1優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法及應(yīng)用

1．1入院護(hù)理：主動(dòng)熱情接待患者，介紹住院環(huán)境及相關(guān)制度，包括作息制度，探視制度。告知患者的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)，介紹相關(guān)工作人員，如管床醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，科主任，護(hù)士長(zhǎng)等。消除患者的陌生感，拉近護(hù)患距離。

1．2環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持床鋪整潔舒適，病房清潔安靜，物品擺放有序。每天定時(shí)通風(fēng)，保持病房適宜的溫濕度，使病人心情舒暢。

1．3心理護(hù)理：骨科患者住院期間存在孤獨(dú)、緊張、恐懼等心理特點(diǎn)，加上他們對(duì)疾病缺乏了解，創(chuàng)傷等因素影響，加重了患者焦慮不安的心理。護(hù)士根據(jù)不同的患者，采用不同的語(yǔ)言技巧，如說(shuō)話簡(jiǎn)明扼要，通俗易懂，富有同情心，語(yǔ)言帶有鼓勵(lì)性等，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，也可通過(guò)以往治愈患者現(xiàn)身說(shuō)法取得患者的信任。

1．4疼痛的護(hù)理：骨科患者中伴有不同程度的疼痛，采取不同的鎮(zhèn)疼可減輕或防止疼痛對(duì)身體和心理造成的一系列不利影響，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。為患者提供安全可靠，簡(jiǎn)單可行的疼痛控制方案是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和目的。根據(jù)對(duì)患者的疼痛評(píng)估給出不同的疼痛護(hù)理。除遵醫(yī)囑按時(shí)給予止痛藥外，還可運(yùn)用一些非藥物性方法，如冷敷，熱敷，按摩，活動(dòng)肢體，呼吸調(diào)整，分散注意力等，為患者解決痛苦，提高滿意度。

1．5密切觀察病情變化：嚴(yán)密病情觀察是醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運(yùn)用視、聽(tīng)、嗅、觸覺(jué)等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得患者信息的過(guò)程，是對(duì)患者的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)評(píng)估，對(duì)病情作出綜合判斷的過(guò)程，是醫(yī)務(wù)人員臨床工作的重要內(nèi)容。敏銳的觀察能力是專業(yè)護(hù)士必備的特征和素質(zhì)要求，是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。觀察生命體征，根據(jù)不同的病情需要巡視病房，并做好記錄。及時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，消除不良影響。

［摘要］目的探討開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)普外科護(hù)理質(zhì)量。方法選擇120例普外科患者，對(duì)照組:實(shí)施護(hù)理服務(wù);觀察組:實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果兩組在護(hù)理滿意率方面實(shí)施比較，觀察組100%高于對(duì)照組的90%，差異較大。結(jié)論對(duì)普外科患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅提高護(hù)理質(zhì)量，還可改善患者焦慮、煩躁等情緒，改善治療態(tài)度與護(hù)理依從性，與護(hù)理人員可建立好的信任關(guān)系，從而獲得較高的護(hù)理滿意度，符合臨床需求。

［關(guān)鍵詞］優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);普外科;護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平也不斷提高，患者不僅對(duì)自身健康的重視度有所提高，還對(duì)醫(yī)療環(huán)境、就診效率以及服務(wù)質(zhì)量均有一定要求。普外科是醫(yī)院重要科室，接待患者多，接觸疾病類型多樣化。所以，增加普外科護(hù)理工作難度，為提高普外科護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)性優(yōu)化護(hù)理服務(wù)非常重要［1］。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月－2019年1月120例普外科患者，根據(jù)不同治護(hù)理方案將其分為兩組，各組60例。對(duì)照組:男性40例，女性20例，年齡21－70歲，平均年齡(58.86±1.50)歲;觀察組:男性39例，女性21例，年齡22－71歲，平均年齡(58.9±1.53)歲。兩組在資料方面相比較，差距小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的問(wèn)題

1．1護(hù)理人員配置不足

護(hù)理人員缺編是我國(guó)護(hù)理行業(yè)存在的主要問(wèn)題。根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)注冊(cè)護(hù)士信息庫(kù)數(shù)據(jù)，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士已經(jīng)超過(guò)200萬(wàn)。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的護(hù)理人員數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)：即每千人口中應(yīng)有2名護(hù)士計(jì)算[2，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士缺口6O萬(wàn)，造成護(hù)士數(shù)量上絕對(duì)不足。臨床崗位護(hù)士流失嚴(yán)重，加上護(hù)士職責(zé)界定不清，如外出取藥、送血標(biāo)本、陪病人檢查等工作加大了護(hù)士人力資源浪費(fèi)。

