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關(guān)鍵詞波立維 低分子量肝素鈣 不穩(wěn)定性心絞痛 療效 安全性
資料與方法
2004年3月~2007年3月收治>60歲不穩(wěn)定性心絞痛患者77例,均符合《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》[1] 診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除急性心肌梗死。隨機分組,對照組32例,男26例,女6例,年齡61~83歲,平均72.81±5.48歲;治療組45例,男38例,女7例,年齡60~82歲,平均71.04±6.02歲。入選標(biāo)準(zhǔn):發(fā)作時均出現(xiàn)心電圖相鄰兩個導(dǎo)聯(lián)缺血性下移>0.1mV,T波低平、倒置或假性正?;徊±懦毙孕募」K?、梗死后心絞痛以及腦出血、血小板減少癥等抗凝藥物禁忌證。兩組之間年齡、性別、構(gòu)成比以及合并高血壓病、糖尿病、高脂血癥方面的差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
方法:對照組32例,采用常規(guī)抗心絞痛治療包括口服腸溶阿司匹林、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑和調(diào)脂藥物等;治療組45例,在以上治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素(0.4ml,體重>65kg者,給予低分子量肝素鈣0.6ml,每日2次,連用7天)和波立維(75mg/日)。
療效判定:①顯效:同等負(fù)荷不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作減少80%以上,硝酸酯類藥物消耗量減少80%,ECG恢復(fù)正常;②有效:心絞痛發(fā)作及硝酸酯類藥物消耗量減少50%~80%,ST段改善≥50%或T波恢復(fù);③無效:心絞痛發(fā)作及硝酸酯類藥物消耗量減少
監(jiān)測指標(biāo):凝血酶原時間(PT),活化部分凝血活酶時間(APTT),血小板(PLT)計數(shù)。
統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗,記數(shù)資料采用
X2檢驗。
結(jié) 果
治療組臨床癥狀總有效率91.11%(見表1),心電圖改善率93.33%,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療組用藥前后比較有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P
不良反應(yīng):治療組中2例出現(xiàn)注射部位皮膚瘀斑,停藥后觀察,自行吸收。1例出現(xiàn)牙齦及局部皮膚出血點,停用阿司匹林后好轉(zhuǎn)。3例出現(xiàn)反酸,給予奧美拉唑口服好轉(zhuǎn)。
討 論
目前,聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與波立維(氯吡格雷)已成為VAP治療的標(biāo)準(zhǔn)抗血小板方案[2]。波立維(氯吡格雷)為血小板聚集抑制劑,能選擇性地抑制二磷酸腺苷(ADP)與血小板受體的結(jié)合,隨后抑制激活A(yù)DP與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物,從而抑制血小板聚集,也可抑制非ADP引起的血小板聚集。此外,本藥通過不可逆地改變血小板ADP受體,起到抗血小板、抗栓作用,明顯減少急性心肌梗死和猝死的發(fā)生[3]。波立維(氯吡格雷)主要抑制由ADP誘發(fā)的血小板聚集,對膠原、凝血酶、花生四烯酸和腎上腺素等誘導(dǎo)的血小板聚集亦有抑制作用,其抗血栓活性強,不良反應(yīng)明顯低于噻氯匹定,與阿司匹林相近,是近年推出的較佳的抗血小板藥物。目前資料顯示,作為全新的ADP受體拮抗劑,波立維是一種安全、有效的血小板聚集抑制劑,它與環(huán)氧化酶抑制劑如阿司匹林聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同的抗血小板效應(yīng),能降低急性冠脈綜合征的危險性,提供短期及長期的心臟保護(hù)作用。
綜上所述,應(yīng)用波立維聯(lián)合低分子肝素鈣治療老年UAP的患者,有效率高,安全性好,治療時不需要實驗室監(jiān)測凝血指標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
1 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議.中華心血管病雜志,2002,28(6):409.
一、教學(xué)案模式符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律
明確學(xué)習(xí)的內(nèi)容,如:膠體 【山東科學(xué)技術(shù)出版社,P35頁】
明確學(xué)習(xí)的目標(biāo),了解膠體是一種常見的分散系。【教育部考試中心命制的高等學(xué)校招生全國統(tǒng)一考試大綱(理科?課程標(biāo)準(zhǔn)實驗?2011年版)】
知道膠體是一種重要的分散系,能列舉出生活中的膠體,了解膠體與其他分散系的區(qū)別。能運用膠體的丁達(dá)爾現(xiàn)象、電泳、聚沉等特性解釋簡單的實驗現(xiàn)象和實例?!净瘜W(xué)1(必修)教師用書? 山東科學(xué)技術(shù)出版社】
明確知識點,膠體的定義、膠體的實質(zhì)、膠體的性質(zhì)、膠體的應(yīng)用。
明確針對性練習(xí),針對性練習(xí)要緊扣學(xué)習(xí)內(nèi)容,多角度加深對于概念或原理的理解。一是針對定義的練習(xí),根據(jù)定義的練習(xí)要把握住定義當(dāng)中的關(guān)鍵點,如膠體的微粒直徑是1~100nm,膠體是一種分散系等;二是針對性質(zhì)的練習(xí),針對性質(zhì)的練習(xí)要突出膠體的性質(zhì)。即丁達(dá)爾效應(yīng)、聚沉和電泳;針對不同的性質(zhì)設(shè)計不同的題目。
二、問題設(shè)計要給學(xué)生提供合理的思維空間
例如,膠體的學(xué)習(xí)中,教材在聯(lián)想?質(zhì)疑中給出了這樣的問題:清晨當(dāng)太陽升起時,你漫步在茂密的森林里,會看到縷縷陽光穿過林木的枝葉鋪灑在地面上。你知道為什么會產(chǎn)生這美麗的景象嗎?
