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醫(yī)院急診科門診范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 口腔科門診；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防

口腔科門診患者流動(dòng)頻繁，病情各異，各種急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中間就醫(yī)，口腔診療是創(chuàng)傷性，口腔科醫(yī)務(wù)人員的手、器械可直接接觸患者的唾液、血液、病菌等，極易導(dǎo)致醫(yī)患之間、患者與患者之間的醫(yī)源叉感染。因此，了解口腔科門診引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，做好口腔門診醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是十分重要的。

1.引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

1.1醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)不足 口腔科醫(yī)護(hù)人員如工作時(shí)著裝不規(guī)范，未嚴(yán)格進(jìn)行手的消毒，或治療操作中戴著無菌手套拿取非無菌物品后，未重新更換手套繼續(xù)操作等，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2空氣污染 牙科治療中高速手機(jī)、氣、水槍、超聲波潔牙機(jī)都會(huì)產(chǎn)生飛沫，攜帶著病源體形成氣溶膠，造成空氣污染。

1.3醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底 口腔器械多為官腔器械，渦輪機(jī)、快、慢速機(jī)頭、彎機(jī)頭、直機(jī)頭等形態(tài)不規(guī)則，增加了消毒滅菌的難度，特別是口腔科診療過程中最重要的工具高速手機(jī)和低速手機(jī)，它們夾持車針和磨頭，治療中要進(jìn)入患者口腔，接觸黏膜和組織。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，手機(jī)在口腔中停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，機(jī)頭部位呈現(xiàn)負(fù)壓，使口腔中的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機(jī)內(nèi)部，而使用消毒劑對(duì)手機(jī)進(jìn)行消毒時(shí)，只能消毒手機(jī)表面，而對(duì)手機(jī)內(nèi)部回吸物毫無影響，當(dāng)再次使用手機(jī)時(shí)，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動(dòng)中噴出的水霧進(jìn)入其他患者的口中，而造成交叉感染。

2.感染途徑

2.1吸入感染 在口腔疾病的診療操作過程中，可產(chǎn)生大量的直徑大小不等的微粒（氣溶膠），而這些微粒很容易被直接吸入肺部，引起肺部感染（包括患者和醫(yī)護(hù)人員）。

2.2接觸感染 患者口腔中的分泌物、血液、細(xì)菌等通過未徹底滅菌的醫(yī)療器械，傳給另一患者而致感染發(fā)生。此外，污染的醫(yī)療器械不慎刺破醫(yī)護(hù)人員的手，亦可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染。

3.防范措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)德教育，建立健全規(guī)章制度，做到管理制度化

對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育和預(yù)防口腔科院內(nèi)感染的宣傳教育，重點(diǎn)培訓(xùn)監(jiān)控人員及科室消毒員，舉辦專題講座和學(xué)習(xí)班，觀看口腔科感染管理錄像帶，通過多渠道、多層次、集中與分散培訓(xùn)相結(jié)合的方法，宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性。使全科職工牢固地樹立起“質(zhì)量第一，患者至上”的思想，促進(jìn)了科室全員自覺參與到感染管理工作中來。

各項(xiàng)規(guī)章制度是實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)，我科按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，根據(jù)口腔科醫(yī)院感染特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度，規(guī)范口腔科醫(yī)院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。只有自覺遵守消毒隔離等各項(xiàng)規(guī)章制度，扎扎實(shí)實(shí)搞好落實(shí)，才能有效預(yù)防醫(yī)院感染，確?；颊咧委煱踩?/p>

3.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

區(qū)域劃分：口腔科診療區(qū)域和診療器械清洗、消毒區(qū)域合理分開，有明確界限及標(biāo)記，布局能夠滿足診療工作和診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

在每個(gè)病人診療結(jié)束后用含有效氯500mg/L消毒液對(duì)治療臺(tái)特別是扶手和小水池進(jìn)行擦拭消毒；每日用含有效氯500mg/L的消毒液或?qū)Ｓ们逑磩┎料淳C合治療臺(tái)及相關(guān)物品表面；

因?yàn)楦咚贉u輪機(jī)等診療器械產(chǎn)生大量氣溶膠，空氣中各種病菌飛沫傳播密度高，每日定時(shí)進(jìn)行開窗通氣30分鐘.每日下班前對(duì)房間進(jìn)行紫外線消毒1小時(shí)；

醫(yī)院感染管理科室專業(yè)人員對(duì)口腔科室消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，定期對(duì)空氣、無菌物品、、工作人員手、物表、消毒劑、滅菌劑進(jìn)行生物監(jiān)測，使其各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求。

3.3嚴(yán)格無菌操作規(guī)程

為了保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，要求醫(yī)師治療時(shí)嚴(yán)格戴口罩和帽子，必要時(shí)穿防護(hù)衣服戴防護(hù)鏡，做到安全診療。手套為保護(hù)患者不受手上攜帶的微生物污染提供了一道安全的屏障。但是，即使帶上手套，污染仍有可能發(fā)生。如化學(xué)液體、含石油的乳液可能導(dǎo)致手套老化或滲漏。另現(xiàn)有的手套仍存在質(zhì)量差異，約有2.9%的手套存在針尖狀微孔。據(jù)統(tǒng)計(jì)20分鐘內(nèi)一個(gè)微孔可通過19000個(gè)細(xì)菌。因此手套應(yīng)與洗手相輔使用而不是代替洗手，脫手套后嚴(yán)格洗手十分必要。如果同一患者治療時(shí)間較長，手套最好每小時(shí)更換一次。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操，治療前后嚴(yán)格洗手，口腔醫(yī)師和牙科護(hù)士在牙科治療過程中，與患者接觸時(shí)間長、距離近、污染媒介多，如果術(shù)前術(shù)后沒仔細(xì)清洗消毒手、不戴手套，則可使牙科治療器械和患者受到細(xì)菌污染，使醫(yī)務(wù)人員造成職業(yè)暴露。

