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護(hù)理小知識點范文第1篇

【關(guān)鍵詞】電梯 超載保護(hù) 失效

電梯從問世到今天已經(jīng)經(jīng)歷了一百多年的發(fā)展，由最早的簡陋落后的升降機(jī)發(fā)展到今天各種先進(jìn)技術(shù)集成的現(xiàn)代電梯，期間經(jīng)歷了無數(shù)的改進(jìn)和提高。近年來，電梯事故頻發(fā)，電梯使用的可靠性及安全性成為電梯使用者重點關(guān)注的問題。據(jù)國家質(zhì)檢總局的統(tǒng)計，2013年全國共發(fā)生特種設(shè)備事故227起、死亡289 人，電梯事故起數(shù)和死亡人數(shù)所占比重較大，電梯事故達(dá)70起，死亡人數(shù)57人。事故原因中，安全保護(hù)裝置失效導(dǎo)致的事故達(dá)35起，占全部電梯事故的一半，是引起電梯安全事故的最大因素。在電梯中超載保護(hù)裝置可以防止電梯發(fā)生超載運行，本文通過簡要分析電梯超載保護(hù)裝置的構(gòu)成及運行特點及失效原因，制定了電梯超載保護(hù)裝置失效的處理措施，確保電梯超載保護(hù)裝置的安全可靠。

1 電梯超載保護(hù)裝置

在電梯使用安全的技術(shù)保護(hù)領(lǐng)域，電梯超載保護(hù)裝置主要解決電梯超載的保護(hù)問題，可以預(yù)防電梯因超載而發(fā)生的各種安全事故。為了減少電梯超載事故，一般將電梯轎底設(shè)計成為活動轎底，并在轎底下設(shè)置若干配有電器開關(guān)的支電子傳感器，當(dāng)使用電梯時一旦達(dá)到其額定載重時就會觸動電器開關(guān)，發(fā)出信號、切斷控制電路并使電梯門無法關(guān)閉，而使電梯不能上下運行。這在電梯的保護(hù)裝置中是非常重要的，尤其是電梯在沒有司機(jī)操作的運行狀態(tài)下，超載保護(hù)功能可以確保電梯在額定荷載下運行進(jìn)而保護(hù)電梯使用者和電梯所運送貨物的安全。超載保護(hù)裝置型式不同，裝設(shè)位置也不同，常見的超載裝置有活動轎廂式、活動轎廂地板式、轎頂稱量式、i房稱量式以及電阻應(yīng)變式。常見的電梯超載保護(hù)裝置安裝見圖1。

2 電梯超載保護(hù)裝置失效原因分析

通過對電梯超載保護(hù)裝置失效時所造成電梯事故案例的分析并參照以往電梯檢驗的經(jīng)驗，電梯檢驗人員發(fā)現(xiàn)電梯超載保護(hù)裝置發(fā)生失效主要是由于電梯超載保護(hù)裝置誤動作和超載保護(hù)裝置不動作引起的。電梯超載報警裝置誤動作一般是在電梯投入使用一段時間后，出現(xiàn)電梯載荷未超過額定載荷時就會動作的情況，這種故障稱為電梯超載保護(hù)裝置誤動作。電梯超載保護(hù)裝置不動作，是指電梯實際載荷超過電梯額定載荷時，電梯超載保護(hù)裝置不會發(fā)出報警信號，且會正常運行，這種情況是比較危險的，也是引起電梯事故的重要原因。電梯超載保護(hù)裝置誤動作的原因可以歸納為兩種，一種是因為曳引鋼絲繩張力變化和鋼絲繩自重等原因?qū)﹄娞莩d保護(hù)裝置的干擾；第二種原因是電梯因蹲底等原因造成轎廂底部變形，導(dǎo)致電梯超載保護(hù)裝置對檢測應(yīng)變量錯誤，從而出現(xiàn)誤動作。電梯超載保護(hù)裝置不動作的原因也有兩種，一種是超載保護(hù)裝置因銹蝕、老化等原因出現(xiàn)彈簧疲勞、橡膠塊老化、零部件運行不暢等現(xiàn)象，導(dǎo)致超載保護(hù)裝置動作時卡阻；第二種原因是霍爾傳感器型的超載保護(hù)裝置，電梯運行中因曳引鋼絲繩繩頭組合的彈簧伸縮引起橫板旋轉(zhuǎn)移位，導(dǎo)致霍爾傳感器和永久磁體發(fā)生位移，在霍爾傳感器中的的磁通量隨之發(fā)生改變，從而導(dǎo)致超載保護(hù)失效。

