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和同為一家范文第1篇

受委托方：________（以下乙方）

合同簽定地：__________________

時間：________________________

合同編號：____________________

根據(jù)“中華人民共和國合同法”及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，遵循互利互惠原則，明確雙方權(quán)利義務(wù)。就甲方委托乙方印制《______》事宜，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一．規(guī)格及工藝要求

（1）類別：____________頁數(shù)：____________

（2）開本：____________尺寸：____________

（3）紙張：____________內(nèi)頁：____________封面：____________

（4）盒套：____________

（5）貼片：____________

（5）裝訂：____________

二、印制數(shù)量及單價

印制數(shù)量：______冊，單價：______元/套，總計：______元（大寫：______）。

（備注：以上價格含打樣、紙張、印刷、裝訂、包裝費用以及運輸?shù)浇回浀氐倪\輸費用等。）

三、付款方式及時間

本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章生效后日內(nèi)，甲方向乙方預付合同總款的______％即人民幣元，余款元，在甲方驗收合格后日內(nèi)付清。

四、制作要求

1．甲方提供設(shè)計完成的____________或光盤，制作由乙方完成。

2．甲方在樣張上提出修改意見并簽字，乙方必須按甲方意見修改。乙方擅自改動而出現(xiàn)質(zhì)量問題的，由乙方負全部責任。

3．對制版后的改動，屬于印刷質(zhì)量問題的由乙方負責，屬于換圖、改字等臨時變更的各種費用由甲方負擔。

4．乙方應提前空運2本樣書到甲方。確認后發(fā)大貨，并隨大貨提供不少于______%的調(diào)換余量。光盤和菲林歸甲方所有，乙方應于結(jié)算前發(fā)回甲方。乙方未經(jīng)允許不得擅自使用或轉(zhuǎn)借使用甲方資料。

5．標準箱包裝，包裝箱要規(guī)范，要有一定強度，箱內(nèi)六面加厚度______cm塑料泡沫板，箱體要印上品名、數(shù)量、發(fā)行單位等。每配內(nèi)包裝袋（要求），按每箱數(shù)量放入箱中。

五、質(zhì)量要求

1．紙張克數(shù)、產(chǎn)地，紙張白度、油墨牌號等要真實。

2．印刷色相要統(tǒng)一，準確，明度、清晰度、色飽和度等要達到設(shè)計標準。

3．工藝要精細，裱糊要平整、貼實、不變形、不起皺、不掉片、不錯頁、不缺頁、不重頁。

4．如出現(xiàn)印制質(zhì)量，數(shù)量短少等問題，甲方有權(quán)要求乙方返工或退貨，數(shù)量短少的，每少一本扣全貨款的______％，因質(zhì)量問題造成甲方其他經(jīng)濟損失的，應賠付甲方一切損失。

六、交貨時間、地點、方式

乙方無論采取何種運輸工具必須于年月日前將貨物運到，運費由乙方負擔。遲到一日，扣除全貨款的______％，遲到5日以上______％，10日以上______％，作為甲方補償，______天以上，甲方有權(quán)拒收，乙方賠償甲方一切損失。運輸途中的風險由乙方承擔。

七、驗收條款

驗收標準、驗收期限：按合同約定的標準驗收，在交貨后日內(nèi)驗收。

異議期限：甲方認為貨物不符合合同的，應當在驗收后內(nèi)提出異議。

八、爭議處理

甲、乙雙方在履行合同過程中，如因任何一方對合同履行產(chǎn)生異議時，雙方應本著友好合作的精神，采取有效的方式協(xié)商解決。協(xié)商不成，可選擇第項方式解決

1．交由仲裁委員會裁決：

2．向甲方所在地的人民法院。

八、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同未盡事宜，須雙方協(xié)商修訂，簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與原合同具有同等法律效力。

甲方：____________ 乙方：____________

電話：____________ 電話：____________

傳真：____________ 傳真：____________

法人代表：________ 法人代表：________

和同為一家范文第2篇

1、在電腦的屏幕上找到“網(wǎng)絡(luò)設(shè)置”的圖標，并點擊進入；

2、在打開的“網(wǎng)絡(luò)設(shè)置”的頁面上，用鼠標右擊打開一個列表；

3、在打開的菜單列表上找到“屬性”，并點擊進入；

4、在打開的“屬性”的頁面找到“網(wǎng)絡(luò)連接窗口”，并點擊進入；

5、在打開的頁面中，找到“創(chuàng)建一個新的鏈接”和“設(shè)置家庭或小型辦公網(wǎng)絡(luò)”，點擊進入；

和同為一家范文第3篇

最新委托加工合同格式

承 攬 方：____________________________________

地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________

法定代表人：____________ 職務(wù)：____________

定 作 方：____________________________________

地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________

法定代表人：____________ 職務(wù)：____________

定作方委托承攬方加工____________，經(jīng)雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。

