骨質(zhì)疏松自我治療方法
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇骨質(zhì)疏松自我治療方法范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
骨質(zhì)疏松自我治療方法范文第1篇
【中圖分類號(hào)】R580 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0838―01
骨質(zhì)疏松作為人口老齡化社會(huì)的多發(fā)病，目前醫(yī)學(xué)上尚無安全有效的治療方法，所以預(yù)防此病的發(fā)生便顯得尤為重要[1] 。我院自成立“治未病中心”以來，用“治未病”理論，在社區(qū)中老年女性中進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康干預(yù)，在干預(yù)人群中普遍建立起“骨質(zhì)疏松重在預(yù)防”的觀念，普及了骨質(zhì)疏松的知曉率，培養(yǎng)其健康的生活方式，有效地延緩和降低了中老年女性骨量丟失和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
1 做法：
1.1 調(diào)攝情志 抗御外邪
精神狀態(tài)是衡量一個(gè)人健康狀態(tài)的首要標(biāo)志，中醫(yī)認(rèn)為“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”，也就是說保持積極樂觀的情緒、平靜和諧的心境，則氣血臟腑調(diào)和，百病不生。調(diào)查中我們了解到，大多數(shù)中老年女性思想負(fù)擔(dān)重，有憂慮、消極、煩躁等不良情緒。我們就首先從情志上干預(yù)，深入淺出的講解有關(guān)知識(shí)，耐心宣教，消除老年人的心理負(fù)擔(dān)；其次與社區(qū)居委會(huì)一起組織形式多樣的集體活動(dòng)，引導(dǎo)她們相互交流，豐富其精神生活、另外，我們還教給她們一些調(diào)整情緒的方法，比如：呼吸調(diào)節(jié)、音樂調(diào)節(jié)、自我暗示調(diào)節(jié)、想象調(diào)節(jié)等，讓她們擁有自主掌控情志的能力。
1.2 調(diào)攝飲食 儲(chǔ)備骨量
膳食結(jié)構(gòu)搭配合理是早期預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。自古以來中醫(yī)提倡以“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”，強(qiáng)調(diào)飲食要注意五味調(diào)和、寒溫適當(dāng)、素葷素搭配等，方可適應(yīng)人體正常的生理需要，以達(dá)到益氣血、壯筋骨的目的。我們主要從三個(gè)方面干預(yù)：一是盡量避免酗酒、吸煙、過多的咖啡因攝入、高糖高鈉飲食、體重過低等導(dǎo)致本病的危險(xiǎn)因素；二是與社區(qū)中老年女性一起制定食譜，在各種營養(yǎng)搭配合理的基礎(chǔ)上，利用青島的地域優(yōu)勢(shì)，增加小魚、小蝦的攝入，從而保證每日鈣的攝入至少800――1200毫克，并養(yǎng)成每天喝牛奶的習(xí)慣；三是更年期的中老年女性加服魚肝油或維生素D，以此保存體內(nèi)鈣質(zhì)，減少骨質(zhì)的丟失。
1.3 調(diào)攝起居 養(yǎng)藏氣血
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰 “人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”強(qiáng)調(diào)人與自然是一個(gè)整體，生活起居應(yīng)順應(yīng)四時(shí)自然變化規(guī)律；《內(nèi)經(jīng)》曰“勞則氣耗”“久立傷骨，久行傷筋”，就是指勞力過度，可使臟氣衰、精血津液耗傷。中老年女性氣血虧虛，臟腑機(jī)能衰退，易受外邪侵襲，更應(yīng)順應(yīng)季節(jié)變化，保持與自然的同步規(guī)律。我們指導(dǎo)社區(qū)中老年女性夏季應(yīng)夜臥早起，順應(yīng)春天陽氣生發(fā)、萬物始生的特點(diǎn)，多到戶外活動(dòng)，使志氣生發(fā)（以使志生）；夏季晚睡早起，適當(dāng)接受陽光照射，少用空調(diào)，不要畢汗（使氣得泄）；秋季早臥早起，使志安寧，收斂神氣；冬季早臥晚起，要避寒就溫，不要耗散陽氣，讓陽氣內(nèi)守?？傊槕?yīng)四季的變化、調(diào)整起居，讓自己的身體與四季一起“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”，從而達(dá)到氣血暢通、“筋韌而骨強(qiáng)”。
1.4 適度運(yùn)動(dòng)保持骨量
《呂氏春秋?達(dá)郁》曰“流水不腐，戶樞不蠢，動(dòng)也”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明：運(yùn)動(dòng)可以通過力學(xué)作用，調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)骨形成，抑制骨溶解，增強(qiáng)骨量和骨強(qiáng)度，是防治骨質(zhì)疏松最有效、最基本的方法之一。我們一是引導(dǎo)中老年女性在進(jìn)行快走、慢跑、爬樓梯、跳舞、打球、游泳等運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，多進(jìn)行負(fù)重鍛煉以增加肌肉力量、增加骨密度；二是專門派出體療科教員，教授社區(qū)中老年女性進(jìn)行五禽戲、太極拳、八段錦、氣功等有益于骨骼的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)；三是考慮到一些中老年人體質(zhì)較差，易疲勞，骨質(zhì)脆弱易骨折，又往往合并關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)狀，所以特別強(qiáng)調(diào)她們運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、持之以恒，從簡(jiǎn)單、輕量的運(yùn)動(dòng)做起，避免復(fù)雜、劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止外力對(duì)身體的碰撞，防止摔倒及絆倒。
2 討論
2.1 “治未病”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出來了，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷充實(shí)和完善，逐步形成了具有深刻內(nèi)涵的理論體系，其核心就是一個(gè)“防”字。對(duì)于目前尚無有效治療方法的骨質(zhì)疏松來說，應(yīng)用“治未病”“防”的理念、圍繞發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，在中老年女性中進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，是降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率、提高老年人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療成本的最佳途徑。
2.2 “治未病”理念強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的與潛在的抗病能力，以達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”之預(yù)防目的。因此，指導(dǎo)中老年女性用積極的態(tài)度、主動(dòng)的行為、正確的方法來維系身體內(nèi)在的陰陽平衡，達(dá)到“精神內(nèi)守，真氣從之”的健康狀態(tài)，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵所在。
2.3 掌握“治未病”的文化理念，積極運(yùn)用精神調(diào)攝、飲食調(diào)理、適度運(yùn)動(dòng)以及調(diào)攝起居等方法對(duì)中老年女性進(jìn)行骨質(zhì)疏松預(yù)防干預(yù)，是延伸和拓展“治未病”理論對(duì)當(dāng)今預(yù)防保健工作積極作用的有益嘗試，應(yīng)該成為廣大醫(yī)護(hù)人員傳承祖國醫(yī)學(xué)、保障人民健康的新課題。
參考文獻(xiàn)：
[1] 薛延.骨質(zhì)疏松癥防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：22.
