摘要:目的探討啟發(fā)式教學法在臨床醫(yī)學課堂的應用價值。方法以2013年1月-2013年12月于我院實習的120名醫(yī)學生為研究對象,對其實施啟發(fā)式教學法,并通過考試與問卷調(diào)查評價教學效果,并與2012屆未采用啟發(fā)式教學法的90名醫(yī)學生作比較。結果2013屆醫(yī)學生出科考試成績明顯高于2012屆醫(yī)學生,差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。結論將啟發(fā)式教學法應用于臨床醫(yī)學課堂中,可調(diào)動醫(yī)學生學習的積極性,提高其思維能力,有助于教學質(zhì)量的提高。

關鍵詞:臨床醫(yī)學啟發(fā)式教學法應用價值

臨床教學是醫(yī)學生獲取基礎醫(yī)學知識的重要途徑,而思維能力與創(chuàng)新意識薄弱是當前大多數(shù)醫(yī)學生存在的普遍問題。采取何種教學方法才能加強醫(yī)學生在臨床見習中思維能力與創(chuàng)新意識成為臨床教學中關注的話題。啟發(fā)式教學是眾多醫(yī)學教育方法中具有代表性的一種,其有助于學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)已在較多知名醫(yī)學院校的臨床教學中被證實[1]?；诖?筆者以學校2013屆臨床醫(yī)學生為研究對象,對其實施啟發(fā)式教學法,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2013年12月于我院實習的120名五年制本科醫(yī)學生為研究對象,對其實施啟發(fā)式教學。其中63例男性,57例女性,年齡22～24歲,平均年齡(22.7±0.3)歲。2012屆未采用啟發(fā)式教學法的90名醫(yī)學生中有48名男性,42名女性,年齡22～25歲,平均年齡(22.8±0.5)歲。兩屆醫(yī)學生性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05),具有可比性。

第一章總則

第一條為實施全國衛(wèi)生系統(tǒng)外語水平考試（LPT），特制定本規(guī)則。

第二條全國衛(wèi)生系統(tǒng)外語水平考試是為了鑒定全國衛(wèi)生系統(tǒng)非外語專業(yè)人員的外語水平而設置的考試。其成績可用于選拔出國進修人員、在職人員申請臨床醫(yī)學博士學位以及評定衛(wèi)生技術人員資格等。

第三條衛(wèi)生部主管全國衛(wèi)生系統(tǒng)外語水平考試工作，并授權國家醫(yī)學考試中心，依據(jù)科學、公正、準確、規(guī)范的原則，組織實施此項考試。

第四條此項考試設英語、日語、德語、法語和俄語五個語種?？荚嚸磕昱e行一次。

第五條此項考試的試卷、錄音磁帶、參考答案和評分標準（包括副題）在啟用前屬國家絕密級材料，啟用后按內(nèi)部文件管理，不得擅自公開。

摘要：探討案例立體教學法（CTTM）在醫(yī)學免疫學與病原生物學課程教學中的應用及效果。在《醫(yī)學免疫學與病原生物學》教學中，選擇同一年級臨床醫(yī)學1401-04及1405-1408兩個教學班級，分別為試驗組和對照組，試驗組采用CTTM教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法。比較兩組學生期末考試成績的差異。結果表明，試驗組學生期末考試成績優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。CTTM教學法，將實際臨床問題引入課堂，使教學過程更加生動有趣，學生學到了實際臨床應用中所需的知識和技能，實現(xiàn)我校培養(yǎng)應用型人才的宗旨。

