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關(guān)鍵詞:聲樂(lè)教學(xué);師范性;素質(zhì)教育
聲樂(lè)技巧課是高等師范院校的音樂(lè)表演與音樂(lè)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程,也是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)成果的一個(gè)極其重要的指標(biāo)。在生源日益萎縮的現(xiàn)狀下,一所學(xué)校的音樂(lè)院系是否能持續(xù)、健康的辦下去,課程設(shè)置中的技巧課傾向是不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。目前,國(guó)內(nèi)較多的二本類(lèi)綜合大學(xué)的音樂(lè)院系至今仍沿襲音樂(lè)學(xué)院的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、教學(xué)形式和教學(xué)方法、手段,與目前中小學(xué)音樂(lè)教學(xué)的實(shí)際要求有很大的距離,因而,高師聲樂(lè)教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和教學(xué)形式、方法是當(dāng)前高師音樂(lè)教學(xué)改革的重點(diǎn)之一,如何將高師聲樂(lè)教學(xué)與“師范性”緊密結(jié)合,一直是困擾聲樂(lè)教學(xué)的一個(gè)重要問(wèn)題。
一、高師聲樂(lè)教學(xué)應(yīng)凸顯“師范性”
高師音樂(lè)教育專(zhuān)業(yè)的聲樂(lè)教學(xué),主要培養(yǎng)學(xué)生掌握歌唱的基本技能、基本理論、基本教學(xué)方法以及具有良好的歌唱審美情趣;讓學(xué)生能分析、理解和表現(xiàn)聲樂(lè)作品,懂得青少年歌唱訓(xùn)練的基本知識(shí)與方法,具有從事中小學(xué)音樂(lè)教學(xué)的歌唱能力和課外聲樂(lè)輔導(dǎo)的工作能力。師范院校在聲樂(lè)教學(xué)中,怎樣突出“師范性”,也就是教師在聲樂(lè)教學(xué)中教學(xué)生“唱”的同時(shí)如何貫穿讓學(xué)生掌握“教”的能力,已經(jīng)成為高師音樂(lè)教育專(zhuān)業(yè)聲樂(lè)教學(xué)改革探索的目標(biāo)所在。
要凸顯“師范性”,高師聲樂(lè)教學(xué)就必須注重基本理論知識(shí)的掌握和基礎(chǔ)技能、技巧的學(xué)習(xí)。因?yàn)?高師培養(yǎng)的未來(lái)的中小學(xué)音樂(lè)教師承擔(dān)著培育音樂(lè)幼苗的啟蒙教育的任務(wù)。他們所要面對(duì)的是幾乎沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練的中小學(xué)生,因而他們所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)是最初的聲樂(lè)啟蒙教學(xué)。因此,對(duì)于高師學(xué)生來(lái)說(shuō),會(huì)“唱”固然重要,學(xué)會(huì)“教”卻更為重要。在會(huì)“唱”的基礎(chǔ)上會(huì)“教”可以說(shuō)是高師音樂(lè)教育專(zhuān)業(yè)聲樂(lè)教學(xué)的一個(gè)重要目標(biāo)。
目前,高師音樂(lè)教育專(zhuān)業(yè)的學(xué)生普遍存在考前突擊強(qiáng)化學(xué)習(xí)的現(xiàn)象,多數(shù)學(xué)生為了考上大學(xué)不得不進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的“突擊”學(xué)習(xí),其學(xué)習(xí)經(jīng)歷多則一兩年,少則兩三個(gè)月,這種急功近利的突擊學(xué)習(xí)往往只限于唱幾首考試曲目,對(duì)歌唱的基本理論和基本技能未通過(guò)循序漸進(jìn)的途徑加以掌握。因而對(duì)于這樣的學(xué)情,筆者認(rèn)為可以大膽改革原有的教學(xué)模式,把第一學(xué)年的聲樂(lè)教學(xué)改為集體課、小組課、示范課、觀摩課相結(jié)合協(xié)調(diào)的教學(xué)形式,讓學(xué)生通過(guò)集體課的學(xué)習(xí),對(duì)各發(fā)聲器官的生理結(jié)構(gòu)和作用有更深入、更具體的了解,使他們懂得聲樂(lè)學(xué)習(xí)的各個(gè)階段的目的性、互補(bǔ)性、貫穿性,明確聲樂(lè)學(xué)習(xí)的重要性。讓學(xué)生在對(duì)聲樂(lè)學(xué)習(xí)有了充分的心理準(zhǔn)備和較完整、全面的認(rèn)識(shí)以后,根據(jù)理論指導(dǎo)實(shí)踐的教學(xué)原則,再進(jìn)行聲樂(lè)教學(xué)的針對(duì)性訓(xùn)練,即傳統(tǒng)的聲樂(lè)“一對(duì)一”的個(gè)別課教學(xué)。
以集體和個(gè)人學(xué)習(xí)結(jié)合的授課形式來(lái)教授學(xué)生,不僅能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,而且具有渲染性、新穎性和多樣性。它不是單一的學(xué)習(xí)聲樂(lè)技巧的課程,而是包括了與音樂(lè)相關(guān)的各種課程,是一門(mén)綜合的教學(xué)課程。在聲樂(lè)集體課中學(xué)習(xí)學(xué)生可以通過(guò)課堂的技術(shù)問(wèn)題學(xué)習(xí),通過(guò)課堂討論,解決一些疑難問(wèn)題,這樣使學(xué)生們記得牢,基礎(chǔ)扎實(shí)。
凸顯師范性,還要重視教學(xué)方法的靈活性。在高師聲樂(lè)教學(xué)中,教師的主導(dǎo)地位是不容置疑的。教師與學(xué)生相比,無(wú)論是知識(shí)積累的深度、廣度、藝術(shù)實(shí)踐、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等方面都有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。但高師的聲樂(lè)教學(xué)卻不能僅僅采用教師傳授為主的教學(xué)方法。聲樂(lè)教學(xué)是融知識(shí)性、技能性為一體的教學(xué),而且技能性往往大于知識(shí)性。教師對(duì)許多關(guān)鍵性問(wèn)題的表述,大多采用借喻性的、象征性的、主觀色彩很強(qiáng)的、學(xué)生較難準(zhǔn)確理解的語(yǔ)言,甚至需要學(xué)生靠感覺(jué)、靠悟性和靠揣摩。因而,高師聲樂(lè)教學(xué)要注重教學(xué)方法的靈活性,教學(xué)中應(yīng)該根據(jù)學(xué)生不同階段的學(xué)習(xí)情況而采取與之相適應(yīng)的教學(xué)方法,啟發(fā)學(xué)生明白聲樂(lè)教學(xué)與學(xué)習(xí)并不是教師一味的傳教,而更多的則是心與心的交流,是由內(nèi)心到身體歌唱器官的共鳴。
