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你何止美麗范文第1篇

筆者自2006年8月～2010年8月應(yīng)用天麻珍珠丸治療梅尼埃綜合征，療效滿意，結(jié)果報告如下。

資料與方法

一般資料：觀察病例均為本院門診患者220例，男82例，女138例；年齡30～70歲，病程2個月～10年。隨機分為兩組，治療組120例，30～40歲28例，40～50歲62例，50～70歲30例；病程2個月～10年。對照組100例，30～40歲18例，40～50歲22例，50～70歲60例；病程2月～10年。兩組病例資料統(tǒng)計學(xué)處理（P＞0.05），差異無顯著性，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會雜志編委會制定（美尼爾病診斷依據(jù)和療效分析）為診斷依據(jù)［1］，有反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，發(fā)作＞2次，伴有惡心、嘔吐、平衡障礙、無意識喪失，可伴水平旋轉(zhuǎn)型眼震，≥1次重音，測聽為感音神經(jīng)性聽力損失。伴有耳鳴、耳脹滿感，出汗，煩躁，心慌胸悶，健忘、腰膝酸軟，舌苔白膩，脈濡滑。并經(jīng)腦電圖、MRI、TCD、頭顱CT等檢查，排除顱內(nèi)占位性病變及內(nèi)科其他病變，經(jīng)聽力、前庭功能等檢查排除前庭神經(jīng)炎，急性化膿性迷路炎等病。220例病例均符合該病診斷依據(jù)。

治療方法：囑患者臥床休息，頭部少轉(zhuǎn)動，注意維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。治療組：予自擬天麻珍珠丸治療，處方：天麻、珍珠母、人參、薄荷、紅花、苦杏仁（去皮）、生甘草各6g，黃芪、山茱萸（制）、、川芎、梔子（炒）、膽南星、葶藶子、當(dāng)歸、山藥（麩炒）、半夏（制）、桔梗、牡丹皮各15g，鹿茸、鉤藤、丹參、桃仁、遠(yuǎn)志、決明子、柏子仁、五味子、白芷、知母、石菖蒲、黃芩、葛根、牡蠣各10g，生地黃、酸棗仁（炒）各20g。將上藥低溫烘干后粉碎，過100目篩后混勻，經(jīng)起模（水泛丸）、成型、干燥、蓋面、包衣、打光、稱量、包裝、貼標(biāo)簽、藥檢合格后制成，120g/瓶，6g/次，3次/日口服。若為臨床治愈者，停藥后隨訪6個月。對照組：予強力定眩片3片/次，3次/日口服。若為臨床治愈者，停藥后隨訪6個月。兩組均治療7天為1療程，3療程后判斷療效。

眩暈評定：①控制：治療后無發(fā)作；②好轉(zhuǎn)：治療后仍有眩暈發(fā)作，但次數(shù)減少，程度減輕；③無效：治療后眩暈發(fā)作與治療前相同；④加重：治療后眩暈發(fā)作較前增多。

聽力評定：①提高：改善>15dB；②無效：改善0～14dB；③惡化：改善＜0。

耳鳴評定：①改善：與治療前相比較有所減輕；②無變化：與治療前相同；③加?。罕戎委熐凹又?。

結(jié) 果

全組經(jīng)治療2～6個月，治療組眩暈控制40例，好轉(zhuǎn)75例，無效5例，總有效率為95.83%；聽力提高114例，無效6例，提高率95.0%；耳鳴改善113例，無效7例，改善率94.20%。對照組眩暈控制76例，好轉(zhuǎn)10例，無效14例，總有效率為86.0%；聽力提高57例，無效16例，提高率73.0%；耳鳴改善71例，無效19例，改善率71.0%。所有患者均未見癥狀加重。兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。

功能與主治：清心安神、化痰醒腦、活血通絡(luò)。用于頭目眩暈，耳鳴耳聾，心驚失眠，手足麻木，潮熱盜汗，痰多胸悶等癥。

例1：患者，男，38歲，2010年8月16日初診?；颊?年前出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性眩暈，持續(xù)10分鐘～1小時，伴惡心、嘔吐，右耳高調(diào)耳鳴，耳內(nèi)脹滿感。曾在外院確診為梅尼埃綜合征，經(jīng)服用眩暈寧沖劑、乘暈寧、谷維素等多種藥物治療，癥狀無明顯改善。經(jīng)檢查純音測聽：聽力＜30dB，前庭功能試驗陽性。內(nèi)科檢查血壓正常，頭顱CT未見異常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈滑。治則清心安神、化痰醒腦、活血通絡(luò)。予天麻珍珠丸內(nèi)服，3療程后癥狀明顯減輕，4療程后癥狀全部消失而愈。停藥后隨訪6個月未見復(fù)發(fā)。

