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關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)新生兒窒息搶救護(hù)理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.408
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0281-01
新生兒窒息是指由各種原因引起胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或者娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸抑制或無(wú)呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒致殘和死亡的主要原因之一[1]。為了降低新生兒的死亡率以及窒息帶來(lái)的后遺癥,應(yīng)及時(shí)地對(duì)新生兒窒息進(jìn)行搶救和護(hù)理,現(xiàn)將我院46例剖宮產(chǎn)新生兒窒息的臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料。從2013年1月到2013年6月,在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有357例,有46例發(fā)生新生兒窒息,其中38例屬于輕度窒息,占82.6%;8例屬于重度窒息,占17.4%。
1.2新生兒窒息分類(lèi)。
1.2.1輕度窒息新生兒缺氧程度較輕,表現(xiàn)為面部與全身皮膚呈青紫色,呼吸微弱、不規(guī)律,肌肉張力尚可,聽(tīng)診心臟跳動(dòng)慢但有力。
1.2.2重度窒息新生兒缺氧程度較重,如不及時(shí)搶救或搶救不當(dāng),其死亡率很高,臨床表現(xiàn)全身皮膚呈蒼白色,口唇青紫處于深度休克狀態(tài),心律不齊,全身肌肉呈癱瘓狀態(tài),如不及時(shí)搶救可致死亡,該類(lèi)新生兒窒息的原因大多為胎兒窘迫、手術(shù)中麻醉用藥過(guò)量等。
1.3搶救護(hù)理措施。剖宮產(chǎn)新生兒窒息的復(fù)蘇,必須要爭(zhēng)分奪秒,可由產(chǎn)科和兒科醫(yī)師合作進(jìn)行。目前我院46例剖宮產(chǎn)新生兒窒息采用ABCDE復(fù)蘇方案全部搶救成功。
1.3.1手術(shù)室環(huán)境的準(zhǔn)備。手術(shù)室溫度應(yīng)控制在26~28℃,相對(duì)濕度保持在55%~65%之間,這樣可以防止新生兒因?yàn)閲?yán)寒加大新陳代謝,導(dǎo)致耗氧量增大,出現(xiàn)代謝性酸中毒,延長(zhǎng)復(fù)蘇時(shí)間。輻射式保暖臺(tái)溫度在32~34℃,預(yù)熱毛巾。
1.3.2預(yù)先備好藥品及輔助醫(yī)療器械。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解產(chǎn)婦和胎兒的情況,對(duì)于可能發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫要在手術(shù)前做好新生兒復(fù)蘇的工作準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品、吸痰器、供氧設(shè)備及保暖設(shè)備等急救器械,保證及時(shí)有效地?fù)尵取?/p>
1.3.3正確應(yīng)用ABCDE復(fù)蘇技術(shù)。
(1)清理呼吸道。胎兒手術(shù)臺(tái)上斷臍后,接入臺(tái)下放在輻射式保暖臺(tái)上,迅速用預(yù)熱過(guò)的干毛巾擦干體表的羊水及血跡。保持新生兒臍部溫度在36.5~37℃,以維持最低氧耗量。初步復(fù)蘇處理最重要的一步就是擺好,使新生兒頭略后仰,呈鼻吸氣的位置,以利空氣自由進(jìn)入,再吸凈口、咽、鼻粘液及羊水,有利于復(fù)蘇兒的氣道充分放開(kāi)和自主呼吸,吸引時(shí)間不超過(guò)10s,動(dòng)作輕柔,要注意避免刺激喉頭造成喉頭水腫。
(2)建立呼吸。在呼吸道清理的基礎(chǔ)上可通過(guò)拍打或彈足底、輕柔摩擦新生兒的背部、軀干誘發(fā)新生兒呼吸,如果出現(xiàn)正常呼吸,心率大于100次/min,膚色紅潤(rùn),則可以繼續(xù)觀(guān)察。觸覺(jué)刺激之后,如果呼吸還是無(wú)法建立或者心率低于100次/分鐘,則改用面罩正壓通氣,通氣頻率為40―60次/分鐘,吸呼比1∶2,壓力20~40cmH2O。胎糞污染的新生兒娩出后,應(yīng)立即氣管插管直接吸引,氣管插管的頻率、吸呼比及壓力同面罩正壓通氣一樣。待自主呼吸建立后,即可拔除氣管導(dǎo)管,改為常壓給氧[2]。
(3)建立有效循環(huán)。當(dāng)心率小于60次/min或心率在60―80次/min不再增加,應(yīng)該在繼續(xù)正壓通氣的條件下,同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。一般在胸骨中下1/3處采用雙拇指按壓,頻率為100次/min左右,按壓達(dá)到3次,正壓通氣1次。按壓心臟30秒后,當(dāng)出現(xiàn)心率大于100次/分鐘,新生兒能夠自主呼吸,停止加壓改用面罩給氧,并逐漸降低給氧濃度,待皮膚出現(xiàn)紅潤(rùn)狀態(tài),立馬停止供氧。
