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哲理短故事

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哲理短故事

哲理短故事范文第1篇

下面是幾種骨折功能鍛煉方面的經(jīng)驗(yàn)交流

四肢骨折病人術(shù)后根據(jù)骨折類型、損傷程度,在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉如:脛腓骨或股骨干,股骨頸骨折應(yīng)術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及末端足趾屈伸活動(dòng),根據(jù)骨折程度部位不同,在不影響骨折穩(wěn)定的情況下做上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。例如,股骨下端骨折術(shù)后早期進(jìn)行有限的、循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),這有利于防止肌肉、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊的黏連。

尺橈骨骨折時(shí),可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng),肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活動(dòng),晚期需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。

四肢骨折除了繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外,逐漸恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)活動(dòng),并逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng),但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng),仍須限制,對(duì)于上肢骨折可做舉臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),可由一個(gè)關(guān)節(jié)開(kāi)始繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉,對(duì)于下肢骨折鼓勵(lì)患者做平臥,抬腿蹬床等活動(dòng),骨折晚期功能鍛煉有利于骨折愈合堅(jiān)固,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常,此期可鼓勵(lì)并協(xié)助患者雙拐下床,作患肢逐步負(fù)重鍛煉。

鎖骨骨折術(shù)后局部肩關(guān)節(jié)制動(dòng),患肢抬高,末端手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),3周后逐漸活動(dòng)肩關(guān)節(jié)如:肩關(guān)節(jié)前后活動(dòng)及上下活動(dòng)1個(gè)月以后整個(gè)肩關(guān)節(jié)環(huán)繞1圈活動(dòng)。

肩胛骨骨折術(shù)后早期鼓勵(lì)患者做肩關(guān)節(jié)上下抬高及逐步環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)骨折后患肢末端足趾鍛煉、1個(gè)月后逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。

內(nèi)外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活動(dòng)及膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),2~3個(gè)月內(nèi)不準(zhǔn)患肢負(fù)重并逐步下地負(fù)重。

腰椎壓縮性骨折需硬板床,護(hù)理上要避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì),及時(shí)協(xié)助更換,多做皮膚按摩,以防止褥瘡的發(fā)生,但需要護(hù)師家屬幫助翻身,要保持整個(gè)身體呈直線或板狀翻動(dòng),切不可扭動(dòng),以免加重骨折。

骨折術(shù)后的護(hù)理措施

密切觀察生命體征變化:觀察局部傷口有無(wú)滲血、有無(wú)煩躁、呼吸困難,胸痛甚至意識(shí)障礙等表現(xiàn),防止肺栓塞的發(fā)生。

做好心理護(hù)理,因突如其來(lái)的意外造成患者身心雙重打擊,及時(shí)解除患者的焦慮恐懼心理,告知患者手術(shù)很成功,術(shù)后的治療護(hù)理配合很重要,要根據(jù)患者的心理感受及心理因素積極調(diào)動(dòng)患者的情緒,使患者主動(dòng)投入到治療及肢體康復(fù)鍛煉中,將可能發(fā)生的致殘率減低到最低限度。

給患者提供舒適的環(huán)境,協(xié)助更換舒適,患肢擺放位置要正確,注意保暖,避免上呼吸道感染,每2小時(shí)翻身拍背,預(yù)防墜積性肺炎及壓瘡發(fā)生,幫助患者減輕肢體疼痛,主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

要向患者講明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食,能促進(jìn)骨折愈合,為保證機(jī)體充足的營(yíng)養(yǎng),指導(dǎo)患者多吃高蛋白,高熱量,高維生素飲食,忌辛辣刺激性飲食,以免影響切口愈合。

當(dāng)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí),護(hù)士應(yīng)給予耐心指導(dǎo)及協(xié)助進(jìn)行運(yùn)動(dòng),在訓(xùn)練中笨拙的動(dòng)作不可指責(zé),病人害怕疼痛缺乏鍛煉耐心不可指責(zé),應(yīng)多鼓勵(lì)及表?yè)P(yáng),逐漸增加活動(dòng)量。

功能鍛煉除了局部運(yùn)動(dòng)外還根據(jù)傷肢病情適當(dāng)做全身運(yùn)動(dòng)。如:每天做抬臀、深呼吸、健康肢體屈伸抬高活動(dòng),按摩患肢肌肉及腰背腹部皮膚,翻身拍背等護(hù)理措施。

結(jié) 論

哲理短故事范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 橈骨遠(yuǎn)端骨折;手法復(fù)位;石膏托固定;腕關(guān)節(jié)功能