第一條 加工成品

編號 名稱 規(guī)格 單位 數(shù)量 備注

第二條 加工成品質(zhì)量要求

第三條 原材料的提供辦法及規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量

1.(用承攬方原料完成工作的)，承攬方必須依照合同規(guī)定選用原材料，并接受定作方檢驗。承攬方隱瞞原材料的缺陷或者用不符合合同規(guī)定的原材料而影響定作質(zhì)量時，定作方有權(quán)要求重作、修理、減少價款或退貨。

2.(用定作方原材料完成工作的，應當明確規(guī)定原材料的消耗定額)。定作方應按合同規(guī)定的時間、數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格提供原材料，承攬方對定作方提供的原材料要按合同規(guī)定及時檢驗，不符合要求的，應立即通知定作方調(diào)換或補齊。承攬方對定作方提供的原材料不得擅自更換，對修理的物品不得偷換零部件。

3.交(提)原材料等物品日期計算，參照第七條規(guī)定執(zhí)行。

第四條 技術(shù)資料、圖紙?zhí)峁┺k法

1.承攬方在依照定作方的要求進行工作期間，發(fā)現(xiàn)提供的圖紙或技術(shù)要求不合理，應當及時通知定作方;定作方應當在規(guī)定的時間內(nèi)回復，提出修改意見。承攬方在規(guī)定的時間內(nèi)未得到答復，有權(quán)停止工作，并及時通知定作方，因此造成的損失，由定作方賠償。

2.承攬方對于承攬的工作，如果定作方要求保密，應當嚴格遵守，未經(jīng)定作方許可不得留存技術(shù)資料的復制品。

3.定作方應當按規(guī)定日期提供技術(shù)資料、圖紙等。

第五條 價款或酬金

價款或酬金，按照國家或主管部門的規(guī)定執(zhí)行，沒有規(guī)定的由當事人雙方商定。

第六條 驗收標準和方法

1.按照合同規(guī)定的質(zhì)量要求、圖紙和樣品作為驗收標準。

2.定作方應當按合同規(guī)定的期限驗收承攬方所完成的工作。驗收前承攬方應當向定作方提交必需的技術(shù)資料和有關(guān)質(zhì)量證明。對短期檢驗難以發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷的定作物或項目，應當由雙方協(xié)商，在合同中規(guī)定保證期限。保證期限內(nèi)發(fā)生問題，除定作方使用、保管不當?shù)仍蚨斐少|(zhì)量問題的以外，由承攬方負責修復或退換。

3.當事人雙方對承攬的定作物和項目質(zhì)量在檢驗中發(fā)生爭議時，可由法定質(zhì)量監(jiān)督檢驗機構(gòu)提供檢驗證明。

第七條 交貨的時間和地點

1.交(提)定作物期限應當按照合同規(guī)定履行。任何一方要求提前或延期交(提)定作物，應當在事先與對方達成協(xié)議，并按協(xié)議執(zhí)行。

2.交(提)定作物日期計算：承攬方自備運輸工具送交定作物的以定作方接收的戳記日期為準;委托運輸部門運輸?shù)?，以發(fā)運定作物時承運部門簽發(fā)戳記日期為準;自提定作物的，以承攬方通知的提取日期為準，但承攬方在發(fā)出提取定作物通知中，必須留給定作方以必要的途中時間;雙方另有約定的，按約定的方法計算。

第八條 包裝要求及費用負擔

第九條 運輸辦法及費用負擔

第十條 結(jié)算方式及期限

第十一條 其他約定

第十二條 承攬方的違約責任

一、未按合同規(guī)定的質(zhì)量交付定作物或完成工作，定作方同意利用的，應當按質(zhì)論價，酌減酬金或價款;不同意利用的，應當負責修整或調(diào)換，并承擔逾期交付的責任;經(jīng)過修整或調(diào)換后，仍不符合合同規(guī)定的，定作方有權(quán)拒收，由此造成的損失由承攬方賠償。