(4)藥物治療。使用藥物治療,就是為了改善心臟功能、增加組織灌溉和恢復(fù)酸堿平衡??勺⑷?0ml25%葡萄糖,內(nèi)加0.1g維生素C。根據(jù)血?dú)夂蚉H值情況,需要時(shí)可注入5%碳酸氫鈉,每次2―3ml/kg,以防止新生兒出現(xiàn)酸中毒。另外對(duì)于腦水腫的新生兒應(yīng)該注意限制液量,可注射呋塞米(速尿)或甘露醇之類(lèi)的脫水劑,對(duì)于呼吸功能、心臟功能不全或者循環(huán)衰竭的新生兒嬰兒要采取相應(yīng)的措施。
(5)評(píng)價(jià)。新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程中每操作一步的同時(shí),均要評(píng)估患兒呼吸、心率和皮膚,然后決定下一步操作。
2復(fù)蘇后的護(hù)理干預(yù)
2.1維持正常體溫。復(fù)蘇后的新生兒可能由于種種原因而出現(xiàn)低體溫;有些新生兒,尤其合并母親羊膜炎者,出生后體溫可偏高。過(guò)低或過(guò)高的體溫對(duì)新生兒都不利,新生兒的體溫應(yīng)維持在正常范圍內(nèi)。
2.2加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。復(fù)蘇后的新生兒往往伴有并發(fā)癥,要密切注意新生兒生命體征、瞳孔、意識(shí)、前囟門(mén)張力、肌張力、抽搐、吸吮反射、尿量、皮膚顏色,警惕新生兒肺炎、氣胸、低血壓、低血糖、驚厥或呼吸暫停的發(fā)生。如有異常,及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療護(hù)理。
2.3合理喂養(yǎng)。輕度窒息復(fù)蘇后反應(yīng)良好的新生兒,不影響正常哺乳,包好后即可喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒和重度窒息兒的喂養(yǎng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患兒的病情,由醫(yī)生決定開(kāi)始哺乳的時(shí)間和乳量。經(jīng)口喂養(yǎng)應(yīng)在缺氧改善后,由少到多,由稀到稠,以母乳為佳。吸吮反射差的新生兒,教會(huì)產(chǎn)婦正確的擠乳方法,擠出乳汁由護(hù)理人員用滴管或小勺進(jìn)行試喂,若新生兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐時(shí)暫禁喂養(yǎng)。
3討論
新生兒窒息是一種緊急狀態(tài),窒息持續(xù)時(shí)間對(duì)嬰兒的預(yù)后起關(guān)鍵作用,搶救能否成功決定于醫(yī)務(wù)人員的快速反應(yīng)及嫻熟的復(fù)蘇技能[3]。因此手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好復(fù)蘇前搶救準(zhǔn)備工作,應(yīng)用正確的方法及時(shí)搶救。由于復(fù)蘇后,窒息對(duì)各系統(tǒng)造成的損傷依然存在,因此還要加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理,密切觀(guān)察病情,注意保暖,合理喂養(yǎng),保持呼吸道通暢,防止再次感染,提高患兒以后的生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]鄒滿(mǎn)英,王朝暉.剖宮產(chǎn)術(shù)新生兒窒息的復(fù)蘇[J].臨床研究,2012,10(34):594-595
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)新生兒; 窒息; 搶救配合; 護(hù)理體會(huì)
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.28.029
剖宮產(chǎn)新生兒同陰道分娩新生兒一樣也可發(fā)生窒息,甚至發(fā)生率更高,胎兒娩出后1 min,僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)則呼吸時(shí),手術(shù)、麻醉及護(hù)理人員必須訓(xùn)練有素,及時(shí)正確地給予搶救。因?yàn)橹舷⑹菄趮雰褐饕劳鲈蛑唬绻麖?fù)蘇不得力或不及時(shí),即使嬰兒存活,也會(huì)因長(zhǎng)期缺氧而致永久的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1-2]。而搶救新生兒窒息成敗最主要的關(guān)鍵是新生兒必須建立自主呼吸,在呼吸方面胎兒或新生兒窒息缺氧時(shí)總是由原發(fā)性呼吸暫停發(fā)展到繼發(fā)性呼吸暫停,而原發(fā)性呼吸暫停僅需極少幫助甚至無(wú)需幫助也能自行恢復(fù)呼吸,但繼發(fā)性呼吸暫停在沒(méi)有外界正壓幫助下就無(wú)法恢復(fù)自主呼吸[3]。因此醫(yī)護(hù)工作者在處理新生兒窒息時(shí)均可按繼發(fā)性呼吸暫停處理,適當(dāng)給予新生兒正壓呼吸,以免延誤了新生兒自主呼吸的建立,從而增加了復(fù)蘇成功和減少腦損傷的機(jī)會(huì)。
1 臨床資料
本院2011年1月-2012年12月剖宮產(chǎn)新生兒1122例,窒息發(fā)生率約為3%左右,本組34例中,輕度窒息(1 min內(nèi)Apgar評(píng)分4~7分)24例,重度窒息(1 min內(nèi)Apgar評(píng)分0~3分)10例。
