1907年“中國現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)之父”加拿大皇家牙外科學(xué)院林則博士，在四川成都開設(shè)的仁濟牙科診所，將西方的牙醫(yī)學(xué)引入中國，開創(chuàng)了中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)“生物－心理－社會”模式的提出，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育改革也逐步深入，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招收、培養(yǎng)走上了快速發(fā)展的道路?？谇会t(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的核心是口腔臨床技能的培養(yǎng)，口腔臨床技能的培養(yǎng)決定著口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的質(zhì)量。本文將從碩士研究生管理角度分析相關(guān)影響因素并提出對策和建議。

1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀

1．1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本要求

口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生是以口腔臨床工作能力的訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作，解決口腔臨床實際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)及?？婆嘤?xùn)，畢業(yè)時應(yīng)全面系統(tǒng)掌握所在學(xué)科方向的專業(yè)和基礎(chǔ)知識;了解所在學(xué)科的科研方向、發(fā)展趨勢、研究前沿和臨床熱點;掌握所在學(xué)科的各種疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點和臨床應(yīng)用的知識。

1．2口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的特點

1．2．1口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位具有職業(yè)性

【摘要】口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生從課堂的理論知識到獨立進行臨床診療的過渡階段。口腔醫(yī)學(xué)本科生在與患者面對面診療過程中，未完全實現(xiàn)理論轉(zhuǎn)化，缺乏實踐經(jīng)驗，常常面臨許多問題。由此，采用先進的實習(xí)教學(xué)方法，制定合理的臨床實習(xí)教學(xué)模式，是保證實習(xí)質(zhì)量的重要內(nèi)容。文章探討了口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)面臨的問題，討論多種先進的教學(xué)方式，及其在實習(xí)期內(nèi)的管理流程，探索多種教學(xué)方式相結(jié)合的教學(xué)模式在臨床實習(xí)中的運用，旨在培養(yǎng)出高質(zhì)量的口腔醫(yī)生，以適應(yīng)社會需求。

【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；MDT教學(xué)法；口腔醫(yī)學(xué)本科生；臨床實習(xí)；教學(xué)模式

口腔醫(yī)學(xué)本科生的臨床實習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要內(nèi)容，是口腔醫(yī)學(xué)生從理論教學(xué)向臨床教學(xué)的過渡階段，也是從醫(yī)學(xué)生向獨立醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過程。本科生的臨床實習(xí)不僅是課堂理論教學(xué)的深化，更著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床診療實踐素質(zhì)和能力，提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力，是培養(yǎng)為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為口腔醫(yī)學(xué)生進入臨床實踐的“第一步”，本科生的臨床實習(xí)在面對患者的實踐過程中，會遇到很多問題[1]，因此，制定合理且先進的臨床實習(xí)教學(xué)模式，是保證實習(xí)質(zhì)量的重要內(nèi)容。

1本科生臨床實習(xí)面臨的問題

1.1實習(xí)醫(yī)生與患者建立信任關(guān)系

口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)是第1次正式參與臨床診療操作的階段，大部分實習(xí)醫(yī)生缺乏與患者溝通交流的經(jīng)驗，在問診過程中不能全面把握患者的主訴及病史信息，器械的準(zhǔn)備不全面，操作過程中不注重臨床操作手法和技巧，形象上不自信等，不能給予患者充分的信心。常常發(fā)生患者拒絕本科生接診，或者拒絕接受治療的情況。

摘要:培養(yǎng)進修醫(yī)師是我國口腔正畸學(xué)教育的重要組成部分,專科教學(xué)醫(yī)院是口腔正畸進修醫(yī)師培養(yǎng)的重要場所。該文結(jié)合進修醫(yī)師學(xué)習(xí)周期短、學(xué)習(xí)內(nèi)容多、正畸基礎(chǔ)薄弱等特點,以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院為例,探討?？平虒W(xué)醫(yī)院口腔正畸進修醫(yī)師培養(yǎng)模式的構(gòu)建及全過程管理,并對后續(xù)教學(xué)模式的完善和教育教學(xué)的改革進行了展望。

