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【關(guān)鍵詞】腹股溝疝 網(wǎng)片 雙層折疊網(wǎng)片疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)
【Abstract】Objective To study the double folding filling hernia mesh hernia repair in treatment of recurrent hernia inguinal hernia in elderly and clinical effects. Method March 2006-September 2010,32 patients with senile inguinal hernia double layer mesh hernia fill type herniorrhaphy in treatment review analysis. Results All patients with tension-free hernia repair,4-9 days after discharge from hospital, an average of 6 days,1 cases of postoperative pain, 2 cases of subcutaneous blood, people living with no incisions, 6-48 months of follow-up time, there is no recurrence. Conclusion Double fold mesh filling hernia repair in treatment of senile indirect inguinal hernia and recurrent hernia has better effect.
【Key words】Inguinal hernia Net Double-decked folding net hernia link backfill type hernia plastic operation
1 臨床資料和方法
1.1一般資料 本組病例共32例,其中男28例,女4例,年齡49至82歲;斜疝26例,直疝6例,含復(fù)發(fā)性疝4例,嵌頓性疝3例。
1.2修補(bǔ)材料 德國進(jìn)口Marlex網(wǎng)片,為單絲股,聚丙烯網(wǎng)片,大小7.5×15cm。
1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用和異物感等以及術(shù)后并發(fā)癥,如陰囊水腫、尿潴留、尿路感染、切口血腫和切口感染等,對患者隨訪6—48個(gè)月。
1.4手術(shù)方式 局麻或連續(xù)硬膜外麻醉下常規(guī)消毒鋪巾,取腹股溝斜切口,切口長約6—8cm。切開皮膚、皮下和腹外斜肌腱膜,上下分離出足夠大的間隙,內(nèi)側(cè)達(dá)聯(lián)合肌腱及恥骨結(jié)節(jié),下方至腹股溝韌帶。分離精索及疝囊,如疝囊較大,超過腹股溝管中部,則在腹股溝管中部橫斷疝囊,近側(cè)4號不可吸收絲線連續(xù)縫閉后內(nèi)翻回推入腹腔。
