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一、基本原則

（一）政府推動、多方參與。民政、老齡部門要積極爭取政府支持，制定完善工作方案，形成政府推動，保險公司、養(yǎng)老機構(gòu)等多方參與的工作機制，共同推動養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險工作，提高養(yǎng)老機構(gòu)意外責(zé)任的風(fēng)險化解能力。

（二）覆蓋基本、統(tǒng)一投保。以保障在養(yǎng)老機構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)的城鎮(zhèn)“三無”老人、低收入家庭困難老人、光榮院老年優(yōu)撫對象等群體為基本，逐步覆蓋所有養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象，實行低保費、?；?、廣覆蓋，涵蓋養(yǎng)老服務(wù)面臨的基本風(fēng)險，確保入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人人人享有基本意外風(fēng)險保障。要根據(jù)實際，統(tǒng)一投保、統(tǒng)一保險方案、統(tǒng)一賠付標準，努力使保障范圍更廣更全面，保險費用更趨合理。

（三）市場運作、依法操作。充分發(fā)揮市場的力量和作用，以保險公司的市場化經(jīng)營為依托，充分挖掘公司經(jīng)營的主動性、積極性，通過市場運作實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)意外責(zé)任風(fēng)險的有效規(guī)避。嚴格遵循依法合規(guī)要求，明確各方當事人權(quán)利義務(wù)，保險方案設(shè)計、保險合同訂立、承保與理賠等程序均應(yīng)嚴格依照《中華人民共和國保險法》等法律法規(guī)和操作規(guī)范要求。

（四）公益為重、強化管理。要引導(dǎo)保險公司積極承擔(dān)社會責(zé)任，堅持“安全第一、預(yù)防為主、積極賠付”，主動融入養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營活動中把控風(fēng)險，提供專業(yè)的風(fēng)險管理服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)要加強內(nèi)部管理，強化風(fēng)險教育，切實采取各項防控措施，控制消除風(fēng)險隱患。

二、保險范圍

經(jīng)批準設(shè)立的、取得養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證的養(yǎng)老機構(gòu)（包括社會福利中心、敬老院、光榮院、養(yǎng)老院、老年公寓、護理院等）均可作為被保險人。凡有入住老人的公辦養(yǎng)老機構(gòu)要逐步全部參保，暫未入住老人的公辦養(yǎng)老機構(gòu)按一定基數(shù)參保（具體基數(shù)由當?shù)孛裾块T與承保公司協(xié)商確定）。

三、投保方式和投保費用

（一）投保方式。按有關(guān)規(guī)定通過招標或者競爭性談判選擇一家或多家保險公司承保，承保的保險公司應(yīng)具備經(jīng)營管理規(guī)范、有充足的償付能力、服務(wù)網(wǎng)點分布較廣、能夠支持異地理賠服務(wù)等優(yōu)勢?？蛇x擇有經(jīng)驗和能力的保險經(jīng)紀公司提供保險經(jīng)紀服務(wù)，協(xié)助做好保險條款設(shè)計、保險項目推廣、風(fēng)險評估等工作。

（二）投保費用。按屬地管理原則，公辦養(yǎng)老機構(gòu)保費由當?shù)刎斦袚?dān)；同時要積極爭取財政資金給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)保費補貼，如已建立養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼制度，則應(yīng)確定一定比例用于支付保險費用。

四、賠付方式

（一）養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)人員發(fā)生保險責(zé)任事故后，保險人按照被保險人責(zé)任限額進行賠付，并及時將保險賠款支付給被保險人。

（二）沒有受益人或者監(jiān)護人的老人，即農(nóng)村“五?！焙统擎?zhèn)“三無”老人，發(fā)生保險責(zé)任范圍事故的賠償金，由保險人直接支付給被保險人，由被保險人用于其他農(nóng)村“五?！焙统擎?zhèn)“三無”對象的生活開支和改善護理條件。民政部門要對養(yǎng)老機構(gòu)該類賠償金的使用情況進行監(jiān)督。

