氣管異物的急救
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇氣管異物的急救范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
氣管異物的急救范文第1篇
臨床資料
1.1一般資料：我科自2009年1月-2009年12月共收治氣管異物患兒28例。男18例，女10例，年齡7/12 歲-6歲，平均年齡1.5歲。異物存留時間：最短2h，最長12M，大多數(shù)1-3d。一月內(nèi)再發(fā)異物者1例。異物種類多為：瓜子、花生、黃豆等。單側(cè)氣管異物9例，以右側(cè)為主?？倸夤墚愇?9例，農(nóng)村25例，城市3例。
1.2手術方式：全麻下行支氣管鏡檢+異物取出術。
2急救解除呼吸道梗阻，爭分奪秒的搶救生命。
2.1院前急救：當孩子發(fā)生異物嗆入氣管時，家長千萬別驚慌，首先應清除鼻腔和口腔的嘔吐物或食物殘渣，然后用下列手法誘導異物排除：
2.1.1推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復多次，可使異物咯出。
2.1.2拍打背法：立位急救時，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊，以利異物排出。
2.1.3倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時輕拍其背部，這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。
2.2急救
2.2.1快速備好吸氧，吸痰裝置，氣管切開包，心電監(jiān)護及急救藥品。必要時備好光源及支氣管鏡，直接喉鏡。
2.2.2密切觀察患兒呼吸，神志變化并給予氧氣吸入。
2.2.3指導其家屬避免患兒哭鬧，以免加重缺氧，促進窒息的發(fā)生。
2.2.4如果呼吸困難或突然發(fā)生窒息時，立即行人工呼吸，心肺復蘇進行搶救。
必要時行氣管切開或直接喉鏡下異物取出術。
2.2.5了解異物的種類、大小、形狀和嵌頓部位。詢問最后進餐時間，快速做好術前準備，盡早手術。
3術前護理 轉(zhuǎn)貼于
3.1指導其家長保持鎮(zhèn)靜。哄好孩子避免哭鬧，并減少活動，以免因異物移動引起窒息。
3.2指導其父母讓患兒暫禁飲食6h，以免術中嘔吐，發(fā)生誤吸。
3.3根據(jù)患兒病情，協(xié)助其父母完成術前準備（查血常規(guī)、PT、肝腎功能、心電圖、胸片等）.
3.4術前30分鐘給予阿托品肌肉注射，以減少呼吸道分泌物，降低迷走神經(jīng)的興奮性，預防術中喉痙擥的發(fā)生。
4術后護理
4.1密切觀察呼吸變化，給予吸氧及血氧飽和度監(jiān)測。及時應用激素，防止喉水腫。
4.2及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
4.3指導其父母禁飲食6h后進食溫流質(zhì)飲食，1-2天后進溫軟食物逐漸過渡到普食。
4.4觀察體溫變化，遵醫(yī)囑給予抗生素應用。必要時給予霧化吸入，促進炎癥吸收。
4.5指導其父母加強安全看護，防墜床、跌倒。
4.6注意預防感冒，避免加重呼吸道感染。
5出院指導
5.1指導父母在幼兒進食時避免哭鬧、嬉笑、驚嚇或打罵孩子。防止異物吸入氣管。
5.2加強看護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。避免把塑料筆帽、小塊玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免誤吸入氣管，支氣管。
氣管異物的急救范文第2篇
科技服務是高職院校服務社會的重要途徑。對很多沒有本科院校的縣一級類型區(qū)域來說(以下簡稱為縣域)，身處其中的高職院校的科技服務是其經(jīng)濟社會發(fā)展的重要動力，也是該縣域科技創(chuàng)新的重要源泉。政校企三方互相支持、互相滲透、優(yōu)勢互補、資源互用、利益共享是促進縣域經(jīng)濟、科技及社會發(fā)展的有效手段。一般來說，高職院校科技服務縣域的內(nèi)容包括科技孵化器建設、科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)移、推進區(qū)域傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、推進區(qū)域公共創(chuàng)新服務平臺建設、高層次科技人才引進、企業(yè)骨干技術人才培訓、企業(yè)普通技術人才培養(yǎng)等方面，并通過為企業(yè)開展成果轉(zhuǎn)化、技術咨詢、合作研發(fā)、人才培養(yǎng)、科技講座等各種具體形式來為縣域提供科技服務活動。
一、相關研究
從文獻脈絡來看，關于高校科技服務的現(xiàn)狀呈現(xiàn)以下三個特點：特點一：分析現(xiàn)狀中科技成果轉(zhuǎn)化工作存在問題的研究較多。吳毅在分析非中心城區(qū)地方大學的科技服務工作時提出辦學觀念陳舊狹隘、科技體制的脫節(jié)、科技創(chuàng)新渠道單一、缺乏政策經(jīng)費保障是大學科技服務工作主要存在的問題，并因此形成科技成果少、成熟度低、成果市場適應性差、轉(zhuǎn)化率低等突出現(xiàn)象[1]。楊鳳菊認為高?？萍脊芾頇C制滯后、公共信息服務不暢、綜合實驗平臺建設失衡、創(chuàng)新團隊缺失是高?？萍挤展ぷ鞔嬖诘闹饕獑栴}[2]。特點二：現(xiàn)有研究立足學校的視角分析高校服務內(nèi)容、服務意識和服務方式存在的問題較多，立足顧客(企業(yè))分析相應問題的研究較少。王杭州從服務內(nèi)容和服務方式上調(diào)查了浙江省部分高校的產(chǎn)學研科技服務工作，認為高校存在服務意識不強、服務方式落后等問題。特點三：研究解決科技服務現(xiàn)狀中存在的問題時，多立足學校的視角，沒能從顧客(企業(yè))滿意的視角去思考如何解決問題。胡守忠提出高校學科鏈與地方產(chǎn)業(yè)鏈相對接、牽手地方龍頭企業(yè)構(gòu)建產(chǎn)學研戰(zhàn)略聯(lián)盟的學?？萍计脚_。黃美忠等學者認為應該更新教育理念、主動對接地方產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展培養(yǎng)地方急需人才、苦練內(nèi)功提高科技應用水平、健全社會服務機制等方面改進高校的科技服務工作。
