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囊螢映雪范文第1篇

實(shí)驗(yàn)二校四年級(jí)六班 劉文倩

自從讀了《囊螢映雪》之后，我而感到十分慚愧。

我以前總是不喜歡讀書，不認(rèn)真讀書。但我讀了《囊螢映雪》，見孫康和車胤都那么愛學(xué)習(xí)。總是孜孜不倦的讀書，我很感動(dòng)。他們白天干活，晚上讀書，家里沒錢買燈油，但他們還是不放棄，抓螢火蟲放在紗袋里當(dāng)燈，蹲在雪地上借雪反射的光看書，他們不怕苦，不怕冷，也不怕累。他們家里沒錢，還是想讀書，我們有著溫暖、明亮的屋子，還不刻苦讀書，真是內(nèi)疚。我們以后一定要刻苦認(rèn)真讀書，不斷的學(xué)習(xí)，要珍惜書，一句話，黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲。我們?nèi)绻F(xiàn)在不讀書，到老了就來不及了。我們一定要向車胤和孫康學(xué)習(xí)，勤奮讀書，長(zhǎng)大了成為對(duì)社會(huì)有用的人。

囊螢映雪范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 微囊化；緩釋；靶向性

微囊技術(shù)是20世紀(jì)40年代最先由美國(guó)威斯康星大學(xué)的渥斯特教授發(fā)明的,他采用空氣懸浮法制備了微囊,并成功地運(yùn)用于藥物的包衣。50年代,美國(guó)NCR(國(guó)家現(xiàn)金出納公司)的格林采用相分離復(fù)合凝聚法制備了明膠微囊并將其制成無碳復(fù)寫紙,獲得了專利。60年代,高分子聚合方法應(yīng)用于微囊制造,取得了鼓舞人心的成就。伴隨著制藥新技術(shù)的發(fā)展，

微囊的粒徑從微米級(jí)到納米級(jí)。目前,我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)已有一些微囊產(chǎn)品,但為數(shù)不多。多數(shù)微囊技術(shù)還停留在研究階段,沒有轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，但藥物被微囊包埋以后，具有其他劑型無可比擬的優(yōu)越性，應(yīng)用前景非常廣闊。本文就其在藥劑學(xué)中的應(yīng)用作以下綜述。

1 提高藥物的穩(wěn)定性

β-胡蘿卜素接觸空氣中的氧氣會(huì)被氧化，胡富強(qiáng)等[1]采用復(fù)凝聚法制備β-胡蘿卜素微囊,研究表明β-胡蘿卜素原料藥于光照條件下半衰期為6．9 d,而β-胡蘿卜素微囊在相同條件下半衰期為24．8 d,β-胡蘿卜素微囊為原料藥的3．6倍,將β-胡蘿卜素制成微囊可增加藥物制劑的穩(wěn)定性。

維生素C性質(zhì)極不穩(wěn)定，分子中含有連烯二醇基［－C(OH)＝C(OH)－］的結(jié)構(gòu)，具有很強(qiáng)的還原性及內(nèi)酯環(huán)的結(jié)構(gòu)極易水解。一方面與空氣接觸自動(dòng)氧化生成脫氫抗壞血酸，脫氫抗壞血酸水解生成2,3-二酮C古羅糖酸,并可進(jìn)一步氧化生成蘇阿塘酸和草酸，從而失去治療作用。另一方面維生素C的水溶液不穩(wěn)定。pH過高或過低都能使內(nèi)酪環(huán)水解，并可進(jìn)一步發(fā)生脫羧反應(yīng)而生成糠醛。后者受空氣影響經(jīng)氧化和緊合而呈黃色?？諝?、光、熱和重金屬都可加速本反應(yīng)的發(fā)生。廖志平[2]通過將其制成維生素C微囊緩釋片達(dá)到解決其不穩(wěn)定的問題，同時(shí)達(dá)到控制藥物釋放，維持穩(wěn)定藥物濃度，減少給藥次數(shù)，降低藥物不良反應(yīng)的目的。

2 掩蓋藥物的不良?xì)馕?/p>

黃連解毒湯由黃連、黃柏、黃琴、桅子4味中藥組成。由于口味極苦，難于矯正，且對(duì)胃黏膜有刺激，因而, 韓云龍等[3]采用滴注法制備黃連解毒湯腸溶微囊, 所得徽囊為黃色約中l(wèi)mm的小粒，幾乎無味，扣除注射器粘附部分，成囊率幾乎100%。

胡富強(qiáng)等[4]應(yīng)用復(fù)凝聚法制備得到了無腥臭味的魚油粉末化產(chǎn)品-魚油微囊。

鹽酸黃連素是中藥黃連的主要有效成分,具有抗菌,消炎等作用，不易吸收進(jìn)人血液,因此臨床上使用的大多是口服片劑,用于治療痢疾，腹瀉等腸道疾病，但其味道太苦,給患者特別是兒童服用帶來不便。彭智聰[5]等以明膠為囊材用冷凝法將黃連素制成微囊以掩蓋其苦味，其包囊率為83.3%，所得微囊呈圓球型,光滑圓整。后來彭智聰?shù)热薣6]又用實(shí)驗(yàn)證實(shí)該法制得的鹽酸黃連素微囊在0．1 mol/L鹽酸介質(zhì)中具有明顯的緩釋作用:在1 h內(nèi)片劑溶出率為98．2%,而微囊制劑為64．01%。

3 減少藥物的刺激性

吲哚美辛等對(duì)胃有刺激性,謝茵等[7]用復(fù)凝聚法制得殼聚糖-海藻酸鹽吲哚美辛腸溶微囊，粒徑1 mm左右,干燥后粒徑0．2～0．3 mm,其包封率依次為61．80%,57．00%, 64．20%，微囊中吲哚美辛在人工腸液中的溶出速度明顯快于人工胃液，制成微囊后,藥物對(duì)胃的刺激性明顯改善。