二、交付定作物或完成工作的數(shù)量少于合同規(guī)定，定作方仍然需要的，應當照數(shù)補齊，補交部分按逾期交付處理;少交、遲交部分定作方不再需要的，承攬方應賠償定作方因此造成的損失。

三、未按合同規(guī)包裝定作物，需返修或重新包裝的，應當負責返修或重新包裝，并承擔因此而支付的費用。定作方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的，承攬方應當償付定作方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。因包裝不符合同規(guī)定造成定作物毀損、滅失的，由承攬方賠償損失。

四、逾期交付定作物(包括返修、更換、補交等)，應當向定作方償付違約金____ 元;(合同中無具體規(guī)定的，應當比照 中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定，按逾期交付部分的價款總額計算，向定作方償付違約金)以酬金計算的，每逾期一天，按逾期交付部分的酬金總額的千分之一償付違約金。

未經(jīng)定作方同意，提前交付定作物，定作方有權(quán)拒收。

五、不能交付定作物或不能完成工作的，應當償付不能交付定作物或不能完成工作部分價款總值的____%(10%～30%)或酬金總額的____%(20%～60%)的違約金。

六、異地交付的定作物不符合合同規(guī)定，暫由定作方代保管時，應當償付定作方實際支付的保管、保養(yǎng)費。

七、實行代運或送貨的定作物，錯發(fā)到達地點或接收單位(人)，除按合同規(guī)定負責運到指定地點或接收單位(人)外，并承擔因此多付的運雜費和逾期交付定作物的責任。

八、由于保管不善致使定作方提供的原材料、設(shè)備、包裝物及其他物品毀損、滅失的，應當償付定作方因此造成的損失。

九、未按合同規(guī)定的辦法和期限對定作方提供的原材料進行檢驗，或經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)原材料不符合要求而未按合同規(guī)定的期限通知定作方調(diào)換、補齊的，由承攬方對工作質(zhì)量、數(shù)量承擔責任。

十、擅自調(diào)換定作方提供的原材料或修理物的零部件，定作方有權(quán)拒收，承攬方應賠償定作方因此造成的損失。如定作方要求重作或重新修理，應當按定作方要求辦理，并承擔逾期交付的責任。

第十三條 定作方的違約責任

一、中途變更定作物的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量或設(shè)計等，應當賠償承攬方因此造成的損失。

二、中途廢止合同，屬承攬方提供原村料的，償付承攬方的未履行部分價款總值的____%(10%～30%幅度)的違約金;不屬承攬方提供原材料的，償付承攬方以未履行部分酬金總額的____%(20%～60%的幅度)違約金。

三、未按合同規(guī)定的時間和要求向承攬方提供原材料、技術(shù)資料、包裝物等或未完成必要的輔助工作和準備工作，承攬方有權(quán)解除合同，定作方應當賠償承攬方因此而造成的損失;承攬方不要求解除合同的，除交付定作物的日期得以順延外，定作方應當償付承攬方停工待料的損失。

四、超過合同規(guī)定期限領(lǐng)取定作物的，除按本條第五款規(guī)定償付違約金外，還應當承擔承攬方實際支付的保管、保養(yǎng)費。定作方超過領(lǐng)取期限6個月不領(lǐng)取定作物的，承攬方有權(quán)將定作物變賣，所得價款在扣除報酬、保管、保養(yǎng)費后，退還給定作方;變賣定作物所得少于報酬、保管、保養(yǎng)費時，定作方還應補償不足部分;如定作物不能變賣，應當賠償承攬方的損失。

五、超過合同規(guī)定日期付款，應當比照中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定向承攬方償付違約金;以酬金計算的，每逾期一天，按酬金總額的千分之一償付違約金。

六、無故拒絕接收定作物，應當賠償承攬方因此造成的損失及運輸部門的罰款。

七、變更交付定作物地點或接收單位(人)，承擔因此而多支出的費用。

第十四條 不可抗力

在合同規(guī)定的履行期限內(nèi)，由于不可抗力致使定作物或原材料毀損、滅失的，承攬方在取得合法證明后，可免予承擔違約責任，在定作方遲延接受或無故拒收期間發(fā)生的，定作方應當承擔責任，并賠償承攬方由此造成的損失。