3.4嚴(yán)格口腔器械消毒滅菌管理

高壓蒸汽滅菌是WHO及我國衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》中推薦的首選方法，應(yīng)用最普遍，效果最可靠。

手機(jī)清洗：手機(jī)選擇耐高溫而又耐濕的器械，且配備足夠的周轉(zhuǎn)基數(shù)。手工清洗不能將手機(jī)內(nèi)部及回吸物清除，因此，使用后手機(jī)空轉(zhuǎn)30s后，再清洗手機(jī)上的污垢，并使用超聲清洗消毒機(jī)在清洗過程中加入清洗劑、消毒劑或酶等，從而達(dá)到徹底清洗手機(jī)內(nèi)部的目的；清洗消毒后的手機(jī)采取全自動(dòng)注油，紙塑封包，然后再高壓蒸汽滅菌，真正做到“一人一機(jī)一高壓蒸汽滅菌。

使用過的非一次性口腔器械要按：消毒―清洗―滅菌的程序處理。各類車針、擴(kuò)大針、撥髓針、牙周刮治器、撥牙鉗、牙挺、潔牙器、牙齦分離器、牙鑿、骨鑿、持針器、刀柄、剔挖器、取模托盤、銀汞充填器、金屬調(diào)刀、三用槍等使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，再清洗擦干后分類，獨(dú)立包裝，采用高壓蒸汽滅菌。

3.6加強(qiáng)一次性物品管理

口腔科檢查器械一律使用一次性物品，并切實(shí)做到一次性物品一次使用。

對(duì)一次性物品進(jìn)行嚴(yán)格管理，生產(chǎn)廠家商家必須具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證，并要求提供購進(jìn)物品相關(guān)批號(hào)的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。

3.7印模材料的消毒管理

先用清水洗干凈，輕甩，在500mg/L含氯的消毒液中浸泡10min后灌模。

3.8消毒室配備快速高溫高壓滅菌器，對(duì)應(yīng)急使用的器械進(jìn)行滅菌。

結(jié)論：通過以上危險(xiǎn)因素分析和防范措施實(shí)施，我院自2003年6月開診以來到目前為止，口腔科醫(yī)務(wù)人員和患者無一例醫(yī)源叉感染發(fā)生，達(dá)到醫(yī)療安全的目的，收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧愛工，李莉莉，劉東玲，等.口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（2）：190-192.

醫(yī)院急診科門診范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 精神?？漆t(yī)院； 抑郁癥； 就診特點(diǎn)； 影響因素

【Abstract】 Objective：To investigate the first-visit situation and influencing factors of the outpatients with depressive disorders in a psychiatric hospital，including the timely visit and the choice of a psychiatric hospital.Method：Part of the outpatients with depression disorders were selected as the research object.Questionnaire for clinical characteristics of outpatients with depression，Hamilton Depression Rating Scale and a general questionnaire were used to collect related data.Result：There were statistical differences between timely treatment group （the time from attack to visit a psychiatric clinic was less than 3 months） and non timely treatment group （the time from attack to visit a psychiatric clinic was more than 3 months） in age，marital status，educational level，family history of depression，the first diagnosis options of medical institutions，stigma and visiting willingness（P

【Key words】 Psychiatric hospitals； Depressive disorder； Clinical characteristics； Influencing factors

世界衛(wèi)生組織（WHO）研究數(shù)據(jù)顯示，全球目前約有3.5億抑郁癥患者。目前抑郁癥已經(jīng)成為全球第四大疾病，也是導(dǎo)致患者功能殘疾的主要原因[1]。在中國，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及城市化進(jìn)程加快等原因都可能對(duì)人們的生活方式及價(jià)值觀等造成影響，導(dǎo)致抑郁癥的患病率逐年上升。流行病學(xué)調(diào)查顯示：中國抑郁癥患者人數(shù)已達(dá)6100萬，且呈遞增趨勢(shì)，成年人患病率約5%～10%；而這其中只有不到10%的抑郁癥患者得到了專業(yè)的救助和治療，還有相當(dāng)多的患者根本沒有意識(shí)到自己患有抑郁癥[2-3]。另一方面，少數(shù)及時(shí)就診患者中，大多數(shù)患者就診的首診醫(yī)院并非精神病專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的精神科，而是選擇神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科及婦科等科室，由于非精神科醫(yī)師對(duì)抑郁癥患者的診斷率較低，極易造成患者的漏診及誤診，最終延誤患者治療，影響患者預(yù)后[4]。因此，本研究以精神病?？漆t(yī)院的門診抑郁癥患者作為研究對(duì)象，了解患者的就診特點(diǎn)，分析影響患者及時(shí)就診和選擇首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)因素，為抑郁癥患者的臨床救治提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)性收集2013年1-12月在廣東省梅州市第三人民醫(yī)院精神科門診就診且確診的抑郁癥患者150例。根據(jù)患者發(fā)病至就診的時(shí)間分組，將發(fā)病至到精神科就診的時(shí)間≤3個(gè)月者定義為及時(shí)就診組，發(fā)病至到精神科就診時(shí)間>3個(gè)月者定義為非及時(shí)就診組；150例抑郁癥患者中，及時(shí)就診組58例，非及時(shí)就診組92例。抑郁癥的診斷參照《國際疾病分類》第10版（ICD-10）的精神與行為障礙分類中抑郁障礙（F32：抑郁發(fā)作；F33：復(fù)發(fā)性抑郁）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）不限性別；（3）患者知情同意且自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)所致抑郁發(fā)作；（2）嚴(yán)重的軀體疾病患者，如心、肺、腎、肝臟功能不全者。

