1臨床醫(yī)學專業(yè)方向建設的長期實踐

1.1臨床醫(yī)學專業(yè)建設概況

南華大學臨床醫(yī)學專業(yè)始辦于1959年。1977-1995年年度招生規(guī)模維持在300人左右，1996年開始突破600人。長期以來，以部屬本科醫(yī)學教育標準為參照，結合地方院校特點，全面規(guī)范辦學，培養(yǎng)了11000多名完全適應地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、能夠引領基層醫(yī)療衛(wèi)生技術進步的專業(yè)技術人才和管理人才。歷屆畢業(yè)生中涌現(xiàn)出大批立足地方、做出了突出業(yè)績的優(yōu)秀人才；同時涌現(xiàn)出了數(shù)十位院校長、一批衛(wèi)生行政管理干部以及以中國科學院院士、“973”首席科學家、長江學者、國家千人計劃特聘專家為代表的一批知名專家學者。本專業(yè)在長期的建設與發(fā)展中積累了豐富的辦學經(jīng)驗和較高的辦學聲譽，形成了一定的品牌效應，成為我校醫(yī)學教育的龍頭專業(yè)。

1.2專業(yè)方向建設的不斷實踐

適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，在本科專業(yè)設置規(guī)定的框架內(nèi)，通過創(chuàng)設和調(diào)整，先后建設了多個專業(yè)方向。1977年，率先在全國開辦眼耳鼻喉本科專業(yè)。教學成果《為社會主義培養(yǎng)急需人才———眼耳鼻喉專業(yè)的創(chuàng)建》于1990年獲國家優(yōu)秀教學成果獎。1998年教育部進行專業(yè)調(diào)整，該專業(yè)被并入臨床醫(yī)學專業(yè)。我校為適應醫(yī)療、教學的實際需要，將其調(diào)整為臨床醫(yī)學專業(yè)的一個方向，繼續(xù)培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、教學科研部門從事眼耳鼻喉疾病防治和教學科研工作的高級專門人才。1989年，開辦婦幼衛(wèi)生?？茖I(yè)，1997年升為本科。隨著社會的進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對婦幼保健服務的需求不斷增長，對婦幼保健專業(yè)人員的知識、能力和素質(zhì)要求越來越高。1998年專業(yè)目錄調(diào)整，婦幼衛(wèi)生專業(yè)被調(diào)整為預防醫(yī)學專業(yè)的一個方向；2007年調(diào)整為臨床醫(yī)學專業(yè)的一個方向即婦幼方向，堅持培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、教學科研及相關政府部門從事婦兒臨床、婦幼保健、婦幼信息管理及婦幼衛(wèi)生管理工作的高級專業(yè)人才。2004年，開設臨床醫(yī)學專業(yè)腫瘤學方向。由于人口劇增、環(huán)境污染、生態(tài)破壞以及不良生活方式等因素的影響,惡性腫瘤仍成為威脅人類健康、導致死亡的首要疾病。開設一門或幾門腫瘤學課程，仍不能全面滿足臨床工作的需要。為此，我們在臨床醫(yī)學專業(yè)中開設出腫瘤學方向，通過重構課程體系，使臨床醫(yī)學專業(yè)人才更加系統(tǒng)地學瘤學基本知識、基本理論，掌握腫瘤診斷、治療和預防的基本技能，以培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、教學科研部門從事腫瘤防治與教學科研工作的高級專門人才。2006年，開設臨床醫(yī)學專業(yè)急診醫(yī)學方向。我國每年因碎死、創(chuàng)傷、心腦血管急癥等所致的死亡病殘事件不斷上升。現(xiàn)有專職急診醫(yī)師數(shù)量少,大多數(shù)沒有經(jīng)過急診醫(yī)學專業(yè)培訓，遠不能滿足臨床實際需求。為此，我們在臨床醫(yī)學專業(yè)中開設出急診醫(yī)學方向，開展急診醫(yī)生專業(yè)化教育，培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、教學科研部門從事急診診治和教學科研工作的高級專門人才，以支撐急診事業(yè)的不斷發(fā)展。2008年，開設臨床醫(yī)學專業(yè)放射醫(yī)學方向。放射醫(yī)學主要研究電離輻射對人體的作用、機制、損傷與修復規(guī)律，研究放射損傷的診斷、治療和預防。我校利用合并建校后核類學科專業(yè)齊全的優(yōu)勢，在臨床醫(yī)學專業(yè)中開設出放射醫(yī)學方向，培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、科研院所部門從事放射醫(yī)學及防護、臨床腫瘤放射治療、放射病診斷、核醫(yī)學教學科研工作的高級專門人才。2010年，開設面向農(nóng)村的全科醫(yī)學方向。發(fā)展全科醫(yī)學是我國未來醫(yī)學改革的重要內(nèi)容，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生則是發(fā)展全科醫(yī)學的一項基礎性工作。我們利用1989年開辦的臨床醫(yī)學（農(nóng)村）專業(yè)的經(jīng)驗，在湖南省衛(wèi)生廳的支持下，面向湖南鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開辦了臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向，培養(yǎng)能從事農(nóng)村常見病、多發(fā)病的防治，能開展衛(wèi)生保健、疾病控制、健康教育咨詢等綜合服務，具備一定的業(yè)務指導與管理能力的實用型基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。