學(xué)生通過回憶及觀察教材圖2-1-6,看到森林里從右上至左下有一條光亮的通路穿過了整個的森林。綠樹、陽光形成了森林里美麗的風(fēng)景。美麗的風(fēng)景往往會使我們流連忘返,產(chǎn)生無數(shù)的遐想,引起探究著深深的思考,此時提出產(chǎn)生這種美麗現(xiàn)象的原因問題。誘導(dǎo)學(xué)生探究現(xiàn)象產(chǎn)生的本質(zhì);學(xué)生通過閱讀教材、查閱資料、合作交流等方式對現(xiàn)象進(jìn)行本質(zhì)式的分析,學(xué)生在教材或材料中會查到,溶液、懸濁液與乳濁液都是分散系,溶液的分散質(zhì)微粒直徑小于1nm,濁液的微粒直徑大于100nm,而微粒直徑處于1~100nm的分散系就是膠體;溶液具有均勻、穩(wěn)定的宏觀特征,濁液具有渾濁、不穩(wěn)定的宏觀特征,而膠體有什么樣的性質(zhì)呢?好奇心促使學(xué)生不斷探究,在探究中學(xué)生會發(fā)現(xiàn)膠體有丁達(dá)爾效應(yīng)、聚沉、電泳等性質(zhì)。應(yīng)用包括:還會查到膠體的用途,如農(nóng)業(yè)生產(chǎn):土壤的保肥作用;工業(yè)生產(chǎn):制有色玻璃(固溶膠),冶金工業(yè)利用電泳原理選礦,原油脫水等,醫(yī)療衛(wèi)生:血液透析,血清紙上電泳,利用電泳分離各種氨基酸和蛋白質(zhì);日常生活:制豆腐原理(膠體的聚沉)和豆?jié){、牛奶、粥、果凍、墨水、明礬凈水;自然地理:江河人??谔幮纬扇侵薜?;這樣即激發(fā)了學(xué)生對于自然現(xiàn)象的探索欲望,又利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。
三、習(xí)題設(shè)計要激發(fā)學(xué)生的探索欲望
好奇心會使學(xué)生不斷探索,成就感會使學(xué)生知難而進(jìn)。習(xí)題的設(shè)計要遵循由易到難的原則,層層深入,扎實推進(jìn)。習(xí)題的設(shè)計有知識性的,也要有與生產(chǎn)生活相結(jié)合的內(nèi)容,增加知識的可讀性,學(xué)習(xí)的趣味性。
【關(guān)鍵詞】高校美術(shù)教育;教學(xué)模式;教學(xué)策略;探究創(chuàng)新
21世紀(jì)以來,藝術(shù)教育在學(xué)校課程、社區(qū)藝術(shù)教育機構(gòu)都得到了高度重視,而文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)日新月異的變化也促進(jìn)藝術(shù)教育的迅猛發(fā)展。因此,對美術(shù)教育人才的需求越來越廣泛。在這新種形式下,“融合創(chuàng)新型”的教育人才培養(yǎng)變得日益重要。新的環(huán)境要求學(xué)生具有一專多能的能力素養(yǎng)。作為培養(yǎng)美術(shù)師資的高等美術(shù)教育專業(yè),在多元化社會美術(shù)教育及基礎(chǔ)教育中擔(dān)當(dāng)著承上啟下的重要職責(zé),應(yīng)積極建設(shè)探索創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式,以適應(yīng)社會美術(shù)教育形式發(fā)展的要求。
一、當(dāng)前美術(shù)教育課標(biāo)要求與高等師范院校美術(shù)教育改革的關(guān)系
新世紀(jì)之初,教育部頒布的《基礎(chǔ)教育美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》和藝術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)開辟了“綜合探索”學(xué)習(xí)領(lǐng)域,倡導(dǎo)各美術(shù)學(xué)習(xí)領(lǐng)域之間、美術(shù)與其他學(xué)科、美術(shù)與現(xiàn)實社會等方面綜合的教學(xué)活動。發(fā)展學(xué)生藝術(shù)綜合實踐能力是課標(biāo)的核心要求?;A(chǔ)美術(shù)教育課程改革的變化,要求高師美術(shù)教育院校必須適應(yīng)教育改革的需要,在人才培養(yǎng)模式上體現(xiàn)美術(shù)教育的雙專業(yè)性質(zhì),既培養(yǎng)出既有較強美術(shù)技能,又具有扎實教學(xué)理論的美術(shù)教育人才。傳統(tǒng)的高師美術(shù)課堂上,普遍存在專業(yè)課程與師范素質(zhì)類課程脫節(jié)的現(xiàn)象,難以符合新課標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)提出的要求。新課改要求教師從傳統(tǒng)的角色中跳出來,展開美術(shù)教育專業(yè)課程優(yōu)化改革,探索新形式下“融合創(chuàng)新型”人才培養(yǎng)模式,并以“發(fā)展藝術(shù)綜合實踐能力”為目標(biāo),不能僅僅是進(jìn)行技術(shù)的傳授。基于新課改對美術(shù)教師的新要求,筆者在材料設(shè)計基礎(chǔ)、立體材料、綜合材料系列課程的教改中,實行了“探究、創(chuàng)新、自主、合作”的教學(xué)模式改革,并取得了很好的教學(xué)效果。從美術(shù)專業(yè)與教育技能發(fā)展的融合教學(xué)實驗入手,促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革創(chuàng)新,更好地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),以適應(yīng)社會發(fā)展對美術(shù)教育人才的需要。
