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一、推廣非公企業(yè)職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)的基本要求

深入貫徹落實(shí)黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)要求，以緩解非公企業(yè)職工“因病致貧，因病返貧”為目的，以“小病能受益，大病得補(bǔ)償”為原則，以實(shí)現(xiàn)“無(wú)病我?guī)腿?，有病人幫我”為宗旨，建立健全非公企業(yè)職工醫(yī)療互助保障制度，堅(jiān)持黨政支持、工會(huì)指導(dǎo)、企業(yè)推動(dòng)、職工參與的工作格局，努力為構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系、和諧企業(yè)、和諧社會(huì)發(fā)揮積極作用。

1、堅(jiān)持以點(diǎn)帶面，先易后難，循序漸進(jìn)。各鎮(zhèn)（街道）要在已實(shí)行職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)試點(diǎn)企業(yè)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)做好鞏固完善工作。要加大規(guī)模上建會(huì)企業(yè)參與力度，力求全面推廣；松散型企業(yè)可借助村聯(lián)合工會(huì)或行業(yè)工會(huì)（協(xié)會(huì)）力量，有計(jì)劃、有步驟地逐步推開(kāi)。爭(zhēng)取用二年左右時(shí)間在規(guī)模上建會(huì)企業(yè)中全面推廣職工醫(yī)療互助保障制度。

2、堅(jiān)持因企制宜，鼓勵(lì)參保。深入調(diào)查，分析研究，根據(jù)職工意愿及企業(yè)實(shí)際情況，在參照市總《職工醫(yī)療互助保障章程》的基礎(chǔ)上，靈活制定企業(yè)《職工醫(yī)療互助保障章程》。按照職工自愿參保原則，加大宣傳，鼓勵(lì)積極參保，有序推進(jìn)工作開(kāi)展。

3、堅(jiān)持規(guī)范手續(xù)，依法實(shí)施。醫(yī)療互助保障活動(dòng)，職工參與保障是前提，企業(yè)要按規(guī)定程序辦理職工醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，對(duì)參保職工要做到公開(kāi)、公平、公正，切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益。

二、推廣非公企業(yè)職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)的重要意義

非公企業(yè)職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要，是落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見(jiàn)》的具體體現(xiàn)，是保障農(nóng)民工權(quán)益和改善農(nóng)民工就業(yè)環(huán)境的一項(xiàng)重要舉措，是順應(yīng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律、適應(yīng)時(shí)展的必然趨勢(shì)。非公企業(yè)職工醫(yī)療互助保障制度，具有貼近職工需求、互助金交納標(biāo)準(zhǔn)低、手續(xù)簡(jiǎn)便、補(bǔ)助及時(shí)等特點(diǎn)。在非公企業(yè)推廣職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)，有利于減輕職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效解決農(nóng)民工“看病難、看病貴”的問(wèn)題，促進(jìn)改革、發(fā)展和穩(wěn)定；有利于弘揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，促進(jìn)和諧社會(huì)的共建。大力推廣非公企業(yè)職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)，對(duì)企業(yè)追求和諧發(fā)展、奉獻(xiàn)社會(huì)、構(gòu)建和諧勞資關(guān)系有著積極作用，能實(shí)現(xiàn)政治效益、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的共贏局面。

三、推廣非公企業(yè)職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)的方法步驟

推廣非公企業(yè)職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)，要在非公企業(yè)中建立《職工醫(yī)療互助保障章程》?！墩鲁獭穬?nèi)容要包括組織機(jī)構(gòu)、資金籌集、報(bào)銷范圍及手續(xù)、資金管理等。具體操作步驟如下：