1.2 方法 對(duì)每位確診的抑郁癥患者進(jìn)行深入訪談，訪談時(shí)間45～60 min?；颊咴卺t(yī)生的指導(dǎo)下完成《門診抑郁癥患者就診特點(diǎn)調(diào)查問卷》《漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）》和一般情況調(diào)查表的填寫。（1）患者一般情況包括：性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、月收入、家族史、慢性疾病史等；（2）患病及就診情況調(diào)查：首次發(fā)病年齡、發(fā)病時(shí)間、首次就診醫(yī)院、就診途徑、對(duì)疾病的認(rèn)知、對(duì)診斷結(jié)果的接受情況及患者前6位主訴等；（3）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：適用于有抑郁癥狀的成年病人，由17個(gè)條目組成；其中的14個(gè)條目均采用0～4分的Likert模式5級(jí)評(píng)分法，0分代表無癥狀，4分代表極重；3個(gè)條目采用0～2分3級(jí)評(píng)分法，0、1、2分分別代表無癥狀、輕～中度、重度?？偡帧?4分為嚴(yán)重抑郁，17～23分為抑郁，7～17分為抑郁傾向，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將患者全部數(shù)據(jù)信息錄入數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸模型。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本情況及就診資料比較 兩組患者在年齡、婚姻狀況、文化程度、抑郁癥家族史、首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、病恥感及就診意愿方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床特點(diǎn)比較 150例抑郁癥患者中，第一主訴為情緒癥狀者有78例（52.0%），為軀體癥狀者63例（42.0%），情緒癥狀與軀體癥狀兩者兼有者9例（6%）。及時(shí)就診組前5位的癥狀依次為：頭暈頭痛、思維遲緩、記憶力下降、失眠或睡眠有問題、疲倦乏力。兩組患者第一主訴構(gòu)成比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。

2.3 影響患者及時(shí)就診多因素Logistic回歸分析 多因素非條件Logistic逐步回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、就診意愿是影響患者及時(shí)就診的主要因素，具體表現(xiàn)為：文化程度越高患者及時(shí)就診率也越高，主動(dòng)就診患者相對(duì)被動(dòng)就診患者更容易及時(shí)就診。見表3。

3 討論

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。抑郁癥可造成患者社會(huì)功能降低甚至喪失，精神殘疾嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺傾向。抑郁癥對(duì)患者及其家屬造成的痛苦，對(duì)社會(huì)造成的損失也是巨大的。一方面，社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，大眾認(rèn)知偏見使得患者不愿到精神科就診，大量的患者得不到及時(shí)的診治，導(dǎo)致病情惡化從而出現(xiàn)自殺傾向；另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識(shí)，認(rèn)為抑郁癥也就是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對(duì)患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。近年來，抑郁癥的發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。

國內(nèi)外大量研究結(jié)果顯示，抑郁癥患者首次發(fā)病時(shí)多數(shù)患者往往選擇綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科及消化內(nèi)科等非精神專科就診[5-6]。本研究中，150例抑郁癥患者中有101例患者（67.3%）的首診醫(yī)院為綜合醫(yī)院。由于非精神科醫(yī)師對(duì)抑郁癥患者往往缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視，對(duì)抑郁癥的識(shí)別率較低，易造成抑郁癥患者的漏診及延誤治療時(shí)機(jī)，反復(fù)檢查及多處轉(zhuǎn)診不僅增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也增加了患者的思想負(fù)擔(dān)，不利于病情的改善[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，患者的年齡、婚姻狀況、文化程度、抑郁癥家族史、首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、病恥感及就診意愿等因素會(huì)影響患者及時(shí)就診，進(jìn)一步進(jìn)行患者及時(shí)就診影響因素的多因素Logistic回歸分析顯示，文化程度、就診意愿是影響患者及時(shí)就診的主要因素，具體表現(xiàn)為文化程度越高患者及時(shí)就診率也越高，主動(dòng)就診患者相對(duì)被動(dòng)就診患者更容易及時(shí)就診。本組資料中及時(shí)就診組患者中大專及以上學(xué)歷患者的比例明顯高于非及時(shí)就診組，受過高等教育的患者對(duì)抑郁癥的認(rèn)知高于未受過高等教育的患者，文化程度影響患者對(duì)抑郁障礙的認(rèn)識(shí)[9-10]。主動(dòng)就診患者往往較被動(dòng)就診者更關(guān)心自身的健康狀況，健康意識(shí)高于被動(dòng)就診者，故這部分人在發(fā)病后往往會(huì)在第一時(shí)間到?？漆t(yī)院或精神?？凭驮\，及時(shí)就診率較高[11-12]。

