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1對象與方法

1．1對象選取我院神經(jīng)外科的42名護(hù)士為培訓(xùn)對象，年齡為20～44歲，平均年齡(28．9±9．7)歲，女護(hù)士39名，男護(hù)士3名;護(hù)齡1～20年，平均(6．74±4．29)年;其中主管護(hù)師4名，護(hù)師12名，護(hù)士23名，助理護(hù)士3名;本科及以上學(xué)歷32名，大專學(xué)歷8名，中專2名。

1．2方法

1．2．1成立核心能力培訓(xùn)小組對神經(jīng)外科護(hù)理人員分層級進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，42名護(hù)士按照畢業(yè)年限、學(xué)歷及職稱分成N0、N1、N2、N3四個等級，N0級為初級護(hù)士，N1級為責(zé)任護(hù)士，N2級為高級責(zé)任護(hù)士，N3為責(zé)任組長，其中N0級8人，N1級19人，N2級10人，N3級5人，成立培訓(xùn)小組，每層級設(shè)立1名培訓(xùn)組長。

1．2．2培訓(xùn)方法根據(jù)各層級護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)目標(biāo)、計劃、考核標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施分階段、分層次培訓(xùn)及自學(xué)形式，全過程以理論與實(shí)際相結(jié)合，低層級護(hù)士注重理論知識的掌握及實(shí)際運(yùn)用，高層次護(hù)士注重應(yīng)急協(xié)調(diào)能力、科研教育和質(zhì)量監(jiān)控能力的評價。N0級護(hù)士著重培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、工作能力，實(shí)施導(dǎo)師制、專人帶教，集中培訓(xùn)，以基礎(chǔ)操作訓(xùn)練為主，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及專業(yè)理論知識，每月考核，鞏固在校所學(xué)知識;N1級護(hù)士在熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上以?？谱o(hù)理操作為重點(diǎn)，并培養(yǎng)護(hù)士的組織協(xié)調(diào)能力;N2級護(hù)士側(cè)重的是溝通能力、臨床思維能力、應(yīng)急能力，參與急危重癥患者的搶救護(hù)理配合，并培養(yǎng)?？萍寄?N3級護(hù)士側(cè)重的是溝通技能、臨床帶教能力的培養(yǎng)、管理與解決問題的能力，還應(yīng)培養(yǎng)科研及技術(shù)拓展能力。各層級護(hù)士由培訓(xùn)組長組織帶領(lǐng)，以專業(yè)知識培訓(xùn)及測評并結(jié)合臨床實(shí)踐貫穿全程，最終以臨床案例積累達(dá)到理論與實(shí)際相互貫通來鍛煉神經(jīng)外科各層級護(hù)士的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。

1．2．3考核科室成立專業(yè)核心能力培訓(xùn)小組對結(jié)果進(jìn)行考核評價，最終考核以護(hù)理臨床案例積累度、理論與技術(shù)操作的掌握和熟練度、急救技能的提高、綜合能力考評及醫(yī)生、病人的滿意度來評價實(shí)施效果。其中理論與技術(shù)掌握和熟練度滿分為50分，臨床案例積累度和急救技能提高、綜合能力考評及醫(yī)患對護(hù)理服務(wù)的滿意度滿分為10分，臨床案例積累分值越高則積累越多，其他指標(biāo)則分值越高說明服務(wù)質(zhì)量越好。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS16．0軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，以(x±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

培訓(xùn)結(jié)束后對各層級護(hù)士進(jìn)行評分，并與培訓(xùn)前對比，結(jié)果顯示各層級護(hù)士培訓(xùn)后專業(yè)水平較培訓(xùn)前得到顯著改善(P＜0．05)。

3討論

神經(jīng)外科是專業(yè)性強(qiáng)且危重癥患者多、病情復(fù)雜、變化快，搶救機(jī)會多的?？疲瑢ψo(hù)理人員的要求比許多?？聘?，需要不同層級護(hù)士都具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識、專業(yè)的急救知識、精湛的急救技能，具備較強(qiáng)的工作能力，方能適應(yīng)快速多變的工作要求。有研究表明，護(hù)理崗位的技術(shù)含量和風(fēng)險與護(hù)士相應(yīng)的學(xué)歷、技能等相關(guān)，只有護(hù)士與其所在崗位的職能匹配，才能最大程度滿足醫(yī)生和患者的實(shí)際需求。而分層級護(hù)士核心能力培訓(xùn)根據(jù)護(hù)士的自身資歷特點(diǎn)，對其進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，可以顯著提高護(hù)士的職業(yè)能力。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，N0、N1級護(hù)士臨床案例積累度、理論與技術(shù)操作的掌握和熟練度、急救技能及綜合能力考評較培訓(xùn)前得到顯著提高，醫(yī)生、病人的滿意度也顯著改善(P＜0．05)，N2及N3級護(hù)士自身業(yè)務(wù)水平均較高，經(jīng)過培訓(xùn)后得到進(jìn)一步提高，大大提高了護(hù)士的能動性及工作效率。

綜上，培訓(xùn)提高了護(hù)士的積極性，也使其更系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)護(hù)理知識，并熟練臨床護(hù)理操作技能，使他們在培訓(xùn)過程中不斷認(rèn)識到自身不足，并提出、思考問題，理論與實(shí)踐結(jié)合，提高了各層級護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)水平和工作效率，也使患者得到更滿意和舒心的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)士的自信心和成就感，同時營造了更為規(guī)范協(xié)調(diào)的工作環(huán)境，護(hù)士分層級核心能力培訓(xùn)效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

作者：王紅娟吳賽芬單位：南方醫(yī)科大學(xué)附屬新會人民醫(yī)院