關(guān)鍵詞:口腔正畸學(xué);教學(xué);進修醫(yī)師;?？平虒W(xué)醫(yī)院

口腔正畸學(xué)是本科畢業(yè)后教育,這在全世界范圍內(nèi)幾乎成為共識。不管在歐美還是日本,需接受醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后3~6年的專業(yè)培養(yǎng)才能成為一名合格的正畸專科醫(yī)師[1-4]。我國現(xiàn)階段也有跟國際接軌的3+X正畸?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度,即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年,獲得規(guī)培證后,根據(jù)學(xué)位獲得情況及水平考核再進行2年左右?？婆嘤?xùn)的?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度。如果全部完成同樣需要5年左右[5-6]。而根據(jù)我國最近一次的調(diào)查顯示,恒牙列期錯牙合畸形比例高達(dá)72.92%[7]。我國龐大的人口基數(shù)加上民眾越來越強烈的變美愿望使正畸醫(yī)療需求越來越大。目前,全國僅有16所口腔醫(yī)學(xué)院校進行正規(guī)的口腔正畸學(xué)教學(xué)及臨床碩士和博士研究生培養(yǎng)。巨大的正畸醫(yī)療需求與短缺的口腔正畸專業(yè)人才之間的矛盾使得多途徑培養(yǎng)專業(yè)的口腔正畸醫(yī)師變得更加迫切。強化口腔正畸科進修醫(yī)師的培養(yǎng)是緩解該矛盾的途徑之一,目前各大專業(yè)口腔醫(yī)院正畸科已經(jīng)成為進修醫(yī)師培養(yǎng)的重要場地,成為口腔正畸學(xué)教育的重要補充[8]。本文以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院為例,結(jié)合正畸科進修醫(yī)師特點和需求,探討?？平虒W(xué)醫(yī)院口腔正畸進修醫(yī)師培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實踐并對后續(xù)教學(xué)模式的完善和教育教學(xué)的改革進行了展望。

1口腔正畸進修醫(yī)師的培養(yǎng)制度

1.1資質(zhì)準(zhǔn)入制度正畸進修的特點

學(xué)習(xí)周期短、學(xué)習(xí)內(nèi)容多,學(xué)習(xí)難度大。這就要求從源頭上把握進修醫(yī)師的準(zhǔn)入資質(zhì)。來本院臨床科室進修原則上要求口腔專業(yè)大學(xué)本科畢業(yè)工作3年以上,大專畢業(yè)工作5年以上,要求有國家頒發(fā)的醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。

1口腔實驗教學(xué)中存在的不足

以往我院口腔專業(yè)的實驗教學(xué)存在一些不足：例如實驗教學(xué)課堂理論講解多,學(xué)生親自動手鍛煉的機會少;實驗設(shè)備落后，學(xué)生在實驗過程中往往目的性不強，學(xué)習(xí)興趣較差;大多數(shù)口腔實訓(xùn)室的年輕教師無臨床實際操作經(jīng)驗，在實踐教學(xué)中往往偏重形式而不注重內(nèi)容，實踐教學(xué)過程嚴(yán)重脫離臨床實際；且各口腔專業(yè)主干課程僅在所學(xué)專業(yè)理論的學(xué)期同時開設(shè)，在進行實習(xí)前，學(xué)生往往無法有效勝任臨床實踐操作的相關(guān)要求，嚴(yán)重的打擊了學(xué)習(xí)積極性和用人單位對于學(xué)校的認(rèn)可。

2口腔實驗教學(xué)的改進

為了能夠改變這些以往在實驗教學(xué)中出現(xiàn)的嚴(yán)峻問題，有效提升高職口腔實驗教學(xué)水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)特點及學(xué)生學(xué)習(xí)特點的前提下，在口腔各臨床專業(yè)課實驗實訓(xùn)中實施了多項實驗教學(xué)改進的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫(yī)學(xué)實驗課的教學(xué)質(zhì)量，受到了學(xué)生及用人單位的廣泛好評。現(xiàn)將我院口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中幾項突出的教學(xué)改進措施及應(yīng)用體會總結(jié)如下。

2.1貼近真人的面部及口腔仿真實驗的應(yīng)用

貼近臨床實際在仿真環(huán)境中模擬口腔操作流程是我院實驗教學(xué)中的一項重要舉措?？谇环抡骖^模用于實踐教學(xué)收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統(tǒng)包括連接在操作臺上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機、三用槍等配套設(shè)備，能夠很好地模擬臨床真實環(huán)境。這些設(shè)備的使用避免了實際操作而產(chǎn)生的緊張和恐懼，克服了不規(guī)范的臨床操作習(xí)慣；通過實驗結(jié)果與實驗過程相互結(jié)合的綜合評價，對學(xué)生在操作中出現(xiàn)的常見問題，進行反復(fù)的演練和強化訓(xùn)練，從而提高了學(xué)生使用口腔器械的熟練度和方法實施的正確性；教師在實驗過程中也能夠通過規(guī)范和準(zhǔn)確的操作過程給學(xué)生進行示教，培養(yǎng)了學(xué)生良好的臨床操作習(xí)慣，同時也提高了教師自身的實驗教學(xué)能力，從而為提高實踐教學(xué)質(zhì)量提供了有效的保證。

