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西湖的資料范文第1篇

論文關(guān)鍵詞：水利工程　維修養(yǎng)護　資料整理

論文摘要：隨著水管體制改革的全面進行，水利防洪工程維修養(yǎng)護工作也正在逐步走向?qū)I(yè)化、規(guī)范化和市場化。對水利工程維修養(yǎng)護管理技術(shù)資料的整理提出了更高的要求，水利工程維修養(yǎng)護資料存在項目多并且內(nèi)容復(fù)雜等因素，結(jié)合近年來對維修養(yǎng)護資料整理的經(jīng)驗，對規(guī)范、快捷的整理維修養(yǎng)護技術(shù)資料進行探討。

0 引言

我國在長期的計劃經(jīng)濟體制下，水利工程維修養(yǎng)護形成了集“修、防、管、建”四位一體的管理模式。缺乏外部競爭壓力，難以形成內(nèi)部監(jiān)督、有效達(dá)到激勵機制，缺乏管理活力，嚴(yán)重制約了水利工程事業(yè)的全面發(fā)展。鑒于水利工程維修養(yǎng)護項目多、內(nèi)容復(fù)雜等因素，維修養(yǎng)護內(nèi)業(yè)資料需進一步規(guī)范完善。在實際工作中，人員整體素質(zhì)低下，參加維修養(yǎng)護工作的人員對新頒布的各項規(guī)章制度學(xué)習(xí)不積極，對水利工程維修養(yǎng)護體制改革精神實質(zhì)領(lǐng)會不透徹，出現(xiàn)了維修養(yǎng)護內(nèi)業(yè)資料記錄不規(guī)范或不完整，無法全面真實地反映維修養(yǎng)護工作的全過程。下面就談?wù)勛约旱哪w淺看法。

1 維修養(yǎng)護資料的內(nèi)涵

水利工程維修養(yǎng)護資料是承擔(dān)水利工程維修養(yǎng)護的管理和業(yè)務(wù)單位在維修養(yǎng)護及一系列相關(guān)活動中直接形成的一套較為全面、規(guī)范、完整的文件材料。從項目的提出、籌備、勘探、設(shè)計、施工、竣工、運行等形成資料的主要過程，經(jīng)常以相關(guān)文件、圖表、計算材料、聲像圖片組成資料。

2 水利工程維修養(yǎng)護技術(shù)資料整理的原則

2.1 資料整理的及時性原則

整理水利工程維修養(yǎng)護資料要講求時效及時進行，以達(dá)到水利工程維修養(yǎng)護資料信息的及時利用。任何信息的價值都有其時間性，且在某種程序上信息越及時其價值越高。過時的信息只能作為歷史資料，對決策毫無用處。這一原則要求及時記錄維修養(yǎng)護資料信息，對發(fā)生的水利工程維修養(yǎng)護及時進行資料處理，及時傳遞和報告維修養(yǎng)護信息。收集、積累和整理維修養(yǎng)護技術(shù)資料要始終和維修養(yǎng)護工作同步進行。是對水利工程質(zhì)量情況的真實反映，監(jiān)理機構(gòu)與水管單位隨時檢查資料的整理情況，杜絕事后補記工程維修養(yǎng)護資料的整理以及造假資料現(xiàn)象。[1]

2.2 資料整理的真實性原則

真實性原則又稱“客觀性原則”。是指會計核算應(yīng)當(dāng)以實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實反映企業(yè)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。會計必須根據(jù)審核無誤的原始憑證，采用特定的專門方法進行記賬、算賬、報賬、保證所提供的會計信息內(nèi)容完整、真實可靠。水利工程維修養(yǎng)護資料的真實性是保證優(yōu)良水利維修養(yǎng)護工程技術(shù)的靈魂。遵循實事求是客觀準(zhǔn)確的原則，不要脫離實際歪曲事實，保證維修養(yǎng)護技術(shù)資料是對維修養(yǎng)護工程質(zhì)量的真實寫照，資料的整理應(yīng)與施工過程同步進行。

