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為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全縣人民健康水平，根據《國務院關于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》、《省“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《縣國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》要求，結合我縣經濟社會發(fā)展水平和居民健康需求編制本規(guī)劃。

一、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎和面臨的形勢

（一）“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎

年以來，特別是《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》實施以來，我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了顯著成就。

1.醫(yī)療衛(wèi)生資源大幅增加，居民健康水平持續(xù)改善。末，我縣衛(wèi)生國有資產總值達7.94億元，比末增長217.6%；醫(yī)療總收入達4.86億元，比末增長440%；各級政府投入達14956萬元，比末增長率400%；財政性衛(wèi)生經費支出占財政支出的比重達6%，比末提高3個百分點。

末，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構總數達到1679個；各級各類醫(yī)療機構病床數達到3272張，比末增加1837張；每千人口擁有床位數2.05張，比末增加1.12張；有各類衛(wèi)生人員4987人，比末增加854人；每千人口擁有衛(wèi)生技術人員2.87人、比末增加0.61人；人均期望壽命從末的72歲提高到末的73歲。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率分別由末的13.72‰、17.96‰、101.29/10萬降到末的6.06‰、9.02‰、6.79/10萬。

2.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有序推進，體制機制建設取得新進展。實現了新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）制度全覆蓋。年參保人數達到138.04萬人，參合率達到97.2%，進一步提高了籌資水平和住院費用補償比例，保障水平穩(wěn)步提高。到年，新農合人均籌資標準達到140元。新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到70.26%，最高支付限額提高到農民人均純收入的5.7倍。與此同時，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋16萬人，城鄉(xiāng)居民參保超過154萬人；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助覆蓋范圍進一步擴大，全縣醫(yī)療保障水平進一步提高。

強化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，醫(yī)療衛(wèi)生服務條件得到明顯改善。全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實行了基本藥物零差率銷售。實施公共衛(wèi)生服務均等化項目，為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務，公立醫(yī)院改革有序推進。

3.公共衛(wèi)生服務能力明顯提高，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力不斷增強。健全了以縣疾病預防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊、精神病醫(yī)院為龍頭的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務體系。兒童免疫規(guī)劃接種率穩(wěn)定在95%以上。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實現了傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報，報告質量和疫情監(jiān)測敏感性逐年提高，傳染病總發(fā)病率從2005年的528.03/10萬下降至年的295.03/10萬。開展預防艾滋病母嬰傳播工作，在69個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了艾滋病監(jiān)測哨點，覆蓋了各重點人群；所有縣級醫(yī)院均具備艾滋病檢測能力。涂陽肺結核病人治愈率達到99%以上；碘缺乏病防治達到國家消除標準；建立了精神?？漆t(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導機制。開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理，無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建工作全面完成。全縣婦幼衛(wèi)生服務能力不斷增強，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率低于全國、全省平均水平；15歲以下兒童乙肝疫苗補種、農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女宮頸癌篩查、農村婦女增補葉酸等重大公共衛(wèi)生服務項目成效顯著。建立起食品、學校等公共衛(wèi)生日常監(jiān)管工作機制；成功處置人感染豬鏈球菌、三聚氫銨問題奶粉事件、甲流等重大公共衛(wèi)生事件，有效保護了廣大群眾的身體健康和生命安全。

4.衛(wèi)生基礎設施不斷改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成。圍繞“微病不出村（社區(qū)）、小病不出鄉(xiāng)、大病不出中心鎮(zhèn)、重病不出縣”的思路，積極做好醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設。期間，共爭取到中央拉動內需衛(wèi)生基礎設施建設項目和婦幼保健院、村衛(wèi)生站建設項目129個，爭取上級資金7796萬元，改擴建醫(yī)療衛(wèi)生機構75個，新征用土地168畝，改擴建面積66257平方米。年，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設備配置采購，并投入使用?？h人民醫(yī)院急診綜合樓和第二住院綜合樓、縣康復醫(yī)院改擴建項目已開工建設；縣中醫(yī)醫(yī)院住院綜合樓、婦幼保健院整體遷建工程已投入使用。

