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想起你的臉范文第1篇

關鍵詞：逆向物流；閉環(huán)供應鏈；對策

中圖分類號：F713.2 文獻標識碼：A

Abstract： In this study， we discuss the current problems in the development of Yunnan recovery car. Then a forecasting model for reverseing logistics of abandoned car based on closed-loop supply chains. Therefor， this paper means to make some senses to establish the system of junk cars on reverse logistics of Yunnan.

Key words： reverse logistics； closed-loop supply chains； mode

在經(jīng)濟發(fā)展和科技進步的共同推動下，云南省汽車行業(yè)已處于高速發(fā)展階段。汽車保有量和汽車報廢量都迅速增加。傳統(tǒng)的汽車行業(yè)運作模式，將供應商、制造商、分銷商、零售商直至最終用戶，連成一個單向的供應鏈結構模式，對各企業(yè)利益做出巨大貢獻的同時，也給環(huán)境帶來一系列問題。如何實現(xiàn)從傳統(tǒng)的物流運轉模式到經(jīng)濟、環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的轉變，僅靠某一家公司是無能為力的，必須依靠整個汽車行業(yè)內(nèi)的供應商、生產(chǎn)商、零售商，以及產(chǎn)品回收商和再處理商的協(xié)調與合作。采用“研制―使用―報廢―再生”閉環(huán)雙向反饋式運轉模式，正是順應這一變革而產(chǎn)生的一種全新的供應鏈管理方式[1]。

1 云南報廢汽車回收物流發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題

2001年國家頒布了《報廢汽車回收管理辦法》，云南省嚴格貫徹實施有關法律規(guī)范和政策規(guī)定，基本建立了以省會昆明為骨干，其它州、市為輻射網(wǎng)的報廢汽車回收拆解體系。云南省依據(jù)國家2008年實施的《報廢汽車回收拆解企業(yè)技術規(guī)范》，對云南省早期的報廢汽車拆解企業(yè)的場地、機器設備、技術標準及從業(yè)人員進行強制性規(guī)范。在2009年云南省制定了《云南省報廢汽車回收拆解行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，進一步規(guī)范了報廢汽車回收拆解活動。截止到2011年底，全省共有21家報廢汽車回收拆解企業(yè)，昆明5家，紅河州2家，其它州市各1家。

盡管云南省報廢汽車逆向物流體系已初有成效，但由于逆向物流起步較晚，還處于發(fā)展中的軌道上，凸顯出很多問題。

（1）報廢汽車回收率低。報廢汽車回收價格是按照金屬（主要是5大總成）含量計算，大約是一噸350元，而廢品回收站和二手黑市往往以高出拆解企業(yè)幾倍的價格收購車輛，拼裝改造后，一些頻臨報廢車輛依然行駛在一些偏遠的地區(qū)[2]。另外，在云南省在一些州市僅有一家拆解企業(yè)，作為行業(yè)的壟斷者，企業(yè)服務態(tài)度不高，回收價格偏低，導致部分車主對報廢汽車拆解企業(yè)認識存在誤區(qū)。

（2）報廢回收企業(yè)拆解水平、回收再利用技術落后。云南省報廢汽車回收拆解企業(yè)缺乏先進的拆解技術和設備，對報廢汽車的回收也基本停留在金屬回收的基礎上；報廢汽車中有相當一部分都是不再生產(chǎn)的老車型，其零部件就算完整的拆解下來也沒有當維修零部件繼續(xù)使用的價值，所以只能當廢品回收[3]。大部分省內(nèi)回收拆解企業(yè)處于微利的經(jīng)營模式，報廢汽車回收拆解后的電線、玻璃、輪胎等也只能歸為垃圾按照環(huán)保法規(guī)定進行處理，加重了企業(yè)負擔。

（3）汽車的供應商、生產(chǎn)商與報廢處理企業(yè)嚴重脫軌。根據(jù)調查顯示，國家認證云南省廢舊汽車拆解企業(yè)多為原各地國有物資企業(yè)改制而成[4]，由于競爭意識不強，企業(yè)在資金和技術方面與其它汽車制造相關企業(yè)聯(lián)系不大。另外，《回收管理辦法》規(guī)定，拆解的其它零部件能夠繼續(xù)使用的，可以出售，但必須標明“汽車回用件”，而客戶看到零部件回用件的字眼就會產(chǎn)生以次充好的誤解，導致供應商只能盡量避免出售回用件。

