摘要:目的探討啟發(fā)式教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)課堂的應(yīng)用價(jià)值。方法以2013年1月-2013年12月于我院實(shí)習(xí)的120名醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象,對(duì)其實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)法,并通過(guò)考試與問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)教學(xué)效果,并與2012屆未采用啟發(fā)式教學(xué)法的90名醫(yī)學(xué)生作比較。結(jié)果2013屆醫(yī)學(xué)生出科考試成績(jī)明顯高于2012屆醫(yī)學(xué)生,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論將啟發(fā)式教學(xué)法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)課堂中,可調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高其思維能力,有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)啟發(fā)式教學(xué)法應(yīng)用價(jià)值

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生獲取基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要途徑,而思維能力與創(chuàng)新意識(shí)薄弱是當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)生存在的普遍問(wèn)題。采取何種教學(xué)方法才能加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中思維能力與創(chuàng)新意識(shí)成為臨床教學(xué)中關(guān)注的話題。啟發(fā)式教學(xué)是眾多醫(yī)學(xué)教育方法中具有代表性的一種,其有助于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)已在較多知名醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)中被證實(shí)[1]?；诖?筆者以學(xué)校2013屆臨床醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象,對(duì)其實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)法,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2013年12月于我院實(shí)習(xí)的120名五年制本科醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象,對(duì)其實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)。其中63例男性,57例女性,年齡22～24歲,平均年齡(22.7±0.3)歲。2012屆未采用啟發(fā)式教學(xué)法的90名醫(yī)學(xué)生中有48名男性,42名女性,年齡22～25歲,平均年齡(22.8±0.5)歲。兩屆醫(yī)學(xué)生性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),具有可比性。

第一章總則

第一條為實(shí)施全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)外語(yǔ)水平考試（LPT），特制定本規(guī)則。

第二條全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)外語(yǔ)水平考試是為了鑒定全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)非外語(yǔ)專業(yè)人員的外語(yǔ)水平而設(shè)置的考試。其成績(jī)可用于選拔出國(guó)進(jìn)修人員、在職人員申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位以及評(píng)定衛(wèi)生技術(shù)人員資格等。

第三條衛(wèi)生部主管全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)外語(yǔ)水平考試工作，并授權(quán)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心，依據(jù)科學(xué)、公正、準(zhǔn)確、規(guī)范的原則，組織實(shí)施此項(xiàng)考試。

第四條此項(xiàng)考試設(shè)英語(yǔ)、日語(yǔ)、德語(yǔ)、法語(yǔ)和俄語(yǔ)五個(gè)語(yǔ)種?？荚嚸磕昱e行一次。

第五條此項(xiàng)考試的試卷、錄音磁帶、參考答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（包括副題）在啟用前屬國(guó)家絕密級(jí)材料，啟用后按內(nèi)部文件管理，不得擅自公開(kāi)。

摘要：探討案例立體教學(xué)法（CTTM）在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用及效果。在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教學(xué)中，選擇同一年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1401-04及1405-1408兩個(gè)教學(xué)班級(jí)，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用CTTM教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。比較兩組學(xué)生期末考試成績(jī)的差異。結(jié)果表明，試驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。CTTM教學(xué)法，將實(shí)際臨床問(wèn)題引入課堂，使教學(xué)過(guò)程更加生動(dòng)有趣，學(xué)生學(xué)到了實(shí)際臨床應(yīng)用中所需的知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)我校培養(yǎng)應(yīng)用型人才的宗旨。

關(guān)鍵詞：案例式立體教學(xué)法；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)；應(yīng)用