5.衛(wèi)生科技教育穩(wěn)步發(fā)展，人才隊伍建設力度加大。期間，全縣繼續(xù)醫(yī)學教育工作得到加強，醫(yī)療衛(wèi)生人員技術水平和科研水平明顯提高，獲省級科研成果獎2項，市級科研成果獎5項，省級科研立項4項，市級科研立項15項，開展新技術、新項目124項，發(fā)表國家級論文67篇，省級論文278篇。人才培養(yǎng)速度加快，期間，有4800人參加了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊資格培訓考試，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷補償教育實際錄取1400人；完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓300人，技術骨干培訓600人，農村全科醫(yī)師轉崗培訓6600人。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓32人，農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)10人。制發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制標準。城鄉(xiāng)對口支援制度逐步健全，累計抽調205名縣級醫(yī)院醫(yī)務人員到基層服務。

6.醫(yī)療服務水平不斷提升，醫(yī)德醫(yī)風建設取得明顯成效。全縣醫(yī)療機構實施“16個核心制度”為重點，堅持在“質量、安全、服務、費用”四個主要環(huán)節(jié)上下功夫，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務水平明顯提高。，共建成等級醫(yī)院14所，其中，二級甲等綜合醫(yī)院1所、二級甲等中醫(yī)醫(yī)院1所、二級乙等綜合醫(yī)院1所，一級甲等綜合醫(yī)院11所。建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心1所，社區(qū)衛(wèi)生服務站2個。縣人民醫(yī)院神經內科建成省級乙級重點?？疲h中醫(yī)醫(yī)院骨傷科、中風病?？平ǔ墒〖壷攸c?？?，中醫(yī)兒科、脾胃科、康復理療科建成市級重點?？?。

，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構年診療量為3017352人次，入院總人次數達130048人次，分別比“十五末”增長6.51%、134.29%。加強全行業(yè)精神文明建設，在全縣衛(wèi)生系統開展“十佳健康衛(wèi)士”、“十佳護士”、“十佳村醫(yī)”評選活動，推出了一批先進典型，塑造了衛(wèi)生行業(yè)的良好社會形象。

7.中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展，服務能力和水平明顯提升。加強中醫(yī)適宜技術培訓、推廣、應用工作，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)取得明顯成效，高升、偏巖等18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建“農村中醫(yī)先進鄉(xiāng)鎮(zhèn)”工作順利通過市級驗收。鞏固全國農村中醫(yī)工作先進縣建設成果。全縣中醫(yī)藥從業(yè)人員已達611人，中醫(yī)病床556張，年，完成首屆“全縣十大名中醫(yī)”評選，中醫(yī)藥得到健康發(fā)展。

8.衛(wèi)生監(jiān)管工作進一步加強，人民群眾身體健康得到有效保障。以職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生為重點，開展了各項專項行動，推行食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血，加大醫(yī)療廣告監(jiān)督力度，開展打擊“醫(yī)托”專項行動，食品安全、就醫(yī)安全形勢明顯好轉。

（二）“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的形勢

“十二五”時期是建設全面小康社會和基本實現現代化的關鍵期，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅期，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。一是“十二五”期間，黨和國家把保障和改善民生作為加快轉變經濟發(fā)展方式的根本出發(fā)點和落腳點，把加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展擺在十分重要的位置，明確提出增加財政投入，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全體居民提供，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。二是“十二五”期間，我縣將進一步轉變經濟發(fā)展方式，保持國民經濟快速健康協調發(fā)展，全縣的綜合實力進一步增強，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定了堅實的基礎。新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也明確提出了衛(wèi)生事業(yè)的投入補償政策，各級政府對衛(wèi)生的投入不斷加大，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具備了前所未有的物質經濟條件。三是隨著人民群眾生活水平和生活質量的不斷提高，廣大群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的服務需求也不斷提高和增長，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了更廣闊的市場需求和發(fā)展空間。