綜上所述，患者的年齡、婚姻狀況、文化程度、抑郁癥家族史、首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、病恥感及就診意愿等因素對(duì)抑郁癥患者能否及時(shí)就診有較大影響。應(yīng)當(dāng)普及抑郁癥等相關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)，消除大眾偏見，藥物治療、心理治療與社會(huì)支持并用對(duì)治療和預(yù)防抑郁癥具有非常重要的作用[13-14]。同時(shí)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)在各級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立精神科，加強(qiáng)對(duì)綜合醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師精神衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，從而提高抑郁癥的診斷率及轉(zhuǎn)診率[15]。

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醫(yī)院急診科門診范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科門診;?？崎T診;綜合性醫(yī)院

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)07(a)-204-02

Practice research of implementing outpatient service toward specialization in the comprehensive second-class hospital

QIAN Ming, SHEN Lianghong, ZENG Yipeng

(The Nanhui Central Hospital of Pudong New District&Nanhui Branch Hospital of the Affiliated Huashan Hospital of Fudan University,Shanghai 201300,China)

[Abstract]Take medical clinics for example, by the implementation of out-patient specialist services ,gradually guide patientsgo to medical specialist clinic see a doctor,and then evaluate the mumber of the out-patients andthe lerve of patient`s satisfaction,and then to know what`s the role of medical specialist clinic in releasing the difficulties in seeing a doctor.Implementation of outpatient specialist after specialist outpatient services,hospital get faster growth patients number, higher patient satisfaction.Patients feel more convenient to see a doctor, They get warm reception and the fine treatment, the service is also better than before.

[Key words] General clinic;General special clinic;Comprehensive hospital

本院是上海郊區(qū)的一家綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。本院一直沿用以“一級(jí)專業(yè)”來劃分診療科室,如開設(shè)了內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科等綜合性門診,其特點(diǎn)是各科室相對(duì)獨(dú)立。部分科室雖開設(shè)了二級(jí)?？崎T診,如開設(shè)了內(nèi)分泌科、心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、骨科門診等二級(jí)診室,不同?？圃谕辉\區(qū)按不同時(shí)間輪流開放,很難保證就診患者及時(shí)獲得相應(yīng)服務(wù),多數(shù)患者以一級(jí)科室(如內(nèi)科、外科等)診療為主。

2009年,醫(yī)院門診量開始不斷增加,盡管醫(yī)院在門診服務(wù)上投入了很大的人力、物力,但由于受傳統(tǒng)門診服務(wù)流程的影響,門診“三長一短”(即掛號(hào)時(shí)間長、候診時(shí)間長、檢查處置取藥時(shí)間長、診療時(shí)間短)現(xiàn)象凸顯出來[1]。如何全面準(zhǔn)確地解決門診患者 “看病難”的問題,實(shí)現(xiàn)以“患者 ”為本,促進(jìn)醫(yī)院門診工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)地發(fā)展,本院開始在門診實(shí)施?？苹?wù)。本文以內(nèi)科門診?？苹癁槔?對(duì)醫(yī)院實(shí)施門診專科化的實(shí)踐效果進(jìn)行分析。

1 內(nèi)科門診專科化實(shí)施方法

2009年以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、解決門診患者就醫(yī)難為目標(biāo),正式在全院范圍內(nèi)推行門診專科化,內(nèi)科門診采取了以下措施:

1.1 將二級(jí)?？崎T診納為一級(jí)?？平y(tǒng)一管理

成立獨(dú)立的內(nèi)科專科門診診區(qū),增設(shè)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等二級(jí)專科門診,在保留傳統(tǒng)普通內(nèi)科門診基礎(chǔ)上,逐步過渡到二級(jí)?？崎T診服務(wù),使患者有機(jī)會(huì)直接選擇二級(jí)?？品?wù)。

1.2 利用病房資源加強(qiáng)門診?？苹芾?/p>

由于內(nèi)科門診人員相對(duì)固定,門診高峰期,患者較擁擠,排隊(duì)時(shí)間較長。通過高峰期病房醫(yī)務(wù)人員支援門診模式解決門診醫(yī)師人員不足,加強(qiáng)門診專科技術(shù)診療能力,緩解患者候診時(shí)間長,?？凭驮\不到位情況。

1.3 ?？茖＜议T診分樓層分診區(qū)設(shè)置

在不同樓層開設(shè)獨(dú)立的專家門診、專科門診診區(qū),在不同樓層分診區(qū)掛號(hào)就診,排除擁堵現(xiàn)象。通過區(qū)域資源整合,引進(jìn)三級(jí)醫(yī)院專家來院參與門診工作,解決患者的特殊疑難問題,減少患者轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院壓力,緩解患者就醫(yī)難狀況。

1.4利用電子叫號(hào)系統(tǒng)優(yōu)化服務(wù)模式

利用電子叫號(hào)系統(tǒng),保證患者有序候診,做到“一醫(yī)一患”就診模式,改善患者就醫(yī)環(huán)境。

2 內(nèi)科門診?？苹髮?shí)施效果分析

2.1 普通內(nèi)科及內(nèi)科專科門診量變化情況分析

自2009年實(shí)施門診?？苹?wù)來,內(nèi)科門診經(jīng)歷了從綜合性醫(yī)院普通內(nèi)科門診向“?？茖＜摇遍T診的細(xì)化、優(yōu)化過程。不斷優(yōu)化的門診服務(wù),使得科室與患者均從中獲利,實(shí)現(xiàn)了雙贏。各?？圃陂T診服務(wù)過程中以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來更多地吸引患者,患者也在專科化門診服務(wù)中得到了更好的診療,各內(nèi)科?？崎T診業(yè)務(wù)量出現(xiàn)了較快的增長。結(jié)果見表1、2。