[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)02(b)-0034-03

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種十分常見(jiàn)的骨科創(chuàng)傷疾病,是上肢最常見(jiàn)的損傷,目前對(duì)于該病的治療主要包括手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位外固定、手法復(fù)位石膏托或夾板固定。為探討觀察手法復(fù)位石膏托外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效,該研究2010年1月―2012年6月通過(guò)臨床觀察,回顧性分析對(duì)Fernandez分型各型骨折進(jìn)行手法復(fù)位石膏托外固定的跟蹤隨訪,分別進(jìn)行治療后效果評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院(三級(jí)甲等)骨科收治的83例橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用手法復(fù)位石膏托外固定治療的患者,共計(jì)83例,其中男27例,女56例,年齡20~89歲,平均46.5歲。致傷因素:其中交通事故48例,摔傷15例,高處墜落9例,其他11例。根據(jù)Fernandez分型,I型骨折44例,Ⅱ型骨折18例,Ⅲ型骨折11例,Ⅳ型骨折7例,Ⅴ型骨折3例。入選標(biāo)準(zhǔn):均有不同程度的外傷史,腕關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,且經(jīng)X線或CT明確。排除標(biāo)準(zhǔn):20歲以下、病理性骨折、合并神經(jīng)、血管損傷的患者。

1.2 治療方法

常規(guī)給予2%利多卡因做腕部局部浸潤(rùn)麻醉,再行復(fù)位和固定。具體操作如下:麻醉起效后,取肩外展90°位,助手一手握住拇指,另一手握住其余手指,沿前臂縱軸,向遠(yuǎn)端牽引另一助手握住肘上方做反向牽引。經(jīng)3~5 min充分牽引后,術(shù)中用指腹觸及骨折端,以相反方向作用力使骨折盡量達(dá)到平整,同時(shí)用例行“掌屈、尺偏”復(fù)位以恢復(fù)掌傾角及尺偏角,經(jīng)移動(dòng)式X線機(jī)透視,骨折復(fù)位滿意后,以石膏托固定,必要時(shí)聯(lián)合掌背側(cè)石膏夾托固定,肩腕吊帶懸吊。復(fù)位后注意觀察患側(cè)腫脹程度,手指有無(wú)活動(dòng)及感覺(jué)異常。于固定后立即、3 d、1周、2周復(fù)查X線了解骨折有無(wú)移位。若有移位,則再次進(jìn)行復(fù)位。如固定可靠,則每2周復(fù)查X線直至骨折愈合。當(dāng)X線見(jiàn)骨折端有連續(xù)性骨茄通過(guò)時(shí),拆除石膏,逐漸進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的功能康復(fù)。

1.3 隨訪及觀測(cè)指標(biāo)

隨訪主要采用電話隨訪、病歷記錄、預(yù)約來(lái)院復(fù)查的方式。復(fù)查時(shí)常規(guī)行尺橈骨(包括腕關(guān)節(jié))標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位數(shù)字化X線攝片,觀察骨折愈合時(shí)間及掌傾角、尺偏角。關(guān)節(jié)功能按 Dienst等[1]腕關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià):優(yōu),外形正常,功能完全恢復(fù),無(wú)疼痛;良,外形輕度畸形,功能恢復(fù),無(wú)疼痛或外形正常,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近正常,無(wú)疼痛;可,外形輕度畸形,仍有一定的功能障礙,無(wú)疼痛;差,外形畸形明顯,有一定的功能障礙,時(shí)有疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

93例患者獲得平均17.8個(gè)月(11~40個(gè)月)隨訪。Fernandez分型I型骨折骨折愈合率93.2%(41例),Ⅱ型骨折66.7%(12例),Ⅲ型骨折27.3%(3例),Ⅳ型骨折14.3%(1例),Ⅴ型骨折0.0%。術(shù)后I型骨折患者的掌傾角、尺偏角與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。關(guān)節(jié)功能按 Dienst標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,優(yōu)良率分別為:I型骨折95.5%,Ⅱ型骨折50%,Ⅲ型骨折18.2%,Ⅳ和Ⅴ型骨折0.0%。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科臨床常見(jiàn)的損傷之一,約占所有前臂骨折的74%,發(fā)生率占急診骨折的17%,男女比例為1∶4[2-3]。橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3 cm以內(nèi)的骨折。從解剖學(xué)的角度看,橈骨遠(yuǎn)端是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界區(qū),有時(shí)低能量暴力亦能導(dǎo)致骨折,尤其好發(fā)于老年人,因年老導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松引起。Kanterewicz等[4]總結(jié),認(rèn)為橈骨遠(yuǎn)端骨折與骨質(zhì)疏松和骨量減少具有明顯的相關(guān)性;橈骨遠(yuǎn)端骨折不僅可作為骨質(zhì)疏松的臨床指正,也是再發(fā)髖部骨折的警示信號(hào)。