但是，我縣衛(wèi)生工作也正面臨著多重挑戰(zhàn)，尤其是隨著群眾生活水平的提高，我縣衛(wèi)生資源的有限性和醫(yī)療服務需求的快速增長之間的矛盾日益凸顯。同時，制約衛(wèi)生發(fā)展的體制機制和結構性矛盾仍然突出，科學穩(wěn)定的衛(wèi)生投入與增長機制尚未形成，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性、公平性和績效水平有待進一步提高；農村衛(wèi)生工作仍然較為薄弱，公共衛(wèi)生服務能力亟需提升；衛(wèi)生人才、科技、信息化等建設仍然較為滯后，衛(wèi)生軟實力提升尤為迫切。此外，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給衛(wèi)生工作帶來了一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。

二、指導思想、基本原則、發(fā)展目標

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，堅持預防為主、以社區(qū)和農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，依靠科技與人才，堅持保基本、強基層、建機制，轉變衛(wèi)生發(fā)展方式，加大投入，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會協調發(fā)展。

（二）基本原則

1.堅持以人為本，惠利于民。堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，努力實現全縣人民病有所醫(yī)。

2.堅持立足縣情，協調發(fā)展。堅持基本醫(yī)療服務水平與經濟社會發(fā)展相協調，與人民群眾的承受能力相適應，探索建立有特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

3.堅持統籌兼顧，注重公平。統籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，正確處理各方關系，兼顧供給和需求等各方利益，切實增強公共醫(yī)療衛(wèi)生的公平性。

4.堅持政府主導，突出重點。堅持政府主導，全社會參與，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，加大投入，重點向公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生傾斜。按照“?；?、強基層、建機制”要求，全面推進新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點工作，促進醫(yī)改取得實實在在的成效。

（三）發(fā)展目標

到年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、基本藥物制度體系，形成比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，城鄉(xiāng)居民各項主要健康指標力爭全市領先，達到全省中等以上水平。

三、重點任務

（一）加強公共衛(wèi)生服務體系建設

1.完善疾病預防控制體系。加強疾病預防控制中心建設，到年，縣疾病預防控制中心達到《疾病預防控制中心建設標準》基本配置要求，重點加強實驗室檢測網絡系統建設和建立實驗室質量管理體系。開展重點疾病監(jiān)測，加強傳染病網絡直報系統建設和管理，完善專病監(jiān)測系統。健全覆蓋城鄉(xiāng)的慢性病防控體系，建立和完善慢性病監(jiān)測和信息管理制度。加強職業(yè)病防治，縣人民醫(yī)院要達到職業(yè)健康檢查機構要求。健全精神衛(wèi)生防治體系，縣精神病醫(yī)院要在年年底前完成竣工并投入使用。建立健全健康教育工作網絡，完善健康素養(yǎng)監(jiān)測體系。

2.加快婦幼衛(wèi)生體系建設。建立健全以縣婦幼保健院為主體，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構和計劃生育技術服務機構為補充的婦幼衛(wèi)生服務網絡；縣婦幼保健院年要達到“二級甲等”婦幼保健院標準；加強醫(yī)療衛(wèi)生機構產科基礎設施建設和標準化建設，完善孕產婦急救綠色通道建設。

3.完善衛(wèi)生應急體系建設。加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警、日常準備、應急隊伍、應急處置等方面能力建設，完善衛(wèi)生應急指揮決策平臺建設，加強各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應急物資儲備，積極創(chuàng)建省級衛(wèi)生應急綜合示范縣，不斷提高衛(wèi)生應急水平。

4.強化衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。進一步完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系，年，全面啟動國家衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設項目。加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測能力建設，完善檢測網絡直報系統。繼續(xù)推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，加強職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督及其技術支撐機構的能力建設。