如疝囊較小,則將疝囊游離至內(nèi)環(huán)口后直接回推,視回推后局部腹橫筋膜缺損的大小剪取適當(dāng)大小的網(wǎng)片卷成與缺損相對應(yīng)大小橢圓形的網(wǎng)塞,將網(wǎng)塞填入缺損,并用不可吸收絲線連續(xù)縫合關(guān)閉腹橫筋膜局部缺損,縫合時(shí)將縫針通過相應(yīng)處的網(wǎng)片,以達(dá)到固定的目的,重建的內(nèi)環(huán)孔以恰好可通過精索為宜。將剩下網(wǎng)片對折成雙層,雙層網(wǎng)片四角各用1號不可吸收絲線縫合固定一針,將其展平,適當(dāng)修剪后放置在腹外斜肌腱膜下間隙內(nèi)精索后方并展平,外側(cè)部分覆蓋過內(nèi)環(huán)外2.0cm,內(nèi)側(cè)達(dá)恥骨結(jié)節(jié),下方達(dá)腹股溝韌帶,上方超過弓狀緣2.0cm。把補(bǔ)片剪切口將精索套入,將補(bǔ)片分別固定在腹股溝韌帶、聯(lián)合肌腱上和恥骨結(jié)節(jié)處,將精索復(fù)位,腹外斜肌腱膜下近外環(huán)口處常規(guī)放置橡皮引流片,于切口下外方另切皮膚小口引出,縫合腹外斜肌腱膜,縫合皮下組織(皮膚用可吸收皮內(nèi)縫合或間斷縫合)。
1.5術(shù)后處理 術(shù)后傷口常規(guī)壓沙袋24h,術(shù)后2-3d下床活動(dòng),常規(guī)應(yīng)用抗生素2-4d,引流片視傷口紗布滲濕情況,術(shù)后1-2d拔除,術(shù)后均不使用止痛劑。
2 結(jié)果
32例患者術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素2-4天,其中2例前列腺增生患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留,經(jīng)導(dǎo)尿后緩解; 2例患者術(shù)后第5天出現(xiàn)脂肪液化,經(jīng)換藥處理后治愈;1例患者出現(xiàn)陰囊血腫,2例出現(xiàn)皮下積血,經(jīng)穿刺和加壓包扎后治愈;1例術(shù)后第3天出現(xiàn)針刺樣疼痛,經(jīng)局部封閉和理療后疼痛消失;平均手術(shù)時(shí)間術(shù)65-90分鐘,4-9天出院,平均6天。32例患者當(dāng)中28例獲得隨訪,4例失訪。隨訪時(shí)間6-48個(gè)月,均無復(fù)發(fā)。
3 討論
填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)根據(jù)腹股溝疝的發(fā)生是由于腹橫筋膜層退化變?nèi)醯慕Y(jié)果,以錐形假體充填物修復(fù)腹橫筋膜缺損,再以補(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝管后壁,因而是最符合生理的疝修補(bǔ)術(shù)式[1]。國內(nèi)外資料均顯示該術(shù)式復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少,結(jié)合Shouldice法和填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù),在此基礎(chǔ)上直接采用折疊的雙層網(wǎng)片修復(fù)腹股溝管后壁腹橫筋膜缺損,省去了游離腹橫筋膜和腹膜之間的間隙的操作[2],減少了副損傷的可能。手術(shù)操作較Shouldice法大為簡化,解剖范圍縮小,故其手術(shù)時(shí)間短、切口較小、局部損傷小及術(shù)后切口出血少。老年體弱者該術(shù)式均能順利完成。老年體弱者術(shù)中多有腹橫筋膜薄弱或缺損明顯,術(shù)后易復(fù)發(fā),本術(shù)式既可以通過內(nèi)環(huán)處的疝環(huán)充填和其后的粘連減少斜疝疝囊經(jīng)內(nèi)環(huán)突出;同時(shí)在理想的環(huán)境下植入補(bǔ)片材料通過纖維的浸潤結(jié)合到周圍組織中,形成線性的新筋膜[3],能夠早期就嵌合于組織之中形成一明顯較單層網(wǎng)片質(zhì)硬的腹壁加強(qiáng)區(qū)。