2臨床醫(yī)學專業(yè)方向的課程設置

第一篇：臨床預防醫(yī)學教育論文

一、預防醫(yī)學教學在臨床專業(yè)學生中的現(xiàn)狀

1.學生缺乏學習的興趣。臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作，片面地認為熟練地掌握臨床課程知識即可，《預防醫(yī)學》課程知識對以后工作沒有幫助，導致其學習興趣不高，學習積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認為預防醫(yī)學教學對以后工作有幫助的學生僅占45.6%，另外有調(diào)查表明，僅有不到1/3的學生對《預防醫(yī)學》有興趣，有相當比例的學生表示學習這門課程僅僅是為了應付考試。

2.理論與實踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學生的預防教學以課堂講授為主，很少安排實踐教學。但臨床學生具有著眼于微觀個體患者進行醫(yī)療服務的特殊屬性，僅僅靠預防醫(yī)學的課堂理論講授，很難讓學生樹立大衛(wèi)生觀和全局觀，很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實施及其有何社會意義。

3.預防醫(yī)學教學滯后于時展的需要。隨著中國新型衛(wèi)生體系的建立，需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然，目前的臨床醫(yī)學專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓的模式還不能滿足這樣的要求，僅僅增加部分教學內(nèi)容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學生能力和素質(zhì)的具體需求，臨床醫(yī)學生的《預防醫(yī)學》內(nèi)容與模式幾十年來幾乎固定不變，使得培養(yǎng)的學生不能適應或不能很快地適應基層工作崗位。

二、教學模式改革的探索

1醫(yī)學生換位思考缺乏的因素分析

1．1傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的不足我國高等醫(yī)學教育體系長期以來存在重知識輕人文的弊端。在我國的醫(yī)學教育中，還沒有專門的課程來培養(yǎng)學生人文素質(zhì)，許多學校雖已開設人際交流方面的課程，但多為選修課，學生對醫(yī)患關系重視不夠，學習積極性不高。上學期間偏重專業(yè)知識學習，輕視人文素質(zhì)修養(yǎng)、交流能力的培養(yǎng)，對社會、心理、環(huán)境等因素在醫(yī)療中的作用估計不足，造成只關心病、不關心人成為一種普遍現(xiàn)象。隨著醫(yī)學領域中電子技術、超聲、激光等先進儀器與設備的廣泛應用，使得醫(yī)患之間的交流變成了人與物的對話。同時由于法律上的“唯科學性”規(guī)定，為了確保醫(yī)療上的“科學性”，也為了盡量杜絕醫(yī)療糾紛，醫(yī)生依據(jù)各種化驗指標、圖像、儀器檢測的數(shù)據(jù)對患者進行診斷治療。目前的醫(yī)生對患者病情的訴說不再重視，醫(yī)者與患者的直接交流顯得不再那么重要，醫(yī)生在感情層面上忽略正遭受疾病折磨的患者，導致醫(yī)患間的情感越來越淡漠。醫(yī)學工作的對象變成了疾病而不再是病人本人，患者也不再是完整的富有情感的人，似乎變成了一部需要修理或更換零件的機器。臨床教學是醫(yī)學各專業(yè)教學計劃中的重要組成部分，是實現(xiàn)醫(yī)學生培養(yǎng)目標的最后教育階段，在醫(yī)療實踐中培養(yǎng)學生靈活運用醫(yī)學理論知識和技能，為畢業(yè)后從事臨床工作打下堅實基礎。同時也是培養(yǎng)醫(yī)學生樹立救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，并培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風的階段。因此，醫(yī)學生必須參加大量的臨床實踐，在實踐工作中不斷提高操作技能和臨床診治能力，增長才干。臨床實踐也有利于增進醫(yī)學生與患者的溝通，彌補傳統(tǒng)醫(yī)學教育重專業(yè)輕人文的不足。

