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關(guān)鍵詞:課程標(biāo)準(zhǔn) STS知識(shí) 教育內(nèi)容 教育目標(biāo) 分析
高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了高中階段化學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo),它是教師進(jìn)行STS教學(xué)、也是我們進(jìn)行本課題研究的指導(dǎo)思想。在高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的每一部分幾乎都涉及到了對(duì)STS化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)要求。
在普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中的前言部分提出:迅猛發(fā)展的化學(xué)已成為生命科學(xué)、材料科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、能源科學(xué)、信息科學(xué)等領(lǐng)域的重要基礎(chǔ),它在解決人類社會(huì)發(fā)展中面臨的有關(guān)問(wèn)題、提高人類的生活質(zhì)量、促進(jìn)人與自然和諧相處等方面發(fā)揮著重要的重要。
在課程性質(zhì)中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)又明確寫(xiě)到:化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生形成科學(xué)的自然觀和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度,更深刻地認(rèn)識(shí)科學(xué)、技術(shù)和社會(huì)之間的相互關(guān)系,逐步樹(shù)立可持續(xù)發(fā)展的思想。該部分明確提出化學(xué)學(xué)科是以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)為目的的,它能為了學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的基本理念中強(qiáng)調(diào):化學(xué)學(xué)科從學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)和將要經(jīng)歷的社會(huì)生活實(shí)際出發(fā),幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)化學(xué)與人類生活的密切關(guān)系,關(guān)注人類面臨的與化學(xué)相關(guān)的社會(huì)問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、參與意識(shí)和決策能力??梢?jiàn),化學(xué)學(xué)科在體現(xiàn)人文內(nèi)涵,培養(yǎng)學(xué)生人文精神方面發(fā)揮著積極的作用。
在實(shí)施建議一部分中,課程標(biāo)準(zhǔn)提出:高中生會(huì)接觸到很多與化學(xué)有關(guān)的生活問(wèn)題,教師要注意聯(lián)系實(shí)際,幫助學(xué)生拓寬視野,開(kāi)闊思路,綜合運(yùn)用化學(xué)及其他學(xué)科知識(shí)分析解決有關(guān)問(wèn)題?!盎瘜W(xué)與生活”模塊應(yīng)該以日常生活中的化學(xué)問(wèn)題為線索,介紹化學(xué)知識(shí)及其應(yīng)用。在教學(xué)中要聯(lián)系化學(xué)在健康、環(huán)境、材料等方面的應(yīng)用,創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的學(xué)習(xí)情境,引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)調(diào)查、討論、咨詢等多種方式獲取化學(xué)知識(shí),認(rèn)識(shí)化學(xué)與人類生活的密切關(guān)系。理解和處理生活中的相關(guān)問(wèn)題。
在教科書(shū)編寫(xiě)建議中,課程標(biāo)準(zhǔn)也強(qiáng)調(diào)說(shuō):高中化學(xué)教科書(shū)的編寫(xiě)要著眼于提高全體學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)能力。理解科學(xué)、技術(shù)與社會(huì)的相互關(guān)系,提高綜合應(yīng)用化學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
我們不難發(fā)現(xiàn),課程標(biāo)準(zhǔn)在學(xué)習(xí)目標(biāo)要求中針對(duì)STS教育目標(biāo)方面存在著以下幾個(gè)特點(diǎn):
一、學(xué)習(xí)目標(biāo)領(lǐng)域廣