3 電梯超載保護(hù)裝置失效處理

處理電梯超載保護(hù)裝置之前，需要確定是否失效以及失效原因，同時要進(jìn)行詳細(xì)的檢驗電梯超載保護(hù)裝置。專業(yè)電梯檢驗人員進(jìn)行這項檢驗時一般會結(jié)合電梯的運行、下行制動以及電梯的平衡系數(shù)試驗。通常電梯超載保護(hù)裝置失效的處理方法兩種，一種是將超載保護(hù)裝置固定在兩根以上的轎廂繩頭上，這不僅能夠防止永磁體和傳感之間發(fā)生移位，還能夠滿足更多的鋼絲繩連接的要求，從而更加精確的反映轎廂重量，這樣還成功的避免了因鋼絲繩張力不均引起測量誤差這一問題。第二種方法針對目前曳引式電梯中使用最廣泛的霍爾傳感器型式的超載保護(hù)裝置，這種超載保護(hù)裝置安裝在機(jī)房轎廂曳引鋼絲繩的繩頭處，維護(hù)保養(yǎng)時應(yīng)注意傳感器在電梯運行時傳感器和永久磁鐵的位置是否發(fā)生位移，這樣可以避免在運行中因傳感器移位發(fā)生保護(hù)失效或因超載導(dǎo)致溜車等電梯使用安全事故的發(fā)生。

4 結(jié)語

提高電梯超載保護(hù)裝置安全可靠性主要是在技術(shù)上進(jìn)行控制，在電梯使用中對不僅要從設(shè)備上控制電梯的超載，也要加強(qiáng)電梯使用人員及電梯設(shè)備的管理。電梯的安全至關(guān)重要，電梯超載保護(hù)裝置在電梯正常運行過程中起到不可估量的作用。電梯超載保護(hù)裝置失效會造成嚴(yán)重后果，因此，在電梯是設(shè)計制造、安裝使用及檢驗維護(hù)等過程中均要加強(qiáng)對電梯超載保護(hù)裝置的重視，要嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)做好檢驗，做好預(yù)防措施，確保電梯超載保護(hù)裝置安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]常寅飛.電梯超載保護(hù)裝置分析[J].中國石油和化工標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量，2011（5）.