[2] 宋佳明，“治未病”理論指導(dǎo)骨質(zhì)疏松健康教育，廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，29，11，23-25
[3] 劉敏燕，李春林，裴育等，亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松癥的診斷價(jià)值，中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，98，31，46-47
骨質(zhì)疏松自我治療方法范文第2篇
【摘要】 ［目的］ 觀察使用強(qiáng)骨膠囊和阿侖磷酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效。［方法］ 120例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者隨機(jī)分為三組：治療組與對(duì)照組A、B，每組40例，治療組使用強(qiáng)骨膠囊和阿侖磷酸鈉，對(duì)照組A單純使用阿侖磷酸鈉，對(duì)照組B單純使用強(qiáng)骨膠囊治療。評(píng)價(jià)治療前、治療3個(gè)月和治療6個(gè)月后的疼痛評(píng)分情況，并觀察治療6月前后骨密度的改變。［結(jié)果］三組治療3個(gè)月后與治療前比較，疼痛積分均有極顯著的改善，治療組與兩對(duì)照組相比，疼痛積分改善更明顯；治療6個(gè)月后，三組的疼痛積分改善更顯著，治療組與兩對(duì)照組相比，疼痛積分改善更明顯。治療組腰椎與股骨頸WARD三角區(qū)的骨密度與治療前有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。［結(jié)論］ 強(qiáng)骨膠囊和阿侖磷酸鈉合用對(duì)治療骨質(zhì)疏松有良好療效。
【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)骨膠囊；阿侖磷酸鈉；骨質(zhì)疏松；療效
Abstract：［ Objective］ To investigate the effects of Qianggu capsule plus alendronate on postmenopausal osteoporosis.［Methods］By random number generating method，120 patients were randomly pided into a treatment group with Qianggu capsule plus alendronate，control group A only with Qianggu capsule，and control group B only with alendronate.The pain of the patient before treatment，3 m and 6 m after treatment was assessed.At the same time，the bone mineral density （BMD） before and 6 months after treatment was recorded.［Results］ There was significant difference before and after 3 m in the score of pain in three groups，but the difference in treatment group was higher than other two control groups.After 6 m，all the scores of pain in 3 groups had changed significantly compared to the ones before treatment，but the scores of pain in treatment group were lower than 2 control groups.The BMD of both vertebral and ward in treatment group after 6 months treatment was higher than before.［Conclusions］Qianggu capsule plus alendronate has definite therapeutic effects on postmenopausal osteoporosis.
Key words：Qianggu Capsule；alendronate；osteoporosis；therapeutic effect
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（ postmenopausal osteoporosis，PMO） 是一種多由于絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，雌激素明顯減少，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成而產(chǎn)生的以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病，對(duì)老年人的生活質(zhì)量與健康危害極大，隨著我國人口老齡化問題的日趨嚴(yán)重，我國骨質(zhì)疏松癥患者約900萬人［1］。因其常引起骨痛、骨折等繼發(fā)癥狀或疾病，嚴(yán)重影響了中老年婦女的健康和生活質(zhì)量。臨床中，我們采用強(qiáng)骨膠囊合阿侖磷酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，療效滿意。現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女120例，均來自我院骨科門診或住院病人。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，患者年齡為51～72 歲，平均為 （ 60.2±9.7）歲，平均絕經(jīng)年限為（11.2±4.6）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組A（單用強(qiáng)骨膠囊）與對(duì)照組B（單用阿侖磷酸鈉），每組各40 例。三組患者絕經(jīng)年齡、平均年齡、骨密度等差異均無顯著性 （P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
對(duì)照B組單純使用強(qiáng)骨膠囊（由北京岐黃制藥有限公司生產(chǎn)）1粒，3次/d口服治療；對(duì)照A組單純使用阿侖磷酸鈉片（70mg/片/周）口服治療；治療組使用強(qiáng)骨膠囊（1粒，3次/d）和阿侖磷酸鈉片（70mg/片/周）口服治療。
1.3 療效評(píng)價(jià)
1.3.1 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
采用視覺模擬量表法（Visual analogue scale，VAS）評(píng)定疼痛程度［3］。記錄患者治療前、后（3月、6月）的靜止痛（分為睡眠時(shí)、起床時(shí)、翻身時(shí)、改變時(shí)、前屈后仰時(shí)腰背痛或周身痛5項(xiàng)）和活動(dòng)痛（步行時(shí)腰背痛或周身痛）的疼痛強(qiáng)度，計(jì)算其平均數(shù)作為患者疼痛的評(píng)分值，進(jìn)行各組治療前、后及組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
1.3.2 治療6月前后的骨密度（BMD）的變化
各組均在治療前和6個(gè)月時(shí)應(yīng)用法國MEDILINK公司生產(chǎn)的X光OSTEOCORE雙能骨密度測(cè)量?jī)x（DEXA）測(cè)定腰椎L24與左股骨頸WARD三角的骨密度。
1.3.3 藥物不良反應(yīng)
觀察藥物使用期間的不良反應(yīng)及病人是否可以耐受。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行處理，以P
2 結(jié)果
2.1 止痛效果
從表1的觀察結(jié)果可以看出，三組治療3個(gè)月后與治療前比較，疼痛積分明顯改善，差異均有極顯著性意義（均P
2.2 治療6月前后的骨密度變化