2 云南廢舊汽車回收供應鏈逆向物流模式的構建

在云南現(xiàn)有的廢舊汽車行業(yè)處理流程的背景下，本文提出了供應鏈的運轉模式：既包含從購買原材料供應開始，到汽車制成品，最后由銷售商賣到消費者手中的正向供應鏈；又包含了從客戶手中回收使用過的廢舊汽車所必需的一系列活動，其目的是對回收品進行處理，或者再利用為目的的逆向供應鏈，而且這兩條供應鏈上的物流并非相互獨立存在的，呈現(xiàn)出“從源到匯又從匯到源”的閉環(huán)特性。如圖1所示。

從汽車原材料供應商、汽車制造商、汽車銷售商、客戶最后到報廢汽車拆解回收中心的供應鏈，實質上是通過汽車產(chǎn)品的正向交付與廢舊汽車逆向回收再利用，使“資源―生產(chǎn)―廢棄物”的開環(huán)過程變成了“資源―生產(chǎn)―廢棄物―再生資源”的閉環(huán)反饋式循環(huán)過程[5]。該供應鏈不但克服了單向物流結構的局限性，降低了供應鏈成本，而且實現(xiàn)了正向物流與逆向物流的無縫對接，極大限度地回收利用可再生資源，保護了生態(tài)環(huán)境[6]。另外，新科技新工藝的引入，汽車拆解企業(yè)實現(xiàn)了對非金屬材料的回收利用，突破了回收拆解企業(yè)以出售鋼鐵盈利、企業(yè)出資處理廢棄物的尷尬局面，也大大促進了廢舊汽車行業(yè)的發(fā)展。

3 實施廢舊汽車供應鏈逆向物流模式應注意的問題

（1）培養(yǎng)逆向物流核心企業(yè)，形成統(tǒng)一戰(zhàn)線

在廢舊汽車回收供應鏈運轉模式中，由逆向物流核心企業(yè)負責協(xié)調整個供應鏈，制定供應鏈成員的準入標準、運作模式、效績考核和獎懲制度等，保證整個供應鏈有效協(xié)調的運轉。在整個供應鏈的范圍內(nèi)構建廢舊汽車逆向物流系統(tǒng)，就必須充分考慮到汽車生產(chǎn)商到消費者等各個節(jié)點企業(yè)，如果其中任何一個節(jié)點企業(yè)沒處理好，都會影響整個供應鏈的效益。因此企業(yè)要實施逆向物流，必須與供應鏈上其它企業(yè)建立戰(zhàn)略合作伙伴關系，形成統(tǒng)一戰(zhàn)線，實現(xiàn)資源共享，達到供應鏈效益的最大化。

（2）培養(yǎng)報廢汽車回收拆解骨干企業(yè)

云南省應積極探索報廢汽車回收拆解及綜合利用行業(yè)的科學管理模式，加快培養(yǎng)拆解骨干企業(yè)，鼓勵企業(yè)走集團化發(fā)展道路，實現(xiàn)規(guī)模化、集約化發(fā)展。通過擴大企業(yè)規(guī)模、優(yōu)化行業(yè)資源、完善服務體系，全面提升報廢汽車資源綜合利用水平，逐步解決云南省報廢汽車回收企業(yè)經(jīng)營規(guī)模難以擴大、拆解工藝較為簡單、管理水平較為粗放等問題[7]。

（3）加強更新報廢的信息網(wǎng)絡，完善服務平臺

結合國家汽車以舊換新信息管理系統(tǒng)、云南省汽車回收市場信息網(wǎng)絡及公安機動車報廢監(jiān)銷管理系統(tǒng)的建設實際，改進和完善云南省報廢汽車回收信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)管理部門和報廢汽車回收拆解企業(yè)的信息共享，提高工作效率，加強報廢汽車行業(yè)監(jiān)管，從源頭上杜絕報廢車輛流入非法市場。

（4）提高供應鏈各個環(huán)節(jié)物資的循環(huán)再利用水平

廢舊汽車的處理和回收是一項極為復雜的綜合工藝。先將廢車送至拆卸車間的去污平臺上對廢車進行排污和清洗的第一道工序，接著將廢車送至拆卸流水線，拆走能回收利用的所有部件和材料，最后將剩下的殘渣如塑料、織物、橡膠、陶器及玻璃送往粉碎機，隨即加工成水泥用的原材料，完善閉環(huán)供應鏈的每一個環(huán)節(jié)[8]。