2.3 資料整理的準(zhǔn)確性原則

準(zhǔn)確性原則是個老生常談的原則性。因為是匿名性，在交流時，不不實不全的信息；表達(dá)觀點時，盡量述說地簡潔準(zhǔn)確淺顯，少用網(wǎng)絡(luò)用語(尤其是數(shù)字)，保持清醒頭腦，能獨立判斷，確保資料準(zhǔn)確性。資料的準(zhǔn)確無誤是做好水利工程維修養(yǎng)護資料的核心。做到水利工程維修養(yǎng)護質(zhì)量評定的填寫應(yīng)規(guī)范化、項目內(nèi)容填寫具體化，不能以“符合標(biāo)準(zhǔn)”、合乎規(guī)范”來定論，領(lǐng)導(dǎo)、水利工程維修養(yǎng)護單位資料整理人員以及審核人員都要把好數(shù)字關(guān)，真正做到按章辦事，及時準(zhǔn)確地整理資料。

2.4 資料整理的完整性原則

完整性指信息未經(jīng)授權(quán)不能進行改變的特性。即網(wǎng)絡(luò)信息在存儲或傳輸過程中保持不被偶然或蓄意地刪除、修改、偽造、亂序、重放、插入等行為破壞和丟失的特性。資料完整性指在傳輸、存儲信息或數(shù)據(jù)的過程中，確保信息或數(shù)據(jù)不被未授權(quán)的篡改或在篡改后能夠被迅速發(fā)現(xiàn)，是做好水利工程維修養(yǎng)護資料的基礎(chǔ)。應(yīng)該設(shè)專人整理各類有關(guān)水利工程的維修養(yǎng)護資料，根據(jù)合同的簽訂、工程的施工全面記錄填寫，按照水利工程維修養(yǎng)護的工作流程細(xì)致地整理資料。確保養(yǎng)護資料有始有終、便于查找、全面完整，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。養(yǎng)護資料的不完整會導(dǎo)致決策的片面性，致使水利工程維修養(yǎng)護出現(xiàn)質(zhì)量問題，釀成災(zāi)難。

3 防洪工程維修養(yǎng)護工作的準(zhǔn)備工作

水利工程是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)設(shè)施。一直以來，我國水利工程管理體制改革進展緩慢，運行機制不靈活，維修養(yǎng)護經(jīng)費不足，致使大量水利工程得不到正常的維修養(yǎng)護，水利工程效益嚴(yán)重落后，給國民經(jīng)濟和人民生命財產(chǎn)安全帶來極大的安全隱患。在投入上，基礎(chǔ)設(shè)施投入多運行維護投入少，基礎(chǔ)建設(shè)資金不能用于運行管理，財政撥款資金又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足運行維護所需費用。在管理上，建設(shè)管理執(zhí)行項目法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、建設(shè)監(jiān)理制，建立了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟要求的管理模式，而已建工程的運行管理沒有建立起規(guī)范的管理模式，定額標(biāo)準(zhǔn)陳舊、管理方式單一、經(jīng)營方法不規(guī)范。要實施水利工程管理體制改革，核心是落實人員編制和人員經(jīng)費、維修養(yǎng)護經(jīng)費。學(xué)習(xí)維修養(yǎng)護有關(guān)規(guī)章制度和政策，迅速提高有關(guān)人員把握政策的能力。根據(jù)養(yǎng)護細(xì)則的要求，建立健全各項管理制度。對各個養(yǎng)護項目有計劃、有目的安排實施，明確維修養(yǎng)護工作崗位職責(zé)，做到工程維修養(yǎng)護工作有布置、有檢查、有評比。[2]

4 維修養(yǎng)護與資料整理同步

水利工程維修養(yǎng)護是承擔(dān)工程維修養(yǎng)護的業(yè)務(wù)單位，在維修養(yǎng)護活動中直接形成的一套較為全面、規(guī)范的文件資料。資料整理人員不能只在辦公室單純的整理資料，要和監(jiān)理人員、質(zhì)量監(jiān)督人員到施工現(xiàn)場察看工程的質(zhì)量、進度情況。要做好養(yǎng)護工程技術(shù)交底，落實工程質(zhì)量管理計劃，搞好施工前檢查，做好工程技術(shù)復(fù)核，進行材料的試驗和檢驗工作，搞好示范工程養(yǎng)護質(zhì)量的檢查驗收等，要及時檢驗養(yǎng)護效果，掌握養(yǎng)護質(zhì)量動態(tài)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時進行處理。

