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談?wù)剬︶t(yī)養(yǎng)結(jié)合的看法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；發(fā)展現(xiàn)狀；對策

臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合，探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律，實施合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科。

雖然早在20世紀(jì)60年代初，我國醫(yī)院藥學(xué)工作者就提出應(yīng)重視臨床藥學(xué)的問題，但中國的臨床藥學(xué)的發(fā)展卻不盡人意，下面筆者談?wù)?/a>個人的看法：

1中國臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國的臨床藥學(xué)工作開展比較晚，盡管國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開展了臨床藥學(xué)服務(wù)并取得了一些成績，但整體發(fā)展水平仍顯緩慢且不平衡[1]。首先，人才的缺乏，重醫(yī)輕藥的觀念，與臨床醫(yī)師的配合不盡如人意；其次，開展藥物濃度監(jiān)測所需設(shè)備試劑價格昂貴，檢測費用高等因素也在一定程度上制約了臨床藥學(xué)工作的開展藥師的工作偏重于藥學(xué)研究藥品不良反應(yīng)收集出版藥訊等，而以進入臨床直接面對患者參與個體化用藥決策為核心的工作很少另外，我國高等院校藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的課程主要以化學(xué)為主，注重實驗室藥學(xué)研究，缺乏臨床用藥知識和實踐能力的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)、病理、生理、藥代動力學(xué)等相關(guān)知識缺乏，和醫(yī)師、患者之間交流較少，培養(yǎng)目標(biāo)不明確。這種模式不僅偏離了藥學(xué)服務(wù)的本質(zhì)，增加了患者的藥害之憂，而且不利于市場經(jīng)濟的發(fā)展，也不能滿足人民群眾的健康要求。

2中國臨床藥學(xué)存在的主要問題分析

2.1教育體制尚不完善，缺乏臨床藥學(xué)系統(tǒng)教育我國臨床藥師人才培養(yǎng)較為落后。美國的臨床藥師培養(yǎng)是6年的大學(xué)教育加2年的臨床實踐培訓(xùn)，或在藥學(xué)學(xué)士學(xué)成后，再繼續(xù)臨床和實踐課而授予PharmD。其所學(xué)課包括人文科學(xué)、社會科學(xué)、生物、藥學(xué)、臨床及專業(yè)實踐，而國內(nèi)目前藥學(xué)教育多為4年制BS，因此專業(yè)水平低于國外。在專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置上，我國現(xiàn)有的藥學(xué)教育以化學(xué)為主，四年制或五年制的本科生學(xué)習(xí)中無機化學(xué)、有機化學(xué)、物理化學(xué)、藥物化學(xué)、合成化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析等占有相當(dāng)大的比例，生物化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)等課程僅是藥學(xué)系專用的簡化教材，診斷和治療學(xué)方面幾乎是空白。這種課程設(shè)置的不合理，造成藥學(xué)畢業(yè)生難以與臨床接軌，知識結(jié)構(gòu)與臨床需求脫節(jié),難以與醫(yī)生溝通并且對患者也缺乏權(quán)威性。因此，我國臨床藥師培養(yǎng)應(yīng)向著系統(tǒng)化、臨床化的方面進行，確保藥學(xué)基礎(chǔ)知識的教育的同時，鞏固解剖、生理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，并增加診斷、治療學(xué)的教育。可通過設(shè)置PharmD學(xué)位，減輕對臨床藥學(xué)研究生實驗課題的要求，增強臨床實踐培訓(xùn)。

2.2國家政策、法規(guī)支持力度不夠，臨床藥師地位和責(zé)任不明目前我國衛(wèi)生行政部門對臨床藥師工作的責(zé)任、編制、權(quán)利義務(wù)目前尚無明確規(guī)定，這使得臨床藥師臨床地位不明確，工作缺乏政策支持,在深入臨床過程中難以獲得臨床醫(yī)生的認(rèn)可和患者的信任，工作難度較大。另一方面對臨床藥師的義務(wù)和責(zé)任也缺少相關(guān)法規(guī)的約束，造成臨床藥師工作時難以擺正自身位置，工作形勢和內(nèi)容也無標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，同時因缺乏競爭壓力而導(dǎo)致進步緩慢。