（5）提升報廢汽車回收拆解行業(yè)技術水平

鼓勵回收企業(yè)同科研院校、汽車生產(chǎn)廠家聯(lián)合，加快科技創(chuàng)新，拓展經(jīng)營模式，提升汽車產(chǎn)品回收拆解利用的科技含量，實現(xiàn)資源合理利用，努力實現(xiàn)報廢汽車拆解行業(yè)經(jīng)濟效益、社會效益和環(huán)境效益的同步發(fā)展。

4 結 論

我國對逆向物流研究起步較晚，廢舊汽車逆向物流發(fā)展需要一個循序漸進的過程。本文在供應鏈管理的理論上提出了廢舊汽車逆向物流的反饋式運轉模式，認為該模式可以提高廢舊汽車回收利用率，實現(xiàn)資源循環(huán)利用，廢棄物有效處理，降低運行成本。本文研究只是對整個運轉模式的初步設計，仍需要在以后的研究中對其進行改進和完善。

參考文獻：

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想起你的臉范文第2篇

關鍵詞:集裝箱多式聯(lián)運;多Agent技術;虛擬企業(yè)

中圖分類號:TP18文獻標識碼:A

Abstract: Container multi-modal transport is one of multi-modal transport organizations that aim at realizing the best benefit of transporting cargoes. As it has remarkable advantages， container multi-modal transport has played an important role in international trade. This article put forward the origination model of container multi-modal transport virtual enterprise(CMTVE)based on the conception， characteristic and adaptability of multi-agent technology， then it expatiated the operational process of CMTVE. At last， this article built a CMTVE based on multi-agent technology to optimize the operational of container multi-modal transport， so it can become a flexible， dynamic， high efficient chain of transportation. Thus， this model can offer the operational optimization of container multi-modal transport a theory guide.

Key words: container multi-modal transport; multi-agent technology; virtual enterprise

0引言

隨著經(jīng)濟全球化的不斷發(fā)展和國際間運輸成本占企業(yè)國際物流總成本比重的提高，集裝箱多式聯(lián)運以其手續(xù)簡便、責任統(tǒng)一、運輸效率高、經(jīng)濟效益好、可以實現(xiàn)門到門運輸?shù)忍攸c受到眾多進出口商的青睞。但隨著國際貿(mào)易的深入發(fā)展，傳統(tǒng)的集裝箱多式聯(lián)運組織暴露出柔性較差、信息化程度低、各個節(jié)點企業(yè)協(xié)同性差等缺點，嚴重制約了集裝箱多式聯(lián)運優(yōu)越性進一步的發(fā)揮。

關于多式聯(lián)運虛擬企業(yè)的相關研究已積累了一定的研究成果。廖日卿[1]對集裝箱多式聯(lián)運虛擬企業(yè)的概念和管理架構進行了探索;唐志英[2]等提出了多式聯(lián)運虛擬企業(yè)的4種運作模式:提供綜合運輸業(yè)務、面向行業(yè)產(chǎn)品、面向設備/產(chǎn)品展會和面向跨國公司;馬彩雯、孫光圻[2-3]闡述了國際多式聯(lián)運虛擬企業(yè)的概念，并從宏觀上設計了基于多Agent技術的多式聯(lián)運虛擬企業(yè)的結構模式、管理框架和信息集成框框架。這些研究為多式聯(lián)運虛擬企業(yè)的概念和運作奠定了基礎，但對更為具體的運作流程和管理未進行詳細闡述?；诖?，本文運用多Agent技術研究如何具體優(yōu)化集裝箱多式聯(lián)運的運作流程、降低集裝箱多式聯(lián)運成本，提高整個運輸過程的物流管理和物流作業(yè)水平，從而實現(xiàn)整個虛擬企業(yè)上各個節(jié)點企業(yè)的效益最大化。

