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新兵班長(zhǎng)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】橋梁工程 后張法空心板 質(zhì)量問(wèn)題 防治措施

前言：

隨著我國(guó)高等級(jí)公路的不斷延伸，預(yù)應(yīng)力技術(shù)在橋梁工程施工中得到了廣泛運(yùn)用。根據(jù)預(yù)應(yīng)力筋張拉先后順序，預(yù)應(yīng)力技術(shù)分先張法和后張法兩種。后張法因其施工工序簡(jiǎn)單、質(zhì)量穩(wěn)定，而廣泛地運(yùn)用于公路橋梁工程中。在工程實(shí)踐過(guò)程中，一些質(zhì)量通病無(wú)法忽視，當(dāng)然，通過(guò)一些防治措施，后張法空心板的質(zhì)量問(wèn)題就可以避免。

1. 預(yù)應(yīng)力技術(shù)的特點(diǎn)

1.1抗側(cè)彎與抗橫裂

高度大、橫截面小是高聳結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，同時(shí)也是高聳結(jié)構(gòu)的弊端，因?yàn)楦呗柦Y(jié)構(gòu)在這種情況下就要承受過(guò)多的橫向荷載的作用，過(guò)大的側(cè)彎變形及橫向裂縫就會(huì)很輕易的產(chǎn)生。但是預(yù)應(yīng)力技術(shù)的出現(xiàn)就很好地解決了這一問(wèn)題。將預(yù)應(yīng)力技術(shù)應(yīng)用到后張法空心板中，布置預(yù)應(yīng)力鋼筋可以提高結(jié)構(gòu)的抗裂性，并且可以有效減少側(cè)彎的變形，使側(cè)彎變形可以盡快的恢復(fù)。在施工時(shí)水平施工縫也很容易產(chǎn)生，這種裂縫直接影響了高聳結(jié)構(gòu)的整體抗側(cè)彎性，應(yīng)用了預(yù)應(yīng)力技術(shù)的后張法空心板就具備抗側(cè)彎和抗橫裂的特點(diǎn)。

1.2抗內(nèi)壓與抗縱裂

將預(yù)應(yīng)力鋼筋應(yīng)用到盛儲(chǔ)結(jié)構(gòu)或壓力管道結(jié)構(gòu)中，這樣就可以在混凝土中產(chǎn)生預(yù)壓應(yīng)力，這種壓力使后張法空心板相應(yīng)的產(chǎn)生拉應(yīng)力，與混凝土中的預(yù)壓應(yīng)力相抵消，這樣在構(gòu)件中的混凝土便可以一直保持受壓應(yīng)力狀態(tài)。保持這樣的狀態(tài)便可以使混凝土保證完整，沒有開裂，從而滿足抗?jié)B防水的要求。由此看來(lái)預(yù)應(yīng)力技術(shù)在后張法空心板中的應(yīng)用可以增加混凝土的抗內(nèi)壓與看縱裂的能力。

1.3可以保持巖體穩(wěn)定

預(yù)應(yīng)力技術(shù)參與的后張法空心板在巖土加固中擁有者不可替代的地位，它可以通過(guò)粘結(jié)作用牢固地存在于穩(wěn)定地層中，通過(guò)主動(dòng)形成的后張力預(yù)應(yīng)力場(chǎng)來(lái)降低工程地質(zhì)體有可能收到的危害，工程地質(zhì)自身存在穩(wěn)定性，而這樣的后張法空心板能充分調(diào)動(dòng)工程地質(zhì)體的穩(wěn)定性，使其內(nèi)部應(yīng)力狀態(tài)有所改變，保持巖體穩(wěn)定。

2. 后張法空心板的質(zhì)量問(wèn)題

2.1孔道位置不正

在運(yùn)用后張法進(jìn)行施工時(shí)經(jīng)常會(huì)采用抽芯法，但這種方法常常存在缺陷，制孔管在安裝時(shí)位置不能準(zhǔn)確確定，再加上預(yù)留孔道的自身強(qiáng)度不足，在制孔管管節(jié)連接處也不平順，就會(huì)導(dǎo)致孔道位置不正。除此之外，在施工過(guò)程中對(duì)充氣、充水膠管進(jìn)行抽芯預(yù)留時(shí)，管道內(nèi)的壓力無(wú)法承受，膠管壁厚也會(huì)不均勻，這也是孔道位置不正的原因之一。在預(yù)埋芯管時(shí)，如果芯管安裝位置不對(duì)，或芯管固定不牢固，或“井”字固定架間距過(guò)大也會(huì)使孔道位置不正。

后張法空心板的孔道位置出現(xiàn)不正（水平向擺動(dòng)或豎向波動(dòng)）的問(wèn)題，這種問(wèn)題如果處理不當(dāng)就會(huì)在張拉時(shí)導(dǎo)致管道摩阻系數(shù)變大，也有可能在預(yù)加應(yīng)力時(shí)出現(xiàn)側(cè)彎和開裂。