第十五條 糾紛的處理

加工承攬合同發(fā)生糾紛時，當事人雙方應協(xié)商解決;協(xié)商不成按( )項處理：

1.向仲裁機關(guān)申請仲裁;

2.向人民法院起訴。

本合同自____ 年____ 月____ 日起生效，合同履行完畢即失效，本合同執(zhí)行期間，雙方不得隨意變更和解除合同，合同如有未盡事宜，由雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。

本合同正本一式二份，定作方和承攬方各執(zhí)一份;合同副本一式____份，交____________(如經(jīng)鑒證或公證，則應送鑒證機關(guān)或公證機關(guān))各留存一份。

定作方：________________________

代表人：________

____年____月____日

承攬方：________________________

代表人：________

____年____月____日

標準的委托加工合同格式

合同編號：_________

定作方(甲方)：_________

承攬方(乙方)：_________

一、委托加工項目

1、委托加工產(chǎn)品：_________

2、數(shù)量：以甲方下單為準

3、單價：_________

4、交貨期限：按乙方接單日起5-7天內(nèi)交貨。具體時間以訂單為準。

二、委托加工方式：

1、乙方包工包料。乙方必須依照合同規(guī)定選用原材料，乙方應在_________年_________月_________日將原材料樣品交由甲方檢驗，甲方要求乙方使用的原材料為_________。

2、甲方提供外包裝、商標、吊牌、防偽標識。

三、質(zhì)量要求及技術(shù)標準：

1、乙方嚴格按照甲方提出的質(zhì)量要求進行加工，于_________年_________月_________日制作出樣品，經(jīng)甲方確認后封樣，該樣品由甲方保存。

2、技術(shù)標準按照《企業(yè)質(zhì)量問題細則》(見附件)及國家標準。(如企業(yè)質(zhì)量細則標準中有低于國家標準或者與國家標準不符的，按國家標準執(zhí)行)。

四、乙方對質(zhì)量負責的范圍及期限

1、面料、輔料質(zhì)量的確認;

2、顏色、尺碼規(guī)格的確認;

3、繡制杉杉標徽工藝的確認;

4、縫紉手工藝的確認;

5、其他質(zhì)量問題的確認;

6、乙方負責該批委托加工產(chǎn)品銷售期內(nèi)的質(zhì)量問題;

7、乙方在合同期內(nèi)對質(zhì)量責任需支付保證金

8、甲方允許乙方制作誤差率為千分之二。

五、技術(shù)資料、圖紙?zhí)峁┺k法及保密要求

1、甲方提供服裝款式、標志圖案等圖樣的技術(shù)資料;

2、乙方必須對甲方提供的服裝款式、圖紙等技術(shù)資料進行保密，不得向任何人泄漏任何相關(guān)資料，也不得在甲方訂單之外利用甲方提供的資料自行加工、銷售。

3、未經(jīng)甲方許可，乙方不得留存服裝樣品及相關(guān)的技術(shù)資料。

六、驗收標準、方法和期限

甲方以合同約定的交貨日期嚴格按照樣品驗收(按合同約定之質(zhì)量標準)，并派業(yè)務(wù)員跟單，其食宿由乙方負責。

七、包裝要求及交貨地點、運輸方式：

1、乙方嚴格按照甲方的要求進行內(nèi)、外包裝及發(fā)運包裝;

2、于甲方指定的地點_________交貨。

3、運輸方式為_________;運費由_________負擔。

八、交付金額及銷售期限

1、第一次交貨根據(jù)質(zhì)量標準，經(jīng)倉庫及跟單員驗收確認后，交付總貨款的_________%;

2、在銷售期內(nèi)無其他違反合同條款情形的支付余款的_________%;

3、銷售期限：_________。

九、結(jié)算方式：

1、在乙方交貨后，由乙方開具增值稅專用發(fā)票交由甲方。

2、甲方以銀行劃轉(zhuǎn)方式與乙方結(jié)算。乙方銀行帳戶為：

銀行戶名：_________

開戶銀行：_________

銀行賬號：_________

十、違約責任：

1、乙方必須嚴格按照雙方規(guī)定的時間交貨，如逾期交貨，乙方應向甲方支付價款總值20%的違約金;

2、乙方隱瞞原材料的缺陷或使用不符合合同規(guī)定的原材料而影響產(chǎn)品質(zhì)量時，甲方有權(quán)要求乙方承擔重作、減少價款或賠償損失等違約責任。