2 新生兒窒息原因
2.1 母體因素 應(yīng)用、低血容量、低血壓、過(guò)度通氣、通氣不足、貧血、妊娠高血壓綜合癥、胎盤(pán)功能障礙、高齡產(chǎn)婦、感染、免疫障礙、遺傳缺陷等,可致胎盤(pán)血流障礙,胎兒宮內(nèi)缺氧,如長(zhǎng)時(shí)間未能糾正,會(huì)使胎兒呼吸中樞受損,從而導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生。
2.2 胎兒因素 各種藥物對(duì)胎兒呼吸的抑制、多胎、臍帶過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、臍帶打結(jié)脫垂、宮內(nèi)發(fā)育不良、畸形、羊水異常等。
2.3 新生兒因素 早產(chǎn)兒、低體重兒、誤吸、各種疾病、畸形。
2.4 本組病例為剖宮產(chǎn)新生兒,在出生時(shí)由于胎兒的胸肺缺少了產(chǎn)道的擠壓作用,致使在新生兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液潴留,增加了氣道阻力,妨礙自主呼吸的建立,并且也增加了誤吸的危險(xiǎn)。
3 臨床表現(xiàn)
3.1 胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)早期胎動(dòng)增加,胎心率增快;晚期胎動(dòng)減少甚至消失,胎心率減慢或不規(guī)則;羊水呈綠色、黃綠色或含有胎糞。
3.2 新生兒窒息表現(xiàn)運(yùn)用Apgar評(píng)分法,針對(duì)新生兒心率、呼吸、喉反射、肌張力、皮膚顏色進(jìn)行評(píng)分,0~3分為重度窒息,4~7分為輕度窒息,8~10分為無(wú)窒息。
4 術(shù)前準(zhǔn)備
對(duì)于每一次剖宮產(chǎn)即使預(yù)計(jì)正常,也要做好復(fù)蘇準(zhǔn)備:(1)每一例剖宮產(chǎn)都應(yīng)有熟練掌握復(fù)蘇技能的人員在場(chǎng);(2)準(zhǔn)備全套復(fù)蘇器械,并使之處于完好備用狀態(tài);(3)遠(yuǎn)紅外線(xiàn)輻射臺(tái),溫度調(diào)至37~38 ℃,它能保持新生兒恒定的正常體溫;(4)復(fù)蘇藥品,如腎上腺素、多巴胺、碳酸氫鈉、甘露醇、納洛酮、地塞米松等;(5)復(fù)蘇要及時(shí)。另外手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員不僅要知道各自該做什么,而且要熟練去做,配合默契,平時(shí)要注重強(qiáng)化技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。
5 搶救配合與護(hù)理
5.1 胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí),應(yīng)給孕婦吸氧,左側(cè)臥位,遵醫(yī)囑給予葡萄糖、維生素C等,配合麻醉師做好麻醉,如麻醉后出現(xiàn)低血壓,應(yīng)置孕婦于左側(cè)頭低位,必要時(shí)將胎兒移向母體左側(cè),動(dòng)作要敏捷,安全。
5.2 在抬頭娩出、胎肩未娩出子宮切口前手術(shù)者即用手?jǐn)D凈鼻咽部黏液和羊水,然后再娩肩,在助手?jǐn)嗄毜耐瑫r(shí),用新生兒吸痰管吸出咽部及鼻腔的黏液和羊水,以免發(fā)生吸入性肺炎。當(dāng)確認(rèn)呼吸道通暢而仍未啼哭時(shí),可用手輕拍新生兒足底刺激啼哭以助肺擴(kuò)張。若胎兒娩出后不能建立自主呼吸,僅有心跳,要立即進(jìn)行搶救復(fù)蘇,迅速用紗布擦干新生兒身上的羊水,放到輻射保溫臺(tái)上,擺好。
5.2.1 保持呼吸道通暢 搶救時(shí),新生兒取仰臥位,可在其肩胛下墊一塊敷料,將肩部抬高2.0~2.5 cm,頸輕度后伸[4]。
5.2.2 建立呼吸,增加通氣 如果呼吸道通暢后仍無(wú)呼吸,應(yīng)立即促進(jìn)自主呼吸,可給予短暫刺激,如拍打足底或快速有力地拍打背部,擠壓胸部,對(duì)原發(fā)性呼吸暫停通常1~2次能刺激呼吸。如果仍無(wú)呼吸,應(yīng)立即進(jìn)行下一步搶救[4]。
5.2.3 簡(jiǎn)易氣囊面罩人工呼吸 將面罩對(duì)準(zhǔn)患兒口鼻部擠壓氣囊,用力要均勻,不可過(guò)大,以患兒腹部微微隆起為準(zhǔn),20~30次/min,一般輕度窒息新生兒都可恢復(fù)。如仍無(wú)呼吸,且Apgar評(píng)分0~3分,應(yīng)按新生兒重度窒息搶救[5]。
5.2.4 氣管插管 重度窒息又稱(chēng)蒼白窒息,缺氧嚴(yán)重,需立即行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。而插管時(shí),有一位配合默契的助手顯得非常重要。足月新生兒用1號(hào)喉鏡片,早產(chǎn)兒用0號(hào)喉鏡葉片。根據(jù)新生兒體重情況選擇氣管導(dǎo)管及插入深度。插管者站在新生兒頭側(cè),使其頸部適當(dāng)仰伸,一手拇指推開(kāi)新生兒的下唇及下頜,另一手持喉鏡插入聲門(mén),隨后取出管芯,置入口塞,小心退出喉鏡,保留插管,可用長(zhǎng)膠布將口塞、導(dǎo)管一并固定于口旁。插完管后即吸出阻塞氣管的分泌物,接上復(fù)蘇囊開(kāi)始人工呼吸,直到恢復(fù)自主呼吸方可停止[6-8]。
