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磺胺類藥物范文第1篇

1 病例資料

患者，男性，65歲，主因進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)嘔吐腹痛腹瀉2天尿少1天入院?；颊哂谌朐呵?天因進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)嘔吐腹痛腹瀉，嘔吐為非噴射性，共4次，為胃內(nèi)容物，大便為黃褐色水樣便，數(shù)次/日。自行購(gòu)買止瀉藥“瀉立停”口服，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)皮疹、尿少，即到醫(yī)院就診，以“急性胃腸炎”收住院治療。平素體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病病史，既往有磺胺類藥物過(guò)敏史?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神飲食欠佳，無(wú)胸悶心悸，無(wú)發(fā)熱。查體：神志清楚，查體配合。體溫36.4℃，脈搏96次/分，呼吸18次/分，血壓136/84mmHg。雙前臂大片狀暗紫紅色斑。顏面部及球結(jié)膜輕度水腫，雙側(cè)瞳孔正大等圓，光反靈敏。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心音有力，心率96次/分，律齊，各瓣膜未聞及異常心音及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未及，肝區(qū)、脾區(qū)無(wú)叩痛，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常存在。雙腎區(qū)無(wú)叩痛。雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞9.49×109/L，中性粒細(xì)胞0.79，血紅蛋白136.6 g/L，血小板116×109/L；血清鉀4.6 mmol/L，血清鈉124mmol/L，血清氯95mmol/L；乳酸脫氫酶659U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1831.7U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶2865.3U/L，直接膽紅素5.0 umol/L，總膽紅素8.49 umol/L；尿素氮19.6 mmol/L，肌酐462 umol/L。腎臟彩超：雙腎形態(tài)、大小正常，被膜完整，雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，符合腎實(shí)質(zhì)改變。入院診斷：急性腎功能衰竭，急性肝功能不全，電解質(zhì)紊亂 低鈉血癥，急性胃腸炎。急診行床旁持續(xù)作者單位：075000 河北 1 張家口教育學(xué)院 2251醫(yī)院急診科 3251醫(yī)院麻醉科腎臟替代治療（CRRT），并給予抗感染、補(bǔ)液促進(jìn)藥物排泄、堿化尿液、保肝降酶、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、預(yù)防并發(fā)癥等對(duì)癥支持治療。2周后轉(zhuǎn)氨酶逐漸降至正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶31 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶17 U/L，間斷行CRRT及大劑量速尿200mg/日治療下逐漸有尿液排出，行腎臟穿刺活組織檢查診斷為：過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎。加用皮質(zhì)激素及上述綜合治療后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，1月后尿量及腎功能恢復(fù)正常，康復(fù)出院。

2 討論

磺胺類藥物是最早應(yīng)用于防治全身性感染的合成抑菌藥，如今由于各種高效、低毒的抗生素及氟喹諾酮類藥物的陸續(xù)出現(xiàn)，磺胺類藥物的應(yīng)用已漸趨減少。本藥主要副作用為胃腸道反應(yīng)(與劑量有關(guān))及結(jié)晶尿、血尿，偶見(jiàn)有皮疹、藥物熱及白細(xì)胞減少。嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎小管壞死或者急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，進(jìn)而出現(xiàn)急性腎功能衰竭[1]。肝臟損害如黃疸及其他反應(yīng)的發(fā)生，一般于用藥后1周左右、不遲于停藥后1個(gè)月，服藥時(shí)間、藥物劑量與肝損害程度密切相關(guān)[2]。本例導(dǎo)致急性腎功能衰竭、急性肝功能不全的情況極其少見(jiàn)，應(yīng)引起臨床重視，尤其是有磺胺藥物過(guò)敏史者更應(yīng)避免再次使用該類藥物，臨床醫(yī)師在應(yīng)用該類藥物時(shí)一定要詢問(wèn)患者過(guò)敏史。

