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新型玻璃課文范文第1篇

[關鍵詞] 室性早博； 穩(wěn)心顆粒； 心律失常

[中圖分類號] R917 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-262-01

心律失常是臨床常見病癥，發(fā)病率很高，包括正常健康人和各種心臟病患者，室早能引起心悸等不適，急性心肌梗死患者室早過多提示發(fā)生室顫的危險大，但是其臨床癥狀并無平行關系。一般不需要特殊處理，只是當患者癥狀明顯，影響生活時才需要進行干預。目前可以采用導管消融治療室早，但還未完全推廣。步長穩(wěn)心顆粒是用于治療心律失常的中成藥，我在臨床上用步長穩(wěn)心顆粒治療室性心律失常45例，既有顯著療效，又無明顯不良反應，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例選擇為門診及住院患者45例，均有心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀。男12例，女33例；年齡21歲-70歲，平均年齡48歲；室早的病程1個月到15年。

1.2 診斷標準 診斷依據(jù)心電圖及Holter結果，標準依1988年《美國心臟病學會雜志》溫特斯等制定的心律失常診斷標準。

1.3 治療方法 服用步長穩(wěn)心顆粒，每次1包，每日3次，溫開水沖服。療程為4周，均于服藥后每周復查心電圖1次，4周后復查Holter，同時觀察癥狀的改善情況。用藥前后分別檢查肝功能、腎功能及電解質。

1.4 療效標準 按國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內科病證診斷標準評定。顯效：癥狀消失，心電圖顯示無心律失常，停藥3個月未復發(fā)；有效：癥狀減輕或完全消失，心電圖示心律失常明顯減少；無效：癥狀體征無改善，心電圖無明顯變化。

2 結果

2.1 治療結果 治療后所有患者均有明顯效果，顯效38例，有效7例。

2.2 不良反應 治療組復查肝、腎功能及電解質與用藥前比較無特殊變化。有1例出現(xiàn)輕度惡心，未經(jīng)處理癥狀很快消失。

3 討論 心律失常是內科常見病，發(fā)作時會影響患者的生活質量。目前治療心律失常的西藥均有不同程度的不良反應，且本身也可致新的心律失常，步長穩(wěn)心顆粒作為中成藥治療心律失常卻摒棄了這一缺點，且毒副作用小。通過臨床對比研究，這些已得到證實。心律失常在中醫(yī)隸屬“心悸”、“怔忡”，其病位在心，臨床上以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見，而步長穩(wěn)心顆粒是主要由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等組成的中藥，其中黨參、黃精有益氣養(yǎng)陰、健脾化源之功效；三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能；琥珀有寧心復脈活血利水之功效。全方合用可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，則心悸諸證自除?？梢姴介L穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀的功效。該藥是由山東步長恩奇制藥有限公司開發(fā)、生產(chǎn)的新藥，具有很好的抗心律失常作用。心律失常是由于心臟的起搏傳導系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質性變化，心臟跳動的節(jié)律或頻率發(fā)生改變，導致心臟起搏傳導系統(tǒng)不能發(fā)揮正常的功能，引起心臟激動和傳導異常的原因是多種的，機制也很復雜，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。經(jīng)西醫(yī)藥理研究，黨參、三七、黃精具有改善微循環(huán)，提高冠脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量。甘松還具有膜抑制和延長動作電位的作用，阻斷折返激動，減慢心率，從而達到治療心律失常的作用。經(jīng)臨床對比研究證實，步長穩(wěn)心顆粒對各種心律失常均有很好的療效，安全可靠，服用方便，且無明顯不良反應。因此，在臨床上可作為治療心律失常首選中成藥之一，為治療心律失常提供了一個很有效的手段。值得臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 趙長林,陳嶙.長療程個體化治療室性心律失常的臨床療效和安全性[J].中國心臟起博與心電生理雜志,2001,15(5).

新型玻璃課文范文第2篇

教育部高校學生司副司長張浩明（2010）認為，創(chuàng)新人才的培養(yǎng)需要提供優(yōu)質的培養(yǎng)機制和管理。歐美關于本科人才培養(yǎng)中的“專業(yè)教育”與“通識教育”問題也一直存在爭論，從現(xiàn)在的實際情況來看，英國高等教育越來越向職業(yè)化教育靠攏。英國女王大學本科教學就是“以專業(yè)培養(yǎng)目標為中心”。美國一流大學的新聞傳播教育，如密歇根州立大學的新聞學等專業(yè)，也大力提倡在職業(yè)化訓練的基礎之上培養(yǎng)創(chuàng)新人才。[1]（p74）　創(chuàng)新型新聞傳播人才培養(yǎng)研究大多集中在理論層面的研究，但在實際的人才培養(yǎng)過程中缺乏操作性。筆者對新聞傳播教育教學改革和創(chuàng)新探索進行歸納分析，在“以人為本，知行并舉”的教學理念指導下，提出創(chuàng)新型新聞傳播本科人才培養(yǎng)的理念和培養(yǎng)模式。