從表2觀察結(jié)果可以看出：經(jīng)過6個(gè)月治療后，治療組的骨密度與治療前有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P0.05）表2 3組治療6月前后的骨密度比較（略）
2.3 藥物不良反應(yīng)
治療組在治療過程中有6例發(fā)生惡心等癥狀，對(duì)照A組3例出現(xiàn)同樣癥狀，對(duì)照B組有5例出現(xiàn)相似胃腸道癥狀，但均能夠堅(jiān)持完成療程且能自行消退。
3 討論
根據(jù)腎主骨的理論，認(rèn)為骨質(zhì)疏松與腎有關(guān)。故骨質(zhì)疏松屬祖國醫(yī)學(xué)“腎虛痹證”范疇，究其病因?yàn)楦文I不足，筋骨懈惰，表現(xiàn)為腰背及四肢疼痛，痛無定處，屈伸不利，肢體麻木，氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)是其主要病機(jī)［4］，其防治應(yīng)從補(bǔ)腎著手。強(qiáng)骨膠囊所用骨碎補(bǔ)為水龍骨科植物槲蕨的根莖，用于腎虛腰痛、跌打損傷、筋斷骨折、骨質(zhì)疏松等骨科疾病，且不良反應(yīng)?。?］。
雙膦酸鹽類（BP）是由PCP鍵結(jié)合而成的人工合成的焦磷酸鹽類化合物，第一代BP即羥乙膦酸鈉，是最早用于治療骨質(zhì)疏松的BP，它能提高骨密度，但在抑制骨吸收時(shí)也抑制了骨質(zhì)的礦化，長(zhǎng)期應(yīng)用骨折風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加；而新型的BP如阿侖膦酸鈉的抗骨吸收強(qiáng)度為羥乙膦酸鈉的1000倍，幾乎不影響骨礦化，成為目前最有效的抗骨吸收類骨質(zhì)疏松藥物之一［6］。且近來的研究表明，阿侖膦酸鈉低濃度時(shí)還有利于成骨細(xì)胞的成骨［7］。
對(duì)絕經(jīng)后的婦女患者來講，骨質(zhì)疏松的發(fā)生是因雌激素減少導(dǎo)致的破骨細(xì)胞活性相對(duì)增加有關(guān)，阿侖磷酸鈉可明顯降低破骨細(xì)胞的活性，和強(qiáng)骨膠囊聯(lián)合應(yīng)用既彌補(bǔ)了中成藥起效慢的不足，又兼顧了阿侖磷酸鈉促進(jìn)鈣沉積不顯著的缺陷，有效抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換速度，同時(shí)促進(jìn)了成骨，因此聯(lián)合應(yīng)用療效更明顯。
參考文獻(xiàn)
［1］趙燕玲，潘子昂，王石麟，等.中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，1998，4（1）：12，27.
［2］劉忠厚，揚(yáng)定悼，朱漢民，等.中國人骨質(zhì)魂松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二稿 ）［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）：13.
［3］王悅.目測(cè)類比評(píng)定法在頸肩腰痛患者中的應(yīng)用［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2002，24（10）：602.
［4］高小明，常虹，李紫英.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)病因病機(jī)的研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2006，25（5）：6062.
［5］謝雁鳴，葛繼榮，王和鳴，等.強(qiáng)骨膠囊正常人體耐受性研究［J］.中國新藥雜志，2004，13（9）：839842.
骨質(zhì)疏松自我治療方法范文第3篇
[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松；老年；男性；阿侖膦酸鈉
[中圖分類號(hào)] R580 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）08（c）-0103-03
隨著人口的老年化趨勢(shì)，骨質(zhì)疏松已成為社會(huì)關(guān)注的問題。老年男性骨質(zhì)疏松的患病率也逐漸增高，嚴(yán)重威脅老年男性的生活質(zhì)量，約1/3骨質(zhì)疏松性骨折患者為男性[1]，而且男性骨質(zhì)疏松性髖骨骨折的病死率明顯高于女性（31%比17%）[2]，因此老年男性骨質(zhì)疏松的防治已成為國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)。骨密度是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨著對(duì)骨質(zhì)疏松診斷、治療研究的不斷深入，雙膦酸鹽在骨質(zhì)疏松治療中的作用已得到廣泛重視。本資料對(duì)49例老年男性骨質(zhì)疏松患者給予阿侖膦酸鈉治療，現(xiàn)對(duì)其療效進(jìn)行分析，旨在為臨床提供治療依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇北京大興區(qū)人民醫(yī)院2009年1月～2011年1月門診和住院的98例老年男性骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象，年齡65～80歲，平均（73±8）歲。診斷符合1994年WHO骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將98例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組年齡（71±7）歲，對(duì)照組年齡為（70±6）歲。兩組患者一般資料的比較見表1。兩組患者的年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：有胸背或腰背部疼痛及負(fù)重性疼痛；所有入選者均為肝、腎功能正常，無糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及其他影響骨代謝的疾病，無胃腸切除史，6個(gè)月內(nèi)未使用激素、維生素D，無嗜煙、酗酒史。本資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過，所有入選者均知情同意，并簽署知情同意書。
1.2 治療方法
兩組均給予綜合治療，適當(dāng)戶外活動(dòng)。對(duì)照組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予每天口服鈣劑1片（鈣爾奇-D，蘇州立達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H10950029。每片含元素鈣600 mg，含維生素D 125 U）。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿侖膦酸鈉（商品名：福善美，默沙東制藥有限公司）每周70 mg，清晨空腹足量清水（忌用牛奶、咖啡、礦泉水、橙汁）送服。服藥后采取坐位或立位，30 min后進(jìn)早餐。連服12個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
治療前、后觀察兩組患者的骨密度、治療效正體果及不良反應(yīng)情況。骨密度的測(cè)量：采用DPX-L型雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x（美國Lunar公司生產(chǎn)），分別測(cè)腰椎正位（L2～4）骨密度。骨痛癥狀按腰背痛積分法評(píng)價(jià)：0分：無腰背痛；1分：腰背疼痛較輕，偶而出現(xiàn)；2分：時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，部分影響生活及工作；3分：疼痛持續(xù)而嚴(yán)重，常需臥床，顯著影響日常生活。
1.4 骨痛改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
治療前、后比較，腰背痛積分降低2分為顯效，降低1分為有效，0分為無效?？傆行轱@效+有效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后骨密度的變化
