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護(hù)理辭職信范文第1篇

護(hù)士辭職信范文例文一

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

首先，非常感謝這一年來(lái)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任、關(guān)心、照顧、認(rèn)可、教導(dǎo)和培養(yǎng)。但是以后我無(wú)法再為醫(yī)院服務(wù)了，也無(wú)法再陪伴于**的身邊，在此我感到非常的遺憾。時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在醫(yī)院工作了整整一年了，但是今天由于我自己的原因我不得不提出辭職。

認(rèn)真回顧過去的這一年，我在醫(yī)院學(xué)到了很多東西，無(wú)論是專業(yè)技能還是為人處事方面都有很大的提高，我也非常熱愛我的這份工作。此外，我也非常感謝我的同事們，感謝他們一直以來(lái)對(duì)我的幫助和關(guān)懷，以及大家在一起的那份和睦，那份團(tuán)結(jié)一致。 但是很多事情并不是跟自己預(yù)料的那樣，我現(xiàn)在必須向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出辭職，在此我表示深深的歉意，并希望能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許!

此致

敬禮!

辭職人：**

20xx年x月2日

護(hù)士辭職信范文例文二

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!首先感謝您在百忙之中抽出時(shí)間閱讀我的辭職信。

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進(jìn)入醫(yī)院之后，由于您對(duì)我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在護(hù)士行業(yè)獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時(shí)間在醫(yī)院的工作，我在護(hù)士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識(shí)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的思考，覺得醫(yī)院目前的工作安排和我自己之前做的職業(yè)規(guī)劃并不完全一致，而自己對(duì)一個(gè)新的領(lǐng)域也缺乏學(xué)習(xí)的興趣。

為了不因?yàn)槲覀€(gè)人能力的原因而影響醫(yī)院的運(yùn)作，經(jīng)過深思熟慮之后我決定辭去目前在醫(yī)院和護(hù)士組所擔(dān)任的職務(wù)和工作。我知道這個(gè)過程會(huì)給您帶來(lái)一定程度上的不便，對(duì)此我深表抱歉。

我已準(zhǔn)備好在下周一從醫(yī)院離職，并且在這段時(shí)間里完成工作交接，以減少因我的離職而給醫(yī)院帶來(lái)的不便。

為了盡量減少對(duì)現(xiàn)有工作造成的影響，我請(qǐng)求在醫(yī)院的員工通訊錄上保留我的電子信箱和手機(jī)號(hào)碼1個(gè)月，在此期間，如果有同事對(duì)我以前的護(hù)理工作有任何疑問，我將及時(shí)做出答復(fù)。

非常感謝您在這段時(shí)間里對(duì)我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來(lái)無(wú)論什么時(shí)候，我都會(huì)為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個(gè)職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利!

再次對(duì)我的離職給醫(yī)院帶來(lái)的不便表示抱歉，同時(shí)我也希望醫(yī)院能夠體恤我的個(gè)人實(shí)際，對(duì)我的申請(qǐng)予以考慮并批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

護(hù)士辭職信范文例文三

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

在遞交這份辭職申請(qǐng)時(shí)，我的心情十分沉重?，F(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展需要大家竭盡全力，現(xiàn)在由于我的一些個(gè)人原因的影響，無(wú)法為公司做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。因此請(qǐng)求允許離開。

當(dāng)前醫(yī)院正處于繁忙的階段，同事都是斗志昂揚(yáng)，壯志滿懷，而我在這時(shí)候卻因個(gè)人原因無(wú)法為醫(yī)院分憂，實(shí)在是深感歉意。

我希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽出時(shí)間商量一下工作交接問題。本人在2010年x月xx日申請(qǐng)離職，希望能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許!

感謝諸位在我在醫(yī)院期間給予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友們?cè)诠ぷ骱突顒?dòng)中取得更大的成績(jī)和收益!

此致

敬禮!

