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雅克·拉康(1901-1983)是法國精神分析學(xué)派最受爭議也是第二次世界大戰(zhàn)之后最有獨(dú)立見解的哲學(xué)家和心理學(xué)家,被稱為“法國的弗洛伊德”,他對(duì)弗洛伊德的批判和肯定在哲學(xué)界和心理學(xué)界曾掀起軒然大波?,F(xiàn)如今雅克拉康的理論不僅在文化研究及藝術(shù)批判中被廣泛應(yīng)用,同時(shí)在心理學(xué),政治學(xué),傳播學(xué),教育學(xué)等領(lǐng)域也產(chǎn)生了深刻影響。
最初選擇《大哲學(xué)家的生活與思想——拉康》這本書是因?yàn)槔蹬c弗洛伊德的“淵源”甚深,可以說拉康哲學(xué)是對(duì)弗洛伊德重建,而《拉康》這本書也讓我對(duì)拉康哲學(xué)以及拉康對(duì)弗洛伊德的解讀有大致的了解。
但是拉康這位超現(xiàn)實(shí)主義的理論家具有挑戰(zhàn)性的寫作風(fēng)格或者說語言風(fēng)格使得格爾達(dá)·帕格爾等各種領(lǐng)域的作家對(duì)其的闡述是不一的,或許就像拉康自己強(qiáng)調(diào)的一樣他的“作品”并不是為了傳播信息,而是為了“啟發(fā)”,如果你想充分了解他的思想只能坐著時(shí)光機(jī)去聽他的“研討班”,在那里你所獲得的是任何閱讀都無法給予的。
拉康在對(duì)弗洛伊德精神分析時(shí)運(yùn)用現(xiàn)代結(jié)構(gòu)主義的概念,這一方法對(duì)20世紀(jì)后半葉精神分析的影響是不可替代的,而且對(duì)當(dāng)代人文與社會(huì)科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域都產(chǎn)生了巨大的影響。拉康將精神分析運(yùn)動(dòng)分為三個(gè)時(shí)期。首先是弗洛伊德對(duì)精神分析的最初發(fā)現(xiàn),其次是拉康所描述的“自我心理學(xué)”派對(duì)弗洛伊德的遺忘(或壓抑),第三則是拉康自己的“回到弗洛伊德”。為了更進(jìn)一步深入弗洛伊德的思想拉康將自己的目光轉(zhuǎn)向哲學(xué)領(lǐng)域,同時(shí)這也將眾多精神分析領(lǐng)域的思想家引入了哲學(xué)領(lǐng)域。
《大哲學(xué)家的生活與思想——拉康》這本書一共包括了五個(gè)章節(jié),其中讓我深有感觸的是第一章節(jié),拉康提出的“我是他人”。這個(gè)矛盾的論題如同一條繩索貫穿拉康的作品和思想。從我們呱呱落地的那一刻起,我們已習(xí)慣我是“我”,那么為什么在拉康看來我是“他人”呢?拉康在研究此類問題時(shí)用弗洛伊德的《夢的解析》開辟了新道路。“此我非彼我”,“我”通過在潛意識(shí)的夢以及主體迷惑的情緒和情感中發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)主體,對(duì)拉康來說精神分析的基礎(chǔ)便是存在于這一事實(shí)之中。
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)10(c)-0178-03
Role of nursing intervention in reducing pain and improving postoperative hip joint mobility in elderly patients with femoral trochanteric fracture
LI Cui-lian WU Chun-hui MAI Shao-sheng YANG Li
The First Department of Surgery,the Second People′s Hospital of Shunde District in Foshan City,Guangdong Province,F(xiàn)oshan 528305,China
[Abstract]Objective To explore the role of nursing intervention in reducing pain and improving the postoperative hip joint mobility in aged patients with femoral trochanteric fracture.Methods From February 2015 to December 2016,132 patients given the femoral trochanteric fracture treatment in our orthopedics department of our hospital were selected as object.All patients were divided into the experimental group (n=66) and control group (n=66) and it was given the