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磺胺類藥物范文第2篇

關(guān)鍵詞 ：毛細(xì)管電泳； 化學(xué)發(fā)光； Ag配合物； 磺胺類藥物

1 引 言

磺胺類藥物（Sulfonamides， SAs）是一類廣譜抑菌藥物，性質(zhì)穩(wěn)定、價(jià)格低廉，作為獸藥廣泛用于家畜飼料中，用于預(yù)防和治療家畜疾病。這些藥物進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)后， 可殘留在肉、蛋、奶等動(dòng)物性食品中，并會(huì)在食用者體內(nèi)蓄積，影響其健康?；前芳譮唑（Sulfamethoxazole， SMZ）、磺胺二甲氧嘧啶（Sulfadimethoxine， SDM）、磺胺噻唑（Sulfathiazole， ST）是常用的磺胺類藥物，其殘留能引起中毒或過(guò)敏性反應(yīng)，并被懷疑有致癌性[1，2]。因此，建立一種操作簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確的磺胺類藥物殘留檢測(cè)方法，對(duì)于動(dòng)物源性食品的安全監(jiān)測(cè)具有重要意義。

已報(bào)道的磺胺類藥物主要檢測(cè)方法為高效液相色譜法，檢測(cè)器為紫外、熒光及質(zhì)譜檢測(cè)器[3～14]。色譜法需要使用大量有機(jī)溶劑， 且儀器價(jià)格昂貴、運(yùn)行成本高。近年來(lái)，毛細(xì)管電泳（Capillary electrophoresis， CE）做為一種高效的分離技術(shù)被廣泛研究。由于其設(shè)備簡(jiǎn)單，效率高，溶劑和樣品的使用量少，運(yùn)行成本相對(duì)較低，使CE相比其它方法更具吸引力[15，16]?；瘜W(xué)發(fā)光（Chemiluminescence， CL）作為CE檢測(cè)系統(tǒng)，具有以下特點(diǎn)：靈敏度高；成本低廉，組裝簡(jiǎn)便；不需要光源，避免了雜散光對(duì)測(cè)定的影響。因此，將CL的高靈敏度與CE的高分離效率相結(jié)合，具有一定的優(yōu)勢(shì)[17，18]。

在前期工作中，本研究組將Ag配合物與魯米諾組成化學(xué)發(fā)光體系，并與流動(dòng)注射和毛細(xì)管電泳相結(jié)合，用于測(cè)定血尿樣本和藥物制劑中的皮質(zhì)醇、多巴胺、腎上腺素及去甲腎上腺素等[19～22]。本研究中，將高靈敏的化學(xué)發(fā)光體系作為毛細(xì)管電泳的檢測(cè)系統(tǒng)，用于檢測(cè)動(dòng)物源性食品中獸藥殘留。采用固相萃取凈化濃縮樣品后，利用毛細(xì)管電泳進(jìn)行分離，并采用化學(xué)發(fā)光檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)， 方法簡(jiǎn)便、快速， 結(jié)果令人滿意。

2 實(shí)驗(yàn)部分

2.1 試劑與藥品

SMZ，SDM和ST（德國(guó)Dr. Ehrenstorfer公司）。魯米諾（日本TCI公司）；甲醇（色譜純，Honeywell Burdick & Jackson公司）。其它試劑均為優(yōu)級(jí)純（北京化學(xué)試劑廠）。

SMZ，SDM和ST儲(chǔ)備溶液：稱取適量SMZ，SDM和ST標(biāo)準(zhǔn)品，溶于0.01 mol/L NaOH溶液中，以超純水定容。魯米諾儲(chǔ)備液：稱取適量魯米諾標(biāo)準(zhǔn)品，溶于1.0 mol/L NaOH溶液中，以超純水定容。

2.2 毛細(xì)管電泳化學(xué)發(fā)光檢測(cè)裝置

本實(shí)驗(yàn)所用儀器為自行組裝毛細(xì)管電泳化學(xué)發(fā)光檢測(cè)裝置， 如圖2所示。此裝置由高壓電源提供電壓，光電倍增管收集化學(xué)發(fā)光信號(hào)。分離毛細(xì)管（65 cm×50 μm i.d.）、試劑引入毛細(xì)管（40 cm ×200 μm i.d.）和反應(yīng)毛細(xì)管（15 cm×530 μm i.d.）由三通接頭連接固定。將分離毛細(xì)管的一端（約7 cm）燒去聚酰亞胺涂層，經(jīng)HF刻蝕45 min后，插入反應(yīng)毛細(xì)管中。反應(yīng)毛細(xì)管燒去約1 cm聚酰亞胺涂層，作為檢測(cè)窗口，反應(yīng)毛細(xì)管的刻蝕端插入到檢測(cè)窗口處，氧化試劑以重力方式引入毛細(xì)管，形成同軸環(huán)流，在檢測(cè)窗口處與分離毛細(xì)管末端流出的還原試劑混合，產(chǎn)生化學(xué)發(fā)光，檢測(cè)窗口固定于光電倍增管前。化學(xué)發(fā)光反應(yīng)系統(tǒng)與光電倍增管等密封于暗箱中。