討 論

筆者發(fā)現(xiàn)，該病以本虛標(biāo)實者居多，病因主要為風(fēng)、火、痰、濕，病機多為脾胃虛弱，痰濕為阻，久郁化火，上蒙清竅，致使清陽不升，濁陰不降，故治療上應(yīng)降逆止嘔，熄風(fēng)潛陽，鎮(zhèn)靜安神，健脾益胃為主。

由我院制備的“天麻珍珠丸”能對肝、心、脾、腎進(jìn)行全面調(diào)理，明顯增強人體的造血功能，改善血液品質(zhì)，降低血液黏稠度，提高血液攜氧能力，從而能夠保護(hù)和修復(fù)受損的腦神經(jīng)，阻止重大疾病的發(fā)生。使腦組織在每時每刻都能得到充足的、高質(zhì)量的血液和氧，所以它對梅尼埃綜合征引起的眩暈具有顯著療效。“天麻珍珠丸”屬純中藥制劑，對人體無毒無害、無依賴性。處方中生地黃、牡丹皮、、葛根清肝瀉熱，熄風(fēng)去火；當(dāng)歸、川芎舒肝解郁，活血養(yǎng)血；山藥、山茱萸溫補肝腎，斂汗提神，用于治本；苦杏仁、桔梗鎮(zhèn)痙平喘，止咳祛痰；鉤藤、天麻降壓熄風(fēng)，除煩解躁；膽南星、葶藶子、茯苓、梔子化痰利水，消滯降躁；酸棗仁、珍珠母、牡蠣寧心安神，平和諸藥；半夏、甘草補脾益氣，解毒止嘔。現(xiàn)代實驗證實，天麻確能擴張血管，增加局部血流量，降低毛細(xì)血管通透性，對抗腫脹［2］。經(jīng)臨床觀察，本品具有明顯的抗炎和鎮(zhèn)痛作用；能降低腦血管阻力，增加腦血流量；能改善血液流變學(xué)和微循環(huán)狀況，能明顯擴張微動脈口徑，增加毛細(xì)血管開放數(shù)；降低全血黏度、血漿黏度纖維蛋白原黏度及血細(xì)胞比容（P≤0.05）。以上諸藥配伍，各司其職，共奏滋肝補腎，清熱滌痰，熄風(fēng)添精之功，梅尼埃綜合征引起的眩暈具也就自然而解了。

參考文獻(xiàn)

你何止美麗范文第2篇

1臨床資料

1.1一般情況128例共156眼，男72例，女56例；年齡38～76歲，平均57歲；發(fā)病時間3～25年，原發(fā)性132眼，術(shù)后復(fù)發(fā)24眼，視力0.3～1.2，胬肉均生長于內(nèi)眥部，體肥大且充血明顯，頭部侵入角膜緣內(nèi)2～5 mm。復(fù)發(fā)性翼狀胬肉手術(shù)均在上次手術(shù)復(fù)發(fā)反應(yīng)靜止后進(jìn)行。

1.2手術(shù)方法手術(shù)在顯微鏡下完成，采用表面麻醉加胬肉下浸潤麻醉。首先于胬肉頸部距角膜緣5 mm處做一平行于角膜緣的縱行切口，切口略長于胬肉體，然后向內(nèi)眥方向潛行分離球結(jié)膜至淚阜，分離結(jié)膜時盡量不帶結(jié)締組織；于近半月皺襞處離斷體部（注意不可傷及內(nèi)直?。崞疰廊怏w部分離與鞏膜粘連直至角膜緣，剪開角膜緣兩側(cè)筋膜，從頸部向頭部邊撕邊潛行鈍性分離胬肉的頭部，完整游離胬肉；最后將胬肉及其頸部移行區(qū)結(jié)膜和變性的結(jié)膜組織切除、暴露鞏膜創(chuàng)面，燒灼止血。對復(fù)發(fā)性胬肉應(yīng)盡量刮除胬肉下角膜、鞏膜面的瘢痕粘連組織，必要時可做淺層鞏膜切削。配置濃度為0.2 mg/ml絲裂霉素溶液，將浸有藥液的面片置于暴露區(qū)鞏膜表面，留置3 min后取出，100 ml生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)。5－0黑絲線固定結(jié)膜游離緣，使角膜緣間留有4 mm鞏膜暴露區(qū)[2]。