3、乙方若制造假冒產(chǎn)品，給甲方造成損害的，應當承擔損害賠償責任，賠償金額為人民幣_________萬元，甲方有權(quán)通知相關(guān)監(jiān)督檢查部門對其進行處罰;

4、乙方由于保管不善，致使甲方提供的原材料、設(shè)備、包裝物及其他物品毀損、滅失的，應當賠償甲方因此而造成的損失;

5、乙方若違反甲方的保密要求，甲方有權(quán)要求乙方返還相關(guān)資料，并視實際情況要求乙方承擔賠償責任;

6、乙方必須嚴格遵照合同規(guī)定的質(zhì)量要求及技術(shù)指標，如果未達到要求而導致退貨，乙方向甲方支付退貨金額的_________%違約金;

7、乙方無權(quán)銷售本合同中涉及的加工產(chǎn)品，如乙方私自銷售本合同簽訂的加工品，甲方有權(quán)解除合同，乙方應當按該批產(chǎn)品總金額的_________%支付違約金;

8、每件產(chǎn)品必須加貼防偽標識，每少貼一件賠償甲方_________元;

9、乙方不得以任何方式或途徑與甲方客戶直接聯(lián)系，乙方若有此行為，甲方有權(quán)終止加工合同，若由此造成甲方損失，甲方有權(quán)追究其違約法律責任。

十一、解決合同糾紛的方式

本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由當事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，當事人雙方同意由甲方所在地人民法院管轄。

十二、其它事項

企業(yè)質(zhì)量問題細則為本合同附件與合同具有同等法律效力。

甲方(章)：_________　乙方(章)：_________

單位地址：_________單位地址：_________

法定代表人：_________　法定代表人：_________

委托人：_________　委托人：_________

電話：_________電話：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點：_________簽訂地點：_________

委托加工合同范文閱讀

甲方： 中國________公司，

地址：________電話：________電傳：________

法定代表人：________職務(wù)：________國籍：________

乙方：________國________公司，

地址：________電話：________電傳：________

法定代表人：________職務(wù)：________國籍：________

雙方為開展來料加工業(yè)務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同。

第一條 加工內(nèi)容

乙方向甲方提供加工________(產(chǎn)品)________套所需的原材料，甲方將乙方提供的原材料加工成產(chǎn)品后交付乙方。

第二條 交貨

乙方在合同期間，每個月向甲方提供________原材料，并負責運至________車站(經(jīng)港________口)交付甲方;甲方在收到原材料后的________個月內(nèi)將加工后的成品________套負責運至________港付乙方。

第三條 來料數(shù)量與質(zhì)量

乙方提供的原材料須含________%的備損率;多供部分不計加工數(shù)量。乙方提供給甲方的材料應符合本合同附件一(略)的規(guī)格標準。如乙方未能按時、按質(zhì)、按量提供給甲方應交付的原材料，甲方除對無法履行本合同不負責外，還得向乙方索取停工待料的損失;乙方特此同意確認。

第四條 加工數(shù)量與質(zhì)量

甲方如未能按時、按質(zhì)、按量交付加工產(chǎn)品，在乙方提出后，甲方應賠償乙方所受的損失。

第五條 加工費

甲方為乙方進行加工的加工費，在本合同訂立時的________年為每套幣________元;合同訂立第二年起的加工費雙方另議，但不得低于每套________幣________元;該加工費是依據(jù)合同訂立時中國國內(nèi)和國外勞務(wù)費用而確定的，故在中國國內(nèi)勞務(wù)費用水平有變化時，雙方將另行議定。

第六條 付款方式

乙方將不作價的原材料運交甲方;在甲方向乙方交付本合同產(chǎn)品前1個月，由乙方向甲方開立即期信用證，支付加工費。

第七條 運輸與保險

乙方將原材料運交甲方的運費和保險費由乙方負責;甲方將本合同產(chǎn)品送交乙方的運費和保險費由甲方負責。

第八條 不可抗力

由于戰(zhàn)爭和嚴重的自然災害以及雙方同意的其他不可抗力引起的事故，致使一方不能履約時，該方應盡快將事故通知對方，并與對方協(xié)商延長履行合同的期限。由此而引起的損失，對方不得提出賠償要求。