實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，先沖洗活化石英毛細(xì)管。依次用0.1 mol/L NaOH、超純水沖洗10 min后，再用運(yùn)行緩沖液（硼砂和NaOH）平衡約20 min，進(jìn)行電泳。新的石英毛細(xì)管在使用前需要進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，依此用1 mol/L NaOH沖洗30 min，0.1 mol/L HCl沖洗10 min，超純水沖洗20 min。

2.3 樣品處理

豬肉和雞肉樣品：依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法[25]處理。 稱取樣品（5±0.05）g，于50 mL聚四氟乙烯離心管中，加乙酸乙酯20 mL重復(fù)提取，合并兩次提取液于雞心瓶中，加入4 mL 0.1 mol/L HCl ，于40℃下旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)濃縮至少于3 mL，轉(zhuǎn)至10 mL離心管中，用2 mL 0.1 mol/L HCl和3 mL正己烷依次沖洗雞心瓶，轉(zhuǎn)至同一離心管中，渦旋混和30 s，3000 r/min離心5 min，棄正己烷相，取下層液備用。

牛奶樣品：根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法[26]，取樣品（5±0.05）mL，置于50 mL聚四氟乙烯離心管中，加入25 mL HClO4溶液（pH 2），于渦旋振蕩器振蕩提取1 min，超聲波萃取10 min，備用。

SCX固相萃取柱：依次用2 mL甲醇和2 mL 0.1 mol/L HCl活化。取備用液過(guò)柱，依次用1 mL 0.1 mol/L HCl和2 mL 50%（V/V）甲醇乙腈溶液淋洗，用4 mL 5%（V/V）氨水甲醇溶液洗脫，收集洗脫液，于40℃氮?dú)獯蹈桑? mL 0.1 mol/L NaOH溶液溶解殘余物，0.45 μm濾膜過(guò)濾，待測(cè)。

Oasis HLB固相萃取柱：使用前在柱上塞上一小塊脫脂棉，再依次用3 mL甲醇和5 mL HClO4（pH 2）活化，取備用液過(guò)柱，再用5 mL超純水淋洗，抽干，用3 mL甲醇洗脫。收集洗脫液，于40℃氮?dú)獯蹈桑? mL 0.1 mol/L NaOH溶液溶解殘余物，0.45 μm濾膜過(guò)濾，待測(cè)。

3 結(jié)果與討論

3.1 化學(xué)發(fā)光信號(hào)的優(yōu)化

SMZ，SDM和ST對(duì)AgLuminol化學(xué)發(fā)光體系的發(fā)光信號(hào)有明顯抑制作用。本研究對(duì)檢測(cè)體系中 Ag配合物溶液的濃度及pH值、魯米諾的濃度等參數(shù)進(jìn)行了優(yōu)化。

3.1.2 魯米諾濃度的優(yōu)化

考察了魯米諾濃度（1.0～4.0 mmol/L）對(duì)化學(xué)發(fā)光信號(hào)的影響（圖 5）。結(jié)果表明，隨著魯米諾濃度逐漸增大，化學(xué)發(fā)光信號(hào)先增強(qiáng)后逐漸減弱。為了兼顧3種磺胺類物質(zhì)都能在最強(qiáng)的化學(xué)發(fā)光條件下進(jìn)行檢測(cè)，魯米諾的最優(yōu)濃度選擇為2.0 mmol/L。