5.2.5 維持正常循環(huán) 如心率少于60次/min或心率60~80次/min且無(wú)上升趨勢(shì),甚或心跳停止,應(yīng)立即經(jīng)100%氧氣進(jìn)行有效人工通氣15~30 s后給予胸外心臟按摩。雙手拇指法或單手雙指法按壓兩連線(xiàn)與胸骨交接下方即胸骨下1/3,按壓壓力要適當(dāng),一般使胸骨下陷深度為1.5~2 cm,頻率為120次/min左右。胸外按壓時(shí)最好三人參與搶救,一人位于新生兒頭側(cè)面罩給氧,另兩人位于新生兒左右側(cè)或足端進(jìn)行胸外按壓或給藥。多數(shù)患兒能在短期內(nèi)建立自主呼吸,然后給氧吸入。
5.2.6 藥物治療 如新生兒呼吸有藥物抑制情況,應(yīng)遵醫(yī)囑使用納洛酮。無(wú)藥物抑制時(shí)評(píng)價(jià)心率,如心率低于60次/min,應(yīng)按壓心臟,無(wú)好轉(zhuǎn),遵醫(yī)囑使用腎上腺素,必要時(shí)每5 min重復(fù)一次,心率大于100次/min時(shí)停止給藥。
5.2.7 病情觀(guān)察 嚴(yán)密觀(guān)察新生兒生命體征:出生時(shí)Apgar評(píng)分正常的新生兒也會(huì)突發(fā)呼吸抑制,復(fù)蘇成功后有時(shí)還會(huì)反復(fù),因此巡回護(hù)士有必要嚴(yán)密觀(guān)察新生兒。(1)意識(shí)狀態(tài)、嘔吐物及面色;(2)呼吸觀(guān)察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度,有無(wú)吸氣三凹征,呼氣性;(3)心率;(4)肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)。
5.2.8 其他對(duì)癥處理如保暖、遵醫(yī)囑給予抗生素治療、糾正酸中毒、擴(kuò)容、早期干預(yù)。在實(shí)施搶救過(guò)程中要求做到藥物、劑量、用法、時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤。
6 體會(huì)
復(fù)蘇步驟按ABCDE進(jìn)行,A:盡量吸盡呼吸道黏液;B:建立呼吸,增加通氣;C:維持正常循環(huán);D:藥物治療;E:評(píng)價(jià)。新生兒評(píng)分以呼吸為基礎(chǔ),皮膚顏色最靈敏,心率是最終消失的指標(biāo)[9]。臨床惡化順序?yàn)槠つw顏色、呼吸、肌張力、反射、心率。復(fù)蘇有效順序?yàn)樾穆?、反射、皮膚顏色、呼吸、肌張力。
本組中1例出生時(shí)Apgar評(píng)分正常的新生兒10 min后突發(fā)呼吸抑制,經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)蘇成功;1例脊柱術(shù)后孕婦全麻剖宮產(chǎn)一新生兒輕度窒息,經(jīng)復(fù)蘇成功;1例胎兒胎心監(jiān)測(cè)晚期減速、胎心率80~120次/min經(jīng)急診剖宮產(chǎn),產(chǎn)下一重度窒息兒,經(jīng)復(fù)蘇成功;1例胎兒宮內(nèi)窒息、胎心率80次/min急診剖宮產(chǎn),新生兒未能復(fù)蘇成功。1例前置胎盤(pán)早剝,胎兒宮內(nèi)窘迫,胎心率90次/min急診剖宮產(chǎn),新生兒未能復(fù)蘇成功。
本人認(rèn)為新生兒窒息復(fù)蘇ABC最重要,其中A是根本,B是關(guān)鍵。新生兒娩出時(shí)Apgar評(píng)分4~7分者應(yīng)立即刺激自主呼吸配合簡(jiǎn)易氣囊面罩人工呼吸復(fù)蘇;阿氏評(píng)分0~3分者應(yīng)立即氣管插管、吸凈氣管內(nèi)分泌物后加氣囊正壓通氣,經(jīng)上述措施如患兒尚未建立呼吸,心率仍低于60~80次/min,應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓,同時(shí)給予藥物輔助復(fù)蘇[10]。如1:1000腎上腺素、乳酸鈉林格氏液或生理鹽水;有酸中毒表現(xiàn)者,給予5%碳酸氫鈉2 ml/kg臍靜脈緩慢注射;如果因使用麻醉劑而新生兒呼吸抑制明顯者,可用納洛酮,劑量為0.1 mg/kg,靜注、肌注或氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥。
在整個(gè)搶救過(guò)程中,始終要注意對(duì)新生兒保暖。因?yàn)樗行律鷥憾既菀讈G失熱量而受抑制,處于窒息狀態(tài)下的新生兒其調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定,更容易成低溫狀態(tài),低溫會(huì)導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒,妨礙有效的復(fù)蘇[11]。同時(shí)要求做到及時(shí)、快捷、有效、分秒必爭(zhēng),5 min及以后評(píng)分是反映復(fù)蘇效果,與預(yù)后關(guān)系密切,要盡可能在5 min內(nèi)改善Apgar評(píng)分,進(jìn)而降低窒息嬰兒死亡率和減少后遺癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]金漢珍,黃德氓,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:400-405.