阿司匹林的胃腸道刺激性也一定程度上限制了它的使用。孫偉張等[8]采用噴霧干燥法制備阿司匹林腸溶微囊, 采用丙烯酸樹脂號(hào)為包衣材料,篦麻油為增塑劑,乙醇為溶劑,阿司匹林為囊心物,經(jīng)掃描電鏡和差示量熱掃描法測(cè)定表明,微囊包裹形成,囊心物:囊材按1:4較好, 體外釋放試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),微囊能迅速在人工腸液中釋放,45 min釋藥達(dá)到75%,腸溶片45 min釋藥低于60%, 微囊釋藥速度阿司匹林腸溶性微囊體外溶出明顯優(yōu)于阿司匹林腸溶片。

4 液態(tài)藥物固態(tài)化

近年來，發(fā)現(xiàn)維生素（VitE）能參與肌體多方面的代謝過程，已涉及到內(nèi)、外、婦、兒、傳染、皮膚、放射各科的應(yīng)用。但液態(tài)藥物的儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、穩(wěn)定性等問題直接影響了藥效和臨床使用。何文等[9]以明膠、阿拉伯膠為囊材，聚丙烯酸樹脂IV為致密劑，復(fù)凝聚法得VitE微囊，固化后加入微晶纖維素壓制成片，制成維生素E微囊片，平均包封率為83．4%, 微囊平均載藥量在66．5%左右, 微囊片體外緩釋特征符合Higuchi方程,與市售VitE軟膠囊相比穩(wěn)定性也更好。

5 減少藥物間的配伍變化

微囊化藥物可與其它組分相隔離。當(dāng)藥物是由幾種容易相互起作用的成分組成時(shí)，把其中某種成分微囊化后使其成分相互隔離，避免其在保存期間不必要的相互作用[10]。阿司匹林與撲爾敏配伍,撲爾敏能加速阿

斯匹林的水解，分別將其制成微囊后,再按處方劑量組配成復(fù)方制劑,就可避免藥物之間的影響。

6 具有緩、控釋和靶向性能

翟光喜等[11]采用液中干燥法制備鹽酸丁咯地爾微囊,體外溶出試驗(yàn)研究其緩釋性,結(jié)果表明所得微囊顆粒圓整,粒徑在100～800 μm, 載藥量為58．8%,8h釋放百分率為87．6%。溶出試驗(yàn)也表明鹽酸丁咯地爾微囊化之后具有很好的緩釋功能。李鳳前等[12]采用噴霧干燥-熱變性微囊化方法制備肺靶向漢防己甲素緩釋微囊, 漢防己甲素微囊外觀呈圓球形,帶正電荷,載藥量37．88%,釋藥結(jié)果表明 TET微囊可靶向性至肺部,且滯留時(shí)間延長(zhǎng)，藥物不斷從微囊載體中釋放而產(chǎn)生藥理作用,小鼠肺動(dòng)脈高壓作用顯著優(yōu)于水針組(P

李藥蘭等[13]以聚乳酸為囊材采用乳液溶劑揮發(fā)技術(shù)制備天然藥物茶多酚-聚乳酸緩釋微囊,粒徑多在100～200um,最大包封率為49%,該微囊具有緩釋和保護(hù)茶多酚的雙重作用。

斑蝥素為中藥斑蝥的主要有效成分,具有強(qiáng)烈的刺激性,為抗癌的有效成分,特別用于治療肝癌和膀胱癌,斑蝥素對(duì)小鼠腹水型肝癌及網(wǎng)狀細(xì)胞肉癌有抑制作用,它能抑制癌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成,從而抑制其生長(zhǎng),分化,但是斑蝥素毒性很大,對(duì)表皮有強(qiáng)烈的刺激性,人體服用少量即能中毒,因此在人體內(nèi),尤其在肝癌病變部位很難達(dá)到有效血藥濃度,使治療效果不明顯,田景奎[14]用傳統(tǒng)的單凝聚法把斑蝥素制成大小適中的微囊,利用動(dòng)脈栓塞法應(yīng)用于肝癌的治療有一定的療效,其優(yōu)點(diǎn)有二:其一,斑蝥素制成微囊后,栓堵于肝癌病變區(qū)的小動(dòng)脈內(nèi),能定向作用于肝癌組織,很少損及其它正常的組織器官,避免了斑蝥素強(qiáng)烈刺激性引起的不良反應(yīng);其二,斑蝥素制成微囊后,加大了藥用劑量,延緩了藥物的釋放,長(zhǎng)時(shí)間維持了有效血藥濃度,有利于徹底殺死癌細(xì)胞斑蝥素微囊的制備選用優(yōu)質(zhì)A型明膠,明膠為無毒且理化性質(zhì)穩(wěn)定的天然物質(zhì),具有良好的生物相容性,無抗原和毒副作用,能長(zhǎng)時(shí)間滯于栓塞部位,囊心物為精制好的斑蝥素,微粉化使粒度直徑在6～10 μm之間,在此范圍內(nèi)的微粒能形成直徑50～200 μm的微囊,正好堵塞于肝小動(dòng)脈內(nèi)。

張志榮等[15]用吸附-包裹法制備了聚乙烯吡啶烷酮包被的羥基喜樹堿聚氰基丙烯酸正丁酯毫微囊,具有明顯的肝靶向和緩釋作用。陳慶華[16]等以分子量100 000的聚L-乳酸為囊材,用改良的液中干燥法制備12-O-(對(duì)硝基苯甲酰)二氫青蒿素微囊,經(jīng)藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)得知,本品對(duì)日本血吸蟲和單蟲有良好的治療和預(yù)防作用,制成微囊劑可使藥物達(dá)到緩釋之目的。

7 小結(jié)

微囊是近年發(fā)展較快的新型技術(shù),目前市場(chǎng)上已有抗生素、維生素、抗癌藥、避孕藥和解熱鎮(zhèn)痛藥等30多類藥物的微囊制劑。微囊作為一種高新科技成果,正在轉(zhuǎn)化為實(shí)用技術(shù),深入到醫(yī)藥,食品等領(lǐng)域,改變著傳統(tǒng)的產(chǎn)品形式,讓人們享受新型技術(shù)帶來的高效,舒適和便捷。藥物微囊化對(duì)于提高藥物的性能和作用具有重要意義。近年來,微囊制劑發(fā)展迅速,尤其是那些具有特殊性能的納米微囊,其優(yōu)勢(shì)明顯,具有廣闊的應(yīng)用前景,特別是在抗腫瘤藥物的釋放系統(tǒng)中潛力更大，在臨床應(yīng)用方面亦有許多值得探討之處。

參考文獻(xiàn)

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12 李鳳前,陸彬,陳文彬,等.漢防己甲素緩釋微囊肺靶向給藥系統(tǒng)的研究.藥學(xué)學(xué)報(bào)， 2001,36(3):220-223.