我們使用補(bǔ)片價(jià)格低廉,可作個(gè)體化裁剪,具有良好的組織相容性和抗感染性,在大多數(shù)的情況下一張大小7.5×15cm網(wǎng)片已足夠,特別適用于老年人或復(fù)發(fā)疝。
根據(jù)國外的大宗臨床資料,疝修補(bǔ)作為無菌手術(shù),無論應(yīng)用補(bǔ)片與否其感染的發(fā)生基本上一致,總體發(fā)生率較低(1%左右)。本組病例早期術(shù)后抗生素運(yùn)用時(shí)間偏長,后期病例注意術(shù)中的止血和術(shù)后局部的加壓及充分引流,抗生素運(yùn)用時(shí)間控制在3天之內(nèi),并不增加臨床費(fèi)用,故本術(shù)式亦適合在基層醫(yī)院開展。
我院32例病例集中在老年人和疝復(fù)發(fā)的患者,要求術(shù)前改善全身狀況,消除疝的促發(fā)因素;手術(shù)中嚴(yán)格無菌操作,追求清晰的手術(shù)視野,關(guān)閉切口前盡量吸盡滲血,由于有雙層網(wǎng)片,術(shù)后異物反應(yīng)加大且術(shù)中滲血和滲出可積聚在兩層網(wǎng)片之間,這就要求補(bǔ)片一定要展平,緊貼組織,無卷曲,避免積液和血清腫造成感染,縫合補(bǔ)片時(shí)應(yīng)選用單股不可吸收縫線。我們采取在關(guān)閉腹外斜肌腱膜前無菌干紗布局部先壓迫網(wǎng)片2-3分鐘,使雙層網(wǎng)片緊貼,并可有效地防止感染和血腫形成;再疝囊游離到疝囊頸,部分疝囊不大者游離不須至高位,以利疝囊回納腹腔,遠(yuǎn)端疝囊應(yīng)避免不必要的剝離,只需完善的止血;另充填物的大小要根據(jù)內(nèi)環(huán)的大小設(shè)計(jì),縫合時(shí)要求腹橫筋膜覆蓋充填網(wǎng)片,網(wǎng)片在精索處縫合不可過緊,防止出現(xiàn)陰囊水腫及缺血性炎;在操作中要注意神經(jīng)顯露和保護(hù),但應(yīng)避免刻意顯露和骨骼化,因有雙層網(wǎng)片,引起如針刺樣疼痛等;縫合皮下組織前常規(guī)放置橡皮片引流 ,并注意橡皮片近端放置在腹外斜肌腱膜下近外環(huán)口處,使創(chuàng)面滲血和滲出得到充分引流,避免積液和血清腫造成感染;術(shù)后常規(guī)小沙袋壓迫,如一斤的食鹽袋,干凈、方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠。
雖然對32例病例隨訪6至48個(gè)月目前無復(fù)發(fā)病例,但由于病例較少,隨訪期亦較短,也未作對照組對照分析,遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步隨訪研究,同時(shí)對于術(shù)中缺損大的疝則需要大張的網(wǎng)片或兩張小網(wǎng)片,雙層折疊網(wǎng)片是否增加腹壁的張力和感染的機(jī)率及費(fèi)用從力學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度還須探討。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]趙宏斌,董飛,李超.無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(20):1150.
星期天下午,老師帶我們來到了后盂高山茶基地。