2.2板梁頂部的膠囊芯模無(wú)法抽出

充氣膠囊具有價(jià)格低廉，使用簡(jiǎn)便，可多次周轉(zhuǎn)的優(yōu)點(diǎn)，因此，在施工過(guò)程中在后張法預(yù)應(yīng)力空心板梁施工中廣受歡迎。但有時(shí)膠囊充氣壓力沒有達(dá)到規(guī)定值就使用，甚至有可能還存在漏氣現(xiàn)象。再者，膠囊如果沒有按照規(guī)定正確涂刷隔離劑，拆模時(shí)間沒有控制好，過(guò)早或過(guò)晚地拆模，影響了板梁頂部的膠囊芯模能否正常抽出。由于以上種種原因，施工工藝在沒有完全掌握的情況下就施工，膠囊芯模就無(wú)法抽出，甚至板梁頂板會(huì)出現(xiàn)塌陷等情況。

2.3預(yù)應(yīng)力錨具錨固區(qū)缺陷

在鋪設(shè)后張法空心板時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)鋪墊板位置不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，在張拉錨固端松動(dòng)或封錨區(qū)混凝土不密實(shí)這也是常見問(wèn)題。一旦錨墊板位置不準(zhǔn)，就會(huì)對(duì)錨具安裝位置的判斷出現(xiàn)問(wèn)題，這直接影響了工程的進(jìn)行。如果在錨區(qū)鋪設(shè)板時(shí)漏埋了構(gòu)造鋼筋，這樣就會(huì)使錨墊板下混凝土在張拉時(shí)出現(xiàn)開裂損壞等現(xiàn)象，這對(duì)于一個(gè)工程來(lái)說(shuō)是極其不利的，造成的預(yù)應(yīng)力損失也不可估量。

造成以上幾個(gè)問(wèn)題的原因有很多，其中預(yù)應(yīng)力混凝土施工缺乏經(jīng)驗(yàn)，在施工過(guò)程中管理不足是主要原因。在澆注混凝土前，一定要先對(duì)鋼筋及預(yù)埋件位置進(jìn)行隱蔽檢驗(yàn)，只有這樣才能發(fā)現(xiàn)錨墊板移位或漏置錨固構(gòu)造鋼筋，及早彌補(bǔ)損失。

3. 后張法空心板質(zhì)量問(wèn)題的防治措施

3.1張拉應(yīng)力的管理

對(duì)于預(yù)應(yīng)張拉方法和控制應(yīng)在符合設(shè)計(jì)要求的前提下進(jìn)行施工。一旦要求超張拉，就可以比設(shè)計(jì)要求提高5%，這是要保證在任何情況下其最大超張拉應(yīng)力滿足要求的前提下。采用應(yīng)力控制張拉時(shí)，設(shè)計(jì)者要先對(duì)伸長(zhǎng)值進(jìn)行校核，如果實(shí)際伸長(zhǎng)值與 理論伸長(zhǎng)值差值不符合要求，就要及時(shí)停止張拉，在查明原因后對(duì)后張法空心板采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整。值得注意的是，在進(jìn)行張拉前，要先將初應(yīng)力調(diào)整到σ0，然后從初應(yīng)力開始測(cè)量伸長(zhǎng)值。特別是在測(cè)量實(shí)際伸長(zhǎng)值時(shí)要加上初應(yīng)力以下的推算伸長(zhǎng)值。

3.2設(shè)備上的管理

所要使用的預(yù)應(yīng)力后張法空心板要在進(jìn)場(chǎng)前分批驗(yàn)收，檢查它的質(zhì)量保證書、規(guī)格及外觀，還要對(duì)尺寸、表面質(zhì)量和力學(xué)性能進(jìn)行抽樣檢查，一旦檢查不合格就不能進(jìn)場(chǎng)使用，這樣就能在源頭上解決材料的問(wèn)題。如果預(yù)應(yīng)力材料長(zhǎng)時(shí)間沒有使用，就要經(jīng)常對(duì)后張法空心板進(jìn)行清潔，定期對(duì)材料的外觀進(jìn)行檢查，避免在材料上出現(xiàn)問(wèn)題。特別要注意的是在搬運(yùn)和存放的過(guò)程，對(duì)于后張法空心板要妥善保護(hù)，這樣就能減少機(jī)械損傷、沾污，很多有害的銹蝕也能有所減少。

張拉機(jī)的使用也要格外注意，要與錨具配套使用。對(duì)千斤頂和壓力表應(yīng)進(jìn)行校驗(yàn)，這是不能缺少的，要確保張拉力與壓力表讀數(shù)之間的關(guān)系曲線是正常的關(guān)系。

對(duì)于采用的錨具、夾具和連接器，一定要具備廠合格證，在使用前要先核查錨固性能、型號(hào)、類別及規(guī)格等，按照相應(yīng)的規(guī)定對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行抽樣檢測(cè)，特別是外觀和硬度要格外注意，靜載錨固性能試驗(yàn)也是不可缺少的。