（二）加強醫(yī)療服務體系建設

優(yōu)化醫(yī)療資源配置，對縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，岳陽鎮(zhèn)、龍臺鎮(zhèn)等55個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和495個村衛(wèi)生站的業(yè)務用房根據醫(yī)改相關政策及時申報項目進行改擴建；加強急診急救能力建設，配置必要的急救設備和救護車；引進社會資本，新建1所非公立醫(yī)院；逐年對各級公立醫(yī)院的醫(yī)療設備，根據填平補齊的原則進行更新與補充；十二五期間，規(guī)劃投資55000萬元。

通過人才引進、專業(yè)能力建設、進修和對口支援等多種形式加大人才培養(yǎng)力度，努力提高衛(wèi)生專業(yè)隊伍的整體素質，提高衛(wèi)生隊伍的理論知識和實際操作技能，從而提高為廣大人民群眾服務的能力?！笆濉逼陂g計劃臨床進修、學歷教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生適宜技術培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育8500人次左右、規(guī)劃投資1000萬元。建立城市對口支援農村醫(yī)療機構制度，鼓勵和引導縣級衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務。加大以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，力爭達到每千人擁有衛(wèi)生技術人員4人，每每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.85人，每千人擁有執(zhí)業(yè)護士1.45人，60%以上醫(yī)生達到大專以上學歷；從事全科醫(yī)學的醫(yī)科畢業(yè)生達到同期畢業(yè)總數的30%以上；衛(wèi)生管理人員崗位培訓率和持證上崗率達到100%。

（三）推進基本公共衛(wèi)生服務均等化

1.全面實施基本和重大公共衛(wèi)生服務。繼續(xù)提高人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準，逐步擴大服務內容并確保覆蓋全民；進一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目管理，提高基本公共衛(wèi)生服務均等化管理和服務水平。增加重大公共衛(wèi)生服務專項，逐步將食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、餐飲衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應急等納入重大公共衛(wèi)生服務項目，實施針對重大疾病防控、重點人群健康、健康危險因素三大類重大公共衛(wèi)生服務項目。

2.著力加強疾病預防控制。進一步強化艾滋病綜合防治措施，落實艾滋病病人“四免一關懷”政策，完善美沙酮門診工作。全面落實現代結核病控制策略和措施，新涂陽肺結核病患者治愈率≥85%。開展重點人群乙肝疫苗接種工作，全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在6%以下。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位強化適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種，接種率達到95%以上，使疫苗針對傳染病得到有效控制，維持無脊灰狀態(tài)，年實現消除麻疹目標；全縣法定傳染病報告發(fā)病率保持低于全省平均水平。充分重視和有效應對慢性非傳染性疾病的巨大挑戰(zhàn)，全面實施慢性病綜合防控策略，加強慢性病高危人群發(fā)現和預防性干預，到年底，重點慢性病病人規(guī)范化管理率達到60%；開展兒童傷害干預工作；加強重性精神疾病患者的管理治療，重性精神疾病患者治療率達到70%；擴大兒童口腔疾病綜合干預覆蓋面，加強齲病和牙周病防治工作。

3.不斷加強婦幼等重點人群健康促進。對農村孕產婦住院分娩進行補助并逐步提高補助標準，鞏固提高“降低孕產婦死亡和消除新生兒破傷風項目”成效，進一步做好以農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查為重點的農村常見婦女病防治工作；為農村生育婦女孕前和孕早期免費增補葉酸，加強產前篩查和產前診斷、新生兒疾病篩查管理，降低出生缺陷發(fā)生率；深入開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。重點提高農村醫(yī)療衛(wèi)生機構對危重新生兒、早產/低出生體重兒的診治和管理水平，開展兒童貧血干預，提高兒童健康水平；開展“健康學?！惫こ?，整體提升學生健康素質。強化流動人口的公共衛(wèi)生服務和重大傳染病防控工作，促進農民工與城鎮(zhèn)居民享受同等公共衛(wèi)生服務。加大職業(yè)病防治力度，加強對重點職業(yè)病的監(jiān)測與預防控制。開展白內障患者復明工程。