辭職人：xx

時(shí)間：xx年xx月xx日

護(hù)士辭職信范文例文四

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

懷著萬(wàn)分復(fù)雜的心情，我寫下了這封辭職信。感謝這段日子以來(lái)大家對(duì)我的關(guān)心和幫助，盡管在做護(hù)士期間，碰到了很多的挑戰(zhàn)和挫折，但是有了大家的鼓勵(lì)和關(guān)懷，我堅(jiān)持下來(lái)了。經(jīng)過在醫(yī)院這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于健康方面的知識(shí)，這對(duì)我以后的工作和生活將會(huì)有很大的幫助，在此我表示十分感謝。也許是自身能力不足，最近一段日子工作起來(lái)有點(diǎn)力不從心，有時(shí)看到那些血淋淋的病人沒來(lái)由會(huì)有一種害怕感襲上心頭。盡管這段日子在醫(yī)院里碰見了幾例病人死亡的事件，但一看到家屬那掛滿悲傷淚珠的臉龐，自己也很傷心。家人跟朋友都說我不適合當(dāng)護(hù)士，因?yàn)橐院蟊冗@更殘酷血腥的事件都有可能出現(xiàn)。對(duì)于這個(gè)問題，我自己也經(jīng)過了很長(zhǎng)時(shí)間的思考。他們的說法是正確的，我確實(shí)不適合這個(gè)職業(yè)。這與我最初的工作計(jì)劃也是有差別的。

我辭去護(hù)士這個(gè)職務(wù)，絕不是因?yàn)檫@里的待遇差，也不是因?yàn)楦玛P(guān)系處理地不好，相反，大家都對(duì)我很好，除了上述說的能力原因外，另外一個(gè)重要的原因就是這里離家里比較遠(yuǎn)，而我又是一個(gè)比較戀家的人。每次看到別人一家享受天倫之樂的時(shí)候，我就異常傷心。所以希望回到家鄉(xiāng)那邊找一份真正適合自己的工作。能夠好好照顧家人，盡到子女應(yīng)盡的義務(wù)。

最后，再次向您表示深深的歉意。當(dāng)然，我會(huì)協(xié)同醫(yī)院完成好工作的交接，等接替我的人熟悉了工作后我再離開，在這期間，我可以幫助她盡快熟悉這份工作。我相信，在您的帶領(lǐng)下，醫(yī)院的前途一定會(huì)一片光明，最后祝您和醫(yī)院的同仁們身體健康，工作順利。祝醫(yī)院的明天更加美好!請(qǐng)您體諒我的苦衷，批準(zhǔn)我的申請(qǐng)。

此致

敬禮!

護(hù)理辭職信范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 外周靜脈穿刺；操作要點(diǎn)；安全管理

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管是指由外周靜脈（貴要靜脈，肘贄靜脈，頭靜脈）導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端在上腔靜脈或鎖骨下靜脈的方法。目前，由于外周置入中心靜脈導(dǎo)管，創(chuàng)傷小，停留時(shí)間較長(zhǎng)（1年），并發(fā)癥少，在國(guó)內(nèi)外得到廣泛的臨床應(yīng)用，它是可由只有一個(gè)護(hù)理人員獨(dú)立運(yùn)作的中央靜脈導(dǎo)管。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管是中心靜脈導(dǎo)管，屬于長(zhǎng)期植入。患者可以采取回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，并長(zhǎng)期維持，其應(yīng)有的維護(hù)和管理各級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作人員參與。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管導(dǎo)管為患者提供安全，便捷的方式，以確保治療，化療計(jì)劃順利，起到了積極作用。通過制定，實(shí)施，不斷規(guī)范安全管理系統(tǒng)，外周置入中心靜脈導(dǎo)管，維護(hù)和預(yù)防并發(fā)癥，治療的全過程控制，真正實(shí)現(xiàn)安全使用的外周插管的中心靜脈導(dǎo)管目標(biāo)。在本文中，結(jié)合開展的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)工藝研究所，總結(jié)了外周中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)操作要點(diǎn)并探討如何規(guī)范化安全管理。1 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管應(yīng)用的操作要點(diǎn)