在CECL檢測(cè)系統(tǒng)，SMZ，SDM和ST由分離毛細(xì)管通過(guò)重力作用引入，在緩沖溶液的作用下進(jìn)行分離。緩沖液溶液中硼砂及NaOH通過(guò)影響溶液的pH值及離子強(qiáng)度，最終影響電泳的分離效果及化學(xué)發(fā)光的信號(hào)強(qiáng)度。結(jié)果表明，硼砂濃度可影響遷移率及CL信號(hào)。硼砂濃度在2～15 mmol/L范圍內(nèi)，隨著其濃度的增高，SAs的分離效果提高（圖6）。此外，考慮到對(duì)分離效果和信號(hào)強(qiáng)度的影響，在保證3種磺胺類藥物完全分離的前提下，選擇能得到最強(qiáng)化學(xué)發(fā)光信號(hào)的濃度作為最優(yōu)濃度，即硼砂濃度為12 mmol/L。為了達(dá)到更好的分離效果，對(duì)運(yùn)行緩沖液的pH值進(jìn)行了優(yōu)化。結(jié)果表明，當(dāng)NaOH的濃度范圍為1.0～10 mmol/L（pH 9.2～9.6）時(shí)，隨著NaOH濃度增加，分離效果明顯提高（圖7）。當(dāng)NaOH濃度為8 mmol/L（pH 9.5）時(shí)，SMZ，SDM和ST分離效果最好。

3.3 石英毛細(xì)管管長(zhǎng)、電泳電壓及進(jìn)樣時(shí)間的選擇

從理論上講，石英毛細(xì)管管長(zhǎng)和分離電壓均可影響SAs的遷移速率和分離效果[27，28]，研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)考察了石英毛細(xì)管長(zhǎng)度范圍為50～75 cm，當(dāng)石英毛細(xì)管為65 cm時(shí)，可達(dá)到較好的分離效果。石英毛細(xì)管長(zhǎng)度一定時(shí)，隨著分離電壓的增高，遷移時(shí)間縮短，在一定的范圍內(nèi)，柱效隨電壓增大而增高，但隨著分離電壓的不斷升高，柱內(nèi)的焦耳熱增加，柱效反而下降，緩沖液的黏度減小。電壓考察范圍為5～20 kV，在保證中3種磺胺類藥物分離效果最好的前提下，最佳電壓為18 kV。

虹吸進(jìn)樣是常用的毛細(xì)管電泳進(jìn)樣方式。當(dāng)進(jìn)樣時(shí)間太短時(shí)，常會(huì)使進(jìn)樣精密度變差；而進(jìn)樣時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，毛細(xì)作用引起的自發(fā)進(jìn)樣的差異對(duì)進(jìn)樣量的影響降低，但進(jìn)樣時(shí)間不宜太長(zhǎng)，否則會(huì)增加樣品塞的長(zhǎng)度，使柱效和分離度降低。因此，只要檢測(cè)器能夠提供足夠大的信號(hào)，進(jìn)樣區(qū)帶宜越小越好[28]。實(shí)驗(yàn)考察了進(jìn)樣時(shí)間的范圍為5～26 s，結(jié)果表明，當(dāng)進(jìn)樣時(shí)間達(dá)到18 s時(shí)，可獲得穩(wěn)定的化學(xué)發(fā)光強(qiáng)度及較好的峰型。

3.4 分析檢測(cè)線性范圍、精密度與檢出限

在優(yōu)化條件下，對(duì)3種磺胺類物質(zhì)系列標(biāo)準(zhǔn)溶液進(jìn)行檢測(cè)，線性范圍、回歸方程、精密度以及檢出限等參數(shù)見(jiàn)表1。檢出限的峰高值為3倍的基線噪聲（S/N=3），定量限為10倍的基線噪聲（S/N=10）。

3.5 樣品分析

在優(yōu)化的條件下，即Ag配合物溶液濃度為0.05 mmol/L，Ag配合物溶液中NaOH濃度為0.01 mol/L（pH 12.1），緩沖溶液中魯米諾濃度為2.0 mmol/L，硼砂濃度為12 mmol/L，NaOH濃度為8.0 mmol/L（pH=9.5），對(duì)已處理的豬肉、雞肉和牛奶樣品進(jìn)行了測(cè)定（圖8）。豬肉、雞肉和牛奶樣品均購(gòu)買于當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)及超市。分別取豬肉、雞肉、牛奶各9份，共27份樣品，檢測(cè)結(jié)果為未檢出，同時(shí)采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法[25，26]進(jìn)行了比對(duì)，結(jié)果均為未檢出。動(dòng)物在正常使用量下，磺胺類藥物的休藥期是8～20天，休藥期后組織內(nèi)含量可達(dá)到MRL水平及以下，但當(dāng)過(guò)量或長(zhǎng)時(shí)間使用下動(dòng)物組織內(nèi)會(huì)大量蓄積。本檢測(cè)結(jié)果為未檢出，可能原因?yàn)槲词褂没前奉愃幬锘蛞堰^(guò)休藥期。