第九條 仲裁

本合同在執(zhí)行期間，如發(fā)生爭議，雙方應本著友好方式協(xié)商解決。如未能協(xié)商解決，提請中國________仲裁機構(gòu)進行仲裁。仲裁適用法律為：

1.中華人民共和國加入的國際公約、條約;

2.中華人民共和國法律;

3.在中國法律無明文規(guī)定時，適用國際通行的慣例。

仲裁裁決為終局裁決，仲裁費用由敗訴一方承擔。

第十條 合同有效期

本合同自簽字日起生效。有效期到本合同規(guī)定的________套由甲方加工的成品交付乙方，并收到乙方含加工費在內(nèi)的全部應付費用時終止。

第十一條 合同的續(xù)訂

本合同有效期屆滿之前________月，如一方需續(xù)訂合同，可以向?qū)Ψ教嵴垍f(xié)商。 第十二條 合同文本與文字

本合同正本一式________份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

本合同以中、________兩國文字書就，兩國文字具有同等效力。

第十三條 其他

1.甲方為交付乙方產(chǎn)品而耗用的包裝、輔料、運輸及保險等項開支，在加工費以外收取，但這些費用不超過每套合同產(chǎn)品的________%。

2.甲方收到原材料后，應按乙方提供的技術(shù)標準，對其規(guī)格、品質(zhì)進行驗收。如乙方提供的原材料不符合標準，或數(shù)量不足，在甲方向乙方提出檢驗報告后，乙方負責退換或補足。 第十四條 合同條款的變更

本合同如有未盡事宜，或遇特殊情況需要補充、變更內(nèi)容，須經(jīng)雙方協(xié)商一致。 甲方：________(蓋章) 乙方：________(蓋章)

和同為一家范文第4篇

衡陽市中醫(yī)醫(yī)院　湖南省衡陽市　421001

【摘　要】目的：對以川芎為主的中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合兩藥治療慢性腎炎的臨床治療效果和安全性做出系統(tǒng)評價。方法：選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，把60 例慢性腎炎患者隨機均分為兩組，一組為對照組采用西藥的治療方法，另一組為觀察組，以川芎為主的中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合兩藥治療。對兩組臨床治療效果進行試驗對比，并做出系統(tǒng)評價。結(jié)果：觀察組總體治療效果優(yōu)于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論：以川芎為主的中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合兩藥治療慢性腎炎，臨床治療效果明顯，臨床還需要進一步試驗證實。

關(guān)鍵詞 川芎；中醫(yī)活血通絡(luò)法；慢性腎炎；系統(tǒng)評價

慢性腎炎在臨床屬于常見腎臟疾病，慢性腎炎患者多表現(xiàn)出蛋白尿和血尿、高血壓及水腫等腎功能損害[1]。按照慢性腎炎不同臨床表現(xiàn)，中醫(yī)把慢性腎炎分成虛勞、水腫和腰痛、尿血等癥證?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎炎有高粘滯血癥，隨著血液粘度的加大，腎小球血管會形成微血栓，造成腎小球微循環(huán)發(fā)生功能障礙，使患者腎功能出現(xiàn)急劇惡化[2]。本次研究中，選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，對患者治療的臨床效果進行系統(tǒng)評價，可以為臨床提供更好的參考和借鑒，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，其中男42 例，女18 例；年齡18 ～ 80 歲，平均年齡（25.6±7.2）歲；病程1 ～ 22 年，平均病程（5.6±4.8）年。所選60 例患者均排除了其它腎臟疾病，把60 例慢性腎炎患者隨機均分為兩組，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料進行對比，無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者應用常規(guī)激素和肝素進行治療，而肝素用量為50mg/d，以靜脈滴注的方式?；颊呷〕磕虍斪髂蚶w維蛋白降解物FDP 的檢查，再抽取空腹的靜脈血作為血FDP和纖維蛋白原及血小板等進行檢查，對患者臨床癥狀的改善情況和出現(xiàn)的副作用進行觀察和處理。

1.2.2 觀察組

觀察組以川芎為主，應用中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合激素和肝素兩素兩藥進行慢性腎炎治療，以加味四物湯隨證加減，配方中包括川芎12g、當歸10g、熟地10g、丹參20g 和益母草10g、赤芍6g、半枝蓮10g制大黃10g。合并尿路感染，加萹蓄10g，鳳尾草15g、黃柏10g；苔厚膩加薏苡仁g、豆蔻仁10g、杏仁10g。一日一劑，水煎服。