護(hù)理小知識點范文第2篇

1 病例介紹

患者，男，22歲。于2005年7月28日16時被高壓電擊傷10分鐘來我院急診。查體：面色紫紺，呼吸、心跳停止，瞳孔散大，光反射消失，連接心電監(jiān)護(hù)儀示：心電圖為直線，SpO2為0。立即面罩人工呼吸，持續(xù)胸外心臟按壓，頻率約100次／分，同時開放靜脈，靜脈推注腎上腺素1 mg，無反應(yīng)，5分鐘后又給腎上腺素2mg，SpO2為20％～30％，心電圖為按壓波(有時為室顫)。改氣管插管控制呼吸，利多卡因50mg靜脈注射，心電圖仍為直線，SpO2在50％～70％。1小時后腎上腺素反復(fù)用量達(dá)12mg，利多卡因300mg，碳酸氫鈉50ml，心電圖示波由直線轉(zhuǎn)為室顫，但很快又變?yōu)橹本€。17：20時繼續(xù)人工呼吸，胸外心臟按壓，靜脈注射腎上腺素1 mg，利多卡因50mg，碳酸氫鈉50ml，心電圖示波反復(fù)出現(xiàn)室速但很快又變?yōu)槭覔淝o顫。又給腎上腺素1 mg，利多卡因50mg，氨茶堿12．5 mg靜脈注射，10分鐘后心電圖示波呈室上速，心率180次／分，SpO2在70％-90％。無呼吸，患者煩躁，給安定5mg、速尿20mg、地塞米松10ng靜脈注射，同時頭部降溫，尼可剎米375mg靜脈注射。17：40時心電圖示波為竇性心率，心率為130～140次／分，SpO2為93％，血壓80／58mmHg，又給山梗菜堿3 mg靜脈注射，甘露醇125 ml快速靜脈點滴，納洛酮0．4mg靜脈注射、0．8mg靜冰點滴，呼吸囊控制呼吸。大約在18時呼吸逐漸恢復(fù)，呼吸淺快，頻率為40次／分，患者煩躁，瞳孔縮小，光反射存在，心電圖示竇性心率，心率130-150次／分，血壓100／66mmHg，給安定5 mg靜脈推注，抗感染，甘露醇、地塞米松等進(jìn)一步腦復(fù)蘇，營養(yǎng)心肌藥物治療。心率逐漸降為80～90次／分，呼吸20次／分，SpO2為94％，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在。繼續(xù)支持治療，給甘露醇、速尿脫水減輕腦水腫，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，頭部、頸部冰袋冷敷，保護(hù)腦功能等綜合治療。1天后，生命體征平穩(wěn)，眼睛睜開，呼喚無反應(yīng)，壓眶試驗有反應(yīng)。2天后，患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定，肝腎功能正常，眼睛睜開，呼叫可轉(zhuǎn)動眼球，患者仍處于昏迷狀態(tài)，急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行高壓氧治療。半年后隨訪，患者能自理生活，部分記憶失憶，肢體功能正常，但不能完成精細(xì)動作，如開鎖、穿針等。

2 討論

高壓電致心跳呼吸驟停是臨床不常見的重危病癥，現(xiàn)場救治是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。此例患者搶救成功，有幾點體會：(1)觸電地點離醫(yī)院較近，獲得了最佳搶救時間。心跳呼吸驟停后，有效心肺復(fù)蘇開始的時間是決定成敗的主要因素。一般認(rèn)為3～5分鐘是最佳搶救時間，8分鐘后幾乎無存活。要使患者得救，避免腦死亡，就必須對心跳呼吸驟?；颊呖焖僭\斷，盡早復(fù)蘇[1]。(2)在反復(fù)搶救心跳不復(fù)跳時，及時使用氨茶堿：腺苷受體拮抗劑氨茶堿，可作為腎上腺素的增補(bǔ)劑，提高復(fù)蘇的成功率。心臟停搏后，自主循環(huán)停止，體內(nèi)腺苷水平明顯升高，大量腺苷的存在不利于復(fù)蘇成功。氨茶堿能對抗內(nèi)源性腺苷的負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)和擴(kuò)血管作用，降低由腺苷引起的除顫閾值升高并消除對起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用。氨茶堿能促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放，解除支氣管痙攣，暢通氣道而改善供氧[2]。本例患者及時使用氨茶堿使復(fù)蘇成功，證明氨茶堿在心肺復(fù)蘇(CPR)中能提高復(fù)蘇的成功率，增強(qiáng)心功能，改善預(yù)后。(3)CPR存活者中，20％留有腦損害。從心跳停止到CPR開始的時間不超過4分鐘，從CPR開始到自主循環(huán)建立不超過8分鐘，對腦而言這兩個時間限定成為其功能損失的前提[3]。該患者在CPR成功后，及時行頭部降溫、降顱壓等綜合治療，及時轉(zhuǎn)院行高壓氧足療程治療，使大腦功能大部分得到恢復(fù)，但仍留下部分失憶及精細(xì)動作不能完成，可能與高壓電對中樞神經(jīng)的直接損傷，送達(dá)醫(yī)院已10分鐘，大腦缺氧時間過長有關(guān)。本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文。