二、“探究、創(chuàng)新、自主、合作”教學(xué)模式的含義
現(xiàn)今,在高校藝術(shù)設(shè)計課堂上,普遍存在“填鴨式”與“放鴨式”兩種截然不同的教學(xué)模式。前者容易讓學(xué)生缺乏獨立思考能力以及創(chuàng)新能力;后者容易讓學(xué)生因缺乏目標(biāo)指導(dǎo)而不能達(dá)到綜合提煉、歸納、掌握知識規(guī)律的目的。如何做到在保證教學(xué)容量的同時,把學(xué)生“放得出去,又收得回來”,是高校藝術(shù)設(shè)計課程中必須解決的問題。探究創(chuàng)新學(xué)習(xí)是指知識獲取過程中思維的積極性,以及獲得參與探究的體驗。在美術(shù)設(shè)計教學(xué)中,要培養(yǎng)學(xué)生“通過一手材料進(jìn)行研究,并且再拓展、再設(shè)計、再構(gòu)建”的創(chuàng)新思維。自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生的學(xué)習(xí)動機與態(tài)度,重點在于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思維能力以及對事物敏捷、主動的觀察態(tài)度?!疤骄?、創(chuàng)新、自主、合作”的教學(xué)模式能增強學(xué)生對專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣與主動性,并能提高學(xué)生搜集、運用、加工、篩選、傳遞等處理信息的技能,同時提高其對教育設(shè)計和應(yīng)用的綜合素養(yǎng)。
三、實施“探究、創(chuàng)新、自主、合作”教學(xué)模式的策略
高師美術(shù)人才的要求,既有美術(shù)技能的要求,也有教學(xué)技能的要求。要實施“探究、創(chuàng)新、自主、合作”教學(xué)模式,需以小組學(xué)習(xí)為基礎(chǔ),在教學(xué)內(nèi)容的傳授上,摒棄“填鴨式”的模式,注重理論與專業(yè)技能的結(jié)合,在專業(yè)教學(xué)中加強理論基礎(chǔ)知識的教學(xué),并組織學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí),以提高信息獲取的效率。教師在課堂組織上,需要思考“學(xué)生如何學(xué)”的問題。筆者引入了富有實踐性、指向性強的多元化教學(xué)方法,即每個課題由教師引導(dǎo)出知識點,并提出問題,學(xué)生一開始往往會一言不發(fā),被動地聽。通過一至兩天的閱讀及自主研究,再回到課堂中互相探討,形成探索合作的學(xué)習(xí)氛圍,然后讓學(xué)生躍踴發(fā)言。在教學(xué)方法上,教師要培養(yǎng)學(xué)生“如何教”的能力。要讓學(xué)生學(xué)會操作、利用微格信息平臺進(jìn)行課程的講解,提高學(xué)生的綜合能力。在專業(yè)技能課題設(shè)置上,采用“以點帶面”的方法,啟發(fā)學(xué)生的探究及拓展思維。這一模式,落實在具體的教學(xué)過程中,即首先提出要掌握的知識點問題,然后由小組搜集資料并進(jìn)行資料的整合,最后由小組分析討論。(作業(yè)形式必須遞交PPT文檔)。
(一)采取“問題導(dǎo)入”與“深入研討”
的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行藝術(shù)設(shè)計理論教學(xué)教師在教學(xué)中要強調(diào)將“導(dǎo)”放在主要位置,改變“滿堂灌”的注入式教學(xué)模式。筆者以立體材料課程中關(guān)于概念知識點的學(xué)習(xí)為例,提出立體構(gòu)成的形式法則有以下四個方面:單純與簡約,對比與協(xié)調(diào),比例與平衡,節(jié)奏與韻律。要求學(xué)生提供相對應(yīng)的圖片并進(jìn)行詳細(xì)的文字分析。每個形式法則提供10張圖片,最后以學(xué)生個人作業(yè)的形式將課題制作成為課件,要求學(xué)生不僅要思考查閱問題,并且要學(xué)會在講臺上講解問題。這種培養(yǎng)講述能力的方式,有助于提高學(xué)生的綜合水平與能力,有利于營造有趣、生動,充滿激情的課堂氛圍。筆者在解決形式法則知識點的基礎(chǔ)上,又提出與之相關(guān)聯(lián)的下一課題,讓學(xué)生收集身邊的各種材料進(jìn)行二點五維的練習(xí)。通過對形式法則的規(guī)律分析,學(xué)生可以按照法則處理原先雜亂無章的材料。然后,學(xué)生在激烈的爭論中互相提出建設(shè)性的意見。這種頭腦風(fēng)暴式的研討,對如何提高形式法則的美感以及提高學(xué)生主動處理材料的能力有極大的幫助(圖1、圖2)??