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頑強的毅力范文第1篇

采用大自然的步速：她的秘密在于耐心。（作者：愛默生）

應該相信，自己是生活的強者。（作者：雨果）

恐懼常起因于無知。（作者：愛默生）

勇敢，世界就會讓步。如果有時候你被它打敗了，不斷地勇敢再勇敢，它就會屈服。（作者：薩克雷）

頑強的毅力范文第2篇

想來，蕭薔這臺灣第一大美女的稱號也不是虛的，身價和名聲就明擺著嘛。何況隔著半米的距離，真的可以體會到美女才貌氣質的不同凡響。20世紀90年代初，她出演伊思利香水廣告形象女郎，模仿瑪麗蓮夢露的性感動作，讓廣大的內(nèi)地觀眾為之眼前一亮。雖然后來有王祖賢的同類型版本，但蕭薔先入為主的魅力形象還是讓人非常心動。經(jīng)歷過十多年的風雨，如今三十多歲的她依然風情萬種，除了成熟的女人味之外，她楚楚動人的美貌依然沒有流逝。這其中關于她的美容心得，自然是我此行采訪的重中之重了。

美人當然是有號召力的，因此，蕭薔被認為是“最有說服力的化妝品的代言人”。蕭薔拍過好多化妝品的廣告，有一則廣告是說自己忙得一天只能睡一個小時，可畫面上的她依舊光彩照人，沒有一絲倦容。自然，這是做廣告。不過，蕭薔的確是很看重平時梳妝打扮的。蕭薔覺得一個女人注重自己的外表并沒有錯，打扮得令人賞心悅目，既是一個女人的權利，也是一個女人的責任。

蕭薔并不諱言自己的美麗，而且當被追問“你那么漂亮，一定有什么保持美麗的秘密訣竅吧”的時候，還特別地得意。

到底是才女型的美女，蕭薔談起她的美麗經(jīng)還真一套一套的。

[飲食習慣：健康第一]

雖說平時蕭薔很少有機會下廚，可是她愛吃，也非常重視吃，大凡精致、少油的點心菜肴，她都喜歡。她最愛吃的是“炭烤高原嫩羊排”，而且這還是她的“拿手好戲”，要是你去她開的餐館，說不定還能看到她親自為你做這道大菜呢。只見她將事先腌制好的羊排先放在鍋里翻煎兩下，而后放進烤箱，待取出后再淋上特制的醬汁，此時已是香味四溢了。蕭薔說，這道羊排，一定要搭配凱薩色拉及藍色珊瑚海鮮湯，這樣吃起來既營養(yǎng)又美味，而且不會發(fā)胖。蕭薔對快餐心存芥蒂。蕭薔認為，較之快餐，上品的美味佳肴并不見得會增肥。當然，大酸大辣的刺激食品是美容的禁忌，是應該杜絕的。還有，不時地熬些湯品來喝，對于美容也非常重要，蕭薔自己最常喝的便是西洋參和枸杞子湯。

[護膚之道：細致呵護]

蕭薔講究由內(nèi)而外的保養(yǎng)，所以在飲食方面，一定要健康第一。前段時間蕭薔去海南拍一個廣告，結果那里熱情的陽光曬黑了她的皮膚。這和平日出鏡中白皙的蕭薔有了太大的差別。她當然不能容忍有這樣的不良變化，由此需要加倍努力恢復原態(tài)。于是，蕭薔開始實施美白護理。每天大量喝牛奶，多吃淡色的食物，這樣可以盡量減少色素的積淀（旁白：皮膚色素沉著的多少與遺傳因素有關，與喝牛奶量的多少無關）。至于咖啡，蕭薔是不喝的。一來是因為經(jīng)常喝咖啡容易導致皮膚顏色加深，也容易形成褐色斑點（旁白：這純屬民間傳說）；二來她對咖啡因有極度的敏感，腸胃會發(fā)生不適。

因為蕭薔一年中起碼拍兩部戲，一般是20集左右的電視劇，所以，三天兩頭要跟著劇組來回奔波，辛苦是顯而易見的。何況，每天涂著厚重的妝容在強烈的鎂光下近距離照著，如果不細加保護，再好的皮膚也經(jīng)受不住這樣的折騰。所以，蕭薔很注意照顧好自己的皮膚。在化妝的時候，蕭薔盡可能不涂抹太多的脂粉。盡管化妝師建議說，粉妝厚點，拍出的畫面會更加美麗點。可是，蕭薔覺得那樣會讓皮膚更加呼吸困難，堵塞毛孔的癥狀更加嚴重，如此造成的結果反而得不償失。所以，她還是堅持淡妝偏濃的方向。