從上述學者的研究中，不難發(fā)現(xiàn)，目前高校產(chǎn)學研科技服務工作主要存在大學科技服務意識差、科技成果轉(zhuǎn)化效果不佳、科技服務管理體制不健全、服務信息渠道不通暢等問題。但這些研究沒能從顧客(企業(yè))角度來進行思考，容易導致高校決策機構(gòu)即使能清醒地認識到自身科技服務中存在的問題，但也只能模糊地沒有輕重地沒有針對性地去有效解決問題，從而影響工作效率和科技服務社會能力的提高。
二、調(diào)查分析
為企業(yè)對高職院?？萍挤展ぷ鞯恼鎸嵖捶?，課題組選取了XX技術學院作為研究對象，選取其所在縣域內(nèi)80家與其有合作經(jīng)歷的企業(yè)進行調(diào)查。共回收調(diào)查問卷76份。調(diào)查內(nèi)容如下表1所示：
表1 高職院?？萍挤諠M意度調(diào)查表
課題組對調(diào)查數(shù)據(jù)進行了分析。在“企業(yè)對高職院校在科技服務管理方面的滿意度”這一維度中，學校科研實力、科技服務主動性是被調(diào)查企業(yè)認為滿意程度最低的兩個選項。對“學校科研實力”感到非常滿意和滿意的分別占14.5%和30.3%，對“科技服務主動性”感到非常滿意和滿意的分別占11.8%和27.6%。從問卷調(diào)查后的進行的當面訪談中，企業(yè)人士認為高職院校缺乏市場意識、缺乏主動向企業(yè)宣傳科技實力的意識和行動。在這種現(xiàn)狀下，很多企業(yè)在看待高職院校的科研實力時帶著有色眼鏡，總認為高職院校的科研實力不如本科院校。根據(jù)筆者對本科院校和高職院校的分析調(diào)查，總整體科研實力來比較，高職院校的科研實力相對較弱，但是在個別專業(yè)上，也有一些高職院校的科研實力較本科院校強。而且一些高職院校的科研人員本身就來之于企業(yè)，有豐富的企業(yè)工作經(jīng)驗和解決實際科研難題的能力，帶給企業(yè)的幫助反而會比本科院校的科技人員更大。但由于高職院校缺乏系統(tǒng)性的科研實力宣傳和推廣工作，致使企業(yè)們普遍性地對高職院校的科研實力不能認可。
在“企業(yè)對校方具體實施技術服務的人員的滿意度”這一維度中，被調(diào)查企業(yè)認為“溝通能力”和“技術服務響應速度”是滿意度最低的兩個指標，前者被認為非常滿意和滿意的比例為15.8%和25.0%，后者被認為非常滿意和滿意的比例為14.5%和30.3%。在隨后的當面訪談中，企業(yè)表示，高職院校派出的技術人員在解決技術難題中，相對來說，對成本的控制、對科研服務的時限等問題沒有企業(yè)那樣高度敏感，致使合作中經(jīng)常發(fā)生溝通問題。企業(yè)還表示，校方的技術人員存在不能及時到崗、不能及時解決問題的情況，致使企業(yè)們普遍感覺有種“叫不應”的現(xiàn)象。針對企業(yè)們反映的兩個問題，課題組隨后訪談了部分參加過科技服務的校方技術人員。他們認為，前者是由于企業(yè)對成本控制的概念過于苛刻，省錢了還想著更省;后者是因為作為校方人員，自身還承擔著教學和其他的科研任務，不可能像企業(yè)自身工作人員那樣可以隨叫隨到。但校方的技術人員普遍認為，他們是嚴格按照校企雙方簽訂的科技服務合同開展工作，企業(yè)提出的成本控制和響應速度等問題，他們雖然可以理解企業(yè)的想法，但恐怕非常難地完全按照企業(yè)要求那樣去做。
三、對策和建議
(一)改變觀念，創(chuàng)新服務機制。要先要從觀念上，逐步建立企業(yè)是顧客，顧客是上帝的服務理念。傳統(tǒng)習慣上，國家對高職院校的定位要求并不強調(diào)科技服務，但在缺乏本科院校的縣域中，高職院校已是當?shù)厝瞬藕涂萍嫉母叩?，因此，有必要結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展的需要，主動承擔相應的科技服務責任。其次，在科技服務工作的保障機制上，要積極引入市場化的運作模式，建立獨立于高?？蒲泄芾硇姓块T之外的市場化的技術轉(zhuǎn)化中心或科研服務管理公司，按照市場化運作機制與當?shù)仄髽I(yè)開展科技服務工作，更好地在管理機制、管理思維上與企業(yè)保持高度一致，提升服務企業(yè)的主動性。
(二)內(nèi)引外聯(lián)，提高服務能力。首先，高職院校要緊密根據(jù)縣域經(jīng)濟社會發(fā)展要求，積極設置對應專業(yè)，并據(jù)此大力引進各類高級技術人才，依次來提高服務縣域的科研實力。其次，高職院校要以搭建科研服務平臺的方式，利用自身和國內(nèi)各高校聯(lián)系緊密的情況，積極幫助企業(yè)介紹國內(nèi)知名科研院所和知名專家，將自身打造成一個內(nèi)聯(lián)當?shù)仄髽I(yè)外聯(lián)全國專家的橋梁，以此來彌補自身科研實力薄弱問題，提高服務企業(yè)的能力。