1．2職業(yè)道德操守的相對滑坡新中國成立以來，中國的教育模式主要以應試教育為主，導致從小學到高中階段，不論學生、家長還是教師、學校都過于重視卷面成績，把考試成績作為衡量學生能力的重要標準甚至唯一標準，學生們因此每天陷于題海之中，只重視考試成績。到了大學階段，仍不能完全擺脫應試教育模式，學習成績的高低又決定了獎學金及將來的就業(yè)狀況。學生很少有時間與社會接觸，對社會了解少，缺乏人際交流經(jīng)驗，忽視了自身素質(zhì)的全面發(fā)展，忽視了人文素質(zhì)的提高，致使有些醫(yī)學生存在急功近利，重業(yè)績輕操守的思想。

2加強醫(yī)學生換位思考能力的培養(yǎng)

2．1加強醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是醫(yī)患溝通的基礎。醫(yī)學生如果缺乏人文修養(yǎng)，沒有高尚的醫(yī)德，醫(yī)患溝通就成了空中樓閣。因此醫(yī)學教育要注重醫(yī)學生的全面發(fā)展與人文素質(zhì)的培養(yǎng)，重視人文社會科學與自然科學的滲透。提倡對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育與人文精神的培養(yǎng)。以知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐的方式，把人類的優(yōu)秀文化成果內(nèi)化為醫(yī)學生的氣質(zhì)、修養(yǎng)、人格，成為相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)，提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)。

2．2轉(zhuǎn)變醫(yī)學生的思維方式要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“以醫(yī)為尊”的觀念，樹立現(xiàn)代的“以患為尊”的觀念。通過觀念的轉(zhuǎn)變，做到尊重患者，理解患者的需求，包括對治療的需求及心理需求，使患者感到溫暖，對醫(yī)生產(chǎn)生信任感，從而增進醫(yī)患交流，建立良好和諧的醫(yī)患關系。醫(yī)學生要樹立“以患者為中心”的理念摒棄“以疾病為中心”的觀點，不能將患者只看作某種疾病的“載體”，而應該意識到病人首先是一個正在遭受病痛的鮮活生命個體。這就要求醫(yī)學生在思想觀念與醫(yī)療行為上，全面樹立“以患者為中心”的服務理念和治療思維。其內(nèi)涵在于醫(yī)生要設身處地，換位思考，理解患者的心情，了解患者的需求，與患者進行有效溝通，及時解答患者的疑問，對患者進行必要的心理疏導，消除患者的顧慮，改變“看病不看人”的醫(yī)療不良習慣。醫(yī)學生要意識到，患者因為受高度的生理和心理敏感性，及其他社會因素的影響，對診斷、治療方案，預后以及醫(yī)療風險等問題會出現(xiàn)與平時不盡相同的表現(xiàn)。所以需要培養(yǎng)對患者的同情感，豐富自己的情感世界，從而更好地彌補由于醫(yī)患角色不同而導致的情感體驗差異，建立良好的醫(yī)患溝通。

摘要：隨著社會的高速發(fā)展，我國的法律體系也日益健全。相關的醫(yī)療法律法規(guī)正不斷影響著臨床醫(yī)學教育的管理工作，如何合情合理又合法的開展臨床教育工作，成為醫(yī)療改革環(huán)境下的首要問題。本文通過簡述臨床醫(yī)學的教育現(xiàn)狀，詳細分析臨床醫(yī)學教育管理受到相關醫(yī)療法律法規(guī)的營養(yǎng)，深入探討針對現(xiàn)狀問題的解決方法和有效對策，旨在為我國臨床醫(yī)學教育的發(fā)展提供一份助力。