二、高師聲樂(lè)教學(xué)促進(jìn)素質(zhì)教育的開(kāi)展
素質(zhì)教育非常重視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng),聲樂(lè)教學(xué)本身具有的獨(dú)特育人作用,提高中小學(xué)生的音樂(lè)修養(yǎng)以及對(duì)音樂(lè)的感受力和理解力,有助于提高學(xué)生的文化素質(zhì),培養(yǎng)中小學(xué)生健康的審美情趣和高尚情操。
素質(zhì)教育關(guān)鍵是要把重點(diǎn)轉(zhuǎn)向重視對(duì)學(xué)生的培養(yǎng),體現(xiàn)對(duì)學(xué)生的情感教育,突出育人作用。聲樂(lè)教學(xué)需要優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)、豐富教學(xué)形式,目的是在聲樂(lè)教學(xué)中使學(xué)生在直觀、具體、生動(dòng)、有趣的課堂氣氛中,運(yùn)用自己的感情來(lái)歌唱,達(dá)到以情感人,聲情并茂的效果,學(xué)會(huì)把自己豐富而深厚的情感深深地融匯到歌聲中,讓歌聲充滿昂揚(yáng)振奮激情,感染自己和周?chē)娜?。這種教學(xué)形式,在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí),培養(yǎng)了學(xué)生的感受能力、表現(xiàn)能力與合作能力,從而對(duì)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義教育和健康心理素質(zhì)的形成起到了促進(jìn)作用,最終提高了學(xué)生的整體素質(zhì)。
在聲樂(lè)教學(xué)的諸多功能中,它最為直接的功能是提高學(xué)生審美素質(zhì)?!皭?ài)美之心,人皆有之”,我們力求搞好聲樂(lè)教學(xué)的目的,就是滿足人們對(duì)美的追求。聲樂(lè)教學(xué),就要培養(yǎng)學(xué)生的審美能力,而審美能力培養(yǎng)要注意形象性、情感性、實(shí)踐性、創(chuàng)造性。在聲樂(lè)教學(xué)中,要體現(xiàn)出素質(zhì)教育的諸多特點(diǎn),把審美能力培養(yǎng)融入到素質(zhì)教育中。培養(yǎng)審美能力要顧及到學(xué)生的認(rèn)知能力,使學(xué)生容易理解,化復(fù)雜為簡(jiǎn)單,化抽象為具體,化模糊為生動(dòng),通過(guò)聲樂(lè)教學(xué),開(kāi)拓學(xué)生的視野,讓他們感受聲樂(lè)魅力,了解聲樂(lè)的文化氣韻,達(dá)到增強(qiáng)素質(zhì),更加熱愛(ài)社會(huì)主義祖國(guó)的目的。
聲樂(lè)教學(xué)過(guò)程能使學(xué)生學(xué)習(xí)生活中變被動(dòng)為主動(dòng),可以培養(yǎng)其自制能力、自覺(jué)能力及意志品質(zhì)。中小學(xué)生好奇心強(qiáng),好動(dòng),愛(ài)模仿,表現(xiàn)欲強(qiáng),聲樂(lè)教學(xué)能有效地發(fā)揮自己的特長(zhǎng),施展他們的愛(ài)好。聲樂(lè)的學(xué)習(xí)在外人看來(lái)可能是輕松的、愉快的,但內(nèi)行人都知道,聲樂(lè)的每個(gè)動(dòng)作都要反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練,都要付出辛勤的勞動(dòng)。因此,要搞好聲樂(lè)教學(xué),最重要的是要培養(yǎng)學(xué)生戰(zhàn)勝困難的信心和力量,使其意志品質(zhì)也得到鍛煉。聲樂(lè)教學(xué)過(guò)程可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)聲樂(lè)的感受力,感情的表達(dá)力及其他能力,諸如記憶力、思維力、想象力、創(chuàng)造力等也可以在其中得到鍛煉,應(yīng)利用這一特點(diǎn),讓學(xué)生的潛能得到盡情發(fā)揮,使其個(gè)性得到發(fā)展。中小學(xué)生具有很大的發(fā)展?jié)摿涂伤苄?聲樂(lè)教學(xué)不僅能增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì),還能改變他們的不良姿態(tài),使其動(dòng)作和語(yǔ)言得以協(xié)調(diào),聲樂(lè)學(xué)習(xí)有悠揚(yáng)或奔放的音樂(lè)伴奏,更能使學(xué)生感受到生活的美,使他們的心靈得到凈化,使他們更加熱愛(ài)學(xué)習(xí),熱愛(ài)生活。
結(jié)語(yǔ)
“師范性”與素質(zhì)教育對(duì)于高師音樂(lè)教育專(zhuān)業(yè)的聲樂(lè)教學(xué)來(lái)說(shuō),都是息息相關(guān)、相輔相成的?!皫煼缎浴斌w現(xiàn)高師音樂(lè)教育專(zhuān)業(yè)的職能特征,是其實(shí)施教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)評(píng)價(jià)的根基,高師音樂(lè)教育專(zhuān)業(yè)的聲樂(lè)教學(xué)應(yīng)本著“師范性”的基礎(chǔ)目標(biāo)進(jìn)行改革,以適應(yīng)不斷變化更新的教育現(xiàn)狀。高師音樂(lè)教育專(zhuān)業(yè)應(yīng)在體現(xiàn)“師范性”的情況下,促進(jìn)素質(zhì)教育的開(kāi)展,以“師范性”普及中小學(xué)音樂(lè)教育,從而為中小學(xué)培養(yǎng)更多的既會(huì)“唱”又會(huì)“教”的音樂(lè)啟蒙教師,為素質(zhì)教育的更好開(kāi)展添磚加瓦。
參考文獻(xiàn):