對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折,該研究基于對(duì)損傷機(jī)制的理解,故采用Fernandez[5]的觀點(diǎn),將橈骨遠(yuǎn)端骨折為5種類型:Ⅰ型骨折是關(guān)節(jié)外干骺端折彎骨折,如Colles骨折或Smith骨折。該類骨折的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)面的完整性未被破壞,通過(guò)復(fù)位后骨折端容易形成嵌插,不易發(fā)生再次移位,固定可靠,適合采用保守治療,如手法復(fù)位石膏托或小夾板固定等方式。張家紅等[6]通過(guò)對(duì)80例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析,發(fā)現(xiàn)非手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折的老年患者,其遠(yuǎn)期的疼痛和功能指數(shù)與接受手術(shù)治療的老年患者基本相同。Ⅱ型骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,由剪切應(yīng)力所致,這些骨折包括Barton骨折及橈骨莖突骨折;Ⅲ型骨折是由壓縮性損失引起的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和干骺端骨質(zhì)嵌插,包括復(fù)雜的關(guān)節(jié)骨折和橈骨Pilon骨折;Ⅳ型是橈腕關(guān)節(jié)骨折-脫位時(shí)出現(xiàn)的韌帶附著處撕脫骨折;Ⅴ型骨折源于高速度損傷,骨折常導(dǎo)致關(guān)節(jié)面廣泛粉碎并累及骨干,甚至波及尺骨遠(yuǎn)端和腕部骨質(zhì)。對(duì)于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的損傷,共同的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)面遭到不同程度的破壞,尤其以Ⅳ、Ⅴ型最為嚴(yán)重,為不穩(wěn)定骨折,常常需要采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。馮建書(shū)等[7]76例橈骨遠(yuǎn)端患者進(jìn)行臨床觀察,得出結(jié)論:對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的患者,應(yīng)優(yōu)先選擇 T 形鋼板內(nèi)固定手術(shù)方法,而對(duì)于穩(wěn)定性骨折患者這兩種治療方法均可采用。

目前,隨著近年來(lái)骨折固定理念由以往的機(jī)械力學(xué)AO思想向著生物力學(xué)BO的理念轉(zhuǎn)變,許多學(xué)者支持手法復(fù)位石膏托外固定即可達(dá)到理想的臨床療效。魏等[8]通過(guò)對(duì)478例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行臨床跟蹤調(diào)查,認(rèn)為手法復(fù)位石膏托外固定的療效是滿意的。

通過(guò)對(duì)手法復(fù)位石膏托外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),我們認(rèn)為該法有如下優(yōu)點(diǎn):①方法簡(jiǎn)單,無(wú)需特殊設(shè)備,患者易于接受;②一般不需住院,減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力;③固定后手指可以立即活動(dòng),減少了并發(fā)癥的發(fā)生;④避免了手術(shù)的二次創(chuàng)傷及再次取出內(nèi)固定物的困難。同時(shí)我們認(rèn)為該法同樣有以下不足之處:①閉合復(fù)位,主要是通過(guò)經(jīng)驗(yàn)及復(fù)位的感覺(jué),對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折難以達(dá)到解剖復(fù)位;②對(duì)非Ⅰ型骨折治療后的效果不夠理想;③一部分醫(yī)生不進(jìn)行麻醉即開(kāi)始復(fù)位,疼痛難以忍受。該研究通過(guò)總結(jié)83例病例分析,發(fā)現(xiàn)手法復(fù)位石膏托外固定對(duì)于治療Fernandez分型Ⅰ型骨折的療效是可靠的,而對(duì)于非Ⅰ型骨折的療效欠佳,增加了切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療的困難。陳家順等[9]認(rèn)為手法復(fù)位石膏托外固定配合中藥薰洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效好,方法簡(jiǎn)單,易于掌握,經(jīng)濟(jì)實(shí)用。Diaz-Garcia等[10]老年橈骨遠(yuǎn)端骨折不同治療策略的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn),橈骨遠(yuǎn)端骨折患者經(jīng)保守治療和手術(shù)治療后1年的腕部功能和日常生活能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是保守治療組中關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的比率較少。

綜上所述,在臨床工作中應(yīng)當(dāng)慎重選擇固定方式。對(duì)于Fernandez分型Ⅰ型的橈骨遠(yuǎn)端骨折,可以并應(yīng)當(dāng)采取手法復(fù)位石膏托外固定的方式治療,而對(duì)于非Ⅰ型的骨折,盡量避免該法治療,而應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 周海濤,項(xiàng)舟,梁新剛,等. 掌側(cè)與背側(cè)鋼板固定關(guān)節(jié)外橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)粉碎性骨折的生物力學(xué)研究[J].中華手外科雜志,2009,25(1):22-24.

[4] Kanterewicz E,Yanez A,Perez Pons A,et al.Association bewteen colls, fracture and low bone mass:age-based differences in postmenonpausal women[J]. Osteoporos,2002,13(10):824-828.

[5] Fernandez D L.Fractures of the distal radius:operative treatment[J].Instr Course Lect,1993(42):73-88.

[6] 張家紅,何繼業(yè),王棟梁.老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)和非手術(shù)療的效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6(2):318-321.

[7] 馮建書(shū),付強(qiáng),閆世杰,等.兩種方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(26):5123-5125.

[8] 魏,譚宗奎.手法復(fù)位石膏托外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中醫(yī)正骨,2011,23(4):54-55.

[9] 陳家順,呂德鋒.手法復(fù)位、石膏外固定配合中藥薰洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(7):149-150.