4.深入開展愛國衛(wèi)生運動。大力開展衛(wèi)生創(chuàng)建和健康城市示范建設活動，爭創(chuàng)省級衛(wèi)生縣城。推動以改廁為重點的農村環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，衛(wèi)生廁所普及率達70%；扎實推進病媒生物防治工作；深入開展健康教育與健康促進，普及《中國公民健康素養(yǎng)基本知識和技能》，認真履行《煙草控制框架公約》，倡導健康文明生活方式，提高居民健康素養(yǎng)水平。進一步完善農村飲水安全工程水質衛(wèi)生監(jiān)測網絡，加強對農村飲水水源、水廠供水和用水點的水質監(jiān)測，保障農村飲水安全工程供水質量和衛(wèi)生防病效果。

5.加大衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度。完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網絡，全面推行衛(wèi)生監(jiān)督網格化管理。繼續(xù)實施縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構片區(qū)派駐制度和協管員制度，提高城市社區(qū)和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率。加強衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設，實現行政許可、日常監(jiān)督、行政執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督工作全面信息化和數據網絡直報。加強職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療和采供血的綜合執(zhí)法監(jiān)督力度，公共場所實施量化分級管理率達到95%，接觸放射線工作人員的個人劑量監(jiān)測率達到90%。

（四）推進基本醫(yī)療保障制度建設

擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療覆蓋面，到年底覆蓋率分別達到93%、93%、95%以上；政策范圍內住院費用支付比例分別達到75%、70%、80%。全面開展新農合兒童白血病、先心病保障工作，逐步推行婦女乳腺癌、宮頸癌，終末期腎病，重性精神病，耐藥性結核，艾滋病機會性感染等重大疾病保障工作。加大醫(yī)療救助力度，在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、“五保戶”參合的基礎上，對其醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予一定比例的救助。全面推廣就醫(yī)“一卡通”，到年在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統籌地區(qū)實現醫(yī)療費用即時結算。逐步推行按人頭付費、按病種付費、門診費用總額預付制和住院費用床日付費制等支付方式改革。

（五）推進公立醫(yī)院改革和發(fā)展

“十二五”期間，以群眾受益為“標尺”，攻堅克難，不斷把公立醫(yī)院改革工作推向深入。全面深化“五惠民、四分開、三協作、二發(fā)揮”的主要工作措施。“五惠民”包括：一是強化醫(yī)療服務資源配置。優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院；重點加強中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院等區(qū)域醫(yī)療服務體系發(fā)展；大力拓展優(yōu)質醫(yī)療資源。二是改進群眾就醫(yī)服務。縣級公立醫(yī)院普遍開展預約診療、優(yōu)化診療流程、普遍開展雙休日和節(jié)假日門診，推廣優(yōu)質護理服務和醫(yī)保費用即時結算等改革措施。三是加強醫(yī)藥費用控制。全面實施單病種費用控制工作，嚴格上網采購并優(yōu)先配備使用基本藥物，進一步推廣檢查結果互認，加強抗菌藥物臨床應用專項治理，不斷規(guī)范醫(yī)療機構網上藥械集中采購，嚴格控制公立醫(yī)院費用增長。四是完善醫(yī)療安全監(jiān)管。全面推進臨床路徑試點工作。完善醫(yī)院等級評審、目標考核、不良執(zhí)業(yè)行為計分、院務公開和醫(yī)德醫(yī)風考評“五位一體”的監(jiān)管體系。五是提升中醫(yī)藥服務?！八姆珠_”是：進一步推進管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開。“三協作”是：一是深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。全方位開展縣級醫(yī)院對口支援中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，著力提升基層服務能力，使群眾在基層也能享受到高水平的醫(yī)療服務。二是加強基層人才培訓。加快推進住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。全面實施全科醫(yī)生制度，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。三是加強遠程醫(yī)療工作。全面推動各級各類醫(yī)院深入開展以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設工作。“二發(fā)揮”是：一是進一步發(fā)揮醫(yī)務人員積極性。二是發(fā)揮群眾監(jiān)督、理解、支持的作用。