1、建立職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)。企業(yè)成立職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)理事會(huì)。理事會(huì)由企業(yè)負(fù)責(zé)人、工會(huì)干部、一線職工組成（一線職工人數(shù)比例不得少于50%）。理事會(huì)設(shè)會(huì)長(zhǎng)1人，副會(huì)長(zhǎng)1-2人，理事3-9人。會(huì)長(zhǎng)在理事會(huì)中選舉產(chǎn)生，一般由企業(yè)工會(huì)主席擔(dān)任。理事會(huì)的主要職責(zé)：一是制定和修正企業(yè)職工醫(yī)療互助保障金管理辦法、實(shí)施細(xì)則；二是負(fù)責(zé)企業(yè)職工醫(yī)療互助保障金工作的組織實(shí)施。理事會(huì)下設(shè)辦公室，其主要職責(zé)是：（1）做好對(duì)參保人的承保、補(bǔ)償?shù)染唧w業(yè)務(wù)；（2）執(zhí)行理事會(huì)制定的管理辦法和各項(xiàng)規(guī)章制度；（3）對(duì)參保人住院進(jìn)行登記和管理；（4）定期公布企業(yè)職工醫(yī)療互助保障金的收支情況；（5）做好參保人員的統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)報(bào)表、檔案管理等工作；（6）經(jīng)常與定點(diǎn)醫(yī)院了解企業(yè)職工就診醫(yī)療情況。理事會(huì)接受市總工會(huì)、鎮(zhèn)（街道）工會(huì)、鎮(zhèn)（街道）工辦的指導(dǎo)和監(jiān)督。

2、籌集職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)資金。以單個(gè)或一個(gè)區(qū)域、一個(gè)行業(yè)的企業(yè)職工為對(duì)象，按“職工出一點(diǎn)、企業(yè)撥一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)”的辦法，實(shí)行黨政重視支持，上級(jí)工會(huì)指導(dǎo)，企業(yè)行政、工會(huì)牽頭，企業(yè)統(tǒng)一籌集，職工自愿參加，各方協(xié)調(diào)配合?；ブＵ辖鸹I措，企業(yè)職工擬按每人每年60元交納，職工一經(jīng)交納，不再退還；企業(yè)出資不低于職工交納總額，并積極爭(zhēng)取社會(huì)各界的贊助；政府對(duì)參保人酌情補(bǔ)助（以獎(jiǎng)代補(bǔ)）。

3、明確報(bào)銷范圍。企業(yè)職工報(bào)銷范圍：一是已參加醫(yī)療互助保障活動(dòng)并出資的職工；二是持企業(yè)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院正式發(fā)票及病歷單的職工。職工生病期間的治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、住院費(fèi)等參照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄》和《*市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》的醫(yī)療費(fèi)用，可列入職工醫(yī)療互助保障金補(bǔ)償范圍：(1)參保人在定點(diǎn)醫(yī)院（或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站）門診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(2)參保人在定點(diǎn)醫(yī)院住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及臨時(shí)出差在外突發(fā)疾病，就地醫(yī)院急診搶救的住院醫(yī)療費(fèi)用。

4、規(guī)定報(bào)銷手續(xù)及方法。

（1）補(bǔ)助報(bào)銷比例。補(bǔ)助以一年為周期，實(shí)行金額分段區(qū)別比例補(bǔ)助、最高限額補(bǔ)助制，既補(bǔ)門診，又補(bǔ)住院，主要著眼補(bǔ)大病。一周期內(nèi)，門診費(fèi)用累計(jì)1000元（含）以下補(bǔ)助20%，1000-2000元（含）補(bǔ)助25%，2000元以上補(bǔ)助30%，一年給付補(bǔ)助金累計(jì)不得超過(guò)2000元；大病住院費(fèi)用累計(jì)2000元（含）以下補(bǔ)助30%，2000-5000元（含）補(bǔ)助40%，5000-8000元（含）補(bǔ)助50%，8000元以上補(bǔ)助60%，補(bǔ)助金年累計(jì)不超過(guò)3萬(wàn)元。各企業(yè)可根據(jù)職工醫(yī)療互助保障金籌集使用情況，在每一周期內(nèi)對(duì)補(bǔ)助報(bào)銷比例作適當(dāng)調(diào)整。

（2）就診途徑。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院首診制度，即職工生病應(yīng)首先到企業(yè)定點(diǎn)醫(yī)院看??；因要求在本地其他醫(yī)院或外地醫(yī)院就診的，必須接受資格核準(zhǔn)，由理事會(huì)會(huì)長(zhǎng)審批后方可；因急診就醫(yī)的，家屬須在第一時(shí)間通知廠方，并在住院后的五天內(nèi)，由病員家屬持住院證明到理事會(huì)辦公室填寫(xiě)《醫(yī)療登記表》，經(jīng)理事會(huì)審核簽字后交辦公室備案；除急診就醫(yī)外，其他需住院者提前在公司申請(qǐng)登記，憑工作證、身份證及醫(yī)院相關(guān)證明在理事會(huì)辦公室領(lǐng)取《醫(yī)療登記表》作為原始憑證之一歸檔；轉(zhuǎn)院者須提供由醫(yī)院負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)分管院長(zhǎng)審核簽字的轉(zhuǎn)院證明。