3.3降低預(yù)留孔道摩阻值

在波紋管使用前.要對(duì)波紋管進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢驗(yàn)。管道鋪設(shè)時(shí)要確定管道內(nèi)沒有雜物，這樣就能減少管道碰撞變形情況的出現(xiàn)。只要管道安裝完畢但沒有穿束前，就要把管口臨時(shí)封堵上，這樣雜物就不能進(jìn)入管道內(nèi)。

采用超張拉來(lái)抵消摩阻過(guò)大所產(chǎn)生的預(yù)應(yīng)力損失。在管道就位的情況下，要進(jìn)行通水檢查是否漏水，如果發(fā)現(xiàn)漏水就要對(duì)管道修補(bǔ)，一旦孔道阻塞，要盡快地對(duì)孔道進(jìn)行處理，避免更大的損失。對(duì)軟管的直順度要經(jīng)常進(jìn)行改善，這樣孔道局部變位就會(huì)有所減少。如果要降低預(yù)留孔道摩阻值，就需要工作人員在混凝土澆注過(guò)程中和澆注完畢后，對(duì)孔道內(nèi)可能漏入的灰漿進(jìn)行及時(shí)的清潔，如果情況允許，也可以派專人用綁海綿的鉛絲往復(fù)拉動(dòng)，使孔道保持順暢。

4. 結(jié)語(yǔ)

過(guò)去的工程中經(jīng)常會(huì)采用預(yù)應(yīng)力T型梁，這與現(xiàn)在的后張法預(yù)應(yīng)力空心板不同，后張法預(yù)應(yīng)力空心板具備高度小、自重輕、安裝安全的優(yōu)點(diǎn)，并且后張法預(yù)應(yīng)力空心板的跨度大，更適用于現(xiàn)在的施工， 經(jīng)濟(jì)且適用。就目前的情況來(lái)看，先張法預(yù)應(yīng)力空心板預(yù)制技術(shù)已經(jīng)成為了一項(xiàng)發(fā)展成熟的施工工藝，只要對(duì)預(yù)應(yīng)力技術(shù)進(jìn)行推廣普及，就會(huì)提高施工質(zhì)量，在公路建設(shè)領(lǐng)域也能發(fā)揮更廣泛的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 江正榮.建筑施工計(jì)算手冊(cè)（第2版）[M].中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2007

新兵班長(zhǎng)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】心血管疾?。恍睦砭裾系K；綜合治療

現(xiàn)代的人們每天都要面臨巨大的壓力，再加上不科學(xué)的生活方式，造成了人們的身體素質(zhì)低下。心血管疾病比較常見的臨床疾病之一，是威脅人們身體健康的一大兇手。而且由于患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)大腦的充足供血和供氧，很多患者伴隨出現(xiàn)各種心理疾病。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不僅要針對(duì)患者的心血管疾病進(jìn)行及時(shí)治療還要具體分析患者的心理和精神狀況并對(duì)患者進(jìn)項(xiàng)細(xì)致的心理治療。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2009年6月到2011年6月間接收的110例心血管疾病患者作為研究對(duì)象。這些患者全部伴有心理疾病，其中男性患者有60例，女性患者有50例；年齡在47歲到80歲之間，平均年齡為57.89歲；文化程度在大專以上的有20例，大專以下但是在小學(xué)以上的有70例，其余的20例患者屬于小學(xué)或者小學(xué)以下的學(xué)歷；患者中有33例屬于心絞痛，25例患者屬于心肌梗死，12例患者屬于心律失常，20例患者屬于心臟瓣膜病，20例患者有高血壓疾??；有32例患者有吸煙史，15例患者有飲酒患者，全部為男性患者。這些患者有20例患者伴隨抑郁癥，50例患者伴隨有恐懼，40例患者伴隨有抑郁癥和恐懼癥。

1.2方法

1.2.1臨床診斷患者入院之后，我院先對(duì)患者進(jìn)行心血管疾病的診斷。患者確診患有心血管疾病之后，我院再對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的診斷，結(jié)合患者的各種癥狀進(jìn)行科學(xué)的分析確認(rèn)患者的精神情況，并制定合理的治療方案。

1.2.2恐懼癥的治療很多心血管疾病患者由于對(duì)這種疾病的了解程度不夠深，心理存在很大的恐慌情緒，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)恐懼癥。這些患者的臨床征兆主要表現(xiàn)為在沒有任何危險(xiǎn)的情況下出現(xiàn)恐懼，患者出現(xiàn)恐懼的癥狀沒有明顯的誘因?；颊邥?huì)出現(xiàn)短期的意識(shí)不明，很多人會(huì)出現(xiàn)意識(shí)與實(shí)際分離的情況。病人高度緊張，并且伴隨有心悸等情況。我院對(duì)這種患者一般實(shí)行長(zhǎng)時(shí)期的心理疏導(dǎo)，讓病人意識(shí)到這是由于心血管疾病造成的，勸導(dǎo)病人接受心理輔導(dǎo)和藥物治療。隨后我們根據(jù)患者的身體狀況確定合理的藥物治療方案。有的精神類藥物會(huì)影響患者心血管疾病治療效果，在治療的過(guò)程中一定要以心血管疾病的治療為主，心理疾病治療為輔。