一、創(chuàng)新型新聞傳播本科人才培養(yǎng)的理念

創(chuàng)新型新聞傳播人才培養(yǎng)是指在高校的新聞傳播專業(yè)教育中對學生進行創(chuàng)新精神、創(chuàng)新基礎、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格的培養(yǎng)和教育，這是構成新聞傳播創(chuàng)新素質教育的四個主要內容。

為培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質的新聞傳播人才，必須樹立新時代新聞傳播教育教學理念：

1.　在教學哲學方面，堅持以人為本。教師在教學過程中處于組織者的地位，應充分發(fā)揮主導作用。學生在教學過程中作為學習主體的地位，應充分發(fā)揮參與教學的主體能動性，實現(xiàn)教學過程中教師主體與學生主體之間相互作用的統(tǒng)一。

2.　在教學目的方面，以學生成長成才為目標，塑造其創(chuàng)新性人格，陶冶情操，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力，提高全面素質。

3.　在教學內容方面，注重專業(yè)知識與科技、人文知識相結合、理論知識與實際應用相結合。

4.　在教學過程方面，以師生雙主體的交往與互動貫穿教學全過程，學生通過參與教學和科研創(chuàng)新活動來獲取學習體驗，激發(fā)學生內在的學習需求，引發(fā)學生的學習熱情和創(chuàng)新意識。

5.　在教學方法方面，強調啟發(fā)式、探究式教學，做到因材施教，注重個性化培養(yǎng)，啟迪學生創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生自主學習能力。

6.　在教學評價方面，在對學生評價時，采用“診斷評價、形成性評價、終結性評價”相結合方式，并以形成性評價為主本文由收集整理，同時注重學生的“知識、能力、素養(yǎng)培養(yǎng)”的有機融合。

為此，提出創(chuàng)新型新聞傳播人才培養(yǎng)的指導思想：以學生成長成才為目標，以素質提升為本，以能力培養(yǎng)為綱，以知識傳授為目，以職業(yè)技能為用，以教學創(chuàng)新為體，以學生興趣為源，開發(fā)學生潛能，增強競爭優(yōu)勢，培養(yǎng)善于管理的信息傳播人才和精于信息傳播的管理人才。

二、建立系統(tǒng)的實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系

通過對國外著名大學創(chuàng)新能力培養(yǎng)及課程設置的研究，根據(jù)新聞傳播學各專業(yè)特點，建立新聞傳播學專業(yè)實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系和平臺（如下圖），學生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系和平臺由專業(yè)培養(yǎng)體系、教學“軟件”平臺和教學“硬件”平臺組成。[2]（p152-153）

專業(yè)培養(yǎng)體系包括培養(yǎng)方案、課程體系和教學要求。在制訂專業(yè)培養(yǎng)方案時，適當精減課時數(shù)，以保證學生有更多的自主學習時間，同時，明確要求本科畢業(yè)必須選修一定實踐創(chuàng)新學分。同時，將學生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)納入理論課程和實驗課程的教學建設之中，逐步使大學生能力培養(yǎng)融入教學的每個環(huán)節(jié)和過程之中。實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)的“軟件”教學平臺主要包括：1.理論課和實驗課程建設中實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)；2.設立大學生科研計劃項目，將學生科技創(chuàng)新活動的相關理論和實踐指導納入課程建設；3.開展假期業(yè)界鍛煉，業(yè)界鍛煉制可讓學生拓展眼界，了解社會需求，接受社會考驗，提前適應社會，將理論與實踐更好結合，運用所學知識解決實踐問題。培養(yǎng)吃苦耐勞的精神和敬業(yè)精神，培養(yǎng)嚴謹求實的工作作風以及團結協(xié)作的集體主義精神，使綜合素質和能力得到全面提高；4.組織學生參加與專業(yè)有關的大學生科技創(chuàng)新競賽，如全國大學生“挑戰(zhàn)杯”大賽、全國大學生廣告藝術大賽、中國大學生廣告藝術節(jié)學院獎等，為學生的成果提供展示和交流的平臺。通過上述教學平臺，將學生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)納入整個教學過程中，并實現(xiàn)學生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)的硬件平臺的建立和整合，為實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供教學保障。

三、構建以四個課程平臺為基礎，互動式為特色的教學模式

根據(jù)創(chuàng)新實踐型新聞傳播人才培養(yǎng)的要求，突破原有的專業(yè)課程結構，重新構建四個課程平臺，即課內教學活動（含實驗教學）、課外創(chuàng)新活動、校內文化活動和校外實踐活動，創(chuàng)新與課程平臺相對應的互動式教學模式。

1.課內教學活動：一是實施大作業(yè)驅動下的互動式教學，二是實施應用需求驅動下的“講授、模擬、實踐三位一體”的互動式教學。

2.課外創(chuàng)新活動：一是開展研究課題驅動下的互動式科研活動，二是開展實際問題驅動下的互動式科技競賽教學活動，三是開展創(chuàng)業(yè)計劃驅動下的互動式創(chuàng)業(yè)演練活動。

