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為認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院召開(kāi)的全國(guó)結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議精神，加大結(jié)核病防治力度，確保《*省結(jié)核病防治規(guī)劃（*-*年）》*-*年階段目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制訂本方案。

一、工作目標(biāo)

1、DOTS覆蓋率：*年底，全省以縣（市、區(qū)）為單位的DOTS覆蓋率達(dá)到100%。

*年底，以村為單位結(jié)核病防治知識(shí)宣傳資料發(fā)放、張貼率達(dá)到100％；

全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率，*年達(dá)到70%，*年達(dá)到80%。

2、病人發(fā)現(xiàn)：

*年底，發(fā)現(xiàn)23613例新發(fā)涂陽(yáng)病人，發(fā)現(xiàn)率達(dá)到60%；

*年底，發(fā)現(xiàn)27497例新發(fā)涂陽(yáng)病人，發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%。

（各市州病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)見(jiàn)附件1）。

*年底，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率＞95%，結(jié)防機(jī)構(gòu)病人轉(zhuǎn)診追蹤到位率＞90％。

*年底，以村為單位肺結(jié)核可疑癥狀者就診覆蓋率＞90%。

3、病人治療：

涂陽(yáng)病人治愈率＞85%，其中初治涂陽(yáng)病人＞90%，復(fù)治涂陽(yáng)病人＞80%。

*年底，復(fù)治病人比例＜15%；病人中斷治療率＜5%。

二、工作內(nèi)容

（一）健康教育

1、大眾媒體宣傳

*年底：

省級(jí)在省級(jí)電視臺(tái)的宣傳≥20條次，在報(bào)刊雜志的宣傳≥30篇次；

市級(jí)每2月在市級(jí)電視臺(tái)的宣傳≥1條次，在報(bào)刊雜志的宣傳≥1篇次；

縣級(jí)每季度在縣級(jí)電視臺(tái)的宣傳≥1條次。

2、發(fā)放、張貼宣傳資料

*年底：

省級(jí)印刷發(fā)放宣傳畫和資料12萬(wàn)份；

市級(jí)印刷發(fā)放宣傳資料≥2萬(wàn)份/100萬(wàn)人；

縣級(jí)每戶印刷發(fā)放宣傳單≥1份（可通過(guò)學(xué)生發(fā)放入戶）；

每村刷寫固定性的宣傳標(biāo)語(yǔ)≥1條，墻報(bào)、板報(bào)≥3次。

3、會(huì)議和街頭宣傳

*年底

全縣鄉(xiāng)級(jí)干部會(huì)議上宣傳≥3次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開(kāi)的村級(jí)干部會(huì)議上宣傳≥3次；

“世界防治結(jié)核病日”省市縣三級(jí)均要組織街頭咨詢宣傳。

（二）病人發(fā)現(xiàn)

1、歸口管理

認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目管理切實(shí)做好結(jié)核病防治工作的通知》（湘衛(wèi)疾控發(fā)[*]26號(hào)）和《*省結(jié)核病人歸口管理工作規(guī)范》（湘衛(wèi)疾控發(fā)[*]33號(hào)）。

設(shè)立痰檢點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照《全省鄉(xiāng)級(jí)痰涂片檢查點(diǎn)實(shí)施方案》（*年底前下發(fā)）開(kāi)展結(jié)核病人痰檢工作。未設(shè)立痰檢點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將結(jié)核病可疑者轉(zhuǎn)診到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不需住院的門診肺結(jié)核病人全部轉(zhuǎn)診到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)管理，住院的結(jié)核病人要及時(shí)報(bào)告疫情并納入縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一登記治療管理，未愈出院的病人轉(zhuǎn)診到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療管理（歸口管理程序見(jiàn)附件2）。

縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)要有專職人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診病人的追蹤到位，對(duì)住院的病人進(jìn)行督導(dǎo)治療管理。

2、設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)

*年底，調(diào)查摸底，制定方案，開(kāi)展試點(diǎn)；

*年，原則上在交通不便、距縣城較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立痰檢點(diǎn)。年底，全省設(shè)立1000個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)。