1.1 用于引流 由于經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管具有柔軟、彈性好、不易打折、對(duì)組織及臟器刺激性小等特點(diǎn)，臨床上可將其用于各種積液的引流。經(jīng)髂前上棘與臍連線外l／3處作為穿刺點(diǎn)，置入導(dǎo)管約10cm，在導(dǎo)管末端連接引流袋可用于晚期惡性腫瘤腹水的引流；經(jīng)胸透或B超體表定位，在腋巾線第6-7肋間或肩胛下角線第8-9肋問作為穿刺點(diǎn)，置入導(dǎo)管10-15cm，導(dǎo)管末端連接肝素帽及引流袋或負(fù)壓吸引球，形成一套封閉的引流系統(tǒng)，可用于惡性胸腔積液的引流；經(jīng)B超定位，穿刺針滑肋間隙上緣順B超探頭方向進(jìn)針，置入導(dǎo)管約10cm，導(dǎo)管末端連接三通閥和引流袋可用于大囂心包積液的引流。

1.2 用于采血 靜脈血標(biāo)本的采集常采用靜脈穿刺的方法，會(huì)給患者造成不同程度的痛苦。利用經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管輸液并多次采血，具有成功率高、患者無(wú)痛苦、可反復(fù)采集及不會(huì)增加導(dǎo)管堵塞與感染等并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)，且對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)明顯影響，可作為臨床采集血樣的途徑之一。采集前應(yīng)抽取2ml血液棄去，采集后應(yīng)更換導(dǎo)管末端接頭，并用20ml生理鹽水沖管。

1.3 用于測(cè)量中心靜脈壓 經(jīng)肘部血管穿刺置入經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管測(cè)量中心靜脈壓與鎖骨下導(dǎo)管的簡(jiǎn)單，安全，方便和易于操作的光束，痛苦小，不需要在手術(shù)室。具體方法是：置管成功后在導(dǎo)管末端接1個(gè)三通管，三通管被連接到一個(gè)玻璃刻度測(cè)壓管和一個(gè)輸液管。當(dāng)輸液管測(cè)壓和測(cè)壓管連接到液體充滿測(cè)壓管，然后夾緊輸液管離開靜脈導(dǎo)管和玻璃測(cè)壓管測(cè)壓管連接觀察液滴到一定程度可以測(cè)量中心靜脈壓。2 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管穿刺靜脈的選擇及

根據(jù)患者病情、血管條件而選擇不同的穿刺靜脈與，是提高穿刺成功率防止導(dǎo)管異位的關(guān)鍵所在。

2.1 肘靜脈和位置 肘靜脈貴要靜脈，肘正中靜脈、頭靜脈。貴要靜脈直徑粗直的位置的解剖結(jié)構(gòu)，往往首選。肘靜脈的選擇。頭靜脈淺，前粗后細(xì)，靜脈瓣膜比較高，腋靜脈形成一個(gè)角度在20°，很容易出現(xiàn)困難，送管或?qū)Ч墚愇?。進(jìn)口右手臂靜脈進(jìn)入上腔靜脈的路徑比較短，左臂，右臂活動(dòng)多，可以減少靜脈血栓形成，它是首選的右手臂靜脈。

2.2 頸部靜脈及 包括頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈及鎖骨下靜脈。我院30例鎖骨上靜脈和10例頸內(nèi)靜脈置人經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，成功率分別為98%和100%，無(wú)一例感染。由于頸部靜脈特殊的解剖結(jié)構(gòu)，暴露欠佳，有傷及大動(dòng)脈、神經(jīng)其至引起血?dú)庑氐炔l(fā)癥的可能，故不作首選。：患者平臥，在兩肩胛間下墊一小枕，讓頸部過伸并頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

2.3 股靜脈及 該方法適用于因病情不易行上肢輸液或人而積燒傷尤其他血管選擇的患者。穿刺點(diǎn)選在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。此處由于暴露差，影響患者活動(dòng)，不易于護(hù)理，易引起靜脈血栓及感染，故少選。：穿刺側(cè)大腿外展，呈屈髖位。3 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管技能的重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理管理措施

3.1 制定規(guī)范的導(dǎo)管保持業(yè)務(wù)過程遵循美國(guó)靜脈輸液的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)指南，開發(fā)了外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)技能的各類相關(guān)的操作系統(tǒng)和運(yùn)行程序，各個(gè)步驟的具體規(guī)定，包括常規(guī)維修，觀察和處理各種并發(fā)癥，封堵處理。規(guī)范和詳細(xì)的評(píng)估導(dǎo)管的日常維護(hù)及并發(fā)癥的觀察與處理過程，確?；颊呓?jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管的使用安全管理的時(shí)期。