普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中既有對(duì)學(xué)生針對(duì)STS知識(shí)內(nèi)容方面的學(xué)習(xí)態(tài)度、科學(xué)精神方面提出的要求,例如在提到原電池和電解池的學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí),課程標(biāo)準(zhǔn)中是這樣描述的:在知識(shí)內(nèi)容方面要求學(xué)生能夠體驗(yàn)化學(xué)能與電能相互轉(zhuǎn)化的探究過(guò)程。了解原電池和電解池的工作原理,能寫(xiě)出電極反應(yīng)和電池反應(yīng)方程式。在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神方面要求通過(guò)查閱資料了解化學(xué)電源的種類及其工作原理,認(rèn)識(shí)化學(xué)能和電能相互轉(zhuǎn)化的實(shí)際意義及其重要應(yīng)用。并且要求學(xué)生能夠解釋金屬發(fā)生電化學(xué)腐蝕的原因,認(rèn)識(shí)金屬腐蝕的危害,通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究防止金屬腐蝕的措施。
二、學(xué)習(xí)內(nèi)容寬
在化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)內(nèi)容中不但涉及到材料科學(xué)、生命科學(xué),還有環(huán)境科學(xué)、能源科學(xué)、信息科學(xué)等領(lǐng)域的內(nèi)容,幾乎涉及到社會(huì)生活、科學(xué)技術(shù)的各個(gè)方面。例如在《化學(xué)與生活》模塊的學(xué)習(xí)能夠使學(xué)生深刻體會(huì)化學(xué)對(duì)提高個(gè)人生活質(zhì)量和保護(hù)環(huán)境的積極作用,形成合理使用化學(xué)品的意識(shí),以及運(yùn)用化學(xué)知識(shí)解決有關(guān)問(wèn)題的能力。具體的講,在《化學(xué)與生活》模塊中涉及到了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:
1.在《化學(xué)與生活》模塊中涉及到了化學(xué)與健康的學(xué)習(xí)內(nèi)容。具體包括微量元素對(duì)人體健康的重要作用,合理攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要性,常見(jiàn)食品添加劑的組成、性質(zhì)和作用,常見(jiàn)藥物的主要成分和療效。
2.涉及到了生活中的材料的學(xué)習(xí)內(nèi)容,具體的在生活中的材料內(nèi)容中包括居室裝修材料的主要成分及其作用,金屬與合金在性能上的主要差異、生活中常見(jiàn)合金的組成,水泥、玻璃、陶瓷等硅酸鹽材料的主要化學(xué)成分、生產(chǎn)原料及其用途,生活中常用的合成高分子材料的化學(xué)成分及其性能。
三、學(xué)習(xí)目標(biāo)水平適度
由于STS知識(shí)的綜合性,再加上在校學(xué)生由于在平時(shí)的生活中與社會(huì)的接觸不是太密切,與生產(chǎn)生活中的化學(xué)現(xiàn)象接觸的機(jī)會(huì)不是太多,因此,在學(xué)習(xí)目標(biāo)水平上基本設(shè)定為“認(rèn)識(shí)”“了解”“列舉”的層次要求。這樣便能更好地切合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況,有利于減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。例如在有機(jī)化合物的學(xué)習(xí)中涉及到的葡萄糖的應(yīng)用時(shí)課程標(biāo)準(zhǔn)是明確要求學(xué)生能夠解釋利用葡萄糖的哪些性質(zhì)來(lái)檢驗(yàn)糖尿病患者的尿液中葡萄糖是否含量超標(biāo)和解釋怎樣利用葡萄糖的銀鏡反應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)工業(yè)制鏡和制保溫瓶膽。因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)習(xí)葡萄糖性質(zhì)時(shí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)了葡萄糖的還原性這一特點(diǎn)。
針對(duì)“生物統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程的特點(diǎn)和現(xiàn)狀,近年來(lái),我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中,圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課程建設(shè)、考核方式等多方面進(jìn)行了實(shí)踐和探索,取得了較為理想的效果。
1.合理編排教學(xué)內(nèi)容,提高教學(xué)效率。我校本科教學(xué)計(jì)劃調(diào)整后,“生物統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程安排在第三學(xué)期,周學(xué)時(shí)為2,共36學(xué)時(shí)。學(xué)生在之前已學(xué)習(xí)了“高等數(shù)學(xué)”等公共課程,“植物學(xué)”、“動(dòng)物學(xué)”等專業(yè)基礎(chǔ)課程,與本學(xué)期同時(shí)學(xué)習(xí)的還有“生物化學(xué)”。為適應(yīng)生命科學(xué)的發(fā)展和對(duì)生物學(xué)人才的培養(yǎng),我們按照“強(qiáng)化基礎(chǔ)、突出重點(diǎn)、注重應(yīng)用、通俗易懂”的原則合理設(shè)計(jì)安排教學(xué)內(nèi)容[1]。