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推進(jìn)工傷保險統(tǒng)籌工作意見

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推進(jìn)工傷保險統(tǒng)籌工作意見

一是統(tǒng)籌模式“高起點(diǎn)”市按省政府實(shí)現(xiàn)工傷保險市級統(tǒng)籌工作的相關(guān)要求。以積極探索的態(tài)度,前瞻性的眼光,認(rèn)真開展調(diào)查摸底和研究分析的基礎(chǔ)上,經(jīng)過充分調(diào)研論證、分析測算、征求縣(區(qū))及企業(yè)意見等程序,結(jié)合實(shí)際,摒棄了調(diào)劑金制度,建立基金統(tǒng)收統(tǒng)支市級統(tǒng)籌模式,一步到位”將全市工傷保險基金完全意義統(tǒng)籌到市一級。

二是制度政策“六統(tǒng)一”。為順利推進(jìn)全市工傷保險市級統(tǒng)籌工作奠定了基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)了六個統(tǒng)一”即統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率辦法、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定辦法和勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。出臺了宿遷市工傷保險市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理。

三是基金管理“網(wǎng)絡(luò)化”建立了統(tǒng)一的全市工傷保險財務(wù)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)集中存放在市級數(shù)據(jù)中心,各縣(區(qū))通過金保工程專網(wǎng),與市級數(shù)據(jù)中心相連,進(jìn)行賬務(wù)處理,市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能夠?qū)崟r動態(tài)掌握各縣(區(qū))工傷保險基金收支余情況,對全市所有工傷保險定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題,及時上門核查,把違規(guī)行為控制在萌芽狀態(tài),確保工傷保險基金安全高效運(yùn)行。

四是待遇享受“一卡通”開發(fā)了全市工傷保險信息系統(tǒng)軟件。全市各級工傷保險經(jīng)辦部門和所有工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療單位共用一個信息平臺、實(shí)時聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)了從參保登記、繳費(fèi)申報、稅務(wù)征收、資金管理、待遇審批發(fā)放全程信息化處理。工傷職工住院時憑保險卡僅需支付個人自付費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,按月與工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,極大方便了群眾就醫(yī),實(shí)現(xiàn)了真正意義上的全市工傷保險“一卡通”

五是擴(kuò)面續(xù)保“廣覆蓋”實(shí)行工傷保險市級統(tǒng)籌后。市工傷保險基金抗風(fēng)險能力顯著增強(qiáng),工傷保險擴(kuò)面續(xù)保工作同步加強(qiáng),廣覆蓋要求的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步破除盲區(qū)和死角,將建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)農(nóng)民工和事業(yè)單位職工、民辦非企業(yè)單位人員以及個體工商戶等納入工傷保險,使上述行業(yè)從業(yè)人員工傷保險的權(quán)益得到保障。同時,按照國家、省要求,將各類企業(yè)“老工傷”人員全部了納入工傷保險統(tǒng)籌管理。