1多Agent技術與虛擬企業(yè)概述

1.1多Agent技術

在計算機領域，Agent可以認為是被授權的“個人軟件助理”，是一個由信念、能力、選擇、意圖等心智部件組成其狀態(tài)，并能在分布系統(tǒng)或協(xié)作系統(tǒng)中持續(xù)自主地發(fā)揮作用的計算實體，簡稱為智能體。Agent具有感知能力、問題求解能力和與外界進行通信的能力，并具有自治性、交互性、協(xié)作性、適應性等特點。多Agent系統(tǒng)(Multi-Agent System，MAS)則是一組自治Agent通過協(xié)調完成某些任務或達到某些目標而構成的系統(tǒng)[2，4]。

與傳統(tǒng)的計算機集成制造系統(tǒng)相比，MAS具有超強的柔性，并且易于實現(xiàn)模塊化、封裝化、協(xié)同化和動態(tài)化。整個系統(tǒng)的性能不是事先計劃設定好的，而是通過智能體根據(jù)外界環(huán)境的不同以動態(tài)關系表現(xiàn)出來，因而在分布式人工智能領域成為研究熱點。

1.2虛擬企業(yè)

1.2.1虛擬企業(yè)概念

美國的NIIIP計劃[5]是當今最重要的虛擬企業(yè)研究計劃，它給出的虛擬企業(yè)(virtual Enterprise，VE)定義為:虛擬企業(yè)是一個臨時性的企業(yè)聯(lián)盟，其目的是分擔成本、共享技術、把握快速變化的市場機遇。

然而，虛擬企業(yè)目前還未形成一個完全統(tǒng)一的定義，但對虛擬企業(yè)的本質的認識卻基本相同。即虛擬企業(yè)是一種由獨立企業(yè)所組成的臨時性企業(yè)聯(lián)盟，它突破單個企業(yè)資源與能力的局限，對不同地區(qū)、行業(yè)、組織的資源和能力進行整合，將不同企業(yè)的核心能力聚合在一起，以開放的動態(tài)聯(lián)盟方式共同致力于顧客需求的滿足，通過共擔成本和風險、共享能力來提供某種市場需要的產(chǎn)品或服務[1]。

1.2.2虛擬企業(yè)典型運作模式

當運輸市場出現(xiàn)需求時，核心企業(yè)(最先抓住機遇并擁有主要核心資源的企業(yè))發(fā)現(xiàn)此機遇但本身只能提供一部分完成該任務的資源，于是便通過與其他協(xié)作企業(yè)合作，這些伙伴擁有虛擬企業(yè)所需要的不同核心資源，它們與核心企業(yè)共同提供完成該任務的全部核心資源，進而驅動基于此市場機遇的價值鏈以滿足市場需求。從而使企業(yè)獲得收益，其典型運作模式如圖1所示。

2多Agent技術和虛擬企業(yè)模式應用于集裝箱多式聯(lián)運的分析

由集裝箱多式聯(lián)運定義可知，集裝箱多式聯(lián)運系統(tǒng)實質是一個動態(tài)系統(tǒng)，由一個多式聯(lián)運經(jīng)營人與各分運承運人通過多式聯(lián)運合同相互協(xié)調、共擔風險、共享收益來完成運輸任務，其中多式聯(lián)營經(jīng)營人對全程運輸負總責。而虛擬企業(yè)正是一種由獨立企業(yè)所組成的臨時性的，風險共擔、利益共享的企業(yè)聯(lián)盟。因此，其運作模式與虛擬企業(yè)內(nèi)涵一致。

同時，由于多智能體具有動態(tài)性、交互性、協(xié)同性等特點，可以優(yōu)化集裝箱多式聯(lián)運各虛擬企業(yè)成員之間的關系，共同協(xié)作完成運輸任務。不僅僅是各成員企業(yè)所提供資源的簡單綜合，而是通過對各個智能體中資源的動態(tài)管理和優(yōu)化利用，真正實現(xiàn)各虛擬企業(yè)成員之間既相互獨立、又相互協(xié)同，最終使虛擬企業(yè)整體效益遠大于局部效益之和的動態(tài)聯(lián)盟企業(yè)。

其中，智能體代表虛擬企業(yè)上各個集裝箱多式聯(lián)運經(jīng)營人企業(yè)或分運承運人企業(yè)，而整個集裝箱多式聯(lián)運系統(tǒng)則是一個多智能體系統(tǒng)。集裝箱多式聯(lián)運經(jīng)營人企業(yè)為虛擬企業(yè)的核心企業(yè)，分運承運人企業(yè)為伙伴企業(yè)。相互協(xié)同、共同運作，實現(xiàn)單個智能體無法完成的任務，達到以最小的成本不僅獲取虛擬企業(yè)整體利益最大化，而且使各個節(jié)點企業(yè)均獲得滿意的收益，真正實現(xiàn)整個運輸鏈的“共贏”。