在課堂講授時(shí),我們盡可能把抽象的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與生命科學(xué)的前沿或?qū)W生們感興趣的事例進(jìn)行結(jié)合,并引導(dǎo)學(xué)生從專業(yè)知識(shí)的角度對(duì)統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果做出科學(xué)的判斷和合理的解釋,這樣一方面使學(xué)生感受到生物統(tǒng)計(jì)學(xué)與生命科學(xué)的各專業(yè)都是緊密聯(lián)系的,另一方面學(xué)到的統(tǒng)計(jì)分析方法和試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則也可以指導(dǎo)學(xué)生后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。作為應(yīng)用性極強(qiáng)的課程,我們?cè)谡n堂授課時(shí)一般不過(guò)多討論數(shù)學(xué)原理,而主要偏重于統(tǒng)計(jì)原理的介紹和具體分析方法的應(yīng)用。在有限的課堂教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi),對(duì)涉及到的數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí)多是“拿來(lái)主義”,對(duì)于一些公式,通常只進(jìn)行概念上的介紹和公式上的簡(jiǎn)單推導(dǎo),對(duì)有些較復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)公式則只給出公式,并不要求學(xué)生掌握具體的推算過(guò)程,其目的是讓學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和統(tǒng)計(jì)分析方法有較全面的了解。在章節(jié)內(nèi)容上,根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)刪減,做到重點(diǎn)突出、主次分明。比如講授方差分析一章時(shí),以單因素?cái)?shù)據(jù)資料的分析為例,重點(diǎn)介紹方差分析的基本原理、數(shù)學(xué)模型和分析步驟,對(duì)于二因素?cái)?shù)據(jù)資料的分析則啟發(fā)學(xué)生根據(jù)其基本原理和數(shù)學(xué)模型進(jìn)行推理,多因素?cái)?shù)據(jù)資料的方差分析則只介紹基本原理,其目的是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的應(yīng)用能力,實(shí)現(xiàn)以素質(zhì)教育為基礎(chǔ),以能力培養(yǎng)為本位的教學(xué)理念。
2.靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中,我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,采用多種教學(xué)方法并重,對(duì)學(xué)生“授之以漁”而不是“授之以魚(yú)”[3],充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,使教學(xué)相融。問(wèn)題導(dǎo)入法。在課堂講授時(shí),我們注重問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)。提供氛圍,啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并思考如何解決問(wèn)題[4],使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人,教師則成為學(xué)生的協(xié)作者。例如,在方差分析一章講述時(shí),以單因素?cái)?shù)據(jù)資料為例[1],讓學(xué)生思考如何進(jìn)行多組平均數(shù)之間的比較。有的學(xué)生會(huì)提出,可以采用之前學(xué)習(xí)過(guò)的兩個(gè)樣本平均數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)的分析方法對(duì)多組數(shù)據(jù)進(jìn)行兩兩的比較,而這又引發(fā)了一些新的問(wèn)題。如何解決這些問(wèn)題呢?這時(shí),我們引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生將所有的數(shù)據(jù)資料作為一個(gè)整體來(lái)考慮,將數(shù)據(jù)的總變異按照其變異來(lái)源剖分成處理引發(fā)的變異(組間變異)和試驗(yàn)誤差引發(fā)的變異(組內(nèi)變異),并利用反映變異特性的方差這一統(tǒng)計(jì)量來(lái)表示組間變異和組內(nèi)變異的大小,進(jìn)而采用檢驗(yàn)對(duì)其二者的差異進(jìn)行顯著性檢驗(yàn),由此和學(xué)生共同推導(dǎo)出方差分析的基本思想和分析步驟。這樣,既讓學(xué)生理解了方差分析的原理和應(yīng)用,也培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。對(duì)比法?!吧锝y(tǒng)計(jì)學(xué)”中有很多概念都是成對(duì)出現(xiàn)的,其相應(yīng)的公式也有著許多形式上的共同點(diǎn),這就為我們進(jìn)行對(duì)比法講解提供了很好的素材。例如標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤、直線回歸系數(shù)與直線相關(guān)系數(shù)、樣本平均數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)及檢驗(yàn)等[1]。對(duì)比法講授,既可以幫助學(xué)生記憶公式,也便于學(xué)生更好地理解公式的含義和具體應(yīng)用,做到舉一反三。