哲理短故事范文第3篇

【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位短臂石膏托固定;Colles骨折;療效觀察。

Colles骨折是指發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端的松質(zhì)骨骨折,且向背側(cè)移位者而言,是人體最常發(fā)生的骨折之一,約占所有骨折的6.7%—11%,多發(fā)生于中年及老年,女性多于男性[1]。筆者在2005年8月至2006年1月在甘肅省中醫(yī)學(xué)院參加甘肅省中醫(yī)藥管理局舉辦的“全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)班”學(xué)習(xí)期間,跟隨宋貴杰老師上門診,學(xué)習(xí)了宋老師的手法復(fù)位短臂石膏托外固定治療Colles骨折技術(shù),在院2007年10月至2012年10月間,采用手法復(fù)位短臂石膏托外固定治療門診Colles骨折98例,臨床上取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料

1.1一般資料

98例患者均來(lái)自寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診,其中男32例、女66例;無(wú)移位骨折14例,有移位骨折84例,跌倒間接暴力致傷者89例,搖拖拉機(jī)發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí),搖柄反彈直接暴力致傷者9例;年齡最小43歲,最大82歲,50歲至68歲之間者73例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

1有外傷史。2癥狀;傷后局部腫脹、疼痛、手腕功能部分或完全喪失。3體征:可見(jiàn)“餐叉樣”畸形,局部壓痛(+),環(huán)狀壓痛和縱軸叩痛(+),腕和指運(yùn)動(dòng)不便,握力減弱。4腕關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片:

2 治療方法

2.1無(wú)移位的Colles骨折,功能位石膏托制動(dòng)4周即可。

2.2 有移位的Colles骨折治療方法:

2.2.1 復(fù)位時(shí)間:早期整復(fù)是減輕創(chuàng)傷后腫脹的關(guān)鍵。

2.2.2 麻醉方法:采用局部血腫內(nèi)麻醉,簡(jiǎn)便易行。

2.2.3復(fù)位技術(shù):“拔伸、旋前、猛抖、尺偏掌屈”為十字口訣?;颊咦换蚱脚P位屈肘90°,前臂中立位,一助手把住上臂,術(shù)者兩拇指并列置于遠(yuǎn)端背側(cè),其它四指至于其腕部,緊扣大小魚(yú)際肌,先順勢(shì)拔伸2—3分鐘,待重疊移位完全糾正后,將遠(yuǎn)段旋前,并利用牽引力,驟然猛抖,同時(shí)迅速尺偏掌屈,使之復(fù)位。

2.2.4外固定方法:經(jīng)X線透視確定復(fù)位滿意后,以8-10層石膏繃帶制成石膏條,于患肢橈背側(cè)掌屈尺偏旋前位石膏托外固定,固定范圍掌橫紋至肘下3cm。

2.2.5外固定時(shí)間:4—5周。

2.3固定后處理:石膏托固定后,三角巾懸吊患肢于肘關(guān)節(jié)屈曲90°位,囑患者回家后行肩、肘、手指關(guān)節(jié)的功能鍛煉,4-6周后拆除石膏行患肢腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉[4]。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

Colles骨折在診療過(guò)程中,無(wú)論采取那種處理方式,都必須遵循復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)[3]。即:⑴橈骨莖突高于尺骨莖突1—2cm;⑵橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)平坦無(wú)骨性突起⑶手不橈偏,手指活動(dòng)性良好⑷X線顯示橈骨遠(yuǎn)端“掌傾角”在10°—15°,⑷橈骨關(guān)節(jié)面平整。

3.2治療結(jié)果

98例患者中,治愈77例(占78. 6℅):均達(dá)到上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn);好轉(zhuǎn)14例(占14.3℅):達(dá)到上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)其中的3項(xiàng);效果欠佳7例(占7.1℅):達(dá)到上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)其中的2項(xiàng);總有效率為92.9℅。

4 討論

Colles骨折是松質(zhì)骨骨折,多為間接暴力所致,常見(jiàn)跌倒,肘部伸展,前臂旋前,腕關(guān)節(jié)背伸,手掌著地所致。近年來(lái)基于教材理論而實(shí)施的各種診治手段及新觀念、新方法、新材料的應(yīng)用,使Colles骨折的治療水平大大提高。我們應(yīng)用手法復(fù)位短臂石膏托外固定治療Colles骨折,充分體現(xiàn)了中醫(yī)骨傷科的動(dòng)靜結(jié)合、骨筋并重的特點(diǎn),其創(chuàng)傷小、無(wú)明顯腫脹、骨折愈合時(shí)間短,方法簡(jiǎn)便,治療效果滿意,患者易于接受。但為了達(dá)到理想的治療效果,在應(yīng)用手法復(fù)位短臂石膏托外固定治療Colles骨折時(shí),宋老師要求一定要注意以下幾點(diǎn):⑴要充分體現(xiàn)中醫(yī)骨傷科的理論特點(diǎn):動(dòng)靜結(jié)合、骨筋并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作的治療原則,辯證的處理好骨折治療中的復(fù)位、固定、練功活動(dòng)、內(nèi)外用藥的關(guān)系、盡可能的做到骨折復(fù)位不增加局部組織損傷,固定骨折不妨礙肢體活動(dòng)。⑵麻醉時(shí)嚴(yán)格注意無(wú)菌技術(shù)操作,一旦感染則通達(dá)骨折端,形成化膿性病灶或引發(fā)骨髓炎[5]。⑶石膏的長(zhǎng)度自掌橫紋至肘下,以便肘關(guān)節(jié)和手指的充分活動(dòng)。⑷固定的位置不能是極度的掌屈尺偏位,有壓迫正中神經(jīng)的危險(xiǎn),導(dǎo)致有如腕管綜合征的可能。⑸積極合理的進(jìn)行早期功能鍛煉與治療密切相關(guān)。功能鍛煉應(yīng)自固定后立即開(kāi)始,不僅積極活動(dòng)手指,也要重視活動(dòng)肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。⑹注意較常見(jiàn)的合并癥的發(fā)生:①腕部神經(jīng)損傷②伸拇長(zhǎng)肌腱斷裂③Sudeck骨萎縮④肩手綜合征⑤骨折畸形愈合。對(duì)于每一例Colles骨折,我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中注意到以上幾點(diǎn),定能取得滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn):