2.3衛(wèi)生體制限制臨床藥學(xué)服務(wù)目前我國醫(yī)療衛(wèi)生單位的補償機制仍不健全，絕大多數(shù)醫(yī)院長期以來只能靠藥品收入作為主要收入來源和補償渠道，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為了醫(yī)院生存的普遍現(xiàn)象。在這種情況下，醫(yī)院不得不考慮效益和生存的關(guān)系。目前，我國臨床藥學(xué)服務(wù)尚無收費制度，表面看來臨床藥學(xué)工作不能為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，出于效益因素考慮造成很多醫(yī)院不開展臨床藥物服務(wù)或僅開展少量用藥咨詢業(yè)務(wù)。但實際上，美國哈佛大學(xué)的一項研究證明,藥師參與的治療小組可以減少2/3的不良反應(yīng)(ADR)和近1/3的費用。

2.4臨床藥師工作重科研輕臨床目前我國現(xiàn)有臨床藥師培養(yǎng)和工作內(nèi)容仍以實驗室科研為主，臨床實踐較少，呈現(xiàn)重科研輕臨床的形勢。我國臨床藥師工作集中于療藥物監(jiān)測(TDM)、臨床藥物動力學(xué)和藥效學(xué)研究、生物利用度和生物等效性研究、藥物過量的鑒別與搶救等方面，多為實驗室科研工作，而缺乏與臨床的溝通和與患者的接觸。這種工作模式不符合臨床藥學(xué)以患者為中心的理念，缺乏與患者的溝通，無法做到個體化合理用藥。在今后培養(yǎng)中應(yīng)盡早使臨床藥師接觸和了解患者的實際需要，掌握與患者和醫(yī)師建立信任和交流的技巧，具備充足的藥學(xué)知識和臨床知識。從而使臨床藥學(xué)工作重點由科研轉(zhuǎn)向臨床,使服務(wù)模式實現(xiàn)“以藥物為中心”向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變。

3中國臨床藥學(xué)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

最近幾年，國內(nèi)不少藥學(xué)工作者通過對美國、加拿大、德國、法國等國家進行學(xué)術(shù)訪問和交流，發(fā)現(xiàn)在臨床藥學(xué)的具體實踐方面國內(nèi)與國外總體上還存在較大差距，但理論差距并不明顯，特別是近年來國內(nèi)對“藥學(xué)服務(wù)”理念的深入探討和研究，縮小了與國外臨床藥學(xué)服務(wù)理論的差距。事實上，即使在美國，臨床藥學(xué)的發(fā)展也并不平衡，僅僅是一些大型綜合性醫(yī)院有較深入的藥學(xué)服務(wù)實踐，而我國部分醫(yī)院臨床藥師的工作也相當(dāng)出色。相對而言，國外臨床藥師的實踐和工作內(nèi)容更具體、更規(guī)范，體制也更健全，而國內(nèi)臨床藥學(xué)工作主要以探索性實踐為主，系統(tǒng)化、理論化的實踐指南亟待加強。目前我國的臨床藥學(xué)工作與國外的主要差距在于，國內(nèi)多數(shù)大型醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的重點多偏重于藥學(xué)研究、實驗室監(jiān)測、一般藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及合理用藥咨詢等，藥師深入臨床參與個體化合理用藥決策則很少[2]。治療藥物的監(jiān)測工作也大多局限于實驗室，與臨床治療聯(lián)系不緊密，致使其效能不能充分發(fā)揮，這與國外情況有很大的差別。

目前國內(nèi)臨床藥師的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識比較薄弱，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，雖然部分藥師歷經(jīng)多年努力，在臨床藥師工作崗位上做出了一定的成績，但就全國范圍而言這樣的藥師人數(shù)還很少。造成這一局面的原因是多方面的，包括全社會和醫(yī)院對臨床藥學(xué)工作的支持和重視不足，臨床藥師的工作往往不被理解和尊重，得不到相關(guān)部門的正式認(rèn)可與支持、扶助[3]。臨床藥學(xué)教育上，我國現(xiàn)有的藥學(xué)教育以化學(xué)為主，缺乏解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)和臨床藥物治療學(xué)等知識。另外，根據(jù)我國國情，開展具有中醫(yī)藥特色的中藥臨床藥學(xué)工作勢在必行。