(三)政策激勵，改善服務效果。校方的科技人員承擔著學校的科研教學任務，也有些優(yōu)秀科技人員的縱向項目很多，導致為企業(yè)服務的精力有限。為讓這些人員更好更快地為企業(yè)服務，高職院校應積極出臺各項鼓勵政策。首先，從工作任務中，探索科研和教學任務的互換工作，對科研能力強的人員，可向本科院校那樣，減少其教學工作量;或者以橫向課題的貢獻大小來評聘職稱和職位，鼓勵其將更多精力放在為企業(yè)服務上，提高為企業(yè)解決問題的響應速度。其次，為優(yōu)秀科技人員創(chuàng)造團隊服務企業(yè)的環(huán)境。這個團隊服務，既可以是鼓勵科技人員成立自身的科技服務公司，也可以鼓勵科技人員在學校內(nèi)組成由商務談判、法律咨詢、技術解決等專業(yè)人員的項目團隊，減少傳統(tǒng)模式中科技人員既要負責溝通交流又要服務技術解決的弊端，以團隊化的科技服務來提高和企業(yè)溝通交流的有效性。
結(jié)語：在很多沒有本科院校的縣域內(nèi)，高職院校已成為當?shù)刈钪饕娜瞬藕图夹g高地。高職院校要提高科技服務能力，既要關注科研能力的提高，更要注重服務能力的提升。以顧客為導向，把企業(yè)當成自己的顧客，提高企業(yè)的滿意度，是高職院校提高科技服務能力的重要途徑和方法。誠然，高職院校的科研實力相對較弱，但只要積極改變傳統(tǒng)辦學觀念、創(chuàng)新服務辦法、完善激勵機制，高職院校同樣能滿足地解決縣域社會經(jīng)濟發(fā)展中所需的各種技術要求，更好地謀求自身發(fā)展。
氣管異物的急救范文第3篇
關鍵詞：醫(yī)院 財務票據(jù) 票據(jù)問題
隨著醫(yī)院業(yè)務快速增長、醫(yī)院規(guī)模也在不斷擴大，醫(yī)院財務票據(jù)數(shù)量、財務票據(jù)類型也在不斷增加，隨之而來針對醫(yī)院財務票據(jù)的管理工作也開始變得日益重要。醫(yī)院的財務票據(jù)是針對醫(yī)院業(yè)務、收入支出最為直接的反映，因此只有重視并做好財務票據(jù)管理，才能有效提升醫(yī)院財務管理水平，保證醫(yī)院經(jīng)營的真實合法。
一、醫(yī)院財務票據(jù)存在的主要問題概述
（一）醫(yī)院財務票據(jù)概述
不同于一般企業(yè)的財務票據(jù)，我國現(xiàn)階段醫(yī)院所使用的財務票據(jù)大致可以分為兩大類：第一類是與醫(yī)院業(yè)務高度相關的財務票據(jù)，比如醫(yī)院掛號門診或急診的收費單據(jù)、住院部收費單據(jù)、藥品收費單據(jù)、化驗收費單據(jù)等；第二類是純粹的資金往來或企業(yè)經(jīng)營行為所產(chǎn)生的財務票據(jù)，包括經(jīng)營所得稅收繳納發(fā)票、醫(yī)院現(xiàn)金支票、接受資金捐贈的收據(jù)及其他各種類型的財務票據(jù)。無論是第一類還是第二類財務票據(jù)，都是醫(yī)院在進行內(nèi)外部財務結(jié)算和會計期末核算時非常重要的參照憑證。
（二）醫(yī)院財務票據(jù)存在的主要問題分析
1、醫(yī)院財務票據(jù)管理的意識有待提高
由于醫(yī)院所涉及的財務相關票據(jù)類型繁多、數(shù)量較大，因此對于財務票據(jù)管理的需求是十分明顯的。但往往由于許多醫(yī)院領導對于財務票據(jù)管理的重要性沒有全面的認識、管理的意識也較低，上級領導這種意識不強也影響了整體醫(yī)院財務票據(jù)管理意識的提升。醫(yī)院越大相對財務票據(jù)管理工作開展比較到位，越小的醫(yī)院反而對于財務票據(jù)管理的意識更加淡薄。事實上，單位的財務票據(jù)管理對于單位業(yè)務正常運轉(zhuǎn)是十分必要的、并且是屬于風險較高的崗位，如果醫(yī)院部設立專人管理的話，容易造成相關財務票據(jù)的使用者，從而出現(xiàn)違法亂紀的情況，影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。
2、醫(yī)院財務票據(jù)使用和管理均不規(guī)范
醫(yī)院財務票據(jù)的種類繁多就影響到票據(jù)使用和管理的規(guī)范性問題。從現(xiàn)階段我國醫(yī)院對于財務票據(jù)的使用和管理情況來看，大部分的醫(yī)院都存在財務票據(jù)使用與管理不規(guī)范的情況。
從使用規(guī)范性上來看，大部分醫(yī)院在財務票據(jù)使用方面都嚴重存在不規(guī)范的現(xiàn)狀，包括：第一是財務票據(jù)填寫不符合要求，比如字跡潦草、信息不清楚、發(fā)票金額經(jīng)常有涂改更急、票據(jù)上缺乏醫(yī)院相關部門蓋章、財務票據(jù)編號混亂無序、用紅色筆進行財務票據(jù)開具等；第二是不同類型財務票據(jù)使用途徑不清楚，造成票據(jù)錯用的情況時有發(fā)生；第三是財務票據(jù)領用與使用環(huán)節(jié)漏洞嚴重，比如由于醫(yī)院業(yè)務的特殊性，大部分醫(yī)院都沒有辦法按照計劃來進行財務票據(jù)的申領，往往都是一次性申領若干年的財務票據(jù)，但往往使用的時候存在著大量空白票據(jù)的情況，這些空白票據(jù)核銷制度十分不完善，因此造成部分人員利用這些漏洞來進行違法行為。以上種種不規(guī)范的財務票據(jù)使用現(xiàn)狀，一方面加大了醫(yī)院財務工作人員會計核算的難度、部分行為甚至違背會計行為準則或監(jiān)管要求；另一方面財務票據(jù)的使用不規(guī)范也使得無法通過財務票據(jù)使用情況來反映實際的收支情況，使得醫(yī)院財務出現(xiàn)混亂不清、導致醫(yī)院相關權益者受損。
從管理規(guī)范性上來看，大部分的醫(yī)院在財務票據(jù)管理方面都存在十分嚴重的問題。第一，財務票據(jù)管理體系尚未建立、財務票據(jù)管理并未設立專人專崗進行管理，大部分的醫(yī)院在進行財務相關票據(jù)管理時，與醫(yī)院業(yè)務高度相關的財務票據(jù)往往都是由不同科室自行管理的，純粹的資金往來或企業(yè)經(jīng)營行為所產(chǎn)生的財務票據(jù)是由醫(yī)院財務部門進行管理的，但往往都是由相關人員進行兼顧管理，并未設立財務票據(jù)專崗，所有參與財務票據(jù)管理的人員也并不一定具備專業(yè)知識；第二，財務票據(jù)保存制度不完善，大部分醫(yī)院對于紙質(zhì)財務票據(jù)的保存都沒有完善的保存制度和保存體系，往往都是直接找個地方放起來，一旦發(fā)生辦公場所搬遷、財務票據(jù)相關管理人員更換等原因就會造成財務票據(jù)的丟失的情況，而且有些醫(yī)院在財務票據(jù)丟失后也沒有及時地采取應急措施，往往都是置之不理的態(tài)度，一旦這些丟失的空白票據(jù)落入不法分子手里對于社會公眾危害是極大的。