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的重要作用[1]。目前普遍存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課嚴(yán)重脫節(jié)的情況，且《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》免疫學(xué)部分知識(shí)點(diǎn)深?yuàn)W難以理解，病原生物學(xué)部分內(nèi)容繁雜，邏輯性較差，不易講解。如何最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)，將課堂上的理論知識(shí)，與臨床實(shí)際應(yīng)用緊密結(jié)合，已經(jīng)成為我們需要思考和研究的重要課題[2]。案例式立體教學(xué)法（CaseThree-dimensionalTeachingMethod）是將案例教學(xué)法和立體教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、人工智能技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像三維重建術(shù)和多媒體技術(shù)等技術(shù)，結(jié)合多媒體教學(xué)、視頻教學(xué)、精品網(wǎng)絡(luò)課程、電化教學(xué)等手段，精心設(shè)計(jì)教案、課件、立體展現(xiàn)仿真（也稱為虛擬或數(shù)字）病人、病例討論資料[3]。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比較，其將實(shí)際臨床問(wèn)題引入課堂，立體直觀系統(tǒng)展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效果，具有極強(qiáng)的實(shí)踐意義[4]。本研究首次在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》課堂上引入CTTM，并評(píng)價(jià)其效果。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

選擇同一年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1401-04及1405-1408兩個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象，按不同班級(jí)將學(xué)生分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組120人，對(duì)照組116人，兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1更新教育觀念，開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)指導(dǎo)思想是以知識(shí)的灌輸為中心的，教師講授，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，著重于學(xué)生知識(shí)的積累，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)模式的形成，在教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，注重教學(xué)互動(dòng)的新教育觀將更有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。教學(xué)是一個(gè)雙向的過(guò)程，不僅僅是知識(shí)的傳遞，同時(shí)還有情感、思想以及觀念的交流。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的引導(dǎo)者與合作者積極與學(xué)生互動(dòng)交流，有助于創(chuàng)造民主、平等、自由、和諧的教學(xué)環(huán)境，可以充分發(fā)揮學(xué)生的潛力及開(kāi)拓創(chuàng)造性思維。

2改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣

在教學(xué)中，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生往往認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與以后的醫(yī)療工作關(guān)系不大而缺乏學(xué)習(xí)興趣，忽視課程學(xué)習(xí)。因此，采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，有助于學(xué)生樹(shù)立群體預(yù)防觀念，認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)工作者不僅需要診斷治療患者，同時(shí)也要參加人群的預(yù)防保健工作，研究促進(jìn)健康的方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)正是相應(yīng)的一門(mén)學(xué)科，從而明確學(xué)習(xí)目的，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。

2.1加強(qiáng)案例教學(xué)

生動(dòng)形象的典型案例恰當(dāng)結(jié)合教材內(nèi)容不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還可以讓學(xué)生加深感性認(rèn)識(shí)和對(duì)理論知識(shí)的理解。如流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究講述中運(yùn)用我國(guó)著名流行病學(xué)家何觀清教授所進(jìn)行的實(shí)例“痢疾噬菌體預(yù)防痢疾的實(shí)地觀察”不僅能化繁為簡(jiǎn)，利于理解掌握流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法，而且還可以指導(dǎo)實(shí)踐，在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并正確應(yīng)用流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法。

一、研究方法

（一）學(xué)生SP的培訓(xùn)

SP組選擇口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)10（5＋5）名學(xué)生為SP受培訓(xùn)對(duì)象，病例分析包括牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病、牙周病和智齒冠周炎等典型病例，由專業(yè)教師進(jìn)行SP培訓(xùn)。內(nèi)容包括：典型病例的相關(guān)基本知識(shí)的介紹；采用通俗易懂的語(yǔ)言描述病史、癥狀的能力；口腔臨床檢查的配合等。

（二）學(xué)生SP實(shí)踐教學(xué)

實(shí)施的具體方法學(xué)生SP組：培訓(xùn)SP組10（5＋5）名學(xué)生SP，安排布置思考問(wèn)題，并鼓勵(lì)學(xué)生SP利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)等資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。將SP組其余50（25＋25）名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分為10（5＋5）組，每組5名學(xué)生，每名學(xué)生分別對(duì)學(xué)生SP進(jìn)行采集病史、口腔檢查、疾病診斷及治療方案的制定，再由專業(yè)教師進(jìn)行整理、歸納與講解相關(guān)知識(shí)，教學(xué)學(xué)時(shí)為6時(shí)；講授組：按教學(xué)大綱要求，應(yīng)用多媒體和板書(shū)等傳統(tǒng)教學(xué)模式，為期進(jìn)行6學(xué)時(shí)的課堂講授。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)