nursing intervention and routine nursing.Pain score after intervention and postoperative hip joint mobility and so on between the two groups were compared.Results There was no significant difference of pain score between the two groups after the first day operation (P>0.05),and after the 7th,14th and 28th operation,the pain score of the experimental group were lower than those of the control group,and there was a statistical difference (P0.05),and after the 30th operation,hip joint mobility in the experimental group was higher than that of the control group,and there was a statistical difference (P
[Key words]Nursing intervention;Aged femoral trochanteric fracture
股骨粗隆間骨折又稱轉(zhuǎn)子間骨折,好發(fā)于老年人,在全身骨折中約有1.4%的發(fā)生率[1]。好發(fā)因素主要是老年患者骨質(zhì)疏松、骨脆性增加等。目前,臨床上對(duì)股骨粗隆間骨折的治療主要采取手術(shù)治療[2]。由于老年患者自身基礎(chǔ)病一般較多,同時(shí),股骨粗隆間骨折恢復(fù)所需時(shí)間也較長,不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理輕則影響預(yù)后,重則可導(dǎo)致患者死亡[3],因此,對(duì)老年患者進(jìn)行功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)十分重要[4]?,F(xiàn)我院為了更好地促進(jìn)老年股骨粗隆間骨折患者康復(fù),采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年2月~2016年12月,在我院進(jìn)行股骨粗隆間骨折治療的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):知情自愿,確診為單純性股骨粗隆骨折,有理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重的并發(fā)癥,半途退出實(shí)驗(yàn)者。采用摸球法隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組,每組66例。其中,對(duì)照組:男29例,女37例;A1型30例,A2型36例;年齡為65~84歲,平均(68±8.1)歲。實(shí)驗(yàn)組:男27例,女39例;A1型31例,A2型35例;年齡為66~87歲,平均(67±9.1)歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情同意。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括生命體征監(jiān)測,給藥及生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理。①加強(qiáng)家庭支持系統(tǒng):對(duì)患者及家屬同時(shí)進(jìn)行健康教育,幫助其提高對(duì)股骨粗隆間骨折的認(rèn)識(shí)及照料意識(shí),增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的自信心,提高依從性[5]。②康復(fù)訓(xùn)練:將患者置于功能位(即外展中立位),隨時(shí)觀察患者患側(cè)的血運(yùn)及肢體感覺情況,按摩并抬高患者患肢,防止血栓形成。術(shù)后循序漸進(jìn)做功能鍛煉,根據(jù)患者的情況做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲、抬臀運(yùn)動(dòng)。每日協(xié)助患者掌握助行器的使用及日常生活能力鍛煉。③疼痛護(hù)理:病室環(huán)境溫馨,護(hù)理人員應(yīng)做到“三輕”,減少聲音對(duì)患者的刺激,指導(dǎo)患者正確使用自控鎮(zhèn)痛泵,評(píng)估其疼痛情況,進(jìn)行揉按合谷穴、觀看書籍報(bào)刊類等進(jìn)行止痛,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④健康教育:指導(dǎo)患者避免下蹲、負(fù)重等,以避免關(guān)節(jié)脫位,避免健側(cè)臥位,防止患肢內(nèi)收畸形。仰臥位時(shí)穿“丁字鞋”保持中立臥位,同時(shí)雙腿中間放枕頭防內(nèi)收[6]。⑤飲食護(hù)理:術(shù)前3 d給予清淡飲食,利于腸胃功能退化的老年患者吸收,3 d后給予加強(qiáng)營養(yǎng),禁煙酒,進(jìn)食含高蛋白和維生素的食物,囑患者細(xì)嚼慢咽,以防氣道堵塞。⑥術(shù)后每隔20 min對(duì)髖關(guān)節(jié)前、內(nèi)、外側(cè)冷敷1次,持續(xù)到術(shù)后第4 d,在功能訓(xùn)練前改用40 ℃熱水袋溫敷,訓(xùn)練后繼續(xù)冷敷20 min,持續(xù)3 d[7]。