[2]李小毛.新生兒復(fù)蘇新概念[J].新醫(yī)學(xué),1997,28(4):217.
[3]陳翠華,張軍,王英.氣囊面罩復(fù)蘇器在搶救新生兒窒息中的作用[J].中華護(hù)理雜志,1996,31(5):276.
[4]金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:883.
[5]何玉琴.新生兒窒息6例復(fù)蘇的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(20):119.
[6]王志瑤.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:249.
[7]李雪梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后新生兒窒息的復(fù)蘇治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(9):191.
[8]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:94.
[9]郭朝利,徐湘,魏春紅.細(xì)節(jié)管理在新生兒窒息新法復(fù)蘇推廣中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(35):6576-6577.
[10]汪濤,王軍.復(fù)蘇囊及胸外心臟按摩在搶救新生兒窒息中的重要作用[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(5):705.
方法:選取140對(duì)母嬰,依照床號(hào)奇偶隨機(jī)、平均分為觀(guān)察組與對(duì)照組,觀(guān)察組予以母嬰同室床旁護(hù)理模式,對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù),對(duì)比兩組家長(zhǎng)角色適應(yīng)、健康知識(shí)掌握、新生兒護(hù)理技能掌握情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。
結(jié)果:觀(guān)察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識(shí)掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例,護(hù)理滿(mǎn)意度100%,父母角色適應(yīng)率、健康知識(shí)掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿(mǎn)意率均明顯高于對(duì)照組(P
結(jié)論:母嬰同室床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的運(yùn)用可幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識(shí)及新生兒護(hù)理技能,有助于母嬰健康,且可提升產(chǎn)科護(hù)理效益。
關(guān)鍵詞:母嬰同室床旁護(hù)理模式 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)10-0453-01
產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一直以來(lái)都是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn),護(hù)士不僅要規(guī)范完成產(chǎn)婦與新生兒的圍產(chǎn)期護(hù)理工作,還要為家屬及產(chǎn)婦提供全面的健康指導(dǎo)與疾病預(yù)防工作,母嬰同室床旁護(hù)理模式有助于推動(dòng)產(chǎn)后母嬰健康指導(dǎo)、新生兒護(hù)理技能的教育工作,還可幫助產(chǎn)婦及配偶盡快適應(yīng)父母角色,對(duì)家庭、社會(huì)意義重大[1]。本次研究在產(chǎn)科護(hù)理中運(yùn)用母嬰同室床旁護(hù)理模式,父母角色適應(yīng)率、健康知識(shí)掌握率等改善效果顯著,現(xiàn)將具體的護(hù)理情況整理報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取140對(duì)母嬰,依照床號(hào)奇偶隨機(jī)、平均分為觀(guān)察組與對(duì)照組。觀(guān)察組70對(duì)母嬰,產(chǎn)婦均初次分娩,無(wú)精神障礙與其他重大疾病,年齡22~37歲,平均年齡(28.9±5.4)歲;順產(chǎn)44例,剖宮產(chǎn)26例;文化程度:大專(zhuān)及以上41例,高中22例,初中及以下7例。對(duì)照組70對(duì)母嬰,產(chǎn)婦均初次分娩,無(wú)精神障礙與其他重大疾病,年齡22~38歲,平均年齡(28.4±3.6)歲;順產(chǎn)46例,剖宮產(chǎn)24例;文化程度:大專(zhuān)及以上40例,高中23例,初中及以下7例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、文化程度、健康狀況等方面對(duì)比無(wú)明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 觀(guān)察組。予以母嬰同室床旁護(hù)理:責(zé)任護(hù)士“一對(duì)一”個(gè)性化護(hù)理并開(kāi)展健康知識(shí)教育。在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預(yù)防接種等操作,并在規(guī)范完成每一項(xiàng)操作的同時(shí),為產(chǎn)婦分步講解操作要點(diǎn)及技巧[2],并在反復(fù)示范之后知道產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)直至掌握新生兒護(hù)理工作。幫助產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒,直至產(chǎn)婦完全掌握正確喂養(yǎng)方法;講解護(hù)理、撫觸的重要性,引導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理及完成新生兒撫觸;幫助家屬及產(chǎn)婦熟練進(jìn)行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產(chǎn)后新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理工作要點(diǎn),著重講明產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見(jiàn)癥狀及正確處理方式、新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn)和處理方法,引導(dǎo)產(chǎn)婦平衡營(yíng)養(yǎng)供給、正確產(chǎn)后活動(dòng)、定期產(chǎn)后復(fù)查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法,鼓勵(lì)新生兒預(yù)防接種[3]。