[1] 王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷(第三版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:659-664.

[2] 王和鳴.中醫(yī)傷科學(xué)[M]. 北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2004:152-153.

[3] 施杞. 中醫(yī)傷科學(xué)[M]. 北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2001:81.

哲理短故事范文第4篇

關(guān)鍵詞:橈骨遠(yuǎn)端骨折;手法復(fù)位石膏托外固定;康復(fù)治療;療效

橈骨遠(yuǎn)端骨折:是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2~3cm 以內(nèi)的骨折,在臨床骨折中是十分常見(jiàn)的骨折類型,約占全身骨折類型的17%左右[1],根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折的形態(tài)以及嚴(yán)重程度,AO組織將其分為A、B、C 三大類型, A 型為關(guān)節(jié)外骨折;B 型為簡(jiǎn)單或部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折;C 型為復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。每個(gè)類型又分為3個(gè)亞型。此病高發(fā)人群見(jiàn)于10歲左右兒童以及60歲以上的老年人[2]。其受傷原因兒童多見(jiàn)于嬉鬧摔扭傷,老年人多見(jiàn)于低能的摔傷以及跌傷,老年患者中女性多見(jiàn),其影響因素是與高齡女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松有關(guān)系[3]。本文就2012年12月~2014年12月我院診治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行手法復(fù)位石膏托外固定結(jié)合康復(fù)治療和手法復(fù)位石膏托固定療法臨床療效比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對(duì)2012年12月~2014年12月我院收治的254例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,其中123例行手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合康復(fù)治療法定為研究組,其中男性48例,女性75例,年齡在60~75歲,平均年齡68歲。131例行手法復(fù)位石膏托外固定法定為對(duì)照組,男性59例,女性72例,年齡在60~75歲,平均年齡69歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:①患者及其家屬知情并同意參與本研究;②符合橈骨遠(yuǎn)端骨折診斷標(biāo)準(zhǔn);③首次發(fā)病,患肢未曾有其他外傷及手術(shù)史;④受傷至手術(shù)時(shí)間在2d以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者存在精神異常,無(wú)法正常配合研究;②患側(cè)肢體有外傷手術(shù)史;③患者合并糖尿病等影響傷口愈合等疾病。所有患者基線資料比較(P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組之間有比較價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組患者使用手法復(fù)位石膏托外固定治療,具體操作如下:患者取坐位,給予患者臂叢麻醉,待麻醉成功后,助手緊握患者患肢上臂,術(shù)者緊握手腕,使患肢屈肘90°,術(shù)者觸摸準(zhǔn)確后進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?,確定基本矯正后,后旋并使手掌屈曲像尺側(cè)偏移,骨折復(fù)位。充分的牽引能夠保證橈骨長(zhǎng)度的恢復(fù),復(fù)位完畢后予以背面或者掌面石膏托固定,固定位置根據(jù)患者骨折移位情況決定,術(shù)后囑患者抬高患者以消除腫脹,并隨時(shí)觀測(cè)骨折處腫脹情況觀察末梢血運(yùn)情況,及時(shí)調(diào)整石膏托的松緊度,以避免壓迫皮膚導(dǎo)致壞死和骨筋膜室綜合征的發(fā)生[5]。

1.3觀察指標(biāo) ①據(jù)腕關(guān)節(jié)PRWE評(píng)分表評(píng)定術(shù)后患者日常生活能力:小于20分為滿意;21~35分為可;大于35分為不滿意;②根據(jù)Dienst[6]功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行功能評(píng)定,術(shù)后6w測(cè)定腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不受任何限制,肢體功能恢復(fù)正常,腕部伸屈度未下降或者在15°以內(nèi)為優(yōu);測(cè)定患肢6w后出現(xiàn)偶然性陣發(fā)性疼痛,活動(dòng)部分受限,功能恢復(fù)基本正常,腕部伸屈度較健側(cè)下降15°~30°為良;測(cè)定6w后患肢出現(xiàn)經(jīng)常性疼痛,活動(dòng)大部分受限,患肢功能較健側(cè)明顯下降,腕部伸屈度下降30°~50°為可;測(cè)定患肢6w后臨床癥狀較術(shù)前無(wú)明顯改善或者有加重趨勢(shì)為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),均以P