護(hù)理小知識點范文第3篇

隨著我國信息科技的不斷發(fā)展，一些新的高科技產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，并且許多科技產(chǎn)品已經(jīng)在教育領(lǐng)域中大放異彩，交互式電子白板就是其中之一。它集“原始黑板便于書寫”和“普通投影方便展示”于一身，并且有著許多獨特的功能，在促進(jìn)教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”方面發(fā)揮著重要的作用。因此，嘗試使用交互式電子白板成為了信息技術(shù)教師進(jìn)行理論知識課有效教學(xué)良好途徑。

一、交互式電子白板在促進(jìn)有效教學(xué)方面具有得天獨厚的優(yōu)勢

1、交互式電子白板能夠促進(jìn)教師有效的“教”。其一，多層次的屏幕擴(kuò)大了白板呈現(xiàn)信息的容量。交互式電子白板不僅提供了類似于黑板上板書的空白區(qū)域，還提供了可對當(dāng)前一屏或過去任何時刻保存的板書內(nèi)容及插入的圖片進(jìn)行編輯的功能，并且可以將每一屏的內(nèi)容保存成多種格式的文件，在課堂中根據(jù)需要再次進(jìn)行相應(yīng)的展示。

其二，易拖拽的資源庫與即時錄屏功能豐富了信息的展現(xiàn)形式。交互式電子白板內(nèi)置有豐富的資源庫，包括各種圖片、圖表、地形、地圖、視頻、音頻以及Flash課件等不同形式的資源，資源范圍涵蓋各個學(xué)科，以多種不同的資源呈現(xiàn)方式支持信息展示，而且資源庫支持自主編輯。隨著時間的推移，教師可以獲得更多的動態(tài)生成的豐富資源。教師還可以通過屏幕錄制功能將自己或?qū)W生的操作錄制下來，反復(fù)重現(xiàn)，便于學(xué)生學(xué)習(xí)和評價。

其三，操作的方便性和資源的易取性有助于課堂活動的順利開展。相對于多媒體投影技術(shù)只能支持教師展示預(yù)先組織好的、高密度結(jié)構(gòu)化的數(shù)字化材料，交互式電子白板能支持教師在準(zhǔn)備的材料前一邊演示，一邊講解和編輯加工，能在多重交互的環(huán)境中靈活應(yīng)對活生生的課堂教學(xué)，這樣有助于課堂教學(xué)的順利開展。

其四，支持重復(fù)運用課程資源，有助于節(jié)省備課時間。交互式電子白板支持存儲板書內(nèi)容，供今后使用，或與其他教師共享，資源重復(fù)使用率高，易于分享。這樣，教師備課的時間就會逐漸減少。

2、交互式電子白板能夠促進(jìn)學(xué)生有效的“學(xué)”

其一，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)?；诮换ナ诫娮影装宓恼n堂有豐富的、多種形式的教學(xué)資源，常常充滿樂趣，有利于提升學(xué)生的興趣和吸引注意力，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)行為的發(fā)生。

其二，有助于營造互動和協(xié)作情境?；诮换ナ诫娮影装宓慕虒W(xué)活動，往往需要通過在板前操作來實現(xiàn)，這樣就很容易形成一個以交互式電子白板為核心的交互情境，在教師的引導(dǎo)下，所有學(xué)生能夠很快融入到這一情境中，更有利于形成小組協(xié)作的學(xué)習(xí)模式。

其三，有助于促進(jìn)課堂中交流行為的發(fā)生。在課堂教學(xué)中使用電子白板，能夠提高學(xué)生的課堂參與積極性和探究能力。比如學(xué)生可以走到白板前，用專用的電子筆或觸屏操作在板面上進(jìn)行書寫、標(biāo)注或演示，電子白板成為了學(xué)生展示個人成果并與其它同學(xué)進(jìn)行討論交流的有效工具。