⑦安全護(hù)理:對(duì)因恐懼等因素不配合的患者應(yīng)及時(shí)給予心理護(hù)理,拉好床欄,必要時(shí)使用約束帶。盡量少上衛(wèi)生間,可由家屬協(xié)助患者床上進(jìn)行大小便,防止內(nèi)固定松動(dòng)及骨折移位。鞋子選取防滑鞋。⑧嚴(yán)密觀察病情,監(jiān)測生命體征,特別是患者的神志情況,警惕譫妄的發(fā)生。⑨并發(fā)癥的預(yù)防。經(jīng)常更換,防止壓瘡,避免在患肢輸液,防止靜脈血栓,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、擴(kuò)胸、深呼吸、霧化吸入以防止肺炎發(fā)生[8]。多飲水及富含纖維的食物,防止便秘。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分,術(shù)后7、30 d的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度,不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度。疼痛評(píng)分采用數(shù)字評(píng)價(jià)量表[9],分別于術(shù)后的第1、7、14、28天當(dāng)天早上8、12、16點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,選取評(píng)分最高的為當(dāng)天的疼痛評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越劇烈。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估采用Harris量表[10]。護(hù)理滿意度由我科室自行設(shè)計(jì),采取問卷調(diào)查方式,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意??倽M意度以非常滿意+滿意計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后第1、7、14、28天疼痛評(píng)分的比較
兩組患者在術(shù)后第1天的疼痛評(píng)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后第7、14、28天,實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組患者術(shù)后第7、30天髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的比較
術(shù)后第7天,兩組患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后第30天時(shí),實(shí)驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)外旋、外展度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
實(shí)驗(yàn)組術(shù)后總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.05%,低于對(duì)照組的4.55%(P
2.4兩組患者干預(yù)后護(hù)理總滿意度的比較
實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的總滿意度為96.98%,對(duì)照組為80.30%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討?
股骨粗隆骨折患者好發(fā)于老年人群,患者治療大部分采取PFNA內(nèi)固定等手術(shù)治療方式[11],患者需臥床休息一段時(shí)間,同時(shí),老年患者基礎(chǔ)病較多及骨質(zhì)疏松化較普遍,因此,康復(fù)的難度更大,對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)更重要[12]。
疼痛是骨折患者最主要的臨床表現(xiàn)之一[13],輕則影響患者的睡眠,加重抑郁、焦慮等不良情緒,重則引起疼痛性休克,影響患者的生存質(zhì)量[14]。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了疼痛護(hù)理及相應(yīng)的心理護(hù)理,術(shù)前兩組疼痛評(píng)分差異不大,在術(shù)后第7天差異拉大,說明護(hù)理干預(yù)可改善股骨粗隆骨折患者的疼痛狀態(tài),但相比楊譜[16]所做研究中實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后第3天疼痛評(píng)分已低于本研究中實(shí)驗(yàn)組第7天,究其原因,可能是本研究中對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)及家庭支持等不夠,以后可加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo),運(yùn)用中藥內(nèi)服加熏蒸等方法減少其痛苦。