要保持白皙的肌膚，那就一定要做完善的防曬工作。能撐傘時盡量撐傘，不能撐傘時也要絕對地做好防曬隔離。夏天的時候，要準備一些冰塊，回到家里，用冰塊敷面，鎮(zhèn)靜、滋潤一次完成，勝過面膜呢。（旁白：用冰塊敷面確實可以使毛細血管收縮，收縮毛孔，使肌膚白皙，而且冰塊敷面也不容易引起過敏。但是，這種方法溫度反差太大，可使毛細血管先收縮后擴張，引起皮膚再度發(fā)紅。此方法不宜推廣，純屬個人習慣。）另外，有的人很重視上妝，卻忽視卸妝，而在蕭薔看來，對于美容，卸妝比上妝更重要。依蕭薔的經(jīng)驗，不管上不上妝，完整的卸妝、清潔步驟是每天必做的課程，一點都馬虎不得。要知道，不做完這一工作就睡覺，那臉上的油膩塵垢會損害你的面容的。

蕭薔出任SK-II的形象代言人。所以，她的護膚類化妝品基本上就以這個品牌為主力軍。這么多年使用下來，覺得確實不錯，因為蕭薔了解自己的膚質，屬于中性偏向混合性的，因此知道怎么樣的護理組合適合自己的皮膚。白嫩光滑的皮膚是蕭薔對自己的要求。這樣，她才能在鏡頭前更加自信，更加有感覺。

[健身運動：自信熱情]

說到運動，可能保持身材是其中一個很重要的因素，但又不僅僅如此，因為蕭薔覺得，如果僅僅為了身段的窈窕美麗，你可以選擇去健身房鍛煉，你可以隨意針對哪個部位進行運動，比如應付你的粗大小腿、日益漲大的小腹等等?？墒?，她更多地選擇一些有激情的運動方式，因為它們會帶給她更多的自信和神采。

小時候，蕭薔最喜歡的運動是溜旱冰，讀中學時，她是傳統(tǒng)四輪溜冰鞋的好手，最近更是迷上了直排輪鞋，哪怕再忙，一個星期里也要抽出空來溜上兩三回。這項運動對下半身，尤其是臀部、腿部有很好的訓練效果，還能學習平衡，這就可以保持良好的體形。“不過，最重要的是，要先學會怎樣安全地摔跤喲！”蕭薔還堅持每天睡覺前做一番仰臥起坐，“這也是我保持身材的小秘密哦！”

潛水是蕭薔鐘愛的一項運動，她已經(jīng)拿到了全世界認可的潛水資質證書。這張pass需要你在三個月左右的時間里，累計完成100個小時的潛水訓練。當你置身在海洋里的時候，那是一種非常激動、非常美妙的感覺?？赡軡摰?米或10米的時候，你就像置身于海洋館一樣，可以真切地看到和觸摸到各種稀奇古怪的海洋生物，它們溫和地圍繞在你身邊。那該是一種天堂般美麗的享受?？墒?，當你繼續(xù)往下潛行，深入到30米左右的時候，陽光開始微弱，開始模糊，你的聽覺、視覺、觸覺等五覺開始遲鈍，甚至微弱到喪失的邊緣。然后，你會感覺到恐懼、緊張和害怕，那是種類似于地獄的可怕。原來天堂一直在地獄的上面，怪不得坐在地獄看天堂是種無上的幸福。你可真正體會到什么叫如釋重負，什么叫生存的幸福，仿佛經(jīng)歷了生死的考驗一樣。所以，蕭薔熱愛著潛水，相比較游泳，潛水運動讓蕭薔更加著迷。

騎馬是蕭薔另外一個愛好?，F(xiàn)在算來已經(jīng)有九年的光榮歷史了。蕭薔的馬術是可以駕馬進行跳躍跨欄，想當初只是懂點騎馬的皮毛技巧。有一次在北京拍一場騎馬的戲，當時騎一匹蒙古馬，想來也是比較烈性的。當時需要策馬揚鞭地奔跑，于是馬迎風狂奔的時候，蕭薔感覺到自己無法掌握它的速度，當時當?shù)?，她必須學會自我保護。于是，蕭薔選擇了脫手落韁，原來想從馬背上滾落下來，該沒什么大問題?？烧l知，偏不巧的是，那馬居然回頭在蕭薔的身體上踩了一腳，由此導致蕭薔左腹腔嚴重受傷。經(jīng)歷過這件事情之后，如果按照很多人的想法，肯定是這輩子遠離騎馬的危險了?？墒牵捤N偏偏又選擇了騎馬運動作為她的業(yè)余健身項目，為此還專門聘請了教練來教授騎馬技巧。所以，九年堅持下來，蕭薔已經(jīng)能夠很熟練地騎馬飛奔了。當然，她所騎的都是英式馬。

拉丁舞讓蕭薔感覺舞蹈時候的熱情奔放，這是其他運動所無法比擬的。記得當時她看了一部叫《Let‘s dance》的影片，為其中的男女主人公激情四射的舞蹈所傾倒。想著什么時候，自己也能夠如此魅力無限地在舞臺上演出，那種自信，那種滿足，該是無比享受的。于是，交了巨額的學費請教練教授，一招一式地學起來，舉手投足感受到的是整個人的活力和美感。

