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1系統(tǒng)設計

我院局域網(wǎng)的建立，是在購進DR（digitalradi鄄ology）時配購一臺服務器，5臺圖文工作站，一臺登記工作站，由服務器公司負責軟件開發(fā)及網(wǎng)絡連接。

1.1建立局域網(wǎng)時醫(yī)院概況

床位500張，日門診量約700人次，放射科工作人員19人，CT、DR、影增型胃腸機、普通拍片機各一臺，胃腸機圖像未數(shù)字化而沒有進入PACS,后來配置CR（computerradiology）后，普通拍片機圖像進入網(wǎng)絡。

1.2局域網(wǎng)

具有多端口的服務器一臺，接入數(shù)字化的影像設備有菲利普DR、西門子雙排螺旋CT各一臺，愛克發(fā)-5503像機、KODAK-6800像機、登記工作站各一臺，圖文報告工作站5臺，3臺位于放射科，CT室、臨床骨科各一臺，后接入KODAKCR一臺。

1.3服務器

型號：intelxeonCPUE53101.6G,內存2GB,硬盤：SATA500G,磁盤陣列：824G,集成顯卡，顯示器：ViewSonic。

1.4工作站

戴爾主機、硬盤80G、內存1GB、DVR-212光驅、中央處理器GenuineIntel(R)CPU,獨立顯卡，工作站軟件：PiviwStarNewris.

2系統(tǒng)性能

系統(tǒng)在圖像采集、傳輸、存儲、管理、打印、瀏覽和后處理功能上，以及中文信息的數(shù)據(jù)庫管理方面已達到了mini-PACS的要求。

2.1圖像及信息采集

DR、CT、CR均以標準DICOM3.0接口接入服務器。登記工作站信息通過服務器與DR、CR連接。

2.2圖像儲存

計算機工作站硬盤保存和DVD光盤刻錄相結合。計算機工作站內的圖像用DVD光盤刻錄，刻錄的圖像格式符合DICOM3.0標準，為不壓縮的無損圖像，可重新返回工作站做各種后處理及激光膠片打印。工作站上在線保存的圖像為1～4個月，所有圖像用DVD光盤刻錄，作為離線永久性保存。工作站上的圖像被輸入報告信息并刻錄到DVD光盤后，能將報告信息自動備份到數(shù)據(jù)庫中，以便在查找離線圖像時自動鏈接上相關診斷報告。

2.3圖像瀏覽

本系統(tǒng)軟件具有窗寬窗位調節(jié)、縮放、反轉、距離測量、多平面重建等后處理功能，滿足了圖像處理、閱讀的需要。

2.4數(shù)據(jù)庫功能

系統(tǒng)應用軟件已將重要和常用的DICOM文字信息轉入數(shù)據(jù)庫，診斷報告中的一般項目如姓名、性別、年齡、日期、影像號等可自動引出，有各種部位的正常、常見病變的影像報告模塊，診斷醫(yī)生根據(jù)圖像作出相應修改錄入后，即可輸出規(guī)范化的診斷報告。

3結果

系統(tǒng)是基于小型服務器建立的局域網(wǎng)，達到信息圖像共享，實現(xiàn)了PACS的功能，其結構簡單，價格低廉，實用性好。系統(tǒng)的運行和使用已部分改變了原來的工作方式，簡化了工作流程，受到使用者的好評。

3.1系統(tǒng)成本

我院是在購置DR時配置該系統(tǒng)，含在DR價格內，節(jié)約成本約70萬元。用DVD儲存圖像，節(jié)約了存檔膠片費用，還避免了因存檔膠片遺失或損壞帶來的其他方面的損失。

3.2實用性

所使用的各類設備已實現(xiàn)了無膠片化管理，離線存檔的DVD光盤按時間順序歸檔，查找方便?？蛇M行管理、統(tǒng)計方面的工作。

4討論

在數(shù)字化醫(yī)學影像設備日益普及的今天，基層醫(yī)院的數(shù)字化設備從少到多，如何在數(shù)字化設備較少時即能發(fā)揮其最大效能，達到資源共享，建立mini-PACS是最好的選擇。但要實現(xiàn)這一步，肯定有許多困難和阻力，特別是思想觀念上的轉變更為突出[4]。

4.1創(chuàng)造良好的新觀念氛圍

首先從思想上沖破舊的觀念，樹立創(chuàng)新精神，在有關科室推廣網(wǎng)絡軟件的應用，培養(yǎng)院內及科內的計算機、網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫管理人員，熟悉并掌握網(wǎng)絡程序的應用、管理。

4.2軟拷貝不能代替硬拷貝

我院在使用mini-PACS網(wǎng)絡初期，閱讀圖像時總是不能適應，可能是因為軟拷貝圖像質量沒有比硬拷貝更好，系列圖片的整體感不如膠片，還有醫(yī)生多年形成的觀片習慣等。對多次復查病人的圖像對比觀察比較困難，不能同時顯示多次檢查的一系列圖像。

4.3合作伙伴

PACS是一項系統(tǒng)工程，基層醫(yī)院可從單一的工作站，mini-PACS向較大規(guī)模的PACS逐步發(fā)展。目前國內進行PACS開發(fā)的公司較多，尋找一家實力雄厚，有PACS開發(fā)經(jīng)驗及有良好信譽的公司進行軟件開發(fā)及應用，可較好地保證以后的管理及升級。

4.4圖像存儲問題

我院的mini-PACS在線存儲量有限，每日圖像量較大，需要及時離線存儲，用DVD存儲，存量較小，操作麻煩、費時，不易保管是其不足，建立時可考慮磁盤陣列存儲。