3.校內文化活動：開展文化主題驅動下的互動式人格塑造活動。

⒋　校外實踐活動：開展應用項目驅動下的互動式社會實踐活動。

（一）大作業(yè)驅動下的互動式教學

為了使大作業(yè)驅動下的互動式教學能有效順利開展，要注意以下問題：

⒈精心設計課題。設計選題時，既要有明確的目的、任務和要求，讓所有的學生有事情可做，又要考慮學生已有的知識結構和能力，讓學生夠能做得了事，還要與學生的興趣相結合，讓學生喜歡做事。

⒉明確各自責任。設計課題的目的是要實現(xiàn)團隊學習、分工合作、共同提高。大作業(yè)選題設計時，要做好小組成員的分工安排，形成人人參與、團隊合作的學習共同體。

⒊發(fā)揮學生的主動。在完成大作業(yè)的過程中，教師要給學生留有足夠的思維空間，充分發(fā)揮學生自主學習的積極性，引導學生提出解決問題的方案。此外，教師要對學生在實踐中遇到的問題及時地組織互動式討論，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維。

⒋強調學習成果形式。學習成果需要按大作業(yè)要求以作品的形式呈現(xiàn)，并在班級內交流。這樣有利于提高學生的寫作能力，達到認知系統(tǒng)化的目的。

⒌建立學習評價標準。學習評價標準既要起事后評價作用，還要起到事前引導作用。采用理論考試與實踐考核相結合、大作業(yè)與小作業(yè)評價相結合的考核方式，注重學生綜合素質的提高。

⒍策略性評價學習成果。在學習成果評價過程中，組織學生對成果進行自我評價，不僅可以培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的創(chuàng)新能力，而且可以促使學生養(yǎng)成學習他人長處的良好習慣。通過自評、互評和辯論，學生的學習主體意識得到充分體現(xiàn)和加強，思考和解決實際問題的能力也可得到提高。

大作業(yè)驅動下的互動式教學，變學生被動接受知識為主動探求知識，變書本知識演繹推理性學習為問題解決式學習，取得了很好的教學效果。

（二）應用需求驅動下的“講授、模擬、實踐三位一體”的互動式教學

⒈講授：通過任課教師的課堂講授，使深奧、抽象的課本知識變成具體形象、淺顯通俗的東西，從而排除學生對知識的神秘感和畏難情緒，讓學生掌握課程的基本理論和基本方法。

⒉模擬：通過情景的角色扮演模擬，以及教師和學生共同參與，啟發(fā)學生領悟并掌握解決實際問題的基本方法和技能。

⒊實踐：通過各種實踐，將課堂教學與實踐教學有機地聯(lián)系起來，使理論化的技能還原到實際操作中；使學生掌握新聞傳播專業(yè)領域的業(yè)務流程，增強學生對媒體等環(huán)境的深入了解，熟悉媒體的基本操作，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德；使學生能將一些專業(yè)知識融會貫通于實踐操作中，以達到教學與實踐相得益彰的目的，最終使學生掌握應用所學知識解決實際問題的基本技能。

通過“講授、模擬、實踐三位一體”的互動式教學，能夠達到以下效果：一是通過互動式教學建立了各種學習共同體（教師——學生、學生——學生、教師——教師），并有效地實現(xiàn)了“合活動學習”，即通過合作式活動，使學生從被動記憶狀態(tài)轉變?yōu)橹鲃訁⑴c教育教學過程，將外在的間接經(jīng)驗轉化為內在的直接經(jīng)驗，學生不僅在知識、技能與能力方面，而且在價值觀、態(tài)度、情感等方面，都得到更多更好的發(fā)展；　二是有效地實現(xiàn)了教學重心逐步向學生主體的轉移，由教師為主導的講授過渡到師生合作的互動式模擬，最后實現(xiàn)學生自主學習；三是有效地實現(xiàn)了課堂內教學向課堂外教學的延伸，實現(xiàn)了課堂內教學與課堂外教學的良性互動。最終，實現(xiàn)了學生的知識和能力的有效提高。

（三）研究課題驅動下的互動式科研活動

研究課題是創(chuàng)造讓本科生有機會在做研究中學習和提升，有效解決高分低能、眼高手低的問題?？蒲姓n題來源要不拘一格，有學生獨立申報的省大學生創(chuàng)新項目、校大學生創(chuàng)新項目、學院本科生科研項目，還可以參加教師的科研項目。學院每年從教學經(jīng)費中拿出一定數(shù)量的費用設立本科生科研基金，專門用于學生科技創(chuàng)新，每年3月進行一次本學生科研項目申報。

活動流程主要包括：

⒈學院組織教師提出項目，學生根據(jù)自己的興趣和特長圍繞項目進行申報或自主選題；

⒉學生課外閱讀文獻和資料，并查找更多相關文獻和資料進行閱讀，閱讀分精讀和泛讀；

⒊準備報告內容，包括文獻綜述、文獻和資料的主要思想、自己的收獲和思考；

⒋開展報告與研討活動，學生報告，相互討論，教師總結和點評；

⒌學生根據(jù)研討的情況，進一步歸納并提出需要研究的問題；

⒍對于提出的研究問題，學生課后（包括假期）進一步開展深入研究；

⒎　形成研究論文（報告）或作品。

（四）實際問題驅動下的互動式課外科技競賽教學活動

通過舉辦各種課外科技競賽活動激發(fā)學生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)造活力、學習激情和比學趕超的動力。課外科技競賽主要是技能作品類競賽，如dv大賽、廣告藝術大賽、網(wǎng)頁設計大賽、攝影比賽、大型活動策劃比賽等。