梢哉f,這種知識點的獲得方式是通過學(xué)生一輪又一輪的爭議和探討得來的,這種主動式的學(xué)習(xí)方式可激發(fā)學(xué)生的思考及學(xué)習(xí)熱情,讓其學(xué)會自主學(xué)習(xí),真正實現(xiàn)從“一言不發(fā)”到“娓娓道來”的學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變。但是,教師需要注意,對問題的設(shè)置避免太過直接,避免學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上直接找到答案,這樣會失去了自主深入學(xué)習(xí)的意義。教師必須設(shè)定一些關(guān)卡,學(xué)生只有真正思考,才能完成作業(yè)。例如立體形式法則問題,教師可事先提供一些相關(guān)或無關(guān)的圖片,讓學(xué)生指出是何種形式法則,并將圖片對號入座。學(xué)生只有對概念有了深入了解才能辨別出來,這種做法杜絕了學(xué)生投機取巧的做法。教師還應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生多去查閱圖書資料,借鑒藝術(shù)設(shè)計之外的圖形,例如建筑、自然科學(xué)等其他跨領(lǐng)域的學(xué)科資源,讓學(xué)生通過這種查找對比,找出共性的形式法則規(guī)律,提高對概念性問題的深入理解,以突破照本宣科的僵化學(xué)習(xí)方法。做到以上幾點后,教師便可把課堂交給學(xué)生,以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)。當(dāng)課堂上出現(xiàn)冷場、僵持等現(xiàn)象時,教師需及時給予引導(dǎo)。此外,要鼓勵學(xué)生互相提出疑問,并進(jìn)行自由、反復(fù)的辯論,直至達(dá)成一致,完成教學(xué)目標(biāo),這是保證這一教學(xué)模式順利進(jìn)行的關(guān)鍵。
(二)采取“拓展性學(xué)習(xí)”的方法提高信息資料處理能力
面對學(xué)生大量收集而來的信息資料,又如何提高對于這些資料的處理能力呢?在綜合材料課程設(shè)置中,教師提出“材料的視覺性美學(xué)價值在平面設(shè)計中如何應(yīng)用及延伸。”這一課題可利用上一課題收集得來的材料肌理,改造教師所限定的標(biāo)志圖形,也就是將肌理轉(zhuǎn)換在圖形上,要求所用的材料必須是學(xué)生自己收集得來,不能間接獲取別人的作品及圖片。(圖3)具體的教學(xué)操作如下,即筆者要求學(xué)生通過對各種工藝材料的了解進(jìn)行實物收集,形成最直接的感官認(rèn)識,讓學(xué)生掌握材料的多樣性,了解不同材料的肌理美感及特殊的視覺性。然后組織學(xué)生傾聽、討論、分析、判斷、鑒別、歸納和總結(jié)。作業(yè)要求對廣州美術(shù)學(xué)院的縮寫“g、a、f、a“四個字母進(jìn)行圖形改造,作業(yè)開始階段制作顯得簡單粗糙,但經(jīng)過幾輪的反復(fù)討論及修改,圖形不僅創(chuàng)意新穎而且制作精良(圖4、圖5)。教師要求學(xué)生進(jìn)行大量的材料肌理收集(要求準(zhǔn)備100張肌理圖片)。多數(shù)肌理效果是學(xué)生自己動手制作的,激發(fā)了學(xué)生的探究精神和鉆研精神。在這一課題中,他們獲得了“發(fā)現(xiàn)的樂趣”以及“探索的魅力”,提高了搜集、運用、加工、篩選等信息的處理能力,創(chuàng)造性地使用、升華了課前收集的信息與圖片資料。在教學(xué)中,教師要鼓勵學(xué)生進(jìn)行獨特的、富有個性化的理解與表達(dá),例如在實物制作標(biāo)志這一課題中,學(xué)生會花幾天的時間去等待種子發(fā)芽以獲取特殊的肌理效果,也會縫制布藝以體現(xiàn)圖形的需要(圖6),更會拓展利用新生材料進(jìn)行加工(圖7),即采用硅膠材料替換年糕的質(zhì)感,出乎意料的創(chuàng)意讓人始料不及。學(xué)生也會一遍又一遍地在玻璃上潑水,捕捉拍攝水珠的流動形態(tài)(圖8),或者是用火熏紙質(zhì),以獲得最理想的肌理效果。只要擁有積極的觀察事物的態(tài)度以及敏銳的、特別的視覺角度,就可獲得無盡的創(chuàng)意。開拓創(chuàng)新的拓展性學(xué)習(xí)思路帶來了新穎的作品,也帶給了學(xué)生自主快樂學(xué)習(xí)的心情。學(xué)生在這一過程中既鍛煉了思維,又掌握了學(xué)習(xí)方法。
(三)采取“小組合作”的學(xué)習(xí)模式提高
師范生的綜合專業(yè)素養(yǎng)師范生綜合專業(yè)素養(yǎng)的提高在創(chuàng)新人才培養(yǎng)中十分重要。為此,筆者加強“小組合作”的學(xué)習(xí)模式,以達(dá)到教學(xué)目的。在課程設(shè)置上,以綜合材料課程教學(xué)中的小組合作為例,筆者讓4至5人為一小組,收集100種肌理材料的圖片,并挑選50種作為實物呈現(xiàn)。圖片必須是學(xué)生自己外出發(fā)現(xiàn)、選擇拍攝而成,不能拷貝現(xiàn)有的資料圖片。教師要鼓勵學(xué)生在生活中發(fā)現(xiàn)可利用的設(shè)計素材,激發(fā)其觀察生活的能力,并鍛煉其整理、篩選的能力。在制作50種實物的環(huán)節(jié)中,各個小組呈現(xiàn)出不同的展示方式,突出求新求異的創(chuàng)新精神,發(fā)展合作、協(xié)調(diào)、競爭、互助的小組合作學(xué)習(xí)模式(圖9)。