5 收集整理養(yǎng)護資料

要從收集到的大量文獻(xiàn)中攝取有用的資料，就必須對文獻(xiàn)做一番去粗取精、去偽存真、由表及里的處理工作。主要包括：去除假材料，去掉重復(fù)、過時的資料，保留那些全面、完整、深刻和正確闡明所要研究問題的有關(guān)資料，以及含有新觀點、新材料的資料，但對孤證材料要特別慎重。建立維修養(yǎng)護動態(tài)信息管理系統(tǒng)，對在工程管理過程中形成的各種文字、數(shù)據(jù)、圖表、聲像、電子文件等，要在收集、整理與分析后及時、完整、準(zhǔn)確地輸入計算機，使內(nèi)業(yè)資料的保存更加安全，查找也更加方便快捷。

6 及時收集工程竣工后的資料

工程竣工資料的收集是竣工檔案管理的重要環(huán)節(jié)，是工程竣工檔案管理的前提，工程竣工資料的收集是使竣工檔案完整、準(zhǔn)確的重要措施。只有把水利工程維修養(yǎng)護竣工資料收集齊全、完整，才能全面地進行資料的立卷工作。工程竣工報告和工程管理工作報告的編制，工程結(jié)算單的原件，簽字、蓋章手續(xù)必須完備。在收集工程竣工資料時，要積極運用錄音、錄像、計算機等現(xiàn)代信息技術(shù)手段來收集和儲存資料，這是多快好省收集與儲存資料的有力措施。由錄音筆、數(shù)碼相機攝取的資料便于用計算機處理，將為后續(xù)的資料整理與保存帶來很大便利。養(yǎng)護資料的完整齊全對工程的重大問題決策處理、保證安全運用起重要的作用，對水利工程的更新改造、規(guī)劃設(shè)計工作具有重要借鑒作用。

總之，維修養(yǎng)護資料必須真實，為核定工程質(zhì)量等級提供重要的依據(jù)。維修養(yǎng)護工作過程的圖片、照片、錄音（像）、數(shù)據(jù)電子文件等聲像資料，是水利工程設(shè)計、施工、驗收及運行管理過程中的真實記錄，反映了工程內(nèi)在質(zhì)量的管理水平。資料人員要對工程技術(shù)資料內(nèi)容更加規(guī)范、全面、完善整理，只有不斷學(xué)習(xí)和掌握新的整理方法，才能做好這項工作。

參考文獻(xiàn)

西湖的資料范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣； 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

[中圖分類號] R338.63[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-032-01

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）是一種常見的睡眠呼吸障礙類型，具有潛在的危險，可累及全身各個臟器，需要及時治療[1]。本研究通過對70例OSAS患者采用持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）取得了較好效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例OSAS患者，其中男59例，女11例；年齡（41～73）歲，平均（57.4±10.06）歲，體重指數(shù)（BMI）（44.17～59.21）kg/m2，平均（47.33±7.99）kg/ m2。所有患者均有夜間打鼾癥狀，且經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖（HMS5000）確診。

1.2 研究方法

連續(xù)兩夜給予所有患者攜帶式脈搏血氧飽和度儀檢查。第1夜在此基礎(chǔ)上加多導(dǎo)睡眠圖診斷，第2夜在第1夜基礎(chǔ)上使用自動CPAP呼吸機給予持續(xù)氣道正壓通氣治療。記錄患者治療前和治療過程中的VX4（攜帶式脈搏血氧飽和度儀）資料，包括ODI4（每小時血氧飽和度下降4%的次數(shù)）、氧飽和度大于和小于90%時下降4%的次數(shù)以及最低氧飽和度和基礎(chǔ)氧飽和度等，并通過問卷調(diào)查所有患者的主觀感覺，包括晨起后口干、頭疼、白天疲倦等表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，且以P

2 結(jié)果

2.1 CPAP治療前后VX4資料比較，見表1。

注：血氧飽和度下降4%后再上升一次稱為一個falls。

由表1可以看出使用CPAP后睡眠時血氧飽和度更趨穩(wěn)定，治療前后比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 CPAP治療前后多導(dǎo)睡眠圖參數(shù)比較，見表2

由表2可以看出，使用CPAP治療阻塞型呼吸暫停次數(shù)、呼吸低通氣次數(shù)以及睡眠呼吸暫停次數(shù)+低通氣指數(shù)均明顯降低，治療前后比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 治療前后臨床癥狀改善情況，見表3