（3）補(bǔ)助報(bào)銷流程。參保人因病需要到醫(yī)院就診或住院時(shí)，應(yīng)攜帶身份證和職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)證，到理事會(huì)辦公室辦理登記手續(xù)。參保人患病治療痊愈出院后，應(yīng)及時(shí)（三天內(nèi)）攜帶出院手續(xù)、住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單、原始（或復(fù)印件）發(fā)票，到理事會(huì)辦公室辦理報(bào)銷手續(xù)。參保人發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照參保年度結(jié)算，跨年度住院的，按照參保年度（以年度末最后一天為準(zhǔn)）分次結(jié)算。對(duì)于已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)）的農(nóng)民工，可接受雙重補(bǔ)償。職工可先將生病住院期間的正式發(fā)票先拿回企業(yè)復(fù)印，復(fù)印件交由企業(yè)，按《章程》規(guī)定的互助金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，正式發(fā)票由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)給予報(bào)銷。

5、建立職工醫(yī)療互助保障金專戶，進(jìn)行監(jiān)督管理?；ブ鹪O(shè)立銀行專戶，單獨(dú)建立臺(tái)帳，確保定額補(bǔ)償、專款專用，任何組織和個(gè)人不得挪用。互助金依照全年統(tǒng)籌，年度內(nèi)結(jié)余的互助金及利息自然轉(zhuǎn)至下一年度；如互助金當(dāng)年入不敷出時(shí)，應(yīng)全部由企業(yè)負(fù)責(zé)（出資）補(bǔ)足，確保互助金收支平衡?；ブ鹄硎聲?huì)行使管理權(quán)，實(shí)行公開(kāi)、民主理財(cái)，財(cái)務(wù)帳目原則上每季公布一次，除接受職工和公司的監(jiān)督外，還要接受上級(jí)工會(huì)監(jiān)管。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)取得實(shí)效

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。全市各級(jí)工會(huì)組織和企業(yè)要把醫(yī)療互助保障活動(dòng)擺上重要議事日程，明確目標(biāo)，制定規(guī)劃，落實(shí)責(zé)任。各鎮(zhèn)（街道）要成立專門的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)與聯(lián)系，著眼于本區(qū)域內(nèi)相關(guān)企業(yè)的實(shí)際情況，組織發(fā)動(dòng)，制定工作方案和措施。對(duì)于工作開(kāi)展中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況，主動(dòng)向黨政匯報(bào)，爭(zhēng)取支持。企業(yè)工會(huì)要協(xié)同企業(yè)行政，做好工會(huì)班子、企業(yè)中層、一線職工的組織發(fā)動(dòng)工作，保證目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處。

2、加大宣傳力度，為活動(dòng)順利開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。鎮(zhèn)（街道）總工會(huì)和各企業(yè)行政、工會(huì)要充分利用各種會(huì)議、黑板報(bào)、上門走訪等形式，在廣大職工中宣傳開(kāi)展職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)的重要，使職工真正理解醫(yī)療互助保障活動(dòng)的目的、意義，認(rèn)識(shí)醫(yī)療互助保障活動(dòng)的好處，積極加入到醫(yī)療互助保障活動(dòng)中來(lái)。

3、精心組織，確保職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)有序進(jìn)行。非公企業(yè)職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)作為社會(huì)醫(yī)療保障體系的一種有效補(bǔ)充形式，是不同于社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的職工互助互濟(jì)活動(dòng)?！堵毠めt(yī)療互助保障章程》內(nèi)容視企業(yè)具體情況而定。每個(gè)企業(yè)情況不同，職工人數(shù)不同，籌集的資金規(guī)模也不同。因此，需要各級(jí)工會(huì)作好調(diào)查摸底、民主協(xié)商工作，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)規(guī)定措施。如人數(shù)少的企業(yè)，可在考慮職工承受能力的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加人均交納金額；松散型企業(yè)可借助村聯(lián)合工會(huì)、行業(yè)工會(huì)力量開(kāi)展活動(dòng)。各級(jí)工會(huì)要堅(jiān)持因企制宜，充分發(fā)揮組織指導(dǎo)作用，確保職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)規(guī)范有序進(jìn)行。