兩組患者以30d 作為1 個療程，經(jīng)過3 個療程治療，對60 例患者臨床癥狀和各項體征、尿蛋白、血scr、和BUN 及免疫球蛋白等進行檢查。

1.3 診斷標準

根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療標準》確定本文研究中選擇對象要符合以下標準。

1.3.1 所選患者病例的納入標準是年齡要在18 ～ 80 周歲，有水腫和尿常規(guī)的診斷標準，患者是自愿參加本次研究，而且簽訂了知情同意書。

1.3.2 本次病例選擇排除了年齡<18 歲和>80 歲的患者。排除了意識不清和并發(fā)其他疾病的患者，排除了妊娠及哺乳期婦女[3]。

1.3.3 所有病例均符合我國中藥治療腎病綜合征臨床診斷標準，患者有大量蛋白尿且>3.5g/d，患者有低蛋白血癥即白蛋白<30g/L。

1.4 辨證標準

所選病例符合我國中藥治療臨床研究血瘀證標準，患者有舌質(zhì)紫暗或者瘀點及瘀斑，患者有典型的澀脈或者無脈，患者痛有定處，患者瘀血腹證，患者有離經(jīng)之血，患者皮膚黏膜有瘀血斑和脈絡(luò)異常表現(xiàn)，患者肌膚有甲錯，痛經(jīng)且有黑色血塊，有狂躁感，患者經(jīng)理化檢查發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)有淤滯等表現(xiàn)，符合其中任一項即為血瘀證。

1.5 療效判定標準

根據(jù)我國急慢性腎炎療效標準進行判斷，可以判斷出療效標準如以下幾方面內(nèi)容：

（1）治愈：患者水腫已經(jīng)徹底消失，而且所有臨床癥狀均消失，經(jīng)過實驗室檢測，患者各項指標均恢復正常；

（2）顯效：患者水腫部分消退，不過消退并不完全，在臨床癥狀表現(xiàn)上明顯減輕，經(jīng)過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，患者各項指標均有極大改善；

（3）有效：患者水腫有所消退，在臨床癥狀上也有所減輕，經(jīng)過實驗室檢查，患者各項指標有所變化。

（4）無效：患者水種及臨床癥狀未有變化，而且經(jīng)過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，各項指標沒有明顯變化。

總有效率= 治愈+ 顯效+ 有效/ 總數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計學方法

采用spss 17.0 的統(tǒng)計學研究方法，以對計量資料進行分析，以X2 進行組間對比，P<0.05 表示差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈12 例，顯效8 例，有效8 例，無效2 例，總有效率為93.3%；對照組治愈6 例，顯效5 例，有效13 例，無效6 例，總有效率為80%。觀察組總體治療效果優(yōu)于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中選擇2010 年1 月～ 2013年10 月我院收治的性腎炎患者60 例作為研究對象，觀察組總體治療效果優(yōu)于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

本次研究中所選病例樣本量小，無法對治療效果及并發(fā)癥做出全面的判斷，但是對照組與觀察組的治療效果明顯，可以加強臨床的研究和試驗。

參考文獻

[1] 王億平，史良平，王東等. 參地顆粒治療慢性腎炎脾腎虧虛證臨床研究[J].安徽中醫(yī)學院學報,2011,30(4):17-19.

和同為一家范文第5篇

【關(guān)鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;異位妊娠

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0131-01

近年來,異位妊娠發(fā)病率呈上升趨勢,其確診率不斷提高。傳統(tǒng)的治療方法主要是手術(shù),因手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷,有發(fā)生并發(fā)癥的可能。加之未婚未育患者增多,故非手術(shù)治療方法得以推廣。我院對確診異位妊娠,無內(nèi)出血征象,包塊直徑

1 臨床資料

1.1 一般資料:2002年1月～2008年12月對51例異位妊娠患者行保守治療,年齡18～41歲。其中5例為首次妊娠,1例曾保守治療1次后再次異位妊娠,所有病例主要臨床表現(xiàn)有,停經(jīng)和(或)不規(guī)則陰道流血,腹痛。其中停經(jīng)49例(96.08%),腹痛48例(94.12%),陰道不規(guī)則流血51例(99.02%)。