1.2.2 對(duì)照組。采用傳統(tǒng)護(hù)理模式:護(hù)士每日集中將新生兒抱至專(zhuān)用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴,并集中在治療室接受預(yù)防接種。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問(wèn)題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見(jiàn)癥狀及正確處理方式、新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn)和處理方法,發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)養(yǎng)支持手冊(cè)[4]。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)及健康知識(shí)掌握評(píng)價(jià)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式開(kāi)展,問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)程度、健康知識(shí)及護(hù)理技能講解情況、實(shí)際護(hù)理效果、日常溝通交流共5項(xiàng)目,單項(xiàng)20分,滿(mǎn)100分,總分≥80視為護(hù)理滿(mǎn)意;健康知識(shí)掌握分產(chǎn)婦健康與新生兒健康兩大模塊,單個(gè)模塊50分,滿(mǎn)100分,總分≥80分即為健康知識(shí)掌握[5]。新生兒護(hù)理技能掌握情況通過(guò)撫觸、沐浴、喂乳、臀部護(hù)理等各項(xiàng)目實(shí)際操作規(guī)范程度考察是否掌握。掌握健康知識(shí)、新生兒護(hù)理技能掌握良好,愿意接觸新生兒,便視為角色適應(yīng)良好。
1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析,計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn),而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
觀(guān)察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識(shí)掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例,護(hù)理滿(mǎn)意度100%,父母角色適應(yīng)率、健康知識(shí)掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿(mǎn)意率均明顯高于對(duì)照組(P
3 討論
女性產(chǎn)后生理上、心理上發(fā)生很大變化,不僅需要經(jīng)歷對(duì)母親角色的適應(yīng)過(guò)程,還需要學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸、沐浴、臀部護(hù)理、自身產(chǎn)后健康護(hù)理,這個(gè)階段學(xué)習(xí)和適應(yīng)內(nèi)容繁雜,因而需要更人性化、更科學(xué)的護(hù)理模式輔助保證產(chǎn)后母嬰健康的關(guān)鍵所在。
本次研究采用的母嬰同室床旁護(hù)理模式,護(hù)士與產(chǎn)婦的距離進(jìn)一步拉近,將傳統(tǒng)護(hù)理模式中相對(duì)分離和獨(dú)立的產(chǎn)婦、嬰兒護(hù)理工作合并起來(lái),新生兒臍部護(hù)理、撫觸、沐浴等護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床旁開(kāi)展,產(chǎn)婦可無(wú)障礙接觸新生兒各項(xiàng)護(hù)理工作,不僅增進(jìn)了母嬰感情、促進(jìn)產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色,護(hù)士還在各項(xiàng)規(guī)范的護(hù)理工作中增進(jìn)了與產(chǎn)婦的溝通、交流、指導(dǎo)工作,充分尊重和維護(hù)了產(chǎn)婦的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)[6],同時(shí)也讓護(hù)士與產(chǎn)婦關(guān)系、家庭內(nèi)部關(guān)系更加趨于和諧化。
在母親床旁完成護(hù)理操作,每時(shí)每刻都在為產(chǎn)婦示范新生兒護(hù)理方法,并可在實(shí)際護(hù)理操作的同時(shí),為產(chǎn)婦及家屬分步講解并加以指導(dǎo),產(chǎn)婦和家屬也可現(xiàn)場(chǎng)參與到新生兒護(hù)理工作中,并及時(shí)得到護(hù)士的糾正和指導(dǎo),充分調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦及家屬的主觀(guān)能動(dòng)性,引導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬更好地掌握育兒技能及產(chǎn)婦健康護(hù)理技能。另外,在床旁護(hù)理的模式之下,產(chǎn)婦更易主動(dòng)接受健康教育工作,對(duì)各類(lèi)健康知識(shí)掌握效果更佳[7]。
實(shí)施母嬰床旁護(hù)理,產(chǎn)婦更好地學(xué)習(xí)自我產(chǎn)后護(hù)理與新生兒護(hù)理技巧的同時(shí),無(wú)時(shí)無(wú)刻不在體驗(yàn)著身為母親的幸福、驕傲與責(zé)任,于不知不覺(jué)中進(jìn)入母親角色,并很快消除產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒,親子互動(dòng)效果更好,母親更有信心和成就感,并及早將自我關(guān)注變成新生兒護(hù)理為中心的關(guān)注模式。本次研究中父母角色適應(yīng)70例、健康知識(shí)掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例,護(hù)理滿(mǎn)意度100%,父母角色適應(yīng)率、健康知識(shí)掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿(mǎn)意率均明顯高于對(duì)照組。
母嬰同室床旁護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)及技能掌握有更高的要求,護(hù)士不僅要掌握豐富、全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),還需要有精湛的護(hù)理操作能力及卓越的溝通技巧,如此方能更好地服務(wù)于產(chǎn)婦與新生兒,完成集健康教育、護(hù)理操作技能指導(dǎo)、產(chǎn)后心理干預(yù)、母嬰感情培養(yǎng)于一體的繁雜的護(hù)理工作。