表3 治療前后患者主觀癥狀改善情況

由表3可以看出治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，與治療前有統(tǒng)計學(xué)差異（P

3 討論

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）指睡眠狀態(tài)下反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停和/或低通氣，繼而引起睡眠中斷、低氧血癥和高碳酸血癥，引發(fā)機體產(chǎn)生一系列的病理生理改變的綜合征。隨著病情的進展，可以出現(xiàn)高血壓、肺心病、心律失常、肺動脈高壓，甚至呼吸衰竭和腦血管意外等并發(fā)癥[2]。阻塞型呼吸暫停綜合征（OSAS）為其中一型，其特點為呼吸暫停的過程中，呼吸動力仍存在[3]。其形成的主要原因為：睡眠時上氣道狹窄且軟組織松弛，舌根亦松弛或后置，吸氣時胸腔負(fù)壓增大，軟腭和舌根墜入咽腔，緊貼咽后壁，阻塞氣道。

CPAP呼吸機可以在自主呼吸時，在整個的呼氣和吸氣過程中，施加一定壓力，阻止氣道萎縮，增加功能殘氣量，以改善肺的順應(yīng)性，并通過胸壁和迷走神經(jīng)傳入以及其反饋作用，增強上氣道開放肌群的作用[4]。本研究證實，使用CPAP呼吸機，確實可以改善肺通氣。

在使用CPAP呼吸機過程中，應(yīng)盡可能避免使用過緊、不適的鼻面罩，以免長期壓迫面部皮膚造成壞死。帶鼻罩時應(yīng)避免張口呼吸，以防漏氣，如患者不易合作，可帶下頜托[5]。

總之，使用CPAP呼吸機可改善OSAS患者的睡眠質(zhì)量，且使用方便，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖玉艷，駱元正，劉之武．OSAS合并高血壓患者CPAP治療前后血壓和24小時尿蛋白變化[J]．標(biāo)記免疫分析與臨床，2005，12（1）：59-60.

[2] 錢朝霞，高中和．阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征40例臨床分析[J]．淮海醫(yī)藥，2005，23（2）：94-95.

[3] 陸再英，鐘南山，謝毅，等．內(nèi)科學(xué)[M]．第七版．北京，人民衛(wèi)生出版社，2008：153.

西湖的資料范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 干細(xì)胞;移植;護理

1 臨床資料

造血干細(xì)胞移植為近40年來新興的臨床應(yīng)用科學(xué),已廣泛用于各種疾病的治療。根據(jù)外周血造血干細(xì)胞移植來治療肝硬化腹水,我院從2008至今開展造血干細(xì)胞移植工作,我們共護理造血干細(xì)胞移植患者12例。包括慢性重癥肝炎2例,肝硬化腹水10例,年齡36～60歲。經(jīng)過工作的實踐,我們在整個移植過程中積累了一些經(jīng)驗,也取得了較好的效果,現(xiàn)將我院的護理經(jīng)驗介紹如下。

2 術(shù)前護理

2.1 心理護理 該患者長期病痛纏身,久治不愈,反復(fù)發(fā)作,易出現(xiàn)急躁厭煩情緒,鼓勵患者多與他人交流,引導(dǎo)患者聽舒緩、優(yōu)美的樂曲,以克服抑郁、憂傷、悲觀等情緒,達(dá)到心情舒暢,因此我們主動與患者溝通,觀察患者的舉止,了解患者的心理,有針對性地對患者進行心理疏導(dǎo)[1],耐心向他們講解干細(xì)胞移植的作用,本組患者經(jīng)以上心理護理,焦慮情緒顯著降低,能夠積極接受干細(xì)胞移植術(shù)。

2.2 講解身體對由自身抽取的干細(xì)胞沒有排斥反應(yīng),創(chuàng)傷性小,而且移植到肝臟后能促進肝臟細(xì)胞的再生,使肝功能逐漸恢復(fù),以消除患者的緊張,恐懼心理,增強其對治療的信心[2]。

2.3 術(shù)前訪視 術(shù)前1天與患者交談,向患者簡單介紹介入室的環(huán)境及c型臂的作用,射線對人體的損害程度及現(xiàn)有的防護措施,以消除環(huán)境陌生的恐懼感,使患者身心放松,積極配合治療,交待術(shù)前注意事項,手術(shù)的目的,方法、過程時間,使患者了解相關(guān)知識,以更好的配合手術(shù)。

