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各縣、區(qū)衛(wèi)生局，市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進一步加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，打擊非法行醫(yī)，為廣大群眾提供安全的醫(yī)療服務，經(jīng)研究決定在全市開展醫(yī)療機構專項執(zhí)法檢查，現(xiàn)將有關事宜通知如下：

一、檢查目的

通過專項監(jiān)督執(zhí)法檢查活動，全面掌握我市轄區(qū)內公立、民營醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的執(zhí)業(yè)狀況。打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療服務市場。督導醫(yī)療機構進一步強化依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范內部管理，提高醫(yī)療服務水平，保障廣大群眾生命健康安全。

二、檢查內容

根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)及規(guī)范性文件的要求，對全市所有醫(yī)療機構，重點對全市一級以上醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）進行監(jiān)督執(zhí)法檢查：

（一）對醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)督檢查。

具體包括：醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)登記、校驗和《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》管理，執(zhí)業(yè)范圍、科室設置及管理等情況；醫(yī)療機構管理、執(zhí)業(yè)相關規(guī)章制度和操作規(guī)程制定和落實情況；衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資質情況，衛(wèi)生技術人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章或技術操作規(guī)范情況；醫(yī)療機構醫(yī)療廣告宣傳情況。

（二）對醫(yī)療機構臨床用血安全情況的監(jiān)督檢查。

重點檢查臨床用血管理制度及組織建設，血液來源，血液貯存、發(fā)放領取制度與管理，知情同意制度執(zhí)行情況，執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》情況。

（三）對醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理、傳染病防治和信息報告情況的監(jiān)督檢查。

具體包括：醫(yī)療廢物處置情況；醫(yī)療機構發(fā)熱門診、腹瀉門診建設與管理和預檢分診工作開展情況；傳染病預防控制措施和傳染病疫情報告等。

（四）對醫(yī)療機構母嬰保健等專項技術服務的監(jiān)督檢查。

具體包括:醫(yī)療機構開展母嬰保健等技術服務的許可情況以及從事母嬰保健等技術服務的人員資質情況。

（五）對醫(yī)療機構開展放射診療情況監(jiān)督檢查。

具體包括：大型醫(yī)用設備配置情況，放射診療許可情況，放射診療防護管理制度及執(zhí)行情況，放射診療設備性能檢測開展情況；放射工作人員個人劑量監(jiān)測情況，放射工作人員健康管理情況。

三、方法和步驟

檢查采取醫(yī)療機構自查與衛(wèi)生行政執(zhí)法督查相結合，聯(lián)合檢查與單項檢查相結合，專項檢查與舉報投訴案件查處相結合的形式進行，專項檢查共分三個階段：

（一）自查自糾階段（5月5日-－5月20日）

各醫(yī)療機構要對照相關法律法規(guī)和有關部門規(guī)章制度和技術規(guī)范認真梳理問題，進行自我查擺，認真自查自糾，針對突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，認真整改，自我規(guī)范。各醫(yī)療機構要在5月21日前向當?shù)刂鞴苄l(wèi)生行政機關報送自查總結。

（二）督查整治階段（5月21-－6月30日）

各級衛(wèi)生行政機關和執(zhí)法機構結合醫(yī)療機構自查情況，進行全面監(jiān)督檢查，對查實存在的違法違規(guī)問題，拒不整改的，必須按照相關法律法規(guī)進行嚴處。對違法違規(guī)情節(jié)嚴重的，要嚴格依法重點整治，可責令停業(yè)整頓，直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

市衛(wèi)生局將在專項檢查期間，對縣、區(qū)醫(yī)療機構監(jiān)督管理工作進行督查，督查情況將通報全市，并在媒體上公示。

（三）總結評估階段（7月1日-－7月10日）

各區(qū)、縣衛(wèi)生局對專項執(zhí)法檢查工作認真總結，對暴露出來的管理上的問題和薄弱環(huán)節(jié)，要制定相應措施，認真落實，及時整改，進一步建立和完善醫(yī)療機構長效監(jiān)管機制。各縣、區(qū)專項執(zhí)法工作總結要于2009年7月10日前報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，聯(lián)系人：*，電話：*

（一）加強領導，認真實施。各區(qū)、縣衛(wèi)生局要加強對專項執(zhí)法檢查工作的領導，分管局長要親自參與檢查，要結合實際制定實施意見，認真組織實施。

（二）加大力度，嚴肅執(zhí)法。各縣、區(qū)衛(wèi)生行政執(zhí)法人員要嚴格按照衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)定，加強監(jiān)督執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)問題不隱瞞，處理問題不手軟，執(zhí)法公平公正。對查處的一級以上醫(yī)療機構的行政處罰、行政處分情況要在第二階段結束時報送市衛(wèi)生局。

（三）分工協(xié)作，綜合管理。監(jiān)督、醫(yī)政和防病等科室人員要既分工又協(xié)作，聯(lián)合開展衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，提高監(jiān)管效率。要建立醫(yī)療機構違法記錄檔案，違法記錄與醫(yī)療機構校驗、年終目標考評、定點醫(yī)保設立等有關資質認定以及機構負責人獎懲相掛鉤，建立約束機制。各部門要密切配合，綜合監(jiān)管，不能搞政出多門，各行其政。

（四）加強宣傳，營造聲勢。各縣、區(qū)衛(wèi)生局要采取多種形式加強宣傳，營造聲勢。要求各級醫(yī)療機構全面開展自查自糾，自覺接受社會各界監(jiān)督。在檢查中，要注意樹立和弘揚正面典型，對發(fā)現(xiàn)存在嚴重問題的單位及個人要及時總結通報，向社會曝光，發(fā)揮震懾作用。