1.2.3抑郁癥的治療心血管疾病患者出現(xiàn)抑郁的情況比較常見，因?yàn)榛颊咴陂L(zhǎng)時(shí)間遭受病痛折磨之后，身心疲憊，情緒比較低落。很多患者出現(xiàn)心情抑郁的情況，但是在診斷過(guò)程中會(huì)有意識(shí)地隱藏抑郁的情緒。這就為臨床診斷帶來(lái)了難度。醫(yī)生一定要結(jié)合患者的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行判斷。一般患者出現(xiàn)“隱匿性抑郁癥”但是身體癥狀會(huì)顯示出抑郁癥的各種癥狀。比如說(shuō)胸痛、心悸以及氣短、高血壓等。另外在診斷過(guò)程中，我們可以結(jié)合進(jìn)一步的精神疾病檢查進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

對(duì)這種患者我們一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的心理輔導(dǎo)，幫助患者明白自己需要接受一定的心理治療。隨后在心血管疾病的治療過(guò)程中，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物只治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)所有患者的基本指標(biāo)進(jìn)行分析，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)所有患者采用相應(yīng)的心理護(hù)理和藥物治療前后的情況對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

我院這110例心血管疾病患者全都伴隨有一定的心理問(wèn)題，經(jīng)過(guò)我院心理干預(yù)和一定的藥物治療之后，患者的心理障礙得到一定的疏導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)了心血管疾病的治療質(zhì)量。

3結(jié)束語(yǔ)

心血管疾病患者由于腦部供血和供氧量不夠，神經(jīng)系統(tǒng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，心理障礙的情況比較突出。所以在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)一定不能忽視對(duì)患者心理狀況的診斷?；颊呷舭殡S各種心理疾病需要得到及時(shí)的心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重時(shí)需要接受相應(yīng)的藥物治療。綜合分析本文資料，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行心理疾病診斷和護(hù)理干預(yù)具有很大的意義，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]樂慶榮，胡蓉.高血壓與情感障礙的相關(guān)性研究[J].國(guó)際心血管病雜志，2011，14（02）：15-17.

[2]趙志明.心血管疾病與抑郁癥[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，17（02）：42-45.

新兵班長(zhǎng)范文第3篇

資料與方法

一般資料：2003年4月~2006年3月，在本院住院的擴(kuò)張型心肌病患者59例，其中男46例，女13例，年齡42～83歲，平均61．7±12．57歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年10月全國(guó)心肌炎心肌病專題研討會(huì)制訂的DCM診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，并排除AMI、VA和心肌炎等可引起cTnl升高的疾病。按美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分為心功能Ⅱ級(jí)9例、Ⅲ級(jí)18例、Ⅳ32例；心臟彩超左室射血數(shù)(LVEF)均

方法：所有參試者均于入院后3天內(nèi)采集血液標(biāo)本，及時(shí)分離取血清2ml。儀器為美國(guó)的Access全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑盒為Beckmau公司原裝試劑，嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所測(cè)血清肌鈣蛋白（cTnl）以(X±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

心功能Ⅱ級(jí)9例，平均0．12±0．03μg／L，Ⅲ級(jí)18例，平均0．18±0．05μg／L，Ⅳ級(jí)32例，平均0．23±0．08μg／L；對(duì)照組20例，平均0．04±0．01μg／L。心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)與對(duì)照組比較，t值分別為10．86、12．27、10．53，P值均

討論

心力衰竭(CHF)患者中cTnl釋放的確切機(jī)制目前雖然不清楚，但cTnl升高很可能反映了進(jìn)行性微小的心肌損傷，微小的心肌損傷又可參與心肌重構(gòu)。因此，cTnl已廣泛應(yīng)用于冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死的診斷，也可作為心肌壞死程度及左室功能障礙的指標(biāo)。1997年Missor等研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重充血性心衰患者的cTnl明顯增高。Vecchia等發(fā)現(xiàn)非心肌缺血所致的嚴(yán)重心衰患者的血清cTnl明顯增高，且心衰改善后cTnl恢復(fù)正常。本資料結(jié)果表明，輕、中、重度心衰患者cTnl明顯高于正常對(duì)照組。心衰患者組間比較，隨著心衰程度的加重，cTnl逐漸增高，差異均有顯著性。本文的研究對(duì)象為擴(kuò)張型心肌病患者的CHF，而非冠心病患者的CHF，提示冠心病與非冠心病心衰患者心肌損傷程度差異無(wú)顯著性，心衰患者的心肌細(xì)胞損傷似與所患心臟病種類關(guān)系不大。心衰患者cTnl增高的原因，對(duì)于冠心病患者可能主要與冠脈供血不足、心肌缺血缺氧和能量代謝障礙導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損害有關(guān)，其心肌損傷是引起心衰的主要原因，而對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者，cTnl的增高可能主要與長(zhǎng)期心衰、心臟擴(kuò)大、心肌內(nèi)血管間隔增大、心肌氧供需失衡以及部分心肌變性、纖維化及出現(xiàn)小塊的非鄰近區(qū)域心肌壞死有關(guān)，其心肌損傷是心衰的結(jié)果。