2.4 制定護理計劃和護理措施,詢問患者有無藥物過敏史及暈針,訓(xùn)練床上大小便,囑患者術(shù)后正常進食。

2.5 做好消毒隔離 加強消毒隔離的管理,減少陪護,禁止探視,將患者安置在單間內(nèi),病室紫外線照射每天2次,保持室內(nèi)通風(fēng),但寒冷季節(jié)要注意保暖,地面和物品表面用500 mg/L有效氯消毒液拖地和擦拭窗臺和床頭柜,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,減少機會性、醫(yī)源感染。

2.6 在移植前1～4 d,遵醫(yī)囑給予粒生素肌肉注射,150～300 U/d,每天查血常規(guī),指導(dǎo)患者剔去,雙腹股溝備皮。

3 術(shù)中護理

病情觀察 建立靜脈通道,給予2 L/min氧氣吸入,上心電監(jiān)護,便于觀察生命體征的變化及意外情況的處理,術(shù)中不斷詢問患者的感覺,密切配合醫(yī)生。

4 術(shù)后護理

4.1 囑患者術(shù)肢制動6～12 h,伸直,24 h后下床,避免劇烈運動和下蹲,向患者及家屬說明重要性,3 d內(nèi)勿洗浴,保持穿刺部位清潔干燥,以防針孔部位感染,密切觀察生命體征的變化,注意查看穿刺部位有無滲血,輔料是否脫落。

4.2 觀察足背動脈的博動情況 術(shù)前在足背動脈搏動最明顯處做標(biāo)記,術(shù)后嚴(yán)密觀察足背動脈搏動是否存在,減弱或消失,以防穿刺部位包扎過緊,影響術(shù)肢的血液循環(huán)。

4.3 觀察患者黃疸、腹水的消長與下肢浮腫是否改善等,如有發(fā)熱應(yīng)查明原因,記24 h尿量,術(shù)后1周查肝功能、凝血功能、血常規(guī)等。

4.4 飲食護理 術(shù)后食欲明顯改善,指導(dǎo)患者進食富含蛋白質(zhì)、維生素類及清淡易消化飲食,少食多餐,飲食易多樣化,適量增加營養(yǎng)和熱量。

小結(jié):對本組患者實施圍手術(shù)期護理,減輕患者的恐懼心理,增強患者治療的依從性,具有良好的效果,同時提高了好轉(zhuǎn)率,減少了并發(fā)癥也起到了一定的作用。直接取材于患者本人,安全性高,沒有異體排斥反應(yīng),移植后沒有明顯的免疫排斥反應(yīng),患者的肝功能得到明顯的改善,這12例患者均取得了一定的療效。

參 考 文 獻(xiàn)

西湖的資料范文第4篇

化療是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要和最有效的治療手段，隨著化療的方法學(xué)和藥物學(xué)的快速進展，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者的死亡率及復(fù)發(fā)率大大降低，但化療的同時，患者常伴有不同程度的不良反應(yīng)，她們承受著生理、心理和社會平衡的各種不良的應(yīng)激狀態(tài)[1]。舒適護理（comfortcare）是由Kolcaba1995年提出2]，目前認(rèn)為舒適護理是整體護理的過程和追求，應(yīng)是在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，研究患者能獲得更全面的舒適感和滿意度。實踐證明化療期間護理人員及時、優(yōu)質(zhì)、全方面的舒適護理，可以減少化療毒副反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，提高化療的效果，現(xiàn)將護理體會匯報如下：

1.臨床資料

2016年6月-16年12月，對30例滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療患者實施舒適護理，患者年齡16-52歲，平均35歲，其中侵蝕性葡萄胎12例，絨毛膜癌18例。其中有22例患者使用氟尿嘧啶+更生霉素聯(lián)合化療方案；8例患者使用環(huán)磷酰胺+長春新堿+足葉乙甙+更生霉素+甲氨蝶呤，即EMA-CO化療方案。均為全身靜脈化療，療程在6-8次之間。化療后病人體重?zé)o明顯下降，偶有惡心嘔吐，食欲略下降，無1例并發(fā)感染及其它并發(fā)癥，患者滿意度明顯提高。