3.6 回收率實(shí)驗(yàn)

取豬肉、牛奶樣品各9份， 在其中依次加入3種磺胺類標(biāo)準(zhǔn)品，每份樣品按照樣品前處理的方法進(jìn)行處理，制得低、中、高3種濃度的加標(biāo)樣品，每份樣品平行測(cè)定3次，計(jì)算回收率，回收率為80.2%～102.9%之間見(jiàn)表2。在同樣的加標(biāo)水平下，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法的回收率為83.0%～99.2%。本方法及國(guó)標(biāo)HPLC法分別加標(biāo)MRL含量，經(jīng)單點(diǎn)校正法測(cè)定，回收率分別為81.5%和83.3%。

3.7 Ag配合物魯米諾化學(xué)發(fā)光體系檢測(cè)機(jī)理推斷

根據(jù)該體系的前期研究推斷[19，21]，可能的化學(xué)發(fā)光反應(yīng)機(jī)理為：堿性介質(zhì)中，作為氧化劑的Ag配合物與魯米諾組成化學(xué)發(fā)光體系， Ag配合物氧化魯米諾產(chǎn)生化學(xué)發(fā)光，即為基線信號(hào)。SMZ，SDM和ST均對(duì)Ag魯米諾體系化學(xué)發(fā)光有抑制作用。Ag配合物和魯米諾及本研究的3種磺胺類物質(zhì)的反應(yīng)均為自由基反應(yīng)，且3種磺胺類物質(zhì)與Ag反應(yīng)較魯米諾與Ag的反應(yīng)慢得多，反應(yīng)過(guò)程中魯米諾產(chǎn)生的自由基一部分轉(zhuǎn)移給磺胺分子，從而使魯米諾自由基不同程度的減少，發(fā)光體的量減少，使得體系的發(fā)光強(qiáng)度不同程度的降低。

4 結(jié) 論

采用固相萃取法對(duì)豬肉、雞肉以及牛奶樣品進(jìn)行凈化和富集，通過(guò)毛細(xì)管電泳分離，Ag配合物魯米諾化學(xué)發(fā)光新體系的化學(xué)發(fā)光檢測(cè)器進(jìn)行檢測(cè)，建立了CECL法同時(shí)對(duì)動(dòng)物源性食品中3種磺胺類藥物殘留進(jìn)行分離檢測(cè)方法，同時(shí)對(duì)Ag配合物魯米諾化學(xué)發(fā)光新體系的可能檢測(cè)機(jī)理進(jìn)行了探討。方法避免了使用大量有機(jī)試劑，儀器組裝簡(jiǎn)單、成本低廉，檢測(cè)靈敏度高，為動(dòng)物源性食品中磺胺類獸藥殘留的檢測(cè)提供了一種快速簡(jiǎn)單、靈敏的檢測(cè)手段。

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25 GB/T 296942013， Determination of Sulfonamidesresidues in animal derived food by High Performance Liquid Chromatographic method， National Standards of the Peoples Republic of China

動(dòng)物源性食品中13種磺胺類藥物多殘留的測(cè)定 高效液相色譜法. 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn). GB/T 296942013

26 GB/T 229662008， Determination of Sixteen Sulfonamide Residues in Milk and Milk PowderLCMSMS method， National Standards of the Peoples Republic of China

牛奶和奶粉中16種磺胺類藥物殘留量的測(cè)定 液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法. 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn). GB/T 22966-2008

27 ZHANG HuiWen， HE LiMing. Chinese Journal of Modern Drug Application， 2007， 24（7）： 640-643

張慧文， 何麗明. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志， 2007， 24（7）： 640-643