護(hù)理辭職信范文第3篇

中圖分類號(hào)：R595.3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1008－2409(2007)04－0688－01

1 臨床資料

患者男，1歲3個(gè)月，因患急性化膿性扁桃體炎，予應(yīng)用NS50ml+青霉素鈉120萬(wàn)u×1／2支，靜脈點(diǎn)滴，1次／d，應(yīng)用到第3天時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，四肢抽搐，過敏性休克，心跳呼吸停止，即予以心肺復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)用地塞米松針、腎上腺素針靜脈注射約2min后患者清醒，予以靜脈輸平衡液對(duì)癥處理，隨后送我院治療。到我院后5min再次出現(xiàn)第2次心跳呼吸停止，即予以心肺復(fù)蘇術(shù)，氣管插管，輸氧，應(yīng)用速尿、腎上腺素針、地塞米松針靜脈注射，約3min心跳呼吸恢復(fù)。PE:T39℃，P192次／min，R39次／min，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑2.5mm，對(duì)光反射敏感，氣管明顯右偏移，右側(cè)胸壁隆起，頸部、右胸腹、右腹股溝區(qū)大量皮下氣腫，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕性羅音，雙側(cè)胸穿可抽出氣體，四肢肌力O級(jí)，深反射消失。X線示：右胸部有40％氣胸，左胸部少量10％氣胸，在予以上述積極搶救并行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，頸部皮膚切開2cm以排氣，輸液；應(yīng)用磷霉素鈉針+丁卡針抗炎治療，患者經(jīng)治療半個(gè)月后治愈出院，隨診1年，無(wú)其它并發(fā)癥。

2　討論

護(hù)理辭職信范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 DC/CIK細(xì)胞； 腫瘤； 心臟； 護(hù)理

腫瘤生物治療已成為繼手術(shù)、化療、放療之后的第四種腫瘤治療方式，尤以DC/CIK細(xì)胞（樹突狀細(xì)胞，dendritic cell，DC/細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞，cytokine induced killer cell，CIK）治療越來(lái)越受到人們重視[1]。由于DC/CIK細(xì)胞治療是一種全新的腫瘤生物治療法，其安全性和遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察，尤其是對(duì)心臟毒性反應(yīng)的護(hù)理罕有報(bào)道。本文總結(jié)筆者所在科近3年來(lái)152例接受DC/CIK細(xì)胞治療的癌癥患者的心電圖資料，探討該治療對(duì)心臟毒性反應(yīng)的護(hù)理，為臨床安全使用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的晚期癌癥152例，男97例，女55例。年齡21～83歲，中位年齡60歲。肺癌63例，肝癌14例，結(jié)腸癌12例，直腸癌8例，乳腺癌9例，胰腺癌5例，卵巢癌5例，鼻咽癌5例，宮頸癌4例，胃癌4例，食管癌3例，腎癌3例，淋巴瘤3例，喉癌2例，惡性黑色素瘤2例，胸腺癌2例，膽囊癌2例，輸卵管癌1例，腹膜間皮瘤1例，腦膠質(zhì)瘤1例，上頜竇癌1例，外耳道癌1例，膀胱癌1例。