關鍵詞：臨床醫(yī)學；教育管理；醫(yī)療法律

一、臨床醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

隨著社會的快速發(fā)展，我國的法律體系也日益健全。醫(yī)療法律法規(guī)無法與醫(yī)療衛(wèi)生條件形成配套關系的問題已經(jīng)逐漸引起了我國有關部門的特別關注。就目前現(xiàn)有的醫(yī)療法律來看，有關部門只對患者的利益保障和權益維護有著足夠的重視，而忽略了臨床工作者的應享權利和待遇。因此如何合情合理、合法合規(guī)的在維持新醫(yī)療環(huán)境發(fā)展的前提下開展臨床教學工作，已經(jīng)成為了當下醫(yī)療、教育、法律等多方領域的工作者們需要認真面對并加速解決的問題。雖然從事臨床醫(yī)療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師們得到了由《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的制定與實施提供的部分法律保障，但并未見有關部門出臺任何法律法規(guī)有關于當前的臨床醫(yī)學教學方面，這種情況已經(jīng)對我國當前的臨床醫(yī)學教育體系造成嚴重影響，致使相關法律法規(guī)對臨床實踐教學方面的保障缺乏嚴重的現(xiàn)象甚為嚴重?！吨腥A人民共和國高等教育法》中詳細規(guī)定了有關理論知識、技能水平、工作能力和研究內(nèi)容等方面的內(nèi)容，規(guī)定中明確要求了不同學歷、不同層次、不同學習階段的學士、碩士、博士等學生對應該接受的理論和實踐知識的教育基礎標準。臨床醫(yī)學作為一門綜合性學科，對實踐操作能力有著非常嚴格的要求，臨床醫(yī)學學生各方面的素質(zhì)培養(yǎng)和能力培訓都是由臨床教學工作的水平和質(zhì)量決定的。因此，高等醫(yī)學教育根據(jù)《中華人民共和國高等教育法》的規(guī)定，將臨床教學規(guī)定為全部學習過程中最重要的一個階段，只有引起足夠的重視，充分滿足培養(yǎng)方案中的要求，才能培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)合格的醫(yī)學人才。

二、臨床醫(yī)學教育管理受到相關醫(yī)療法律法規(guī)的影響

（一）從臨床醫(yī)學教育現(xiàn)狀分析

1臨床醫(yī)學精英教育模式概述

1．1臨床醫(yī)學精英教育的特點

1．1．1社會性的教育本質(zhì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學研究具有明顯的自然科學屬性，但人有別于其他動物的本質(zhì)在于人的社會性，人的健康、疾病與其他動物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會性，包括社會政治、經(jīng)濟、文化等社會各因素，與人體健康都有密切的聯(lián)系，甚至經(jīng)典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學素質(zhì)外，還應該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學教育明顯具有社會性。

1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學教育在量和質(zhì)上都體現(xiàn)出其精英性特征。在數(shù)量上，社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數(shù)量決定了臨床醫(yī)學的教育規(guī)模；在質(zhì)量上，臨床醫(yī)學關系到人的生命和健康，這需要高水平、高質(zhì)量的臨床醫(yī)學教育過程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負責任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學教育資源規(guī)劃運用、教育質(zhì)量和水平的提升等方面提出更高的要求。

1．1．3實踐性的教育過程臨床醫(yī)學作為一門學科具有很強的實踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學教育的全過程：臨床醫(yī)學教育的對象是人體，最終目標是生命健康，從而要求有精細程度極高的實踐；臨床醫(yī)學專業(yè)教學過程中突出學生的動手、動腦和實際操作的訓練。因此，臨床醫(yī)學教育的實驗教學和實踐教學時間長，占整個教學的比重大，必須有臨床見、實習這個環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經(jīng)驗但需在臨床實踐中獲得和驗證大量的醫(yī)學知識和技能。

1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學教育的實踐性使得臨床醫(yī)學教育需要投入大量的實驗實踐設備、實驗用的標本以及實驗用的試劑和藥品，同時由于實踐環(huán)節(jié)的教學過程趨于個性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學教育是一種高成本、高投入的教育。