2022關(guān)于《天藍(lán)色的彼岸》讀后感通用范文 《天藍(lán)色的彼岸》,當(dāng)我在書單上看到這本書時(shí),用飛快的速度掃了一眼封面上的一行字——“關(guān)于生命和死亡最深刻的寓言”,那句話深深吸引了我。我迫不及待地買下來了這本書,津津有味地看了起來。
《天藍(lán)色的彼岸》是英國作家艾利克斯·希爾的作品,主要寫了一個(gè)小男孩哈里和姐姐賭氣,出去散心時(shí)遭遇了一場車禍,來到了死后的世界,正等著去天堂極樂——天藍(lán)色的彼岸。在那里他認(rèn)識(shí)了一個(gè)名叫阿瑟的古代幽靈男孩,他一直在尋找自己的母親。因?yàn)楣镞€掛念著自己的父母、姐姐、老師和同學(xué),就和阿瑟一起偷偷溜到了人間。他首先看到的是自己最好的朋友和自己的“死敵”一起玩;自己原本的座位上來了其他同學(xué)。后來他發(fā)現(xiàn)教室后面的欄板上掛滿了同學(xué)們寫給他的信;家人每天早上都會(huì)來給他擺上許多花說很多話;就連平時(shí)與他勢不兩立的姐姐也在墻上掛了許多他的照片……他還以幽靈的方式向姐姐表達(dá)了自己的愛與歉意。他們回來后,阿瑟找到了自己的媽媽,去了天藍(lán)色的彼岸。
這本關(guān)于生命和死亡的小說,教會(huì)我們要以平和的心態(tài)去面對(duì)任何事,生命是可貴的,是要我們格外珍惜的,生命沒有第二次機(jī)會(huì),沒有如果,沒有重來。這本書讓我想起了一則新聞:一個(gè)孩子因?yàn)樵趯W(xué)校里犯了錯(cuò)與坐在車?yán)锏啬赣H吵架,孩子就有點(diǎn)不耐煩地說:“不要說了,你再說我就跳橋了?!蹦赣H卻不以為然,以為只是說說罷了,說道:“你跳啊,你有本事跳啊!”結(jié)果孩子一沖動(dòng)就推開車門,從橋邊跳了下去,掉在了橋下的河里。那一刻,有多少人心痛不已,生命只有一次,失去不可重來。善待自己生命,充實(shí)地過好每一天,我們的成長才不會(huì)有任何遺憾。
《天藍(lán)色的彼岸》這本書,通過兩個(gè)男孩的故事告訴我們要珍惜生命,活著可以享受一年季節(jié)的輪回,繁花似錦的生活,溫暖有力的氣息,親人之愛、伙伴之情,感受到家庭生活、學(xué)校生活、大自然生活如此美妙。我們要對(duì)生活有細(xì)微感受的珍惜,對(duì)感情的諒解寬恕,更告訴我們?nèi)绾稳凵钪忻恳粋€(gè)真心對(duì)待我們的人。
2022關(guān)于《天藍(lán)色的彼岸》讀后感通用范文
當(dāng)我一口氣讀完這本書的時(shí)候,我的眼睛濕潤了。這的確是一個(gè)很感人的故事:故事主人公哈里因車禍去了另一個(gè)世界,好在哈里在那里認(rèn)識(shí)了一個(gè)對(duì)天國了如指掌﹑熟門熟道、已經(jīng)150多歲、穿著一身過了時(shí)的衣服的一個(gè)老小孩——阿瑟。
當(dāng)我得知阿瑟已經(jīng)150多歲的時(shí)候,我驚呆了。要知道這個(gè)老小孩已經(jīng)150多歲了呀!但卻身手敏捷,能翻跟頭,還能戴著帽子倒立一點(diǎn)都不像150歲的樣子,因?yàn)槟菚r(shí)我忘了這樣一句話:“在天國就不會(huì)長了”
是阿瑟教會(huì)哈里怎樣去活人的世界去溜達(dá),怎樣向親人告別并向他們道歉,因?yàn)楣镉形戳说男脑福核蛩慕憬阊诺ふf對(duì)不起,要和爸爸媽媽再見一次去擁抱他們。
當(dāng)這些事都干完以后他要和其他人一樣一起奔向天藍(lán)色的彼岸。
通過這本書我知道了:活著是多么美好??!不要在睡覺前生氣或敵視任何人,珍惜生命。
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還沒有翻開《天藍(lán)色的彼岸》這本書之前,我一直認(rèn)為世界上最可怕的東西就是死亡,我常常想,人死了就永遠(yuǎn)消失了,你的身影再也不存在這個(gè)世界了,可是遲早都要死去啊,我現(xiàn)在還活著干什么?想到這里我就恐懼萬分,活著多好??!這或許也是所有人的心聲,可是當(dāng)我讀完了《天藍(lán)色的彼岸》,我現(xiàn)在不畏懼死亡了,因?yàn)槲沂斋@到了讓我受益終生的一句話——不必畏懼死亡。
哈里騎著自行車彎下腰系鞋帶時(shí),不幸被卡車撞了。哈里幼小的生命就此結(jié)束了。他來到了天國,通過了解,他知道了這并不是他們的最終歸宿,而是一個(gè)名叫做天藍(lán)色的彼岸??墒?,哈里放不下心,他想念著朋友和親人。如果時(shí)光能夠倒流,哈里一定回去跟他們一一道別,特別是姐姐雅丹,哈里在被撞之前,和雅丹吵了一架,可是卻不曾想到,這是永遠(yuǎn)的訣別。于是哈里偷偷溜回人間,去學(xué)校看望朋友,又去了家里,最重要的是,哈里用盡了力氣與雅丹道了歉,哈里頓時(shí)感到輕松了,因?yàn)?,他完成了心愿,可以了無牽掛地去向彼岸。我祝哈里好運(yùn)。
[關(guān)鍵詞]全程護(hù)理干預(yù);重度宮腔粘連;宮腔鏡電切術(shù);生活質(zhì)量