五、職責(zé)分工

（一）民政部門。民政、老齡部門負責(zé)養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險的組織實施和協(xié)調(diào)相關(guān)工作，定期對保險方案、保險理賠服務(wù)進行評估；審核本地養(yǎng)老機構(gòu)投保人數(shù)，做好年度本級財政補貼資金的預(yù)算；督促承保保險公司做好養(yǎng)老機構(gòu)投保及理賠工作；負責(zé)做好所轄養(yǎng)老機構(gòu)參保情況的統(tǒng)計匯總工作，核定養(yǎng)老機構(gòu)投保人數(shù)；組織、指導(dǎo)民辦養(yǎng)老機構(gòu)與承保保險公司簽訂養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險合同，協(xié)助承保保險公司開展培訓(xùn)、理賠及保費收繳等工作，督促承保保險公司賠付款發(fā)放至相關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)；負責(zé)轄區(qū)內(nèi)資金補助預(yù)算、撥付、監(jiān)督，確保養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險補助資金及時到位和依規(guī)使用。

（二）保險監(jiān)管部門。負責(zé)引導(dǎo)保險公司重視社會效益，充分考慮養(yǎng)老服務(wù)的特點，積極進行產(chǎn)品創(chuàng)新。監(jiān)督、指導(dǎo)公司參與養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險項目，督促公司建立規(guī)范的養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險承保和理賠程序，切實做好養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險承保及理賠工作。密切關(guān)注保險公司在養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險項目中的經(jīng)營情況，指導(dǎo)加強誠信建設(shè)，及時糾正不規(guī)范行為。指導(dǎo)保險公司建立承保理賠信息數(shù)據(jù)庫，階段性分析責(zé)任事故原因，定期通報行業(yè)理賠相關(guān)數(shù)據(jù)及風(fēng)險管理方面的意見建議，引導(dǎo)保險公司加強業(yè)務(wù)管理和風(fēng)險管理，充分運用專業(yè)化風(fēng)險管理手段防范和化解養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)風(fēng)險。

（三）承保保險公司。負責(zé)制定養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險框架合同，指導(dǎo)開展宣傳、培訓(xùn)和理賠工作。及時做好養(yǎng)老機構(gòu)保險責(zé)任事故認定和理賠工作，定期分析事故原因，及時反饋相關(guān)信息，建立信息數(shù)據(jù)庫。

（四）養(yǎng)老機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)作為責(zé)任保險的責(zé)任主體和實施主體，負責(zé)提供床位使用和入住人員數(shù)量情況。發(fā)生賠案時，應(yīng)在第一時間向承保的保險公司報案，并配合承保保險公司對意外責(zé)任傷害事件進行調(diào)查。提出意外責(zé)任傷害事件索賠申請后，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)按合同要求收集相關(guān)資料，提交承保保險公司審核，直至索賠兌現(xiàn)。

六、工作要求

（一）各地要充分認識推行養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險的重要意義，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任。要積極協(xié)調(diào)、督促有關(guān)部門加強合作，及時解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。要鼓勵各養(yǎng)老機構(gòu)積極參保，提高自身抗風(fēng)險能力，力爭實現(xiàn)轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險全覆蓋。民政、老齡部門要主動與財政部門、承保保險公司建立溝通聯(lián)絡(luò)機制，形成工作合力。

（二）對于財政部門給予的保費補貼、公辦養(yǎng)老機構(gòu)的保險費用應(yīng)當列入預(yù)算管理，嚴格?？顚Ｓ?。各養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當嚴格遵守保險協(xié)議約定，按期支付保險費，不得向入住老年人另行收取責(zé)任保險費，嚴禁截留挪用保險賠償金。入住老年人發(fā)生保險責(zé)任事故后，保險公司應(yīng)當按照協(xié)議約定，及時辦理賠付手續(xù)，協(xié)助做好善后處理工作。

（三）各地要抓緊建立促進養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險發(fā)展的長效機制，及時研究解決問題，要在年內(nèi)啟動并全面完成已取得養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證的養(yǎng)老機構(gòu)的投保工作，有關(guān)工作進展情況及時報告市市民政局、市老齡辦、市保險行業(yè)協(xié)會。各地要將本轄區(qū)參保機構(gòu)具體投保理賠情況匯總統(tǒng)計上報市民政局、市老齡辦、市保險行業(yè)協(xié)會。