（六）建立和健全藥品供應保障體系

建立以基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生站全部配備使用基本藥物并實行零差率銷售，其他各級各類醫(yī)療機構將基本藥物作為首選藥物并按規(guī)定比例使用。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。推廣國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用。加強用藥指導和監(jiān)管，保證人民群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕人民群眾基本用藥費用負擔。規(guī)范基本藥物配送。建立完善基本藥物、非基本藥物、醫(yī)用耗材網上集中采購與監(jiān)管信息平臺。

（七）完善和加強食品安全監(jiān)管工作

強化食品安全綜合協調工作，完善食品安全綜合協調機制，建立健全食品安全風險監(jiān)測、評估、預警體系，建立食源性疾病和食品污染物監(jiān)測與報告網絡，建立醫(yī)院信息系統與食源性疾病信息的報告系統與互動機制。構建食品安全信息交流平臺，規(guī)范食品安全事故應急處置與調查處理工作，認真組織和參與查處重大食品安全責任事故；強化食品安全監(jiān)管，落實政府責任，健全監(jiān)管體系，完善食品安全監(jiān)管機制，加強消費環(huán)節(jié)食品安全專業(yè)監(jiān)督隊伍建設，加強餐飲服務食品安全監(jiān)管執(zhí)法能力建設，加大餐飲服務食品安全制度化、規(guī)范化、科學化管理力度，強化餐飲服務環(huán)節(jié)監(jiān)督執(zhí)法的目的性、針對性、威懾性；加強保健食品安全監(jiān)管，完善保健食品監(jiān)管體系，建立風險管理體系和安全預警制度，加大保健食品生產經營秩序整治力度，加強監(jiān)督性抽驗及風險評估，探索保健食品科學監(jiān)管模式，形成監(jiān)管合力，增強監(jiān)管成效。

（八）大力推進中醫(yī)工作

支持特色中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，實施名院、名科和名醫(yī)戰(zhàn)略。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。推進中醫(yī)“名醫(yī)、名科、名院”工程建設。健全城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務網絡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部設置中醫(yī)科（室），中醫(yī)藥人員比例達25%以上；社區(qū)衛(wèi)生服務站有1名中醫(yī)或能應用中醫(yī)藥適宜技術的全科醫(yī)生；村衛(wèi)生站中醫(yī)藥服務量達到40%以上。推廣中醫(yī)藥防治重大疾病工程，繼續(xù)實施中醫(yī)藥治未病工程項目。

（九）提升隊伍能力和科教水平

1.大力實施“人才強衛(wèi)”戰(zhàn)略。從保障人民群眾健康需求出發(fā)，科學規(guī)劃、突出重點、創(chuàng)新機制、扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設。加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才隊伍建設，合理確定基層衛(wèi)生人才規(guī)模，著力提高基層衛(wèi)生人才服務能力，實施“八大工程”、“六大項目”，建設“三大基地”，創(chuàng)新衛(wèi)生人才評價、流動配置機制，完善人才激勵保障機制。實施崗位設置管理，建立能上能下、能進能出的用人機制。落實績效工資制度，保障醫(yī)務人員合理收入水平不降低，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜。進一步加強城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作。以完善全科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度為主線，健全醫(yī)學終身教育體系。增加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓數量。以轉崗培訓和規(guī)范化培訓為主要途徑，大力開展全科醫(yī)生隊伍培養(yǎng)。完善逐級進修制度，建立繼續(xù)教育管理網站。

2.努力提升醫(yī)療科技水平。集中優(yōu)勢資源，精選研究方向，促進學科交叉，圍繞嚴重危害人民群眾身心健康的重大疾病防治需求，優(yōu)化重點學科布局。建立健全醫(yī)學科技成果和適宜技術推廣機制，每年篩選、推廣1-2項適宜衛(wèi)生技術，促進城鎮(zhèn)和農村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術水平的提高。

（十）提升衛(wèi)生信息化水平

大力推進全縣衛(wèi)生信息化建設，以居民健康檔案、電子病歷和遠程醫(yī)療系統建設為切入點，建立區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺，建設包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障、綜合衛(wèi)生信息管理等內容的衛(wèi)生信息系統，實現主要醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合、互聯互通、信息共享。