從表1的結(jié)果可以看出,實(shí)施門診?？苹?除第3季度心內(nèi)科、消化內(nèi)科門診量有下降外,各內(nèi)科門診量全年均能保持穩(wěn)步增長。普通內(nèi)科門診量在第1、2季度受到?？崎T診分流的影響,門診量有下降趨勢(shì),但在第3、4季度也開始逐步增加。

表2結(jié)果顯示:2009年與2008年比較,內(nèi)科專科門診量有較大幅上升,相比之下,普通內(nèi)科門診量總體有明顯下降。提示普通內(nèi)科門診患者更多通過?？崎T診來尋求得到更好的診療。

2.2 普通內(nèi)科與內(nèi)科專科門診患者滿意度測評(píng)結(jié)果分析

2009年度,通過第三方不定期季度測評(píng)、月測評(píng)方式分別在普通內(nèi)科門診診區(qū)、內(nèi)科專科門診診區(qū),針對(duì)400例患者發(fā)放問卷進(jìn)行滿意度測評(píng),其中,普通內(nèi)科門診回收問卷198份,內(nèi)科?？崎T診回收192份。通過對(duì)患者滿意度進(jìn)行測評(píng),結(jié)果顯示,實(shí)施門診?？苹?更多患者認(rèn)為候診時(shí)間較前縮短,就診目的明確,因此就診較普通門診更加方便。同時(shí)內(nèi)科專科醫(yī)生檢查認(rèn)真、解說詳細(xì)、交待服法等方面均能讓患者感到滿意;內(nèi)科?？崎T診醫(yī)生在治療方案、服務(wù)態(tài)度等方面要優(yōu)于普通內(nèi)科門診(P

3 討論

本院傳統(tǒng)門診“就醫(yī)難”主要表現(xiàn):患者就醫(yī)多集中在上午,一級(jí)?？崎T診量較大,“三長一短”問題突出。盡管醫(yī)院在門診服務(wù)上投入了很大的人力、物力來改善,但由于不斷增加的門診量和受傳統(tǒng)門診服務(wù)流程的束縛,門診“三長一短”現(xiàn)象仍然難以很好解決。本院傳統(tǒng)就診流程由“社區(qū)―專科”模式轉(zhuǎn)變更成“社區(qū)-普通內(nèi)科-二級(jí)?？啤?增加了患者來院解決實(shí)際問題難度。有調(diào)查顯示:?？凭C合性醫(yī)院的門診病種中,社區(qū)常見病種的比例明顯加大,說明了在病源流向上有明顯的不合理現(xiàn)象[2]。目前“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的政策體制,也將引導(dǎo)更多患者步入綜合性二級(jí)醫(yī)院尋求?？漆t(yī)療服務(wù)。但門診?？苹粌H是醫(yī)院解決患者就醫(yī)難的需求,也是國家醫(yī)改政策實(shí)施的需求。

本文調(diào)查顯示,本院通過推行門診專科化管理后,各?？崎T診量有持續(xù)較大幅度的上升,并保持了患者就醫(yī)滿意度,解決了患者的部分“就醫(yī)難”。門診專科化一方面最大程度地滿足廣大患者的就診需求;另一方面滿足了醫(yī)院?？瓢l(fā)展的需要。根據(jù)各專科發(fā)展和人員配制情況,各?？埔蔡剿髁烁鼮槿诵曰拈T診專科化服務(wù)流程,以進(jìn)一步解決患者就醫(yī)難題。目前有報(bào)道可以通過中心化管理模式來促進(jìn)門診?？苹⑿畔⒒?、網(wǎng)絡(luò)化和一站式服務(wù)管理[3]。本院部分科室也開始試點(diǎn)了中心化的一站式服務(wù)管理,如內(nèi)分泌科與外科甲狀腺組成立在每周一下午同時(shí)開設(shè)甲狀腺專病門診,通過B超、同位素檢測、甲狀腺細(xì)針穿刺病理檢測等多學(xué)科協(xié)作為患者提供一站式服務(wù)管理。通過中心化管理實(shí)行專病化門診運(yùn)作,成立?？茖２」リP(guān)小組,集中某一時(shí)間對(duì)專病進(jìn)行診治,可以引導(dǎo)上午過多的就診患者轉(zhuǎn)向?qū)２￠T診[4]。通過實(shí)行預(yù)約、初診、?？?、專病、專家分診區(qū)掛號(hào);復(fù)診患者實(shí)行預(yù)約制;實(shí)行提前掛號(hào)、預(yù)約就診等,減少了患者門診排隊(duì)候診時(shí)間。

推行門診專科化是醫(yī)院門診服務(wù)的一個(gè)重要組成部分,也是當(dāng)前本院一項(xiàng)比較重要的任務(wù)。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的要求,應(yīng)進(jìn)一步創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)理念,簡化就診流程,科學(xué)合理配置醫(yī)療資源,以患者為中心,重建面向患者的就診流程。

[參考文獻(xiàn)]

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醫(yī)院急診科門診范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科；門診輸液