活動流程主要包括：

⒈教師組織學生參加相關課外科技競賽，并做好參賽前的知識的教學和培訓，要求學生掌握競賽的方法和步驟；

⒉學生明確課外閱讀選題的策略及相關要求，并查找更多相關文獻和資料，必要時還要開展市場調查；

⒊分小組進行實際選題的創(chuàng)作，并做好競賽成品；

⒋每個小組向全體學生進行匯報，由教師和其他小組同學提出問題和建議，然后要由教師總結和點評，最后將修改好的作品提交給競賽組委會。

⒌每個小組根據(jù)匯報的情況，進一步完善競賽作品。

以上階段是一個反復的過程，在整個解題過程中，要求學生不斷分析問題，在分析中發(fā)現(xiàn)問題的本質，總結經(jīng)驗，提高自己的創(chuàng)新能力。

（五）創(chuàng)業(yè)計劃驅動下的互動式創(chuàng)業(yè)演練活動

創(chuàng)業(yè)計劃為創(chuàng)業(yè)教育構建了一個演練的平臺，使教師與學生、學生與學生之間的互動式探討成為必要和可能。圍繞著創(chuàng)業(yè)計劃開展的創(chuàng)業(yè)演練活動的實質是強調創(chuàng)造性地解決問題的精神和方法。在這樣的過程中，學生成為主動的求知者、參與者和探索者，很多學生在創(chuàng)業(yè)計劃過程中學會了如何與別人合作。更重要的是，學生的每一種創(chuàng)意都在創(chuàng)業(yè)演練活動中得到了模擬實施和評判，訓練了學生創(chuàng)造性的思維和方法，提升了學生的創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)業(yè)能力。

（六）文化主題驅動下的互動式人格塑造活動

主要通過四類校園文化主題，著力構建一種學習、對話、開放、探究、反思、創(chuàng)新的校園文化。

⒈學習型校園文化主題。學術講座、杰出校友座談、師生沙龍，學術節(jié)、讀書活動等文化主題活動都營造出了學習型校園的濃厚氛圍。教師的研究成果，學生的學習成果相互交融激蕩，極大地豐富了學校的物質文化內涵。學生置身其中，可獲到精神世界的升華和行動上的見賢思齊。

⒉對話型校園文化主題。在每年舉行的校園辯論賽、演講比賽、與名師面對面等文化主題活動中，教師與學生在校園這個共同家園中通過文化對話、溝通與創(chuàng)新，擴大了學生的信息量，突破了課堂教學的封閉性和局限性，有效地激發(fā)了學生的創(chuàng)新意識。

⒊探究型校園文化主題。組建專業(yè)學生社團和各種興趣小組等學生組織，聘請專業(yè)教師進行指導，引導學生自主開展多層次、多樣化、系列化的科技創(chuàng)新活動，發(fā)動大多數(shù)學生積極參加，從學習一些基礎知識、掌握一些基本技能開始，完善知識結構，鍛煉動手能力及解決實際問題的能力，激發(fā)學生內在的學習動力和創(chuàng)新需求，增強學習的主動性。

⒋娛情型校園文化主題。文化創(chuàng)意比賽和各種征文比賽等活動，是培養(yǎng)學生良好思維方式的好形式。校園文化風、新聞采風、廣告節(jié)、文化創(chuàng)意節(jié)等既有利于學生審美情趣的提高，又有利于拓寬學生的視野，增強他們的感受力、理解力、想象力，從而提高他們追求新事物、新思維的興趣和能力。

在這些文化主題中，教師發(fā)揮著文化導向的主體作用，學生發(fā)揮著文化傳承的主體作用，教師學生共為主體，既能避免校園文化中學生單一主體產(chǎn)生的自發(fā)性與盲目性，同時也能使教師在文化活動中發(fā)現(xiàn)自我、表現(xiàn)自我進而更新自我的主觀能動意識得以充分發(fā)揮。[4]（p3） 教師是校園文化中比較穩(wěn)定的主體，只有實現(xiàn)對學生主體的有效整合，才能通過師生的互動，努力塑造創(chuàng)新人格。

新型玻璃課文范文第3篇

【關鍵詞】 美托洛爾 穩(wěn)心顆粒 室性早搏 心力衰竭

CHF是一種常見且復雜的臨床綜合征，是各種器質性心臟病的終末階段及嚴重影響人類健康的重要疾病之一。室性早搏是臨床上常見心律失常之一，常見于心力衰竭患者。在治療上往往選用IC類、IB類、III類抗心律失常藥，療效滿意，如用藥不當，又具有致心律失常副作用，因而不同程度的限制了其臨床應用范圍。穩(wěn)心顆粒是我國自主研制開發(fā)的抗心律失常的純中成藥制劑，具有抗心律失常、改善心肌供血、逆轉心肌肥厚等作用[1]。我們比較兩藥聯(lián)合應用與單用穩(wěn)心顆粒及美托洛爾的治療CHF并發(fā)頻發(fā)室性早搏效果。