以上是在專業(yè)技術(shù)層面的合作課題。在下面的教改研究實踐中,筆者也設(shè)置了關(guān)于中小學(xué)美術(shù)教學(xué)內(nèi)容的小組合作學(xué)習(xí)。通過理論學(xué)習(xí)與實踐應(yīng)用相結(jié)合的教學(xué)方法,與一線的美術(shù)教師聯(lián)手,在專業(yè)課程中幫助師范生了解相關(guān)內(nèi)容,即中小學(xué)教材中的形式與相關(guān)的美術(shù)教學(xué)要求,為師范生未來的教師專業(yè)化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。另外,還可以組織學(xué)生觀摩優(yōu)秀的中小學(xué)教師的教學(xué)設(shè)計、課件和教學(xué)錄像,以小組的形式進(jìn)行分析學(xué)習(xí)并展開討論。學(xué)生通過對優(yōu)秀課例的探討交流,對中小學(xué)教師的教案會產(chǎn)生直觀及感性的認(rèn)識。在以后的教改中,筆者會注重這一環(huán)節(jié)的深入學(xué)習(xí),要求學(xué)生必須進(jìn)入中小學(xué)課堂觀摩教學(xué),并嘗試著學(xué)習(xí)、設(shè)計出有創(chuàng)新的教案,最后以教案、課件、說課、課后反思的展示方式來完成課題的研究。
四、建立多維度的教學(xué)評價系統(tǒng)
以往的教學(xué)評價多數(shù)只是建立在單一的作業(yè)展示上,往往依靠作業(yè)的質(zhì)量來評判,并給予最終成績。這樣會導(dǎo)致一些現(xiàn)象產(chǎn)生,如有的學(xué)生并不重視學(xué)習(xí)過程,缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度,只關(guān)注最后的作業(yè)結(jié)果等。這種以偏概全的評價模式阻礙了創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。在發(fā)展“探究、創(chuàng)新、自主、合作”的多元化教學(xué)模式中,培養(yǎng)一專多能的教育人才,需要考核學(xué)生多層次、過程性發(fā)展的綜合能力。為此,筆者使用針對設(shè)計基礎(chǔ)教育課程的多維度考核評價要求,以教育目標(biāo)、認(rèn)知目標(biāo)、能力發(fā)展目標(biāo)的綜合目標(biāo)來制定評價標(biāo)準(zhǔn)。最后還要求學(xué)生對課程學(xué)習(xí)形成書面的總結(jié)報告,對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行思考與反思,同時提出對教師教學(xué)的評價或建議。
五、結(jié)語
關(guān)鍵詞 建筑裝飾材料 教學(xué)方法 改革
一、對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)思想要清楚
首先,我認(rèn)為,高職院校本身對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)與本科院校就有很大的區(qū)別。本科院校要求培養(yǎng)出偏重學(xué)術(shù)型,有比較好的理論功底,比較強的科研能力的學(xué)生,為研究型人才;而高職院校的學(xué)生,除了能把理論弄懂、弄熟、弄透以外,還必須有較強的動手能力,為技能型人才,是高素質(zhì)的能工巧匠,能工巧匠型的大學(xué)生。要達(dá)到這個目標(biāo),就要求老師不僅要具備深厚的理論功底,還要具備很強的技能技術(shù)。對于《建筑裝飾材料》課程而言本門課程要達(dá)到的目標(biāo)有兩點:
(一)知識目標(biāo)。
使學(xué)生較系統(tǒng)地掌握常用建筑材料的品種、規(guī)格、技術(shù)性質(zhì)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗方法、應(yīng)用范圍和保管等方面的知識。培養(yǎng)學(xué)生能正確合理地選擇和使用材料,能夠較熟練地掌握常用建筑材料的檢驗方法。
(二)能力目標(biāo)。
具有對常用建筑材料的技術(shù)性質(zhì)進(jìn)行檢測的能力;能正確、合理地選擇使用各種建筑材料;具有學(xué)習(xí)掌握新型建筑材料的能力。
如果作為高職院校,那么更側(cè)重的是技能與能力的培養(yǎng)。
根據(jù)這個培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā),作為高職院校的教師,既要有扎實的理論知識,更要注重實踐經(jīng)驗的積累;既要把握專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展前沿,又要與行業(yè)及企業(yè)保持密切聯(lián)系,時刻關(guān)注行業(yè)發(fā)展動態(tài)。建議高職教師盡量能到企業(yè)、公司掛職,提升自己的行業(yè)水平。
二、采用多種教學(xué)方式
對于這門課程的教學(xué)方式,我結(jié)合了很多種,有傳統(tǒng)的理論授課教學(xué)、多媒體課件教學(xué)、實物展示、與學(xué)生探討、指點學(xué)生查資料、實景參觀、市場調(diào)查等。這樣的多種方式相互教學(xué),起到作用是很好的。