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0388-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理工作中存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防方法進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)，并尋求處理對(duì)策和科學(xué)管理[1]。兒科患者病情變化快，特別是嬰幼兒對(duì)口服給藥不合作，無法達(dá)到理想的治療效果，醫(yī)生往往會(huì)選擇靜脈給藥。兒科門診臨時(shí)觀察輸液已成為一項(xiàng)必要的治療手段。對(duì)于兒科患者來說，門診輸液既經(jīng)濟(jì)又方便，一般治療均可采取門診輸液，這樣就縮短了患兒在院時(shí)間，減少了陌生的醫(yī)療環(huán)境帶給患兒的恐懼、害怕，減輕了家長的負(fù)擔(dān)。在醫(yī)院護(hù)理行業(yè)由于其職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在[2]。因此，在兒科門診輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成為我院護(hù)理管理中一項(xiàng)常抓不懈的課題。

1　一般資料

我院兒科門診輸液區(qū)域設(shè)在兒科病房的一端，接受6個(gè)月～14周歲患兒，病情為輕癥或疾病恢復(fù)期，一般輸液天數(shù)3d，無效或中途病情加重者改收住院治療。平均每天輸液30～60人次。

2　兒科門診輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.1　就醫(yī)環(huán)境

2.1.1　兒科患者特點(diǎn)　兒科留觀患者多。一個(gè)患兒來院就診，通常有2～3個(gè)陪伴，成倍人員的增加，使原本狹小的留觀空間顯得更加擁擠、嘈雜，空氣質(zhì)量差，容易發(fā)生交叉感染。

2.1.2　工作流程　工作流程不合理。看病、繳費(fèi)、取藥、輸液往返路程長，等候時(shí)間長，耽誤時(shí)間多，給病人帶來極大地不便，導(dǎo)致家屬抱怨。

2.1.3　保潔工作　由于患者的年齡層次較低，以嬰幼兒為主，隨地大小便時(shí)有發(fā)生，保潔工作難以維持。

2.2　靜脈輸液

2.2.1　查對(duì)制度　兒科門診輸液患者密度大，同名、同姓、姓名字音相近較多，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答[3]，護(hù)士一般采用正向查對(duì)方式，容易造成錯(cuò)誤用藥。

2.2.2　輸液計(jì)劃書寫不規(guī)范　字跡潦草，病人姓名、藥名、劑量難以辨認(rèn)，護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)工作，容易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。

2.2.3　巡視不及時(shí)　嬰幼兒不能表達(dá)自己的感受，病情變化快，護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、。

2.3　人員方面

2.3.1　人員結(jié)構(gòu)不合理 由于護(hù)理隊(duì)伍不斷增加新人，新護(hù)士經(jīng)過短期培訓(xùn)上崗，在臨床工作能力、操作技能、溝通協(xié)調(diào)、應(yīng)急能力等方面存在不同程度的問題。而兒科護(hù)士培訓(xùn)周期相對(duì)較長，一般需經(jīng)過1～2年才能基本勝任兒科護(hù)理工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大，人員結(jié)構(gòu)年青化，未建立合理地人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

2.3.2　護(hù)士分工不合理 護(hù)士既要承擔(dān)繁重的住院病人治療護(hù)理任務(wù)，又要完成門診病人的輸液工作，無明確分工。

2.3.3　協(xié)調(diào)溝通　兒科門診輸液工作量大，人員集中，工作忙閑不均。患兒不同于健康人，在嘈雜、擁擠的環(huán)境下排隊(duì)等候易產(chǎn)生煩躁、焦慮甚至憤怒等負(fù)性情緒，對(duì)身心極為不利[4].而護(hù)士工作繁忙，無暇顧及患兒的心理感受，往往不能給予耐心地解釋，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

2.3.4　法律意識(shí)淡漠　門診輸液患者來源復(fù)雜，停留時(shí)間短，流動(dòng)性大，護(hù)理人員不可能充分了解患兒的情況，也無法進(jìn)行詳細(xì)完整地護(hù)理記錄，一旦發(fā)生糾紛，缺乏有力的證據(jù)。

2.3.5　操作技能　患兒大多為獨(dú)生子，一旦孩子生病，有的家長六神無主。兒科護(hù)士都是在家長急切的眼神下進(jìn)行操作，心理壓力較大。若穿刺技術(shù)水平不高加上患兒的不配合，很容易出現(xiàn)操作失敗，進(jìn)而引起家屬的不滿意。

3　兒科門診輸液中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的組織管理

3.1　科室成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組　科室成立在護(hù)理部指導(dǎo)下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，科室業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任相關(guān)項(xiàng)目責(zé)任人，主要包括幾個(gè)方面：基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、三基培訓(xùn)考核、健康教育等。

3.2　各相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人認(rèn)真履行職責(zé)，并加強(qiáng)督查。

3.3合理安排工作　每天安排指定人員負(fù)責(zé)門診病人的治療護(hù)理工作。

4　兒科門診輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

4.1.1規(guī)范工作流程，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，　根據(jù)各班工作量，彈性排班　，小兒門診靜脈輸液治療雖是一項(xiàng)簡單的護(hù)理操作，但涉及的人員、物品、環(huán)節(jié)多。根據(jù)門診患者特點(diǎn)，9：00～11：00為患兒輸液的高峰段，學(xué)齡期兒童家長為不耽誤孩子的學(xué)習(xí)，選擇放學(xué)后帶孩子來院輸液治療，17：00～21：00時(shí)間段也是一個(gè)小高峰。根據(jù)上述特點(diǎn)，進(jìn)行彈性排班，在兩個(gè)時(shí)間高峰段安排一個(gè)輔助班，注意年齡和技術(shù)的搭配，在保證護(hù)理人員充分休息的前提下，將有限的人力資源集中在患兒治療的高峰期，提高護(hù)士工作積極性，縮短患兒等待時(shí)間，提高工作效率。