28 Mayer B X. J. Chromatogr. A， 2001， 907： 21-37

29 Maximum Residue Limits of Veterinary Drugs in Animal Food， Ministry of agriculture， 235-2002

動(dòng)物性食品中獸藥最高殘留限量， 農(nóng)業(yè)部235號(hào)公告2002

30 （EU）NO37/2010， On Pharmacologically Active substances and Their Classification Regarding Maximum Residue Limits in Foodstuffs of Animal Origin

31 21CFR556， Allowable Amount of Veterinary Drug Residues in Food， Federal Regulations in the United States 21 volumes， 556 parts

磺胺類藥物范文第3篇

醫(yī)生認(rèn)為老張對(duì)西樂(lè)葆過(guò)敏，誘發(fā)了皮膚癥狀，經(jīng)對(duì)癥處理，1周后皮疹逐漸消退，但患處遺留了明顯的色素沉著。

經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)，老張才回憶起，以前發(fā)生過(guò)服用磺胺類藥物過(guò)敏的情況，因?yàn)榘Y狀較輕，根本沒(méi)當(dāng)回事。此次檢查膝關(guān)節(jié)，他一時(shí)疏忽，忘記告知醫(yī)生。可令他感到疑惑的是：西樂(lè)葆根本不屬于磺胺類藥物，為什么也出現(xiàn)不良反應(yīng)?

“樣貌相近”容易過(guò)敏

西樂(lè)葆雖然屬于非甾體類抗炎藥，但是，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物相似，都含有一個(gè)化學(xué)基團(tuán)――對(duì)氨基苯磺酰胺。如果患者以前對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏，那么，遇到這個(gè)“樣貌相近”的“異姓兄弟”，也可能誘發(fā)不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為藥物交叉過(guò)敏。輕則出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈，重則導(dǎo)致藥疹、血液系統(tǒng)問(wèn)題、肝腎損害等。這就是為什么在西樂(lè)葆的說(shuō)明書中，通常會(huì)標(biāo)出“本品禁用于已知對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者”的原因。

哪些藥物值得警惕

如果患者不能耐受磺胺類藥物，在日常生活中，除了避免復(fù)方磺胺甲晤唑(復(fù)方新諾明)、柳氮磺吡啶(長(zhǎng)建寧)等抗菌藥，以及西樂(lè)葆等抗炎藥，還需關(guān)注以下幾類藥物：

有效措施應(yīng)對(duì)過(guò)敏問(wèn)題

患者應(yīng)避免盲目服用上述藥物，最好仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，并咨詢相關(guān)醫(yī)生，了解可能發(fā)生的副作用，尤其是皮膚、黏膜的嚴(yán)重反應(yīng)。

患者一定要如實(shí)告訴醫(yī)生，自己是否有磺胺過(guò)敏史，即使不知道自己是否對(duì)磺胺過(guò)敏，也應(yīng)按照醫(yī)生推薦的最低有效劑量服藥，盡可能縮短療程，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，不必過(guò)于驚慌。如果只是輕度反應(yīng)，可停用所服藥物，及時(shí)去醫(yī)院檢查。通常，口服一些抗組胺藥，如氯苯那敏(撲爾敏)，苯海拉明(苯那君)或阿伐斯汀(新敏樂(lè))等，癥狀大多可以緩解。出現(xiàn)皮膚癥狀者，可涂擦外用藥物治療，如爐甘石洗劑、膚輕松乳膏等。

如果不良反應(yīng)程度較重，除停用藥物外，需立刻去醫(yī)院急救，密切觀察病情變化，采取有效措施抑制過(guò)敏，防止休克。

延伸閱讀

藥物交叉過(guò)敏，是指患者已經(jīng)對(duì)某一種藥物發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，以后使用的另一種藥物，雖然與首次發(fā)生過(guò)敏的藥物不同，但是在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與首次發(fā)生過(guò)敏的藥物相似，同樣會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

磺胺類藥物范文第4篇

答：通常選擇不經(jīng)?；虿蛔鳛槿硎褂玫乃幬镆员苊庠黾蛹?xì)菌耐藥性；不易引起過(guò)敏，局部無(wú)刺激作用，無(wú)明顯毒性；作用穩(wěn)定，如不受溫度變化的影響，抗菌活性不為組織代謝產(chǎn)物所破壞等；抗菌譜有針對(duì)性；無(wú)積蓄作用，可迅速排出體外。如長(zhǎng)期外用磺胺類藥物可積蓄產(chǎn)生類似全身用藥的不良反應(yīng)，且易致敏，故現(xiàn)很少外用。

35.燒傷可外用哪些抗菌藥物?