1.3術(shù)后處理術(shù)畢結(jié)膜下注射慶大霉素2萬U，地塞米松2 mg，結(jié)膜囊涂紅霉素眼膏包扎，第2天開放點抗菌素和地塞米松眼藥水，7 d后拆除結(jié)膜縫線。

1.4結(jié)果術(shù)后早期患眼有不同程度的畏光、異物感癥狀。1周逐漸消失。術(shù)后24 h角膜剝離創(chuàng)面已光亮、透明、角膜上皮修復(fù)完整。4～6 d鞏膜暴露區(qū)已被新生球結(jié)膜完全遮蓋。隨訪5～30個月，視力多有提高或不變， 6眼分別于術(shù)后3～6個月復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.8％。

2討論

翼狀胬肉可牽引角膜引起散光，如侵及瞳孔區(qū)可影響視力。翼狀胬肉主要為大量增生的成纖維細(xì)胞，并有其導(dǎo)致上皮下膠原纖維變形和出現(xiàn)纖維血管組織。目前，翼狀胬肉的治療主要以手術(shù)切除為主，但文獻(xiàn)報告手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率可達(dá)20％～30％。胬肉切除后，如角膜表面及結(jié)膜下殘存胬肉組織，可致鞏膜表面新生血管進(jìn)入角膜創(chuàng)面，這是其復(fù)發(fā)的根本原因。所以，術(shù)中徹底切除胬肉，術(shù)中抑制新生血管長入和纖維細(xì)胞增生，對以防胬肉復(fù)發(fā)非常重要。本組病例采用逆行胬肉切除，胬肉與角膜粘連易剝離干凈，損傷輕，保持角膜透明平整。這為角膜上皮修復(fù)完整贏得了時間，可望在

24 h內(nèi)完成，是術(shù)后復(fù)發(fā)率低的主要因素。留有4 mm鞏膜區(qū)，經(jīng)燒灼使組織面輕微變性，組織結(jié)構(gòu)改變，因新生球結(jié)膜完全遮蓋需4～6 d時間，此時角膜上皮早已完成修復(fù)，也是術(shù)后復(fù)發(fā)率低的重要因素。絲裂霉素可使細(xì)胞的DNA解聚，抑制增生細(xì)胞的DNA復(fù)制[3]。本文術(shù)中一次性使用絲裂霉素，可抑制成纖維細(xì)胞增生，從而抑制纖維血管組織向鞏膜及角膜生長，起到防止胬肉復(fù)發(fā)的目的。

本組病例術(shù)后角膜上皮完全覆蓋角膜創(chuàng)面，且創(chuàng)面平整，無新生血管長入，角膜逐漸清亮，視力保持不變或提高。無一例發(fā)生角膜炎、鞏膜壞死、繼發(fā)性青光眼、虹膜炎、白內(nèi)障。復(fù)發(fā)率明顯低于文獻(xiàn)報告。

參考文獻(xiàn)

1宋琛.手術(shù)學(xué)全集.眼科卷.北京：人民軍醫(yī)出版社，1994.275

2劉家琦，李風(fēng)鳴，主編.實用眼科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.769

你何止美麗范文第3篇

【關(guān)鍵詞】:美尼爾氏綜合癥;中醫(yī)藥方法;半夏白術(shù)天麻湯;澤瀉飲

【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-077-2

美尼爾氏綜合癥(Meniere disease)是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病,是一種臨床常見的多發(fā)病。祖國醫(yī)學(xué)亦屬“眩暈”范疇。本病以突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)主要采用補液,活血化瘀,營養(yǎng)神經(jīng)等方法治療。近年來,筆者采用中藥半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉飲治療該病。療效理想,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本組50例均為本院門診患者,其中男22例,女28例;25～35歲20例,36～65歲30例,排除耳蝸、前庭疾病、頸椎病、貧血、低血壓和其他疾病原因引起的眩暈。并符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳聾、耳鳴,經(jīng)常合并有惡心、嘔吐,持續(xù)數(shù)小時而不是數(shù)天,兩次發(fā)作之間,眩暈完全消失;活動期(眩暈發(fā)作)和靜止期(眩暈消失)分界明顯。(2)發(fā)作期可見水平型眼球震顫。(3)前庭功能減退。(4)可除外其他疾病。