與治療前比較，治療后兩組患者的骨密度均有增加（P均 < 0.05），兩組治療后比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
2.2 兩組患者骨痛改善情況的比較
兩組患者骨痛改善總有效率分別為，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
2.3 不良反應(yīng)記錄
治療組4例有消化道不良反應(yīng)發(fā)生，無需治療自行好轉(zhuǎn)。便秘1例，頭暈1例。對(duì)照組便秘5例，未見其他不良反應(yīng)。兩組便秘發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。
3 討論
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折為特征的全身代謝性骨病[5-6]。臨床主要表現(xiàn)為骨痛 ，其次為身長(zhǎng)縮短、駝背、骨折等。骨質(zhì)疏松是機(jī)體自然衰退、老化過程的組成部分，是老年患者致殘和致死的一種常見原因，嚴(yán)重影響著老年人群的生活質(zhì)量[7]。
老年男性骨質(zhì)疏松的病因主要為：①環(huán)境因素：主要是老年人飲食中鈣攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)和不良的生活習(xí)慣等；②自我因素：隨著年齡增長(zhǎng)骨丟失增多，如80歲以上人群幾乎都有不同程度的骨質(zhì)疏松；③內(nèi)分泌激素：主要是雄激素生物利用水平明顯下降；④此外，還有局部細(xì)胞因子作用、遺傳因素等；⑤在老年男性中前列腺癌進(jìn)行抗雄激素治療或雙側(cè)切除，也是引起骨質(zhì)疏松的常見原因[8]。因此，老年男性骨質(zhì)疏松患者在平日飲食中要加強(qiáng)營養(yǎng)、注意營養(yǎng)的均衡，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，糾正不良的生活習(xí)慣，多曬太陽，適當(dāng)進(jìn)行身體的鍛煉。
骨密度測(cè)定是近30年來骨質(zhì)疏松診斷的一項(xiàng)突破性進(jìn)展，已被國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)為診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。由于椎體松質(zhì)骨含量較多，骨質(zhì)疏松早期首先顯示松質(zhì)骨骨量的丟失，因此，該部位的測(cè)定值能較敏感地反映骨量下降[9]。WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)中骨密度值低于同性別、同種族健康人骨峰值不足一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為正常；降低1.0～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨量減少或低骨量（osteopenia）；降低>2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松（osteoporosis）；BMD降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)伴有一處或多處骨折者為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松[4]。
阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽，具有抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換，預(yù)防骨量丟久，增加骨量和降低骨折發(fā)生的作用。眾多研究結(jié)果表明，阿侖膦酸鈉可提高男性骨質(zhì)疏松患者的骨密度[10]，其結(jié)果與本研究結(jié)果相符。劉國平的研究表明，阿侖膦酸鈉片能抑制骨的吸收，并能增加骨量，促進(jìn)骨質(zhì)的恢復(fù)，其治療骨質(zhì)疏松的效果優(yōu)于單純的葡萄糖酸鈣口服液[11]。李梅等[12]研究結(jié)果表明，阿侖膦酸鈉能顯著的增加腰椎、股骨頸、Wards三角和大轉(zhuǎn)子部位的骨密度，是治療中國絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥婦女的安全有效性藥物。
本資料結(jié)果表明，阿侖膦酸鈉能顯著的提高老年男性骨質(zhì)疏松患者腰椎骨的骨密度，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）；與對(duì)照組比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。緩解骨痛效果較好，總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）；阿侖膦酸鈉不良反應(yīng)較少，患者依從性較好。
綜上所述，阿侖膦酸鈉能顯著改善老年男性骨質(zhì)疏松患者骨痛癥狀，增加腰椎骨的骨密度，不良反應(yīng)輕，患者的依從性好，值得臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 游利，盛正妍，陳瑾瑜，等.阿侖膦酸鈉治療男性骨質(zhì)疏松的隨訪研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2008，27（9）：665-667.
[2] 劉敏燕，李春霖，裴育，等.亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松癥的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（30）：2112-2115.
[3] Lewiecki EM. Clinical applications of bone density testing for osteoporosis [J]. Minerva Med，2005，96：317-330.
[4] Kanis JA，Melton LJ，Christiansen C，et al. The diagnosis of ostcoporosis [J]. J Bone Miner Res，1994，9：1137-1141.
[5] 孟迅吾.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷和防治[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（3）：205-208.
[6] American Diabetes Association. Consensus development conference：diagnosis，prophylaxis，and treatment of osteoporosis [J]. Am J Med，1993，94：646-650.
[7] 柳景紅.抗骨衰丸對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者臨床證候及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的干預(yù)[J].中國臨床康復(fù)，2006，10（23）：13-15.
[8] 王福權(quán).老年男性骨質(zhì)疏松癥的藥物治療進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24（3）：228-230.
[9] 伍賢平，廖二元，黃干，等.女性腰椎峰值骨量與骨骼大小的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2003，19（5）：380-383.
[10] 單鵬飛，伍賢平，廖二元，等.女性骨代謝轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)和骨密度隨齡變化及其相互關(guān)系[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24（6）：431-434.
[11] 劉國平，康斌，曾暉，等.阿侖膦酸鈉對(duì)中老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的影響[J].中國臨床康復(fù)，2005，9（39）：186-187.