1 資料與方法

1.1病例資料來源 選取我院2007年1月至2010年6月住院及門診CHF頻發(fā)室性早搏患者216例。均符合CHF診斷標準。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(NYHA)的心功能分級標準分級，將216例心功能不全患者隨機分為三組，隨機分為穩(wěn)心顆粒組72例，美托洛爾組70例，聯(lián)合治療組73例。三組患者在年齡、性別、病程間有均衡性，具有可比性(P＞0.05)。納入標準：臨床癥狀穩(wěn)定的心功能Ⅱ一Ⅳ級，心臟X線示心臟(心胸比例)擴大；經(jīng)心電圖及動態(tài)心電圖確診為頻發(fā)室性早搏，且24h動態(tài)心電圖結果提示24h室性早搏(>720次，>30次/h)。排除標準：電解質紊亂、嚴重肝腎功能不全，洋地黃過量、房室傳導阻滯和病態(tài)竇房結綜合征、對上述藥物過敏者。

1.2 服藥方法 穩(wěn)心顆粒組口服穩(wěn)心顆粒，每次9g，溫開水沖服，每日3次。美托洛爾組口服美托洛爾用法為：第1周12.5 mg bid，第2周25mg bid，最大劑量50mg bid，根據(jù)血壓調整劑量。 聯(lián)合治療組口服穩(wěn)心顆粒和美托洛爾（方法同前）。治療期間停用其他治療心律失常的藥物，心力衰竭的治療根據(jù)指南服用藥物，入選者每周門診隨訪1次，隨訪12周。

1.3 室性早搏療效判定標準 顯效：心電圖及動態(tài)心電圖檢查恢復正?；蚴倚栽绮珳p少70％以上；有效：心電圖及動態(tài)心電圖檢查室性早搏較原來減少50％～70％；無效：心律失常較治療前無明顯變化或加重。顯效和有效數(shù)據(jù)列入總有效率統(tǒng)計。

1.4 觀察指標 服藥前后分別檢查心電圖、動態(tài)心電圖，并觀察服藥前后心悸、氣短、心慌、胸悶等癥狀及藥物不良反應、有無致心律失常作用。藥物致心律失常的標準為：出現(xiàn)治療前沒有的心律失常，或室性心律失常較入院前明顯增多或惡化。

1.6 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后動態(tài)心電圖療效比較（見表1） 聯(lián)合治療組與美托洛爾組和穩(wěn)心顆粒組在顯效率及總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)， 無效率方面比較(P＜0.001)，有效率方面比較(P＞0.05)；穩(wěn)心顆粒組和美托洛爾組之間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表-1 三組患者治療前后動態(tài)心電圖療效比較（例 %） 組別顯效率有效率無效率總有效率

穩(wěn)心顆粒組（72例）33（45.2）22（31.3）17（23.5）55（76.5）

美托洛爾組（70例）33（47.6）21（29.8）16（22.6）54（77.4）

聯(lián)合治療組（73例）48（66.4）22（30.1）3（3.5）70（96.5）

注：聯(lián)合治療組與美托洛爾組、穩(wěn)心顆粒組比較，P＜0.05

2.2 三組患者治療前后早搏頻率變化 穩(wěn)心顆粒組治療前后早搏頻率變化為3746±658:656±302，(P＜0.05)；美托洛爾組治療前后早搏頻率變化為3948±712:689±312，(P＜0.05)；聯(lián)合治療組治療前后早搏頻率變化為4012±713:113±56，(P＜0.001)；治療后聯(lián)合治療組患者24h早搏總數(shù)顯著低于穩(wěn)心顆粒組和美托洛爾組（分別為113±56、656±302和689±312，P＜0.05）。 2.3 治療期間不良反應 穩(wěn)心顆粒組5例患者出現(xiàn)頭暈、惡心、口干；美托洛爾組3例竇性心動緩，1例血壓偏低；聯(lián)合治療組出現(xiàn)不良反應6例，2例為輕度上腹部不適，4例患者出現(xiàn)竇性心動緩；不良反應發(fā)生率無顯著性差異(P＞0.05)，三組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。

3 討 論

室性早搏是老年人群中常見的一種疾病，而CHF往往合并有室性早搏，嚴重者可影響血流動力學效應，出現(xiàn)癥狀，導致CHF加重并危及生命，其發(fā)病機制主要與折返激動、自律性增強和觸發(fā)活動有關。CHF所導致的室早可引發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的惡性心律失常導致猝死的發(fā)生，是影響患者預后的嚴重并發(fā)癥，及時診治室性早搏可以改善心功能不全，減少死亡率。因此，除要積極治療原發(fā)病以外，還要積極治療室性早搏。