這正是蕭薔想要的效果?；蛟S，哪天戲中正好需要出演這樣一個舞蹈女郎，那么蕭薔有資格成為當然的人選了。

[氣質修養(yǎng)：平心靜氣]

第一，永遠保持愉快的好心情。

蕭薔說，這可是當美女的首要條件。“心情不好時，不知不覺就會皺眉頭，久了，眉間便長皺紋了。一有皺紋，哇，人就‘滄?！耍@不出年輕了?！彼裕捤N認為美容必先美心情，要跳開令人憂郁的情結，認清究竟是什么在困擾著自己。其實，生活總是不盡如人意的，而如果自己選擇了一種生活，那就得承擔起這種選擇的結果，包括可能不開心的事。想明白了，許多煩惱也就不足掛齒了。

第二，注意培養(yǎng)氣質。

一個人的美絕不只是外在的，從某種意義上說，氣質才是最能體現(xiàn)一個人的魅力的。蕭薔覺得，一個女人的美最容易在表面上被揮發(fā)掉，因此，必須不斷地充實自己，靠內(nèi)在的豐富提煉自己的氣質。

[生活習慣：拘泥小節(jié)]

其實，蕭薔另外還有一個公開的小秘密，就是隨身攜帶牙刷牙膏，只要一吃過東西，她就會馬上刷牙，保持口氣清新。蕭薔總覺得一個人除了外表要保持清潔，口氣也很重要，因此蕭薔特別注重口腔衛(wèi)生。雖然，有時候拍戲工作常常忙得連洗澡、睡覺甚至卸妝的時間都沒有，但刷刷牙讓她有清爽的感覺，精神為之一振。

入行十多年，蕭妹妹最貼身的助理當屬“小蔡”，但連她都沒看過大美女沒化妝的模樣，因為特早的班，她會先化好淡妝等助理來接，晚上卸妝后，任何人一律不見。但熟識她的友人都說，其實她沒化妝也不會差多少，說真的，皮膚很細、很會保養(yǎng)，她只是習慣把自己“妝”一下，沒有妝就沒有安全感，如此而已。

晚上演戲一收工，蕭薔梳洗完畢，她會一心三用，一邊吃爽口入味的綠豆湯，一邊聽音樂(古典鋼琴、爵士為主)，一邊看書(勵志、傳記、抒情皆有)。在床頭上，一整排的保養(yǎng)化妝品非常醒目：“這瓶防皺超有效，崔苔菁就靠這瓶；這是眼霜、美白霜、護唇霜……”蕭美人對自己的保養(yǎng)品如數(shù)家珍，每一種都有三瓶以上的多重選擇。不過，這只是出外拍戲，在家里，那保養(yǎng)品攤開來，可像小小美容沙龍呢。

[美胸秘訣：了解自己的需要]

盡管無法了解個中奧妙，但根據(jù)某娛樂網(wǎng)站調查，蕭薔的雙峰美胸可是女人最想擁有、男人最想擁抱的第一名。因此，蕭美女也在透露美胸保養(yǎng)之道之余表示，愿為內(nèi)在美代言。

呈現(xiàn)自己最完美的一面，一直是蕭薔最認真的“工作”，所以她只要出門亮相，莫不從頭到腳地精心妝扮一番，以不負她“臺灣票選第一美女”的名號。有趣的是，打從為廣告展露魅力后，蕭美女的美麗雙峰也一直最受廣告商的青睞，只是蕭薔過去總是不好意思地回避這項邀請，但近來有不少女明星開始成為內(nèi)衣品牌的代言人，于是，蕭美女也就對此不再排斥。

蕭薔大方表示，她的上圍尺寸并沒有外界揣測的雄偉，“蕭薔很了解自己的體態(tài)及胸型。選擇適合自己的胸罩，可以讓每個女人穿出身材的優(yōu)點與自信。蕭薔不僅注重皮膚的保養(yǎng)，對于胸部線條也經(jīng)常以按摩來維持。”最近有廣告廠商相中蕭薔的美胸，有意找蕭薔代言胸罩，蕭薔不置可否地笑說：“蕭薔不排斥，但是腳本要先研究，形象也要合適才有可能。”

其實想成為大家眼中的完美女人，就必須先了解自己，所以她對自己體態(tài)和胸部的優(yōu)缺點也十分清楚，因此，自然懂得利用內(nèi)衣和服飾來襯托優(yōu)點、掩飾缺點，成功地營造出讓人感覺“波濤洶涌”的效果。