骨質(zhì)疏松自我治療方法范文第4篇
中圖分類號(hào) R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0159-03
隨著糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥已成為糖尿病患者生存質(zhì)量下降的主要原因之一，也是致殘率最高的疾病之一，近年來日益受到學(xué)界的重視。了解糖代謝異常與骨礦代謝異常的相關(guān)聯(lián)系與影響，對(duì)判定合理的干預(yù)治療方案、改善患者預(yù)后及生存質(zhì)量意義重大。
1 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥研究現(xiàn)狀
糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松的機(jī)制尚不清楚，其不僅與三大代謝有關(guān)，而且與鈣、磷、鎂礦物質(zhì)代謝密切相關(guān)，可能與胰島素不足或胰島素敏感性下降，骨基質(zhì)合成降低，腸鈣吸收及維生素合成障礙及高血糖滲透性多尿使血中鈣、鎂、磷降低，骨吸收增加，骨量減少有關(guān)，從而導(dǎo)致骨密度下降[1-3]。
1.1 糖尿病與骨質(zhì)疏松相關(guān)因素分析
1.1.1 骨密度（BMD）的檢測(cè) 近年研究表明，在1型糖尿病中骨質(zhì)疏松癥（OP）患者率較普遍，骨量的降低較肯定，但2型糖尿病（T2DM）的骨代謝和骨轉(zhuǎn)換類型存在明顯的不一致性[1]，大多數(shù)的研究結(jié)果不盡相同，認(rèn)為BMD下降，是伴發(fā)骨質(zhì)疏松的主要原因，而下降水平與糖尿病患者的年齡、病程、胰島素功能有密切關(guān)系[4-6]；在測(cè)定的位置不同，其下降的水平不一樣，以腰椎L1～4最常見，骨股頸更明顯，Ward三角區(qū)BMD改變出現(xiàn)比較早[6-9]。陳陵霞等[10]在北京的研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病男性患者各部位BMD無顯著變化，與研究結(jié)果相似[1，11]，且認(rèn)為研究對(duì)象相對(duì)處于疾病早期，病程相對(duì)較短，無糖尿病腎病等，而糖尿病腎病可能是導(dǎo)致糖尿病骨密度下降的主要原因，且完全是男性，排除了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的影響，這可能是試驗(yàn)中BMD無變化的一部份原因；而骨代謝的變化有可能早于骨密度變化，即在糖尿病骨質(zhì)疏松尚未發(fā)生之前，骨保護(hù)素及1型膠原C端肽（CTX-1）就已有升高，與文獻(xiàn)[12]報(bào)道結(jié)果相同，此發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松發(fā)生及早期預(yù)防具有一定意義。
1.1.2 雌激素水平的下降 糖尿病患者血漿性激素與健康同齡人對(duì)比呈低水平，其原因與糖尿病合并神經(jīng)血管病變?cè)斐尚韵傺┱系K和非糖基化產(chǎn)物對(duì)性腺的影響有關(guān)。學(xué)者普遍認(rèn)為造成絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松的因素雖然很多，但雄激素水平急劇下降是其主要原因[13-16]，由于雄激素能抑制破骨細(xì)胞的IL-6合成，阻斷IL-6受體；延緩PTH的骨吸收效應(yīng)，降低骨轉(zhuǎn)換而增加BMD。劉中浩等[17]通過建立糖尿病骨質(zhì)疏松癥大鼠模型，檢測(cè)血清中雌激素，并通過檢測(cè)股骨BMD及骨組織中轉(zhuǎn)化因子β1的變化，明確糖尿病血清中TGFβ1的變化趨勢(shì)及對(duì)骨質(zhì)疏松癥發(fā)展進(jìn)程及程度的影響。
1.1.3 胰島素缺乏 成骨細(xì)胞表面存在胰島素受體，胰島素缺乏可導(dǎo)致骨基質(zhì)成熟和轉(zhuǎn)換下降，骨基質(zhì)分解、鈣鹽丟失引起骨質(zhì)疏松；血糖異常對(duì)骨質(zhì)疏松的影響已被多數(shù)學(xué)者所公認(rèn)，血糖控制達(dá)標(biāo)可改善糖尿病患者BMD，根據(jù)臨床治療的觀察，DM病情控制欠佳[18-21]，病程延長(zhǎng)。故長(zhǎng)期糖尿病引起腎功能損害時(shí)，可使糖尿病腎病患者骨量丟失明顯增加，有研究表明約50%的糖尿病患者伴有骨質(zhì)疏松癥。
1.1.4 其他因素 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的病因以糖尿病為主，與多種因素有關(guān)，普遍認(rèn)為DM發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素有關(guān)；但不能排除肥胖、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等因素。近年研究認(rèn)為，DM是一種自然免疫和低度炎癥性疾病。T2DM患者的炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）、IL-6等水平增加，存在胰島素抵抗的2型糖尿病患者比非糖尿病者更容易受到細(xì)菌感染。
1.2 診斷與治療
糖尿病骨質(zhì)疏松癥（DOP）的診斷并不困難，BMD作為目前骨質(zhì)疏松診斷的金指標(biāo)，仍存在不能反映骨的生物學(xué)質(zhì)量的缺點(diǎn)，2型糖尿病患者的BMD一般正?；蛏遊3]，但他們的骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。大多數(shù)糖尿病骨質(zhì)疏松癥的治療轉(zhuǎn)歸與病情較重有關(guān)，輕者經(jīng)治療恢復(fù)快，而重者則恢復(fù)慢，糖尿病肝腎損害明顯時(shí)，骨礦物質(zhì)代謝亦難于糾正，病程在10年以上，骨折發(fā)生率為16.6%[18]，容易有骨畸形及骨折時(shí)可致殘廢。目前，臨床上參照原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療方法對(duì)其進(jìn)行防治，應(yīng)用阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的同時(shí)，控制血糖并監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，骨密度明顯增加[20]；采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病骨質(zhì)疏松癥有效率97.37%[21]；蘇有新等[19]提出早期診斷思路，了解DM患者病史及診斷經(jīng)過，考慮是否存在DOP發(fā)病的危險(xiǎn)因素，判斷是否出現(xiàn)前述DOP常見的血與尿生化指標(biāo)異常，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，則定為DOP的疑似病例，給予積極的預(yù)防及指導(dǎo)治療。
1.3 護(hù)理
臨床上不論1型或2型糖尿病患者都經(jīng)常性地發(fā)生骨礦含量減少、BMD降低及出現(xiàn)各種骨質(zhì)疏松的臨床癥狀，甚至可導(dǎo)致病理性骨折[22]。護(hù)理主要是針對(duì)住院患者，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病與骨質(zhì)疏松的關(guān)系，以及對(duì)健康的危害性，使患者重視定期骨密度的測(cè)量，以便早期發(fā)現(xiàn)其骨量減少和骨質(zhì)疏松[23-24]，采取有效的治療措施。吳治等[25]運(yùn)用循證護(hù)理（EBN）的模式，提供相應(yīng)的護(hù)理措施、達(dá)到有效的護(hù)理目標(biāo)，在科學(xué)和規(guī)范的護(hù)理理論指導(dǎo)下，提高了護(hù)理人員的知識(shí)水平和護(hù)理質(zhì)量。
2 存在問題與展望
糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松的機(jī)理尚不清楚，治療效果一直不盡人意[2]。近年來，胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）與骨質(zhì)疏松的關(guān)系受到重視[26]，IGF-1在DM性骨質(zhì)疏松防治中有一定應(yīng)用前景，但其安全性及副作用還有待于進(jìn)一步研究。因此，早期預(yù)防和治療是綜合性的宣教目標(biāo)，關(guān)鍵是調(diào)節(jié)骨代謝，抑制骨吸收，維持骨量，盡可能早地保持骨結(jié)構(gòu)的完整性，改善臨床癥狀，從而防止脆性骨折。因此，應(yīng)建立切實(shí)可行的健康教育體系使糖尿病患者成為糖尿病管理中最積極、最主動(dòng)的參與者，促進(jìn)健康教育工作科學(xué)化、規(guī)范化、行為化，讓更多的慢病患者能夠享受到醫(yī)療保健發(fā)展所帶來的益處。
2.1 健康教育缺乏系統(tǒng)的個(gè)性化管理