演繹法?!吧锝y(tǒng)計(jì)學(xué)”中有很多公式是前后聯(lián)系的,存在公式的變形,運(yùn)用演繹法教學(xué)可以讓學(xué)生更好地理解公式的來(lái)源和內(nèi)涵。例如變量的標(biāo)準(zhǔn)化公式,對(duì)于服從正態(tài)分布的變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換的公式(u=x-μxσx)是核心,在理解這個(gè)公式含義的基礎(chǔ)上,對(duì)于各統(tǒng)計(jì)數(shù)(平均數(shù)、平均數(shù)差數(shù)、頻率、頻率差數(shù)、成對(duì)數(shù)據(jù)差數(shù)等)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換的公式自然也就推導(dǎo)出來(lái)了,從而避免了對(duì)這些公式的死記硬背。板書(shū)與多媒體課件并行。隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,在教學(xué)實(shí)踐中多采用多媒體課件進(jìn)行授課。多體媒體課件集文字、公式編輯、圖形、色彩、動(dòng)畫(huà)于一體,既可以插入圖片和例證,也可以實(shí)現(xiàn)公式推導(dǎo)的逐步展現(xiàn),圖文并茂,色彩豐富,省去了板書(shū)所占的時(shí)間,可以在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)增加教學(xué)內(nèi)容,增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)[4]。同時(shí),傳統(tǒng)的板書(shū)不能完全放棄,在講授過(guò)程中,適時(shí)穿插板書(shū)內(nèi)容,可以幫助學(xué)生更好地聯(lián)系已學(xué)知識(shí)。因此,在教學(xué)過(guò)程中,我們以多媒體教學(xué)為主,板書(shū)為輔,注重將這兩種教學(xué)方法進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。
3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué),注重理論與實(shí)踐的結(jié)合?!吧锝y(tǒng)計(jì)學(xué)”是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。我們?cè)诶碚摻虒W(xué)的同時(shí),安排了18個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課,主要目的是讓學(xué)生將課堂理論知識(shí)加以應(yīng)用并學(xué)會(huì)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的使用。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課在生命科學(xué)學(xué)院信息學(xué)實(shí)驗(yàn)室利用電子教室系統(tǒng)進(jìn)行,教師在主控機(jī)上邊講解邊操作,學(xué)生可以在自己的計(jì)算機(jī)上觀察到具體的執(zhí)行過(guò)程,之后可以自己進(jìn)行相應(yīng)的操作,然后以電子文檔的形式提交實(shí)驗(yàn)課作業(yè)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課教學(xué),一方面使理論知識(shí)密切聯(lián)系實(shí)踐,真正提高了學(xué)生的應(yīng)用能力;另一方面增強(qiáng)了學(xué)生的興趣,在實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生不僅鞏固了統(tǒng)計(jì)分析知識(shí),而且利用計(jì)算機(jī)來(lái)分析數(shù)據(jù)也為相關(guān)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析奠定了基礎(chǔ)。在運(yùn)用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí),學(xué)生們也深刻意識(shí)到,盡管統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件功能強(qiáng)大,但必須對(duì)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)有一定的認(rèn)知和理解,才能更好地使用這些軟件,由此也進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
4.課程資源的立體化建設(shè)。在教學(xué)過(guò)程中,我們注重加強(qiáng)課程資源的立體化建設(shè)。以教材為中心,我們編寫(xiě)了與科學(xué)出版社《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》(第四版)配套的《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》,對(duì)每一章的內(nèi)容都配套了目的要求、內(nèi)容提要、難點(diǎn)評(píng)析、例題解析、習(xí)題解答和自我測(cè)驗(yàn)[5],以供學(xué)生在課下進(jìn)行學(xué)習(xí)和知識(shí)的擴(kuò)充。同時(shí),“生物統(tǒng)計(jì)學(xué)”是河南師范大學(xué)校級(jí)網(wǎng)絡(luò)課程,學(xué)生可以通過(guò)瀏覽網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行課程內(nèi)容學(xué)習(xí)。在網(wǎng)絡(luò)課程中,每章均示出了重點(diǎn)、難點(diǎn),便于學(xué)生自學(xué)或復(fù)習(xí)掌握;同時(shí),網(wǎng)絡(luò)課程中豐富生動(dòng)的圖表資料及實(shí)例分析也有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。