2治療方法

基本方半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉飲:半夏12g、白術(shù)15g、茯苓15g、天麻15g、甘草6g、橘紅6g、澤瀉30g,生姜1片、大棗2枚,水煎服,每天1劑,分3次服,7天為1個療程。隨癥加減:眩暈伴有胸悶、惡心、嘔吐明顯,不思飲食,苔白膩脈弦滑者加用代赭石15g,旋覆花lOg。頭痛頭脹、煩躁、易怒、睡眠不安,舌紅苔黃,脈弦數(shù)者加用龍膽草10g、山梔9g、黃芩( 酒炒) 9g、川穹6g。眩暈、耳鳴、聽力減退,腰膝酸軟,口干咽燥,手足心熱,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)者加枸杞子12g、菟絲子10g、山萸肉12g。頭暈?zāi)垦?面色無華,神疲乏力,心悸少寐,舌淡,脈細(xì)弦者加當(dāng)歸9g、熟地12g。

3治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。(1)治愈:患者頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐及耳鳴耳聾等癥狀消失,站立行走自如,聽力檢查正常,隨診半年未見復(fù)發(fā)。(2)有效:頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐及耳鳴耳聾等癥狀消失,眼球震顫消失或基本消失,站立行走自如,檢查聽力正?；蛱岣?半年內(nèi)雖有復(fù)發(fā)但癥狀明顯減輕。(3)無效:癥狀無明顯改善,體征及檢查無明顯改變,且1個月內(nèi)復(fù)發(fā)。

3.2治療結(jié)果:50例患者經(jīng)治后,痊愈22例,有效24例,無效4例,總有效率為92%。

4典型病例

張某,女,38歲,2008年6月15日就診?；颊咧岸啻伟l(fā)作,多因多度疲勞而誘發(fā),西醫(yī)明確診斷為美尼爾氏綜合癥?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦?眼前發(fā)黑,自覺視物旋轉(zhuǎn),兼見惡心嘔吐、頭痛耳嗚、體倦神疲,眼球水平震顫。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦滑。血壓110/70毫米汞柱,不發(fā)熱,無畏寒,中醫(yī)辨為“眩暈”,證屬脾腎兩虛,痰濁中阻。處方以半夏12g、白術(shù)15g、茯苓10g、豬苓10g、天麻15g、澤瀉30g、女貞子25g、枸杞子20g、陳皮l0g、仙靈脾15g、甘草6g、生姜1片、大棗2枚每日1劑,水煎服,分3次口服。7劑后,諸癥痊愈。再服7劑,1年未再復(fù)發(fā)。

5討論

美尼爾氏綜合癥屬中醫(yī)“眩暈”范疇,眩暈多屬慢性疾患,不易根治,每遇情志、疲勞等因素而誘發(fā)。對于本病發(fā)生的原因、癥狀及其治療,歷代醫(yī)籍論述頗多?！端貑?#8226;至真要大論篇》日:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。風(fēng)性主動,肝風(fēng)內(nèi)起,則頭眩物搖;復(fù)因濕痰上犯,濁陰上逆,故眩暈之甚,自覺天旋地轉(zhuǎn),遂作嘔吐惡逆。治以化痰熄風(fēng)之法。《丹溪心法》有“無痰則不作?！敝f,并指出“頭眩,治痰為主”。 明代張景岳“無虛則不作眩”,“當(dāng)以治虛為先”等這些臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié),充實發(fā)展了對本病的認(rèn)識。故本病治宜化痰熄風(fēng)之法?！督饏T要略•痰飲咳嗽病脈證》“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”;“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。本方重用澤瀉,乃因《本草綱目》記載:“澤瀉氣平,味甘而淡,淡能滲泄,氣味俱薄,所以利水而泄下?！迸c健脾利水之白術(shù)共祛痰飲停脾,祛飲邪而不積聚。佐以茯苓,使水濕從小便出,方中以半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻平安熄風(fēng),而止頭眩,兩者合用,為治風(fēng)痰眩暈之要藥。生姜辛溫以發(fā)散水氣,溫胃止嘔,助澤瀉、茯苓、白術(shù)健脾化濕,甘草調(diào)和諸藥。具有燥濕化痰熄風(fēng),健脾祛濕的功效。通過上述病例觀察,應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯和澤瀉飲治療美尼爾氏綜合癥有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