[1]曾泓.聲樂(lè)教學(xué)法課初探[J].《中國(guó)音樂(lè)教育》, 2003(7)
必須要將實(shí)踐與探究融為一體,使之成為促進(jìn)師生發(fā)展、能力不斷提升的過(guò)程,而反思則是將二者有效結(jié)合。那么應(yīng)從哪些方面實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)的反思模式構(gòu)建呢?
一、要求做好課堂簡(jiǎn)要摘記
當(dāng)前,教師講學(xué)生聽(tīng)已成了教學(xué)中最普遍的方法。而要學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行反思,聽(tīng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要反思,就要有內(nèi)容。所以,學(xué)生就要先進(jìn)行課堂簡(jiǎn)要摘記。課堂簡(jiǎn)要摘記給學(xué)生提供了反思的依據(jù)。學(xué)生也能從課堂簡(jiǎn)要摘記中更好地體驗(yàn)課堂所學(xué)習(xí)的內(nèi)容,學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)也成了有目標(biāo)、有策略的主體行為,可促使教師和學(xué)生進(jìn)行探索性、研究性的活動(dòng)。有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中獲得個(gè)人體驗(yàn),提高個(gè)人的創(chuàng)造力,所以,課堂簡(jiǎn)要摘記是學(xué)生進(jìn)行反思的重要環(huán)節(jié)。
二、指導(dǎo)學(xué)生掌握反思的方法
課堂教學(xué)是開(kāi)展反思性學(xué)習(xí)的主渠道。在課堂教學(xué)中有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生從多方位、多角度進(jìn)行反思性的學(xué)習(xí)。學(xué)生的實(shí)踐反思,可以是對(duì)自身的認(rèn)識(shí)進(jìn)行反思,如對(duì)日常生活中的事物及課堂中的內(nèi)容,都可引導(dǎo)學(xué)生多問(wèn)一些為什么;也可以是聯(lián)系他人的實(shí)踐,引發(fā)對(duì)自己行為的比較和反省,我們可以多引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行同類(lèi)比較,達(dá)到“會(huì)當(dāng)凌絕頂,一覽眾山小”的境界;也可以是對(duì)生活中的一種現(xiàn)象,或是周?chē)囊环N思潮的分析評(píng)價(jià),此外,學(xué)生的反思還可以是階段性的。例如,一節(jié)課尾聲時(shí),讓學(xué)生進(jìn)行一下反思,想想自己這節(jié)課都有什么收獲,還有哪些疑問(wèn)?當(dāng)天睡前,反思一下今天自己的感受,或是一周反思一下自己的進(jìn)步和不足,等等。
1.在解決問(wèn)題中反思,掌握方法
解題是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的必經(jīng)之路,學(xué)生解決問(wèn)題時(shí),往往缺乏對(duì)解題過(guò)程的反思,沒(méi)有對(duì)解題過(guò)程進(jìn)行提煉和概括,只是為完成任務(wù)而解題,導(dǎo)致解題質(zhì)量不高,效率低下。教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生整理思維過(guò)程,確定解題關(guān)鍵,回顧解題思路,概括解題方法,使解題過(guò)程清晰、思維條理化、精確化和概括化。
2.在集體討論中反思,形成概念
“活動(dòng)是感知的源泉,是思維發(fā)展的基礎(chǔ)。”每個(gè)人都以自己的經(jīng)驗(yàn)為背景來(lái)建構(gòu)對(duì)事物的理解,所以認(rèn)識(shí)相對(duì)有限。學(xué)生通過(guò)集體討論和交流,可以了解同伴的理解,有利于豐富自己的思考方法,反思自己的思考過(guò)程,增強(qiáng)遷移能力。概念形成的關(guān)鍵是重視意義建構(gòu)的過(guò)程,而不僅僅是單調(diào)記憶,所以要注重引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)集體討論、爭(zhēng)辯,來(lái)促進(jìn)個(gè)人反思,實(shí)現(xiàn)自我創(chuàng)新。
3.在回顧知識(shí)獲取時(shí)反思,提煉思想
在教學(xué)活動(dòng)中,我們教師比較注重創(chuàng)設(shè)情境,引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)操作實(shí)踐、合作探究,主動(dòng)獲取知識(shí)。其實(shí),在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生總是根據(jù)問(wèn)題的具體情景來(lái)決定解題方法,這種方法受具體情景制約,如果不對(duì)它進(jìn)行提煉、概括,那么它的適用范圍就有局限性,不易產(chǎn)生遷移。因此,教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生在獲取知識(shí)后反思學(xué)習(xí)過(guò)程,引導(dǎo)學(xué)生在思維策略上回顧總結(jié),分析具體解答中包含的數(shù)學(xué)基本方法,并對(duì)具體的方法進(jìn)行再加工,從中提煉出應(yīng)用范圍廣泛的數(shù)學(xué)思想。
三、從課后學(xué)習(xí)情況的反思及作業(yè)情況的自我反思中加強(qiáng)反思能力的培養(yǎng)
一節(jié)課下來(lái),靜心沉思,抽些時(shí)間回顧所學(xué)的內(nèi)容,摸索知識(shí)之間的一些規(guī)律和自己在知識(shí)點(diǎn)上有什么發(fā)現(xiàn);解題的諸多誤區(qū)有無(wú)突破;啟迪是否得當(dāng);訓(xùn)練是否到位,等等。及時(shí)記下這些得失,并進(jìn)行必要的歸類(lèi)與取舍。在作業(yè)中也要認(rèn)真反思,尤其是在批改之后的作業(yè),并要求學(xué)生仔細(xì)分析自己的對(duì)題和錯(cuò)題,寫(xiě)下自己的成功之處和不足之處,還可以寫(xiě)下自己的新思路和自己的創(chuàng)新。
四、幫助學(xué)生提高反思效率