3、網(wǎng)絡(luò)追蹤

縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)安排專人每天對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和疫情報(bào)告卡報(bào)告的肺結(jié)核病例進(jìn)行核對(duì)，對(duì)未轉(zhuǎn)診的病人要逐個(gè)追蹤到位，落實(shí)治療管理。

縣級(jí)結(jié)防結(jié)構(gòu)要在*年10月底以前完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的結(jié)核病例核查追蹤。

4、特殊人群中結(jié)核病人的管理

*年底前，省衛(wèi)生廳和司法廳聯(lián)合制定下發(fā)《*省監(jiān)獄和勞教場(chǎng)所結(jié)核病人管理方案》，將監(jiān)獄和勞教場(chǎng)所的肺結(jié)核病人納入全省結(jié)核病防治規(guī)劃統(tǒng)一管理。林場(chǎng)、礦山等地的肺結(jié)核病人實(shí)行屬地管理。

（三）病人治療和管理

按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）的程序和要求，實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村分級(jí)管理，同時(shí)兌現(xiàn)病人治療管理費(fèi)。

按照全省統(tǒng)一的結(jié)核病診療規(guī)范，嚴(yán)禁利用免費(fèi)藥品對(duì)病人強(qiáng)行搭配和濫用輔助藥品。

*年底前，省衛(wèi)生廳制定《*省貧困結(jié)核病人就診交通補(bǔ)助實(shí)施方案》，利用*省農(nóng)民結(jié)核病醫(yī)療救濟(jì)基金經(jīng)費(fèi)，對(duì)貧困的結(jié)核病患者給予交通補(bǔ)助。

（四）活動(dòng)性涂陰肺結(jié)核病人的治療

從*年元月起，對(duì)全省活動(dòng)性涂陰肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)治療。

深入廣泛地開(kāi)展社會(huì)動(dòng)員，使活動(dòng)性涂陰肺結(jié)核病人免費(fèi)治療政策家喻戶曉。

*年起，按照《*省活動(dòng)性涂陰肺結(jié)核病人免費(fèi)檢查、治療和管理方案》（*年底前下發(fā)），規(guī)范活動(dòng)性涂陰肺結(jié)核病人的診斷、治療、管理。

落實(shí)免費(fèi)政策，首張X線照片、四次查痰和抗癆藥品實(shí)行免費(fèi)，規(guī)范輔助用藥。

三、工作措施

（一）機(jī)構(gòu)建設(shè)

省級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)至少有20名專業(yè)人員。

市、縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立獨(dú)立的結(jié)防科室。市級(jí)5-8人，必須配備專職痰檢員。縣級(jí)4-7人，縣級(jí)要配備專職的痰檢員和疫情管理員。

鄉(xiāng)、村兩級(jí)安排專職或兼職醫(yī)生負(fù)責(zé)結(jié)核病人的督導(dǎo)管理。

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部辦公廳、國(guó)家發(fā)改委辦公廳印發(fā)的《省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》（湘衛(wèi)疾控發(fā)[*]26號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)）的要求，落實(shí)業(yè)務(wù)用房，配備和補(bǔ)充顯微鏡、X光機(jī)等結(jié)防工作必需的設(shè)備，保證防治工作順利開(kāi)展。

（二）人員培訓(xùn)

1、管理人員：*年11月底前，市級(jí)要完成所屬各縣的衛(wèi)生局長(zhǎng)、防疫站長(zhǎng)、醫(yī)院院長(zhǎng)結(jié)核病人歸口管理的培訓(xùn)工作。

2、結(jié)核病診療人員：*年6月底前，省級(jí)完成市（州）、縣（市、區(qū)）師資人員培訓(xùn)，市（州）、縣（市、區(qū)）完成所屬市（州）、縣（市、區(qū)）醫(yī)院和結(jié)防機(jī)構(gòu)的診療人員培訓(xùn)。