宮腔鏡電切術(shù)是近年來臨床治療宮腔粘連的全新技術(shù),對(duì)于因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成子宮腔、子宮峽部、子宮頸管的粘連,有著理想的臨床療效,尤其是重度宮腔粘連,可有效改善其周期性腹痛,提高術(shù)后生活質(zhì)量。近幾年來,我院也開始應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)治療重度宮腔粘連,取得了較好的效果,為了進(jìn)一步改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量,本研究擬采用全程護(hù)理干預(yù)對(duì)行宮腔鏡電切術(shù)的重度宮腔粘連患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2013年1月~2015年10月期間,于我院行宮腔鏡電切術(shù)的重度宮腔粘連患者中,選取84例隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究。對(duì)照組42例女性:年齡20~40歲,平均(31.5±5.8)歲;病程5個(gè)月~5年,平均(3.13±1.22)年。研究組42例女性:年齡20~42歲,平均(31.9±6.1)歲;病程6個(gè)月~5年,平均(3.07±1.15)年。并且,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)
入選標(biāo)準(zhǔn):(1)均經(jīng)相關(guān)檢查確診為重度宮腔粘連;(2)均行宮腔鏡電切術(shù);(3)依從性較高,謹(jǐn)遵醫(yī)囑;(4)隨訪便利,后期不會(huì)失訪者;(5)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過;(6)告知患者實(shí)情,并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)同期行其他手術(shù)者;(2)合并有其他嚴(yán)重疾病者;(3)嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥者;(4)認(rèn)知障礙,或無法正常言語者;(5)不同意接受本次研究者。
1.3護(hù)理方法
對(duì)照組42例患者按手術(shù)需求予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)即可,而研究組42例患者則采用全程護(hù)理干預(yù),主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段,內(nèi)容示下。
1.3.1術(shù)前護(hù)理(1)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前常規(guī)檢查,了解患者的身體狀況及疾病進(jìn)程及病史情況,準(zhǔn)確掌握手術(shù)指征;術(shù)前8h禁食禁飲,給予米索前列醇軟化宮頸,并排空膀胱,為手術(shù)的進(jìn)行做好準(zhǔn)備。(2)術(shù)前訪視:臨近手術(shù)時(shí),患者易受手術(shù)相關(guān)因素的影響,從而焦慮、抑郁、恐慌等不良心理,從而消極治療,甚至抵制治療,故術(shù)前訪視是十分重要的,可以幫助患者舒緩心情,增強(qiáng)信心,從而積極配合治療。(3)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:主要包括健康認(rèn)知、疼痛預(yù)防、不良反應(yīng)等,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要做好各個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,如加強(qiáng)健康宣教、傳授止痛技巧、告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)等,以便提前干預(yù),做好應(yīng)對(duì)措施。
1.3.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理的優(yōu)劣與手術(shù)的成功與否有著直接的關(guān)系?;颊哌M(jìn)入手術(shù)時(shí),手術(shù)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員要親切地慰問患者,鼓勵(lì)、安慰患者,消除患者的緊張的情緒,放松生理與心理,配合手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)中,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,且注意動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確,同時(shí)還要密切觀察患者的身體反應(yīng)和生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)異常,要第一時(shí)間通知主治醫(yī)生。并協(xié)助其處理,避免發(fā)生不可逆的后果。此外,為保護(hù)患者的個(gè)人隱私,手術(shù)室內(nèi)除必要的人員外,一律禁止他人參觀、逗留,且手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格律己,尊重患者隱私。