二、交互式電子白板促進(jìn)信息技術(shù)理論知識教學(xué)探究

1、將抽象的知識變得直觀而形象。信息技術(shù)理論知識抽象且分散，知識相互之間聯(lián)系不緊密，有的模塊自成一體，不像數(shù)學(xué)等學(xué)科知識之間是遞進(jìn)的，螺旋上升的關(guān)系。比如計算機(jī)硬件知識、軟件知識、網(wǎng)絡(luò)知識都是模塊化很強(qiáng)的知識體系，每個模塊中又包含許多分散的小模塊。讓學(xué)生記住這些零散的知識模塊，就需要想方設(shè)法加深學(xué)生的印象和學(xué)習(xí)興趣。交互式電子白板不僅能夠把需要講解的抽象知識利用視頻、動畫等手段進(jìn)行形象展示，最為主要的是可以對這些素材進(jìn)行現(xiàn)場操控，比如編輯、縮放、旋轉(zhuǎn)、投影以及較復(fù)雜的交互操作。既使課堂變得興趣盎然，又加深了學(xué)生的記憶。

2、在課堂中增加操作與展示環(huán)節(jié)。以往的理論知識課堂多采用教師講授演示，學(xué)生聽講記錄為主的教學(xué)模式，學(xué)生缺乏操作與展示的機(jī)會，這與信息技術(shù)學(xué)科的性質(zhì)是相悖的。利用電子白板的手動拖拽和多窗口功能，能夠使得盡可能多的學(xué)生擁有操作和展示的機(jī)會。比如在講解計算機(jī)軟硬件的組成時，可以讓學(xué)生在白板上將各種軟硬件圖片進(jìn)行拖拽分組或模擬組裝電腦，這樣可以檢測學(xué)生對常見軟硬件的識別與掌握程度。同時，也可以以小組競賽的形式展開活動，每小組一個新建版面，分別進(jìn)行操作和展示，最后通過教師和學(xué)生點評，給出各個小組的合理評價。這樣一來，電子白板在課堂中就會搭建一個良好的平臺，營造一個競爭的氛圍，學(xué)生在這個平臺和氛圍中，能夠積極參與，興致盎然的有效學(xué)習(xí)。

護(hù)理小知識點范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；電子支氣管鏡檢查前；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.157

本次研究旨在分析在電子支氣管鏡檢查前使用舒適護(hù)理的臨床有效性， 選取2013年10月～2015年6月需要接受電子支氣管鏡檢查的60例患者作為主要的研究對象， 對其進(jìn)行分組研究。對其中一組患者實施舒適護(hù)理干預(yù)， 患者的護(hù)理滿意度提高， 值得進(jìn)一步研究使用， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年6月本院60例需要接受電子支氣管鏡檢查的患者作為主要的研究對象， 上述全部患者都滿足電子支氣管鏡檢查的相關(guān)適應(yīng)證。通過隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分為常規(guī)組及護(hù)理組， 各30例。常規(guī)組中男15例， 女15例， 平均年齡（38.20±3.10）歲。護(hù)理組中男16例， 女14例， 平均年齡（36.23±3.33）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者都需要使用電子支氣管鏡完成檢查工作， 同時需要嚴(yán)格依照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成工作， 在患者接受檢查之前均需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理組患者則實施舒適護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 準(zhǔn)備工作 需要按照患者的實際生活習(xí)慣做好準(zhǔn)備工作， 對患者病房內(nèi)溫度以及濕度進(jìn)行有效的調(diào)整， 時刻保持病房的安靜以及清潔， 促使患者可以生活在一個非常舒適的氛圍下進(jìn)行檢查[1]。同時需要跟患者以及患者的家屬進(jìn)行積極有效的交流， 從根本上掌握患者的各種實際需要及滿足患者關(guān)于疾病的合理需要。護(hù)理人員還要掌握患者的心理變化情況， 將進(jìn)行支氣管鏡檢查的必要性以及重要性對患者講解清楚， 促使患者可以對解除顧慮樹立信心， 促使患者可以主動積極的配合治療， 從而促使患者快速的恢復(fù)身體健康[2]。