2.化療前舒適護理

2.1 心理疏導(dǎo)：化療前責(zé)任護士熱情主動與患者溝通交流，傾聽患者的感受，耐心細(xì)致地向患者講解疾病相關(guān)知識、化療的目的、要求及如何配合等，了解并盡量滿足患者對舒適的要求，解除患者的緊張恐懼心理，列舉化療效果好的病例幫助其樹立信心，有針對地進行疏導(dǎo)、干預(yù)，使患者以積極的心態(tài)配合化療。對于初次化療的患者，把宣教的重點放在藥物的毒副作用，特別是血管損傷等副作用的了解和防護上，建立指導(dǎo)合作型護患關(guān)系模式；對多次化療的患者，由于對化療已有親身體驗，治療中我們盡量與其建立共同參與型的護患關(guān)系模式，充分調(diào)動其主觀能動性，增強治療效果。

2.2 創(chuàng)造舒適環(huán)境：護理人員要為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全的住院環(huán)境。病房整齊清潔，可適當(dāng)進行美化，如懸掛一幅優(yōu)美的風(fēng)景畫，擺放1-2盆綠色植物或鮮花。保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，保證室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好，室內(nèi)光線柔和，避免強光刺激。床上用品整潔柔軟，盡量減少和避免對皮膚的刺激。了解患者生活習(xí)慣，保證足夠的休息和睡眠。為患者努力營造一個溫馨的治療氛圍，最大限度的減輕其心理壓力。

2.3 協(xié)助患者做好化療前的常規(guī)檢查

絕大多數(shù)化療藥物都會不同程度地抑制骨髓的造血功能，并經(jīng)肝臟代謝，由腎臟排出，故化療前要協(xié)助患者進行血常規(guī)及肝腎功能的檢查，以保證化療的順利進行。

3.化療時的舒適護理

3.1 做好化療前的思想準(zhǔn)備：再次主動向患者介紹所用藥物的特點、療效、用法、常見的副反應(yīng)及處理方法，讓患者進一步了解和熟悉化療藥物，解除其思想顧慮，愉快接受治療。化療前協(xié)助患者排空大小便，并做好化療前的一切準(zhǔn)備。

3.2 準(zhǔn)確穿刺：穿刺前評估患者的心理狀態(tài)，此護士要有過硬的穿刺技術(shù)、足夠的耐心和愛心，在尊重患者個人意愿的基礎(chǔ)上選擇合適的血管。特別是對于長期靜脈化療的患者，選擇經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICC），因為它能大大降低化療藥物對淺表血管的刺激和藥物滲漏造成的局部組織疼痛，壞死，o脈炎，以及減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦。本組30例病人均采用經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICC）。PICC成為化療患者長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥的一條方便、安全、快捷、有效的靜脈通路。

3.3 化療中觀察：根據(jù)不同化療藥物的特性，調(diào)節(jié)不同的滴速；需要避光輸注的藥物，要使用避光輸液器或采用避光套，以確保療效和減少不良反應(yīng)。另外，在藥物輸注過程中，一定要加強巡視，嚴(yán)密觀察穿刺部位情況，并注意傾聽患者的感受，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

4.化療后的舒適護理

4.1 惡心、嘔吐的護理：消化道的毒副反應(yīng)是化療患者最先出現(xiàn)的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為食欲下降，甚至惡心、嘔吐，其主要治療手段是止吐藥物的應(yīng)用。為了保證止吐藥的療效，必須正確掌握止吐藥的給藥時間及給藥途徑，一般在化療前30min靜脈給藥1次，化療后再重復(fù)給藥1次，這樣可使患者在惡心嘔吐發(fā)生前止吐藥的血藥濃度最高，最大限度地拮抗化療藥物的毒副作用。為了減輕患者的惡心、嘔吐程度，化療前護士應(yīng)告知患者給藥后可能出現(xiàn)惡心甚至嘔吐等毒副反應(yīng)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，同時指導(dǎo)患者化療期間進食清淡易消化的流質(zhì)或半流飲食。避免食物太甜或太油膩，不可空腹[3]。出現(xiàn)惡心嘔吐時，關(guān)愛患者，輕拍背部，嘔吐后協(xié)助其漱口，及時清理嘔吐物，更換污染衣物床單，指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂，用轉(zhuǎn)移注意力的方法淡化惡心反應(yīng)。本組30例患者均出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐，經(jīng)有效的護理后均表示能耐受，并順利度過化療期。