當(dāng)前，我國的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)制分為五年，其教學(xué)模式主要分為三個階段，第一階段是針對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，第二階段是對臨床醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，第三階段是專業(yè)理論學(xué)習(xí)以及實習(xí)階段。通常情況下，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生需要到大四、大五才能參與到實踐醫(yī)學(xué)當(dāng)中?？谇会t(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生的必修科目之一，在學(xué)生的整體知識結(jié)構(gòu)以及臨床能力方面占有重要的地位。但是，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，口腔醫(yī)學(xué)的課時相對安排較少，再加上口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程較為單調(diào)、枯燥，學(xué)生若不能集中精力聽講，將很難提高該門課程的學(xué)習(xí)效果。所以，教師在教授口腔醫(yī)學(xué)這門課程時，必須注重實用性，及時調(diào)整教學(xué)方法，針對教學(xué)難點、重點進行細(xì)化，切實提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1口腔醫(yī)學(xué)中教育實用性的突出點

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用的教材《口腔科學(xué)》高度概括和濃縮了口腔醫(yī)學(xué)系學(xué)生幾乎所有的專業(yè)課程，很多章節(jié)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中，是作為獨立的專業(yè)課開設(shè)的。由于口腔醫(yī)學(xué)的課時較短，教學(xué)內(nèi)容較多，若所有章節(jié)進行全面、系統(tǒng)的講解，很難在規(guī)定的課時內(nèi)完成，但假若是粗略講解，又很難保證學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，教育實用性需要保證學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運用，所以，面對不同的章節(jié)，需要確定好其教學(xué)突出點。口腔頜面部感染是口腔科常見的疾病之一，在學(xué)習(xí)時，著重學(xué)習(xí)下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結(jié)炎等，掌握局部與全身表現(xiàn)的關(guān)系，讓學(xué)生能夠在未來的臨床實踐中能夠更好的應(yīng)用。又如在學(xué)習(xí)口腔黏膜疾病時，重點學(xué)習(xí)口腔念珠菌病、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學(xué)生重點掌握這些知識點。對于牙體牙髓病學(xué)，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現(xiàn)與鑒別診斷，讓學(xué)生在今后的臨床實踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點講解患者口腔頜面部損傷的應(yīng)急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時讓學(xué)生掌握頜面部腫瘤的分類，針對其他章節(jié)，可以不作為教學(xué)的重點，但同樣需要引起重視，讓學(xué)生結(jié)合課本知識，課后聯(lián)系時間進行自學(xué)。此外，教師可以結(jié)合學(xué)校的條件，在授課過程中，適當(dāng)引入病例，讓學(xué)生根據(jù)病例資料進行診斷，在加深學(xué)生對知識的記憶的同時提高學(xué)生的分析能力以及動手能力，以便學(xué)生在今后工作中能夠更好地辨別?？偟膩碚f，實用性的原則便是讓學(xué)生在獲得課堂記憶的同時能夠靈活運用。

2加強臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育實用性措施

2.1提高學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容較為復(fù)雜，涉及面較廣，口腔醫(yī)學(xué)作為其中的一門基礎(chǔ)性學(xué)科，很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后并不會從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學(xué)生便萌生出聽不聽無所謂的學(xué)習(xí)態(tài)度，往往只是在臨考試前進行突擊學(xué)習(xí)，對口腔醫(yī)學(xué)課程的重視程度較差。面對這種情況，教師需要在教學(xué)時向?qū)W生講解口腔醫(yī)學(xué)的重要性，特別是在學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)之前，在緒論教學(xué)中應(yīng)用典型病例分析的方法，讓學(xué)生在感性上體會“口腔醫(yī)學(xué)是一門綜合性、交叉性、實踐性很強”的臨床學(xué)科，與每一位臨床醫(yī)生的工作存在緊密聯(lián)系。同時，在教學(xué)的過程中，可以設(shè)計口腔醫(yī)學(xué)方面的問題，然后讓學(xué)生分組進行討論，教師在向?qū)W生提出問題之后，學(xué)生可以利用書本、互聯(lián)網(wǎng)等，通過不同的途徑尋找問題的答案。此外，考慮到課堂時間的限制，學(xué)生可以利用之前所學(xué)的知識，分小組進行討論，讓每個學(xué)生都參與到其中，討論完畢后，每個小組派一個代表發(fā)言，總結(jié)本組的觀點，若課堂時間較為充裕時，可讓每一個同學(xué)均發(fā)言，最后由教師進行匯總、總結(jié)和點評，完善學(xué)生們的答案。在當(dāng)前高等教育中，教師可以利用現(xiàn)有的多媒體設(shè)備，向?qū)W生展示相關(guān)疾病的圖片、視頻等，對于加深學(xué)生的印象。