**縣婦幼保健站2006年度

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方案

為規(guī)范開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，進(jìn)一步提高在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，使專業(yè)技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，始終保持高尚的職業(yè)道德，優(yōu)良的職業(yè)素質(zhì)，以適應(yīng)時(shí)代的要求和婦幼衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《甘肅省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施細(xì)則》、《甘肅省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法(試行)》、《景泰縣衛(wèi)生系統(tǒng)2006年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施意見(jiàn)》等一系列文件精神，結(jié)合我站工作實(shí)際，對(duì)我站繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作做如下安排：

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，增強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)的緊迫感、責(zé)任感和危機(jī)感，加大專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)力度，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作健康、和諧、持續(xù)發(fā)展。

二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施步驟、方法及要求

摘要：在我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程中，隨著人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)、衛(wèi)生服務(wù)模式的重大變革以及國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展面臨著新形勢(shì)和新問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：中國(guó)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及發(fā)展

0引言

一個(gè)民族的振興離不開(kāi)教育，一個(gè)人的全面發(fā)展不能沒(méi)有健康。醫(yī)學(xué)教育包括了看病和上學(xué)兩個(gè)廣大人民關(guān)心的民生問(wèn)題，承擔(dān)著維護(hù)人類健康和培養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命，關(guān)系到廣大人民的切身利益，關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福歡樂(lè)。在我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程中，隨著人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)、衛(wèi)生服務(wù)模式的重大變革以及國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展面臨著新形勢(shì)和新問(wèn)題。為了實(shí)現(xiàn)建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著重要的任務(wù)。黨在十七大中，明確把“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)”和“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”作為加快改善民生的社會(huì)建設(shè)的主要任務(wù)，明確提出要“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”。

1我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

自新中國(guó)成立以來(lái)，在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大人民的齊心努力下，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)取得了蓬勃的發(fā)展，培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，初步形成了多層次、多規(guī)格的醫(yī)學(xué)教育體系，各高校醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的科技創(chuàng)新能力顯著增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育和國(guó)際合作與交流逐漸廣泛而深入。雖然我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)取得了巨大的成績(jī)，但是隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，以及廣大人民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)日益增長(zhǎng)的新要求，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育依然存在著許多問(wèn)題，這些問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下三方面：

摘要：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的一項(xiàng)重要組成部分就是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案。做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案的管理，不僅有利于信息資源的保存，使檔案管理信息化建設(shè)加強(qiáng)，還能夠有效對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)水平的發(fā)展起到促進(jìn)作用，提高服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；檔案管理

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)生涯發(fā)展至關(guān)重要，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要環(huán)節(jié)就是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理。由于繼續(xù)教育檔案管理工作存在較多問(wèn)題，比如需要涉及較多人員，層面較廣以及具有多樣化的信息來(lái)源等，因此采取何種方式對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理進(jìn)行規(guī)范，一直是目前在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案質(zhì)量中值得深入研究的問(wèn)題。PDCA是由Plan（計(jì)劃）、Do（實(shí)施）、Check（查核）、Action（處置）組成的一項(xiàng)新型管理措施，是從事持續(xù)改進(jìn)所應(yīng)遵行的基本步驟。目前該項(xiàng)管理措施已經(jīng)在質(zhì)量管理中得到了越來(lái)越多的應(yīng)用，且應(yīng)用效果較為良好，因此有部分學(xué)者將該項(xiàng)管理措施稱之為質(zhì)量管理的基本方法。PDCA循環(huán)管理通過(guò)把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理過(guò)程看成是一個(gè)無(wú)限循環(huán)的過(guò)程,將影響繼教檔案管理工作的信息不斷反饋至新工作的開(kāi)始中，并加以解決、克服、持續(xù)、循環(huán)、穩(wěn)定的推進(jìn)繼教檔案管理工作。本文重點(diǎn)就在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果，以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的現(xiàn)狀、原因進(jìn)行系統(tǒng)的探討與綜述。