4.2 防感染的護理：由于化療藥物對骨髓的抑制，因此，化療后均要密切觀察患者血象變化。對于血小板降低的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察其神志及全身皮膚黏膜有無出血傾向；做好安全教育，防碰傷，協(xié)助生活所需，防患者跌倒；盡量減少穿刺次數(shù)，如必須穿刺，則盡量延長按壓時間。對于白細(xì)胞減少的患者，應(yīng)積極協(xié)助其做好個人衛(wèi)生，特別是口腔和會護理；嚴(yán)密監(jiān)測體溫，指導(dǎo)患者用軟毛刷刷牙，不用牙簽，提高患者的自我護理能力；特別要減少或控制陪客和探視，病室每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，每天動態(tài)紫外線消毒1h，必要時行保護性隔離。

4.3 脫發(fā)的護理：及時向患者解釋抗癌藥物引起的脫發(fā)與化療藥物對毛囊細(xì)胞的損傷有關(guān)，一般是可逆的，輕者不需要處理，停藥約1個月便會開始再生，以消除患者的恐懼心理，也可鼓勵患者通過戴帽或假發(fā)等方式改變現(xiàn)有形象，樹立生活的勇氣。本組30例患者均有不同程度的脫發(fā)，經(jīng)有效的心理護理后均表示能接受。

4.4 癥狀的觀察：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的基本特點是惡變的滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕破壞子宮基層深部或早期侵入血液循環(huán)，向全身播散，最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦，本組有25例患者出現(xiàn)不同程度的肺轉(zhuǎn)移；2例患者出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移；1例患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。因此在整個化療過程中，護士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化。觀察患者有無咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等肺轉(zhuǎn)移癥狀；對可能有陰道轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)注意觀察陰道流血的顏色、性狀及量，并注意觀察患者有無頭昏、心慌、疲乏及生命體征的變化；同時嚴(yán)密觀察患者有無突然跌倒、一過性肢體失靈、失語、失明等一過性腦轉(zhuǎn)移的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即匯報，并遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理。

4.5 皮膚反應(yīng)的護理：本組所有患者均出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、色素沉著，經(jīng)局部溫水洗凈外涂喜遼妥軟膏數(shù)日后好轉(zhuǎn)。本組無一例發(fā)生嚴(yán)重的皮膚感染。

5.出院指導(dǎo)

護理人員應(yīng)向患者講明堅持正規(guī)化療的重要性，鼓勵患者主動來院接受治療，并給予其詳細(xì)的健康指導(dǎo)，如：注意休息，做到動靜結(jié)合；進食營養(yǎng)豐富、全面、均衡的食物，并注意新鮮蔬菜、水果的提供，飲食宜清淡、易消化，并少食多餐；保持外清潔，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染；節(jié)制性生活，有陰道轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)禁止性生活。叮囑患者按要求做好定期隨訪，同時應(yīng)告訴患者，出院初期正是化療毒副反應(yīng)最重的時期，如出現(xiàn)劇烈嘔吐、嚴(yán)重的消化道潰瘍、腹瀉及發(fā)熱等反應(yīng)時應(yīng)及時就診。

6.結(jié)語

通過對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療患者實施舒適護理，不僅使患者感受到護理人員的人文關(guān)愛，對化療的焦慮和恐懼感明顯減輕，還使患者在心理、生理達(dá)到最佳狀態(tài)，提高了其對化療毒副反應(yīng)的耐受性，順利

地完成整個化療過程。同時舒適護理還充分體現(xiàn)了以病人為中心的護理理念，在滿足患者身心需要的同時，也促進了臨床護理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉兵， 石瑞啟， 吳平. 癌癥化療患者舒適護理的探討[ J ] . 護理雜志， 2003， 20（ 4） ： 58.