3、 HIS及MIS系統(tǒng)應用要求財務票據(jù)管理方式變革
我國醫(yī)改計劃中非常重要的環(huán)節(jié)之一就是對于醫(yī)院信息化建設的要求，其中涉及到財務票據(jù)使用的應當包括HIS及MIS系統(tǒng)。現(xiàn)階段國內(nèi)部分醫(yī)院的財務票據(jù)管理的方式、手段仍舊十分落后，隨著醫(yī)院信息化建設進程推進，醫(yī)院財務票據(jù)管理的方式也需要隨之發(fā)生改變。比如原來人工操作時期的財務票據(jù)錄入、票據(jù)審核等工作，與信息化時期的財務票據(jù)錄入和審核等工作所需要的管理流程、模式都是完全不一樣的。因此，隨著HIS及MIS系統(tǒng)應用的深化，醫(yī)院應當考慮到整體財務票據(jù)管理方式的轉(zhuǎn)變，順應醫(yī)院信息化發(fā)展和醫(yī)改的相關要求。
二、強化醫(yī)院財務票據(jù)管理的具體舉措
（一）完善醫(yī)院財務票據(jù)管理體制與制度
醫(yī)院首先應當建立針對財務票據(jù)管理的組織或部門，對于不同科室都可以設立一定的財務票據(jù)管理專崗；明確不同崗位的權責范圍及分工，避免出現(xiàn)問題以后推卸責任的情況發(fā)生；設立專項財務票據(jù)使用和管理的監(jiān)管體系，一旦發(fā)生任何問題，真正實行問責制；并結(jié)合醫(yī)院特有的財務票據(jù)使用流程設立相應的管理制度，尤其是在相關票據(jù)申領、使用、核銷、監(jiān)管等方面的。
（二）加強財務票據(jù)相關工作人員專業(yè)技能與素養(yǎng)
醫(yī)院還應當重視財務票據(jù)相關工作人員專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，比如負責財務票據(jù)相關工作的人員必須具備會計從業(yè)資格證，避免出現(xiàn)違背我國監(jiān)管要求和企業(yè)會計管理制度要求，并需要定期學習國家相關法律法規(guī)要求；對于關系重大的財務票據(jù)管理崗位，可以采用輪崗制，避免出現(xiàn)的情況；除了提升技能外，醫(yī)院還應當注重財務票據(jù)工作人員思想覺悟提升，確保相關人員綜合素養(yǎng)的強化。
（三）充分利用HIS及MIS系統(tǒng)完善醫(yī)院財務票據(jù)管理
隨著醫(yī)院信息化的深入，醫(yī)院應當充分利用信息化的工具來強化醫(yī)院財務票據(jù)管理相關工作，尤其應當強化HIS與MIS系統(tǒng)在財務票據(jù)管理方面的應用。HIS與MIS系統(tǒng)基本上能覆蓋所有與財務票據(jù)使用環(huán)節(jié)相關的流程，醫(yī)院應當針對財務票據(jù)使用方面實行電子化，所有票據(jù)一律進行電子化錄入、電子化審批、電子化查詢等。這樣做一方面對于醫(yī)院業(yè)務運轉(zhuǎn)效率有所提升，另一方面也避免了錯漏、空白票據(jù)、隨意篡改、憑證丟失等多種問題，對于醫(yī)院整體財務票據(jù)管理無疑提上更高一個層次。此外，利用HIS和MIS系統(tǒng)進行財務票據(jù)管理，對于后期醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績核算、上級單位審查、外部專業(yè)機構(gòu)審計都提供了十分清楚和精確的基礎材料，便于醫(yī)院未來計劃的順利開展、項目資金申報等。
綜上所述，隨著我國醫(yī)改和信息化進行深化，醫(yī)院財務票據(jù)管理未來將面臨更大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院只有認清財務票據(jù)管理存在的問題、不斷強化財務票據(jù)管理水平才能幫助醫(yī)院順利度過醫(yī)改，符合我國醫(yī)療衛(wèi)生體系建設標準和要求，幫助醫(yī)院財務票據(jù)管理更上一個臺階。如果不能正視醫(yī)院現(xiàn)階段財務票據(jù)面臨的種種問題，就無法為醫(yī)院下一步發(fā)展制定更加清晰和精準的計劃。財務票據(jù)管理工作是醫(yī)院保證正常經(jīng)營的基礎，因此相關醫(yī)院財務票據(jù)管理工作人員、醫(yī)院管理者都應當引起足夠重視，制定完善的財務票據(jù)管理措施，保證醫(yī)院財務票據(jù)管理工作順利開展。
參考文獻：
[1]李艷姣.醫(yī)院財政票據(jù)管理中的問題與對策[J].合作經(jīng)濟與科技，2013（2）：71
[2] 李新鄭.醫(yī)院票據(jù)的規(guī)范化管理探析[J].管理視野，2012（6）：136-137
[3]王麗麗.關于HIS 系統(tǒng)下票據(jù)管理問題的探討[J].財經(jīng)界，2011（3）：102-103
氣管異物的急救范文第4篇
關鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟管理 財務分析方法 作用
對于基層醫(yī)療單位而言，良好的財務分析工作能夠有效對單位固定時間段內(nèi)的各項業(yè)務的財務情況進行歸納和總結(jié)，從而根據(jù)單位的實際情況對相關業(yè)務作出對應的調(diào)整，促進單位財務工作和其它各項工作的順利進行。根據(jù)基層醫(yī)療單位的實際運營情況，其在很多時候需要自負盈虧，因此其必須要財務有效的財務分析措施，通過對自身財務的有效管控來提升自身的經(jīng)營效益。目前很多基層醫(yī)療單位在經(jīng)濟管理中的財務分析方法尚不能滿足其日常運營的需要，導致其經(jīng)營的效益不能有效促進自身的發(fā)展。因此，加強對醫(yī)院經(jīng)濟管理中的財務分析方法及其發(fā)揮的作用研究顯得十分重要。