大量的循證醫(yī)學證明，β受體阻滯劑能縮短病態(tài)心肌細胞的復極時間，提高致顫閾值，減少室顫的發(fā)生，長期口服可降低病死率。近年來，在心力衰竭患者中長期口服β受體阻滯劑，可使心肌內β受體密度上調而延緩病情進展，延長存活時間。美托洛爾通過阻滯β受體，降低交感神經(jīng)的效應，減輕由β受體介導的心律失常，有效地控制室性早搏的發(fā)生。本觀察結果顯示，美托洛爾治療室性早搏的顯效率為45.2%，總有效率為77.4%。

穩(wěn)心顆粒由黃精、甘松、黨參、琥珀、三七五味藥復合組成。現(xiàn)代藥理學研究證實，黃精具有降脂、降壓、增加冠脈血流量及強心作用；甘松具有延長動作電位時程，阻斷折返激動，有效治療心律失常；黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠脈供血，增加心輸出量，具有益氣強心、活血化瘀作用，黨參中的黨參堿有減慢心率的作用，有利于改善心功能；琥珀具有強心安神、鎮(zhèn)靜、利水消腫之功效及控制各種心律失常療效肯定；三七具有活血化瘀、減慢心率、降低心肌氧耗量、改善微循環(huán)、調節(jié)心肌缺血及缺氧狀態(tài)，對心律失常有明顯療效。此外，穩(wěn)心顆粒還具有調節(jié)鉀、鈉、鈣等離子通道和非離子通道的功能，并能調節(jié)自主神經(jīng)，改善竇房結功能，加強心肌細胞電傳導，改善供血，保護心功能，適用于心力衰竭患者室性早搏的治療。許曉瓊等研究結果表明[2]，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療患者的心律失常、臨床癥狀、期前收縮次數(shù)等方面，療效優(yōu)于單用穩(wěn)心顆?；蛎劳新鍫?。另有，潘永東等人研究結果顯示[3]，穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)用治療老年冠心病室性早搏的療效明顯優(yōu)于各自單用的療效。張光書等用穩(wěn)心顆粒聯(lián)用倍他樂克治療擴張型心肌病并室性早搏，其療效比單用穩(wěn)心顆?；虮端麡房酥委熋黠@增高，且臨床癥狀明顯改善[4]。本研究結果表明，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用，不僅可減少美托洛爾的劑量和不良反應的發(fā)生，而且能提高了抗心律失常的功能，其療效明顯優(yōu)于單純穩(wěn)心顆粒治療或美托洛爾治療，未見不良反應及其致心律失常作用，對患者的心功能明顯改善，生活質量明顯提高。

參 考 文 獻

[1]吉劍，邱健強，黃艷平等.穩(wěn)心顆粒對冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察[J]．中國實用內科雜志，2002，22（11）：704.

[2]許曉瓊，孫明．穩(wěn)心顆粒對室性早搏患者心率及主要癥狀改善的觀察加[J]．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志2007，95(9)：800-801.

新型玻璃課文范文第4篇

【關鍵詞】 穩(wěn)心顆粒 聯(lián)合 倍他樂克 冠心病 頻發(fā)室性早搏 療效

【中圖分類號】 R541 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0097-01

冠心病合并頻發(fā)室性早搏是常見的心血管疾病，發(fā)病機制是冠狀動脈發(fā)生嚴重的粥樣硬化，由于粘稠的血液黏附與血管內壁，致動脈狹窄，血流不暢，引起心肌缺血，發(fā)生折返激動導致早搏，主要癥狀是胸悶心悸，影響日常工作和生活，嚴重可導致猝死，影響預后[1]。治療時除了考慮原發(fā)病，還要處理室性早搏，去除誘發(fā)因素，臨床經(jīng)驗不宜多使用抗心律失常藥物，我院采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療，療效顯著，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年1月至2012年1月期間，選擇110例冠心病合并頻發(fā)室性早搏患者，隨機分為兩組。觀察組55例，男，30例，女25例，年齡34-65歲，平均48.3±2.4歲；病程最長5年，最短2個月，平均病程1.3±0.4年；全部并發(fā)頻發(fā)室性早搏，其中合并心房顫動7例，合并房性早搏12例，合并室上性心動過速2例。對照組55例，男32例，女23例，年齡36-67歲，平均50.7±3.2歲；病程最長6年，最短3個月，平均病程1.5±0.5年；全部并發(fā)頻發(fā)室性早搏，其中合并心房顫動10例，合并房性早搏9例，合并室上性心動過速4例。兩組患者年齡、性別、病程等方面，無顯著性差異，P

選擇標準：所有患者符合 WHO規(guī)定的冠心病和室性早搏的診斷標準，并經(jīng)超聲、動態(tài)心電等檢查證實。

排除標準：排除先天性心臟病，心臟瓣膜異常關閉不嚴，高血壓、肺心病和糖尿病、腎臟功能不全、多器官功能衰竭等預激綜合征。排除因藥物刺激、酸堿失衡、電解質紊亂等導致的心律失?；颊?；排除在進行本實驗前服用其他抗心律失常藥物或對本試驗用藥過敏患者[2]。

1.2 治療方法

觀察組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療，對照組用倍他樂克治療。穩(wěn)心顆粒，步長制藥生產(chǎn)，規(guī)格為每袋9 g，每次1袋，每天3次飯后1小時口服。倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391規(guī)格為每片25mg，每次50 mg，每天3次飯后1小時口服；兩組均治療一個月，比較療效。