3、痰檢人員：*年11月底前，省級(jí)完成市級(jí)痰檢師資人員的培訓(xùn)。*年3月底前，市級(jí)完成縣級(jí)痰檢師資人員的培訓(xùn)。6月底前，縣級(jí)完成痰檢點(diǎn)人員的培訓(xùn)。

培訓(xùn)教材：

（1）《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》

（2）《現(xiàn)代結(jié)核病治療與管理》

（3）《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊(cè)》

（三）督導(dǎo)檢查

按照《指南》的要求和內(nèi)容，逐級(jí)開(kāi)展督導(dǎo)檢查，并做好督導(dǎo)記錄。

省級(jí)每年對(duì)每個(gè)市（州）督導(dǎo)檢查≥2次，對(duì)全省1/2的縣（市、區(qū)）督導(dǎo)1次。

市級(jí)每季度對(duì)所轄縣（市、區(qū)）督導(dǎo)檢查1次，每次訪視3-5名病人。

縣級(jí)每2月對(duì)鄉(xiāng)、村督導(dǎo)檢查1次，訪視5-8名病人。

鄉(xiāng)級(jí)對(duì)村衛(wèi)生室和化療督導(dǎo)員每月督導(dǎo)2次，對(duì)免費(fèi)治療的病人全療程訪視4次。

四、經(jīng)費(fèi)物資管理

（一）經(jīng)費(fèi)籌集

1、*省世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)；

2、中央結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；

3、全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)；

4、*省世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目配套補(bǔ)助費(fèi)（38個(gè)貧困縣）；

5、各級(jí)世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)；

6、*省農(nóng)民結(jié)核病醫(yī)療救濟(jì)基金。

（二）經(jīng)費(fèi)支出

健康教育經(jīng)費(fèi)：從配套經(jīng)費(fèi)、世行貸款項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和全球基金的健康教育部分支付。

病人發(fā)現(xiàn)：X線膠片由世行貸款項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支付。報(bào)病費(fèi)、痰檢費(fèi)、X線洗片費(fèi)等其他經(jīng)費(fèi)由配套經(jīng)費(fèi)、全球基金和中央專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付。

病人治療：藥品費(fèi)由中央結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付。治療管理費(fèi)由中央結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和配套經(jīng)費(fèi)支付。

痰檢點(diǎn)：顯微鏡和工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助由中央財(cái)政支付。

督導(dǎo)管理經(jīng)費(fèi)：由世行貸款項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和配套經(jīng)費(fèi)支付。

貧困病人交通費(fèi)補(bǔ)助：由*省農(nóng)民結(jié)核病醫(yī)療救濟(jì)基金支付。

人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)：由世行貸款項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和配套經(jīng)費(fèi)支付。

（三）經(jīng)費(fèi)管理

各級(jí)要按照世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目的要求，將配套經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位。

要建立結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)管理制度，做到?？顚Ｓ?。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政審計(jì)部門和上級(jí)業(yè)務(wù)部門要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督。

五、考核評(píng)估

（一）考核評(píng)估安排

*年11月省衛(wèi)生廳將對(duì)各市（州）、縣（市、區(qū)）*年度結(jié)核病控制工作進(jìn)行年終考核。

*年6月省衛(wèi)生廳將進(jìn)行半年工作考核。

*年12月省里組織考評(píng)驗(yàn)收，迎接全國(guó)5年實(shí)施計(jì)劃終期評(píng)估。

（二）考核評(píng)估指標(biāo)

1、DOTS覆蓋率；

2、病人發(fā)現(xiàn)率；

3、病人治愈率；

4、督導(dǎo)檢查：

省、市（州）、縣（市、區(qū)）三級(jí)督導(dǎo)任務(wù)完成率＞95%。

5、人員培訓(xùn)：

（1）各級(jí)培訓(xùn)任務(wù)完成率＞95%；

（2）鄉(xiāng)級(jí)防保醫(yī)生、痰檢人員和村級(jí)醫(yī)生受訓(xùn)率＞95%。

6、經(jīng)費(fèi)管理：

（1）結(jié)核病控制項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)到位率100％；

（2）各項(xiàng)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ寐?00％。