【關(guān)鍵詞】 伊曲康唑注射液; 氟康唑; ICU侵襲性; 真菌感染
ICU侵襲性真菌感染在臨床上是較為常見(jiàn)的一種疾病,致病菌比較多,主要以念珠菌和曲霉菌為主[1]。ICU侵襲性真菌感染容易對(duì)人體的心肺等多個(gè)器官造成損害,引起全身性感染以及多功能障礙、多器官衰竭等,對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響,因此給予早期對(duì)癥治療具有非常重要的意義[2-3]。ICU侵襲性真菌感染的臨床治療方法主要以藥物治療為主,本文對(duì)本院在2010年12月-2013年1月收治的80例ICU侵襲性真菌感染患者分別使用氟康唑治療和伊曲康唑注射液治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院在2010年12月-2013年1月收治80例ICU侵襲性真菌感染患者,所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診,符合ICU侵襲性真菌感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于妊娠、哺乳期和近期接受化療治療等患者進(jìn)行排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組使用氟康唑治療,其中男24例,女16例,平均(32.3±2.1)歲;觀察組使用伊曲康唑注射液進(jìn)行治療,其中男22例,女18例,平均(32.5±1.0)歲。兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 觀察組使用伊曲康唑注射液(生產(chǎn)廠家:西安楊森制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):注冊(cè)證號(hào)H20040628)進(jìn)行靜脈滴注治療,2次/d,每次給予200 mg,共治療4周;對(duì)照組使用氟康唑(生產(chǎn)企業(yè):廣東太陽(yáng)神荔城制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H44023370)進(jìn)行靜脈滴注治療,每天靜滴400 mg,共治療4周。對(duì)比觀察兩組治療方法的臨床療效,探討伊曲康唑注射液治療ICU侵襲性真菌感染的臨床效果與不良反應(yīng)[4]。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 判定兩組治療方法的臨床療效,主要分為顯效、有效和無(wú)效。(1)顯效指患者經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀和體征均消失,通過(guò)侵襲性真菌感染影像學(xué)檢查顯示消失;(2)有效指患者經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀和體征都有所好轉(zhuǎn),通過(guò)侵襲性真菌感染影像學(xué)檢查顯示消失了50%;(3)無(wú)效指患者經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀和體征以及侵襲性真菌感染影像學(xué)檢查均沒(méi)有得到顯著改善,甚至惡化[5-6]??傆行?顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
觀察組臨床療效總有效率為90.0%,明顯高于對(duì)照組的77.5%,觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
ICU侵襲性真菌感染容易對(duì)人體的心肺等多個(gè)器官造成損害,引起全身性感染以及多功能障礙、多器官衰竭等,對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響[7-9]。ICU侵襲性真菌感染的臨床治療方法主要以藥物治療為主,傳統(tǒng)的抗真菌藥物主要有兩性霉素B和氟康唑,但是應(yīng)用于臨床治療中存在一定局限性。兩性霉素B雖然能夠?qū)εR床治療效果起到一定作用,但是容易產(chǎn)生腎臟毒性、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng),氟康唑?qū)τ谇咕鸬降男Ч^差,在臨床使用中受到了限制。氟康唑的抗菌譜滿足不了ICU侵襲性念珠菌治療需求,不能夠?qū)χ虏≌婢M(jìn)行全面覆蓋。選擇合理有效的廣譜抗真菌藥物治療在早期ICU侵襲性真菌感染治療具有非常重要的意義。伊曲康唑作為親脂性的三氮唑類(lèi)廣譜抗真菌藥物,能夠高選擇性對(duì)真菌細(xì)胞色素酶進(jìn)行抑制,應(yīng)用于治療ICU侵襲性真菌感染中能夠提高真菌清除率,能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率,具有安全、可靠性[10]。
伊曲康唑作為一種廣譜類(lèi)的抗真菌藥物,能夠?qū)δ钪榫颓咕M(jìn)行全面覆蓋,對(duì)于氟康唑耐藥念珠菌也能夠起到良好的效果,提高了患者的依從性,沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),對(duì)于患者的器官功能不會(huì)造成損傷,成為了目前治療ICU侵襲性真菌感染較為理想的治療方法,被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[11-13]。上述結(jié)果顯示:觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
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【關(guān)鍵詞】反流性食管炎 雷貝拉唑 鹽酸伊托必利
反流性食管炎是酸性胃液和(或)膽汁反流至食管引起食管粘膜的炎癥。反流性食管炎是一種常見(jiàn)的消化性疾病,在人群中發(fā)病率高,即使是健康人在不潔飲食,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)燒心和反酸的現(xiàn)象,調(diào)查顯示:大約有7%的人幾乎每天都會(huì)發(fā)生反流癥狀,而15%的人群每月至少出現(xiàn)一次,所以反流性食管炎及其癥狀是非常普遍的,應(yīng)引起重視。隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,肥胖人群也增加了,這樣也導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)生率增高。我們使用雷貝拉唑聯(lián)合鹽酸依托必利治療RE患者68例,取得較好療效。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 我院2008年1月~2010年6月因燒心、反酸、胸痛等就診且經(jīng)電子胃鏡檢查確診的RE患者68例,將68例患者分為A、B兩組,并行LA分級(jí):LA-A45例,LA-B12例,LA-C6例,LA-D5例。共有68例患者完成最終治療和復(fù)查。兩組的性別、年齡和疾病構(gòu)成比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