1. 2. 2 麻醉護(hù)理 進(jìn)行電子支氣管鏡檢查前， 需要使用超聲霧化器完成麻醉（常規(guī)組相同）[3]， 指導(dǎo)患者取坐位， 對其使用霧化治療， 在霧化器儲物罐中置入2%利多卡因7 ml， 于患者口腔內(nèi)部放置噴嘴， 指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣以及深呼氣， 將霧進(jìn)行反復(fù)吸入。常規(guī)組則使用傳統(tǒng)形式的方法完成噴霧式吸入， 上述過程需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不良反應(yīng)及心理不適發(fā)生率。對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 自設(shè)問卷調(diào)查表， 調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意， 滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為50.00%， 護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%， 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后， 常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為73.33%， 護(hù)理組護(hù)理滿意度為93.33%， 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者不適心理發(fā)生率比較 在進(jìn)行檢查的過程中， 患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼以及抵觸心理。其中， 常規(guī)組出現(xiàn)10例（33.33%）， 護(hù)理組3例（10.00%）， 護(hù)理組患者不適心理發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P

3 小結(jié)

本次研究通過選取60例需要接受電子支氣管鏡檢查的患者， 對其進(jìn)行分組， 比較兩種不同的護(hù)理方法， 舒適護(hù)理可以有效的降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及不適心理發(fā)生率， 提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述， 舒適護(hù)理干預(yù)可最大程度的降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及不適心理發(fā)生率， 同時有效提升患者的護(hù)理滿意度， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秀梅， 范曉云， 洪靜芳， 等.經(jīng)電子支氣管鏡高頻電凝和氬氣刀治療中心氣道狹窄的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 2（13）： 1021-1022.

[2] 諸葛海鴻， 周巖巖， 周冬梅.電子支氣管鏡檢查627例并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志， 2011， 11（30）：325-326.

[3] 王東云， 王曉華， 張秀華， 等.護(hù)理干預(yù)在電子支氣管鏡檢查術(shù)88例中的應(yīng)用.中國誤診學(xué)雜志， 2011， 21（14）：58-59.

護(hù)理小知識點范文第5篇

運用分解目標(biāo)教學(xué)法來提高耳鼻咽喉科的教學(xué)效果，實現(xiàn)耳鼻咽喉科的教學(xué)目標(biāo)。方法：在課堂教學(xué)和臨床教學(xué)中運用分解目標(biāo)教學(xué)法，在一個個不同的階段內(nèi)達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，對于教學(xué)任務(wù)進(jìn)行合理的分配，讓老師在教學(xué)中讓學(xué)生對耳鼻咽喉科的教學(xué)目標(biāo)以及知識點掌握的程度都清晰明了，也就是某一種程度上說，這樣就能促使學(xué)生更加努力的學(xué)習(xí)這些關(guān)鍵性知識。結(jié)果：實踐證明分解目標(biāo)教學(xué)法比以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式在教學(xué)效果中有明顯的合理性和科學(xué)性。結(jié)論：階段性教學(xué)法可以在耳鼻咽喉科教學(xué)中廣泛應(yīng)用，達(dá)到提到教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】

分解目標(biāo)；教學(xué)法；耳鼻咽喉科

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，健康成為關(guān)注的重要問題，隨之而來的是民眾對醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者越來越高專業(yè)化水平的訴求，醫(yī)生來源于學(xué)校，這就要求醫(yī)學(xué)院校教育和醫(yī)院培訓(xùn)更加規(guī)范，能夠提供優(yōu)秀合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)人才和更加優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。為了滿足時代要求，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方面進(jìn)行著并在經(jīng)歷著前所未有的改革。如何培養(yǎng)出更為優(yōu)秀且符合社會要求的醫(yī)學(xué)生，是每一位教育工作者需要面對的問題。筆者根據(jù)多年耳鼻咽喉科教學(xué)經(jīng)驗，總結(jié)出分解目標(biāo)教學(xué)法，教學(xué)效果提高明顯，為此談一些心得體會。

1 分解目標(biāo)教學(xué)法的特點

1.1分解目標(biāo)教學(xué)法是把教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)階段性的分解，并以此為主線貫穿整個教學(xué)過程。始終圍繞耳鼻咽喉需要學(xué)習(xí)的重點知識和基本技能重點突出，循序漸進(jìn)，由淺入深的進(jìn)行授課。