13 李藥蘭,許少玉,王衛(wèi)華，等.茶多酚-聚乳酸緩釋微囊的制備研究.中國(guó)中藥雜志，.2001,26(12):828-831.

14 田景奎.斑蝥素微囊的制備及其治療肝癌的設(shè)想.中成藥，1994,16(2):48-49.

囊螢映雪范文第3篇

摘要：目的：探討鞍區(qū)囊性病變的CT和MRI表現(xiàn)，提高對(duì)該類疾病的診斷和鑒別診斷水平。方法:收集經(jīng)手術(shù)病理與臨床證實(shí)的鞍區(qū)囊性病變的CT和/或MRI資料72例，其中囊性垂體瘤12例，囊性顱咽管瘤25例，Rathke囊腫16例，蛛網(wǎng)膜囊腫4例，鞍上池下疝繼發(fā)假性蛛網(wǎng)膜囊腫4例，鞍旁表皮樣囊腫4例，鞍旁皮樣囊腫3例，垂體膿腫4例。全部病例均行CT和/或MRI平掃，其中14例行CT增強(qiáng)檢查，58例行MRI增強(qiáng)檢查。72例中65例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，7例經(jīng)臨床證實(shí)。結(jié)果:12例囊性垂體瘤，其中垂體大腺瘤8例，微腺瘤4例。6例大腺瘤表現(xiàn)為在實(shí)性瘤體內(nèi)出現(xiàn)囊變區(qū)，2例瘤卒中囊變區(qū)內(nèi)可見液平 。4例囊性垂體微腺瘤顯示垂體飽滿，內(nèi)部出現(xiàn)異常信號(hào)/密度，伴有化驗(yàn)室檢查異常。25例囊性顱咽管瘤以囊性表現(xiàn)為主，發(fā)現(xiàn)囊壁鈣化及強(qiáng)化的垂體對(duì)鑒別診斷有意義。16例Rathke囊腫信號(hào)多樣，但以形態(tài)飽滿，呈短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)為較具特征性的改變。4例蛛網(wǎng)膜囊腫和鞍上池下疝繼發(fā)假性蛛網(wǎng)膜囊腫均表現(xiàn)為腦脊液信號(hào)，而后者囊壁出現(xiàn)連續(xù)或不連續(xù)薄壁環(huán)形強(qiáng)化，為其特征性表現(xiàn)。3例皮樣囊腫密度/信號(hào)較表皮樣囊腫復(fù)雜，壓脂序列對(duì)兩者鑒別診斷有幫助。4例垂體膿腫增強(qiáng)均顯示環(huán)形強(qiáng)化，結(jié)合臨床病史有助于術(shù)前診斷。結(jié)論:鞍區(qū)不同性質(zhì)的囊性病變具有一定的影像學(xué)特點(diǎn)，通過詳細(xì)的影像學(xué)檢查可對(duì)其中多數(shù)病變做出正確的定性診斷。

關(guān)鍵詞： 鞍區(qū)； 囊腫； 計(jì)算機(jī)體層掃描； 磁共振成像

Imaging Diagnosis of Rathke’s Cleft Cyst

Abstract: Objective: To analyse CT and MRI findings of cystic lesions in sella region and enhance the level of diagnosis and differential diagnosis for these diseases. Method: CT and MR imaging findings in 72 patients with pathologically and clinically proved cystic lesions in sella region were collected.Among all patients, cystic pituitary adenoma was found in 12 cases，cystic craniopharyngioma in 25 cases,Rathke’s cleft cyst in 16 cases , arachnoid cyst in 4 cases, suprasellar cistern hernia and secondary pseudo-arachnoid cyst in 4 cases, parasellar epidermoid cyst in 4 cases , parasellar dermoid cysts in 3 cases, Abscess of pituitary in 4 cases. All the patients were examined by plain MRI and CT scan ,among which 58 cases were examined by MRI contrast enhanced scan,14 cases by CT contrasted enhanced scan respectively.65 cases were proved by operation and pathology,7cases were proved by clinical data. Result:There were 12 cases cystic pituitary adenoma, in which macroadenoma 8 cases, microadenoma 4 cases. Mutiple cystic region could be found within the body of 6 cases pituitary macroadenoma with necrosis or cystogenesis. Fluid-level could be seen in 2 cases pituitary apoplexy. 4 cases cystic pituitary microadenoma showed abnormal signal intensity or density within well-stacked pituitary gland,accompanied with abnormality of laboratory test.The main imaging manifestation of 25 cases cystic craniopharyngioma mainly showed cystic lesions , calcification of the capsule wall and the viewing of enhanced pituitary have value in differential diagnosis . 16 cases Rathke’s cleft cyst showed diverse signal intensity.However short T1,long T2 signal intensity and well-stacked shape have feature to Rathke’s cleft cyst relatively .All arachnoid cyst and secondary pseudo-arachnoid cyst demonstrated CSF signal intensity. Continuous or discontinuous thin ring-like enhancement could be seen in secondary pseudo-arachnoid cyst.fat-suppression sequence was helpful in diagnosis of epidermoid cyst and dermoid cyst. The relatively thick ring-like enhancement and clinical history were helpful in diagnosis of pituitary abscess before operation. Conclusion: There were many imaging characteristics for differential category cystic lesions in sella region.It is possible to make accuracy diagnosis in majority of these lesions through detailed imaging examinations.