2 結(jié)果

2.1 PRWE評(píng)分測(cè)定 研究組患者的PRWE評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(Z=1.343,P

2.2 Dienst腕關(guān)節(jié)功能評(píng)定 根據(jù)Dienst功能評(píng)定對(duì)兩組患者腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分,研究組高于對(duì)照組,研究組優(yōu)良率為 82.93% , 對(duì)照組優(yōu)良率為 66.41%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.085,P

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折為老年人比較常見(jiàn)的骨折,臨床治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方式分為手術(shù)和非手術(shù)治療,針對(duì)于老年人,手術(shù)治療耐受性比較低,所以臨床廣泛應(yīng)用手法復(fù)位石膏托固定,其操作簡(jiǎn)單易行,患者耐受性強(qiáng)話費(fèi)較低,并發(fā)癥發(fā)病率較低,避免手術(shù)的二次傷害。但是單純的復(fù)位固定容易導(dǎo)致患側(cè)肢體功能明顯下降,所以本研究針對(duì)非手術(shù)患者手法復(fù)位石膏托外固定結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。

總之,手法復(fù)位石膏托外固定結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折具有顯著的療效,值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn):

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[3]于俊.老年患者橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,4(12):1381-1384.

[4]呂揚(yáng),周方,張志山,等.老年患者簡(jiǎn)單橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療和保守治療療效對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(5C):1705-1707.

[5]曹旭,趙冰,陶學(xué)強(qiáng),等.閉合復(fù)位石膏外固定治療Colles骨折[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010(28):156.

哲理短故事范文第5篇

2011年,倪萍又有新嘗試:寫作出書(shū),專心畫(huà)畫(huà)。細(xì)膩的文字和筆觸里面,是倪萍溫暖、脆弱的情感。

14年前,倪萍的一本《日子》家喻戶曉;14年后,倪萍再出《姥姥語(yǔ)錄》?!独牙颜Z(yǔ)錄》是一部感人至深的人生智慧書(shū),記述了倪萍心底一則則姥姥與外孫女之間愛(ài)的故事。99歲的姥姥一生平凡,卻有自己的一套處世原則。質(zhì)樸的語(yǔ)錄,看似普通卻很受用,讓她比“有文化的人活得還明白”。

談緣起:快樂(lè)就是福氣

在倪萍眼里,姥姥是一個(gè)幸運(yùn)的老太太,活到了99歲。她曾問(wèn)過(guò)姥姥:“怕不怕死?”姥姥說(shuō):“誰(shuí)不怕啊,誰(shuí)愿意死?現(xiàn)在的好日子過(guò)得還有個(gè)夠?”倪萍說(shuō)姥姥雖不識(shí)字,但很好學(xué),她的心,你領(lǐng)她走多遠(yuǎn),就能走多遠(yuǎn),一點(diǎn)不閉塞。

寫《姥姥語(yǔ)錄》的過(guò)程,倪萍的心是愉悅的。做完家務(wù),倒上一杯茶,打開(kāi)各種小吃的盒子,鋪開(kāi)稿紙,準(zhǔn)備開(kāi)始寫了。廚房的爐子上小火兒燉上一鍋好湯,寫累了上陽(yáng)臺(tái)澆澆花兒,在沙發(fā)上坐著翻翻書(shū),再累了就出去走走,到小超市里逛逛,買些可買可不買的東西?;貋?lái)繼續(xù)寫,從從容容,不急不躁,多好的日子。

《姥姥語(yǔ)錄》與大家見(jiàn)面后,倪萍的心是溫暖而感動(dòng)的。不做主持人這么多年了,倪萍已很少在大庭廣眾下亮相,很多喜歡她的觀眾只能把惦念放在心里。借著這本書(shū)的光,他們終于有了跟倪萍面對(duì)面說(shuō)會(huì)兒話的機(jī)會(huì)。

因?yàn)椤独牙颜Z(yǔ)錄》,倪萍開(kāi)通了微博和博客,在這里跟大家聊聊天、嘮嘮嗑,溫暖著自己,也成全了那些一心想著她的忠實(shí)觀眾。每次織“圍脖”,都讓她想起一幅漫畫(huà):一家人在看電視劇,爸撐著線,媽纏著線團(tuán),兒子無(wú)聊扯上了爸的毛衣線頭。電視劇演完了,兒子抱一大團(tuán)毛線球交給媽,媽驚詫爸的毛衣只剩下一脖套了。爸自嘲:“有‘圍脖’的人多酷哇!”

這樣的日子,平常普通,卻禁得起回味和咀嚼。姥姥說(shuō)過(guò):樂(lè)就是福。

新樂(lè)趣:心中有色彩 誰(shuí)都可以作畫(huà)

寫作《姥姥語(yǔ)錄》的過(guò)程,也讓倪萍的另一個(gè)本事得以釋放,就是畫(huà)畫(huà)。姥姥樸實(shí)的話語(yǔ),配上倪萍無(wú)門無(wú)派自由隨意的畫(huà)作,一幅幅生動(dòng)自然的生活場(chǎng)景撲面而來(lái)。