健康教育預(yù)防糖尿病癥骨質(zhì)疏松癥經(jīng)濟(jì)有效，有目的地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有關(guān)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病與骨質(zhì)疏松的關(guān)系和合理飲食、運(yùn)動(dòng)、科學(xué)補(bǔ)鈣的相關(guān)知識(shí)；同時(shí)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能減少住院患者護(hù)理不良事件的發(fā)生[27]，確?；颊咦o(hù)理質(zhì)量；對(duì)于出院回歸家庭和社會(huì)的患者，通過社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與家庭、社會(huì)的支持系統(tǒng)，使其建立良好的生活行為方式，提高治療依從性[28]，這是系統(tǒng)化管理糖尿病患者的重要環(huán)節(jié)。由于地域之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡和文化發(fā)展的差異，若只進(jìn)行教條式的指導(dǎo)而忽視從患者的實(shí)際需求出發(fā)，健康教育的效果并不理想。雖然近幾年來對(duì)健康教育模式進(jìn)行了不少的探索與改進(jìn)，醫(yī)護(hù)工作者作為教育主體尚未積極地參與其中，而適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的健康教育工作在臨床實(shí)踐中仍沒有真正實(shí)現(xiàn)。臨床醫(yī)務(wù)人員必須要以全新健康管理醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)參與，實(shí)施因人因時(shí)制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃是未來提高健康教育效果的重要方向。
2.2 糖尿病飲食缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的教育模式
在整個(gè)糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制所不可缺少的措施是飲食治療，然而由于很多糖尿病患者缺乏必要的健康飲食教育，因過分嚴(yán)格地控制飲食經(jīng)常出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)成分單一等情況，致使鈣的攝入量嚴(yán)重不足，維生素D缺乏，從而引起糖尿病患者骨強(qiáng)度下降。近年來，國內(nèi)許多醫(yī)院越來越重視糖尿病教育工作，在糖尿病的管理、運(yùn)轉(zhuǎn)、評(píng)價(jià)等方面滯后于國外糖尿病教育，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的糖尿病教育模式、教育質(zhì)量參差不齊，而飲食治療一直是糖尿病綜合治療的瓶頸[29]，故建立糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化的教育模式尤為重要。
2.3 健康教育質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
目前，我國尚缺乏健康教育質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和量化標(biāo)準(zhǔn)，由于糖尿病患者文化差異、經(jīng)濟(jì)差別的特殊性，對(duì)其開展健康教育的內(nèi)容和方法存在顯著區(qū)別，應(yīng)當(dāng)結(jié)合對(duì)健康教育成效影響因素的分析，制定完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建議糖尿病?？谱o(hù)士參照美國護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[30]，結(jié)合臨床護(hù)理，針對(duì)健康教育患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、精神健康及使用專業(yè)知識(shí)資源等，對(duì)不同層面設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即為醫(yī)院提供一個(gè)客觀、詳細(xì)、標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的質(zhì)量評(píng)定檢測(cè)工具，也為社區(qū)護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向。
參考文獻(xiàn)
[1]吳海清.2型糖尿病與骨質(zhì)疏松的關(guān)系[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，17（2）：286-289.
[2]盧明，趙莉娟.糖尿病骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理及影響因素研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11（4）：72-74.
[3]楊宇璇.糖尿病性骨質(zhì)疏松與原發(fā)性度質(zhì)疏松癥比較分析[J].甘肅科學(xué)學(xué)報(bào)，2011，23（2）：51-53.
[4]張潔，沈默宇，成金羅.2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者骨密度與相關(guān)因素分析[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，27（4）：231-234.
[5]方向南，賴曉陽，鄭國紅.2型糖尿病患者骨密度水平及相關(guān)影響因素[J].山東醫(yī)藥，2011，51（17）：41-42.
[6]徐英，蔡輝.2型糖尿病患者雙能X線骨密度檢測(cè)分析[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，7（10）：15-17.
[7]陳玉華，康后生，毛淑芳，等.2型糖尿病患者骨密度的測(cè)定[J].四川醫(yī)學(xué)，2002，23（9）：896-897.
[8]張婷容，韓梅清.老年2型糖尿病與骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2006，27（1）：107-109.
[9]甘利萍，陳治卿，蔣廣思，等.老年糖尿病并骨質(zhì)疏松血胰島素與骨鈣素及PTH研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2008，14（10）：700-703.
[10]陳陵霞，苗懿德，劉杰，等.2型糖尿病男性骨代謝生化指標(biāo)與骨密度的變化[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（50）：9329-9332.
[11]李秋，李目英.老年男性2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2008，48（25）：28-29.
[12]皇甫建，李彩萍，王娟，等.2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松病人骨代謝生化指標(biāo)變化分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（4）：315-317.
[13]楊平安，張美蘭.絕經(jīng)后糖尿病婦女骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2006，35（2）：165-166.
[14]周有俊，全興勝，何美瓊，等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松合并2型糖尿病患者的多因素分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（12）：72-75.
[15]顏曉東，黃忠，胡映玉，等.糖尿病患者血清鈣調(diào)節(jié)激素及骨密度研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，19（5）：614-616.
[16]潘莉莉，單瑩，金冬巖，等.中老年2型糖尿病女性患者骨密度骨代謝改變[J].江蘇醫(yī)藥，2006，32（1）：79-80.
[17]劉中浩，高紅偉，邢德國，等.糖尿病骨質(zhì)疏松模型雌激素、一氧化氮及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1的變化[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（11）：1953-1956.
[18]張一平，秦云霞.老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松34例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（5）：110-111.
[19]蘇友新，鄭良樸，錢松濤，等.糖尿病骨質(zhì)疏松癥的易患因素及早期診斷思路[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，12（2）：30-33.