你何止美麗范文第4篇

1 引言

亞急性甲狀腺炎，又有亞急性肉芽腫性甲狀腺炎，（假）巨細(xì)胞甲狀腺炎，非感梁性甲狀腺炎，移行性甲狀腺炎，De Quervoin 甲狀腺炎等多種稱謂。本病呈自限性，是最常見的甲狀腺疼痛性疾病。多由甲狀腺的病毒感染引起，以短暫疼痛，甲狀腺組織損傷伴全身炎癥反應(yīng)為特征，近年來隨著人們對疾病認(rèn)識的提高，發(fā)病率也在增加。國外文獻(xiàn)報道本病約占甲狀腺疾患的0.5%～6.2%，年發(fā)病率為4.9/10萬。男女發(fā)病比例為1：4.3。 30～50歲女性為發(fā)病高峰[1]。筆者于2008年～2010年用尼美舒利聯(lián)合法莫替丁治療亞急性甲狀腺炎患者10例，臨床全部治愈，無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)?，F(xiàn)報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本組10例輕癥亞急性甲狀腺炎患者,均符合亞急性甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男性2 例，女性8例，年齡18～58歲。病程最長3個月，最短10天。10例均有不同程度的甲狀腺特征性疼痛，逐漸或突然發(fā)生，輕重不等，吞咽、轉(zhuǎn)頸時加重，部分患者疼痛放射至同側(cè)耳，下頜角。2例伴有輕度發(fā)熱。消瘦1例。心悸，手抖3例。3例甲功輕度升高，5例血沉輕度升高。甲狀腺吸碘率均低于正常。10例B超均提示：甲狀腺呈不均勻輕度腫大。

2.2 治療方法

均采用尼美舒利分散片 0.1bid餐后服用，加用法莫替丁片 20mgbid口服。疼痛消失后劑量減半。療程最長3個月，最短1個月。停藥后所有病人未再復(fù)發(fā)。

3 結(jié)果

全部病例疼痛均在3～5天后減輕，并逐漸消失。曾經(jīng)有兩例病人，疼痛減輕后自行停藥，病情復(fù)發(fā)，繼續(xù)服藥疼痛消失。體溫降至正常。療程結(jié)束后甲狀腺腫大全部縮小。血沉恢復(fù)正常。

4不良反應(yīng)

10例病人均無明顯胃腸道不適及肝功能損害等不良反應(yīng)。

5 討論

亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感梁有關(guān)的非感梁性炎癥，臨床上輕癥患者常用乙酰水楊酸、吲哚美辛等非選擇性環(huán)氧酶抑制藥，此類藥既能抑制Cox-2,又能抑制Cox-1。在產(chǎn)生療效的同時都會產(chǎn)生不同程度的胃腸道反應(yīng)。大劑量可引起腎臟等損害[3]。而尼美舒利屬選擇性誘導(dǎo)型環(huán)氧酶抑制藥，口服生物利用度大于90%，具有很強的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用。主要是胃腸道和腎功能不良反應(yīng)發(fā)生率低。亞急性甲狀腺炎治療總療程6～8周以上。長期用乙酰水楊酸、吲哚美辛等非選擇性環(huán)氧酶抑制藥容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，病人往往不能耐受而中途停藥，而亞急性甲狀腺炎中途停藥易復(fù)發(fā)。法莫替丁為抗消化性潰瘍藥，可以特異性阻斷胃壁細(xì)胞H2受體，能抑制胃酸分泌。筆者用尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎，聯(lián)合應(yīng)用法莫替丁制酸劑保護(hù)胃粘膜療效好，無明顯不良反應(yīng)。因例數(shù)有限，這藥在臨床使用時間短，其臨床病效及不良反應(yīng)還有待進(jìn)一步觀察驗證。

參考文獻(xiàn)

[1] 滕衛(wèi)平，曾正陪，李光偉，等.中國甲狀腺疾病診治指南[J].北京:中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會,2008:47.