如她所述,想念姥姥的日子挺幸福的。就像姥姥說(shuō)的,幸福很小,別嫌棄,一個(gè)又一個(gè)加起來(lái)就成了大幸福。想著姥姥的一句話,做一頓姥姥拿手的山菜包子,曬曬被子,聞聞肥皂的香味,買筐帶皮的核桃砸一砸,用鐵鍋粗鹽炒炒花生香香嘴,用碎布給兒子縫個(gè)沙包,貼個(gè)窗花掛個(gè)紙燈,日子就是這么一點(diǎn)綠一點(diǎn)紅地涂抹著,使勁地把浮躁的心往地面上拽……

《姥姥語(yǔ)錄》中倪萍配發(fā)了近20幅原創(chuàng)水墨畫(huà),畫(huà)中的花草、小鳥(niǎo)、樹(shù)木清新淡雅,頗受好評(píng)。也許是太突然,之前沒(méi)有啥鋪墊,以致很多好友看到了書(shū)里倪萍的畫(huà),都是相當(dāng)驚訝。這讓倪萍哭笑不得:“看了的人有一半兒?jiǎn)枺骸悄惝?huà)的嗎?’我哥也發(fā)信息問(wèn):‘你畫(huà)的?’瞧瞧,一奶同胞都懷疑,我上哪兒去說(shuō)清楚?”

說(shuō)起作畫(huà)的初衷,倪萍說(shuō)是水到渠成的事兒。書(shū)里一半內(nèi)容都要配圖片,因?yàn)槲淖肿x起來(lái)太累了。但在《日子》中,姥姥的照片都發(fā)過(guò)了,沒(méi)有新的。倪萍本來(lái)想畫(huà)漫畫(huà),小的時(shí)候畫(huà)過(guò),但礙于漫畫(huà)的風(fēng)格,總不能把姥姥太夸張,一會(huì)躺著一會(huì)伸腿的,不太雅觀,后來(lái)想想還是畫(huà)國(guó)畫(huà)吧。

本以為,倪萍一定是之前拜大畫(huà)家學(xué)過(guò),真人不露相,她卻自稱無(wú)門無(wú)派,不過(guò)是無(wú)知者無(wú)畏,隨心所欲地畫(huà)。她第一次畫(huà)畫(huà)就是在姥姥家的灶臺(tái)口上用樹(shù)枝子畫(huà)小雞,不管她畫(huà)什么,姥姥都說(shuō)畫(huà)得好、畫(huà)得像真的似的。

在央視擔(dān)任主持人期間,倪萍有機(jī)會(huì)采訪過(guò)諸多畫(huà)壇大家,如黃胄、范曾、許麟廬、吳冠中、韓美林、陳丹青等。十幾年前的一個(gè)春節(jié),倪萍與趙忠祥等在范曾家中作客時(shí),范曾問(wèn)她是否會(huì)作畫(huà),她說(shuō),什么叫會(huì)不會(huì)呀,有膽子就能畫(huà)!斗膽畫(huà)了一幅,令范曾連連點(diǎn)頭:“以后你能以畫(huà)畫(huà)為生了!”

沒(méi)想到范曾不經(jīng)意的一句話,現(xiàn)在真的印證了。漸漸地,倪萍覺(jué)得她畫(huà)畫(huà)就是一抒胸臆:櫻桃下來(lái)時(shí)買來(lái)一筐放在桌上寫生,荔枝下來(lái)又去買荔枝,邊吃邊畫(huà),畫(huà)得開(kāi)心,吃得也開(kāi)心,也許畫(huà)的畫(huà)還不如櫻桃貴……倪萍看見(jiàn)兒子畫(huà)的恐龍,用的是那種大紅大綠的顏色,讓她震撼。其實(shí),只要心中有色彩,誰(shuí)都能畫(huà)。

但是,還是有好多人問(wèn):“你怎么就會(huì)畫(huà)了呢?”倪萍試著總結(jié):第一,人有了悟性之后,藝術(shù)是相通的。第二,我內(nèi)心深處是一個(gè)自由的人,自由的人膽子大。第三,藝術(shù)作品中,除了技術(shù),更要感覺(jué),后者對(duì)非專業(yè)者更重要。中國(guó)畫(huà)有極大的想象空間,講究筆情墨趣。她畫(huà)完《荷塘》后,總覺(jué)得有一只鵝引頸向天叫著,似乎在問(wèn),為何要讓秋風(fēng)吹殘了荷葉?其實(shí)也是借景生情,拷問(wèn)生命的價(jià)值和意義。

寫完了這本書(shū),倪萍作畫(huà)的興趣非但未減,反而越畫(huà)越邪乎。她天天畫(huà),畫(huà)紙?jiān)絹?lái)越大,膽子越來(lái)越大,畫(huà)案已經(jīng)從寫字臺(tái)換上大面板了。有幾天晚上,她畫(huà)了一地的畫(huà),到睡覺(jué)的時(shí)候都不舍得收起來(lái),為的是第二天早晨起來(lái)就可以看到它們。

“我骨子里是挺狂野、浪漫的……”倪萍坦言這是她畫(huà)畫(huà)的最初動(dòng)因。

那往事:姥姥教我做平凡人

與其說(shuō)《姥姥語(yǔ)錄》是倪萍為紀(jì)念姥姥而作,倒不如說(shuō)這是家長(zhǎng)說(shuō)理短卻又處處彰顯人生哲理的文字。厚厚的一本,拿在手里,沒(méi)有一點(diǎn)壓力,一口氣就讀完了,看著,笑著,感動(dòng)著……