Key words: Sella region； Cystic lesion; CT; MRI

鞍區(qū)囊性病變是以囊變?yōu)椴±硖卣鞯亩喾N疾病的總稱，不同疾病其病理性質(zhì)、生物學(xué)行為不同，采取的手術(shù)方式亦不同，因此術(shù)前診斷非常重要。 但由于本類疾病在發(fā)病部位，病變形態(tài)及內(nèi)容物性質(zhì)上均有一定的相似之處，因此依靠單一影像學(xué)檢查鑒別較難。本文通過對(duì)我院近年來經(jīng)手術(shù)和臨床證實(shí)的72例鞍區(qū)囊性病變的CT和MRI特征進(jìn)行分析，以提高該類疾病的術(shù)前診斷正確率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2002年5月至2005年7月經(jīng)手術(shù)及臨床證實(shí)的鞍區(qū)囊性病變72例，其中男47例,女25例，年齡8～67歲，平均年齡41.5歲。65例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，包括：囊性顱咽管瘤25例，囊性垂體瘤12例，Rathke囊腫16例，蛛網(wǎng)膜囊腫2例，鞍旁表皮樣囊腫4例，鞍旁皮樣囊腫3例，垂體膿腫3例。7例經(jīng)臨床證實(shí)，包括：蛛網(wǎng)膜囊腫2例，鞍上池下疝繼發(fā)假性蛛網(wǎng)膜囊腫4例，垂體膿腫1例。

1.2 影像學(xué)檢查方法：所有患者術(shù)前均行CT、MRI平掃檢查。CT平掃采取冠狀位（GE HighspeedCT/I），層厚3mm,層間距3mm,視野(FOV) 250mm;矩陣512×512 ; 球管的電壓和電流分別為120kV 和180mA。拍攝骨窗及軟組織窗。其中14例行冠狀位CT增強(qiáng)掃描，造影劑采用歐乃派克(Omnipaque , 300mgI/ml)，7例加掃橫斷面。MRI檢查（GE Signa1.5T），采用自旋回波（SE）序列進(jìn)行軸位、冠狀及矢狀T1WI（SE TR/TE＝400～600ms/12～20ms）和T2WI（FSE TR/TE＝4000ms/90～119ms）檢查， 層厚3mm，間隔 0.5mm，矩陣256×256，F(xiàn)OV 18cm×18cm。其中47例行Gd－DTPA增強(qiáng)掃描，造影劑劑量0.1mmol/kg，靜脈注射。11例行半量（0.05mmol/Kg）Gd－DTPA增強(qiáng)掃描。

2 結(jié)果

2.1 大體病理改變，見表1。

2.2 影像學(xué)表現(xiàn)

2.2.1 生長(zhǎng)部位，見表2。

2.2.2 CT、MRI表現(xiàn)：12例囊性垂體瘤：CT檢查2例垂體微腺瘤表現(xiàn)為鞍內(nèi)囊性低密度病變，增強(qiáng)掃描囊壁可見強(qiáng)化。8例垂體大腺瘤中，6例表現(xiàn)為實(shí)性瘤體內(nèi)出現(xiàn)囊性低密度病變，2例囊性部分為高密度，并可見液平，4例CT增強(qiáng)檢查囊壁及實(shí)性部分呈明顯強(qiáng)化。MRI微腺瘤均顯示為垂體飽滿，垂體柄偏移。2例蝶鞍擴(kuò)大，1例稍擴(kuò)大，3例可見鞍底下陷。2例為短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，1例術(shù)后證實(shí)為出血（見圖1），1例內(nèi)容物粘稠，考慮蛋白含量較高；2例為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描周圍囊壁出現(xiàn)強(qiáng)化。8例垂體大腺瘤于冠狀位圖像上顯示“腰身征”，正常垂體組織消失，視交叉受壓，2例顯示一側(cè)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈受包繞。囊性部分6例表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，2例表現(xiàn)為短T1、長(zhǎng)T2 信號(hào)，并可見液平，術(shù)前診斷為瘤卒中。增強(qiáng)掃描囊壁及實(shí)性部分均呈明顯強(qiáng)化，但強(qiáng)度低于海綿竇。

25例囊性顱咽管瘤：21例CT平掃可見囊壁呈環(huán)行或斑塊狀鈣化(見圖2), 3例增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)部分及囊壁呈中度或明顯強(qiáng)化。MRI平掃表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則分葉狀占位。21例為囊實(shí)性，4例為多囊，實(shí)性部分多表現(xiàn)為等信號(hào)，17例囊液為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)（68%），5例囊液呈等或稍短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，信號(hào)不均勻；3例呈短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。增強(qiáng)檢查，囊壁及實(shí)質(zhì)部分呈明顯強(qiáng)化。

16例Rathke囊腫：CT上8例表現(xiàn)為低密度，2例表現(xiàn)為等密度。3例行增強(qiáng)掃描，未見強(qiáng)化。MRI檢查矢狀位上呈圓形或卵圓形，6例呈短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)（見圖3），脂肪抑制T1仍呈高信號(hào)；7例呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，3例內(nèi)部信號(hào)不均勻，呈高低混雜信號(hào)。增強(qiáng)掃描7例未見明顯強(qiáng)化，6例囊腫邊緣增強(qiáng)，其中2例與囊腫有明顯分界，可確認(rèn)是正常垂體組織，后通過手術(shù)證實(shí)。

4例蛛網(wǎng)膜囊腫：CT檢查均表現(xiàn)為囊性低密度，無強(qiáng)化及鈣化。MRI各序列均呈均勻腦脊液信號(hào)。2例增強(qiáng)掃描囊壁無強(qiáng)化（見圖4），垂體受壓變扁后下方移位。

4例鞍上池下疝繼發(fā)假性蛛網(wǎng)膜囊腫：CT表現(xiàn)為囊性低密度，增強(qiáng)掃描壁呈環(huán)形強(qiáng)化。MRI矢狀位呈圓形或卵圓形，各序列均呈腦脊液信號(hào)，矢狀位增強(qiáng)見2例囊壁呈環(huán)形強(qiáng)化，2例呈不連續(xù)環(huán)行強(qiáng)化，3例見垂體受壓變扁，垂體柄位置居中（見圖5）或輕度后移。1例未見垂體及垂體柄。