【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理;消化內(nèi)鏡室;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,再加上診療水平的提高,越來(lái)越多患者接受內(nèi)鏡檢查,對(duì)消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量的要求也明顯提高,在一定程度上給護(hù)理質(zhì)量管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)[1]。在護(hù)理管理中,護(hù)理質(zhì)量管理作為其中的一個(gè)重要組成部分,在一定程度上對(duì)提高護(hù)理滿意度有重要的意義[2]。因此,本文探討消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的臨床價(jià)值,報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇我院收治的行消化內(nèi)鏡檢查患者150例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,每組75例。觀察組中40例為男性、35例為女性,年齡19~72歲,平均(45.5±10.6)歲;對(duì)照組年齡20~74歲,平均(45.6±10.7)歲,其中女性33例、男性42例。兩組的一般資料如性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理,即合理安排日常工作,叮囑醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,在日常護(hù)理中,堅(jiān)持無(wú)菌原則,做好本職工作,保持認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度等。
1.2.2觀察組觀察組則行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理:(1)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):由1名主管護(hù)師+3名護(hù)師組成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組,組長(zhǎng)由主管護(hù)師擔(dān)任,小組成員將之前護(hù)理管理的不足和經(jīng)驗(yàn)作為基本依據(jù),再結(jié)合科室的實(shí)際情況,制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),動(dòng)態(tài)管理、指標(biāo)明確,從而實(shí)現(xiàn)有規(guī)可循、有據(jù)可依;(2)落實(shí)消化內(nèi)鏡室標(biāo)準(zhǔn):①日常工作標(biāo)準(zhǔn)化:在實(shí)際工作中落實(shí)優(yōu)化后的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程以及規(guī)章制度,使護(hù)理安全提高,并且將內(nèi)鏡感控管理作為基本依據(jù),對(duì)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程進(jìn)行檢查,包括急救物品措施、意外事件以及配合護(hù)理等,對(duì)每個(gè)步驟進(jìn)行規(guī)范,運(yùn)用質(zhì)量評(píng)分表對(duì)清洗消毒室、診療室、麻醉恢復(fù)室以及愉悅登記室等各項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)容易出錯(cuò)的地方進(jìn)行記錄,每周進(jìn)行安全修改,并且對(duì)工作方法步驟進(jìn)行統(tǒng)一管理。同時(shí),質(zhì)控小組定期對(duì)工作完成情況進(jìn)行檢查,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)提出來(lái),并且對(duì)問(wèn)題原因進(jìn)行分析,督促改正,提高護(hù)理質(zhì)量;②治療配合標(biāo)準(zhǔn)化:對(duì)支架置入術(shù)、胃底組織膠治療、靜脈曲張?zhí)自g(shù)、息肉治療術(shù)中配合、病理采取配合以及胃鏡檢查等護(hù)理配合進(jìn)行規(guī)范管理,按照開(kāi)展新技術(shù)、加深記憶、分階段考核以及計(jì)劃回顧性培訓(xùn)等方法對(duì)發(fā)生率低的治療配合項(xiàng)目進(jìn)行授課,集體培訓(xùn),制定相應(yīng)的規(guī)章制度,使護(hù)士的理論和操作水平提高,從而增強(qiáng)內(nèi)鏡護(hù)理的專業(yè)性和規(guī)范性;③知情同意書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化:對(duì)結(jié)石碎石術(shù)、支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、腸鏡以及胃鏡等知情同意書(shū)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