4.1.2　優(yōu)化服務(wù)流程，營造適合小兒輸液的環(huán)境　為了使患兒對(duì)輸液環(huán)境感到親切，輸液區(qū)墻面貼上色彩鮮艷、內(nèi)容豐富的卡通壁畫，以及健康宣傳科普知識(shí)，便于家長在就診的同時(shí)接觸到一些育兒知識(shí)。保潔員要隨時(shí)保持輸液環(huán)境的整潔。護(hù)理工作采用流水式的工作流程，將輸液患兒的整個(gè)輸液過程分解，由登記、查對(duì)、轉(zhuǎn)抄、配藥、輸液、觀察、巡視到拔針完成輸液治療幾個(gè)環(huán)節(jié)組成，其中，每個(gè)環(huán)節(jié)由專人負(fù)責(zé)，相對(duì)固定，避免了護(hù)士顧了這頭顧不了那頭的情況發(fā)生。

4.1.3　嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度　由于門診輸液患者和家屬混雜，查對(duì)工作尤為重要。除了認(rèn)真查對(duì)患者的門診病歷、輸液執(zhí)行單外，護(hù)士核對(duì)患者姓名還應(yīng)進(jìn)行雙向核對(duì)，即在稱呼患者姓名并核對(duì)腕帶后由患者自述姓名，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

4.1.4　加強(qiáng)輸液巡視，落實(shí)告知制度　輸液前，認(rèn)真詢問用藥史、過敏史，并告知患兒及家長相關(guān)注意事項(xiàng)；輸液時(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)易發(fā)生不良反應(yīng)；加強(qiáng)輸液巡視，認(rèn)真觀察患兒反應(yīng)、穿刺部位有無外滲、滴數(shù)是否合適，每小時(shí)在輸液計(jì)劃上進(jìn)行記錄1次；輸液結(jié)束后，指導(dǎo)患者按壓穿刺部位，并告知下次復(fù)診時(shí)間，保證患者順利完成治療，并將輸液計(jì)劃保留7d備查。

4.1.5　加強(qiáng)健康教育　兒科門診輸液的健康教育不僅是知識(shí)傳遞的過程，也是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的過程。護(hù)士可利用患者等待皮試結(jié)果、輸液巡視等空隙時(shí)間，向患兒及家屬講解疾病知識(shí)、用藥目的、日常護(hù)理等，并詳細(xì)講解門診就診時(shí)間、程序及相關(guān)事項(xiàng)，消除患者不滿。還可利用宣傳欄，根據(jù)不同季節(jié)的發(fā)病特點(diǎn)，制作疾病宣傳教育知識(shí)及各種保健小常識(shí)，提高患者自我保健意識(shí)，提高服務(wù)滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4.2　加強(qiáng)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)　兒科門診輸液護(hù)士除掌握靜脈輸液的基本技能外，還應(yīng)具備兒科疾病的治療、康復(fù)、護(hù)理和咨詢工作能力，科室每月組織基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)及操作訓(xùn)練，并進(jìn)行考核，促進(jìn)護(hù)理人員練就扎實(shí)的基本功。

4.3　強(qiáng)化安全意識(shí)，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組需完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，建立兒科門診輸液護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、意外緊急狀態(tài)時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、特殊事件報(bào)告制度，避免護(hù)理人員在處理突發(fā)事件時(shí)出現(xiàn)慌亂。管理小組各項(xiàng)目責(zé)任人隨時(shí)檢查并記錄工作中各項(xiàng)目存在的隱患，每月由組長組織全體護(hù)理人員根據(jù)存在的隱患進(jìn)行分析討論，提出整改措施并落實(shí)到位。

在我國醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)的情況下，在兒科門診輸液中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期而持續(xù)的工作。需要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)能力，健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，有效推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，真正為患兒提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，防范和減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

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醫(yī)院急診科門診范文第5篇

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)健康需求的增加，急診醫(yī)學(xué)已從傳統(tǒng)的內(nèi)外科脫離出來，成為一門獨(dú)立的分支學(xué)科。急診科的急診功能要求急診科醫(yī)護(hù)人員具備及時(shí)診治各科急重癥和應(yīng)付突發(fā)事件的能力。由于患者從首診到收治入病區(qū)之間病情可能有較大波動(dòng)，所以要求醫(yī)生要有正確全面的首診診斷和及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委?。門診功能：隨著人們需求的提高，特別在門診關(guān)閉時(shí)，急診科往往還要承擔(dān)部分普通門診的功能，其急診病人中部分慢性病、輕癥患者。病區(qū)功能：急診科觀察區(qū)的作用是安排部分急重癥患者作短期觀察或等候轉(zhuǎn)入病區(qū)，急診科的病區(qū)功能要求醫(yī)院增加相應(yīng)的人力物力投入，要求急診科建立更完善的觀察區(qū)管理制度。