自認會是最佳內(nèi)在美代言人，蕭薔也透露自己的健胸之道。她說，在每天沐浴后，她必定會按摩胸部，以促進血液循環(huán)，讓胸部不受地心引力的影響，另外注重清潔與光滑也是美胸要件。此外，蕭薔也強調，在選擇內(nèi)衣方面，要注意兼具功能性和舒適性，可多聽專業(yè)人士的意見，選擇適合自己，且穿得舒服又漂亮的產(chǎn)品，讓自己也穿出美麗健康和自信。

[友善提醒：女人要善待自己]

蕭薔強調“美麗也是力量”。她曾經(jīng)是宮頸涂片檢查公益廣告代言人，所以，她提醒所有婦女不要忘記檢查自己的“三點”。蕭薔說，她所謂強調的女人三點不露，是提醒所有婦女朋友，不要忘記定期做及宮頸涂片檢查，防止乳腺癌和宮頸癌的發(fā)生。

蕭薔已是第三度為“六分鐘護一生”拍公益廣告，因為她的加入，不只“每天只睡一小時”是大家的口號，連“六分鐘護一生”也成為朗朗上口的廣告詞。而根據(jù)統(tǒng)計，自從蕭薔擔任宮頸涂片檢查公益廣告的代言人之后，去年做宮頸涂片檢查的婦女破了過去的紀錄。由此可見，蕭薔的廣告魅力所向披靡。

美麗的蕭薔對美有獨到的參悟。她說她希望別人除了欣賞她的外貌外，也能看懂一些她比較內(nèi)在的東西，那就是她的認真和堅持。在蕭薔看來，其實，每一個時刻都是創(chuàng)造美麗的契機，一個人若是在各種環(huán)境中都能保持寧靜平和，付出真心真情，認真地工作和生活，那就是天下最美麗的人了。

[蕭薔檔案]

姓名：蕭薔

英文名稱：Stephanie

生日：8月13日

星座：獅子座

身高：170厘米

體重：48千克

血型：A

學歷：大學

最喜歡的運動：游泳，潛水

最喜歡的樂器：鋼琴

最喜愛的國家：法國

嗜好：閱讀，看電視，彈鋼琴，室內(nèi)設計，吃美食

頑強的毅力范文第3篇

【關鍵詞】職務犯罪偵查；強制措施；立法完善

在現(xiàn)如今的社會中，我國的社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，相應的，社會中存在的經(jīng)濟利益相關誘惑也隨之增加，有很多企業(yè)公司當中的員工開始憑借著自身的職務來竊取不義之財，我們將這種行為叫做職務犯罪。在我國現(xiàn)在這種正處在轉型的社會發(fā)展過程中，更應該采取積極有效的措施來對職務犯罪進行嚴懲和預防。但是，從目前來看，在我國與之相關的強制措施在使用過程當中還存在著很多的問題，這些問題致使強制措施不能將自身的作用有效發(fā)揮出來，因此，我們有必要加強職務犯罪偵查當中強制措施在立法上的完善。

一、職務犯罪偵查當中強制措施存在的問題

（一）設置的機構不獨立

因為我國與之相關的機構設置的并不是獨立的，這就在某種程度上制約了機構單獨執(zhí)行該強制措施。從現(xiàn)在來看，我國關于職務犯罪偵查的機構主要就是檢查機關，此外，還有公安機關名下建立的經(jīng)濟犯罪案件相關的偵查部門，他們同樣擔負著偵查貪污賄賂等犯罪行為的工作任務。在我國的檢查機關當中主要有三個部門涉及到刑事偵查權，也就是反貪污的賄賂部門，瀆職侵權的部門以及監(jiān)所部門。從實際上來看，盡管我國設有很多的偵查部門，但是因為職務犯罪跟一般的刑事犯罪在本質上并不相同，所以我們一定要設立一個單獨的與之相關的機構，進而將強制措施應有的功效真正發(fā)揮出來。

（二）拘傳措施的適用方面存在問題

我國在與之相關的法律中明確規(guī)定出，依據(jù)案例的情況能夠將犯罪嫌疑人或者是被告人加以拘留，但是，值得注意的是，法律并沒有將案例情況明確標明。此外，因為在立法上并沒有對傳喚和拘留這兩種情況進行詳細的區(qū)分，在法律當中所規(guī)定的拘傳時間要在12小時之內(nèi)跟實際狀況并不相符，與實際上貪污賄賂等類型職務犯罪并不相符合，同時跟偵查和審問的實際規(guī)律也不相一致，甚至并沒有闡明在兩次拘傳之間，具體的時間間隔應該是多久。以上這幾點都對強制措施其立法的完善上有著一定的約束作用。