4例鞍旁表皮樣囊腫：CT平掃表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形低密度，CT值－15～15Hu，2例密度均勻，2例密度不均勻，呈高低混雜密度。MRI表現(xiàn)為類圓形或不規(guī)則形（見圖6），2例呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，2例呈T1高低混雜信號(hào)，在長(zhǎng)T2信號(hào)背景中可見斑片等信號(hào)，脂肪抑制T1高信號(hào)無衰減，F(xiàn)lair上均為略高及低混雜信號(hào)。 增強(qiáng)掃描3例囊壁無強(qiáng)化，1例邊緣呈弧線強(qiáng)化。

3例鞍旁皮樣囊腫：CT表現(xiàn)為不均勻囊性低密度，CT值－40～10Hu，2例囊壁可見鈣化（見圖7）。MRI信號(hào)不均勻，2例T1WI內(nèi)部可見高信號(hào)，壓脂像上信號(hào)減低。增強(qiáng)掃描可見囊壁及分隔強(qiáng)化。1例皮樣囊腫破裂，腦池內(nèi)可見微小高信號(hào)脂肪滴。

4例垂體膿腫：CT上3例為低或等密度腫塊，1例平掃呈稍高密度，1例增強(qiáng)掃描為環(huán)狀強(qiáng)化。MRI上2例為T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào), 1例T1WI呈等信號(hào)，增強(qiáng)后病灶均呈壁較厚環(huán)形強(qiáng)化(見圖8)。1例T1WI為高信號(hào)，且其內(nèi)可見多發(fā)團(tuán)塊狀低信號(hào)，術(shù)后病理證實(shí)囊液極為粘稠，MRI所見囊內(nèi)團(tuán)塊狀影為炎性肉芽組織。

表1 鞍區(qū)囊性病變主要病理改變（略）

表2 鞍區(qū)囊性病變的發(fā)病部位（略）

圖1 垂體微腺瘤出血，于T1WI顯示為囊性高信號(hào)，位于垂體右側(cè)（略）

圖2 CT鞍區(qū)囊性顱咽管瘤囊壁多發(fā)大小不等鈣化（略）

圖3 鞍內(nèi)Rathke囊腫,位于垂體前后葉之間，呈短T1高信號(hào)（略）

圖4 鞍內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化（略）

圖5 鞍上池下疝繼發(fā)假性蛛網(wǎng)膜囊腫T2WI軸位，垂體柄居中（略）

圖6 鞍旁表皮樣囊腫，呈均勻長(zhǎng)T1信號(hào)（略）

圖7 鞍旁皮樣囊腫CT邊緣可見鈣化（略）

圖8 鞍區(qū)垂體膿腫增強(qiáng)呈環(huán)行強(qiáng)化，內(nèi)容物呈長(zhǎng)T1低信號(hào)（略）

3 討論

3.1 概述：通過本組鞍區(qū)囊性病變的CT、MRI表現(xiàn)進(jìn)行分析，依照病變的病理性質(zhì)鞍區(qū)囊性病變主要包括：囊性顱咽管瘤 ，囊性垂體瘤，Rathke囊腫 ，蛛網(wǎng)膜囊腫 ，鞍上池下疝繼發(fā)假性蛛網(wǎng)膜囊腫 ，鞍旁表皮樣囊腫、皮樣囊腫，垂體膿腫 。

3.2 鞍區(qū)囊性病變的影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷：?jiǎn)渭兡倚源贵w瘤較少見，常見囊性垂體瘤影像表現(xiàn)一般以實(shí)性瘤體內(nèi)出現(xiàn)壞死、囊變，而囊性顱咽管瘤多見主要為囊性和囊實(shí)性［1］。筆者認(rèn)為對(duì)于垂體大腺瘤同顱咽管瘤鑒別主要在以下幾個(gè)方面，①囊壁鈣化，顱咽管瘤囊壁鈣化的幾率在90%左右［2］,本組研究鈣化為87％，略低于文獻(xiàn)報(bào)道。雖然垂體腺瘤可出現(xiàn)鈣化，但幾率很低，因此是否存在鈣化為兩者主要鑒別點(diǎn)。②生長(zhǎng)方式，顱咽管瘤多由鞍上向鞍內(nèi)生長(zhǎng)，有時(shí)與鞍底存在一定距離，而垂體腺瘤主體均位于鞍內(nèi)并向鞍上生長(zhǎng)并與鞍底接觸緊密 。本組研究25例顱咽管瘤，僅2例位于鞍內(nèi)，不具備上述特點(diǎn)，因此這一點(diǎn)在鑒別上具備一定價(jià)值。③能否顯示受壓或殘余垂體。顱咽管瘤增強(qiáng)掃描有時(shí)能看到部分受壓或殘余垂體組織強(qiáng)化，而垂體大腺瘤正常垂體結(jié)構(gòu)消失。本組研究位于鞍上的16例顱咽管瘤均可顯示垂體強(qiáng)化，而位于鞍內(nèi)及鞍內(nèi)/鞍上9例中，有7例可見殘余垂體，未見鞍底下陷。

Rathke囊腫由于信號(hào)復(fù)雜多樣，單純從信號(hào)上同其它病變很難鑒別，因此經(jīng)常誤診為囊性垂體瘤、顱咽管瘤或蛛網(wǎng)膜囊腫［3］。本組16例Rathke囊腫，2例直徑小于10mm，T1呈低信號(hào)，化驗(yàn)檢查伴有泌乳素升高，術(shù)前診斷為垂體微腺瘤。2例直徑>3cm,位于鞍內(nèi)向鞍上生長(zhǎng)，術(shù)前診斷為顱咽管瘤。3例直徑大于10mm，信號(hào)上呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，接近腦脊液同蛛網(wǎng)膜囊腫無法區(qū)分 。因此在鑒別診斷上應(yīng)主要圍繞同這三種病變鑒別。①垂體微腺瘤：二者從信號(hào)、位置上很難區(qū)分，尤其對(duì)于少數(shù)Rathke囊腫，同樣可出現(xiàn)泌乳素升高或中樞性尿崩等癥狀，因此筆者認(rèn)為當(dāng)T1出現(xiàn)高信號(hào)，形態(tài)飽滿，邊緣光滑銳利時(shí)應(yīng)首先考慮Rathke囊腫，而出現(xiàn)低信號(hào)時(shí)應(yīng)考慮為垂體微腺瘤或Rathke囊腫。②顱咽管瘤：當(dāng)平掃發(fā)現(xiàn)囊壁鈣化及增強(qiáng)掃描實(shí)性部分不均勻強(qiáng)化應(yīng)首先考慮顱咽管瘤。③蛛網(wǎng)膜囊腫：在增強(qiáng)掃描中顯示病變的位置和垂體、垂體柄的關(guān)系可提供幫助，增強(qiáng)掃描中受壓變薄的垂體組織可出現(xiàn)強(qiáng)化，顯示Rathke囊腫位于垂體前后葉之間或靠近垂體柄前上方。而蛛網(wǎng)膜囊腫使強(qiáng)化的垂體和垂體柄受壓向后下方移位，可作為鑒別診斷參考［4］。