答：燒傷創(chuàng)面可選用磺胺類藥物，常用的如磺胺嘧啶銀，對(duì)綠膿桿菌有良好的抗菌作用。國(guó)內(nèi)已報(bào)道有用鈰、鋅制成磺胺嘧啶鈰、磺胺嘧啶鋅制劑，并已初步應(yīng)用于臨床，可供選用；磺胺米隆抗菌作用不受對(duì)氨基苯甲酸的影響，能滲入燒焦痂，對(duì)化膿和有壞死組織的創(chuàng)傷感染也有作用，抗菌譜較廣，可用于綠膿桿菌感染的創(chuàng)面。

36.老年人使用抗菌藥物應(yīng)注意什么?

答：老年人因腎功能衰退，對(duì)藥物的耐受性降低，尤其是一些作用較強(qiáng)的藥物，極易產(chǎn)生毒副作用和過(guò)敏反應(yīng)。抗菌藥物被人體吸收以后，多由肝臟和腎臟解毒、排泄。因此，肝腎功能不全的老人，在用這些藥時(shí)需慎重，不宜長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用。四環(huán)素類抗生素和磺胺類藥物長(zhǎng)期服用會(huì)損害肝細(xì)胞，并伴有對(duì)骨髓、心臟、腎臟及皮膚的損害。鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素使用時(shí)間稍長(zhǎng)，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調(diào)，對(duì)腎臟也有影響。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。紅霉素、呋喃妥因等能在肝膽內(nèi)淤積，產(chǎn)生中毒和過(guò)敏反應(yīng)。故長(zhǎng)期、大劑量使用這些抗菌藥物，對(duì)老年人是非常不利的。

37.孕婦不能使用的抗菌藥物有哪些?

答：在妊娠期間要禁用或慎用以下抗菌藥物，非用不可者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

青霉素，可引起胎兒嚴(yán)重黃疸，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胎兒死亡。

鏈霉素，可引起胎兒先天性耳聾，骨骼發(fā)育畸形。

四環(huán)素，可致胎兒牙釉質(zhì)形成不全，引起“四環(huán)素牙”，骨骼、心臟畸形，先天性白內(nèi)障，肢體短小或缺損，新生兒溶血性黃疸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦核性黃疸甚至死亡。

土霉素、強(qiáng)力霉素，可使胎兒短肢畸形。

氯霉素，可致新生兒血液循環(huán)障礙、呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹(即灰嬰綜合征)。如在妊娠末期大量使用，可引起新生兒血小板減少癥、再生障礙性貧血或胎兒死亡。

卡那霉素，可致胎兒耳聾。

紅霉素，可致胎兒先天性白內(nèi)障、四肢畸形等。

慶大霉素，可造成胎兒耳損傷，甚至可引起先天性腎血管畸形和多囊腎。

磺胺類藥物(以長(zhǎng)效磺胺和抗菌增效劑為主)，可致高膽紅素血癥、腦核性黃疸、畸形。

多黏菌素E、B及萬(wàn)古霉素，服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可使孕婦發(fā)生急性腎功能衰竭，使嬰兒在出生后的3年里易患神經(jīng)―肌肉阻滯、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、眩暈、驚厥及口周感覺(jué)異常。萬(wàn)古霉素還可致嬰兒暫時(shí)或永久性耳聾。

利福平，可致胎兒畸形。

磺胺類藥物范文第5篇

第二次世界大戰(zhàn)是人類歷史的悲劇，但特殊的歷史時(shí)期和需求，成就了不少藥品，比如青霉素、磺胺類藥物等。

青霉素：二戰(zhàn)三大發(fā)明之一

作為一種臨床廣泛應(yīng)用的抗生素，青霉素的出現(xiàn)大大增強(qiáng)了人類抵抗細(xì)菌性感染的能力。

青霉素的發(fā)現(xiàn)是一次意外――1928年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家亞歷山大?弗萊明一次外出度假時(shí)，因忘記了正在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)皿中的細(xì)菌，后者不得不暴露在空氣中。3周后他歸來(lái)時(shí)，與空氣接觸過(guò)的葡萄球菌長(zhǎng)出一團(tuán)青綠色霉菌，霉菌周圍的葡萄球菌菌落已被溶解，他斷定這種霉菌在生產(chǎn)某種對(duì)葡萄球菌有害的物質(zhì)，弗萊明將其分泌的抑菌物質(zhì)稱為青霉素。