1.2方法 (1)A組(治療組)用雷貝拉唑10mg,每天一次和鹽酸依托必利50mg每天2次,B組(對(duì)照組)用奧美拉唑40mg,每天一次,療程均為4周。療程結(jié)束時(shí)復(fù)查胃鏡。(2)療效判斷:胃鏡下食管黏膜無(wú)破損視為RE愈合;食管黏膜好轉(zhuǎn)I級(jí)或以上,視為治療有效;改善不明顯者為無(wú)效。
1.3反流性食管炎內(nèi)鏡下分級(jí) 正常,食管粘膜沒(méi)有破損;A級(jí),一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜破損,長(zhǎng)徑小于5mm;B級(jí),一個(gè)或一個(gè)以上粘膜破損,長(zhǎng)徑大于5mm,但沒(méi)有融合性病變;C級(jí),粘膜破損有融合,但小于75%的食管周徑;D級(jí),粘膜破損融合,至少達(dá)到75%的食管周徑。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1A組與B組RE療效的臨床癥狀評(píng)價(jià) A組與B組臨床癥狀的痊愈率和消失率比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
2.2RE療效的胃鏡評(píng)價(jià) A組與B組胃鏡痊愈率和消失率比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
2.3雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效比較,見(jiàn)表1。
表1 雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效比較
組別
愈合 有效
無(wú)效
愈合率
有效率
A組
27
7
2
75.0%
94.4%
B組
25
4
3
78.1%
90.6%
注:A組愈合率和有效率與B組比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05)
3 討論
有研究證實(shí),除了酸攻擊因子外,十二指腸內(nèi)容物的反流,特別是膽酸反流也是造成RE的重要病因。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆的對(duì)抗作用,抑制壁細(xì)胞表現(xiàn)H+,K+-ATP泵抑制胃酸分泌;正因?yàn)楸诩?xì)胞在長(zhǎng)時(shí)間空腹后進(jìn)食時(shí)胃酸分泌最活躍,故一般認(rèn)為早餐前30分鐘服用PPI效果最好。PPI僅抑制被激活的質(zhì)子泵,但壁細(xì)胞不斷形成新的質(zhì)子泵,并被激活,故需連續(xù)服用數(shù)天PPI方能產(chǎn)生穩(wěn)定的抑酸效果,一旦停藥3-7天后,質(zhì)子泵又被重新激活,這也是反流性食管炎容易復(fù)發(fā)的原因之一。一般要求患者連續(xù)服用2-3月PPI后再根據(jù)癥狀改善程度酌情減量。常用的質(zhì)子泵抑制劑夜間pH控制較差,而反流性食管炎癥狀多在夜間發(fā)生。質(zhì)子泵抑制劑對(duì)非酸攻擊因子造成的食管黏膜損傷效果不佳。因此,單純應(yīng)用抑酸和每日一次服用PPI治療難以得到滿意的療效,而需要合用粘膜保護(hù)劑和促動(dòng)力藥或睡前加服一次PPI。雷貝拉唑既可抑制胃酸和胃蛋白酶,又有保護(hù)食管粘膜的作用;鹽酸依托必利是新型的促胃腸動(dòng)力藥,可以增強(qiáng)胃腸的正向動(dòng)力,抑制反流。在RE治療中,采用雷貝拉唑與鹽酸依托必利合用,效果良好。但還有少部分患者癥狀改善不明顯和不能達(dá)到內(nèi)鏡下食管愈合。本組資料中,治療組有效率(94.4%)略高于對(duì)照組(90.6%),可能與一部分患者為非酸攻擊因子致病有關(guān),聯(lián)用雷貝拉唑、鹽酸依托必利有較好的表現(xiàn);而對(duì)照組的治愈率(78.1%)高于治療組(75.0%),說(shuō)明對(duì)于以酸攻擊為主的RE患者,常需要更強(qiáng)的抑酸劑。本組資料還發(fā)現(xiàn)經(jīng)雷貝拉唑或奧美拉唑治療后均有部分重癥食管炎患者(LA-C、D級(jí))不能達(dá)到內(nèi)鏡下食管愈合,可能與患者食管酸接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān),提示這部分患者非常有必要采用抑酸劑、粘膜保護(hù)劑和促動(dòng)力劑的聯(lián)合用藥。
參 考 文 獻(xiàn)
為了貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步深化住房制度改革加快住房建設(shè)的通知》(國(guó)發(fā)〔1998〕23號(hào))和《國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)國(guó)家計(jì)委關(guān)于加強(qiáng)房地產(chǎn)價(jià)格調(diào)控加快住房建設(shè)意見(jiàn)的通知》(國(guó)發(fā)〔1998〕34號(hào)),充分發(fā)揮價(jià)格杠桿在引導(dǎo)消費(fèi)、啟動(dòng)住房市場(chǎng)方面的調(diào)控作用,促進(jìn)住宅業(yè)成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)濟(jì)適用住房?jī)r(jià)格管理的有關(guān)問(wèn)題通知如下:
一、建立成本約束機(jī)制,努力降低經(jīng)濟(jì)適用住房?jī)r(jià)格