（三）監(jiān)視居住的適用方面

從實際當中來看，因為刑事訴訟法當中針對于監(jiān)視居住的相關規(guī)定跟偵查的實際并不相符合，所以檢查機關的偵查部門辦理案件時通常不會運用這項強制措施。根據(jù)調查，這其中存在的問題主要是沒有對適用的條件和取保候審進行詳細的劃分。刑事訴訟法當中并沒有將監(jiān)視居住和取保候審各自適用的范圍進行有效劃分，在實際運用這兩種強制措施都比較隨意，在有些地方甚至竟然將犯罪嫌疑人有無能力繳納保證金當做是否適用于這兩種措施的準則。除此之外，在適用的執(zhí)行上還比較困難，沒有一定的執(zhí)行力度，使用的風險比較大，成本也比較高。

二、對職務犯罪進行偵查當中強制措施其立法加以完善

首先，應該堅持保護人權與打擊職務犯罪相統(tǒng)一的原則，第二要堅持強制措施與犯罪的態(tài)勢保持平衡的原則，第三要堅持相互配套這一原則，第四要堅持從我國的基本國情出發(fā)以及與國外的相關經(jīng)驗相協(xié)調的原則。在職務犯罪偵查當中，比較常用的強制措施就是逮捕和拘留等措施，這從某種程度上來看制約了嫌疑人的自由，同時對于偵查人員來說這也是促使他們得到嫌疑人口供的最有效的途徑之一。而若是想要充分的使強制措施發(fā)揮作用，我們我們就要將其立法加以完善。

（一）設立單獨的職務犯罪偵查部門

對此，首先應該對檢查機關當中關于職務犯罪偵查的強制措施進行必要的整合，建立起統(tǒng)一的相關部門，同時還要制定出與之相對應的比較完備的管理體系，確保該部門可以在職務犯罪的案件當中能夠單獨進行各項偵查，進而促使偵查部門有效的對職務犯罪進行管理。尤其是要制定出一系列的強制措施制度，將其跟普通的案件相隔離和區(qū)分出來。

（二）拘傳措施方面

在這方面，首先應該將適用的對象明確標注出來，將適用的范圍也明確體現(xiàn)出來，換句話說就是在不用進行拘留或者是不用對逮捕的相關嫌疑人加以傳喚時，假如該嫌疑人不接受傳喚或者是直接拒絕協(xié)助調查，相關部門就可以對其執(zhí)行強制措施，在進行拘傳的強制措施當中應該明確表明該措施不適用在不需要拘留或者是逮捕的嫌疑人當中。第二就是要將拘傳的時間更改成24小時或者是48小時。這樣做主要是因為職務犯罪的相關案件有比較強大的隱蔽性，他們在犯罪之后所遺留下來的有效證據(jù)并不多，所以說，我們應該把拘傳的時間盡可能的向后延遲，方便給檢察機關足夠的時間來調查和查找證據(jù)。第三就是要標明在兩次拘傳之間要有8小時的間隔。同時還要將拘傳的目的給充分體現(xiàn)出來，這樣做主要是預防相關工作人員根據(jù)拘傳來對嫌疑人加以拘押，從某種程度上來看這也是使嫌疑人其人權充分得到保證的有效體現(xiàn)。

（三）監(jiān)視居住的措施方面

對此，首先應該保證監(jiān)視居住和取保候審其適用的對象和相關條件，盡可能的在實際的案件中將檢查機關具置給明確規(guī)定出來，確保嫌疑人不能夠逃脫掉。其次就是要將監(jiān)視居住的手段進一步的明確，運用電子監(jiān)聽等先進技術來監(jiān)視居住犯罪嫌疑人，避免其逃脫的可能性。同時還要知道在實際案件當中，檢察機關可以將嫌疑人的駕駛證等相關證件有效扣押，或者是利用相關的有效方法讓被監(jiān)視居住的人員跟家人住在一起。最后，要懂得對監(jiān)視居住人員進行救濟時的相關程序，第一要將告知制度有效建立起來，第二就是將監(jiān)視居住的具體期限有所明確，第三就是要知道嫌疑人在被監(jiān)視居住階段內(nèi)能夠跟家屬和其律師見面。

結語：

總而言之，跟其他的刑事案件相比較而言，職務犯罪的案件可以說是比較特別的，它具有獨立的刑法品格，同時在實際案件當中還存在著嫌疑人具有比較強的反偵查能力和案件事實比較復雜等狀況。所以我們在對職務犯罪進行偵查的時候一定要運用適當有效的強制措施，如果強制措施不當或者是過強都有可能給案件帶來比較消極的影響。此外，在實際的案件當中還要從案情出發(fā)，讓強制措施跟案情相符合，只有這樣才能充分的將強制措施具有的保障功能給發(fā)揮出來。

參考文獻：

[1]朱益平.職務犯罪偵查中強制措施的立法完善[J].法制博覽（中旬刊），2014（12）.

[2]任燕.論職務犯罪偵查強制措施及其立法完善[D].內(nèi)蒙古大學，2011.

[3]孔素靜.職務犯罪偵查權的實踐困境與完善路徑[D].寧波大學，2011.