1.3.3術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后探視:術(shù)畢,送患者回病房休息,待患者蘇清醒后,第一時(shí)間探視患者,告知其手術(shù)非常順利,并耐心解答患者的問題,打消患者及家屬的顧慮,使其安心養(yǎng)病。(2)術(shù)后健康宣教:護(hù)士要注意告知患者,疼痛是屬于正常的,一段時(shí)間后會(huì)自行消失,若術(shù)后疼痛不能緩解,則可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑;術(shù)后當(dāng)去枕平臥6h,避免腦壓過低,頭應(yīng)偏向一側(cè),避免誤吸嘔吐物反流入氣管;術(shù)后置管期間,還要特別注意預(yù)防宮腔逆行感染。(3)導(dǎo)尿管護(hù)理:術(shù)后24h可拔出導(dǎo)尿管,注意觀察并記錄尿量與尿液性質(zhì)以及導(dǎo)尿管是否通暢,并妥善固定導(dǎo)尿管,避免脫落、變形、擠壓。(4)飲食干預(yù):術(shù)后6h內(nèi)禁食禁飲,6h后叮囑患者多飲水,可適當(dāng)進(jìn)食一些流質(zhì)食物,并逐步過渡到半流質(zhì)食物,避免進(jìn)食奶類、豆類等產(chǎn)氣的食物;待腸道功能恢復(fù)后,可正常進(jìn)食,宜多進(jìn)食一些富含維生素的蔬菜和水果,以便無障礙大便。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1疼痛評(píng)價(jià)干預(yù)前、后,分別采用疼痛視覺模擬法(VAS評(píng)分)進(jìn)行評(píng)價(jià),所得評(píng)分越低,則表明其疼痛越輕。
1.4.2生活質(zhì)量干預(yù)前及干預(yù)后1、3、6個(gè)月,分別采用生活質(zhì)量指數(shù)QOL-Index量表(Spitzer評(píng)分)進(jìn)行評(píng)價(jià),所得評(píng)分越高,則表明其生活質(zhì)量越好。
1.4.3并發(fā)癥觀察兩組術(shù)中水中毒、術(shù)后感染及急性尿潴留、再粘連等并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4.4滿意度采用《護(hù)理服務(wù)滿意度問卷量表》進(jìn)行調(diào)查,主要包括從入院到出院期間的健康教育、心理干預(yù)、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥防治、護(hù)患溝通等內(nèi)容,采用百分制進(jìn)行評(píng)價(jià):非常滿意(>95分);滿意(85~95分);一般(
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用x2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組患者疼痛評(píng)價(jià)VAS評(píng)分比較
干預(yù)前,兩組患者疼痛評(píng)價(jià)VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組患者疼痛評(píng)價(jià)VAS評(píng)分與同組干預(yù)前相比,均有所降低(P
2.2兩組患者生活質(zhì)量Spitzer評(píng)分比較
干預(yù)前,兩組患者生活質(zhì)量Spitzer評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后1個(gè)月開始,兩組患者生活質(zhì)量Spitzer評(píng)分較同組干預(yù)前,均明顯上升(P
2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
研究組并發(fā)癥發(fā)生3例(均為感染),對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生11例,包括水中毒1例(因?qū)m腔鏡具有較高的灌注壓和開放血竇)、感染6例、急性尿潴留1例、再粘連3例,對(duì)癥處理后,均自行消失。故兩組并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4兩組患者滿意度比較
研究組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)非常滿意的有28例、滿意的有11例,總滿意度高達(dá)92.86%,而對(duì)照組非常滿意、滿意的例數(shù)分別為13例、15例,總滿意度僅6.66%,明顯可見研究組患者滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
今天,我讀了《避難的翅膀》這個(gè)故事,對(duì)我的啟發(fā)很大,讓我明白了一個(gè)道理。
故事的大概意思是這樣的:在一個(gè)冬天的夜晚,天氣非常寒冷,有許多鳥都被凍死了。有幾十只鴿子擠在一棟屋檐下取暖,幾只小麻雀飛了過來,請求躲在鴿子的翅膀下。有的鴿子讓一只麻雀藏在自己的翅膀下面,有的不讓,大約有一半的鴿子翅膀下都有一只麻雀。
太陽升起后,天漸漸的暖和了。一個(gè)人走過這里,看見一群凍僵的鴿子,就把鴿子撿起來,拿回家里讓鴿子取暖。過了一會(huì),有一半的鴿子醒來了,它們把翅膀展開,下面都有一只活著的麻雀。沒有復(fù)活的鴿子翅膀下都沒有麻雀。
做人不能太自私,要樂故事的大概意思是這樣的:在一個(gè)冬天的夜晚,天氣非常寒冷,有許多鳥都被凍死了。有幾十只鴿子擠在一棟屋檐下取暖,幾只小麻雀飛了過來,請求躲在鴿子的翅膀下。有的鴿子讓一只麻雀藏在自己的翅膀下面,有的不讓,大約有一半的鴿子翅膀下都有一只麻雀。