一、財務分析在醫(yī)院經(jīng)濟管理中發(fā)揮的作用
根據(jù)醫(yī)院的實際情況來看，財務分析的落實是醫(yī)院內(nèi)部開展相關資金成本活動的必要前提。根據(jù)現(xiàn)代社會中財務管控和資本配置的情況來看，只有在全面落實醫(yī)院財務分析工作的情況下才能有效保證醫(yī)院的日常經(jīng)營效益。同時，對于醫(yī)院日常工作中對內(nèi)部資金的管理而言，完善對資金管控相關環(huán)節(jié)及檔案資料的分析，是其內(nèi)部資金管理的必要基礎，也是醫(yī)院經(jīng)濟效益得以提升的根本。醫(yī)院的財務分析工作中涉及到很多方面的工作，其不僅對醫(yī)院的經(jīng)營效益有很大影響，還關系到醫(yī)院日常管理措施的制定與實施。這主要是因為財務管控工作中包含對以往財務資料的分析和研究，通過對這些資料的分析和研究能夠找到醫(yī)院財務管控存在的問題，從而采取有針對性的措施對這些問題進行解決。這樣既能讓醫(yī)院的財務管理工作得到有效完善，又能讓醫(yī)院的日常經(jīng)營效益得到有效提升，是醫(yī)院的財務管理和整體發(fā)展按照科學合理的方案有序開展。而根據(jù)我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷深入發(fā)展來看，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，必須要通過對自身財務的有效管理和分析，找到自身在財務管理方面存在的不足，才能更好地提升自身實力，從而在競爭激烈的環(huán)境中取得立足之地。
二、醫(yī)院經(jīng)濟管理中財務分析的方法
（一）加強對財務管理人員的培訓
財務管理人員是醫(yī)院日常運行中的關鍵，其對醫(yī)院日常運行中的財務信心的準確把握和分析，直接關系到醫(yī)院的經(jīng)營效益和長遠發(fā)展。因此在醫(yī)院開展經(jīng)濟管理工作的過程中，必須要加強對財務管理人員的培訓。其中不僅要加強對財務管理人員專業(yè)技能的培訓，讓其能夠在不斷變化的市場環(huán)境中更好地開展醫(yī)院的財務管理工作。同時還要加強對財務管理人員工作態(tài)度和責任心的培訓，讓其能夠在開展財務管理工作的過程中落實每一項工作，避免因個人原因而導致財務分析工作出現(xiàn)漏洞，從而確保醫(yī)院的經(jīng)濟管理順利開展。
（二）加大對財務管理工作的投入
在醫(yī)院的日常運營中，財務管理工作是所有工作中僅次于治病救人的重點工作，直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，因此醫(yī)院在開展財務管理工作的過程中要加大投入。其中不僅要積極引進先進的財務管理人才，讓醫(yī)院的財務管理工作隊伍整體水平得到有效提升。還要不斷引進先進的財務管理設備，為工作人員日常工作的順利開展提供更好地物質(zhì)條件，從而提升財務管理工作的整體水平。其中醫(yī)院需要根據(jù)自身的實際情況，確定資金的分配比例，合理安排人才引進與設備設施的購買，這樣才能讓二者在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中為醫(yī)院提供更大的動力。
（三）加強對資金成本審核管控資料的分析
通過對資金成本的有效管控，能夠讓醫(yī)院將所有的資金用在醫(yī)院的建設和發(fā)展上，從而保證醫(yī)院的發(fā)展能夠滿足社會發(fā)展的要求。根據(jù)目前的資金成本審核來看，其中存在的主要問題是資金核算的統(tǒng)計資料不全，導致其在對醫(yī)院日常成本進行審核的時候缺乏必要的基礎資料，導致成本審核無法正常完成。而在開展資金成本管理的過程中，資金成本的審核是其中的關鍵，只有明確資金的用途和作用，才能讓醫(yī)院的資金運用更加合理，保證醫(yī)院資金的正常運轉(zhuǎn)。
（四）建立健全內(nèi)部財務報表制度
對于任何一個單位而言，內(nèi)部財務報表都十分重要，因為其直接關系到醫(yī)院領導對醫(yī)院整體運營情況的判斷，并且會影響醫(yī)院領導的相關決策。因此在醫(yī)院日常運行的過程中，必須要根據(jù)實際情況建立健全內(nèi)部財務報表制度，通過有效的條款完善對財務報表的管理，從而促進醫(yī)院資金的合理利用。其中尤其要在醫(yī)院表面賬務處于盈利狀態(tài)時加強對內(nèi)部財務報表的管理，因為在處于盈利狀態(tài)時是醫(yī)院整個資金運行的關鍵時期，這一時期內(nèi)對財務報表制度進行有效利用能明顯提升醫(yī)院的資金管理效率，從而提升醫(yī)院的經(jīng)營效益。
三、結(jié)束語
現(xiàn)代社會中醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境因市場經(jīng)濟的深入發(fā)展而受到一定影響，醫(yī)院必須要積極開展自身資金運作的管理，才能讓自身在激烈的市場競爭中取得一定的優(yōu)勢，從而確保自身的發(fā)展。因此在醫(yī)院的日常運行中必須要加強對財務分析方法與其實際應用的研究，從而保證醫(yī)院的快速發(fā)展。
參考文獻：
[1]劉春陽.醫(yī)院經(jīng)濟管理中財務分析的重要性探討[J].經(jīng)濟師，2012，02：179-180
[2]張來勇. 加強醫(yī)院財務分析 加速醫(yī)療改革[J].中國市場，2012，18：89-90.