我們一進(jìn)茶山,就看見基地腳下兩塊牌子,分別寫著:“福建省現(xiàn)代茶業(yè)生產(chǎn)發(fā)展項(xiàng)目實(shí)施點(diǎn)”和“海峽兩岸經(jīng)濟(jì)發(fā)展先行區(qū),漳平市永福高山茶標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)示范基地”。站在那里,我仿佛已經(jīng)聞到了淡淡的茶香。
走上茶山,就可以看到一列列整齊的茶樹,有的彎彎曲曲,像一條條舞動(dòng)的巨龍;有的成半圓形,又像是一道道綠色的彩虹。在茶樹的兩旁每隔兩米,就有一棵櫻桃樹,紅艷艷的櫻桃和綠油油的茶葉互相映襯,把整個(gè)茶山裝飾得像一位含情脈脈的少女。兩棵雄偉的松樹像忠實(shí)的衛(wèi)士守衛(wèi)這片美麗的凈土。
不知不覺我們來到半山腰,一行美麗潔白的白鷺從眼前飛過,仿佛在歡迎我們的到來。茶樹叢里的小昆蟲們爭先恐后地飛了出來,有五彩的蝴蝶、勤勞的蜜蜂……;伴隨著毛毛細(xì)雨,一朵朵可愛迷人的小蘑菇也不甘人后的竄了出來,令人陶醉的茶花,像人參果一樣的茶果子,這一切組成了一道美麗的風(fēng)景。
山前,有一片樹林。春天是綠色的,綠中帶黃,這是萬物復(fù)蘇的顏色;夏天是深綠色的,這是樹林茂盛的顏色;秋天是紅色和黃色的,這是萬物沉睡的顏色。這片樹林有數(shù)不盡的松樹、白樺樹、榕樹······
一條崎嶇的石階路從山腳蜿蜒而上,石階兩旁挺立著的松樹,像一個(gè)個(gè)哨兵挺立在路旁保護(hù)我們的安全,也形成了一條天然的綠色通道。石階路很窄,像羊腸,彎彎曲曲,鋪滿了落葉,像一條前色的帶子,纏繞豬翡翠般的山巒。路的盡頭是一條水淙淙的小溪流,小溪流嘩啦啦彈著琴向前奔跑,活像一個(gè)活蹦亂跳的孩子。那底下有好多的鵝卵石,真像鵝媽媽下的大圓蛋。溪水沖擊著山石,不管前路多艱苦,它的志向在海洋,水中的石板路通達(dá)對岸。
溪流對岸就是小山村了。山村的早晨,有奇異的景色,一縷縷晨霧像綢帶飄在天空中,綢帶的兩端分別系著遠(yuǎn)處的大山和近處的農(nóng)舍。
昏暗的血色畫面,凄厲的哀嚎聲,重疊演職人員名單。
畫面隱約出現(xiàn)混亂的人群場面,并逐漸變得能夠看得清畫面。大雨傾盆,到處是恐慌的人群。
主人公江小山跟在母親的身后,隨著人群朝前跑著,有人在拼命的喊叫:“快上堤,快上堤?!?/p>
突然一陣槍響,敲鑼聲、敲盆聲一齊響起,人群像炸開的鍋,四處亂竄。人們的哭聲,喊叫聲混雜在一起。
滔滔洪水撲向人群,江小山和母親跑到一片樹林旁,洪水緊逼而來。二人抱著樹,洪水把人托起。媽媽的臉色變得蒼白。江小山伸出手想拉住母親,母親搖搖頭,無力的對小山說:“小山,活下去,找到你的姐姐?!币粋€(gè)大浪打來,母親隨浪消失。小山大聲呼喊著母親。母親再也不能回來。
小山在泥濘的荒野上呼喊著媽媽,但一切都是徒勞的。
小山站在木船上,茫然的看著江面。媽媽的話在空中回蕩“小山,活下去,找到你的姐姐?!焙鋈灰粋€(gè)聲音在耳邊:“小山,小山?!毙∩矫腿换仡^,他驚喜地喊道:“姐姐,是你。”但他的笑容凝固了,姐姐美麗的面容變的蒼白,并漸漸面目全非,變成一個(gè)骷髏頭。隨著江小山驚恐的喊叫聲,畫面閃出片名:噩夢驚魂
床上的江小山從噩夢中驚醒,他的雙手還捧著一個(gè)骷髏頭。同學(xué)們圍了上來,笑起他來:“做噩夢了吧,說不定還是個(gè)女鬼,女色鬼。快講講。”
小山用手臂擦了擦汗,驅(qū)趕同學(xué):“去去去,盡在胡說,什么女鬼、女鬼的,就是這破玩藝搞得?!毙∩桨咽种械镊俭t頭扔到枕邊。同學(xué)們還在笑他:“你不怕它再來找你”。小山無奈的嘆口氣:“誰叫咱們學(xué)這東西呢,什么這個(gè)坑,那個(gè)突的,鬼他媽記得住?!蓖瑢W(xué)們也唉聲嘆氣起來,他們搖著頭散開。
江小山又捧起骷髏頭凝視著它。