加強以居民電子健康檔案為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務信息網絡建設，居民電子健康檔案建檔率達到95%；加強以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息化建設，二級及以上醫(yī)療機構要建成互聯互通的數字化醫(yī)院；加強遠程醫(yī)療信息系統建設，基本實現縣、鄉(xiāng)遠程醫(yī)療服務；加快“一卡通”的實施，居民健康卡的發(fā)卡率達到60%。大力開展衛(wèi)生信息化人才隊伍培養(yǎng)，加強衛(wèi)生信息的標準化和安全體系建設。

四、保障措施

（一）加強組織領導。各級各部門要充分認識衛(wèi)生事業(yè)在經濟社會發(fā)展中的重要地位，將實施衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃擺上重要議事日程，納入當地經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，確保認識到位、責任到位、投入到位。衛(wèi)生部門要加強全行業(yè)管理，統籌協調，形成合力，提升衛(wèi)生整體服務水平。

（二）增加政府投入。建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資向城鄉(xiāng)居民均等化提供；基本醫(yī)療服務費用由政府、社會和個人三方合理分擔；建立和完善政府衛(wèi)生投入保障機制，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，政府新增衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障；鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；加強衛(wèi)生財政資金監(jiān)管，完善績效評價體系，提高資金使用效率。

（三）轉變衛(wèi)生管理方式。進一步轉變衛(wèi)生管理職能，突出強化衛(wèi)生行政部門在規(guī)劃、準入、監(jiān)管等方面的職能，綜合運用法律、經濟和必要的行政手段，加強衛(wèi)生宏觀調控和全行業(yè)管理。加強衛(wèi)生法制建設，加大衛(wèi)生法制教育與宣傳力度，嚴格依法行政、依法管理。

按照建設“服務型”政府的要求，切實加強衛(wèi)生管理干部隊伍建設，增強大局意識、服務意識和責任意識，進一步轉變工作作風，創(chuàng)新工作理念，提高服務基層、服務群眾和促進事業(yè)發(fā)展的能力。進一步深化衛(wèi)生行政審批制度改革，規(guī)范辦事程序，簡化辦事流程，提高衛(wèi)生服務效率。全面推行政務公開，自覺接受社會監(jiān)督。

（四）加強衛(wèi)生人才隊伍建設。以人事制度改革為突破口，大力推進全系統崗位設置和分級管理，完善績效考核制度和分配制度，建立設崗合理、分級聘用、科學考核、按崗定酬的人事管理運行機制。積極創(chuàng)造條件，探索建立和完善可持續(xù)發(fā)展的各類衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)、考核、投入和激勵機制，建立高學歷中青年技術骨干培養(yǎng)機制，為中青年衛(wèi)生技術骨干提供良好的發(fā)展平臺和空間。

開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。鼓勵基層衛(wèi)生技術人員在原有基礎上提高一個學歷層次，逐步減少中專在學歷結構中的比例。

（五）營造衛(wèi)生和諧發(fā)展氛圍。加強衛(wèi)生系統思想道德和文化建設、行風建設，以衛(wèi)生文化引領衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。大力倡導衛(wèi)生人文精神，牢固樹立以人為本、和諧發(fā)展的新時期衛(wèi)生發(fā)展的核心理念，增強全縣衛(wèi)生系統廣大干部職工的凝聚力和向心力，進一步激發(fā)推動事業(yè)發(fā)展、服務人民健康的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要積極會同有關部門和單位，努力爭取加快衛(wèi)生發(fā)展、增進群眾健康的支持政策，創(chuàng)造衛(wèi)生改革發(fā)展的良好政策條件和外部環(huán)境。進一步加大衛(wèi)生發(fā)展理念、健康科學知識和先進典型事跡的宣傳力度，鞏固和發(fā)展全社會支持衛(wèi)生發(fā)展、重視群眾健康、關愛醫(yī)護人員的良好局面。