氣管異物的急救范文第5篇
關鍵詞： 青年志愿者 短期支教 活動模式 管理策略
支教助學是大學生社會實踐活動的重要類別，不僅為高校學生提供了體驗農(nóng)村生活、鍛煉協(xié)作能力、樹立人生信念的平臺，而且開辟了讓農(nóng)村青少年學習知識、結(jié)交朋友、健康成長的新渠道。雖然以青年志愿者隊伍為載體的短期支教活動對縮小城鄉(xiāng)教育差距，減少教育歧視，倡導教育公平，幫助留守兒童有一定的現(xiàn)實意義，但在實施過程中，短期支教問題頗多，效果難以持續(xù)。因此，立足短期支教的特點，優(yōu)化管理策略，是培養(yǎng)高素質(zhì)青年志愿者，落實農(nóng)村支教助學的必由之路。
一、青年志愿者短期支教活動的三種模式
高?，F(xiàn)行的以青年志愿者隊伍為載體的支教與助學活動大多采取短期形式，一般是高校在讀學生利用寒暑假時間，走進農(nóng)村貧困地區(qū)從事支教助學工作，在支教地點不超過一個月。短期支教有三種活動模式，各有優(yōu)點，在提升志愿者積極性的同時，也保證了支教地受助學生的參與熱情。
1.社會調(diào)研式
短期支教源于大學生體驗農(nóng)村生活、關懷農(nóng)村兒童的意愿，可是由于時間限制和志愿者自身授課能力的制約，很難真正起到學科教學的作用。即便如此，短期支教仍受到青年志愿者的歡迎，原因在于其突出的社會調(diào)研作用。在社會調(diào)研式短期支教中，高校青年志愿者四人以上自發(fā)組隊，在聽取指導老師意見后，與結(jié)對學校溝通相關事宜。志愿者后續(xù)的支教活動主要基于結(jié)對學校，圍繞農(nóng)村教育現(xiàn)狀、農(nóng)村學?？疾臁⒘羰貎和睦碛^察等展開，造成短期支教的“三步法”流程。第一步，通過獻愛心、送溫暖等方式接觸農(nóng)村兒童;第二步，在幾天的磨合中加深情感，取得信任;第三步，有針對性地進行問卷調(diào)查、上門走訪，從而完成社會實踐調(diào)查報告。
上述目的和方式使很多人對短期支教心存質(zhì)疑，但是本人認為短期支教的重點不僅在“教”，更在于“支”，即支援與幫助，落實在青年志愿者的行動中，便是主動的接觸、了解和陪伴。短期支教的志愿者是老師，是研究者，更是受助學生的朋友。這和中長期支教一樣，志愿者都寄托了深厚的情感，甚至因為時間短暫，他們會更加珍惜與農(nóng)村學生的友誼。此外，社會調(diào)研式短期支教具備極強的可操作性。支教團體自選領隊，協(xié)調(diào)分工，很好地鍛煉團隊的協(xié)作能力。社會調(diào)研任務則要求志愿者控制時間、場地、教學活動，強調(diào)組織紀律性，減少不安全的因素，保證工作的順利完成。社會調(diào)研模式的反饋結(jié)果以直觀的數(shù)據(jù)和文字為主，能清晰地反映農(nóng)村教育問題，為長期支教活動提供依據(jù)。
2.助教基地式
暑假期間，志愿者們主要從事輔導作業(yè)、協(xié)助文體、開展德育活動等助教工作。為了形成支教的長效機制，部分高校會選擇在貧困地區(qū)的中小學或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的公益中心建立基地，每年定時派送青年志愿者隊伍參與短期支教活動。助教基地模式以教學為中心，符合教育部提出“大學生扶持農(nóng)村教育”的要求，并引入素質(zhì)教育的理念，彌補農(nóng)村教育的短板，豐富農(nóng)村孩子的課余生活。
青年志愿者在教授課程時，把自己代入老師這一角色中，發(fā)揮出了極大的耐心和細心，同時在教學上勇于突破和創(chuàng)新，讓農(nóng)村學生體驗“玩中學”的樂趣。例如，利用留守兒童集體住校的條件，白天排練節(jié)目，晚上舉辦文藝晚會;用比賽講故事的方式弘揚中華民族的傳統(tǒng)美德等等。這些教學活動迎合了農(nóng)村學生基礎薄弱，好奇心強的特點，符合其學習規(guī)律，在短期教學中獲得明顯的成效。
助教基地模式也存在問題。一方面，大部分志愿者未接受過教學培訓，如果在課堂上遇到突發(fā)狀況，他們?nèi)狈﹄S機應變的能力。另一方面，支教地點的兒童年齡偏小，志愿者很難讓他們都集中注意力，維持理想的上課狀態(tài)。不過，作為“點對點”可持續(xù)的短期支教模式，建立助教基地是大學生建設農(nóng)村教育的良好方式，不僅省去因不熟悉支教地區(qū)環(huán)境而損耗過多的人力、物力、經(jīng)費，還能讓志愿者們分享經(jīng)驗，消除疑慮，共同將短期支教轉(zhuǎn)化成一項長期事業(yè)。
3.合作夏令營式