本研究結(jié)果表明，測(cè)定擴(kuò)張型心肌病患者的血清cTnl有助于估測(cè)心衰的嚴(yán)重程度，并判斷其預(yù)后，故在治療上，除了常規(guī)治療外，還應(yīng)將改善心肌供血及心肌能量代謝，促使損傷心肌修復(fù)作為心衰患者綜合治療的重要組成部分。

新兵班長(zhǎng)范文第4篇

問(wèn)題丹、興趣散、信心湯,這是江蘇南京港邊防檢查站對(duì)全站所有新兵進(jìn)行集中復(fù)訓(xùn)期間，針對(duì)下連新兵出現(xiàn)的問(wèn)題，開出的人生處方。這“三味藥”，讓來(lái)到警營(yíng)的“90后”們有說(shuō)不出的舒服與愜意。

【癥狀】新兵連里的“流言蜚語(yǔ)”，讓下連新兵悲觀壓力大。

【處方】 “信心湯”一盅。以情帶兵，用事實(shí)化解流言。

【療程】

“楊靖，祝賀你被分到了南京港，聽說(shuō)那邊的班長(zhǎng)對(duì)新兵特別 ‘好’?！薄跋肟薜臅r(shí)候記得給我打電話啊，作為你的老鄉(xiāng)，我永遠(yuǎn)借給你我寬大的肩膀?！薄瓗е@幫老鄉(xiāng)的“溫暖祝?！?，3月20日，新兵楊靖懷揣著一顆忐忑不安的心來(lái)到了南京港邊檢站監(jiān)護(hù)三中隊(duì)。

一下車便是緊張有序的分班、點(diǎn)驗(yàn)、整理內(nèi)務(wù)。吃晚飯的時(shí)候，每個(gè)新兵分到了一塊豬排和一只雞腿，看著旁邊的新戰(zhàn)友津津有味地吃著這頓美餐，小楊卻怎么都吃不下去，“這就叫先甜后苦吧，現(xiàn)在吃好的，以后搞不好有的是苦要吃。”晚飯后，每名新兵還被要求喝下一碗熱騰騰的姜湯?！霸趺纯赡軐?duì)我們這么好？過(guò)幾天我們就得掉層皮了?！毙钜廊粓?jiān)持自己的想法。原來(lái)在下連之前就在新兵連盛傳，南京港邊檢站監(jiān)護(hù)三中隊(duì)號(hào)稱“魔鬼中隊(duì)”，中隊(duì)的干部骨干素來(lái)以“變態(tài)”的訓(xùn)練方法和“不近人情”的帶兵方式聞名，而小楊就恰巧被分到了這個(gè)“萬(wàn)丈深淵”中，帶著一身疲倦的小楊漸漸進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。第二天，他悄悄告訴跟他最要好的戰(zhàn)友蘇杭：“我夢(mèng)見自己在做俯臥撐，班長(zhǎng)拿著小樹枝，兇神惡煞地站在一旁，嚇?biāo)牢伊恕！?/p>

這一天安排的是參觀中隊(duì)榮譽(yù)室，在參觀中小楊了解到三中隊(duì)是一個(gè)優(yōu)秀的集體，曾多次被共青團(tuán)江蘇省委、江蘇省公安廳命名為“青年文明號(hào)”，數(shù)次被武警邊防部隊(duì)和江蘇邊防總隊(duì)評(píng)為“基層建設(shè)標(biāo)兵單位”，中隊(duì)多名干部榮立三等功?！斑@么‘魔鬼’的中隊(duì)怎么可能有這么多榮譽(yù)？”小楊就是不相信自己看到的，他一定要找到事實(shí)來(lái)證明自己是正確的。但是，事實(shí)又跟他開了個(gè)玩笑，剛參觀完榮譽(yù)室，全體新兵就又被帶到微機(jī)室網(wǎng)上點(diǎn)菜,小楊又一次迷糊了：“部隊(duì)從來(lái)不都是吃大鍋飯的嗎？怎么搞得跟飯店一樣，還能點(diǎn)菜？”原來(lái)，這個(gè)站后勤處新推出了“網(wǎng)上一體化點(diǎn)菜系統(tǒng)”，各地經(jīng)典菜肴一應(yīng)俱全，新兵在網(wǎng)上點(diǎn)擊自己愛吃的菜，系統(tǒng)就會(huì)根據(jù)點(diǎn)擊量自動(dòng)生成一條菜單短信，發(fā)到給養(yǎng)員的手機(jī)上。