小山走進(jìn)解剖實(shí)驗(yàn)室的大門,一具骷髏像是在歡迎著學(xué)子們。小山站在骷髏前看著,班長王雷拍了他一下:“走吧,遲了沒地方了”小山遲疑了一下,問班長:“聽說這是個(gè)真的,不知道他活著的時(shí)候什么樣。”班長笑道:“你有病啊,琢磨起這來?!毙∩讲缓靡馑嫉牡拖骂^。
小山無意的回了下頭,他仿佛看見那骷髏在向他招手微笑。小山不禁打了個(gè)寒顫,定睛一看。是自己花了眼,他搖了搖頭,嘲笑自己。
同學(xué)們大多捂著鼻子,嗆人的福爾馬林讓人受不了,有人甚至在惡心、嘔吐。
老師走進(jìn)教室叫大家圍在放著尸體的解剖臺旁。
學(xué)生們都很害怕,看著老師。
老師笑著說:“我知道大家都很害怕和擔(dān)心,害怕死人,擔(dān)心傳染。但我可以告訴同學(xué)們的是,這些只是標(biāo)本,而我們解剖室是全校最干凈的地方。不過我希望大家要愛護(hù)這些標(biāo)本,尊重這些為醫(yī)學(xué)提供標(biāo)本的供體。好,開場白就到這里,我們今后的學(xué)習(xí)******”
學(xué)生中一個(gè)女生臉色變得蒼白,滿臉是汗,倒在同學(xué)身上。學(xué)生們一片驚呼聲,亂了方寸。老師附下身,用手摸了摸頸部,抱起學(xué)生朝外跑,同學(xué)們呼涌著跑出去。
班長心情沉痛的推開寢室大門,江小山和室友們焦急的圍了上來,急切的詢問:“巫娜怎么樣?”班長搖搖頭:“死啦?!睂W(xué)生們?nèi)忌底诖采稀?/p>
寢室里一片寂靜,心急的阿華突然冒了一句:“你們說這解剖室里會(huì)不會(huì)有鬼?!薄澳愫f些什么,都什么年代了還鬼呀鬼的,醫(yī)生說是心肌炎?!卑嚅L吼了阿華一句。阿華白了班長一眼,嘴里嘟囔了一句:“怎么沒有鬼,那天進(jìn)教室我就看見那東西在動(dòng)?!苯∩侥樕行┚o張,他看著生氣的阿華,眼前又出現(xiàn)那幅骷髏在向他揮手微笑。
小山正在整理床鋪,一個(gè)筆記本掉在地上,筆記本里露出一張照片。阿華拾起本子,看見那張照片,他高喊:“來來,快來看小山的女朋友?!?/p>
班長接過照片,自言自語,“還真不錯(cuò),我可要告訴輔導(dǎo)員了。”
小山?jīng)]有理睬他們,繼續(xù)收拾床鋪。
班長仍就在仔細(xì)地看照片,阿華湊過來,“大班長你是不是喜歡上了。”
班長搖搖頭:“我好像在那見過。”
小山一聽,趕緊停下來問:“在哪,你在哪見過?她是我姐姐。”
班長看著小山急切的樣子笑了:“也許在夢里。不過你們倆還真像?!?/p>
小山不高興地拿過照片。
大家沒趣地散開。
夜晚,教室里燈火通明。
同學(xué)們都在認(rèn)真的看書學(xué)習(xí),下課鈴響,同學(xué)們?nèi)跃驮趯W(xué)習(xí),輔導(dǎo)員走進(jìn)教室,敲著桌子說:“下課了,同學(xué)們,快走吧,還有五分鐘教室就要統(tǒng)一熄燈了。”同學(xué)們噓聲一片,不情愿的收拾起書本。
江小山剛走出教室,教學(xué)樓的燈全都熄滅。頓時(shí)傳來陣陣學(xué)生們的怪叫聲。班長走到小山跟前:“復(fù)習(xí)的怎么樣,這次應(yīng)該沒問題吧?!?/p>
“不行啊,那些肌肉的肌腱附著點(diǎn)老是記不住?!?/p>
“光看書那能記得住,得看著標(biāo)本?!?/p>
“可標(biāo)本就那么幾個(gè),老師又不讓我們隨便動(dòng)?!?/p>
班長神秘的說:“我知道有個(gè)地方有好多標(biāo)本?!彼┰谛∩蕉叺吐曊f了一句。
小山有些害怕不敢答應(yīng)。
班長調(diào)笑小山:“膽小了吧,等下寢室里也要熄燈,你上哪看書?!?/p>
小山猶豫了一下,跟著班長走去。
昏暗的燈光,長長的走道。
班長從口袋里拿出鑰匙,小山驚詫的問:“你怎么會(huì)有鑰匙?”