某些短期支教的信息來源于民間慈善組織或者公益機構(gòu)，比較典型的就是合作夏令營模式，這種模式主要以夏令營的形式實現(xiàn)城鄉(xiāng)同齡孩子的“一加一”結(jié)對交流，而青年志愿者則以教育者、組織者、管理者的身份參與結(jié)對孩子的活動。合作夏令營中，城市少年、兒童組團前往農(nóng)村，與當?shù)赝g學生結(jié)對，開展一系列校內(nèi)外學習活動，約有50%以上的活動在戶外進行，例如素質(zhì)拓展、田間勞動等。夏令營中，志愿者需要幫助城鄉(xiāng)學生盡快消除隔閡，加深了解，更要把全體營員的安全放在著重考慮的位置，因此活動常采用金字塔形層級管理和分組責任到人的方式實現(xiàn)看管任務。
合作夏令營式短期支教的重點是增進城鄉(xiāng)學生共情，以思想道德、傳統(tǒng)文化教育為主。除了考驗志愿者的助教助學能力，更要求每個志愿者具備對不同年齡層次、不同生活背景孩子的領導能力。城市學生的經(jīng)濟條件、受教育水平、家庭環(huán)境要優(yōu)于農(nóng)村學生，而農(nóng)村學生對當?shù)氐氖煜ざ?、適應性還有身體素質(zhì)要優(yōu)于城市學生。這些差異無形中會給志愿者的教學、管理任務帶來困難。例如，田間考察時，事先排好的隊伍在前進過程中會被拉長，體力好、熟悉路況的農(nóng)村學生會不自覺地加快速度，而部分城市學生則跟不上行進的隊伍。此時，若志愿者缺乏對所負責小組的掌控力，就很容易產(chǎn)生人員走失、成員受傷等突發(fā)事故。
作為短期支教的新型模式，合作夏令營結(jié)合了多方力量：政府、慈善組織、高校、城市各中小學、支教地區(qū)學校。這不僅拓寬了城鄉(xiāng)教育互助的途徑，而且對青年志愿者社會實踐具有借鑒作用。
二、青年志愿者短期支教活動的管理問題
短期支教活動情況多變，很難實現(xiàn)全面有效的活動管理，尤其是安全、教學、情感態(tài)度和活動反饋方面，因其不確定性，更難以入手。
1.安全管理問題
短期支教的安全性是志愿者及其家長考慮較多的因素。如果能夠做好前期安全培訓、中期安全防范、后期安全保障的管理工作，志愿者的積極性將大大提高。安全管理問題主要有以下幾點：
第一，忽視專業(yè)的安全培訓。青年志愿者支教前，大型團隊會進行一定課時的安全培訓，內(nèi)容涉及交通、治安、疾病預防、溺水觸電急救等。但在短期支教中，小型團隊往往因為時間倉促、準備不足忽視專業(yè)的安全教育，致使在外支教時安全意識不強，急救能力較弱。
第二，無法掌握支教地的安全隱患。支教地可能存在道路積水、電線等安全隱患，而志愿者事前難以察覺。支教地區(qū)學生雖熟悉環(huán)境，卻缺乏安全知識教育，沒有對這些隱患產(chǎn)生足夠的重視。志愿者即使發(fā)現(xiàn)當?shù)貙W生做出危險行為，也會疏忽大意，采取跟隨而非阻止的態(tài)度。
第三，缺乏有效的安全保障。前期準備時，志愿者要簽署安全責任書，保證在支教期間遵守各項規(guī)定，這種明確劃分義務的做法能有效減少因志愿者自身不當行為產(chǎn)生的安全事故。但除此以外，安全保障措施仍缺乏相對具體的標準。系統(tǒng)的安保措施應至少包含四個方面：首先，為支教隊伍配備隨行指導教師，負責監(jiān)督和處理突發(fā)事件;其次，利用現(xiàn)代通訊工具，建立家、校、志愿者的溝通平臺，及時將支教情況通知外部;再次，強調(diào)兩人以上團體外出，保證所有成員之間聯(lián)系通暢;最后，為參與短期支教的志愿者購買正規(guī)的意外傷害保險。
2.教學管理問題
教學是志愿者支教的主要任務，短期支教在教學管理上更具挑戰(zhàn)性。在內(nèi)容的選擇上，短期支教多以輔導學科知識點為主，由于大部分志愿者非師范專業(yè)，容易使教學流于形式。另一種選擇是實行開放度高、趣味性強的素質(zhì)課程，這能有效提高支教地學生的參與度，卻不容易維持較好的課堂紀律。教學方法上，除了講授法外，更符合短期支教的方式是活動式，將知識寓于各種日?；顒又?，引導支教地學生自我探索和發(fā)現(xiàn)。值得注意的是，采用課堂活動方式會帶來秩序混亂的問題，有時志愿者設計活動的出發(fā)點是好的，但是在實際操作中，并不能兼顧所有學生。性格外向、年齡較大、理解力較強的學生能與志愿者互動，完成活動，反之則無法迅速融入團體，需要特殊關注。如果志愿者人力不足，素質(zhì)拓展等課程便很難展開，這是短期支教的教學局限。
3.情感態(tài)度問題
支教地區(qū)很多是留守兒童聚集的鄉(xiāng)村，受幫助的孩子在年齡上正處于感情脆弱，情緒多變的時期。在與他們接觸時，若不能進行正確的情感管理，容易出現(xiàn)對峙和依賴兩種極端，前者表現(xiàn)在一些性格叛逆的孩子身上，后者則出現(xiàn)在從小缺乏父母關愛的孩子身上，無論是哪種，志愿者的離開都會給他們留下心靈上的傷害。究其原因，一是志愿者沒有正確理解自己的角色定位。在支教活動中，志愿者充當許多角色，卻無法取代他們的父母，過度的責備和放任都不是合理的相處方式。二是支教地學生自尊心強，同時也有自卑的一面。志愿者能與他們和平相處，卻很難走進他們的內(nèi)心。