1.2 DC-CIK細(xì)胞培養(yǎng)與回輸方法 抽取患者外周靜脈血100 ml。隨后，經(jīng)淋巴細(xì)胞分離液進(jìn)一步分離單個(gè)核細(xì)胞，用生理鹽水洗滌3次，再將細(xì)胞分別進(jìn)行DC及CIK細(xì)胞的培養(yǎng)。DC細(xì)胞在第0天用含IL-4、TNF等細(xì)胞因子的培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，隔天需半量換液，培養(yǎng)至第9天細(xì)胞成熟，再混入CIK細(xì)胞培養(yǎng)中，共同培養(yǎng)。CIK細(xì)胞第0天加入含IFN-γ、抗CD3單抗等無(wú)血清生長(zhǎng)培養(yǎng)基。24 h后加入含人重組IL-1、人重組IL-2等無(wú)血清生長(zhǎng)培養(yǎng)基。每2～3 d更換培養(yǎng)基一次，補(bǔ)加IL-2。培養(yǎng)至第9天時(shí)加入DC細(xì)胞共同培養(yǎng)。第11天時(shí)進(jìn)行細(xì)菌、霉菌等微生物培養(yǎng)檢測(cè)。第14天時(shí)收集DC/CIK細(xì)胞，將收集培養(yǎng)的細(xì)胞用無(wú)菌生理鹽水洗滌3次，細(xì)胞分成6袋，每袋分別加入5%人血白蛋白配成150 ml含細(xì)胞的懸液進(jìn)行靜脈回輸。每天回輸1次，每次回輸細(xì)胞數(shù)量（1.5～2）×109，連輸6次為一個(gè)療程，細(xì)胞總數(shù)（9～12）×109。每個(gè)患者完成2個(gè)療程。

1.3 心電圖檢查 第一療程DC/CIK細(xì)胞回輸之前，常規(guī)心電圖檢查。第二療程DC/CIK細(xì)胞回輸之后，再做心電圖檢查。依據(jù)前后兩次心電圖檢查結(jié)果，進(jìn)行對(duì)比分析和評(píng)估。

2 結(jié)果

152例患者在接受DC/CIK細(xì)胞治療前，心電圖正常。在完成2個(gè)療程的DC/CIK細(xì)胞治療后，有15例出現(xiàn)心電圖異常，發(fā)生率為9.8%，其中竇性心動(dòng)過緩3例，竇性心動(dòng)過速6例，心肌缺血6例。通過采取積極的護(hù)理干預(yù)措施后，心臟毒副反應(yīng)消失，心電圖逐步恢復(fù)正常，也沒有治療相關(guān)性死亡發(fā)生。

3 討論

3.1 DC/CIK細(xì)胞治療對(duì)心臟毒性的原因分析

3.1.1 癌癥導(dǎo)致的癥狀 由心臟竇房結(jié)發(fā)出的興奮按一定途徑和時(shí)程依次傳向心房和心室，引起整個(gè)心臟興奮，并出現(xiàn)生物電活動(dòng)，通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液傳到體表。如將測(cè)量電極置于體表的一定部位，即可引導(dǎo)出心臟興奮過程中所發(fā)生的電變化，這種電變化經(jīng)一定處理后并記錄到特殊的記錄紙上，便成為心電圖。它可反映整個(gè)心臟興奮的產(chǎn)生、傳到和興奮恢復(fù)過程中的生物電變化。如果心臟傳導(dǎo)組織異常；鉀、鈉、鈣等離子通道功能異常，心肌電信號(hào)傳導(dǎo)紊亂，均可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生[2-4]。本組病例均為晚期癌癥患者，年齡大多在60歲以上，一般狀況相對(duì)較差，部分患者伴有疲勞、消瘦、貧血等癥，可能導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)心率或心肌缺血的改變。

3.1.2 白細(xì)胞介素-2毒副作用 DC/CIK細(xì)胞在培養(yǎng)時(shí)，需加入一定量的白細(xì)胞介素-2。在向患者大量輸注DC/CIK細(xì)胞的同時(shí)，白細(xì)胞介素-2也隨之進(jìn)入人體。有研究認(rèn)為，在較大劑量使用時(shí)，白細(xì)胞介素-2毒副作用較大，例如有腎功能損害、流感樣癥狀、胃腸道癥狀、呼吸道癥狀等。心臟毒性反應(yīng)表現(xiàn)為心律失常、心肌缺血、心肌梗死和心功能衰竭等。血液動(dòng)力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者在使用白細(xì)胞介素-2的過程中，周圍和全身血管阻力減少，動(dòng)脈血壓下降，每搏指數(shù)和每搏左室容量均減少，心率和心臟指數(shù)增加。停止治療后，這些血液動(dòng)力學(xué)改變?cè)?4 h內(nèi)恢復(fù)正常[5-7]。