[4]林偉忠，宋凱.論職務犯罪偵查中強制措施層次性體系[J].法制與社會，2012（28）.

頑強的毅力范文第4篇

[關鍵詞] 沙利度胺；5-FU；順鉑；腫瘤壞死因子-α；血管內(nèi)皮細胞生長因子；胃腺癌；惡性腹水

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-066-02

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位，每年約有17萬人死于胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，且每年還有2萬以上新的胃癌患者產(chǎn)生，而胃腺癌是胃癌中常見的病理類型，晚期易引起惡病質和腹腔轉移，出現(xiàn)腹水、腹痛、食欲下降、惡心、嘔吐、睡眠困難、體重下降，是降低患者的生活質量的重要因素。由于一般情況差往往不適于全身化療，往往給予包括惡病質治療在內(nèi)的對癥治療。筆者給予口服沙利度胺聯(lián)合順鉑和5-FU腹腔灌注治療，腹水得到了一定程度的控制，且生活質量改善。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例患者均為2008年2月～2009年7月合肥市第一人民醫(yī)院腫瘤門診觀察室治療的胃腺癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者，經(jīng)腹水細胞學證實為惡性腹腔積液。Karnofsky評分40～50分，預計生存期＞2個月。血常規(guī)顯示貧血（Hb＞80 g/L），肝功能顯示白蛋白有降低（白蛋白＞30 g/L），腎功能及心電圖正常，近1個月內(nèi)未行全身化療或放射治療；隨機分為兩組：對照組和實驗組，性別、年齡、分期及組織學分級兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 VEGF、TNF-α、IL-6檢測方法

VEGF、TNF-α、IL-6檢測采用武漢博士德生物公司試劑盒，MK2型酶標儀（Denley dragonMade In Holand）；在450 nm處測OD值，由于TNF-α、VEGF、IL-6濃度與A450值之間呈正比，通過繪制標準曲線計算出標本中TNF-α、VEGF、IL-6的濃度。

1.2.2 治療方法

兩組患者治療前經(jīng)腹部B超檢查，以B超定位選擇最佳的穿刺點，均嚴格無菌操作下行腹腔穿刺，置入專用灌注導器放凈腹水并行腹腔B超觀察殘留腹水量（＜50 ml），并留取10 ml放置于-70℃冰箱中冷藏作指標檢測，對照組采用順鉑60 mg加入生理鹽水250 ml和5-FU 500 mg加入生理鹽水250 ml 腹腔灌注， 囑患者充分變換，使藥物在腹腔內(nèi)均勻分布；而實驗組在上述腹腔灌注的基礎上加用沙利度胺400 mg口服，每晚1次。治療后第2天開始詢問飲食、睡眠和白天活動情況及消化道癥狀（惡心嘔吐、腹痛、腹瀉），稱體重并作記錄。4周后同上法放凈腹水，并行腹腔B超觀察殘留腹水量（＜50 ml），并留取10 ml置于-70℃冰箱中冷藏作指標檢測，腹水量連同詢問情況作記錄。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，VEGF、TNF-α、IL-6檢測指標采用t檢驗，其余均采用卡方檢驗，檢測指標數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示。

2 結果

兩組治療前后腹水中TNF-α、VEGF和IL-6的濃度及腹水量的比較，治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后比較差異有統(tǒng)計學意義，TNF-α、VEGF和IL-6分別為P＜0.05、P＜0.01、P＜0.05和P＜0.05。見表2。兩組在飲食增加、夜間睡眠改善、降低消化道癥狀、體重增加和鎮(zhèn)痛藥減少方面比較差異有統(tǒng)計學意義，分別為P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05。見表3。

3 討論

晚期胃癌與其他消化道惡性腫瘤容易出現(xiàn)惡病質和腹腔轉移產(chǎn)生腹水，成為臨床相當棘手的問題。筆者采取口服沙利度胺聯(lián)合5-FU腹腔灌注治療，研究數(shù)據(jù)顯示既可控制腹水，又可改善生活質量。

研究數(shù)據(jù)顯示對照組和實驗組治療后TNF-α、VEGF、IL-6和腹水量比較差異有統(tǒng)計學意義，提示沙利度胺抑制胃癌腹水形成，沙利度胺能抑制TNF-α和VEGF的表達，而在腹水形成中VEGF和TNF-α促進腫瘤血管的形成和新生血管通透性增加。收集的惡性腹水中包含誘導血管生成的因子，其中包括VEGF；同時也有抗血管因子的存在。雖然促血管因子激活抗血管因子，但抗血管因子相對促血管因子如VEGF而言可能起很小的作用[1]。在卵巢癌腹水的研究中顯示，癌細胞分泌VEGF誘導脈管通透性顯著增加，而抗人VEGF抗體抑制脈管通透性，部分通過該抗體促進VE-cad的表達而實現(xiàn)，VEGF的分泌在調節(jié)卵巢癌脈管通透性中起重要作用[2]。TNF-α誘導VE-cad的酪氨酸磷酸化增加細胞間間隙形成，從而增加增加單層內(nèi)皮細胞的通透性[3]。TNF-α誘導腫瘤基質產(chǎn)生生物因子，刺激成纖維細胞生長和多種血管生成因子產(chǎn)生，其中包括VEGF。TNF-α也促進多種血管生成因子受體的表達，TNF-α持續(xù)表達刺激u-PA產(chǎn)生，從而造成基底膜的破壞，激活的u-PA誘導基底膜的酶解導致其他促進血管生成因子的釋放[4]。