,耐心給患者及家屬講解知情同意書(shū)和各項(xiàng)檢查內(nèi)容,獲得患者及家屬的理解和同意,并且由患者本人簽署知情同意書(shū),不能獲得患者意見(jiàn)時(shí),應(yīng)該尊重家屬選擇,避免發(fā)生護(hù)患糾紛;④環(huán)境維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化:制定病區(qū)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),對(duì)物品擺放進(jìn)行規(guī)范化管理,包括專人清點(diǎn)、分類擺放、定期檢查等,診療區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁家屬進(jìn)入,在候診區(qū)等候,準(zhǔn)備衛(wèi)生紙、坐墊、薄被子等,滿足患者需求,為患者提供全方位護(hù)理服務(wù),從而提高病區(qū)環(huán)境質(zhì)量[3]。
1.3觀察指標(biāo)
運(yùn)用自制調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的知識(shí)掌握情況,分為不清楚、基本掌握以及掌握三個(gè)等級(jí),并且統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組知識(shí)知曉率比較
觀察組2例不清楚、20例基本掌握、53例掌握,知曉率為97.33%,而對(duì)照組9例不清楚、40例基本掌握、26例掌握,知曉率為88.0%,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比
觀察組2例不滿意、10例基本滿意、63例滿意,滿意度為97.33%,而對(duì)照組12例不滿意、38例基本滿意、25例滿意,滿意度為84.0%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
有研究發(fā)現(xiàn),臨床上將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理模式運(yùn)用在消化內(nèi)鏡中心,不僅可以使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)相關(guān)檢查知識(shí),還能使護(hù)理工作質(zhì)量合格率提高,增強(qiáng)患者滿意度[4]。在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中,運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理,在規(guī)定位置擺放器械、藥品以及物品等,有助于取用快捷、準(zhǔn)確,可以使工作效率提高[5]。同時(shí),采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理,護(hù)士保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,規(guī)范知情同意書(shū)簽署,使患者對(duì)檢查和治療的效果有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)與了解,能夠提高患者的配合依從性,為檢查的順利進(jìn)行提供有效保障[6]。在本次研究中,觀察組的知識(shí)知曉率為97.33%,高于對(duì)照組的88.0%,并且與對(duì)照組比較,觀察組的護(hù)理滿意度高,這一結(jié)果與李艷萍[7]、代麗萍[8]研究報(bào)道一致,提示標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理運(yùn)用在消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中效果顯著。綜上所述,在消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中,采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式,可以使護(hù)理質(zhì)量提高,增強(qiáng)患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]伊學(xué)珉,朱學(xué)玲.“質(zhì)量控制小組管理”模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(11):140-141.
[2]鐘麗梅,徐旭,孫延君.臨床護(hù)理路徑管理在消化內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(z1):89-90.
[3]周麗華,蔣蓉,鄧瓊,等.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(3):105-106.
[4]鞏玉艷,丁瑞東,龐麗,等.“五常法”護(hù)理模式對(duì)提高消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(S1):26-27.
[5]翁海風(fēng),胡堅(jiān)方,楊建英,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(11):91-93.
[6]李蕾蕾.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值以及效果評(píng)析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(10):167-168.
[7]李艷萍.PDCA模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(25):105-106.