志愿者對短期支教的態(tài)度也各不相同，有的抱著功利性的目的，有的對教學敷衍了事，甚至采用不當?shù)恼Z言和行為。情感和態(tài)度屬于細節(jié)上的管理問題，在短期支教中更重要，因為在有限相處的時間內(nèi)，志愿者給支教地學生留下的印象主要來源于此。
4.活動反饋問題
青年志愿者短期支教在后期反饋上向來較為薄弱，不及時、不深刻、不到位的活動反饋致使短期支教難以成為優(yōu)秀的社會實踐傳統(tǒng)。具體來說，短期支教常選在寒暑假，反饋往往不及時，要到開學后才進行。反饋內(nèi)容也缺乏實質(zhì)性的內(nèi)涵，大多從志愿者個人成長出發(fā)進行總結(jié)，缺少對農(nóng)村教育問題的透徹思考。反饋形式上，某些支教團隊會利用媒體擴大社會影響，提高關注度，而大多數(shù)團隊則因缺少經(jīng)費忽視了后續(xù)的成果展示，所以即使在校內(nèi)，短期支教活動的知曉度也不高。
三、青年志愿者短期支教活動的管理策略
針對上述問題，高校需要從志愿者培訓與篩選、隊伍管理、長效機制、成果展示入手，系統(tǒng)地解決青年志愿者短期支教活動管理中的疏漏。
1.重視培訓篩選工作
做好前期培訓是高校短期支教活動管理的關鍵。對于初次參與支教活動的青年志愿者來說，他們在如何教學、如何行動、如何保護自己、如何與支教地學生相處等問題上沒有確切的認識。培訓能讓其在活動之前調(diào)整好心態(tài)，認清自身的責任，并具備相關的知識與技能。所需培訓的內(nèi)容包括安全教育、專業(yè)急救、教學技巧、活動策劃、志愿者精神等，可以邀請專業(yè)教師授課，也可以是志愿者前輩分享經(jīng)驗、小組討論、模擬教學等形式。培訓結(jié)束后，適當?shù)暮Y選有利于考察志愿者的思想水平、教學功底、心理素質(zhì)，挑選出更符合短期支教需求的志愿者。
2.建立分工責任制度
團隊管理理論提出，打造配合默契、凝聚力強的隊伍，必須建立明確的分工責任制度。各成員應劃分責任范圍，并承當相應的后果，避免因權責不明產(chǎn)生的混亂和問題推諉。短期支教中建立分工責任制度，將人員清點、經(jīng)費預算、后勤補給等活動細節(jié)分攤到每個成員身上，可以有效強化志愿者的責任意識，實現(xiàn)合理的人才組合，也便于帶隊老師指導，提高整個團隊的支教水平。
3.健全支教長效機制
為了增強短期支教的效果，健全其長效機制是不可缺少的。越來越多的高校采用建立助教基地的方式延續(xù)短期支教的作用。一方面，高校全面了解結(jié)對學校和學生的情況，從而制訂計劃，每年定期向基地派遣支教隊伍。這種長期派遣相對安全，能培養(yǎng)出更多具備支教經(jīng)驗的志愿者，為宣傳短期支教活動，傳授支教經(jīng)驗提供便捷。另一方面，支教地的受助學生可以輪流接受幫助，并同志愿者保持長期聯(lián)系，獲得更多學習知識的機會。將高校短期支教從一次社會實踐調(diào)查活動轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)的農(nóng)村助教事業(yè)將是青年志愿者們努力的方向。
4.拓寬成果展示渠道
健全短期支教長效機制的有力措施是拓寬活動成果的展示渠道，吸引更多的高校學生成為支教活動的后備軍。成果展示是社會實踐活動的反饋環(huán)節(jié)，更是良好的宣傳和動員平臺。通過青年志愿者的分享、展板陳列或者充分利用現(xiàn)代傳媒，短期支教的現(xiàn)實意義將更好地為社會所接受。
青年志愿者短期支教事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，無論是社會調(diào)研式、助教基地式還是合作夏令營式，都提供了了解農(nóng)村教育現(xiàn)狀的良好途徑。當然，短期支教也存在弊端，尤其是因為缺乏全面的組織管理產(chǎn)生的安全事故、教學效果不佳、資源浪費等問題。對此只有加強志愿者的培訓與引導，優(yōu)化團隊構(gòu)建，制定分工規(guī)則，推行長效機制，拓寬反饋渠道，延伸短期支教活動的教育意義，才能促進青年志愿者短期支教朝著規(guī)范、科學、可持續(xù)的方向發(fā)展，將城鄉(xiāng)教育的公平公正落到實處。
參考文獻：
[1]高福霞，萬小煌，陳麗娟，王曉春.大學生短期支教的現(xiàn)狀及其對策[J].職業(yè)時空，2014（9）.
[2]孫燕琨.在校大學生的短期支教效果與發(fā)展模式研究[J].價值工程，2014（1）.