1．2思想認(rèn)識(shí)不足

全院職工包括護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作的認(rèn)識(shí)程度不足，表現(xiàn)為對(duì)相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知不全、科室沒(méi)有具體方案等。

1．3規(guī)章制度不健全

1方法

1．1明確創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)召開(kāi)全科護(hù)理人員動(dòng)員大會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)開(kāi)展《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》相關(guān)文件，明確了創(chuàng)優(yōu)意義、目的和標(biāo)準(zhǔn)要求，提高全員對(duì)創(chuàng)優(yōu)的認(rèn)知度：在病區(qū)內(nèi)懸掛創(chuàng)優(yōu)標(biāo)語(yǔ)。加大宣傳力度；結(jié)合《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》要求，進(jìn)一步明確分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，并把分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求放在病區(qū)醒目位置進(jìn)行公示，接受病人和家屬的監(jiān)督，也便于全體護(hù)士逐一參照落實(shí)。

1．2實(shí)行崗位管理，明確崗位職責(zé)，實(shí)行了人性化護(hù)士自主排班和彈性排班。根據(jù)病人護(hù)理級(jí)別、病情等，每個(gè)責(zé)任護(hù)士直接負(fù)責(zé)6－8名病人，負(fù)責(zé)患者從入院到出院的護(hù)患溝通、病情觀察、正確用藥和治療性護(hù)理等，使心理護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、功能訓(xùn)練等有機(jī)地溶為一體并服務(wù)于病人。使護(hù)理工作更加有效和高效，并提高了護(hù)理工作質(zhì)量，大家分工合作，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。護(hù)士的工作積極性也有了很大提高，業(yè)余時(shí)間練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，爭(zhēng)創(chuàng)技術(shù)能手，開(kāi)展文明用語(yǔ)和微笑服務(wù)，為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，通過(guò)掌握專業(yè)知識(shí)對(duì)病人病情開(kāi)展有效護(hù)理工作。

1．3健康教育，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，健康教育這方面護(hù)士意識(shí)較淡薄，就病論病，為患者講解該病的飲食、活動(dòng)、排泄等各個(gè)方面的注意事項(xiàng)內(nèi)容少。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，護(hù)士對(duì)患者的健康教育日益重視，每天早上我們進(jìn)行床頭交接班，為了對(duì)病人病情有更進(jìn)一步了解，我們還為每個(gè)病人建立護(hù)理日志。晨交班后，我們微笑著來(lái)到病房做晨間問(wèn)候和護(hù)理，為患者和家屬帶來(lái)真摯的問(wèn)候，并為每位病人整理床單位，晨間護(hù)理時(shí)我們要對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估（飲食、睡眠、排泄，心理、傷口引流情況、對(duì)自理、疼痛、跌倒、壓瘡進(jìn)行評(píng)分等）以便制定護(hù)理計(jì)劃。平常的飲食習(xí)慣、鍛煉情況、休息時(shí)間、勞逸結(jié)合、心理等方面都要為患者做到有針對(duì)性的講解。一般患者要做到合理飲食，定時(shí)定量，針對(duì)不同疾病講解疾病知識(shí)，檢查和治療，藥物的不良反應(yīng)，使患者了解自己的用藥情況，出現(xiàn)某種不適能做到心中有數(shù)。介紹疾病治療的新進(jìn)展、新技術(shù)、新療法，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。出院后進(jìn)行出院健康指導(dǎo)。另外手術(shù)患者給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)方面的教育，通過(guò)這些健康教育指導(dǎo)，使患者對(duì)自己的病情了解，能夠非常樂(lè)意地和醫(yī)護(hù)人員密切配合，讓疾病得到及時(shí)的控制，盡早康復(fù)出院。