3多式聯(lián)運虛擬企業(yè)系統(tǒng)架構

3.1基于多Agent技術的集裝箱多式聯(lián)運虛擬企業(yè)結構模型

虛擬企業(yè)的基本組織模式有星形模式、平行模式、聯(lián)邦模式[7]。其中聯(lián)邦模式組織靈活，有利于不同伙伴之間的指揮和協(xié)調，是一種比較理想的虛擬企業(yè)組織模式，因此在構建集裝箱多式聯(lián)運虛擬企業(yè)時采用此種組織模式。

基于多Agent技術的集裝箱多式聯(lián)運虛擬企業(yè)結構模型如圖2所示，其中，多式聯(lián)運經(jīng)營人Agent為虛擬企業(yè)的核心企業(yè)，分運承運人Agenti=2～n為虛擬企業(yè)伙伴企業(yè)。

當多式聯(lián)運經(jīng)營人Agent發(fā)現(xiàn)市場需求時，需要對機遇進行分析和評估，并確定實現(xiàn)機遇所需的核心能力。同時多式聯(lián)運經(jīng)營人應對自身的核心能力進行識別和評估，當發(fā)現(xiàn)自己不具備把握和完成該機遇的完全能力，即自身只能提供完成該任務的主要核心資源時，則需要采取虛擬企業(yè)的運作模式并積極組織核心團隊。

多式聯(lián)運經(jīng)營人Agent便向分運承運人Agenti=2～n發(fā)出請求，由于多Agent系統(tǒng)具有動態(tài)開放性，每個虛擬企業(yè)伙伴均可通過自己內(nèi)部的Agent系統(tǒng)權衡分析是否加入此次任務。若加入，則參與基于多Agent技術的虛擬企業(yè)伙伴協(xié)調選擇過程(選擇過程應遵循核心能力原則、總成本核算原則、敏捷性原則及風險最小化原則[7])，通過對系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中虛擬企業(yè)伙伴的資源信息的提取，Agent系統(tǒng)對虛擬企業(yè)伙伴進行選擇與優(yōu)化，當滿足完成任務所必備的各項核心資源均至少可以由一個Agent提供時，進行協(xié)商。通過對具體細節(jié)的反復協(xié)調直至使Multi-Agent中參與此項任務的各個Agent均達到滿意的狀態(tài)時，協(xié)商結束。得到完成該項任務的核心資源，加上核心企業(yè)提供的資源，產(chǎn)生具有核心資源的虛擬企業(yè)核心團隊。通過核心團隊提供的滿足市場需求的全部核心資源該任務可以順利進行。

3.2基于多Agent技術的集裝箱多式聯(lián)運虛擬企業(yè)運作模型

基于多Agent技術的集裝箱多式聯(lián)運虛擬企業(yè)運作模型如圖3所示。其中Agenti=1～n表示虛擬企業(yè)中的第i個企業(yè)，Agent表示虛擬企業(yè)中第n個企業(yè)的第i種Agent。模型中各個Agent均為混合型智能體，具有較強的靈活性和快速響應性[8]。本模型通過運用KQML這種Agent的通信語言，使各個Agent之間通過自身的通信模塊借助KQML的通信服務器(Facilitator)[9]進行通信。

其運作步驟如下:

(1)當Agent的感知Agent發(fā)現(xiàn)市場需求時，感知Agent通過對機遇進行分析和評估，并確定實現(xiàn)機遇所需的核心能力，將完成該機遇所需的全部核心資源進行細分，把自己所不能提供的若干個核心資源通過通信Agent借助KQML通訊語言交給通信服務器(Facilitator)。Facilitator與各智能體的通信Agent相連，同時與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫相連獲得數(shù)據(jù)支持(Facilitator的主要任務是把搜索信息的Agent與提供信息的Agent聯(lián)系起來)。