1.2耳鼻咽喉科是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，專業(yè)有其特殊性：均位于頭部，位置深，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不容易掌握。且手術(shù)視野狹小，很難直觀的學(xué)習(xí)和觀察；與顱內(nèi)結(jié)構(gòu)毗鄰，臨床中操作難度大，作為人體的重要器官，耳鼻咽喉與全身的疾病密切相關(guān)，作為人體最多的區(qū)域，診斷治療的難度大，同時治病和美容要兼顧，最近就出現(xiàn)幾例專門針對耳鼻咽喉科醫(yī)生的惡性暴力事件，造成許多學(xué)生對這門學(xué)科沒有興趣，有畏難情緒；另一方面，耳鼻咽喉科病員較多，在醫(yī)院內(nèi)屬于小科室，專業(yè)的耳鼻咽喉科醫(yī)師較少，人員捉襟見肘，現(xiàn)實與醫(yī)療訴求矛盾突出。

針對這種情況，要求教師必須運用科學(xué)的教學(xué)方法來引導(dǎo)學(xué)生，理清思路，讓知識變得不再枯燥無味，將授課內(nèi)容分解開來，分解成一個個小目標(biāo)，將龐雜的知識點分解成有機(jī)聯(lián)系的小知識點，縱橫交織，逐層講授，理論知識與臨床操作相結(jié)合，理論領(lǐng)悟的知識立刻通過實踐印證，提高學(xué)生興趣及學(xué)習(xí)積極性。

1.3實踐證明，分解目標(biāo)教學(xué)法相比以前傳統(tǒng)的教學(xué)法是更為科學(xué)、合理以及人性化，能夠在思想上轉(zhuǎn)變學(xué)生的輕視和厭煩耳鼻喉科的現(xiàn)象，讓學(xué)習(xí)變得有趣，為以后走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

2 傳統(tǒng)教學(xué)方式的弊端

傳統(tǒng)教學(xué)是“理論學(xué)習(xí)―臨床見習(xí)―臨床實習(xí)”三段式教學(xué)，看似比較合理，實際上是理論和實踐分割開來，學(xué)生往往不明白各階段、各知識點的目標(biāo)，往往在集中學(xué)習(xí)理論時，只能夠憑想象，學(xué)到的東西無法立刻印證，是第一階段理論學(xué)習(xí)時一頭霧水，等到第二階段見習(xí)時知識點忘記差不多了，只能靠印象去體驗，甚至知識要從新學(xué)起，到第三階段臨床實踐時由于學(xué)習(xí)時間過長，記憶不深刻，普遍出現(xiàn)書到用時方很少，不知道怎么操作，甚至對學(xué)過的知識忘記一干二凈。真正掌握的知識和技能極少，造成重復(fù)學(xué)習(xí)，邊學(xué)邊丟的現(xiàn)象，極大浪費成本和時間。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，知識量相應(yīng)大幅度增加，通過增加課時量、實習(xí)時間的“填鴨式”教學(xué)根本不能滿足社會發(fā)展，教師各知識點都要講以備不時之需，學(xué)生只有死記硬背，盡可能多的記住知識，弄得雙方精疲力竭，畢業(yè)學(xué)生談起學(xué)校生活就一個字“累”。

3 分解目標(biāo)教學(xué)法在耳鼻咽喉科的應(yīng)用

耳鼻咽喉科基礎(chǔ)知識和基本理論都比較抽象，解剖位置繁多、復(fù)雜不容易理解；易與其他疾病相混淆；檢查方法復(fù)雜，手術(shù)空間狹小，不容易明晰觀察的特點，我們用分解目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行解決。

3.1授課前。授課老師提前根據(jù)大學(xué)大綱要求，將需要學(xué)習(xí)知識點按照由易到難的順序，劃分出重點與非重點，通過列表的方式排列，找到他們之間的內(nèi)在聯(lián)系，將各知識點串在一起，將每個授課的知識節(jié)點當(dāng)成目標(biāo)，逐個講解。與實習(xí)老師成立授課小組，及時溝通，統(tǒng)籌規(guī)劃授課進(jìn)度，授課完畢立刻組織學(xué)生見習(xí)，及時消化掉所學(xué)知識，發(fā)現(xiàn)問題立刻解決，一個知識點學(xué)習(xí)完畢后組織測驗，達(dá)到反復(fù)印證的目標(biāo)。學(xué)生課前可根據(jù)老師所提供的階段性教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，使新課的學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)課中，能有效的抓住重點，進(jìn)行高效的學(xué)習(xí)。

