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一、當前改善醫(yī)院財務及資金管理的途徑探討

1.1重視醫(yī)院財務管理及資金管理制度建設

并落實到位管理者應當克分重視財務管理及資金管理在醫(yī)院日常管理中的重要地位，切實加強醫(yī)院財務管到及資金管理制度建設及濟實，切實發(fā)揮金而預算管理在掌控醫(yī)院整個經(jīng)營過程方面的能力，加快財務管到!及資金管理相關會計核算制度改革，使之適應市場經(jīng)濟及醫(yī)院發(fā)展需求，將財務管理、資金管理提升到與醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營管現(xiàn)同等重要的地位，并建立健全醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度，對于已經(jīng)制定的財務管理制度及資金管理制度要落實到位，嚴格執(zhí)行，

1.2強化醫(yī)院財務及資金管理信息化建設

實現(xiàn)信息化符合醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，積極建設信息化財務管型系統(tǒng)，逐步提升信息化管現(xiàn)水平，對于醫(yī)院提升管理的效率和效益，增強整體實力和競爭壓力具有重要的現(xiàn)實意義.正基于此，醫(yī)院積極引進會計信息系統(tǒng)并在實踐中運用，有效融合信息資源.實現(xiàn)信息的共享和有效性.但是與同時，醫(yī)院還要強化風險管班，加強并完善內(nèi)部控制制度，有效化解醫(yī)院財務管理信息化過程中出現(xiàn)的潛在威脅，為醫(yī)院的順利發(fā)展提供保障。財務管理信息化程度也越來越高.醫(yī)院通過運用集成化、系統(tǒng)化的會計信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的高度集中和網(wǎng)絡化傳輸，以此提高數(shù)據(jù)收集、傳輸、交換以及處理效率，縮短經(jīng)營管理的中間環(huán)節(jié)，進而提高整個單位的科學管理水平。

1.3強化醫(yī)院財務及資金管理上的內(nèi)部控制建設

醫(yī)院管理層應當強化對財務管理的內(nèi)部控制認識，尤其看到內(nèi)部控制在財務管理及資金管理的特殊性和重要性.醫(yī)院面臨的環(huán)境多變，風險較多，因此需要醫(yī)院在日常管理.中強化對風險的防范與管控，制定針對性的內(nèi)部控制與之相對應，設置專門的內(nèi)部控制管理人員和部門去控制風險.在財務管理及資金管理的內(nèi)部控制風險管控上聯(lián)動，行動統(tǒng)一，架構他全，把握所有風險因素.

二、防范與控制公立醫(yī)院的財務風險的對策

2.1把握外部經(jīng)濟環(huán)境的變化趨勢，建立有效的風險防范處理機制

目前，公立醫(yī)院要對不斷變化的宏觀環(huán)境進行認真的分析研究，其是對國家宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟政策、醫(yī)學新技術的發(fā)展、醫(yī)保政策的變化等進行充分的分析研究。以把握其變化趨勢及規(guī)律，適時調(diào)整財務管理政策和方法，從而提高公立醫(yī)院對宏觀環(huán)境變化的適應和應變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化帶來的財務風險。要建立財務風險防范責任制，公立醫(yī)院主要領導對財務風險要負總責，要充分發(fā)揮總會計師和財務部門的的監(jiān)控作用。

2.2保證會計數(shù)據(jù)的科學性和準確性，提高短期決策水平

效益評價是醫(yī)院短期決策的主要依據(jù)，這就要充分利用財會信息所提供的資金、醫(yī)療耗費、收支等有關指標來分析醫(yī)療市場的歷史和現(xiàn)狀，探求醫(yī)療市場的供求矛盾運動規(guī)律。要提高會計數(shù)據(jù)的科學性、精確性和可靠性，把它引入醫(yī)院經(jīng)濟決策中去，能更好得做好決策工作，不作科學的會計核算，沒有真實的會計數(shù)據(jù)，無法了解醫(yī)院的真實經(jīng)濟現(xiàn)狀，經(jīng)濟決策就會脫離可現(xiàn)實際。

2.3從深度和廣度上擴大財會信息的反映領域，提高長期決策水平

長期決策是指醫(yī)院長期內(nèi)收支盈虧產(chǎn)生影響而進行的決策，如大型醫(yī)療設備的購置、對基建項目的投資等，這類決策因涉及的資金量大且時間長，因而要考慮貨幣的時間價值。在進行長期投資決策時，要充分利用財會信息資料，并運用專門的方法對決策方案進行論證分析，根據(jù)分析結果選擇最優(yōu)投資方案。在進行方案評估中，還必須運用貨幣時間價值和投資風險價值概念，搞清計算貨幣時間價值的根據(jù)和對象，這樣才能把決策方案的經(jīng)濟效益分析、評價建立在科學、可比的基礎上。要組織醫(yī)療和財務等方面的專家等有關人員評價決策方案的優(yōu)劣，還要研究方案的投資報酬率是否高于資金成本，充分利用財會信息，在對比的基礎上對方案進行選優(yōu)。所有這些，都要求從深度和廣度上豐富財會信息的容量，以提高長期決策科學化水平，防止出現(xiàn)決策失誤產(chǎn)生財務風險。

2.4要通過編制觀，會流量預算，建立短期財務預警系統(tǒng)

就短期而言，公立醫(yī)院能否持續(xù)運營下去，并不完全取決于是否有結余，而取決于是否有足夠的現(xiàn)金用于各種支出。具體可通過以下兩個比率來掌握:第一，流動比率。是衡量公立醫(yī)院短期償債能力的重要指標，流動資產(chǎn)同流動負債的關系，是流動性的決定因素，最佳值為150%。從財務觀點看，流動資產(chǎn)高于流動負債，表示公立醫(yī)院有償債能力。第二，速動比率。速動資產(chǎn)為變現(xiàn)性較高的流動資產(chǎn)，等于流動資產(chǎn)減去藥品、庫存物資。速動比率用以評估公立醫(yī)院立即償還短期負債能力的大小，最佳值為100%。

2.5加快會計信息化在醫(yī)院財會信息反映中的普及應用

提高經(jīng)濟決策水平，防范與控制公立醫(yī)院的財務風險。目前還沒有形成專門反映財會信息和經(jīng)濟分析決策的軟件系統(tǒng)，一些財會信息的提供和分析的數(shù)據(jù)基本依靠手工核算和整理，不能保證準確、及時地提供，會計電算化水平亟需提高.因此，財會人員要擺脫單純數(shù)據(jù)處理工作的束縛，把工作重點轉向加強財務管理，把主要精力用于醫(yī)院的經(jīng)濟活動分析、預測和管理控制方面。

三、小結

總之，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展也面臨著越來越大的財務風險，建立有效的風險防范處理機制;把握環(huán)境的變化趨勢，保證會計數(shù)據(jù)的科學性和準確性，提高短期決策水平，從深度和廣度上擴大財會信息的反映領域，提高長期決策水平，建立有效的風險防范處理機制降低醫(yī)院的運營成本，提升醫(yī)院的資金使用效率，進而推動現(xiàn)代醫(yī)院的和諧發(fā)展與健康進步。

作者：王琳單位：鄭州市第九人民醫(yī)院