規(guī)范成本構(gòu)成,健全約束機(jī)制,是降低經(jīng)濟(jì)適用住房?jī)r(jià)格、擴(kuò)大住房消費(fèi)需求的有效措施。當(dāng)前,各地經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)成本不規(guī)范,缺乏約束機(jī)制,在一定程度上妨礙了經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)和流通,影響了住房制度改革的深入發(fā)展。各級(jí)政府價(jià)格主管部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)和單位建立經(jīng)濟(jì)適用住房成本約束機(jī)制,嚴(yán)格控制其成本構(gòu)成。實(shí)行經(jīng)濟(jì)適用住房定價(jià)審價(jià)制度,對(duì)向中低收入家庭供應(yīng)、享受政府優(yōu)惠政策、并按國(guó)家住宅建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)建設(shè)的經(jīng)濟(jì)適用住房,實(shí)施政府指導(dǎo)價(jià)管理。
經(jīng)濟(jì)適用住房的成本包括征地拆遷補(bǔ)償費(fèi)、勘察設(shè)計(jì)和前期工程費(fèi)、建安工程費(fèi)、住宅小區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費(fèi)(含小區(qū)非營(yíng)業(yè)性配套公建費(fèi))、管理費(fèi)、貸款利息和稅金等七項(xiàng)因素。管理費(fèi)按不超過(guò)成本費(fèi)用前四項(xiàng)之和的2%計(jì)算;貸款利息按當(dāng)年人民銀行公布的法定貸款利率、工程建設(shè)平均貸款周期(七層及以上為18個(gè)月,七層以下為12個(gè)月)和成本費(fèi)用前四項(xiàng)之和的40%計(jì)算。
利潤(rùn)以成本費(fèi)用前四項(xiàng)之和為基數(shù),按最高不超過(guò)3%計(jì)算。
進(jìn)一步加強(qiáng)地價(jià)管理,降低住房建設(shè)成本。各級(jí)政府價(jià)格主管部門(mén)、土地管理部門(mén)要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,切實(shí)做好城鎮(zhèn)國(guó)有土地基準(zhǔn)地價(jià)、標(biāo)定地價(jià)的定期確定公布工作,以基準(zhǔn)地價(jià)為依據(jù)調(diào)控引導(dǎo)地價(jià)水平。要認(rèn)真落實(shí)經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)用地年度供應(yīng)計(jì)劃,確保經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)用地要求,嚴(yán)禁將用于經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)的行政劃撥土地有償轉(zhuǎn)讓或用于高標(biāo)準(zhǔn)的商品房建設(shè)。城區(qū)改造拆遷,對(duì)拆遷戶實(shí)行拆除房作價(jià)補(bǔ)償、安置房政府定價(jià)有償提供的辦法。具體管理辦法由省物價(jià)局會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定。
加強(qiáng)對(duì)建安工程定額的管理,增強(qiáng)制定建安工程定額的透明度,保證制定工程定額的合理性、科學(xué)性。今后調(diào)整建安工程定額,建設(shè)行政主管部門(mén)必須按照有關(guān)規(guī)定組織物價(jià)、計(jì)劃、財(cái)政、勞動(dòng)等部門(mén)論證。要加強(qiáng)對(duì)住房建設(shè)中供水、供電、供氣等附屬設(shè)施建設(shè)費(fèi)用的管理,各項(xiàng)費(fèi)用要公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算定額。
住宅區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費(fèi)(含小區(qū)非營(yíng)業(yè)性配套公建費(fèi)),必須按國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局、建設(shè)部《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》(國(guó)標(biāo)GB50180-93)規(guī)定執(zhí)行,不得自行擴(kuò)大配套規(guī)模,加大開(kāi)發(fā)成本。
小區(qū)內(nèi)經(jīng)營(yíng)性配套設(shè)施按照“誰(shuí)投資、誰(shuí)所有、誰(shuí)受益”的原則投資建設(shè),不得計(jì)入經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)成本。
二、繼續(xù)清理涉及經(jīng)濟(jì)適用住房的收費(fèi),努力減輕經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者的負(fù)擔(dān)
本著大力扶持和加快經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)的原則,各地要進(jìn)一步加大清費(fèi)治亂的力度,堅(jiān)決取消各種不合理的收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi),取消企業(yè)資質(zhì)審查、工程竣工驗(yàn)收、產(chǎn)權(quán)審核等收費(fèi)及各種押金、保證金;整頓、規(guī)范征地管理費(fèi)、供電貼費(fèi)和各種證照收費(fèi);降低過(guò)高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)經(jīng)濟(jì)適用房一律實(shí)行減半征收。涉及經(jīng)濟(jì)適用住房的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的審批管理權(quán)限,集中在中央和省兩級(jí),各地不得越權(quán)出臺(tái)收費(fèi)項(xiàng)目和擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