1.3 療效標準

根據(jù) WHO規(guī)定的冠心病和室性早搏的療效標準，顯效：胸悶心悸等癥狀消失，早搏消失或比原來減少90%以上，房早、房顫、室上心動過速明顯緩解；有效：胸悶心悸等癥狀減輕，早搏比原來減少50-90%，房早、房顫、室上心動過速改善；無效：胸悶心悸等癥狀不見緩解，早搏原來減少50%以下，房早、房顫、室上心動過速不見明顯緩解[3]；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組之間比較用t檢驗，計量資料用±檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，當p

2 結果

2.1 兩組胸悶心悸緩解時間、早搏緩解時間、平均住院時間等癥狀，觀察組各癥狀緩解時間均比對照組時間短，p

2.2 兩組患者經(jīng)過1個月的連續(xù)治療，觀察組的總有效率為92.7%，對照組的總有效率為76.4%，兩組差異顯著，p

2.3 兩組用藥后的不良反應比較，兩組無明顯不良反應，p>0.05，無統(tǒng)計學意義。

3 討論

冠心病合并頻發(fā)室性早搏病情變化快，抗心律失常藥物治療一般遠期療效不佳，易反復發(fā)作，增加死亡率，采用中醫(yī)穩(wěn)心顆粒配合治療，效果顯著。

本實驗選用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克，倍他樂克屬于抗心律失常藥物，是治療室性心律早搏的主要用藥，但其副作用大，使用有很大局限。穩(wěn)心顆粒為純中藥制劑，以黨參、黃精、三七、甘松、琥珀、為主藥，黨參滋心陰補脾氣，益氣生血，三七是化瘀止痛要藥，可以行瘀止血、定痛補益，經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn)，三七含有三七皂甙，能減慢心率，抑制心肌收縮，保護心肌，琥珀平肝安神，甘松疏肝理氣，開郁散結，各藥配合，集各自所長，共奏補中益氣，定驚安神之功。使臨床應用補而不滯，增強心肌功能，改善心律失常，特別是對冠心病并發(fā)室性早搏，從病癥特點入手，提高冠脈血流量，提高血液輸出量，改善心功能，彌補倍他樂克作用慢，副作用大的弊端，值得臨床推廣[4]。

參考文獻

[1] 周利平，蔣少華，熊婧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏的臨床研究[J].中醫(yī)藥導報，2011，17（12）：43-46.

[2] 欒曉梅.穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏70例療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2003，1（4）：240-241.

[3] 帕力旦？庫爾班，楊春.穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合治療冠心病頻發(fā)室性早搏63例療效分析[J].臨床與藥物，2011，1（11）：46-48.

新型玻璃課文范文第5篇

摘要：目的觀察穩(wěn)心顆粒與普羅帕酮(心律平)治療室性早搏的臨床療效、副反應、毒性反應。方法選擇100例室性早搏病人隨機分為治療組(穩(wěn)心顆粒組50例)與對照組(心律平組50例)，共治療4周。在每例治療開始和治療結束時用量子共振檢測穩(wěn)心顆粒與心律平抗心律失常作用、毒性作用，評價其治療室性早搏的凈效應。結果治療組治療室性早搏總有效率為92％，對照組為94％，總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療組未發(fā)現(xiàn)副反應，對照組副反應明顯。結論穩(wěn)心顆粒對三類室性早搏(良性室性早搏、有預后意義的室性早搏、惡性或致命性室性早搏)均有效，且較安全，而心律平只能短時間應用于良性室性早搏治療中。

關鍵詞：良性早搏；量子共振；穩(wěn)心顆粒，普羅帕酮

中圖分類號：R541.7 R289.5　文獻標識碼：B　文章編號：1672－1349(2007)08－0681－02

室性早搏是多種原因引起的一種臨床表現(xiàn)，目前治療室性早搏的西藥有普羅帕酮(心律平)、胺碘酮、美西律(慢心律)等，雖有一定的抗心律失常作用，但均有不同程度的毒副反應，且本身也有致心律失常作用。而中藥穩(wěn)心顆粒則摒棄了致心律失常的缺點，且毒副反應小。本研究用人體細胞微磁場量子共振測定技術和臨床觀察對比研究，對穩(wěn)心顆粒和心律平的抗心律失常作用、毒副反應、致心律失常作用進行了研究?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1．1 病例選擇選擇青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、青島第一療養(yǎng)院、青島太慈醫(yī)院、萊西市中心醫(yī)院門診和心臟內科住院病人。納人標準；成年人動態(tài)心電圖證實室性早搏>30／h；同時伴有與室性早搏相關的心悸等癥狀；有或無器質性心臟病。排除標準：室性早搏不多且無明顯癥狀者；有明確誘因如疲勞、精神緊張、情緒波動、酗酒等的室性早搏；心室率0.05)，具有可比性。