你何止美麗范文第5篇

摘 要 目的：探討尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎合并乙肝的療效及影響。方法：單純亞急性甲狀腺炎病例給予糖皮質(zhì)激素治療為主（GC組），亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例給予口服尼美舒利治療為主（N組，肝功正常，HBV—DNA PCR值>1×103），亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例給予口服阿斯匹林治療為主（A組，肝功正常，HBV—DNA PCR值>1×103）。觀察臨床癥狀、血沉（ESR）、甲狀腺功能及HBV—DNA PCR值變化。結(jié)果：尼美舒利治療組和糖皮質(zhì)激素治療組與阿司匹林治療組相比較可迅速改善甲狀腺疼痛及腫大、發(fā)熱等全身癥狀。尼美舒利在治療前后未見有顯著的肝功能異常和HBV—DNA PCR值的改變（P>005）。結(jié)論：尼美舒利作為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，可應(yīng)用于亞急性甲狀腺炎合并肝功能正常的乙肝患者，且迅速緩解甲狀腺疼痛及全身癥狀，未見有肝功能異常和增進(jìn)乙肝病毒復(fù)制的表現(xiàn)。

關(guān)鍵詞 尼美舒利 亞急性甲狀腺炎 乙肝病毒

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.031

亞急性甲狀腺炎的炎性過程主要與病毒感染有關(guān)，還可能有自身免疫反應(yīng)的參與1。亞急性甲狀腺炎合并乙肝時，糖皮質(zhì)激素治療有可能促使乙肝病毒大量復(fù)制而加重病情2。近年有文獻(xiàn)報道3尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎有較好療效，但尚無尼美舒利對亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例的療效觀察報道。

資料與方法

2005～2006年收治亞急性甲狀腺炎患者37例，14例單純亞急性甲狀腺炎病例給予糖皮質(zhì)激素治療（GC組），地塞米松10mg/日或氫化可的松150mg/日靜脈點滴，當(dāng)甲狀腺局部癥狀及發(fā)熱癥狀緩解、血沉降至正常時，改用口服強的松片30mg/日，每1周減量5mg直至停用；12例為亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例（N組，肝功正常，乙肝病毒復(fù)制>1×103）給予口服尼美舒利（100mg/次，1～2次/日），當(dāng)甲狀腺局部癥狀及發(fā)熱癥狀緩解1～2天以后停用尼美舒利；11例為亞急性甲狀腺炎合并乙肝病例（A組，肝功正常，乙肝病毒復(fù)制>1×103）給予口服阿司匹林（100mg/次，2次/日），當(dāng)甲狀腺局部癥狀及發(fā)熱癥狀緩解1～2天以后停用阿司匹林。GC組、N組和A組，癥狀緩解且治療2周以后起服用豬苓多糖（0.5g，3次/日，3個月1療程）。尼美舒利治療組2例和阿司匹林治療組4例因無療效中途退出本研究。

臨床療效觀察：有無發(fā)熱、甲狀腺觸痛及腫大，治療2周以后復(fù)查TSH、FT3及FT4值，復(fù)查ESR、肝功、HBV—DNA PCR值檢測。

統(tǒng)計學(xué)處理：結(jié)果以（X±S）表示，統(tǒng)計軟件使用SPSS115，數(shù)據(jù)用ANOVA和t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，P

結(jié) 果

尼美舒利治療組與阿司匹林治療組相比較可迅速改善甲狀腺疼痛及腫大、全身癥狀。糖皮質(zhì)激素治療改善臨床癥狀略優(yōu)于尼美舒利治療組，于尼美舒利治療前后未見顯著肝功能異常和HBV—DNA PCR值的改變（P

討 論

亞急性甲狀腺炎當(dāng)有較重的發(fā)熱、乏力等全身癥狀，且有明顯的甲狀腺腫大和甲狀腺疼痛臨床表現(xiàn)時，或給予靜滴糖皮質(zhì)激素如地塞米松或氫化考的松，或給予口服強的松片。癥狀較輕，可給予口服消炎痛或乙酰水楊酸等非甾體類消炎藥。糖皮質(zhì)激素治療療程1～2個月，當(dāng)亞急性甲狀腺炎合并乙肝時，由于糖皮質(zhì)激素有可能增加乙肝病毒的復(fù)制而加重病情，在臨床無法選用。尼美舒利為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，有研究報道其對亞急性甲狀腺炎的療效較好。本研究發(fā)現(xiàn)，短期使用尼美舒利對亞急性甲狀腺炎有顯著療效，亦未見乙肝病毒復(fù)制增加或肝功能損害，故治療亞急性甲狀腺炎合并肝功能正常的乙肝患者時，可考慮選用此藥。

參考文獻(xiàn)

1 白志軍，李連友，王洪巖.亞急性甲狀腺炎自身抗體檢測[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2000，6：封3.