(2)Facilitator把信息傳遞給各虛擬企業(yè)伙伴的通信Agent，各企業(yè)通信Agent將信息交給本企業(yè)決策Agent，決策Agent通過本地知識Agent獲得決策支持，權衡分析是否加入此次任務，如果參加則把自身所能提供核心資源的信息通過通信Agent傳遞到Facilitator。當滿足任務所需的核心資源中存在一項或多項虛擬企業(yè)所有的伙伴企業(yè)均無法提供時，或運作成本遠高出規(guī)定的限制產(chǎn)生較大風險時，F(xiàn)acilitator則啟動與多式聯(lián)運經(jīng)營人Agent的通信，多式聯(lián)運經(jīng)營人將放棄此機遇。若當滿足任務所需的第i種核心資源有nn≥1個潛在的承運人Agent可以提供時，F(xiàn)acilitator則根據(jù)已有信息進行信息傳遞，并經(jīng)過Agent與Agenti=2～n的多階段協(xié)商，最后由Agent確定執(zhí)行方案。

(3)Facilitator將結果通過Agent～Agent的通信Agent傳遞到各自企業(yè)的Agent，未選中的Agent(此分析假設只選中Agent和Agent)，則啟動學習和進化Agent，通過Facilitator的反饋信息，對此次任務的失敗進行學習和進化，不斷提高自身的能力，更好地提高自身整體競爭力。

(4)被選中的Agent和Agent則通過其執(zhí)行Agent、Agent，與執(zhí)行Agent一起組成執(zhí)行Agent。執(zhí)行Agent通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的支持，以滿足機遇的全部核心資源高效完成運輸任務。

(5)完成任務后，執(zhí)行Agent所完成的任務中的經(jīng)驗和不足通過通信Agent傳遞給參與任務的Agent，Agent，Agent各自的學習和進化Agent，通過學習，積累經(jīng)驗，促進自身Agent的不斷進步，進而提高本虛擬企業(yè)，Multi-Agent的競爭力。

4結論

本文通過建立一個基于多Agent技術的集裝箱多式聯(lián)運虛擬企業(yè)，對集裝箱多式聯(lián)運運作模式進行優(yōu)化，使整個系統(tǒng)對市場機遇具有動態(tài)的快速響應機制和高效的處理機制?；诙郃gent技術的集裝箱多式聯(lián)運虛擬企業(yè)運作模型的具體運作流程，可以被集裝箱多式聯(lián)運組織所采用，使其優(yōu)越性得到質的發(fā)揮，為我國集裝箱多式聯(lián)運的發(fā)展起到巨大的促進作用。

參考文獻

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想起你的臉范文第3篇

關鍵詞：丙泊酚；瑞芬太尼；老年；腫瘤；全麻誘導

老年人身體各部分器官功能呈現(xiàn)進行性衰退，因此腫瘤患者手術過程中物代謝與清除能力隨之減弱，與其它年齡層腫瘤患者相比，術后更易出現(xiàn)麻醉蘇醒延遲等不良情況[1]，部分患者認知功能也會受到影響。大量早期研究顯示[2-3]，麻醉并發(fā)癥與年齡之間有密切關系，圍手術期不良事件預測中，年齡也為獨立危險預測因素之一。這些數(shù)據(jù)進一步表明，要想確保老年腫瘤患者手術效果，對麻醉提出了更高要求。老年人靶器官對藥物敏感性的改變?yōu)橛绊懧樽硇Ч饕騕4]，也正由于老年人對更敏感，因此藥效作用時間多延長或血流動力學紊亂，尤以免疫力差、合并基礎疾病患者為甚。本文以我院收治老年腫瘤患者為例，對丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼對老年腫瘤患者全麻誘導期影響進行探析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年4月～2014年10月收治75例老年腫瘤患者展開研究，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=38）與對照組（n=37）。觀察組男女比例21：17，年齡61～73歲，平均（64.1±5.0）歲。BMI在20.4～26.1，平均（22.5±1.1）。ASA分級：20例為Ⅰ級、18例為Ⅱ級。胃癌9例、宮頸癌8例、結腸癌8例、直腸癌7例、乳腺癌6例。對照組男女比例22：15，年齡62～72歲，平均（64.2±4.9）歲。BMI在20.2～26.3，平均（22.4±1.2）。ASA分級：21例為Ⅰ級、16例為Ⅱ級。胃癌10例、宮頸癌8例、結腸癌7例、直腸癌7例、乳腺癌5例。兩組年齡、性別、BMI、ASA分級、癌癥類型間差異的比較P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者在手術前半小時所有患者均肌肉注射0.1g魯米那，皮下注射0.5mg阿托品。在此基礎上對照組應用1.5mg/kg丙泊酚+2.0ug/kg芬太尼+0.05mg/kg維庫溴銨行全身麻醉誘導；觀察組以1.5mg/kg丙泊酚+1.0ug/kg瑞芬太尼+0.05mg/kg維庫溴銨行全身麻醉誘導。兩組術中微泵維持以確保芬太尼與丙泊酚血藥濃度。誘導結束后氣管插管并行機械通氣，術畢停用芬太尼或瑞芬太尼及丙泊酚。