“怎么會(huì)這么替我們新兵考慮??？”小楊越來(lái)越不相信自己的眼睛，這一天給了他太多的驚喜，但驚喜越大，疑惑也就越大。還是班長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)了他的異常，主動(dòng)找到他了解情況。然后，告訴楊靖，中隊(duì)的確有“魔鬼中隊(duì)”之稱，但中隊(duì)干部劃清嚴(yán)格要求與打罵體罰、敢抓敢管與簡(jiǎn)單粗暴的界限。中隊(duì)也不是像他想象的那樣，訓(xùn)練方式粗暴變態(tài)，干部在生活上以情帶兵，在工作上嚴(yán)格要求，始終能夠言行一致，爭(zhēng)做表率，示范引導(dǎo)。班長(zhǎng)還告訴他，今年的主題教育就是知兵愛兵。班長(zhǎng)的這番話像是給小楊喝了一盅“信心湯”，他想想這幾天的所見所聞不就證實(shí)了這一點(diǎn)嗎？中隊(duì)沒有出現(xiàn)打罵、體罰新兵現(xiàn)象。這一晚，小楊睡得很香。第二天，他樂呵呵地告訴班長(zhǎng)，昨晚他夢(mèng)見自己像一只鳥，在空中自由飛翔。

【癥狀】新兵不忘網(wǎng)絡(luò)世界，訓(xùn)練分神總出錯(cuò)。

【處方】“問(wèn)題丹”兩粒。用“時(shí)尚”的思想教育投其所好。

【療程】

在南京港邊檢站復(fù)訓(xùn)隊(duì)三班的隊(duì)列里，有一個(gè)戰(zhàn)士顯得很突出，個(gè)子是最高的，但卻放在了隊(duì)列中間的位置，這是怎么回事？

“稍息，立正！施征宇，你怎么又比別人出腳慢了？”“報(bào)告班長(zhǎng)，下次一定注意！”“稍息。施征宇，你還錯(cuò)？”把隊(duì)列中的這個(gè)大個(gè)子放在中間，班長(zhǎng)也是無(wú)奈之舉，也不知道是什么原因，這個(gè)大個(gè)子總是不能集中精力去訓(xùn)練，談心也談了，決心也表了，但是只要一訓(xùn)練，還是錯(cuò)誤百出，所以班長(zhǎng)才把他放在了隊(duì)列中間，正好對(duì)著指揮位置，可還是不怎么起效果。

大個(gè)子成了三班訓(xùn)練的一塊短板，這可急壞了三班長(zhǎng)，急忙跑過(guò)來(lái)跟指導(dǎo)員求救，指導(dǎo)員給了三班長(zhǎng)兩?！皢?wèn)題丹”，一粒找“病根”，一粒?！爸尾　?，讓他回去以后再找施征宇談?wù)勑模攸c(diǎn)了解一下他當(dāng)兵前的社會(huì)經(jīng)歷，興趣愛好。一聊到興趣愛好，施征宇立馬來(lái)了精神：“班長(zhǎng)，我最愛上網(wǎng)了，我喜歡網(wǎng)上那種自由自在的感覺，有時(shí)候一上就是七八個(gè)小時(shí)，來(lái)到部隊(duì)以后，感覺到處是約束，什么都是一板一眼的，要是在部隊(duì)也能體會(huì)到那種上網(wǎng)的感覺就好了?！?/p>

“那你在訓(xùn)練的時(shí)候會(huì)不會(huì)聯(lián)想到網(wǎng)絡(luò)中的一些場(chǎng)景??？”聽到這，施征宇明白了班長(zhǎng)的用意，不好意思地低下了頭，等待著班長(zhǎng)嚴(yán)厲的訓(xùn)斥，沒想到的是，意外的事發(fā)生了：“你每次訓(xùn)練都會(huì)走神‘有木有’？我喉嚨都快為你一個(gè)人喊破了‘有木有’？全班戰(zhàn)友得跟著你把動(dòng)作再重做一遍‘有木有’？施征宇，我們?nèi)嗟膽?zhàn)友你傷不起??！傷不起！”施征宇可萬(wàn)萬(wàn)沒有想到平時(shí)一臉嚴(yán)肅的班長(zhǎng)竟然也是個(gè)“網(wǎng)絡(luò)達(dá)人”，會(huì)說(shuō)這么多時(shí)髦的詞，更沒想到思想教育還能這么時(shí)尚?！笆┱饔?，在以后的訓(xùn)練中你還會(huì)不會(huì)走神，能不能hold住自己？”“報(bào)告班長(zhǎng)，我能hold住！”

打開了心結(jié)，施征宇在接下來(lái)的訓(xùn)練中還真沒犯過(guò)錯(cuò)。班長(zhǎng)小姜樂呵呵地說(shuō)：“沒想到思想教育還能這樣開展，指導(dǎo)員的藥真是管用！”