【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理;嚴(yán)重多發(fā)性損傷;應(yīng)用 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7161-01
嚴(yán)重多發(fā)性損傷的病死率非常高,有效采取急救護(hù)理措施、爭(zhēng)取寶貴的急救時(shí)間、完善的急救流程、科學(xué)合理的人員分工都能為成功的搶救打下結(jié)實(shí)基礎(chǔ)[1]。本次研究為了探討標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在嚴(yán)重多發(fā)性損傷患者中的應(yīng)用效果,分析這種護(hù)理方式是否具有臨床的可行性,科學(xué)性,以及安全性,選取我院2010年6月――2012年6月收治的嚴(yán)重多發(fā)性損傷患者80例,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,分別采用常規(guī)急救護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理效果。研究取得了較為滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2010年6月――2012年6月收治的嚴(yán)重多發(fā)性損傷患者80例,將這些患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組36例,其中男性19例,女性17例;年齡在8-52歲之間,平均年齡為30±2.5歲;干預(yù)組44例,其中男性30例,女性14例;年齡在9-56歲之間,平均年齡32±2.7歲?;颊呤軅饺朐杭本刃∮?小時(shí),主要是胸部和腹腔臟等器官損傷嚴(yán)重,臨床癥狀均有休克和血?dú)庑亍山M患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P>0.05)
1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)的急救護(hù)理,密切監(jiān)測(cè)生命體征,提供吸氧,建立靜脈通道等。觀察采用標(biāo)準(zhǔn)化的急救護(hù)理措施,具體操作如下:①觀察患者意識(shí)、表情和呼吸,進(jìn)行中心靜脈壓檢測(cè),建立靜脈通路,缺氧糾正。②建立急救護(hù)理小組,每位護(hù)理人員分工到位,職責(zé)明確,最大程度發(fā)揮醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)性。其中:小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行傷情的初步評(píng)估,指揮和組織護(hù)理工作,包括指導(dǎo)如何搬運(yùn)患者、協(xié)助其他護(hù)士在最短時(shí)間完成各項(xiàng)操作,提前做好術(shù)前準(zhǔn)備并與手術(shù)室;的護(hù)士做好工作的交接;氣管管理護(hù)士負(fù)責(zé)合理八方患者的,給予患者呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸,并給予胸腔閉式引流;靜脈管理護(hù)士復(fù)雜建立多條靜脈通道,立即并迅速的將復(fù)方乳酸鈉和全血輸入到患者的體內(nèi),調(diào)節(jié)中心靜脈壓和尿量輸送的速度;監(jiān)護(hù)護(hù)士復(fù)雜準(zhǔn)備心電儀等急救設(shè)備,觀察患者的生命體征,協(xié)助醫(yī)生以最快速度包扎傷口進(jìn)行止血并固定,根據(jù)瞳孔、尿量、意識(shí)等臨床癥狀分析判斷患者病情,陪患者做各項(xiàng)檢查,期間進(jìn)行心理輔導(dǎo),穩(wěn)定患者情緒。③開(kāi)設(shè)急救綠色通道[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11.0[2](Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計(jì)軟件,P
2結(jié)果
干預(yù)組的搶救時(shí)間明顯比長(zhǎng)于對(duì)照組,手術(shù)開(kāi)始時(shí)間明顯早于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
嚴(yán)重多發(fā)性患者病情危急并且變化快,同時(shí)護(hù)士在長(zhǎng)期處于高度緊張的環(huán)境下容易發(fā)生意外的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),因此我們應(yīng)當(dāng)不斷的加強(qiáng)護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)度,通過(guò)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化的急救護(hù)理措施來(lái)降低病死率、提高搶救效率,同時(shí)也需要不斷的提高護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí),提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)。從而使患者得到全方位有效的護(hù)理,讓患者早日康復(fù)[3]。本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)組的搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組,手術(shù)開(kāi)始時(shí)間也早于對(duì)照組,說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)化的急救護(hù)理為手術(shù)提供了更多時(shí)間和機(jī)會(huì),有效利用了達(dá)到醫(yī)院的最初幾分鐘,從而保證了救治的速度以及治療。推行這種規(guī)范化的流程,使每位急救小組成員明確職責(zé),主動(dòng)投入到搶救的工作中,根據(jù)自己的專業(yè)技能進(jìn)行判斷、評(píng)估和處理,使得搶救工作有條不紊的進(jìn)行下去,避免了由于護(hù)士分工不明確而引起的慌亂和差錯(cuò)。
綜上所述,標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在嚴(yán)重多發(fā)性損傷患者中的應(yīng)用效果顯著,護(hù)理人員以極高的業(yè)務(wù)素質(zhì)、高度的責(zé)任心、謹(jǐn)慎的態(tài)度、快速高效的應(yīng)急能力以及長(zhǎng)遠(yuǎn)的預(yù)見(jiàn)性,極大的提高了搶救效率,降低了死亡率,提高了患者滿意度,值得在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]季麗娟.88例多發(fā)性損傷的急救護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志:護(hù)理版,2009,5(10):40-41.