1.3 觀察指標 比較兩組①誘導前、誘導后、插管時與插管后等不同時段的血壓與心率情況；②術后睜眼時間與拔除氣管導管時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理有關數(shù)據(jù)，年齡、血壓、心率用（x±s）表示，組間/組內(nèi)t檢驗，性別、BMI、ASA分級、癌癥類型用n（%）表示，χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組不同時段的血壓與心率指標的比較 組間比較，觀察組插管時、插管后的血壓與心率均低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組術后睜眼時間與拔除氣管導管時間的比較 觀察組術后睜眼時間與拔除時間分別為（13.3±2.9） min、（28.3±8.8）min，均短于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

老年腫瘤患者麻醉與手術過程并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其它年齡階段腫瘤患者，具體表現(xiàn)為在麻醉誘導插管刺激下患者交感神經(jīng)易興奮而引發(fā)心率加快、血壓升高，最終導致心肌缺血、缺氧抑制出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥[5-6]。所以，麻醉誘導過程中維持穩(wěn)定血流動力學預防心率、血壓出現(xiàn)較大幅度波動對于手術順利進行具有重要意義。

本研究將丙泊酚+芬太尼與丙泊酚+瑞芬太尼在老年腫瘤患者全麻誘導中的應用效果進行對比，結果顯示，丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼組誘導后血壓與心率指標均低于丙泊酚聯(lián)合芬太尼組，波動幅度明顯更小。丙泊酚為靜脈麻醉最常用藥物，可進行麻醉誘導與支持[7-8]，年齡超過60歲腫瘤患者誘導推薦劑量為在1.0mg/kg～1.75 mg/kg之間。將其稀釋可減輕對血流動力學影響，同時可采取不同給藥方案達到適當血藥濃度[9-10]。瑞芬太尼為新型、短效鎮(zhèn)痛劑，起效快、清除速率快，在氣管插管各類手術中的應用血壓與心率均不會出現(xiàn)大幅度波動，血流動力學較為穩(wěn)定[11]，心血管反應大幅減少，安全性高。有報道稱[12-13]，瑞芬太尼在老年腫瘤患者中的應用對麻醉蘇醒影響輕微，原因在于其經(jīng)肝外代謝，機體血液與組織中非特異性酯酶可對藥物有效成分進行水解，因此藥物清除并不完全依賴肝功能，對于臟器衰變老年患者而言效果佳。本研究中丙泊酚+瑞芬太尼組術后睜眼時間與拔除時間分別為（13.3±2.9）min、（28.3±8.8）min，均短于丙泊酚聯(lián)合芬太尼組，與該研究結論基本保持一致。

綜上，丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在老年腫瘤患者全麻誘導中的應用具有穩(wěn)定血流動力學，且術后消除快，為有效麻醉誘導方案，

參考文獻：

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想起你的臉范文第4篇

在路上,花都隨著你的笑臉.寂靜的開放.

又回到這個地方,舊物原轉,一切的一切,都跟原來一模一樣.

地震來了.碎了,就在你腳下的那個地方開始.

看著你慢慢的離去.我的心平靜而痛苦.

想起對你的那些誓言.想起對你的傷害.

我已沒有理由不放你走.

不是不愛你,是老天讓我離去,沒有勇氣為你放棄.

20年,已經(jīng)想不起你的臉只能在夢中偶爾能看見.

每天睡覺之前想想你的名字只希望在夢中,你還能出現(xiàn).