1.2 輔助檢查:檢查尿妊娠試驗(TT),陽性89例,弱陽性11例,陰性2例;查絨毛膜促性腺激素(β-HCG)范圍52～6 376.2 u/L;超聲提示附件處有20～58 mm不均質(zhì)光團,子宮直腸陷凹處有積液10～35 mm。

1.3 方法:先口服米非司酮(RU486)每天1次,共3次,3～4日后甲氨蝶呤(MTX)50mg/m2肌注,給藥后檢測血β-HCG下降情況,必要時1周后甲氨蝶呤重復1次應用。

1.4 隨訪與出院指標:保守治療患者需住院觀察,用藥期間動態(tài)觀察血β-HCG、超聲及血常規(guī),并注意患者的病情變化及藥物的不良反應,治療后血β-HCG下降并連續(xù)3次陰性,腹痛緩解或消失為顯效。后門診隨訪直至下次月經(jīng)來潮。若病情逐漸加重,出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血體征應立即手術(shù)治療。

2 結(jié)果

51例中經(jīng)保守治療成功46例,成功率90.20%,失敗5例,失敗率9.80%,其中2例血β-HCG均>4 000 u/L,超聲示包塊直徑>50 mm,因其未生育要求保守治療,后因腹痛加重,墜脹而行手術(shù)治療。另3例年齡超過34歲,血β-HCG下降緩慢或不下降或增高,或附件包塊增大,改為手術(shù)治療治愈。

3 討論

米非司酮為受體水平抗孕激素藥,與孕酮受體結(jié)合能力是孕酮的3～5倍,可競爭性結(jié)合早孕蛻膜組織的激素受體,使孕酮與其受體的正常相互作用受到干擾,導致妊娠絨毛組織及輸卵管的蛻膜變性壞死,還可以使黃體生成素下降,黃體素下降,黃體萎縮,使依賴黃體發(fā)育的胚胎死亡,同時釋放內(nèi)源性前列腺素,使胚胎與著床部位分離[1]。MTX是抗體代謝藥,是葉酸拮抗劑,可與二氫葉酸還原酶結(jié)合,使四氫葉酸的合成障礙,從而干擾DNA的合成,滋養(yǎng)細胞對此藥較敏感,用藥后滋養(yǎng)細胞生長受抑,從而使異位妊娠胚胎停止發(fā)育,終被吸收[2],進而免于手術(shù)。本文資料,成功率為91.07%,與國內(nèi)資料報道的91%相比略高,其原因可能與選擇病例及用藥方法有關(guān),米非司酮、甲氨蝶呤治療異位妊娠的適應證為:①患者血流動力學穩(wěn)定;②超聲提示附件包塊直徑50 mm,內(nèi)出血多,一般情況差,輸卵管已大范圍破壞,盆腔感染者,不宜保守性藥物治療,本文資料2例失敗者足以證明。本文資料中MTX方法為一次性單劑量肌內(nèi)注射,而一次性單劑量肌內(nèi)注射副反應低于小劑量多次肌內(nèi)注射,其成功率高于小劑量多次肌肉注射[2]。目前有學者主張,其治療指征可以放寬,對于患者一般情況穩(wěn)定,盆腔內(nèi)出血不多,即使血β-HCG>2 000 u/L,附件包塊>40 mm,尤其要求生育者,在征得患者及家屬同意后,可在嚴密監(jiān)視下行保守治療。藥物治療的主要不良反應是MTX所引起的消化道反應,骨髓抑制,藥物性皮炎,脫發(fā),藥物性肝炎,腎功能障礙等。大部分在停藥后48～96 h消失,無需特殊處理。本文資料中僅3例出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應,停藥后消失。近十余年來,由于血β-HCG測定方法靈敏度的增加,經(jīng)陰道超聲診斷技術(shù)的提高,腹腔鏡技術(shù)的廣泛應用以及臨床婦科醫(yī)師對異位妊娠的警惕性的提高,對絕大多數(shù)異位妊娠在早期已能做出正確的診斷,為臨床上選擇保守性治療創(chuàng)造了有利條件。但是仍不能忽視詳細的病史,異位妊娠的癥狀和體征在診斷上的作用。本文資料表明,聯(lián)合用藥經(jīng)濟簡便,臨床效果肯定,患者易于接受,適于推廣應用。

參考文獻

[1] 曾菲,右緒磊.異位妊娠三種治療方法療效和效益分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(4):239