本次研究中開(kāi)展的母嬰同室床旁護(hù)理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護(hù)理,以促進(jìn)家庭和諧與母嬰健康為最終目標(biāo),幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識(shí)及新生兒護(hù)理技能,全面優(yōu)化產(chǎn)后護(hù)理工作、改善護(hù)士職業(yè)形象、拉近護(hù)患距離、和諧家庭關(guān)系、增進(jìn)母嬰情感,提升產(chǎn)科護(hù)理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊晴,顧幼麗.新生兒床旁護(hù)理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(4):632-634
[2] 馮瑜,李云芳.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(32):26-27
[3] 楊曉玲,張穎.母嬰床旁護(hù)理在母嬰同室的應(yīng)用[J].健康必讀(下旬刊),2013,(7):196-197
[4] 舒紅琴.床旁護(hù)理在母嬰同室中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(8):45
[5] 徐麗.新生兒床旁護(hù)理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(12):25-27
1.1一般資料
本研究中的340例產(chǎn)婦均為2012年9月至2013年9月在我院分娩的產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組有160例產(chǎn)婦,其平均年齡為(27.4±2.4)歲,其中有67例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,有93例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦,其住院天數(shù)為(5.5±2.3)天,其新生兒的體重為(3.4±1.2)g,其新生兒的胎齡為(40.1±1.3)周。觀(guān)察組有180例產(chǎn)婦,其平均年齡為(27.5±2.6)歲,其中有74例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,有106例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦,其住院天數(shù)為(5.8±2.6)天,其新生兒的體重為(3.3±1.5)g,其新生兒的胎齡為(40.3±1.5)周。兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式、產(chǎn)后住院天數(shù)等一般資料相比較,差異不顯著(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
為對(duì)照組產(chǎn)婦的新生兒采用母嬰分離的方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,由護(hù)理人員對(duì)其新生兒進(jìn)行體溫、呼吸監(jiān)測(cè)、更換尿布、測(cè)量體重、洗澡、臀部護(hù)理及喂養(yǎng)等操作,不要求產(chǎn)婦或其家屬參與對(duì)新生兒的護(hù)理。為觀(guān)察組產(chǎn)婦的新生兒采取母嬰同室的形式進(jìn)行護(hù)理,將其與新生兒安排在同一病房,在為其新生兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要求產(chǎn)婦或其家屬共同完成所有的護(hù)理操作,以提高產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)發(fā)放資料、現(xiàn)場(chǎng)講解等方法對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講解護(hù)理新生兒的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),并促使產(chǎn)婦盡早開(kāi)奶,以提高其新生兒的母乳喂養(yǎng)率。在產(chǎn)婦為其新生兒更換尿布、進(jìn)行沐浴、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理時(shí),護(hù)士從旁進(jìn)行指導(dǎo),糾正其錯(cuò)誤的做法。若產(chǎn)婦發(fā)生乳汁分泌不足、扁平等情況,護(hù)理人員應(yīng)為其進(jìn)行關(guān)于母乳喂養(yǎng)的健康教育,并列舉一些為新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)獲得理想效果的案例,讓其認(rèn)識(shí)到為新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性,增強(qiáng)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心。若產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、不安等負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理,幫助其更快地完成母親角色的轉(zhuǎn)換。在產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理期間,應(yīng)囑其密切觀(guān)察新生兒的體溫、呼吸及體重的變化,以免發(fā)生意外情況。
1.3評(píng)價(jià)方法
采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力、對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度及對(duì)母親角色的適應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。分析兩組產(chǎn)婦發(fā)生緊張情緒的程度,將其緊張情緒分為“不緊張”、“輕度緊張”及“重度緊張”。將兩組產(chǎn)婦對(duì)母親角色的適應(yīng)性分為“適應(yīng)”和“不適應(yīng)”。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),以(例,%)表示,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
與對(duì)照組產(chǎn)婦相比,觀(guān)察組產(chǎn)婦發(fā)生緊張情緒的程度較低,護(hù)理新生兒的能力、對(duì)母親角色的適應(yīng)性及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度較高,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后行為調(diào)適Rubin; 剖宮產(chǎn); 自然分娩方式