遺憾的是，弗萊明一直未能找到提取高純度青霉素的方法。

1943年，制藥公司發(fā)現(xiàn)了批量生產(chǎn)青霉素的方法。當(dāng)時(shí)，英國(guó)正和納粹德國(guó)交戰(zhàn)，這種新藥對(duì)控制傷口感染非常有效。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)專家孫忠實(shí)介紹，二戰(zhàn)期間，制藥企業(yè)利用發(fā)酵工藝實(shí)現(xiàn)了青霉素的產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)，青霉素被大量使用。此前，青霉素并未產(chǎn)業(yè)化，價(jià)格較高。

二戰(zhàn)期間，青霉素及時(shí)搶救了許多傷病員。有關(guān)二戰(zhàn)的一幅宣傳畫在某種程度上體現(xiàn)了青霉素對(duì)于士兵和當(dāng)時(shí)特殊歷史時(shí)期的重要性，宣傳畫中的標(biāo)語(yǔ)為：“感謝青霉素，讓受傷士兵可以安然回家?！鼻嗝顾乇幻塑娛勘H切地稱為“救命藥”。

青霉素與原子彈、雷達(dá)并稱為二戰(zhàn)中的三大發(fā)明。先后參與青霉素研發(fā)的弗萊明、錢恩、弗洛里于1945年共同獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。

磺胺類藥物：青霉素之前的消炎殺菌藥

磺胺也是一種非常有效的抗感染藥，早在二戰(zhàn)之前的1936年便已經(jīng)開(kāi)始投入臨床使用。在抗生素廣泛應(yīng)用之前，磺胺類藥物是最好的殺菌藥物。

磺胺的發(fā)現(xiàn)及使用在二戰(zhàn)中對(duì)抗細(xì)菌感染起了很大的作用，大大降低了二戰(zhàn)傷兵的死亡率。據(jù)報(bào)道，在傷口撒上磺胺粉以防感染，是每個(gè)美軍士兵都被教導(dǎo)的基礎(chǔ)戰(zhàn)場(chǎng)急救知識(shí)。每個(gè)美軍士兵都配發(fā)了掛在腰帶上的急救包，包括一包磺胺粉和一卷繃帶。磺胺粉和磺胺藥片也是戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)兵所攜帶的重要急救藥物。

當(dāng)時(shí)，外科醫(yī)生為傷員傷口消毒殺菌，一般都使用磺胺粉藥物，直到時(shí)，磺胺粉仍在使用，通常是在清創(chuàng)后涂抹，可以消炎殺菌、防感染。

抗瘧疾藥：避免軍隊(duì)大幅減員

抗瘧疾藥也是二戰(zhàn)時(shí)比較有代表性的藥物。

二戰(zhàn)期間，在一些亞熱帶國(guó)家和地區(qū)，如印度尼西亞、菲律賓、泰國(guó)及中國(guó)云南、貴州等，難以控制的瘧疾疫情成為很多士兵的死亡原因，部分軍隊(duì)因此導(dǎo)致的減員也比較嚴(yán)重。正因?yàn)槿绱?，抗瘧疾藥的發(fā)現(xiàn)及使用也在二戰(zhàn)期間產(chǎn)生了重要影響。

有資料顯示，1943年，前美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院院長(zhǎng)詹姆斯?A?香農(nóng)，擔(dān)任Goldwater紀(jì)念醫(yī)院的研究主管，并在藥理學(xué)家E?K?馬紹爾的介紹下，接受了美國(guó)政府的研究課題，從事抗瘧疾藥物的研究。

氯胍和奎寧是當(dāng)時(shí)用于抗瘧疾的主要藥物，二戰(zhàn)期間，抗瘧疾藥的使用，保證士兵能夠遠(yuǎn)離瘧疾，挽救了很多人的生命。

嗎啡：常用鎮(zhèn)痛劑