班長打開門,隨手打開燈笑道:“這是秘密。”
幾張推車上都擺放著蒙著白布的標(biāo)本。車上還放著各自的標(biāo)牌。
班長揭開7號的白布,露出標(biāo)本小腿部位,“你看這具標(biāo)本層次多清楚,你把圖譜拿出來對照。”
小山拿出圖譜,一邊對著圖譜,一邊看著標(biāo)本。
班長掀開另一輛車上標(biāo)有0號的白布。
小山聚精會(huì)神的看著。
屋內(nèi)靜得能夠聽到時(shí)鐘的運(yùn)轉(zhuǎn)聲,和輕輕的翻書聲。但這靜謐的時(shí)空中仿佛有一種不安的東西在悄悄逼近。
大鐘發(fā)出報(bào)時(shí)聲,整整十二點(diǎn)。這時(shí)候燈光忽然閃動(dòng)了幾下,兩人不禁緊張起來。
燈閃動(dòng)了幾下熄滅了,黑暗中聽見班長在急催小山:“小山,快收東西。”
黑暗中傳來慌亂的聲響。只聽“哎呀”一聲,兩人撞在一起,手中東西掉在地上。這時(shí)燈又亮了。兩人發(fā)現(xiàn),各自手上多了一樣?xùn)|西,那就是標(biāo)本上的號牌。兩人笑著放回標(biāo)牌。
7號和0號放錯(cuò)了位置。
兩人剛走到門口,一個(gè)戴著深度眼鏡的男人堵在了門口。
兩人嚇了一跳,男人是解剖組的李老師,他陰沉著臉說:“是誰讓你們進(jìn)來的?!?/p>
班長認(rèn)出是李老師,馬上笑著說:“李老師,您看我們馬上就要考試了,光看書建立不起來立體的方位形象。”
李老師臉上泛出一絲笑容:“哦,是王雷啊,這么晚了,快回去吧,膽還不小,不怕死尸,不怕鬼嗎?!?/p>
班長不好意思的說:“我們就怕考試?!?/p>
李老師又轉(zhuǎn)過臉對小山說:“那你呢?”
小山不知可否。
班長搶著說:“這是我的好朋友江小山,也是我的室友。”
小山朝李老師靦腆的笑了笑。李老師看了小山一眼,微微一愣。
李老師一拍班長的肩膀:“快回去睡覺吧?!?/p>
班長拉著小山說了聲:“謝謝?!币涣餆熍芰?。
李老師看著跑開的學(xué)生,昏暗的長長走廊上只有他孤獨(dú)的身影。
小山低搭著頭,病秧秧地走著。班長走了過來,關(guān)切地問:“哎,小山怎么啦,無精打采的,是不是病了?!?/p>
小山苦笑著回答:“昨晚看書遭涼了?!?/p>
班長做鬼臉笑著說:“不會(huì)吧,是不是昨晚嚇著了?!?/p>
“那的話,我沒那么膽小?!?/p>
“那就快點(diǎn)吧,不然沒位子了?!卑嚅L推著小山朝前跑去。
解剖實(shí)驗(yàn)室內(nèi),學(xué)生們被分成2人小組。他們的面前各有一具尸體標(biāo)本。老師來回看了一下,他拍拍手說:“同學(xué)們注意了,今天是你們自己動(dòng)手解剖,來仔細(xì)觀察肌肉的位置和它們相鄰的關(guān)系,在這里我要提醒大家的是,我們這些標(biāo)本來之不易,同學(xué)們一定要愛惜,只能動(dòng)我們這學(xué)期上課的內(nèi)容。好了,同學(xué)們開始吧?!?/p>
班長和小山分在一個(gè)組。班長揭開蓋布,他朝小山眨了幾眼,低聲說:“這好像是昨晚那具,是個(gè)女的。你楞在那干什么,快動(dòng)手啊。”
小山看著班長用鑷子掀開小腿的一塊肌肉,他感到有些惡心。
這時(shí)老師走到他們跟前。他看了看標(biāo)本,又看了看號牌。他趕緊示意班長停下來:“別動(dòng)了,這是李老師的寶貝,又要被罵了。來把它蓋上。”
小山蓋上布,但標(biāo)本的臉露了出來,小山被標(biāo)本吸引住了,蓋布的雙手停了下來,他仿佛聽見姐姐的聲音:“小山,小山。”
班長拍了他一下:“你傻啦,像丟了魂似的。”
小山猛地回過神,趕緊蓋上白布。
他們剛蓋好白布,就聽見外面的吵鬧聲。老師自言自語:“說曹操,曹操到。”
這時(shí)李老師氣勢洶洶的走進(jìn)來:“劉老師,是誰動(dòng)0號的?!?/p>
劉老師申辯道:“李老師這不管我的事,是他們把號牌搞錯(cuò)的?!眲⒗蠋熌闷鹛柵浦附o李老師看。
李老師掃了一眼號牌,搶過推車將車推了出去。就在出門的一剎那,推車上的蓋布掉了下來。車上標(biāo)本的頭轉(zhuǎn)了過來。
江小山緊緊盯著那個(gè)頭,標(biāo)本似乎也在盯著他。
夢境中,那件標(biāo)本從推車上下來,慢慢向小山走來,標(biāo)本逐漸變成小山的姐姐。她邊走邊說:“小山,小山,是姐姐啊?!?/p>
江小山驚恐地?cái)[手:“你不是我姐姐?!?/p>
姐姐凄美的笑著:“我是姐姐啊,你不是天天要找姐姐嗎。”姐姐伸出雙手想擁抱小山。
小山瞪圓雙眼,拼命喊叫:“你不是我姐姐?!?/p>
幾個(gè)同學(xué)將小山按在床上,小山滿頭大汗的睜開眼睛。
他疑惑地問:“我怎么哪?”