(一)理論教學(xué):以課堂講授或以多媒體教學(xué)為主。
盡管新的教學(xué)手段和方法的不斷出現(xiàn),但傳統(tǒng)的課堂教學(xué)仍有著其不可替代的地位,如材料的基本知識和基本理論的學(xué)習(xí)仍然要靠教師在講臺來講授。但是這門課程又與別的純理論課程有一定的區(qū)別,對于很多的材料,有的學(xué)生沒有見過,有的只是見過已經(jīng)做成品并在使用的材料,而學(xué)生并不清楚它原始的形態(tài)。如果只是純粹的一支粉筆、一張黑板的授課方式,學(xué)生肯定沒有辦法接受。為了更好地提高課堂教學(xué)的效果,我在課堂上除了用口敘述以外,還要以多媒體教學(xué)為輔助工具了。我每一章材料都做了一個課件,課件里除了描述材料的歷史背景、性能、用途、優(yōu)點、缺點、加工工藝等外,更注重的是加入了大量的圖片。有材料的原始形狀圖、加工工藝圖、成品圖片、裝飾部位圖、工程圖片、動畫模擬、試驗錄像以及工程案例等各式各樣,最多的一個章節(jié)的課件里我加入了200多張圖片,把一些教師在課堂上難于表達(dá)清楚的問題,通過多媒體技術(shù)演示出來,可使教學(xué)過程生動形象, 學(xué)生易于理解掌握,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)效果。學(xué)生可以在一節(jié)課里對材料的基本知識與用途一目了然,并對所講解的材料有了一定的了解。
(二)實物進(jìn)課堂。
在講授課的同時,我把一些材料的碎片或樣品拿到課堂上讓學(xué)生親眼看,親手摸,直觀的感受到材料的特點,自己從中總結(jié)材料的不同,在課堂上就能對所學(xué)的材料有一個直觀的認(rèn)識,邊學(xué)邊看,將形象思維轉(zhuǎn)化為直觀認(rèn)識。
由于我們學(xué)院是新建的,實訓(xùn)室還有很多沒有完善的地方,目前建筑裝飾材料實訓(xùn)室正在籌建中。如果實訓(xùn)室建好后,學(xué)生就能直接進(jìn)到實訓(xùn)室對材料進(jìn)行了解與實驗。
(三)時時與學(xué)生進(jìn)行交流。
QQ是學(xué)生們用得最多的網(wǎng)絡(luò)工具,現(xiàn)在的學(xué)生每個人都有自己的QQ號,上QQ聊天已經(jīng)成為了學(xué)生們生活中的一部分。我加入了學(xué)生建立的班級QQ群,只要我有空就上QQ,學(xué)生有什么不懂的問題都可以在QQ里提問,我即時給他們解答。有時有的同學(xué)在班級QQ論壇里有不同意見時,都會有一番激烈的爭論,在討論的過程中,學(xué)生們又學(xué)到了很多在課堂上沒學(xué)過的知識。
我建議還可以通過建立校園網(wǎng)《建筑材料》課程網(wǎng)頁,可以實現(xiàn)教師電子教案、參考資料、教案首頁、習(xí)題及習(xí)題解答的上網(wǎng)。這項工作我正在進(jìn)行中。
(四)參觀工程現(xiàn)場。
對于建筑裝飾材料的加工與安裝,也是學(xué)生們需要了解的知識,我聯(lián)系了本人掛職的裝飾公司,帶著學(xué)生到裝修現(xiàn)場進(jìn)行實地參觀學(xué)習(xí)。學(xué)生還可以與施工師傅進(jìn)行交流、探討與學(xué)習(xí)。這樣的方式很受學(xué)生的歡迎。
三、注重實訓(xùn)課、要求學(xué)生寫實訓(xùn)報告
實訓(xùn)課主要以市場調(diào)查為主、網(wǎng)上或圖書館查資料為輔。
《建筑裝飾材料》課教學(xué)改革的重點放在實踐認(rèn)知上和教會學(xué)生如何選購與鑒別裝飾材料,并且隨著裝飾行業(yè)的飛速發(fā)展,裝飾材料也在不斷更新發(fā)展,新的品種層出不窮,這就需要在教學(xué)中不斷的更新教學(xué)內(nèi)容,僅靠書本上的理論知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要讓學(xué)生多看,多實踐,更多的走到實訓(xùn)室、走進(jìn)材料市場,去認(rèn)識材料的品種,了解材料的性能特點,特別是在本學(xué)期的授課過程中,我加大了實訓(xùn)教學(xué)的比重,學(xué)習(xí)材料的目的是讓學(xué)生學(xué)會識別材料在施工設(shè)計中運用材料,不能讓學(xué)生只回背定義,背概念,單純的論述,而根本不知道,不理解,不能準(zhǔn)確的選購和識別材料。由此,在學(xué)習(xí)期間,定期帶學(xué)生上不同的材料市場,讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代化材料的動向和速度,緊跟時代的脈搏,了解材料前沿的走向。不但讓學(xué)生去理解所有的材料,更提高了發(fā)現(xiàn)新型材料的興趣,從而促進(jìn)對本學(xué)科知識的擴(kuò)張。
我具體的做法是:在課堂上每講解完一種材料后,先帶學(xué)生在學(xué)院里對相應(yīng)的材料作觀察,主要是了解材料在現(xiàn)實中的運用以及材料的耐用程度。然后再帶學(xué)生到建材市場進(jìn)行材料的規(guī)格、價錢進(jìn)行調(diào)查。當(dāng)然,建材市場里品牌繁多,不能要求學(xué)生一一調(diào)查,我只要求他們對一至兩個品牌進(jìn)行調(diào)查即可。建筑裝飾材料的種類也很多,比如金屬和玻璃,在建材市場里一般看到的半成品,需要進(jìn)行再加工,為了讓學(xué)生更好地了解金屬與玻璃的使用范圍,我?guī)е鴮W(xué)生來到了市中心,對商場內(nèi)、專賣店等地方進(jìn)行調(diào)查。又比如,材料與織物,建材市場里很難找到相應(yīng)的材料,我就帶學(xué)生到家具城和窗簾商場進(jìn)行調(diào)查。