一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理現(xiàn)狀、原因概述

（一）管理制度的缺失

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理對(duì)多個(gè)部門、多個(gè)科室均有涉及，包括行政、臨床等，但現(xiàn)今管理制度還尚未完善，因此容易導(dǎo)致管理人員在管理檔案的過(guò)程中，并無(wú)明確分工以及清楚的責(zé)任劃分，且易導(dǎo)致在收集檔案時(shí)有較大難度，無(wú)明顯、有序的保管、歸還制度以及利用效率低等情況。與此同時(shí)，由于在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理中制度要求的并不明確，因此不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的繼教檔案保管方式也存在一定差別，部分由職能科室進(jìn)行統(tǒng)一的管理，部分為個(gè)人保管，職能科室進(jìn)行審核，以上因素都易出現(xiàn)繼教檔案管理的混亂、無(wú)序等情況。

摘要：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是針對(duì)上崗之后的衛(wèi)生技術(shù)工作人員，繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新知識(shí)以及新方法的一種終身教育。本文在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基礎(chǔ)上，立足云南省中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)了醫(yī)院繼續(xù)教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并就醫(yī)院繼續(xù)教育的開(kāi)展提出幾點(diǎn)心得體會(huì)，對(duì)綜合性醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)建和完善進(jìn)行了有益的思考。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；中醫(yī)醫(yī)院；實(shí)踐

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學(xué)教育，目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿動(dòng)態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結(jié)合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2014—2020）》的方針政策，以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)抓手，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)，并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。

1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時(shí)為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復(fù)醫(yī)院、云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，也是全國(guó)城市社區(qū)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)示范基地、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（臨床）基地。每年除承擔(dān)大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔(dān)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復(fù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、影像等業(yè)的教學(xué)與實(shí)習(xí)，積極開(kāi)展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。2012—2014年間，獲準(zhǔn)并舉辦國(guó)家級(jí)項(xiàng)目29項(xiàng)；獲準(zhǔn)并舉辦省級(jí)項(xiàng)目41項(xiàng)。同時(shí)積極開(kāi)展醫(yī)院繼續(xù)教育活動(dòng)，平均每年開(kāi)展45次院內(nèi)講座，接收進(jìn)修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓(xùn)需求。此外，教育經(jīng)費(fèi)占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。

2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有越來(lái)越重要的地位，1987年衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)心理學(xué)要成為醫(yī)科院校的必修課。近30年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域取得顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高。但醫(yī)患關(guān)系緊張事件時(shí)有發(fā)生，成為當(dāng)今社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患溝通作為醫(yī)患關(guān)系的重要組成因素，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的研究?jī)?nèi)容之一，也是中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心理念。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。注重培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學(xué)生的相關(guān)人文素質(zhì)，對(duì)從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，意義極其深遠(yuǎn)。

一、本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)引發(fā)的對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的思考

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）為提高全球醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，制定出本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)要求本科醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)必須將醫(yī)學(xué)生的科學(xué)與人文素養(yǎng)二者并重起來(lái)培養(yǎng)，同時(shí)，還應(yīng)建立與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項(xiàng)目在該標(biāo)準(zhǔn)中被特別重視，并獨(dú)立作為一大領(lǐng)域，共設(shè)9條標(biāo)準(zhǔn)，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業(yè)人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達(dá)能力等。為促進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育管理，我國(guó)于2002年成立“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)課題組”，研究與思考我國(guó)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。2009年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。對(duì)照中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，分析中國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求確實(shí)存在較大差距。

（一）學(xué)科定位不準(zhǔn)

為了臨床專業(yè)學(xué)生順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的內(nèi)容主要按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試大綱》的要求來(lái)設(shè)置，涉及八大部分內(nèi)容：緒論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評(píng)估、心理治療、醫(yī)患關(guān)系和患者心理問(wèn)題。其中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評(píng)估和心理治療（尤其花費(fèi)較多時(shí)間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫(yī)患溝通極為重要的醫(yī)患關(guān)系和患者心理問(wèn)題等內(nèi)容基本不講授。中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心是要求學(xué)生形成與病人、同事的溝通能力。這說(shuō)明，我們花費(fèi)較多時(shí)間講的神秘內(nèi)容與教育部、衛(wèi)生部要培養(yǎng)合格醫(yī)生的目標(biāo)沒(méi)有太大關(guān)系，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程定位與教育部和衛(wèi)生部的要求是脫離的。

（二）人才培養(yǎng)目標(biāo)不明