隨著我國(guó)法律法規(guī)的不斷健全,患者的維權(quán)意識(shí)逐漸提高,醫(yī)患關(guān)系由原來(lái)的醫(yī)生主導(dǎo)、患者從屬的地位逐漸轉(zhuǎn)變,患者可以自主就醫(yī),因此,在一些醫(yī)院,由于沒(méi)有足夠的病源,造成臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生無(wú)法找到充足的病例進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練。由此可見(jiàn),單靠傳統(tǒng)的臨床見(jiàn)習(xí)培養(yǎng)模式培養(yǎng)提高學(xué)生臨床基本技能的方式已經(jīng)不能滿足教學(xué)需要,故此,尋找一種新的臨床技能實(shí)踐教學(xué)模式已迫在眉睫。
2系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的形成
本校經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐,逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實(shí)踐教學(xué)模式,該教學(xué)模式把多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合,采用多環(huán)節(jié)、多角度教學(xué)手段,具體步驟如下。(1)購(gòu)進(jìn)多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者為模型,通過(guò)參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征,可以為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)真實(shí)的場(chǎng)景,讓學(xué)生通過(guò)對(duì)疾病的特定體征進(jìn)行感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐,采用問(wèn)、視、觸、叩、聽(tīng)基本手法對(duì)臨床需要掌握的體格檢查基本知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐和操作。讓學(xué)生處于類似真實(shí)的病歷之中,使臨床教學(xué)的真實(shí)性和趣味性增加,調(diào)動(dòng)了廣大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情,使其思維和創(chuàng)造力得以提高,增加了師生交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)。(2)讓有臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師親自進(jìn)行臨床技能操作,并錄制課件,為臨床實(shí)踐教學(xué)提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及合理化的體格檢查視頻課件,以彌補(bǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)不足。(3)將多媒體示范教學(xué)與視頻課件有機(jī)結(jié)合,使得學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)能在多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者上進(jìn)行反復(fù)練習(xí),使其在進(jìn)入臨床之時(shí)已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法,使學(xué)生有更高的熱情進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)。(4)根據(jù)教學(xué)目的及要求,對(duì)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能實(shí)踐考核,不合格者需要補(bǔ)考。
3實(shí)驗(yàn)分組及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
3.1實(shí)驗(yàn)分組
實(shí)驗(yàn)分組的目的是檢驗(yàn)系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的效果,該實(shí)驗(yàn)有兩個(gè)部分組成,第一組:采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績(jī),然后根據(jù)析因設(shè)計(jì)原則將其分為甲、乙兩組,其中,甲組學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課,乙組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行授課,半年后,比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)。第二組:選取我校見(jiàn)習(xí)生112人,采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為A組(采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課)和B組(采用傳統(tǒng)帶教模式授課),半年后,對(duì)甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。
3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)第一組實(shí)驗(yàn)采用析因設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)第二組實(shí)驗(yàn)采用成組設(shè)計(jì)兩樣本秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.3結(jié)果
3.3.1第一組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比
采用析因設(shè)計(jì)結(jié)果顯示,兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的臨床技能成績(jī)的影響不同,其中,采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組(教學(xué)前成績(jī):2921.9分、教學(xué)后成績(jī):3745分)優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組(教學(xué)前成績(jī):2999.3分、教學(xué)后成績(jī):3412.8分)差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.3.2第二組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比
本次實(shí)驗(yàn)規(guī)定,學(xué)生考核成績(jī)?nèi)缦?,?yōu)秀:90~100分;良好:80~90分;及格:60~70分;不及格:60分以下。通過(guò)對(duì)甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗(yàn)可知,采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68(其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例)小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88(其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例)差異顯著(P<0.01),因此,可以說(shuō)明,系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。
4討論
統(tǒng)計(jì)學(xué) 統(tǒng)計(jì)學(xué)畢業(yè) 統(tǒng)計(jì)局長(zhǎng)講話 統(tǒng)計(jì)工作總結(jié) 統(tǒng)計(jì)工作計(jì)劃 統(tǒng)計(jì)管理論文 統(tǒng)計(jì)工作論文 統(tǒng)計(jì)學(xué)概論 統(tǒng)計(jì)教育論文 統(tǒng)計(jì)課程論文 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