1．4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

口腔科病房對(duì)生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院到出院，護(hù)士們始終和患者及家屬們進(jìn)行溫馨的交流，認(rèn)真傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)。對(duì)生活部分自理或完全不能自理的病人，我們協(xié)助他們定時(shí)翻身、拍背，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，認(rèn)真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。上午是治療最繁忙的時(shí)候，我們由過(guò)去的呼叫器響了、家屬或患者呼叫后才能見(jiàn)到護(hù)士，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的護(hù)士不斷巡視病房，主動(dòng)及時(shí)的為患者提供護(hù)理服務(wù)。患者們?cè)絹?lái)越信任護(hù)士了，在溝通和交流中，我們?cè)鲞M(jìn)了醫(yī)患感情減少了矛盾，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。中午我們主動(dòng)為沒(méi)有家屬送飯或輸液仍在進(jìn)行的病人打飯并送至床旁，積極詢問(wèn)病人對(duì)飲食是否滿意，針對(duì)病人意見(jiàn)，和營(yíng)養(yǎng)部聯(lián)系，做出相應(yīng)改進(jìn)。下午我們會(huì)為臥床的病人擦洗，剛開(kāi)始時(shí)許多病人不適應(yīng)或不好意思，不讓我們?yōu)樗麄兿搭^、洗澡、擦身，我們會(huì)親切耐心地對(duì)他們說(shuō)：“你們就當(dāng)我們是你們的女兒，這里就像您的家，沒(méi)關(guān)系的。”許多病人漸漸地接受了。我們由過(guò)去的側(cè)重于治療性護(hù)理，轉(zhuǎn)變成加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。在日常工作中，這些看似簡(jiǎn)單小事，其實(shí)做起來(lái)還是需要一個(gè)心理轉(zhuǎn)變過(guò)程的。

1存在的主要問(wèn)題

1．1護(hù)理理念存在差距護(hù)士只負(fù)責(zé)打針、發(fā)藥，陪護(hù)是病人家屬的事，已成為護(hù)士群體的思維定式。1990年以后步人護(hù)理行業(yè)的護(hù)士(除重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士外)普遍沒(méi)有做過(guò)諸如洗頭、洗腳、擦浴、梳頭等生活護(hù)理工作，在潛意識(shí)當(dāng)中就沒(méi)有意識(shí)到做好生活護(hù)理是護(hù)士基本職責(zé)之一。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，目前護(hù)士群體中，擁有本科、?？茖W(xué)歷的年輕護(hù)士越來(lái)越多，護(hù)士學(xué)歷的提高。并不意味著其對(duì)護(hù)理行業(yè)認(rèn)識(shí)的提高。部分高學(xué)歷的年輕護(hù)士對(duì)“缺乏含金量”的生活護(hù)理不感興趣，在思想上不能接受生活護(hù)理，甚至認(rèn)為從事生活護(hù)理不能體現(xiàn)其工作價(jià)值。人員少，忙不過(guò)來(lái)是客觀原因，服務(wù)理念落后，不愿意去做則是一個(gè)很重要的內(nèi)因。

1．2陪護(hù)觀念有待改進(jìn)“床前盡孝”是中華民族的傳統(tǒng)美德，部分病人子女認(rèn)為，如果不自聘護(hù)工照顧病人就是沒(méi)有盡到孝心；其次，部分病人認(rèn)為由護(hù)士照料病人生活，加重了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，不忍心這樣做。

1．3護(hù)理人力資源不足護(hù)理人力不足導(dǎo)致護(hù)士只能忙于執(zhí)行醫(yī)囑和完成硬指標(biāo)的治療護(hù)理工作，忽視或無(wú)暇顧及基礎(chǔ)護(hù)理等軟指標(biāo)的工作內(nèi)容是導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量較差的主要原因。而臨床護(hù)士因工作壓力大、社會(huì)地位低使護(hù)士尋求轉(zhuǎn)崗機(jī)會(huì)，這種現(xiàn)象是導(dǎo)致臨床一線護(hù)士減少的直接原因。

1．4醫(yī)院現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值各種護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)低，許多生活護(hù)理及預(yù)防性操作的護(hù)理項(xiàng)目零收費(fèi)，沒(méi)有給基礎(chǔ)護(hù)理勞動(dòng)以公正的價(jià)格尺度，無(wú)形之中就產(chǎn)生了種無(wú)報(bào)酬就不支付或少支付勞動(dòng)量的現(xiàn)象，影響護(hù)士主動(dòng)完成基礎(chǔ)護(hù)理工作的積極性。

2對(duì)策