【癥狀】軍事訓(xùn)練跟不上，學(xué)習(xí)工作沒勁頭。

【處方】“興趣散”一錢。挖掘興趣點(diǎn)，發(fā)揮興趣面。

【療程】

新兵馬俊楠個(gè)子比較矮，隊(duì)列中站在排尾的位置，再加上他平時(shí)話少，內(nèi)向，一直沒有引起復(fù)訓(xùn)隊(duì)干部的注意。直到有一次，復(fù)訓(xùn)隊(duì)指導(dǎo)員到戰(zhàn)士宿舍檢查衛(wèi)生時(shí)，發(fā)現(xiàn)只有一名新兵慢慢騰騰地繡花似的疊著被子，而其他新兵的內(nèi)務(wù)都整理好了。姚班長(zhǎng)站在一旁向指導(dǎo)員介紹：“這個(gè)馬俊楠啊，訓(xùn)練慢，吃飯慢，洗澡慢，搞衛(wèi)生慢，連疊被子都慢，別人十分鐘能做好的事，他至少得干二十分鐘，天生的慢性子，哎，可愁死我了！指導(dǎo)員，你快幫我想想辦法?！?/p>

指導(dǎo)員一口答應(yīng)了下來(lái)。第二天一大早，指導(dǎo)員就把班長(zhǎng)叫到了隊(duì)部，“指導(dǎo)員，你給我想出了什么高招?。俊薄跋炔徽勥@個(gè)，姚班長(zhǎng)啊，中午給你們加個(gè)菜，竹筍燒肉，怎么樣？”“好啊，我最愛吃竹筍了，謝謝指導(dǎo)員！”中午吃完了竹筍燒肉，姚班長(zhǎng)以為指導(dǎo)員要給他支招了，但一直等到晚上還是沒等到。憋了一天的小姚再也憋不住了，帶著一肚子的疑問(wèn)去找指導(dǎo)員：“指導(dǎo)員，求求你告訴我你的高招吧！”“中午吃的竹筍燒肉好吃嗎？”“好吃，可這跟我們班的新兵好像沒啥關(guān)系啊？”“你就是性子太急了，先不說(shuō)你們班那個(gè)慢性子的新兵，我來(lái)給你掃掃盲?！?指導(dǎo)員邊說(shuō)邊從身邊拿起一本百科全書給姚班長(zhǎng)講起了竹子生長(zhǎng)常識(shí)。

新兵班長(zhǎng)范文第5篇

論文摘要 目的:探討新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與胃腸功能障礙二者之間的相互關(guān)系以及對(duì)多臟器功能障礙(MODS)的影響。方法：通過(guò)臨床綜合治療68例新生兒HIE并胃腸功能障礙，觀察分析治療效果及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果：本級(jí)HIE并胃腸功能障礙68例中死亡3例，病死率4.4%，死亡原因皆為3~4個(gè)器官功能缺血低灌注，是降低MODS發(fā)生率和病死率的重要環(huán)節(jié)。

資料與方法

一般資料：2000年1月~2005年12月共收治HIE并有胃腸功能障礙的新生兒68例，其中男48例，女20例；胎齡

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合金漢珍等主編《實(shí)用新生兒學(xué)》的HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)具有腹脹、腸鳴音減弱或消失、口吐咖啡色液體或黑便3大癥狀[2]。

臨床表現(xiàn)：HIE輕度42例，中度14例，重度12例，癥狀多在出生24~72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，其中興奮35例，表現(xiàn)為激惹、凝視、肌張力增高；抑制19例，表現(xiàn)為反應(yīng)低下，嗜睡、昏迷、原始反射減弱或消失；由興奮轉(zhuǎn)為抑制14例。呼吸異常31例。面色蒼白16例，紫紺45例；抽搐28例；68例均有腹脹，其中腸鳴音減弱45例，腸鳴音消失23例，口吐咖啡色液體38例，經(jīng)胃管抽胃內(nèi)容物化驗(yàn)潛血試驗(yàn)陽(yáng)性30例，胃腸功能障礙多發(fā)生在生后12~72小時(shí)，其中12~24小時(shí)16例，~48小時(shí)33例，~72小時(shí)19例。

輔助檢查：①全部病例均在3~5天內(nèi)進(jìn)行顱腦B超和/或CT檢查，以判斷腦損傷的類型和程度，其中輕型改變31例，中型改變23例，重型改變14例。②X線腹部平片或透視見胃、腸管明顯擴(kuò)張。