鞍上池下疝繼發(fā)假性蛛網(wǎng)膜囊腫形成系先天性鞍隔孔過大或缺失使蛛網(wǎng)膜下腔如同憩室一樣突入鞍內(nèi)形成，由于其壓迫的正常垂體并在周圍出現(xiàn)炎癥組織，增強(qiáng)掃描可出現(xiàn)連續(xù)或不連續(xù)薄壁環(huán)狀強(qiáng)化，為其特征性表現(xiàn)。所形成的假囊腫使垂體受壓后移，但垂體柄位置居中。該病應(yīng)屬于影像上常見的鞍上池下疝的繼發(fā)改變，根據(jù)以上特征，可同蛛網(wǎng)膜囊腫和Rathke囊腫鑒別。

表皮樣囊腫可見于顱內(nèi)中線部位，更常見于旁中線區(qū)如橋小腦角池，也可見于鞍上及鞍旁區(qū)，但鞍上表皮樣囊腫更為少見 。典型表皮樣囊腫的CT表現(xiàn)與 MR檢查其密度（信號(hào)）與腦脊液相似，無強(qiáng)化，診斷并不困難。文獻(xiàn)報(bào)告鞍旁表皮樣囊腫多為類圓形 ,可向鞍內(nèi)及橋小腦角池塑形生長(zhǎng) ,鄰近骨質(zhì)受壓變形、變薄 ,常見CT高密度、T1WI高信號(hào)及囊壁強(qiáng)化［5］。本組2例表皮樣囊腫出現(xiàn)上述改變，應(yīng)在以后診斷中引起注意。在同鞍旁皮樣囊腫鑒別方面主要采用壓脂序列, 前者高信號(hào)強(qiáng)度無下降，其內(nèi)可能為蛋白或出血；而后者T1WI內(nèi)高信號(hào)強(qiáng)度下降，反應(yīng)其內(nèi)含有脂肪成份，為其特征性表現(xiàn)。有2例表皮樣囊腫與頸內(nèi)動(dòng)脈及基底動(dòng)脈環(huán)關(guān)系較密切 ,可以看到血管被部分包繞 ,符合其“見縫就鉆”的特點(diǎn)。

垂體膿腫感染菌多為革蘭氏陽性菌，經(jīng)常為原發(fā)，但約有1/3病人繼發(fā)于已存在的鞍內(nèi)病變，如垂體腺瘤［6］。本組有2例誤診為垂體腺瘤囊變、壞死。通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，病例信號(hào)變化范圍從腦脊液信號(hào)到蛋白含量多的T1高信號(hào)，因此在鑒別診斷方面不存在特征性。而增強(qiáng)檢查病變均出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化，雖然有的壁較厚，邊緣模糊，有一定的鑒別價(jià)值，但同樣缺乏特異性，因此垂體膿腫容易誤診為其它常見病變?nèi)绮坏湫湍倚源贵w瘤、顱咽管瘤。但如果出現(xiàn)病變鄰近鞍區(qū)腦膜強(qiáng)化、垂體柄增寬,可能與垂體膿腫炎性反應(yīng)有關(guān)，再結(jié)合如病程中有發(fā)熱、腦膜刺激征等臨床病史 ，應(yīng)高度懷疑垂體膿腫的可能性。

通過對(duì)鞍區(qū)常見和少見囊性病變的影像表現(xiàn)進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為單純從病變的密度和信號(hào)上分析病變?nèi)菀渍`診，因?yàn)楹芏嗖∽兠芏群托盘?hào)差別不大，在診斷方面也不具備特異性。 因此有時(shí)囊性病變的生長(zhǎng)部位、形態(tài)、生長(zhǎng)方式、強(qiáng)化方式及與周圍鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系比其密度/信號(hào)強(qiáng)度更具診斷價(jià)值。 同時(shí)密切結(jié)合臨床病史也可為診斷提供幫助。

參考文獻(xiàn)：

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囊螢映雪范文第4篇

功能主治 活血祛瘀，行氣止痛。用于瘀血內(nèi)阻，頭痛或胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢(mèng)，心悸怔忡，急躁善怒。