想起你的臉范文第5篇

回到臺灣的你們，和身在北京的我，離別后各自重返跑道，歡愉的心情也漸漸平復，鞭策我們每一個人回到原點。沉淀、厘清閃爍著的回憶與感動，體味未曾在乎的事，離別?？粗掌形覀兡切┗蚩鋸?、或開心、或嚴肅的臉，仿佛一切就在昨天。從你們走下飛機到我們相擁而別，北京、成都的10天，其實說來也不長，我們實際在一起的時間或許遠沒有我們所想象的那么久。但分別后，我一直思念著你們每一個人。盡管每日，我們都會在MSN、FACEBOOK留下對彼此新一天的期許，但還是想寫下這思緒良久、壓在心口的話語。再問一聲，你們好嗎？

今年是我第8次參加全國臺胞青年千人夏令營的采訪工作，每一次夏令營中都會遇到很多人，遇到很多感動，而今年的感動和友情卻格外多。想起，這個夏天，回憶中滿是感恩。

想起，在武侯祠博學的柏宏輕聲念著前后《出師表》，訴說當年岳飛秉燭夜下以正楷到行書至狂草書寫時的滿心悲憤。我說他博學，他忙謙虛說是因為自己肚子大，引來每個人的大笑；想起，在錦里羽辰、佳臻、項慈、婉琳拿著圓扇半遮面時，散在你們每一個人臉上的陽光，你們竟也成了錦里的一道風景；想起，在青城山念哲學的冠龍和我談論老子“無為”的哲學觀，才發(fā)現(xiàn)我們對人文科學有著如此相似的觀點；想起，在都江堰和“女兒”孟庭的“父女熊貓照”，離別時彼此躲著沒有相擁，因為我們懂得真情可貴；想起，在水磨古鎮(zhèn)，念歷史、愛攝影的政宏一路走，一路拍，你問我古鎮(zhèn)的人們現(xiàn)在真的幸福嗎？那一刻我不知如何作答，卻隱隱有痛；想起，在汶川映秀漩口中學地震遺址前，蘇琦紅紅的眼眶，你說看到一幢幢被震垮的房屋，無法抑制地想哭，只因同樣的經(jīng)歷、同樣的傷痛；想起，在金沙遺址“三劍客”子堯、俊富、盂勛講述一個來自外太空生命來到成都的傳奇，說來真是編得有模有樣；想起，在成都大熊貓保護基地念社會工作的心儀，你說要帶著熊貓帽回臺灣，讓那些被你照顧的小朋友們叫你熊貓姐姐，原來你是如此貼心；想起，在杜甫草堂，念政治的其廷望著杜甫的銅像，哀嘆其報國無門的苦悶，想到兩岸的未來真的就在你們肩上；想起，北京分營閉營聯(lián)歡時，每一個人被蛋糕抹花的臉混著惜別的淚水；想起，大家排隊在電腦前互相添加MSN、FACEBOOK時，原來這個夏天我們每個人都收獲了那么多那么多的友情；想起，我和你們說北京飛到臺北，不過3個小時，我們沒有相隔天涯……

還有好多好多想起，全是關于這個夏天。

30歲的我，早已過了情感豐沛期，而分別時的淚腺卻依舊那么旺盛，也許感同身受，所以才會感觸。其實我懂得，當我們每個人面對學業(yè)、生活，工作，在忙碌中尋求自己的位置，也許會忽略彼此。但我們每個人都會記住這個夏天，我們在一起，北京、成都，記得你們的點點滴滴。幸運的我，可以在人海中遇見你們，遇見你們最好的時光，你們的快樂、迷茫，我懂得。

行文至此，又想起團中正港文學女青年家瑋最愛的英國詩人William Wordsworth（威廉·華茲華斯）的散文詩句：

如此，在往后的歲月里，當這些狂野的驚喜轉化成冷靜的愜意，當你的心智變成一座集納眾美的大廈，你的記憶像一個棲居的家園奏起一切甜美而和諧的樂音：

那時，即令孤獨、驚悸、痛苦，或哀傷成為你的命運，你將依然懷著柔情的喜悅順著這些思路追憶起我，和我這一番勸勉之言！

即便我遠走他方再也聽不見你的聲音，再也不能在你的雙眸中看見我往昔生活的光亮，你也不會忘記我們在那河畔一度并肩站立；

而我，一個長期崇拜大自然的人，再度重臨，經(jīng)過多年的浪跡天涯，漫長歲月的分離，這些高聳的樹林和陡峻的山崖，更讓我感到親近，這有它們自身的魅力，更有你的緣故。

祝夏安