3.2授課階段。每一堂理論授課前就給同學(xué)們擺明這堂課要知識點和主要達(dá)到的目標(biāo)，概括講述這堂課的內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生自己思考，引入相應(yīng)的實例，對于確切的知識點針對性的講述，經(jīng)常提問或回憶要掌握的內(nèi)容。預(yù)留好學(xué)生提問時間，到課堂結(jié)束時再次回憶一下，這樣反復(fù)多次，讓同學(xué)牢固記住知識點。

3.3臨床實踐時。當(dāng)一個小的節(jié)點講授完畢后，面對已經(jīng)掌握了一定理論知識的時候，根據(jù)授課內(nèi)容，在不同教學(xué)節(jié)點給學(xué)生設(shè)立不同實踐內(nèi)容和技能練習(xí)，及時安排相應(yīng)的臨床見習(xí)、實踐。每天查房之前讓學(xué)生復(fù)習(xí)授課的知識點，安排好工作任務(wù)和要練習(xí)的操作內(nèi)容，定質(zhì)定量及要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，參觀手術(shù)操作并讓每位同學(xué)有實踐的機(jī)會，從一個動作到多動作連貫，從單個檢查方法到手術(shù)操作。遇到問題及時解決，留出時間讓同學(xué)反復(fù)思考和練習(xí)，到每天下班之前帶教老師對當(dāng)天內(nèi)容進(jìn)行逐一考核，動腦與動手合理搭配，有針對性的對自身的弱點和不足進(jìn)行練習(xí)提高，真實的感受到自己每天都在進(jìn)步，從而引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心。

3.4授課后。一個節(jié)點學(xué)習(xí)完畢，立刻將節(jié)點的理論知識和操作技能進(jìn)行考核，考試結(jié)束后，根據(jù)答題情況分析出普遍欠缺的地方，強(qiáng)化訓(xùn)練，并留出專門時間以小組討論的形式回顧知識點，查缺補(bǔ)漏。

4 總結(jié)

階段性的目標(biāo)教學(xué)法首先需要老師對授課有整體的思路，是以授課為中心，通過實踐相互印證，最后考核查缺補(bǔ)漏，達(dá)到熟練掌握的目標(biāo)，各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，不可分割，腦力與體力搭配，使學(xué)習(xí)不再枯燥，同時提高了效率，避免了重復(fù)勞動。

在采用分解目標(biāo)教學(xué)法教學(xué)效果明顯，學(xué)生在面對耳鼻咽喉科等一系列的專業(yè)知識，會有明確的目標(biāo)感以及方向感。同時根據(jù)相應(yīng)實踐醫(yī)療活動，學(xué)生將會以積極主動的態(tài)度去參與到教學(xué)中，通過自身的努力，積極主動的進(jìn)行真實的醫(yī)療實踐。

分解目標(biāo)教學(xué)法就是以現(xiàn)代的教育理論為基準(zhǔn)，層層分解教育目標(biāo)，環(huán)環(huán)相扣教育目的，以吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主要目標(biāo)的教學(xué)方式。階段性教學(xué)法在耳鼻咽喉科的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛的，根據(jù)每一個學(xué)生的實際情況，在理論學(xué)習(xí)和實習(xí)時設(shè)定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并貫徹于學(xué)生的整個實踐過程中。這樣在進(jìn)行實習(xí)的過程中，能夠有所重點的進(jìn)行學(xué)習(xí)，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，老師和學(xué)生更顯輕松，同時在某一種程度上來說，學(xué)生利用階段性教學(xué)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，耳鼻咽喉科專業(yè)知識也會更加牢固。

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