3.1.3 激活的DC細(xì)胞所致 心肌炎最常見的癥狀之一就是心律失常。自體免疫反應(yīng)在心肌炎的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用。實(shí)驗(yàn)研究表明，DC細(xì)胞被激活后，可直接引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生嚴(yán)重的心肌炎[8-9]。癌癥患者在短期內(nèi)大量輸注DC細(xì)胞后，激活的DC細(xì)胞有可能對(duì)人體心肌產(chǎn)生作用，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。

3.2 護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1 心理護(hù)理 癌癥被認(rèn)為是一種心身疾病，其發(fā)生、發(fā)展與心理因素有密切的關(guān)系[10]。幾乎所有的晚期腫瘤患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、厭食、惡心、甚至精神錯(cuò)亂等心理應(yīng)急反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，產(chǎn)生消極的心理反應(yīng)，通過神經(jīng)內(nèi)分泌反射影響人體各個(gè)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，免疫功能下降，如不及時(shí)調(diào)整，將嚴(yán)重影響腫瘤的治療配合程度和治療效果[11]。因此，腫瘤患者心理護(hù)理極為重要，需貫穿在整個(gè)治療過程中。DC/CIK細(xì)胞免疫治療不同于化療和放療，是一種新型腫瘤治療手段，患者及家屬對(duì)其不甚了解，缺乏安全感。所以，在治療前應(yīng)詳細(xì)向患者及家屬介紹DC/CIK細(xì)胞免疫治療的原理、臨床治療經(jīng)過、不良反應(yīng)、治療效果、以及與化療、放療相比較的優(yōu)缺點(diǎn)。也可以采用實(shí)例向患者講解該治療方法的療效，盡可能的使患者保持愉悅的心情，積極配合治療。

3.2.2 飲食護(hù)理 以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食為宜，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如鮮魚、肉、豆制品、新鮮蔬菜及水果等。要經(jīng)常更換食物的花色品種，用食物的色香味誘導(dǎo)患者進(jìn)食，以增強(qiáng)體質(zhì)，糾正貧血等癌癥相關(guān)癥狀，幫助心電圖恢復(fù)正常。此外，也要戒煙、戒酒、不吃辣椒、不喝咖啡等食品飲料，以免過度興奮，誘發(fā)心律失常。

3.2.3 避免便秘 排便用勁時(shí)，可能加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常。因此，保持大便通暢，預(yù)防便秘尤為重要。如便秘發(fā)生時(shí)，可予開塞露20～40 ml由擠入直腸，藥液在直腸保留5 min后再緩慢排便。

3.2.4 吸氧 發(fā)生心律失常時(shí)，可囑咐患者臥床休息，減少心機(jī)耗氧，同時(shí)按照醫(yī)囑予以氧氣吸入，氧流量一般為2～5 L/min。

3.2.5 心電監(jiān)護(hù) 有效的心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)提供心臟信息，配合心電圖檢查對(duì)心律失常和心肌缺血的診斷尤為重要。因此，護(hù)士應(yīng)該熟練掌握正常心電圖的波形組成和各波形的臨床意義。監(jiān)護(hù)護(hù)士還應(yīng)認(rèn)真做好24 h動(dòng)態(tài)觀察記錄，尤其是夜間，患者入睡后迷走神經(jīng)張力增高、心肌興奮性降低、心率相對(duì)減慢，發(fā)生不良事件的幾率增加。

3.2.6 觀察病情及處理 通過心電監(jiān)護(hù)及心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血后，應(yīng)及早處理。在美國(guó)，每年約有39萬(wàn)人死于惡性心律失常[12]，因此避免惡性心律失常的發(fā)生極為重要。心動(dòng)過緩可以引起低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、最后可引起心臟停跳，為此，監(jiān)護(hù)護(hù)士在發(fā)現(xiàn)患者有心動(dòng)過緩時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并遵醫(yī)囑給予阿托品提高心率，使心率維持在正常水平。竇性心動(dòng)過速一般僅需密切觀察病情，詢問患者有無(wú)不適，多數(shù)患者不需特殊處理，待DC/CIK細(xì)胞治療結(jié)束后，基本能恢復(fù)正常心率。如心電圖顯示心肌缺血的改變，應(yīng)給予護(hù)心、擴(kuò)血管藥物處理，避免缺血加重，導(dǎo)致心機(jī)梗死。本組有3例發(fā)生心動(dòng)過緩，6例竇性心動(dòng)過速，6例心肌缺血，因及時(shí)觀察、盡早護(hù)理干預(yù)，避免了惡性心律失常的發(fā)生。