班長長長舒了口氣,“我們都以為你是巫娜第二,嚇?biāo)牢覀兞??!?/p>
小山抹了一把汗,坐起身來:“沒事,我沒事,就那破面包搞的,你們別擔(dān)心?!?/p>
班長關(guān)切的問:“你姐姐是怎么回事?你老在喊姐姐?!?/p>
小山故作鎮(zhèn)靜的問:“是嗎?可能是我姐姐想我了?!毙∩接幸饣乇馨嚅L的目光。
班長疑惑地看著江小山。
班長剛做完運(yùn)動(dòng)回到寢室,他一推門,屋里只有小山一人在床上看書。班長問:“小山你怎么不去吃早餐?”
小山嘟噥了聲:“我不想吃?!?/p>
班長關(guān)切的問:“是不是又哪不舒服了?”
“沒有,我挺好的?!?/p>
“我知道了,是不是飯票不夠了?我說你這么不爽快,來,拿著?!卑嚅L遞過幾張飯票。
小山不愿拿。
“是不是要我給你把飯打來?”班長把飯票塞在小山手上。
小山不好意思的傻笑。
青山綠水。
江小山和同學(xué)們正在進(jìn)行郊游。
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??看著眼前堆起的像四座小山似的落葉,小姑娘停下手中的竹掃把,揚(yáng)起右手,抹了抹臉上沾著的汗珠,紅撲撲的小圓臉上蕩漾著喜悅。小姑娘靠在樹桿上,仰起圓臉,望著參天的樹木,微張小巧的鼻子,輕輕的深吸著仿佛伸手可及的繚繞在周身的香味兒,沐浴在這片林子的溫馨里。小姑娘閉起了眼睛。耳邊響起了“嗡嗡”的叫聲,那么輕柔,那么細(xì)膩。小姑娘睜開眼,一只采蜜的蜂兒飛來了,停在小姑娘的手背上,撲扇著翅膀?!斑@是不是飛累了的蜜蜂呢?讓它好好休息一會(huì)吧。”小姑娘一動(dòng)不動(dòng),滿心驚喜的靜靜看著這只蜜蜂。蜜蜂只休息了一會(huì),又呼悠悠往前面飛去了。想必是趕著回家的路給孩子們準(zhǔn)備晚飯去了。
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??父母親也該收工回家了。小姑娘雙手捧起脈絡(luò)殷紅的落葉裝進(jìn)籮筐里,塞滿,再用小腳盡力踩了踩。
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??家鄉(xiāng)的炊煙漸漸的多了起來,一團(tuán)團(tuán)白煙在綠樹叢包圍的村寨上空裊裊,升騰,纏繞,擴(kuò)散,連著天邊桔紅的的晚霞慢慢摻和在一起,消失……
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??小姑娘家的爐膛里飄出淡淡的滲人心脾的檸檬桉香味,裹著暮靄和著小姑娘稚嫩甜美的歌聲在鄉(xiāng)間里飄蕩。