**縣婦幼保健站2006年度

繼續(xù)醫(yī)學教育實施方案

為規(guī)范開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作，進一步提高在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，使專業(yè)技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)過程中，始終保持高尚的職業(yè)道德，優(yōu)良的職業(yè)素質(zhì)，以適應時代的要求和婦幼衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《甘肅省繼續(xù)醫(yī)學教育實施細則》、《甘肅省繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予試行辦法(試行)》、《景泰縣衛(wèi)生系統(tǒng)2006年度繼續(xù)醫(yī)學教育實施意見》等一系列文件精神，結(jié)合我站工作實際，對我站繼續(xù)醫(yī)學教育工作做如下安排：

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，增強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)的緊迫感、責任感和危機感，加大專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)力度，促進婦幼衛(wèi)生工作健康、和諧、持續(xù)發(fā)展。

二、繼續(xù)醫(yī)學教育實施步驟、方法及要求

【摘要】近年來，國內(nèi)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科發(fā)展迅速，但在發(fā)展過程中仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問題進行描述與分析，在此基礎(chǔ)上提出高質(zhì)量發(fā)展建議：（1）加強學科帶頭人培養(yǎng)及專業(yè)人員教育與培訓；（2）加強臨床康復一體化；（3）加強康復醫(yī)療質(zhì)量控制；（4）推動康復醫(yī)學科技創(chuàng)新；（5）依據(jù)自身優(yōu)勢學科合理規(guī)劃康復特色；（6）充分利用互聯(lián)網(wǎng)+康復管理平臺。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科高質(zhì)量發(fā)展

近年來，隨著醫(yī)學科學水平的不斷發(fā)展，我國綜合醫(yī)院無論從康復醫(yī)學科的數(shù)量、規(guī)模、從業(yè)人員，還是從整個學科的臨床、科研、教學水平，都取得突飛猛進的發(fā)展。但在發(fā)展過程中，仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問題進行分析，并提出高質(zhì)量發(fā)展建議，為我國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科能夠高質(zhì)量發(fā)展建言獻策。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1.1全國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科設(shè)置情況

我國從20世紀80年代初開始引進現(xiàn)代康復醫(yī)學理念，愈來愈多的大型綜合醫(yī)院開始設(shè)立康復醫(yī)學科，大多數(shù)是從原來理療科發(fā)展而來。2011年，衛(wèi)生部制定了《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》和《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南》，規(guī)定二級及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置康復醫(yī)學科，極大推動了全國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國二級及以上綜合醫(yī)院基本上都設(shè)置了康復醫(yī)學科，但也存在少數(shù)醫(yī)院未設(shè)置康復醫(yī)學科的情況[1]。2012年，衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見》，提倡構(gòu)建分層級、分階段的康復醫(yī)療體系，鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）按步驟整體轉(zhuǎn)型為以康復醫(yī)療服務為主的綜合醫(yī)院或康復醫(yī)院。全國各地各級醫(yī)院形成了較多的形式不一的康復醫(yī)學醫(yī)聯(lián)體，在其中建立分層級、分階段的康復醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度。北京等地多個綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復醫(yī)院獲得成功[2-4]。

[摘要]繼續(xù)醫(yī)學教育是在醫(yī)學院校教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育之后進行的在職教育。其目的旨在加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對本專業(yè)的新知識、新技能的學習和使用,掌握最新的專業(yè)知識，了解本專業(yè)的發(fā)展方向。該文通過分析該院目前繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，為在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進一步做好繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，提高繼續(xù)醫(yī)學教育的效果，提出相關(guān)建議和意見。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；人力資源管理；繼續(xù)醫(yī)學教育；實踐衛(wèi)生

專業(yè)技術(shù)人員的人力資源管理是醫(yī)院發(fā)展的源泉。醫(yī)院的發(fā)展離不開人才，人才培養(yǎng)離不開教育。醫(yī)學人才的培養(yǎng)分為醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育3個階段，而繼續(xù)醫(yī)學教育貫穿衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的整個執(zhí)業(yè)生涯。繼續(xù)醫(yī)學教育的范圍廣泛，涉及多個學科的公共知識和專業(yè)知識，繼續(xù)醫(yī)學教育在確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的能力水平，提高醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)、豐富知識結(jié)構(gòu)等方面的作用十分突出[1]。但從目前實際情況看，繼續(xù)醫(yī)學教育還存在著一些問題，主要是傳統(tǒng)的培訓方式方法及實際效果并不理想、培訓模式單一、醫(yī)務人員思想認識不夠，積極性不高。因此，要真正發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學再教育的作用，首先應加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的思想認識，其次利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，采用科學化的教學方案，結(jié)合獎懲措施，確保繼續(xù)醫(yī)學教育能夠真正達到更新理論知識與實踐技能，提高醫(yī)務人員的水平和能力，最終達到更好地為患者服務的目的[2]。

1醫(yī)院人力資源管理中繼續(xù)醫(yī)學教育的作用

1.1提供平臺

繼續(xù)醫(yī)學教育是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的終身教育模式，能夠為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供學習交流的平臺。結(jié)合醫(yī)學各專業(yè)特點和性質(zhì)，繼續(xù)醫(yī)學教育應從不斷更新最前沿的專業(yè)知識、不斷強化專業(yè)知識儲存方面著手，采取多樣化的方式進行，最終達到提高專業(yè)技術(shù)人員的水平。因此，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需要在學習專業(yè)技能的過程中，同時應根據(jù)工作崗位的需要，適當?shù)厝ヌ骄科渌嚓P(guān)專業(yè)領(lǐng)域的知識，豐富各方面的見識，成長為一個綜合性的人才，更好地為醫(yī)院的發(fā)展服務[3]。

1醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學教育存在的問題

1.1醫(yī)院和醫(yī)務人員對開展繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性認識不足醫(yī)院多“重業(yè)務輕培訓”，把主要精力放在了臨床醫(yī)療活動上，對繼續(xù)醫(yī)學教育缺乏關(guān)注，疏于管理。部分醫(yī)務人員認為繼續(xù)醫(yī)學教育只與職稱晉升有關(guān)，特別是已經(jīng)晉升高級職稱或不想再晉升職稱的醫(yī)務人員，參加繼續(xù)醫(yī)學教育的主動性、積極性不高，出現(xiàn)了“掙學分、走過場”的畸形風氣，即學習只為拿學分，而不關(guān)心學習內(nèi)容，甚至根本不學。

1.2醫(yī)院關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學教育的制度尚未完善醫(yī)院關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學教育的規(guī)章制度還不健全、完善，對繼續(xù)醫(yī)學教育相關(guān)政策、制度等并未嚴格落實，未建立健全有效的培訓評價體系，缺乏強有力的激勵和約束機制。繼續(xù)醫(yī)學教育活動由誰負責組織、授課質(zhì)量如何保證、如何考核與授予學分管理等環(huán)節(jié)責任不明，獎懲力度不夠，致使繼續(xù)醫(yī)學教育活動質(zhì)量大打折扣。

1.3醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費投入明顯不足出于各種原因，醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費投入明顯不足，缺少專項教育經(jīng)費的有力支撐。同時由于受到商業(yè)驅(qū)動，各類學習班、培訓班、學術(shù)會議等層出不窮，繼續(xù)醫(yī)學教育項目也是良莠不齊，內(nèi)容重復、教學質(zhì)量差、學時嚴重縮水等現(xiàn)象嚴重，另一方面會務費、學費、住宿費、差旅費等項目繁多，培訓費用日益增高，使教育活動的可信度大大下降，導致醫(yī)院對外派學習存有疑慮，醫(yī)務人員參加各類學習、培訓的機會大幅減少。由于經(jīng)費投入有限，醫(yī)院用于培訓的設(shè)備設(shè)施陳舊，更新速度慢，也制約了教育活動的正常開展。

1.4醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育方式落后、缺乏創(chuàng)新機制醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容陳舊，教材方面沒有及時的更新，考試題目方面也沒有合理的規(guī)范，只會重復前幾年的考試內(nèi)容，缺乏實用性也失去了教學的目的。教育形式和培訓手段還較為落后、單一，多數(shù)仍以學習班、座談會等集中培訓的方式進行。由于醫(yī)院醫(yī)務人員數(shù)量眾多且專業(yè)不同，即便盡量顧及到各個專業(yè)，多舉辦一些涉及面廣或新生的邊緣學科項目，但仍然很難讓大家滿意，不能充分滿足醫(yī)務人員多樣化、個性化、便利化的需求。

1.5醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學教育的管理不夠?qū)I(yè)化醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學教育專業(yè)管理人員配置不到位，甚至連專職負責教育培訓的部門都未設(shè)立。管理人員的管理水平和管理手段有待加強，管理方式亟需科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，管理環(huán)節(jié)有待進一步細化和優(yōu)化。

1、美國高等醫(yī)學教育

回顧歷史，美國醫(yī)學教育也經(jīng)歷了多次改革，20世紀50到60年代期間，強調(diào)的是教師的專業(yè)知識與對學生的實際能力培養(yǎng);70年代末80年代初，哈佛大學啟動了“以問題為中心”(ProblemBasedCurriculumPBC或PBL)的課程模式［1］;到了90年代，隨著以全科醫(yī)師特別培養(yǎng)計劃為目標的醫(yī)學教育改革文件出爐，美國已初步從傳統(tǒng)授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W生從臨床實踐中學習基本技能，培養(yǎng)臨床思維的新模式。眾所周知，美國的醫(yī)學是精英教學，報考醫(yī)學的學生一般都具有學士學位，報考時沒有專業(yè)限制，但要根據(jù)學生間的個體差異，以展現(xiàn)個人優(yōu)勢為標準來組織教學，鼓勵和引導學生按照自身優(yōu)勢全面發(fā)展。這無形中培養(yǎng)了美國醫(yī)學生的獨立性與創(chuàng)造性，他們不是以傳統(tǒng)考試成績來判斷一個學生好壞，而是更注重臨床實際操作的技能，他們在臨床工作中學習基本專業(yè)知識，以問題為中心，遇到問題解決問題，并學會在面對疾病時應如何考慮，如何處理，在臨床實踐中把專業(yè)知識得到鞏固與提高。美國醫(yī)學生學到的是如何面對“病人”，而非“疾病”。

2、我國高等醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

2．1我國傳統(tǒng)教育辦學理念與世界先進醫(yī)學相矛盾

我國一直沿用醫(yī)學?？圃盒５膯我慌囵B(yǎng)模式，但隨著醫(yī)療進步，醫(yī)學服務，醫(yī)學倫理等學科的出現(xiàn)，病人對醫(yī)療服務的要求也逐漸提高，單一的醫(yī)學專業(yè)知識學習已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展的需求，所以醫(yī)學院校與非醫(yī)學院校的合并是醫(yī)學教育體制改革的重要一步，醫(yī)學本科生加學心理，倫理等課程也對將來進入臨床處理問題有著重要的指導意義。

2．2醫(yī)學教育手段僵硬化背離了全面發(fā)展的初衷