關鍵詞：案例式立體教學法；醫(yī)學免疫學與病原生物學；應用

醫(yī)學免疫學與病原生物學是一門重要的醫(yī)學基礎課，在醫(yī)學教學中起著承前啟后的重要作用[1]。目前普遍存在醫(yī)學基礎課與臨床醫(yī)學專業(yè)課嚴重脫節(jié)的情況，且《醫(yī)學免疫學與病原生物學》免疫學部分知識點深奧難以理解，病原生物學部分內(nèi)容繁雜，邏輯性較差，不易講解。如何最大限度地調(diào)動學生學習的熱情，培養(yǎng)學生的綜合能力和創(chuàng)新意識，將課堂上的理論知識，與臨床實際應用緊密結合，已經(jīng)成為我們需要思考和研究的重要課題[2]。案例式立體教學法（CaseThree-dimensionalTeachingMethod）是將案例教學法和立體教學法有機結合，充分利用計算機技術、網(wǎng)絡技術、人工智能技術、醫(yī)學圖像三維重建術和多媒體技術等技術，結合多媒體教學、視頻教學、精品網(wǎng)絡課程、電化教學等手段，精心設計教案、課件、立體展現(xiàn)仿真（也稱為虛擬或數(shù)字）病人、病例討論資料[3]。與傳統(tǒng)的教學方法相比較，其將實際臨床問題引入課堂，立體直觀系統(tǒng)展現(xiàn)教學內(nèi)容，為激發(fā)學生學習興趣，提高課堂效果，具有極強的實踐意義[4]。本研究首次在《醫(yī)學免疫學與病原生物學》課堂上引入CTTM，并評價其效果。

一、對象與方法

（一）對象

選擇同一年級臨床醫(yī)學1401-04及1405-1408兩個班級作為研究對象，按不同班級將學生分為對照組和試驗組。試驗組120人，對照組116人，兩組學生入學成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1更新教育觀念，開展互動式教學

傳統(tǒng)的教學指導思想是以知識的灌輸為中心的，教師講授，學生被動學習，著重于學生知識的積累，忽視了學生在學習過程中的主觀能動性。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，新的醫(yī)學模式的形成，在教學過程中，以學生為主體，充分調(diào)動學生主動學習能力，注重教學互動的新教育觀將更有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。教學是一個雙向的過程，不僅僅是知識的傳遞，同時還有情感、思想以及觀念的交流。教師作為學生學習過程中的引導者與合作者積極與學生互動交流，有助于創(chuàng)造民主、平等、自由、和諧的教學環(huán)境，可以充分發(fā)揮學生的潛力及開拓創(chuàng)造性思維。

2改進教學方法，培養(yǎng)學習興趣

在教學中，非預防醫(yī)學專業(yè)的學生往往認為預防醫(yī)學與以后的醫(yī)療工作關系不大而缺乏學習興趣，忽視課程學習。因此，采用適當?shù)慕虒W方法，有助于學生樹立群體預防觀念，認識到醫(yī)務工作者不僅需要診斷治療患者，同時也要參加人群的預防保健工作，研究促進健康的方法。而預防醫(yī)學正是相應的一門學科，從而明確學習目的，增強學生學習熱情。

2.1加強案例教學

生動形象的典型案例恰當結合教材內(nèi)容不僅可以提高學生學習興趣，還可以讓學生加深感性認識和對理論知識的理解。如流行病學實驗研究講述中運用我國著名流行病學家何觀清教授所進行的實例“痢疾噬菌體預防痢疾的實地觀察”不僅能化繁為簡，利于理解掌握流行病學實驗研究方法，而且還可以指導實踐，在掌握理論知識的基礎上引導學生參與實驗設計并正確應用流行病學實驗研究方法。

一、研究方法

（一）學生SP的培訓

SP組選擇口腔醫(yī)學專業(yè)10（5＋5）名學生為SP受培訓對象，病例分析包括牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病、牙周病和智齒冠周炎等典型病例，由專業(yè)教師進行SP培訓。內(nèi)容包括：典型病例的相關基本知識的介紹；采用通俗易懂的語言描述病史、癥狀的能力；口腔臨床檢查的配合等。

（二）學生SP實踐教學

實施的具體方法學生SP組：培訓SP組10（5＋5）名學生SP，安排布置思考問題，并鼓勵學生SP利用圖書館和網(wǎng)絡等資源進行學習。將SP組其余50（25＋25）名口腔醫(yī)學專業(yè)學生分為10（5＋5）組，每組5名學生，每名學生分別對學生SP進行采集病史、口腔檢查、疾病診斷及治療方案的制定，再由專業(yè)教師進行整理、歸納與講解相關知識，教學學時為6時；講授組：按教學大綱要求，應用多媒體和板書等傳統(tǒng)教學模式，為期進行6學時的課堂講授。

（三）教學效果評價