學(xué)生對材料市場、商場、家具城等進(jìn)行調(diào)查完后,我還要求學(xué)生寫實訓(xùn)報告。實訓(xùn)報告的內(nèi)容有:實訓(xùn)地點、實訓(xùn)目的、實訓(xùn)準(zhǔn)備、實訓(xùn)要求、實訓(xùn)結(jié)果分析、實訓(xùn)心得、指導(dǎo)教師評語七個部分。其中實訓(xùn)結(jié)果分析要求學(xué)生把材料的性能、規(guī)格、用途、價錢等都要寫清楚。指導(dǎo)教師評語由我來寫,主要是給學(xué)生的一些建議和指出他的一些不足之處。
四、改革課程考試方式
對于本門課程的考試方式,我大膽摒棄了傳統(tǒng)的一張試卷分?jǐn)?shù)定學(xué)生成績的作法,雖然我沒有要求學(xué)生采用死記硬背的方式來學(xué)習(xí),但通過對要求學(xué)生寫總結(jié)報告的方式,學(xué)生也達(dá)到了考核的目的。
我具體的做法是:給出一張三房兩廳兩衛(wèi)兩陽臺的戶型圖,讓學(xué)生自由組合3-5個人一個小組,對房子進(jìn)行天花板、墻壁、地面、配套家具等裝修,要求有相應(yīng)的效果圖,效果圖可以自己用三維軟件制作,也可以在網(wǎng)上進(jìn)行下載,對所用到的所有材料要進(jìn)行一一講述性能、規(guī)格、優(yōu)缺點、價格等,以報告的形式打印上交并存電子檔。當(dāng)我布置完這最后的考試要求后,學(xué)生的情緒有點波動,他們覺得工作量太大,我慢慢做通學(xué)生的思想工作,讓他們理解我這樣考試的目的,也鼓勵他們遇到困難可以找老師幫忙,或是多多利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等資源進(jìn)行問題的解決。
剛開始時,還是不斷有學(xué)生向我提出減少工作量的要求,可我還是不斷的鼓勵他們,并時時與交流,當(dāng)他們碰到某個部位的裝修不知該用什么材料裝修時給予他們一些建議和意見。結(jié)果學(xué)生們都能按照要求按時按量完成了工作,有的小組完成還很出色,A4紙都打印了整整20多頁。即使有的小組還會出現(xiàn)用錯材料或材料規(guī)格不對等錯誤,但通過這次的總結(jié)報告,起碼讓我了解了學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程后能掌握的知識程度,當(dāng)然,想通過短短的一個月學(xué)習(xí)就完全掌握所有的建筑裝飾材料是不可能的,更有待他們在今后的工作中不斷的學(xué)習(xí)與提高。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:實習(xí)護(hù)生;職業(yè)防護(hù);對策
臨床實習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié),是護(hù)生實現(xiàn)從理論到實踐的必經(jīng)階段。護(hù)士獨特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了他們在把健康帶給人們的同時,也暴露于各種現(xiàn)存或潛在的危險中,嚴(yán)重威脅著自身的健康。護(hù)士作為醫(yī)院的一個特殊群體,工作中發(fā)生職業(yè)感染的危險性很大,因此,需要制定職業(yè)防護(hù)策略、開展職業(yè)防護(hù)教育和實施防護(hù)預(yù)案,培養(yǎng)和提升實習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識和科學(xué)規(guī)避針刺傷的能力,防止或減少職業(yè)危害的發(fā)生,維護(hù)護(hù)生的身心健康。
一、問題分析
1.現(xiàn)有教材未能提供足夠職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識和信息
臨床新型藥品及高精尖技術(shù)的應(yīng)用,使得醫(yī)護(hù)工作者常暴露于職業(yè)危險環(huán)境之中,若在無保護(hù)措施情況下實施診療和護(hù)理,易造成職業(yè)性損傷,對醫(yī)護(hù)人員的身心健康產(chǎn)生不良影響。另一方面,大量的一次性物品,如帶有血液的一次性注射器、輸液器,進(jìn)入人體的一次性管道,含化學(xué)藥劑的輸液瓶等醫(yī)用廢物以及接受化放療患者嘔吐物、排泄物、分泌物等不合理處置也可污染環(huán)境,對醫(yī)護(hù)人員及周圍環(huán)境產(chǎn)生危害,從而引起生物、物理和化學(xué)性傷害。
2.職業(yè)防護(hù)教育薄弱
在護(hù)理技能教學(xué)中,傳統(tǒng)的教育方式要求教師以正面教育為主,而環(huán)保意識卻顯得比較缺乏。在護(hù)理實踐教學(xué)中不能及時、主動地向?qū)W生傳遞職業(yè)性損傷的自我防護(hù)知識和技能,對學(xué)生操作完畢后的用品(主要使一次性物品)處置重視也不夠,造成學(xué)生對職業(yè)性損傷現(xiàn)狀了解不清,職業(yè)防護(hù)意識薄弱,不能正確采取防護(hù)措施,未能合理處置廢棄物。