[20]莊麗英，蔡杏娟，戈少紅，等.血糖控制對(duì)2型糖尿病患者骨密度的影響[J].臨床內(nèi)科雜志，2010，27（8）：542-544.
[21]高明松，王蕓，黃蓓.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病并骨質(zhì)疏松癥38例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，24（12）：775-776.
[22]Kharal M，Al-Hajjaj A，Al-Ammri M，et al.Meeting the American Diabetic Association standards of diabetic care[J].Saudi J Kidney Dis Transpl，2010，21（4）：678-685.
[23]王珩.2型糖尿病病人伴骨質(zhì)疏松的護(hù)理體會(huì)[J].中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理，2005，3（12）：44.
[24]白云，段青梅.2型糖尿病骨質(zhì)疏松的護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（1）：44-45.
[25]吳治，周旭紅，李媛，等.循證護(hù)理在2型糖尿病性骨質(zhì)疏松患者的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（2）：171-172.
[26]張光珍，王鳳華.糖尿病與骨質(zhì)疏松[J].醫(yī)學(xué)綜述，2005，11（10）：925-927.
[27]Herschorn S，Becker D，Miller E，et al.Impact of a health education intervention in overactive bladder patients[J].Can J Urol，2004，11（6）：2430-2437.
[28]黃冬荷，鐘書凌，練桂英.2型糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（14）：40-42.
[29]何亦紅.臨床實(shí)施糖尿病飲食宣教的現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（16）：26-28.
骨質(zhì)疏松自我治療方法范文第5篇
控制高血糖
積極而有效地控制糖尿病患者的高血糖水平是防治糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。一切單純針對(duì)骨質(zhì)疏松癥而未對(duì)糖代謝進(jìn)行有效控制的治療方法都是不可取的。鑒于胰島素在骨代謝的過程中起著重要的作用，所以，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)盡可能地采用胰島素進(jìn)行治療。血糖值接近或恢復(fù)正常，可使糖尿病患者鈣、磷、鎂、鋅和氮代謝的不平衡轉(zhuǎn)為平衡。
在此基礎(chǔ)上，針對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行防治：①提倡合理的膳食結(jié)構(gòu)，有規(guī)律的戶外運(yùn)動(dòng)。②改變不良的生活方式：吸煙、酗酒，大量地飲用咖啡或濃茶均能促使患者尿鈣的排泄量增加，導(dǎo)致骨鈣溶出，骨量降低，從而易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。③積極預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，正確治療。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者的飲食指導(dǎo)
患者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持糖尿病飲食治療的“黃金法則”，在糖尿病膳食的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)糖尿病患者的自身特點(diǎn)和骨質(zhì)疏松癥的程度加以調(diào)整。
糖尿病患者既要合理地控制飲食，又要保證營養(yǎng)的均衡，因?yàn)檫^度地控制飲食會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)的攝入不足。一般來說，糖尿病患者每日鈣的攝入量≥1 000 mg為宜，每天可喝1～2袋牛奶，以增加鈣的攝入，同時(shí)還要適當(dāng)?shù)卦黾討敉饣顒?dòng)，多曬太陽，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D，以利于鈣的吸收。
專家提示
科學(xué)合理選擇食物的類別
適當(dāng)增加鈣的攝入 老年人每日應(yīng)攝取800～1200 mg鈣，富含鈣的食品有奶制品、豆制品，部分海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。
合理補(bǔ)充鈣、鎂、磷 維持食物正常的鈣、磷比值，因?yàn)楫?dāng)鈣、磷比值＜1:2時(shí)，會(huì)使骨骼中的鈣溶解和脫出增加。因此，建議鈣、磷比值保持在1:1或2:1的水平。富含磷的食物有各種家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉、馬哈魚等。另外，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充富含鎂的食物，如豆腐、脫脂酸奶、麥芽、南瓜子等。
攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C 奶中的乳白蛋白、蛋類的白蛋白、骨頭里的骨白蛋白都含有膠原蛋白和彈性蛋白，可促進(jìn)骨的合成，利于鈣的吸收。奶制品、豆制品都是鈣的良好來源，維生素C對(duì)膠原合成有利。
補(bǔ)充維生素D和維生素A 維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，有利于鈣的骨化。除了適量補(bǔ)充維生素D外，還應(yīng)多曬太陽；維生素A參與骨有機(jī)質(zhì)膠原和黏多糖的合成，老年人每日應(yīng)攝取的維生素A為800 μg。維生素A的來源包括蛋黃、動(dòng)物肝臟、黃紅色蔬菜以及水果等。
運(yùn)動(dòng)在防治糖尿病性骨質(zhì)疏松癥中的作用
運(yùn)動(dòng)防治骨質(zhì)疏松癥的作用是非常重要的。運(yùn)動(dòng)不僅能減少骨量的丟失，還可增加肌肉的力量，從而增強(qiáng)糖尿病病人的體質(zhì)，抑制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者即使伴有劇烈的骨痛需暫時(shí)臥床，也應(yīng)在床上盡可能進(jìn)行四肢和腹背肌的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止廢用性肌萎縮和骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)一步加重；疼痛緩解后應(yīng)爭(zhēng)取早日下床，勤走和參加鍛煉。運(yùn)動(dòng)前5分鐘必須做準(zhǔn)備活動(dòng)，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷；運(yùn)動(dòng)的最后5分鐘應(yīng)做些放松活動(dòng)，以預(yù)防肌肉酸痛。
世界衛(wèi)生組織(WHO)早在1989年就明確提出了骨質(zhì)疏松癥防治的三大原則：補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)。其中，運(yùn)動(dòng)是最經(jīng)濟(jì)、有效的防治手段。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)的必要性 ①要有效地控制高血糖，運(yùn)動(dòng)是不可少的一項(xiàng)措施。②運(yùn)動(dòng)會(huì)使血糖下降，也能使體重下降，還能改善胰島素抵抗。③運(yùn)動(dòng)可以維持骨量和骨強(qiáng)度，增加肌肉的力量和反應(yīng)能力，增強(qiáng)人體的協(xié)調(diào)性，避免跌倒。④運(yùn)動(dòng)還有利于骨折的恢復(fù)。