DC和CIK細(xì)胞是腫瘤細(xì)胞免疫治療中的兩種重要細(xì)胞，前者識(shí)別抗原，激活獲得性免疫應(yīng)答，后者通過細(xì)胞毒作用和分泌細(xì)胞因子殺傷腫瘤細(xì)胞，兩者聯(lián)合可以高效殺傷腫瘤細(xì)胞[13]。然而，作為一項(xiàng)新的腫瘤生物治療技術(shù)，DC/CIK細(xì)胞治療仍不可避免的會(huì)引發(fā)一些毒副反應(yīng)，例如，DC/CIK細(xì)胞治療對(duì)心臟的毒副作用。臨床上，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此要保持高度警惕，針對(duì)癌癥患者是否合并基礎(chǔ)疾病，分別采取不同的護(hù)理措施。特別是既往有心臟病、心肌缺血、心肌梗死、心律失常、低血壓等基礎(chǔ)疾病的癌癥患者，在接受DC/CIK細(xì)胞治療時(shí)，更應(yīng)通過心理護(hù)理、生活護(hù)理、知識(shí)宣教、病情觀察、心電監(jiān)護(hù)等一系列護(hù)理措施，一方面有效解除心臟毒副作用，另一方面更有利于癌癥患者的康復(fù)。

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護(hù)理辭職信范文第5篇

靜脈留置針又稱套管針, 因其方便、易留、對(duì)血管刺激小的特點(diǎn), 目前廣泛應(yīng)用于臨床, 已成為臨床治療、急救用藥及供給營(yíng)養(yǎng)的重要途徑?，F(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女, 家長(zhǎng)都視為掌上明珠, 倍加愛護(hù), 一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬陪同, 對(duì)靜脈穿刺的要求高, 同時(shí)這些父母年輕氣盛脾氣大,護(hù)士如果不能 一針見血 , 常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵, 一針打不上就否定你的一切。小兒靜脈留置針靜脈穿刺成功和否和護(hù)士的心理素質(zhì)、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定等因素有關(guān)。根據(jù)多年的兒科工作經(jīng)驗(yàn)及對(duì)本院2 0巧年6 月至2 016 年1 月2 50 余例患兒使用靜脈留置針的體會(huì),總結(jié)了多種影響小兒靜脈留置針穿刺成功率的因素, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 血管的選擇

進(jìn)行小兒靜靜脈留置針穿刺時(shí)要盡量選擇粗、直、摸之有凹陷感和有彈性的血管, 小兒可選擇耳后靜脈、顆淺靜脈、額正中靜脈等; 此類血管大多管徑粗, 穿刺成功率相對(duì)較高且保留時(shí)間長(zhǎng)置管過程中液體滴入通暢并可以減少靜脈炎的發(fā)生。另外, 穿刺時(shí)盡量避開關(guān)節(jié)、疤痕及皮膚破損的地方。對(duì)于肥胖、血管差的患兒, 可選擇在血管解剖位置處反復(fù)揉搓、保暖等方法尋找血管。急、危重患兒需要搶救時(shí)可選擇頸外靜脈進(jìn)行穿刺。在滴入鈣劑及多巴胺類藥物時(shí)要避免在頭部穿刺, 以免液體外滲損傷患兒頭皮毛囊組織。

2 留置針的選擇

我科使用威海潔瑞醫(yī)用制品生產(chǎn)的斟G 型號(hào)的留置針, 此留置針有封管方法簡(jiǎn)單效果好, 避免負(fù)壓性回血, 保留時(shí)間長(zhǎng)及保留過程中患兒疼痛及不適的感覺相對(duì)輕等優(yōu)點(diǎn), 更適合兒科使用。使用前仔細(xì)檢查留置針質(zhì)量、失效日期, 包裝是否完好,針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤, 套管完整無(wú)斷裂