沙利度胺治療惡病質綜合征方面起作用，研究通過口服沙利度胺治療使得患者飲食增加、夜間睡眠改善、降低消化道癥狀、體重增加和鎮(zhèn)痛藥減少，可能通過促進和抑制一些細胞因子表達而實現(xiàn)。通過沙利度胺的治療可抑制細胞因子的產(chǎn)生，其中包括IL-1B、IL-6、TNF-α和IFN-γ，增加腸和肝臟IL-2水平，同樣在這兩種組織中TNF-α mRNA水平因為沙利度胺作用而下降，因此沙利度胺在化療藥物誘導腸損害起重要作用[5]，可降低消化道副反應。沙利度胺的止痛作用機制尚不清楚，可能通過抑制IL-6、TNF-α的表達實現(xiàn)的，癌性疼痛引起的原因比較復雜，但沙利度胺對腫瘤引起的炎性疼痛可能起作用[6]。

沙利度胺的副反應常見為下肢靜脈血栓和便秘等，在治療期間兩組出現(xiàn)下肢靜脈血栓數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義，而便秘有明顯差異，乳酸果糖口服液治療后癥狀改善。

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頑強的毅力范文第5篇

[關鍵詞] 子宮肌瘤；剜除術；腹腔鏡；異丙酚-舒芬太尼；七氟醚；麻醉；胃腸動力

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（a）-0121-02

子宮肌瘤是現(xiàn)在女性婦科較為常見的良性腫瘤疾病，在臨床病情發(fā)展較為緩慢，在檢查過程中極易被漏診，耽誤患者的最佳治療時間[1]。對于子宮肌瘤的治療現(xiàn)最為有效的方法是采用腹腔鏡剜除術，對患者的機體傷害小同時將腫瘤清除徹底；在手術過程中需要對患者進行麻醉來減輕患者的疼痛感，物的選用直接對患者術后的胃動力造成不同程度的影響[2-3]。異丙酚-舒芬太尼的使用對患者術后胃腸動力負面影響少于七氟醚，現(xiàn)選取2012年6―2014年7月在該院進行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的80例患者進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月―2014年7月在該院進行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的80例患者，平均分為兩組，對照組患者均為女性，年齡33～80歲，平均年齡（43.89±14.63）歲。入選標準：①臨床表現(xiàn)：月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、尿頻、排尿困難、陰道出現(xiàn)斷續(xù)流血以及膿血性白帶等；②儀器檢查：B超檢查表現(xiàn)子宮增大且形狀不規(guī)則，回聲由于病變程度有弱、等、強程度?；芈曁幱谖蓙y狀態(tài)；③所有患者均無其他嚴重的婦科疾病以及心臟、腎臟、消化道等疾病，近一周內(nèi)未使用干擾胃腸動力藥。兩組患者在性別、年齡及其疾病的類型等方面一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法 所有患者麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg，咪唑安定2 mg，入室后開放靜脈路，靜脈注射2～4 μg/kg芬太尼、2～2.5 mg/kg異丙酚、維庫溴銨0.08～0.15 mg/kg進行誘導麻醉，對患者進行氣管插管。實驗組術中患者以異丙酚4.0～8.0 mg/（kg*h）和舒芬太尼0.5～0.8 μg/（kg*h）用靜脈注射泵來維持麻醉注射，對照組術中患者以七氟醚3%～5%濃度持續(xù)吸入性麻醉。兩組均于子宮縫合結束時停用舒芬太尼，手術結束前10～15 min停用七氟醚和異丙酚。

1.2.2 檢驗方法

①胃動素檢測方法 在不同時間點對患者進行采血，對血液進行離心提取，將提取的血清放于試管內(nèi)在-20℃下保存待測。測量胃動素選用ELISA檢測試劑盒，將胃動素的抗體放入微孔中加入胃動素，經(jīng)過溫育、配液、洗滌、加酶等步驟，對樣品在酶標儀450 mm下進行吸光度測量，根據(jù)標準曲線計算出胃動素濃度。