經(jīng)認(rèn)真清理,現(xiàn)對(duì)國(guó)家法律、法規(guī)和省以上人民政府以及省物價(jià)、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)的涉及經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)和流通環(huán)節(jié)的22項(xiàng)收費(fèi)予以公布(其中,減半收費(fèi)17項(xiàng))。凡本通知未公布的其他合法收費(fèi)項(xiàng)目(含各種合法基金、資金、保證金和附加費(fèi)等),各地、各部門(mén)一律不得再向經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)、開(kāi)發(fā)企業(yè)和購(gòu)房者收取。凡本通知予以公布、各地尚未開(kāi)征的各項(xiàng)收費(fèi),一律不得再重新開(kāi)征;凡具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)低于公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,也不得重新提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)重大建設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理。取消對(duì)經(jīng)濟(jì)適用住房收取商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)費(fèi),商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)按照“誰(shuí)投資、誰(shuí)所有、誰(shuí)受益”的原則經(jīng)營(yíng)或?qū)嵭杏袃敵鲎尯娃D(zhuǎn)讓。配套建設(shè)的商業(yè)網(wǎng)點(diǎn),未經(jīng)商業(yè)主管部門(mén)批準(zhǔn),不準(zhǔn)擅自改變用途;對(duì)需要實(shí)行政府定價(jià)出售、出租的商業(yè)用房,應(yīng)按保本或微利的原則核定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范人防工程易地建設(shè)費(fèi),對(duì)設(shè)防城市經(jīng)濟(jì)適用住房的開(kāi)發(fā)建設(shè),按規(guī)定同步配套建設(shè)人防工程,不得收費(fèi);因地質(zhì)等原因不能同步配套建設(shè),必須易地建設(shè)的,按規(guī)定收取易地建設(shè)費(fèi);嚴(yán)禁向非設(shè)防地區(qū)經(jīng)濟(jì)適用住房收取人防工程易地建設(shè)費(fèi)。免收城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)。
規(guī)范壟斷行業(yè)和行政管理部門(mén)的收費(fèi)行為。供水、供電部門(mén)按規(guī)定收取水增容費(fèi)、電增容費(fèi)(貼費(fèi))后,不得再向經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)或開(kāi)發(fā)企業(yè)重復(fù)收取相關(guān)的建設(shè)費(fèi)用。停止向住房開(kāi)發(fā)建設(shè)收取用電權(quán)費(fèi)。對(duì)舊城改造的經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)項(xiàng)目,應(yīng)扣除原有水電容量部分后,繳納水電增容費(fèi)。有關(guān)行政管理部門(mén)在辦理征地和批準(zhǔn)建設(shè)項(xiàng)目手續(xù)時(shí),不得代其他部門(mén)收取費(fèi)用,也不得收取代征手續(xù)費(fèi)。
全面清理房地產(chǎn)交易環(huán)節(jié)的收費(fèi),取消各種名目的管理費(fèi)、監(jiān)證費(fèi),降低交易手續(xù)費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)房地產(chǎn)流通。
建立和完善房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)負(fù)擔(dān)卡制度,加強(qiáng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目收費(fèi)的監(jiān)審。實(shí)行《建設(shè)項(xiàng)目收費(fèi)登記卡》制度。收費(fèi)單位收費(fèi)時(shí),必須按省政府公布的涉及經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),并按規(guī)定在《建設(shè)項(xiàng)目收費(fèi)登記卡》上如實(shí)記載。拒絕記載的,房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)和建設(shè)單位有權(quán)拒繳。
三、規(guī)范經(jīng)濟(jì)適用住房?jī)r(jià)格行為,維護(hù)市場(chǎng)正常交易秩序,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)適用住房的建設(shè)和流通
各級(jí)政府價(jià)格主管部門(mén)要積極指導(dǎo)、幫助房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)建立健全價(jià)格行為自我約束機(jī)制,監(jiān)督企業(yè)銷(xiāo)售住房實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),禁止虛假標(biāo)價(jià)。對(duì)違反國(guó)家規(guī)定亂加費(fèi)用、短給面積、價(jià)格欺詐等不正當(dāng)價(jià)格行為,要依法查處。
凡銷(xiāo)售價(jià)格未經(jīng)物價(jià)部門(mén)審批的住宅不得冠以“安居房”、“解困房”、“平價(jià)房”、“成本房”、“微利房”和“經(jīng)濟(jì)適用住房”等名稱(chēng),防止以此誤導(dǎo)和蒙騙購(gòu)房者。銷(xiāo)售經(jīng)濟(jì)適用住房不得在公開(kāi)標(biāo)明的住宅價(jià)格外加價(jià),不得加收任何費(fèi)用,也不得在經(jīng)濟(jì)適用住房交付使用時(shí)委托物業(yè)管理單位追加房?jī)r(jià)外的任何費(fèi)用(國(guó)家調(diào)整的稅收除外)。