倪萍說(shuō):“現(xiàn)在讀者的寬容度越來(lái)越高了,只要你說(shuō)人話,寫真實(shí)的心理感悟,就會(huì)讓人家喜歡看。”她和出版社最初的宗旨就是,一定別累著讀者。交稿時(shí),倪萍也曾想,再改一下,拔高一下?《日子》就沒(méi)文化,到《姥姥語(yǔ)錄》繼續(xù)沒(méi)文化,會(huì)不會(huì)讓別人笑話?認(rèn)真思考后,又覺(jué)得雖然說(shuō)的是大白話,但回味起來(lái)都有一個(gè)深刻的道理。

倪萍想起姥姥說(shuō)的一句話:圍裙也是裙子。當(dāng)時(shí)她聽(tīng)了,很心酸。姥姥一輩子圍著鍋臺(tái),哪兒都沒(méi)去過(guò),但是她渴望和這個(gè)社會(huì)交流,她有光榮與夢(mèng)想,所以她常要到山頂上去站一站,望一望。

倪萍說(shuō),“姥姥在家中有著絕對(duì)的地位和威信,倒不是因?yàn)樗羌抑凶钅觊L(zhǎng)的,而是因?yàn)樗鍪鹿街v理,為人熱情熱心。姥姥覺(jué)得家里人都該一視同仁,你是當(dāng)媽的我也敢說(shuō)你的缺點(diǎn),你是阿姨我也不把你當(dāng)外人。哪兒有‘人家’,就是自己家。有的時(shí)候誰(shuí)晚點(diǎn)回家吃飯,姥姥說(shuō):‘一樣的菜,咱家那么多的砂鍋和籠屜,把菜撥出來(lái)點(diǎn)留下來(lái),讓回來(lái)的人覺(jué)得自己受重視,大鍋小盤的?!f(shuō)總讓后回來(lái)的人吃剩飯,家也不像個(gè)家了,不讓人盼著了?!?/p>

平時(shí)為了讓姥姥走動(dòng)走動(dòng),倪萍總是帶著姥姥去市場(chǎng)買菜。一向節(jié)儉的姥姥對(duì)菜農(nóng)卻很大方,她總說(shuō):“不要跟他們爭(zhēng)那一個(gè)菜幫子、兩個(gè)菜葉的,不在比你瘦的人身上擠油。要擠,就找個(gè)胖子,他有的是油……”有時(shí)買回來(lái)的菜稱得不夠分量,阿姨要去找,姥姥不讓去,說(shuō):“不夠你再換一家買,別去找,別生氣。咱們以后不去他家買菜,他就是虧了……”

除了生活瑣事,姥姥的一些話對(duì)倪萍在工作上也有很多幫助。在做主持人的那些年里,風(fēng)生水起的倪萍也不是沒(méi)面臨愛(ài)煽情、沒(méi)文化的質(zhì)疑。雖然不免委屈,但倪萍一直沒(méi)站出來(lái)回應(yīng),她心里特別有數(shù)。用姥姥的話說(shuō),“你臉上有個(gè)疤,你別說(shuō)沒(méi)有,就當(dāng)人家是看錯(cuò)了?!?/p>

雖然當(dāng)時(shí)倪萍很少把工作上的情緒帶回家,但敏感的姥姥還是能從別人的安慰中感覺(jué)到。姥姥就對(duì)她說(shuō):“孩子,你只要不犯錯(cuò)誤就沒(méi)事的,缺點(diǎn)誰(shuí)沒(méi)有?有缺點(diǎn)改了就行了,別人是不是說(shuō)你有缺點(diǎn)?”倪萍說(shuō):“是?!崩牙褑?wèn):“說(shuō)你啥了?”倪萍答:“說(shuō)我好哭!”姥姥認(rèn)真道:“這個(gè)同志說(shuō)得真對(duì),你是好哭,你沒(méi)事哭什么?孩子你記得,你要想哭的時(shí)候別說(shuō)自己別哭,別哭,越這么說(shuō)你就越想哭……”

讓倪萍印象深刻的還有一件事,在公眾場(chǎng)所,經(jīng)常會(huì)碰到認(rèn)出她并要簽名合影的人。有時(shí),姥姥看出她不太想照,就苦口婆心地告訴她:“孩子,人家給咱臉,咱不能不要,她怎么不找我照!你快點(diǎn)和人家照,照個(gè)相你能少塊肉少條腿???”

在倪萍決定不做主持人時(shí),曾問(wèn)過(guò)姥姥的意見(jiàn)。“我現(xiàn)在特別不愿意上電視了,主持夠了,真遭罪,我下崗了……”姥姥說(shuō):“下崗你別怕,從這個(gè)崗下來(lái),你又上那個(gè)崗了?!蹦咂颊f(shuō):“這是下大山上小山。”姥姥說(shuō):“你都上那么久大山了,上小山咋了?等你有工夫,有勁兒了再上大山?!?/p>

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