治療：以綜合治療為主，包括氧療、保持呼吸通暢，糾正酸中毒，苯巴比妥鎮(zhèn)靜止痙，靜脈營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)腦細(xì)胞功能等常規(guī)對(duì)癥療法，維持血?dú)夂蚿H值、心率、血壓在正常范圍，維持適當(dāng)?shù)难撬?，抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂。同時(shí)在上述治療基礎(chǔ)上積極有效控制胃腸功能障礙，措施為：①絕對(duì)禁食；②胃腸減壓；③保護(hù)胃腸黏膜、止血；用冷生理鹽水洗胃到洗出液清亮為止，注入凝血酶500~2000U/10ml，必要時(shí)可3~6小時(shí)重復(fù)1次。④改善胃腸微循環(huán)，恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)功能；酚妥拉明0.2~0.5mg/kg，每2~6小時(shí)用1次。多巴胺3~5μg，用微量輸液泵連續(xù)靜滴。⑤支持治療：維持腸道微生態(tài)平穩(wěn)、靜脈營(yíng)養(yǎng)、輸血漿、蛋白等；總療程10~14天。

療效判定：HIE癥狀與胃腸道癥狀均消失為治愈，二者之一癥狀未完全消失為好轉(zhuǎn)，二者癥狀均未完全消失或惡化或合并多個(gè)器官功能損害者為無(wú)效。

結(jié) 果

本組HIE并胃腸功能障礙68例中治愈58例；好轉(zhuǎn)7例，其中胃腸道癥狀完全消失，遺留間斷抽搐4例，四肢肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)2例，反應(yīng)差，肌張力低下1例；死亡3例，病死率4.4%，死亡原因皆為多個(gè)器官功能衰竭，其中合并肺出血死亡1例、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）死亡1例，合并心臟、腎功能衰竭死亡2例。

討 論

HIE與胃腸功能障礙：窒息嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致HIE及顱內(nèi)出血腦功能障礙，可導(dǎo)致胃腸功能障礙的機(jī)制是植物中樞神經(jīng)受缺氧缺血等刺激后可引起胃黏膜血管痙攣。導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧、糜爛、潰瘍、出血[3]。由于應(yīng)激作用使ACTH、考的松分泌增多，又使胃酸、胃蛋白酶分泌亢進(jìn)，引進(jìn)胃黏膜損害。如腦昏迷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或胃腸不能耐受經(jīng)消化道營(yíng)養(yǎng)，而使胃腸壁水腫，胃酸在胃內(nèi)蓄積，H+反酸彌散增加，直接破壞胃黏膜，導(dǎo)致多發(fā)性潰瘍出血、腹脹、腸鳴音消失等:急性胃腸功能障礙又可導(dǎo)致細(xì)菌，毒素進(jìn)入血液，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIKS)，加重HIE的損害，因此HIE與胃腸功能障礙關(guān)系密切，二者可以互相影響，共同促進(jìn)MODS的發(fā)生發(fā)展。

胃腸功能障礙的早期診斷：HIE的早期癥狀易于發(fā)現(xiàn)，而胃腸道深藏于體內(nèi)，一般病變不易被發(fā)現(xiàn)，早期易于漏診。誤診。本組病例臨床監(jiān)護(hù)表明，早期只表現(xiàn)為輕度腹脹、胃潴留，此為功能受損，是發(fā)生功能障礙的先兆，應(yīng)特別重視，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，積極采取相應(yīng)的治療措施終止其發(fā)展。

HIE伴胃腸功能障礙的治療:胃腸障礙不僅是多器官功能不全(MODS)的一個(gè)始發(fā)部位，而且也是促進(jìn)全身MODS的動(dòng)力部位，故救治上需綜合考慮，治療首先應(yīng)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和各器官功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證已受損害的細(xì)胞代謝功能逐漸恢復(fù)。如維持血壓、心率、血?dú)?、血糖在正常范圍，?duì)穩(wěn)定正常顱內(nèi)灌流壓及胃腸血液灌流量有重要意義。在針對(duì)HIE應(yīng)用腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑(如胞二磷膽堿、腦活素等)治療的同時(shí)，重點(diǎn)保護(hù)胃腸功能是阻止MODS發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，本組死亡3例，病死率11%，死亡原因皆為多個(gè)器官功能衰竭，提示一旦合并MODS預(yù)后極差:本組通過(guò)胃管灌注法將凝血酶注入消化道，直接作用于出血部位，止血迅速，療效達(dá)95．2%，且無(wú)不良反應(yīng)。嚴(yán)重的胃腸功能障礙合并NEC經(jīng)內(nèi)科綜合保守治療無(wú)效或發(fā)生氣腹者，應(yīng)急診手術(shù)。中毒性腸麻痹是搶救治療的難點(diǎn)。本組治療結(jié)果表明：酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合靜滴療效較好，68例中毒性腸麻痹中62例恢復(fù)腸蠕動(dòng)，最終耐受胃腸營(yíng)養(yǎng)。二者合用，使前者的擴(kuò)血管效應(yīng)被后者的外周血管收縮作用拮抗，可望穩(wěn)定血壓，并解除胃腸道的低灌注，減輕缺血缺氧性損害，緩解腹脹，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，保護(hù)患兒渡過(guò)胃腸功能障礙及衰竭關(guān)，從而阻斷MODS的序貫發(fā)生，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

1 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:627-629