1．2 方法所有病人均停用抗心律失常藥物1周，治療組口服穩(wěn)心顆粒(山東步長恩奇制藥有限公司，國藥準字Z10950026)，每次9g，每日3次，溫開水沖服，共4周；對照組口服心律平，每次150mg，每日3次，共用4周。

1．3 觀察方法對每一例人選病人在用藥前，用量子共振技術檢測免疫功能、心臟、肝臟、肝功能、肺臟、腎臟、腎功能、大腦、心律失常、室性早搏等。在治療開始時及治療結束時再次測定兩組以上各項指標并進行效價檢測。采用心臟聽診、描記心電圖、用藥前后各行1次同步十二導全息動態(tài)心電圖檢查，用藥期間每兩天進行1次心電圖檢查。

1．4 療效判定標準參照1994年國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司胸痹急癥協(xié)作組制定的《心律失常診療范圍》及1979年全國中西醫(yī)結合防治冠心病、心絞痛、心律失常座談會所定標準。并參照衛(wèi)生部《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》。

1．4．1 臨床癥狀療效顯效：癥狀消失或明顯改善；有效：癥狀改善；無效：癥狀無改善或加重。

1．4．2 Holter療效顯效：室性早搏消失或

1．5 統(tǒng)計學處理計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2　結果

2．1 兩組室性早搏的療效比較以24h Holter為標準，兩組病人治療前室性早搏數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后病人室性早搏數(shù)比較亦無統(tǒng)計學意義；治療組總有效率92％，對照組總有效率94％，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05>。兩組經(jīng)相應藥物治療后室性早搏數(shù)均較用藥前明顯減少(P

2．2 兩組治療后癥狀的改善主要癥狀為胸悶、心悸、乏力等癥狀，治療組總有效率94％，對照組總有效率80％(P

2．3 兩組治療4周后量子共振測定結果對人體免疫功能的觀察發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒對免疫功能有增強作用，而心律平對免疫功能有輕度的減低作用，兩者相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表3、表4。

2．4 毒副反應治療組發(fā)生輕度眩暈1例，胃腸道反應2例；對照組發(fā)生胃腸道反應3例，心動過緩2例，均無其他嚴重不良反應發(fā)生。

3　討論

室性早搏是最常見的心律失常，Lown的分級方法有一定的局限性，不少學者提出新的分類方法將室性早搏分為三大類：良性室性早搏、有預后意義的室性早搏、惡性或致命性室性早搏。

心律平是治療室性早搏的常用藥物，由于心臟負性肌力和致心律失常的作用明顯限制了其使用，尤其是使用大劑量心律乎抗心律失常時，更易引起心律失常，偶爾可致嚴重甚至致死性心律失常。在伴有缺血性心臟病病人中，心律平應視為禁忌。

穩(wěn)心顆粒是中國中醫(yī)研究院在承擔國家“八五”科技攻關項目過程中，在辨證論治的基礎上研制成功用于治療心律失常的國家級中成藥，經(jīng)北京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、天津中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院臨床驗證，對心律失常臨床癥候的總有效率達97.84％，心電圖總有效率達84.62％，其主要成分為黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等。其中黨參甘平入脾經(jīng)，功同人參能補中益氣，安神止驚，而其藥力較人參為柔和，潤而不燥，防止血栓形成；黃精甘平，補脾氣而滋心陰，輔助黨參，益氣生血，具有抗動脈硬化，增加冠狀動脈血流量的作用；三七甘而微苦性溫，行瘀止血定痛，且兼有補益之力，能夠增加心臟血流量，減慢心率，降低心肌耗氧，改善微循環(huán)；琥珀甘平，活血化瘀兼平肝安神，具有鎮(zhèn)靜、安神、利尿、活血作用；甘松甘溫，開郁散滯，能舒理肝脾之氣，氣行則血行，含纈草酮，具有膜穩(wěn)定作用，它能夠延長動作電位，打斷折返激動，從而達到治療室性早搏的目的。動物實驗表明：對烏頭堿、氯化鋇、腎上腺素引起的大鼠心律失常有明顯治療作用，能使心律失常開始的時間延遲，使心律失常持續(xù)時I可縮短；具有提高冠狀動脈血流量和心排血量，降低心肌耗氧量，改善心功能的作用；能降低全血黏度、抑制血小板聚集，對瘀血證有不同程度的改善。穩(wěn)心顆?？剐穆墒С５碾娚頇C制為：甘松提取物對Ik和Ito的抑制作用，明顯減小心肌細胞跨膜復極離散度，可能是其抗心律失常作用的重要機制，亦可能是通過抑制L－型Ca2通道而抑制后除極引起的觸發(fā)活動而抗心律失常。

量子共振檢測是近年來各國爭相研發(fā)的一項高新技術。它是量子理論與中醫(yī)經(jīng)絡理論有機結合的產(chǎn)物，可以快速準確地捕捉人體微弱磁場變化，與儲存在儀器內的受檢代碼的磁場比較，相同磁波發(fā)生共振，產(chǎn)生共鳴音，給出量化值來判斷人體的健康狀況，其臨床應用廣泛，如疾病檢測、篩選亞健康狀態(tài)、疾病分類、藥物療效、藥物篩選等，具有獨特的前膳性意義。