②胃泌素檢測方法 對患者進行靜脈采血，待血液凝固后分離出血清，在-20℃下保存，測定前與冷水互融，或離心去上清待測。選用胃泌素方面測定盒測量胃泌素，將樣品與自身抗體混合，然后用緩沖劑EDTA溶液進行沖洗、搖勻，在4℃下放置15分鐘后進行離心，取沉淀用自動Y-計數(shù)儀器計算出胃泌素濃度。

1.3 評價指標

分別在手術前、手術15 min、手術30 min以及手術后15 min對患者的胃動素和胃泌素進行測定并比較腸鳴音恢復時間、初次排氣時間，正?？崭寡逦该谒胤秶?0～160 ng/L，正?？崭寡逦竸铀胤秶?0～150 pg/mL。比較兩組患者出現(xiàn)的不良反應，主要不良反應有血壓下降、心律失常、惡心、嘔吐、高燒、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P

2.1 兩組患者在不同時間點的胃動素、胃泌素變化情況比較

實驗組與對照組在手術前的指標無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組的手術15 min、30 min和手術后15 min的胃動素、胃泌素顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.1 兩組患者腸鳴音恢復時間、初次排氣時間比較

實驗組的腸鳴音恢復時間、初次排氣時間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者腸鳴音恢復時間、初次排氣時間比較[x±s]

2.3 兩組患者的臨床不良反應比較

對照組患者出現(xiàn)血壓下降有8例占20.00%，心律失常有5例占12.50%惡心有15例占37.50%嘔吐有18例占45.00%，高燒有3例占7.50%，腹脹又能10例占25.00%；實驗組患者出現(xiàn)血壓下降有3例占7.50%，心律失常有4例占10.00%惡心有7例占17.50%嘔吐有8例占20.00%，高燒有2例占5.00%，腹脹有4例占10.00%；實驗組發(fā)生惡心、干嘔的發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.23，7.76，P

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器內(nèi)發(fā)生病變的腫瘤疾病，未成熟的子宮壁平滑肌細胞增生是現(xiàn)在臨床子宮肌瘤病發(fā)的主要機制。腹腔鏡下剜除術是現(xiàn)在臨床上最為廣泛應用的治療手段，在手術過程要對患者進行麻醉插管[4]。在手術麻醉過程中，物的使用在一定程度上會對患者的機體整個系統(tǒng)造成不同程度的影響，特別是胃腸系統(tǒng)[5]。嚴重的胃腸功能障礙可導致系統(tǒng)性炎癥反應綜合征或全身感染，影響患者預后。胃動素與胃泌素是現(xiàn)在臨床上用來反映機體胃腸動力的重要指標。胃動素是由內(nèi)分泌細胞分泌的調節(jié)胃腸運動的一種胃腸激素，由22個氨基酸組成，呈周期性釋放，調節(jié)消化期間胃腸蠕動，誘發(fā)胃收縮和小腸運動。高羽等[6]研究認為術后血清胃動素水平與胃腸動力恢復時間相關。

腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術整個過程中不同物對患者胃腸道功能有不同的影響。七氟醚由于誘導迅速、無刺激性、舒醒快，近年來成為臨床上常用的吸入性劑，其不良反應以惡心、嘔吐、心律失常和低血壓多見[7]。舒芬太尼是人工合成的強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，為芬太尼N-4噻吩基衍生物，對u1型阿片受體有很高的特異性，具有親脂性強，鎮(zhèn)痛效果強，時間長等優(yōu)點[8]，配合異丙酚臨床效果明顯，小劑量舒芬太尼能明顯的增強異丙酚的鎮(zhèn)靜作用，且不影響異丙酚鎮(zhèn)靜后的快速恢復，異丙酚還有鎮(zhèn)吐作用，其機制為：①降低腦內(nèi)5-HT3水平，增強大腦皮質GABA能神經(jīng)元對多巴胺能神經(jīng)元的調控。②直接抑制催吐化學感受區(qū)、迷走神經(jīng)核及其他與惡心、嘔吐有關的中樞。③減少興奮性氨基酸的釋放。[9]臨床上異丙酚主要以麻醉速度快、效果顯著、持續(xù)時間短、蘇醒迅速、不良反應少而被廣泛應用。本研究中.實驗組與對照組在手術前的指標無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組的胃動素（158.68±52.56）ng/L、胃泌素（169.23±56.41）pg/mL、腸鳴音恢復時間（15.89±5.63）h、初次排氣時間（23.45±7.81）h以及發(fā)生惡心、干嘔的發(fā)生率（37.5%）顯著低于對照組的胃動素（178.99±59.66）ng/L、胃泌素（189.78±68.59）pg/mL、腸鳴音恢復時間（21.78±7.26）h、初次排氣時間（36.98±12.32）h以及發(fā)生惡心、干嘔的發(fā)生率（82.50%），差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉對腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術患者圍術期胃腸動力影響小于單純七氟醚麻醉，對麻醉后病人的恢復較為有利，是較為理想的麻醉選擇。

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