1 急診科引起潛在醫(yī)療差錯(cuò)的因素

1.1 混亂和應(yīng)激的環(huán)境 急診科工作與社會(huì)接觸面大，醫(yī)療問題中常存在多種社會(huì)因素。諸如貧困、自殺、他殺、孤老、酗酒、家庭矛盾等社會(huì)現(xiàn)象都在這里有所反映。醫(yī)院內(nèi)部隨著各?？篇?dú)立性不斷加強(qiáng)，條塊分割日益明顯，病區(qū)收不進(jìn)去或不愿收進(jìn)去的病人使得急診科病房床位緊張而引起過度擁擠。

1.2 急診科面對(duì)的急重癥常是突發(fā)性的，病人及家屬緊張焦慮，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量要求較高，醫(yī)生和護(hù)士在工作中常被不停地打擾，緊張的節(jié)奏和不同病種的急診病人，使得醫(yī)生常常以口頭醫(yī)囑交代給護(hù)士執(zhí)行，有可能使病人的治療得不到保證。

1.3 醫(yī)生對(duì)病人的問診、體檢有時(shí)不及時(shí)，病歷記錄經(jīng)常不完全。在病歷中通常沒有完善的病史情況，包括最近的用藥情況、用藥過敏史等。

由于以上種種原因，臨床藥師參與急診科的藥學(xué)服務(wù)顯得更為重要。

2 急診科臨床藥學(xué)工作的內(nèi)容

臨床藥師在急診科所做的工作包括以下幾個(gè)方面。

2.1 深化處方分析工作，加強(qiáng)與醫(yī)生的直接溝通。處方分析工作是醫(yī)院臨床藥學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證臨床用藥安全有效，溝通與醫(yī)生的關(guān)系和增進(jìn)彼此了解具有重要的積極意義。急診科醫(yī)生對(duì)層出不窮的新藥的藥理、配伍、相互作用等了解不多，這就給臨床藥師提供了很大的發(fā)揮空間。我國醫(yī)院的不合理用藥情況相當(dāng)嚴(yán)重，不合理用藥占用藥者的12％～32％。國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心曾在北京、武漢、重慶、廣州的26家醫(yī)院調(diào)查了兒童水樣腹瀉的藥物治療，用藥合理的僅為5.4％；肺炎的藥物治療，處理適當(dāng)?shù)闹挥?2.3％。這就要求我們經(jīng)常對(duì)處方進(jìn)行分析，總結(jié)醫(yī)生的用藥特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)生的不合理用藥以處方分析交流表的形式與醫(yī)生交流，提出藥師的看法和建議，附上參考文獻(xiàn)和資料，以商榷的形式反饋給醫(yī)生，并進(jìn)行恰如其份的交談。

2.2 切實(shí)預(yù)防與解決好藥患糾紛的產(chǎn)生。在日常繁忙的診療過程中，有些醫(yī)師由于對(duì)所開藥品的用藥知識(shí)了解不全面，或書寫時(shí)字跡過于潦草，造成收費(fèi)處收費(fèi)差錯(cuò)或藥師配方差錯(cuò)。這就要求我們擯棄習(xí)慣性思維，認(rèn)真核對(duì)處方。取藥高峰時(shí)段，由于患者較多，藥師此時(shí)工作壓力大，易產(chǎn)生急躁、從速心理。這更加要求我們對(duì)患者態(tài)度熱情、交代清楚，解釋、指導(dǎo)用藥要足夠耐心，而且發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)問題后主動(dòng)與醫(yī)師聯(lián)系，減少患者來回跑，帶來緊張、麻煩等情況。如果藥品包裝材料質(zhì)感差、標(biāo)簽印刷模糊、包裝盒陳舊或有擠壓現(xiàn)象等，容易使病人對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生懷疑并請(qǐng)求更換，應(yīng)耐心解釋，及時(shí)滿足病人的要求。

2.3 定期進(jìn)行急診科藥物用藥分析，切實(shí)、有效、安全地保證急診科病人的用藥。急診科病人用藥范圍較廣，選用藥物時(shí)應(yīng)按照“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理”的原則。隨著新藥的不斷上市，應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)藥品的科學(xué)選擇，同時(shí)收集和掌握國內(nèi)外新藥發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)交流，使臨床用藥時(shí)既考慮到藥物的安全有效性，又考慮到降低醫(yī)療費(fèi)用，真正做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地用藥。

優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)的核心是精湛的藥學(xué)技術(shù)水平，急診藥房每一位藥師應(yīng)熟悉本藥房常用藥品的作用、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等，以便在發(fā)藥時(shí)更好地向患者交代。藥房每年可定期或不定期地邀請(qǐng)當(dāng)?shù)鼗蛏霞?jí)大醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的專家教授來作專題講座，選派部分藥師到其他醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)或積極參加各級(jí)組織的學(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)班，及時(shí)了解藥品研究、生產(chǎn)、臨床用藥方面的最新動(dòng)態(tài)，這樣可以使藥師在藥品調(diào)配中運(yùn)用扎實(shí)的理論知識(shí)、豐富的藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和辯證的思維方法進(jìn)行推理判斷，做到心中有數(shù)、有條不紊，這樣可增強(qiáng)藥師的工作能力，避免藥患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］Rollin J.Fairbanks，daniel P，et al.Clinical pharmacy services in an emergency department［J］.Am J Health-Syst Pharm，2004(61):934-937．