3 護(hù)士的選擇

選擇有良好心理素質(zhì)、堅(jiān)定自信心, 和良好的溝通技巧的護(hù)理人員此類護(hù)理人員在眾人的注視下進(jìn)行操作時(shí)不會(huì)慌亂,在面對(duì)血管差的患兒和情緒激動(dòng)的家屬時(shí)會(huì)保持平靜, 不緊張不急躁。在穿刺過程中要學(xué)會(huì)換位思考, 角色轉(zhuǎn)換, 在操作過程中態(tài)度溫柔、體貼、細(xì)心, 避免簡(jiǎn)單粗暴, 對(duì)年長(zhǎng)兒多給予語(yǔ)言鼓勵(lì), 獲得患兒及家屬充分信任的護(hù)士。

4 環(huán)境的布置

病房和走廊采用多色涂料涂刷, 繪制上各種小朋友喜歡的小動(dòng)物或卡通人物, 以及張貼小朋友安靜輸液的圖片, 輸液室內(nèi)有電視機(jī), 小型游樂場(chǎng)地。允許家屬自帶適宜的玩具; 在病區(qū)的墻面上粘貼彩色圖片, 對(duì)傳統(tǒng)穿刺方法和靜脈留置針的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較油責(zé)任護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行詳細(xì)的書面介紹及說明,使患兒家屬心理上完全接受的留置針穿刺的過程, 可以更加有效的配合我們的操作。

5 操作時(shí)的選擇

5.1 角度的選擇

穿刺時(shí)選擇光線良好的地方, 將患兒置于安全的操作臺(tái)上, 按住關(guān)節(jié)部位將患兒固定, 忌使用暴力。頭部穿刺時(shí), 輕輕扶住頭部?jī)蓚?cè)及膝關(guān)節(jié)即可。如果選擇足背靜脈、頭部正中靜脈、前額靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈、耳后靜脈、眶上靜脈、患兒哭時(shí)不隆起的顆淺靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針角度應(yīng)控制在150 角以內(nèi)。大隱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、患兒哭時(shí)隆起的顆淺靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針角度應(yīng)控制在3 0 角左右。手背靜脈進(jìn)針角度應(yīng)控制在2 0 角左右。也可根據(jù)個(gè)人穿刺習(xí)慣做適當(dāng)調(diào)整。進(jìn)針角度宜小不宜大, 血管越細(xì)進(jìn)針角度應(yīng)該越小, 角度過大容易穿破血管導(dǎo)致穿刺失敗。

5.5 2 穿刺方法的選擇。連接留置針后仔細(xì)檢查, 旋轉(zhuǎn)針柄180 看套管是否完好。對(duì)于粗直的血管見回血后可在向前進(jìn)針一處, 按壓深度為足月兒胸廓下陷1 里c m , 早產(chǎn)兒為胸廓下陷1 口.cs m , 按壓與放松時(shí)間大致相同, 按壓頻率為10 口20次相n , 每按壓3 次, 正壓通氣1 次, 按壓心臟30 5 后, 心率1 0 0 次相n , 出現(xiàn)自主呼吸, 皮膚轉(zhuǎn)紅后, 停止加壓繼以面罩給氧, 此時(shí)逐漸降低吸氧濃度直至呼吸空氣時(shí)皮膚紅潤(rùn), 停止給氧, 如果停氧后又出現(xiàn)皮膚青紫, 再給予能保持皮膚紅潤(rùn)的最低吸氧濃度, 防止氧中毒。

4.4 藥物治療

經(jīng)10 % 氧充分正壓通氣, 同時(shí)按壓3 05 后,I乙率仍 6 0 次/ 分, 首選臍靜脈導(dǎo)管( 或臍靜脈) 注入0.1 巴3側(cè)/kg 的1 : 1000 0 的腎上腺素溶液; 氣管注入0.5 口耐k/ g 的1 :10 000 的腎上腺素溶液, 必要時(shí)3 壓幣n 重復(fù)1 次。建立有效靜脈通道, 靜脈或氣管內(nèi)給予強(qiáng)心藥及擴(kuò)容、糾酸等藥物治療。