經(jīng)營(yíng)者必須在經(jīng)濟(jì)適用住房銷(xiāo)售點(diǎn)掛牌或以售房說(shuō)明書(shū)等形式顯示以下內(nèi)容:
(一)每個(gè)具體住房售賣(mài)單元的座落位置、結(jié)構(gòu)、形狀、面積、朝向、樓層、售價(jià)、付款方式及優(yōu)惠折扣率;
(二)房?jī)r(jià)外代收代付的選擇項(xiàng)目與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
經(jīng)濟(jì)適用住房交易的合同售賣(mài)面積應(yīng)與實(shí)際面積相符。售房契約中所列的建筑面積或庭院土地使用面積與房地產(chǎn)管理部門(mén)核發(fā)的《房地產(chǎn)證》記載面積的誤差值在測(cè)量規(guī)范允許范圍(正負(fù)1%)以內(nèi)的,交易雙方可不作任何補(bǔ)償;誤差值超過(guò)正負(fù)1%的,按照契約規(guī)定的售房?jī)r(jià)格多退少補(bǔ)。
經(jīng)濟(jì)適用住房交易必須做到質(zhì)價(jià)相符。經(jīng)營(yíng)者應(yīng)按建設(shè)部門(mén)制定的《商品房購(gòu)銷(xiāo)合同示范文本》的要求簽訂售房契約(合同),明確標(biāo)示住房的結(jié)構(gòu)、材料、設(shè)備、裝修質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。并嚴(yán)格按售房契約的標(biāo)示交付購(gòu)房者質(zhì)價(jià)相符的住房,不得變相提高房?jī)r(jià)。
規(guī)范政府定價(jià)行為。省物價(jià)局統(tǒng)一制定《安徽省經(jīng)濟(jì)適用住房?jī)r(jià)格審核申請(qǐng)表》,在出售(或預(yù)售)前,由房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)按要求如實(shí)填報(bào),報(bào)送當(dāng)?shù)貎r(jià)格主管部門(mén)、建設(shè)或房地產(chǎn)行政主管部門(mén)審核,由價(jià)格主管部門(mén)行文執(zhí)行。對(duì)申報(bào)手續(xù)、資料齊全的,物價(jià)等部門(mén)在接到書(shū)面申請(qǐng)30日內(nèi)要審核、審批完畢。
各級(jí)政府價(jià)格主管部門(mén)核定經(jīng)濟(jì)適用住房?jī)r(jià)格,除審核成本外,還要兼顧審核住房的建設(shè)質(zhì)量、地理位置、供求情況等因素,在利潤(rùn)率不超過(guò)3%限幅內(nèi),明確開(kāi)發(fā)企業(yè)的具體定價(jià)權(quán)限。
四、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)適用住房?jī)r(jià)格的管理,加大監(jiān)督檢查力度
各級(jí)政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌組織安排深化住房制度改革和加快住宅建設(shè)發(fā)展的各項(xiàng)政策措施的實(shí)施工作,切實(shí)保證經(jīng)濟(jì)適用住房?jī)r(jià)格各項(xiàng)政策的落實(shí)。
本通知下發(fā)后,各級(jí)政府要組織有關(guān)部門(mén)定期對(duì)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)適用住房?jī)r(jià)格和涉及經(jīng)濟(jì)適用住房的收費(fèi)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。對(duì)不按本通知規(guī)定的各種價(jià)格和收費(fèi)違法行為,一經(jīng)查實(shí),要依照《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》從嚴(yán)處罰,并按規(guī)定將罰沒(méi)款上交財(cái)政;同時(shí)追究直接責(zé)任人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
各地要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善扶持經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)和流通的政策措施,協(xié)調(diào)處理好出現(xiàn)的新矛盾、新問(wèn)題,并將執(zhí)行中出現(xiàn)的重大問(wèn)題及時(shí)報(bào)告省政府。
附:
涉及經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)和流通環(huán)節(jié)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)表
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| 序 | | | |
| | 收 費(fèi) 項(xiàng) 目| 收 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) | 收費(fèi)依據(jù) |
| 號(hào) | | | |
|---|---------|--------------------|---------|
| | |土地補(bǔ)償費(fèi) |按新修訂的《土地管理法》規(guī)定執(zhí)行。 | |
| | |-------|--------------------|《中華人民共和 |
| | |安置補(bǔ)助費(fèi) |同 上 |國(guó)土地管理法》 |
| | |-------|--------------------| |
| |土|地上附著物和青| | |
| |地| |同 上 | |
| |安|苗的補(bǔ)償費(fèi) | | |
| |置|-------|--------------------| |
| |補(bǔ)|拆遷補(bǔ)償費(fèi) |由市、縣政府規(guī)定 | |
| |償|-------|--------------------| |
| |費(fèi)|新蔬菜基地開(kāi)發(fā)| | |
| | | |征用蔬菜基地,征多少補(bǔ)多少 | |
| | |基金 | | |