用法用量 口服。膠囊，6粒/次，2次/日；口服液，10ml/次，3次/日。或遵醫(yī)囑，1個(gè)月為1個(gè)療程。

臨床應(yīng)用

胸痛 證屬血瘀胸中，氣機(jī)不暢。

癥見胸部憋悶疼痛，痛有定處，兼見煩躁，或胸部異常感覺，舌黯紅有瘀點(diǎn)，脈澀。

頭痛 證屬久病滯絡(luò)，或外傷瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不暢。

癥見頭痛日久，或?yàn)槠^痛，頭暈，兼見煩躁，失眠，健忘，口干苦，舌有瘀點(diǎn)，脈弦或澀。

痛經(jīng) 證屬血分瘀滯。

癥見月經(jīng)前后，或經(jīng)期小腹脹痛，血色紫黑夾有血塊，經(jīng)量少或淋漓不暢，胸脅作脹。

應(yīng)用鑒別

功能類同藥物鑒別 ①與復(fù)方丹參滴丸的鑒別：兩藥同屬活血化瘀代表方劑，有化瘀止痛之功，對(duì)于血瘀氣滯的胸痛、頭痛都有良好的治療作用。但復(fù)方丹參滴丸以三七為君藥苦降開泄、散瘀和血、止痛功良，輔以丹參既能活血化瘀、通心脈，又能涼血活血、兼清瘀熱，冰片芳香走竄、開竅醒神，故其為治療瘀血阻滯的胸痹的良藥。血府逐瘀膠囊以活血祛瘀為主，還有理氣解郁的枳殼和川芎，既有牛膝引血下行，又有桔梗載藥上浮，一升一降，以復(fù)氣機(jī)升降之常。全方配伍，氣血雙調(diào)，解氣分郁結(jié)，行血分瘀滯，活血而不傷陰，祛瘀又能生新，對(duì)于氣滯血瘀胸中之諸疾患極為合適。②與通經(jīng)甘露丸的鑒別：兩藥均為活血祛瘀之劑，兩者均有桃仁、紅花、當(dāng)歸、牛膝等活血祛瘀之品，均可治療瘀血阻滯所致的痛經(jīng)、閉經(jīng)等疾病。所不同的是，血府逐瘀膠囊方中用“血中之氣藥”川芎活血行氣，柴胡、枳殼疏暢氣機(jī)，桔梗載藥上浮，故而全方氣血雙調(diào)，解氣分郁結(jié)，行血分瘀滯。而通經(jīng)甘露丸中與上述藥物搭配的是三棱、莪術(shù)、牛膝、酒大黃、丹皮等破血、活血之品，以及溫經(jīng)活血之肉桂，功專于血分，并無入氣分之藥物，全方共奏活血祛瘀、通經(jīng)止痛之功。

主治類同藥物鑒別

胸痛 與丹七片的鑒別：兩藥均為治療胸痛的常用方劑。丹七片所治之胸痛為瘀血阻滯所致，常見于胸痹。發(fā)作時(shí)常見胸部刺痛，固定不移等癥狀，且兼有心悸怔忡。血府逐瘀膠囊亦可用于胸痹，除了心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，甚則心痛徹背，背痛徹心外，常伴有胸悶，因暴怒疼痛而加重等氣滯之征。

頭痛 與復(fù)方丹參滴丸的鑒別：兩藥都有化瘀止痛之功，對(duì)于血瘀氣滯的頭痛都有良好的治療作用。但血府逐瘀膠囊所治之頭痛，多為久病入絡(luò)，脈絡(luò)失養(yǎng)，亦可為外傷后瘀血內(nèi)停所致，可見頭痛日久，或?yàn)槠^痛，或見患處刺痛，兼見頭暈、失眠、健忘等髓海失養(yǎng)以及煩躁易怒等氣機(jī)不暢的表現(xiàn)。而復(fù)方丹參滴丸所治之頭痛為瘀血頭痛，疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止，病情較輕，沒有氣滯和髓海失養(yǎng)的表現(xiàn)。

現(xiàn)代研究

囊螢映雪范文第5篇

中圖分類號(hào)：R681.7；R681.8

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1008-2409(2012)03-0423-03

氣囊止血帶能阻斷血液循環(huán)，使手術(shù)部位處于無血狀態(tài)，保證手術(shù)視野清晰，便于手術(shù)操作；同時(shí)又可減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，被廣泛應(yīng)用于四肢手術(shù)?，F(xiàn)就止血帶在四肢手術(shù)中的應(yīng)用作一綜述。

1　止血帶壓力

一般成人上肢止血帶的壓力應(yīng)維持在33.3～40.0kPa(250～300mmHg)，下肢應(yīng)在66.7～80.0kPa(500～600mmHg)，兒童和瘦小的患者所需壓力較低，肌肉發(fā)達(dá)的患者所需壓力較高。壓力過高，增加止血帶并發(fā)癥的發(fā)生；壓力過低，只阻斷靜脈血流，不能阻斷動(dòng)脈血流，不但起不到止血效果，反而使肢體充血，增加術(shù)野出血。因此，許多學(xué)者進(jìn)行了止血帶理想充氣壓力的研究。胡立萍等對(duì)上肢止血帶充氣壓力進(jìn)行研究，認(rèn)為上臂周徑≤25cm者充氣壓力為25kPa，上臂周徑≥25cm者則以肢體周徑(cm)作為個(gè)體充氣壓力(kPa)值，最大值≤40kPa。李清梅等對(duì)下肢止血帶充氣壓力進(jìn)行研究，認(rèn)為成人下肢手術(shù)時(shí)，以肢體縛扎止血帶處周徑(cm)作為氣壓止血帶充氣壓力值(kPa)，最高不超過50kPa(375mmHg)。關(guān)于兒童氣囊止血帶的壓力，閆承勇等認(rèn)為下肢體周徑≤42cm者，以兒童下肢縛扎止血帶處周徑(cm)的0.7作為個(gè)體的充氣壓力(kPa)值；肢體周徑>42cm者，充氣壓力為30kPa?？傊?，目前已經(jīng)認(rèn)識(shí)到止血帶的壓力要個(gè)體化，要根據(jù)局部組織的厚度、患者年齡、肢體周徑大小及局部動(dòng)脈收縮壓而定。

2　止血帶使用時(shí)間

止血帶使用時(shí)間一般上肢不超1h，下肢不超過1.5h。目前普遍認(rèn)為止血帶安全時(shí)間為1.5h，最大持續(xù)安全時(shí)間2hm。如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，每隔1h應(yīng)放松止血帶1次，每次約10min，如需重復(fù)使用止血帶時(shí)，充氣時(shí)間應(yīng)逐漸縮短，間歇時(shí)間要相對(duì)延長(zhǎng)，以縮短肢體缺血缺氧時(shí)間。在高原環(huán)境條件下，由于其獨(dú)特的地域(高海拔、低氧、低氣壓)和氣候(干燥、寒冷)條件，肢體對(duì)止血帶缺血耐受能力明顯降低，止血帶使用時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制在1h內(nèi)，并盡量縮短，密切觀察，防止不良損傷。雙下肢同時(shí)使用止血帶時(shí)，應(yīng)用的總時(shí)間不超過5h。董江濤等認(rèn)為在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中減少止血帶使用時(shí)間能降低術(shù)后并發(fā)癥且無增加出血的危險(xiǎn)。