選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 誠然，大負(fù)荷、爆發(fā)力強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)(如舉重、練啞鈴、快速跳繩)等，對(duì)提高骨密度有較大幫助，但中老年糖尿病患者不適宜這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，中老年糖尿病患者應(yīng)以健身跑和快步行走為主。
輕度骨質(zhì)疏松癥的糖尿病患者可采用騎自行車、慢跑、快步走、原地跳躍或太極拳、廣播操、游泳、跳舞等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的糖尿病患者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，但也不能完全不動(dòng)，可以散步為主，也可在室內(nèi)繞圈行走，以提高機(jī)體的平衡功能；年紀(jì)大、體力差的患者可躺在床上或坐在椅子上做一些上、下肢的運(yùn)動(dòng)。選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目一定要患者自己感興趣，才能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。
運(yùn)動(dòng)量的控制 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，消耗能量多，對(duì)減肥、降糖有利，對(duì)骨的刺激也大，有益于骨密度的維持和提高。但對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者，運(yùn)動(dòng)量過大易發(fā)生低血糖、腦血管意外、心肌梗死、眼底出血和骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)控制在中等強(qiáng)度，以活動(dòng)后微微出汗，次日不感到疲勞為度。運(yùn)動(dòng)量的增加應(yīng)循序漸進(jìn)，切忌突然加大運(yùn)動(dòng)量。
運(yùn)動(dòng)時(shí)間可根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度調(diào)整。若是運(yùn)動(dòng)量大則時(shí)間短一些；若是散步等運(yùn)動(dòng)，每天至少應(yīng)堅(jiān)持＞1小時(shí)，至少也要每周活動(dòng)3～5次。
應(yīng)該注意家務(wù)活兒一般都不是全身的運(yùn)動(dòng)，為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，一定要安排時(shí)間進(jìn)行全身性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
專家提示
運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)
持之以恒，量力而行。不論天氣變化、生活規(guī)律變更都不應(yīng)放棄運(yùn)動(dòng)，但糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。
鍛煉時(shí)間以早餐后或晚餐后0.5~1小時(shí)為宜，因?yàn)椴颓斑\(yùn)動(dòng)易引起低血糖。
運(yùn)動(dòng)要選擇地面平坦的場(chǎng)地，防止地面過度濕滑，活動(dòng)場(chǎng)所光線不宜太暗，以防止跌倒，不要在離地過高的器械上運(yùn)動(dòng)。
生活中也要注意，從地上拾東西時(shí)先下蹲，腰背要挺直；避免彎腰抬舉重物；浴室地面要防滑，不要單腳站立穿褲子；不要用凳子墊腳爬高取物；乘公交車時(shí)盡量不要坐后排，以防顛簸；上下樓梯要盡量乘坐電梯或拄手杖。
鏈接
糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的原因
糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的原因和機(jī)制復(fù)雜，為目前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。一般認(rèn)為，除與性別、年齡、體質(zhì)、體重、種族及營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)外，還與糖尿病病情輕重、遺傳因素、骨代謝調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。
鈣磷及維生素D代謝紊亂 糖尿病對(duì)鈣磷代謝的影響已被大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)。有人觀察到糖尿病性骨質(zhì)疏松癥與骨基質(zhì)及骨礦物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。其發(fā)病機(jī)制：①高血糖時(shí)滲透性利尿作用及糖尿病并發(fā)腎小管吸收功能障礙，使大量鈣、磷、鎂離子排出體外而出現(xiàn)低鈣、低鎂血癥，使骨吸收增加，骨量減少。②胰島素不足或胰島素敏感性下降及并發(fā)糖尿病腎病，可影響維生素D代謝，使鈣吸收減少，進(jìn)而影響骨代謝。
鈣丟失增加 糖尿病患者的血糖控制不良，大量的葡萄糖從尿中排出，同時(shí)也帶走了鈣、磷等物質(zhì)，導(dǎo)致血鈣過低，而低血鈣刺激甲狀旁腺激素分泌增多，促進(jìn)骨骼溶解，釋放骨鈣，導(dǎo)致了骨丟失的惡性循環(huán)。
鈣攝入不足 中國人每日鈣的攝入量偏低。糖尿病患者由于嚴(yán)格控制飲食，不注意鈣的補(bǔ)充，血鈣水平較低，從而引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺激素分泌增多，可動(dòng)員骨鈣進(jìn)入血循環(huán)，又加重了骨質(zhì)疏松癥的程度。
鈣吸收障礙 病程較長(zhǎng)的糖尿病患者腎功能難免會(huì)受到損害，致使維生素D活化障礙生成減少，導(dǎo)致腸道吸收鈣能力降低，引起鈣吸收障礙。
胰島素缺乏 胰島素缺乏是糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的重要發(fā)病原因，其機(jī)制可能涉及以下幾個(gè)方面：①當(dāng)胰島素不足時(shí)，大量蛋白質(zhì)和氨基酸被消耗，致使骨基質(zhì)減少。②胰島素缺乏時(shí)，可通過骨鈣素、胰島素樣生長(zhǎng)因子等，使成骨細(xì)胞數(shù)目減少、活性降低，引起骨質(zhì)疏松癥。③當(dāng)胰島素缺乏時(shí)，環(huán)磷酸腺苷生成增多，促進(jìn)骨的吸收，骨量丟失。
高血糖 短時(shí)高血糖可以調(diào)控成骨細(xì)胞的基因表達(dá)，刺激成骨細(xì)胞增生。而長(zhǎng)期高血糖可使骨膠原纖維發(fā)生糖基化，形成糖基化終末產(chǎn)物――糖基化骨膠原纖維。糖基化骨膠原纖維一方面可引起成骨作用明顯降低，另一方面還可加速骨的吸收，最終引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
基質(zhì)蛋白合成障礙 糖尿病患者的胰島素分泌不足或敏感性下降，都會(huì)導(dǎo)致骨基質(zhì)蛋白合成減少。
膠原纖維斷裂 高血糖使骨組織基質(zhì)蛋白的非酶糖基化增加，不但影響骨基質(zhì)蛋白的功能，影響鈣在骨骼中的沉積，也會(huì)導(dǎo)致骨膠原纖維發(fā)生斷裂，骨脆性增加；高血糖也可抑制成骨細(xì)胞聚集以及形成礦化結(jié)節(jié)。由此可見，糖尿病患者的血糖控制不佳直接對(duì)骨組織產(chǎn)生不良影響。