3.不重視醫(yī)療防護(hù)
醫(yī)療銳器傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性損傷,多種經(jīng)血液疾病能經(jīng)此途徑傳播,自1981年McCOrmick等首次報道了針刺傷對醫(yī)務(wù)人員的危害以來,國際上開展了大量有關(guān)研究。研究證實:護(hù)士是發(fā)生醫(yī)療銳器傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群。學(xué)生由于缺乏實踐經(jīng)驗及防護(hù)知識、操作不熟練,練習(xí)操作中發(fā)生銳器損傷的危險性會更大。
二、對策
1.加強護(hù)生的職業(yè)防護(hù)知識教育,提高防護(hù)意識
要將職業(yè)防護(hù)內(nèi)容納入實踐教學(xué)大綱,教師根據(jù)大綱要求將職業(yè)防護(hù)內(nèi)容寫進(jìn)教案,同時改革實驗課教學(xué)方式,改善模擬病區(qū)的醫(yī)療廢物處理方案,嚴(yán)格模擬醫(yī)院醫(yī)療廢物處理流程。如在基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)中我校制定了相關(guān)制度,如職業(yè)防護(hù)損傷危險因素的防護(hù)和實驗后廢棄物處置的指導(dǎo)條例,使學(xué)生在實驗過程中有章可循,而一旦發(fā)生針刺傷,體溫計破損,使用后的一次性安瓿、紙張、棉簽棄于垃圾桶現(xiàn)象,則督促學(xué)生嚴(yán)格按照條例執(zhí)行,同時將執(zhí)行情況納入操作課的考試成績。這樣不僅強化學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識,也起到了理論聯(lián)系實際的效果。
2.加強指導(dǎo)及管理
護(hù)理教師應(yīng)對學(xué)生的職業(yè)防護(hù)做具體指導(dǎo)及管理。臨床護(hù)士在病房發(fā)生銳器損傷,接觸注射器、輸液器及安瓿等也比較多。因此,基礎(chǔ)護(hù)理教師在指導(dǎo)每一批護(hù)理專業(yè)學(xué)生時均應(yīng)將職業(yè)安全作為教育內(nèi)容之一。根據(jù)各項護(hù)理操作特點做好具體指導(dǎo),講解防護(hù)措施及發(fā)生損傷后的緊急處理等。還應(yīng)明確告訴學(xué)生,當(dāng)被銳器損傷之后應(yīng)迅速報告模擬病房的組長,逐級匯報。
3.預(yù)防針刺傷、玻璃傷
職業(yè)防護(hù)教育臨床以針刺傷和玻璃傷為首位。操作者如帶傷繼續(xù)工作,再與患者血液、體液、污染物品等接觸時,也同樣存在暴露的危險。因此,教師要教會學(xué)生在操作中如何注意安全,如何預(yù)防。尤其在不同場合、不同條件、不同環(huán)節(jié)使用注射器具時均應(yīng)給予細(xì)致的指導(dǎo),規(guī)范他們的操作行為。
4.實習(xí)前預(yù)防接種
主動免疫是預(yù)防銳器損傷最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。在進(jìn)入臨床實習(xí)之前,護(hù)生均應(yīng)進(jìn)行體檢、注射疫苗等,做到早期預(yù)防。接種乙肝疫苗可有效預(yù)防HBV感染,其有效率為96%~99%,注射疫苗后其保護(hù)性抗體可維持3年到5年。
5.從環(huán)保角度規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作和護(hù)生行為
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)應(yīng)從兩方面入手:一方面進(jìn)行模擬教學(xué),組織護(hù)生邊實踐邊討論,引導(dǎo)他們認(rèn)識操作程序中可能發(fā)生職業(yè)損傷和環(huán)境污染的漏洞情況,激發(fā)護(hù)生的環(huán)保意識,讓他們在親身體驗中自覺保護(hù)環(huán)境;另一方面從制度上確保環(huán)保措施的實施。在實驗教學(xué)中制定相關(guān)制度,如職業(yè)性損傷危險因素的防護(hù)和實驗后廢棄物處理指導(dǎo)條例,并把所學(xué)的科學(xué)知識與保護(hù)自己和他人的行為結(jié)合起來,學(xué)以致用,使職業(yè)防護(hù)教育更有說服力。
為了保證護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)安全和防止醫(yī)用廢棄物污染環(huán)境,除了醫(yī)院各級管理者應(yīng)加強對在職護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識繼續(xù)教育外,護(hù)理教育者更應(yīng)從護(hù)生著手開展環(huán)保健康教育,培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生保護(hù)自己和他人的職業(yè)防護(hù)意識。
參考文獻(xiàn):