如何使產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡快接納新生兒,承擔(dān)起家庭角色的功能是產(chǎn)科護(hù)理工作的重要工作重點(diǎn)之一。為完成這一項(xiàng)工作,產(chǎn)科護(hù)士除了產(chǎn)婦產(chǎn)后生理功能恢復(fù)過(guò)程,還需識(shí)別她們的產(chǎn)后行為調(diào)適過(guò)程。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理,行為變化將產(chǎn)后母親調(diào)適過(guò)程分為三個(gè)時(shí)期:接受期、執(zhí)行期、釋放期。由于Rubin分期產(chǎn)生于60年代早期,隨社會(huì)變遷及產(chǎn)科護(hù)理工作的發(fā)展,以后測(cè)試的產(chǎn)婦行為調(diào)適過(guò)程均較Rubin分期縮短。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)產(chǎn)婦產(chǎn)后適應(yīng)分期的報(bào)道,而國(guó)外已將產(chǎn)婦產(chǎn)后行為調(diào)適作為產(chǎn)婦重返工作崗位的重要研究項(xiàng)目。為此,筆者對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后適應(yīng)分期進(jìn)行調(diào)查分析。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象 2008年5月本院分娩產(chǎn)婦360例,其中剖宮產(chǎn)186例,經(jīng)陰道分娩174例,產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,平均年齡28歲,產(chǎn)后無(wú)并發(fā)癥,可供正常哺乳。新生兒胎齡37~42周,體質(zhì)量>2500 g,阿氏評(píng)分均為10分。
1.2 方法
1.2.1 產(chǎn)后母親行為調(diào)查內(nèi)容及分期標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)計(jì)產(chǎn)后母親行為調(diào)查表,包括多項(xiàng)問(wèn)答,內(nèi)容均與產(chǎn)后母親調(diào)適行為相關(guān)。根據(jù)Rubin分期定義確定各期標(biāo)準(zhǔn)如下。
接受期:依賴(lài)行為時(shí)期,注重自我,對(duì)照顧新生兒不感興趣,沉思于分娩經(jīng)驗(yàn)過(guò)程,口述對(duì)睡眠及食物的需求,日常生活,及行為表現(xiàn)為被動(dòng),依賴(lài)護(hù)士的幫助。
執(zhí)行期:介于依賴(lài)與獨(dú)立行為之間,母親恢復(fù)活動(dòng)期,注意力從自我擴(kuò)大到新生兒,在護(hù)士的幫助下,指導(dǎo)下可進(jìn)行獨(dú)立的自我照顧活動(dòng),經(jīng)常口述身體機(jī)能與自我及新生兒之間的關(guān)系,開(kāi)始接收學(xué)習(xí)自我和新生兒護(hù)理,但有時(shí)缺乏信心。
釋放期:產(chǎn)婦承擔(dān)母親新角色的時(shí)期,照顧自我及新生兒獨(dú)立性增強(qiáng),掌握了母乳喂養(yǎng)方法,新生兒護(hù)理技巧。以新生兒為紐帶與社會(huì)支持系統(tǒng)有效溝通,重新調(diào)整家庭關(guān)系。
1.2.2 資料的收集與處理 發(fā)放調(diào)查表,進(jìn)行有效問(wèn)卷,按各期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)調(diào)查表進(jìn)行分析,確定產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時(shí)間,將186例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與174例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時(shí)間進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用t檢驗(yàn);P
2 結(jié)果
2.1 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期情況(表1) 剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期時(shí)間最快者16.1 h,最長(zhǎng)者55.2 h,平均30.4 h,186例剖宮產(chǎn)中44%的產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時(shí)間在平均時(shí)間30.4 h。2.2 經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的情況(表2)經(jīng)陰道自然分娩組的產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時(shí)間最快者僅需3 h,最慢者23.9 h,平均12,2 h,其中大多數(shù)產(chǎn)婦(61%)在分娩后12 h內(nèi)進(jìn)入執(zhí)行期。
2.3 剖宮產(chǎn)與陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期時(shí)間比較表(3) 比較186例剖宮產(chǎn)與174例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時(shí)間。結(jié)果表明:兩組產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),提示剖宮產(chǎn)與陰道分娩方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期有重要影響。
3 討論
無(wú)論與較早的Rubin分期還是與稍近的國(guó)外分期比較,所測(cè)試的產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時(shí)間均明顯提前,該結(jié)果與以下因素有關(guān)。
3.1 母嬰同室 產(chǎn)后無(wú)論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩均嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室。母嬰同室24 h有專(zhuān)門(mén)護(hù)士指導(dǎo)宣教早吸允,早開(kāi)奶。監(jiān)督每位產(chǎn)婦學(xué)習(xí)哺乳的方法,將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳到位。產(chǎn)婦不僅在護(hù)士的指導(dǎo)下正確了信心,而且很快學(xué)習(xí)并掌握了自我照顧及新生兒護(hù)理的技巧。嚴(yán)格的母嬰同室使產(chǎn)婦有機(jī)會(huì)早接觸,多接觸新生兒。早期母嬰互動(dòng)既可促進(jìn)母親生殖內(nèi)分泌生理功能的恢復(fù),又可加快心理調(diào)適,使其盡早進(jìn)入母親角色。