目前我國正規(guī)臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的藥師遠遠不能滿足醫(yī)院需求，大部分臨床藥學(xué)從業(yè)人員是藥學(xué)本科或碩士畢業(yè)。藥學(xué)人員自身的專業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀限制了臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，國內(nèi)的藥學(xué)教育長期偏重于藥物生產(chǎn)、檢驗和研究的知識積累，強調(diào)學(xué)生實驗室技能的培養(yǎng)，使培養(yǎng)出來的學(xué)生一些與臨床相關(guān)的病理生理知識、藥物使用知識、疾病基本判斷與護理知識缺乏，對藥物治療結(jié)果預(yù)測、分析和評估能力及藥物不良反應(yīng)處理能力尚待提高。藥學(xué)教育與實際臨床藥師所需知識脫節(jié)。藥師與臨床各專業(yè)人員溝通和協(xié)作能力一直不被重視，已成為了困擾醫(yī)院藥師發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)專長的重要因素。

此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)生及患者臨床藥學(xué)的重要性認(rèn)識不夠，醫(yī)院藥劑在20世紀(jì)招聘的藥師大部分都是?？迫藛T，主要負(fù)責(zé)藥品調(diào)配工作。醫(yī)院藥學(xué)從藥品供應(yīng)管理向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)型還沒有得到醫(yī)院管理者的認(rèn)同。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式一直是臨床醫(yī)生集診斷與用藥于一體，這一模式已經(jīng)根深蒂固，不是一朝一夕可以變革的，臨床藥師要真正參與臨床需要醫(yī)生、護士、患者的全面思維轉(zhuǎn)變，這一過程是漫長而艱難的。

4破解中國臨床藥學(xué)發(fā)展難題的對策選擇

4.1建立和完善臨床協(xié)作管理體制機制藥師要想開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，需深入臨床，藥師與其他醫(yī)師的合作則顯得非常重要，無論是臨床的領(lǐng)導(dǎo)還是藥劑科的領(lǐng)導(dǎo)，都應(yīng)具備前瞻性眼光，鼓勵醫(yī)師與藥師藥師與醫(yī)師，護士與藥師藥師與護士等工作人員的合作，這不僅可以促進醫(yī)院發(fā)展，而且可以最大限度地服務(wù)于患者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕藥的觀念，重視臨床藥學(xué)工作，建立臨床協(xié)作體制，搭建臨床藥學(xué)與科室交流協(xié)作的平臺，成立由分管院領(lǐng)導(dǎo)藥劑科醫(yī)務(wù)部及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成的臨床藥師工作領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)定臨床藥師可以參加科室查房會診討論參與危重患者的搶救等臨床藥學(xué)服務(wù)措施，并建立相關(guān)工作制度，保證臨床藥學(xué)工作的順利開展。

4.2要有國家政策的強有力的全方位支持臨床藥學(xué)的發(fā)展，臨床藥師的地位需要有相關(guān)政策及制度的支持我國的臨床藥學(xué)工作雖然已有年的歷史，但以前由于缺少與臨床藥師相關(guān)的法律法規(guī)及政策的支持，臨床藥學(xué)的發(fā)展受到了限制，進展緩慢許多醫(yī)院對臨床藥學(xué)不重視，臨床科室沒有藥師編制，臨床藥師進入臨床科室無法實施角色定位，很多工作停留在表面，無法深入開展有資料曾對臨床藥學(xué)不重視的醫(yī)院與開展臨床藥學(xué)較好的醫(yī)院進行了比較，結(jié)果顯示無論是在臨床藥師人數(shù)學(xué)歷職稱獎金待遇和培訓(xùn)方式上，還是在臨床藥學(xué)工作的開展及硬件設(shè)施的配備上都有著明顯的差距隨著年醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定的，臨床藥師的職責(zé)被明確，工作被制度化，臨床藥學(xué)事業(yè)得到了前所未有的重視和發(fā)展因此說國家相關(guān)政策的支持也是臨床藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵

4.3藥師在精神方面的自信自強面臨挑戰(zhàn)與機遇，藥師對自己的未來應(yīng)當(dāng)進行抉擇，在不離開醫(yī)療機構(gòu)，不放棄藥師職業(yè)，決心提升工作質(zhì)量的前提下，對于絕大多數(shù)藥師只有選擇臨床藥師職業(yè)，因為這是社會進步的必然結(jié)果，是市場的需要，也是廣大藥師自身的需要，是與國際接軌的體現(xiàn)，藥師應(yīng)該形成以下共識：（1）醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)療為中心，重視臨床科室，促使盡可能多的科室和技術(shù)人員面向臨床，建立最大限度的高醫(yī)療質(zhì)量高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理體制，符合以人為本的原則，有利于醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展；（2）隨著全民科技文化素質(zhì)的提高，人們對藥物和藥物治療知識的了解愈來愈深入，要求提供藥物知識服務(wù)，合理應(yīng)用藥物，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟的需求大市場將會形成；（3）現(xiàn)代藥學(xué)和藥物臨床應(yīng)用涉及生物基因靶向控釋緩釋電子物理、化學(xué)、高等數(shù)學(xué)等眾多學(xué)科領(lǐng)域，具有高科技含量，加之新藥層出不窮等因素，使得藥師重返臨床已不可避免；（4）勇敢地走進臨床，接觸患者，因為合理用藥，確?；颊叩暮戏?quán)益，形成多學(xué)科相互協(xié)調(diào)相互制約的生物鏈關(guān)系是每位仁人志士的社會責(zé)任藥師一直是高智能高責(zé)任的團隊，在過去的歲月中，為我國藥品制劑的保障供應(yīng)，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展作出了重大貢獻現(xiàn)在，更加強調(diào)社會分工，我國也有條件實現(xiàn)這種社會分工，廣大在醫(yī)療機構(gòu)工作的藥師應(yīng)認(rèn)清形勢，克服浮躁，冷靜思索，有所為，有所不為，勇敢地進行第二次創(chuàng)業(yè)，重塑藥師形象。

4.4強化臨床藥學(xué)繼續(xù)教育工作繼續(xù)教育是適應(yīng)高速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)的需要，是確保高素質(zhì)人才的終身教育，具有知識和技術(shù)新、針對性強、實用性好等特征，發(fā)達國家十分重視，我國正在建立和完善這種制度由于我國高等臨床藥學(xué)教育的缺陷，對于決心在醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)執(zhí)業(yè)、追求改善現(xiàn)狀的在職藥師來說，一種能適應(yīng)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》要求，以合理用藥為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)的藥學(xué)繼續(xù)教育就顯得十分迫切和必要。結(jié)合我國醫(yī)院藥師的現(xiàn)狀，繼續(xù)教育應(yīng)該遵循“有所為，有所不為”的原則，目前應(yīng)以藥物、藥物治療知識和技能的學(xué)習(xí)為主，如同對臨床醫(yī)師一樣，強調(diào)提高藥師個人能力，使其具有他人不可替代的個人知識和技能。以住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的知識和技能為起步，按藥理系統(tǒng)將藥師定向?qū)？苹幂^多的時間和精力，較大強度進行系統(tǒng)性藥物和藥物臨床應(yīng)用的知識和技能的互動式學(xué)習(xí)，強調(diào)新知識的捕捉，強調(diào)針對臨床醫(yī)師薄弱環(huán)節(jié)的知識和技能的培訓(xùn)，這樣可以在相對較短時間內(nèi)產(chǎn)生積極效應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，就會產(chǎn)生新的臨床科研課題，擴充臨床藥師更深層次的知識技能，如藥物評估、藥物經(jīng)濟學(xué)、藥代動力學(xué)研究等。這種循序漸進的做法就目前我國在職藥師來說是十分必要的。

參考文獻

[1] 向明，張程亮,，楊蓓.我國臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].藥學(xué)教育，2004，20（1）：10-11.

[2] 朱珠，李大魁，葉敏.我國臨床藥學(xué)發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)[J].中國藥學(xué)雜志，2000，35（4）：217-220.