3　止血帶的使用部位

一般應(yīng)將止血帶綁在手術(shù)部位的上端，距離手術(shù)部位10～15cm，以利于無菌操作。上肢綁于上臂上1／3，下肢綁在大腿上1／3，靠近腹股溝處。張敬良等根據(jù)腋部解剖特點(diǎn)及腋血管束走行設(shè)計(jì)制作了捆扎于腋肩、可在全上肢施行手術(shù)的氣壓止血帶，解決了上臂中上段手術(shù)無法使用氣壓止血帶的難題。對(duì)于下肢遠(yuǎn)端的手術(shù)，F(xiàn)insen等研究發(fā)現(xiàn)，氣壓止血帶放置于踝部較放置于小腿部所引起的不適感輕，且不會(huì)增加神經(jīng)損傷發(fā)生率，建議行足趾手術(shù)時(shí)止血帶最好放置于踝上方。對(duì)于大腿中上段的手術(shù)，目前仍需在無止血帶的情況下進(jìn)行，對(duì)于此部位，手術(shù)時(shí)如何設(shè)計(jì)新型的氣壓止血帶，有待于進(jìn)一步的臨床研究、設(shè)計(jì)。

4　止血帶并發(fā)癥

4.1止血帶疼痛

止血帶疼痛機(jī)制是由于其機(jī)械壓力壓迫造成的，而非止血帶引起神經(jīng)缺血造成。程慶欽等認(rèn)為，目前較好防止術(shù)中止血帶疼痛的麻醉方法是應(yīng)用異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉。目前多數(shù)研究認(rèn)為，術(shù)中使用止血帶會(huì)影響術(shù)后短期內(nèi)的疼痛和功能康復(fù)鍛煉，但對(duì)術(shù)后長(zhǎng)期無顯著影響。

4.2止血帶休克

止血帶應(yīng)用過程中，由于肢體處于缺血狀態(tài)，氧代謝增加，產(chǎn)生大量乳酸，放松止血帶后大量血液迅速涌向驅(qū)血后的肢體，血液再分配，血容量不足，加上酸性物質(zhì)刺激血管使血管擴(kuò)張以及手術(shù)切口出血和滲血，導(dǎo)致回心血量迅速減少，心排血量下降，如此時(shí)未能及時(shí)補(bǔ)充血容量，則會(huì)產(chǎn)生止血帶休克。另外，松止血帶時(shí)由于驅(qū)血肢體血管突然開放及無氧代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回流循環(huán)，抑制心肌收縮，也可出現(xiàn)止血帶休克。在止血帶放松之前，預(yù)防性應(yīng)用小劑量麻黃堿(10～15mg)可防止血帶休克的發(fā)生。

4.3神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷表現(xiàn)為手術(shù)后肢體的麻痹，受損神經(jīng)所支配的皮膚對(duì)痛、熱、冷、壓力的感覺喪失，肢體遵囑運(yùn)動(dòng)遲緩或喪失。引起神經(jīng)損傷最常見的原因是止血帶對(duì)局部神經(jīng)的機(jī)械壓力和止血帶局部及遠(yuǎn)端神經(jīng)的缺氧導(dǎo)致感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)減緩甚至停止。有資料報(bào)道，長(zhǎng)時(shí)間低壓比短時(shí)間高壓對(duì)患者的神經(jīng)損傷更大。

4.4局部皮膚并發(fā)癥

最常見的并發(fā)癥是局部皮膚淤斑和水泡。尹芳等運(yùn)用改良式氣囊止血帶以及護(hù)皮膜保護(hù)止血帶部位皮膚，防止消毒液對(duì)皮膚直接損傷，使皮膚并發(fā)癥的幾率明顯降低。侯曉旭等在肢體消毒前用治療巾包裹止血帶袖帶或用護(hù)皮貼膜嚴(yán)密粘閉袖帶手術(shù)側(cè)縫隙，觀察無皮膚損傷的發(fā)生。

4.5其他

應(yīng)用止血帶引起的并發(fā)癥還有骨骼肌肉損傷、出血加重、肢體壞死、筋膜間隙綜合征、栓塞等。研究發(fā)現(xiàn)，缺血3h后可引起肌肉細(xì)胞不可逆性損傷，缺血6h可引起完全性損傷。

5　注意事項(xiàng)

5.1止血帶的適用范圍

動(dòng)脈硬化、血栓閉塞性脈管炎及淋巴炎、嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者等一般不適用止血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者可使用止血帶，但不可用驅(qū)血帶驅(qū)血，以免瘤細(xì)胞或炎癥進(jìn)入血液擴(kuò)散到全身，應(yīng)將肢體抬高45°后再扎止血帶。對(duì)于特殊的四肢手術(shù)，如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、踝部骨折的內(nèi)固定手術(shù)等是否需要應(yīng)用止血帶仍存在爭(zhēng)議。潘凡武等總結(jié)得出：主張使用止血帶者認(rèn)為，止血帶既減少手術(shù)失血量，又縮短手術(shù)時(shí)間；不建議使用止血帶者則認(rèn)為，手術(shù)中應(yīng)用止血帶會(huì)明顯增加術(shù)后腫脹和疼痛，且使用止血帶不能減少總的失血量，也不能減少輸血量。

5.2止血帶綁縛的方法要正確

止血帶縛扎前患肢局部皮膚保持干燥，避免直接縛扎。止血帶松緊要適度，松緊度以能放入1指為宜，或以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)和使出血停止為度。

5.3正確掌握充放氣方法

在止血帶充氣前應(yīng)將肢體抬高，驅(qū)血帶驅(qū)血后再充氣。止血帶應(yīng)快速充氣，幾乎同時(shí)阻塞動(dòng)脈和靜脈；松止血帶時(shí)要緩慢放氣，采用間斷放松壓力的方法可顯著減輕血壓、心率的變化。雙側(cè)肢體應(yīng)用止血帶時(shí)不可同時(shí)充氣或放氣，一般需間隔3～5min，以免影響血液的重新分布而使血壓下降。

5.4熟練掌握止血帶的性能及操作方法