西湖的資料范文第5篇

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；子宮肌瘤；臨床治療；應(yīng)用探析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.524

文章編號：1004-7484（2013）-11-6724-01

臨床護理路徑是一種新興的護理方式，主要是指護理人員根據(jù)患者的病情及康復(fù)狀況進行相應(yīng)護理的一種有計劃的護理模式，它能夠根據(jù)患者住院時間、手術(shù)效果等為患者選擇最節(jié)約的康復(fù)計劃，能夠有效減少資源的浪費，且能夠提高護理質(zhì)量[1]，與當(dāng)今提倡的“以人為本”的護理理念是相一致的。本文筆者就以我院在2011年3月――2013年4月收治的76例子宮肌瘤患者作為研究對象，分別對其進行臨床護理路徑護理和常規(guī)護理，旨在探討臨床護理路徑的護理優(yōu)勢，為子宮肌瘤的臨床護理提供有價值的參考。現(xiàn)報告如下：1資料與方法

1.1一般資料本次研究隨機選取了我院在2011年3月――2013年4月收治的76例子宮肌瘤患者，并將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組各38例患者，其中，觀察組的38例患者，年齡在40-60歲之間，平均年齡為（50.2±1.1）歲，病程在1-4年之間，平均病程為（2.4±0.6）年；對照組的38例患者中，年齡在35-58歲之間，平均年齡為（47.8±1.9）歲，病程在0.7-3.4年之間，平均病程為（2.1±0.3）年。且兩組患者在年齡、病情、病程等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療。

1.3護理方法觀察組采用臨床護理路徑護理，即在患者入院后，詳細(xì)了解患者的身體狀況、年齡、子宮肌瘤大小、病程等信息，并根據(jù)結(jié)果為患者制定科學(xué)、合理的護理路徑，然后為患者細(xì)心地講解手術(shù)準(zhǔn)備工作，并指導(dǎo)患者進行陰道的清洗；第二天，指導(dǎo)提醒患者進行相關(guān)的手術(shù)前檢查、化驗等，為手術(shù)做好充足的準(zhǔn)備；第三天，對患者進行禁食，并指導(dǎo)患者做好手術(shù)前的衛(wèi)生清理；第四T天，也就是手術(shù)當(dāng)天，要對患者進行麻醉處理、選擇，并對患者進行鼓勵，手術(shù)后對患者傷口進行包扎，防感染處理，并為患者制定合理的飲食食譜，密切關(guān)注患者的生命體征變化以及術(shù)后并發(fā)癥情況；第五天，根據(jù)患者病情變化，為患者選擇合理的，對患者的陰道進行清潔，做好各種管道的護理，并指導(dǎo)其進行小活動量的康復(fù)訓(xùn)練；第六天，根據(jù)患者恢復(fù)情況，進行合理用藥以及拔管等，并留取患者血尿標(biāo)本與手術(shù)前進行比較；第七天，對患者進行一定的營養(yǎng)支持，并對患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；第八天至出院，對患者進行術(shù)后的飲食指導(dǎo)以及術(shù)后自我護理教育，并做好出院指導(dǎo)，囑咐患者進行復(fù)查等。對照組采用常規(guī)護理方法。

1.4觀察指標(biāo)對兩組患者的臨床護理效果、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、治療費用等指標(biāo)進行對比分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，技術(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

經(jīng)臨床護理路徑護理，觀察組的38例患者，術(shù)后住院時間在8.2-12.3天之間，平均住院時間為（9.3±1.7）天，治療費用在5800-6100元之間，平均治療費用為（6000.5±1.5）元，且無術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)；經(jīng)常規(guī)護理，對照組的38例患者，住院時間在13.4-16.5天之間，平均住院時間為（14.6±1.2）天，治療費用在7900-8200元之間，平均治療費用為（8087.7±20.5）元，且7例患者出現(xiàn)腹脹癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為18.4%。且兩組結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

隨著醫(yī)院護理理念的不斷提高，人性化、舒適化科學(xué)護理方法不斷增強，而臨床護理路徑就是在這種背景下產(chǎn)生的一種新興護理方式，它更加注意護理人性化，且加強了目標(biāo)性、計劃性、科學(xué)性，使臨床護理效果更加顯著，而且有計劃的護理方式還有效縮短了患者的住院時間，減少了患者的治療費用，減輕了患者的經(jīng)濟壓力，有效減少了資源的浪費，使患者得到了更多的實惠[2]?？偠灾?，臨床護理路徑加強了“以人為本”的護理理念，使護理質(zhì)量得到了提升，且能夠真正站在患者角度思考問題，獲得了較高的患者滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)