摘要:對(duì)基于OBE理念的高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)改革現(xiàn)狀進(jìn)行探討。分析了目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課存在的問題，表現(xiàn)在課程設(shè)置內(nèi)容繁多，難以理解，教學(xué)模式單一，學(xué)生積極性不足。闡述了OBE教學(xué)理念下臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革現(xiàn)狀。提出了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教學(xué)改革設(shè)想，在教材整合上，要綜合考慮學(xué)科之間的聯(lián)系性、內(nèi)容的重復(fù)性、教師的工作量、知識(shí)與工作的銜接性等因素，確定整合的科目;在教學(xué)方法上，要不斷引用新的教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等，加強(qiáng)對(duì)教師的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展需要;在教學(xué)評(píng)價(jià)上，要掌握和了解教師和學(xué)生的信息反饋，及時(shí)進(jìn)行問題矯正?；贠BE理念的高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)改革，能夠提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升。

關(guān)鍵詞:OBE理念;高職護(hù)理專業(yè);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課;教學(xué)改革

高等職業(yè)教育面向建設(shè)、生產(chǎn)、服務(wù)和管理等一線領(lǐng)域，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的專業(yè)人才。高職院校護(hù)理專業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)是為國家、為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)、技能強(qiáng)的專業(yè)人才［1］?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等，不僅是高職護(hù)理專業(yè)的重要課程內(nèi)容，同時(shí)也是連接護(hù)理專業(yè)課與臨床實(shí)踐工作的橋梁。

1OBE教學(xué)理念

成果導(dǎo)向教育(Outcomes－BasedEducation)，簡稱OBE，是20世紀(jì)80年代由美國著名學(xué)者斯派迪·懷特提出的一種教育模式，是以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和學(xué)習(xí)目標(biāo)為導(dǎo)向的一種教育理念，同時(shí)又被稱為需求導(dǎo)向教育或能力導(dǎo)向教育［2］。該教育模式目前已經(jīng)被許多專業(yè)認(rèn)為是追求優(yōu)質(zhì)教育的正確方式［3］。這種以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式，需要高校及教師改變傳統(tǒng)的以教師講授為主的方式，以“學(xué)生應(yīng)該學(xué)什么，教師就該教什么”的教學(xué)理念指導(dǎo)高校教育教學(xué)體系改革。將OBE教學(xué)理念運(yùn)用于高等職業(yè)教育教學(xué)改革，不僅可以滿足社會(huì)日新月異的發(fā)展對(duì)人才需求的挑戰(zhàn)，同時(shí)也對(duì)平衡人們對(duì)教育的投入與實(shí)際產(chǎn)出的現(xiàn)實(shí)需求具有重大意義［4］。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課存在的問題

【摘要】隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，我國高職護(hù)理專業(yè)迎來了巨大的歷史機(jī)遇期與挑戰(zhàn)。護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革顯得尤為迫切。就高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、使用的教材、授課教師、實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行探討，分析問題并提出解決對(duì)策。認(rèn)為只有建立適用于我國高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程設(shè)課模式，才能充分滿足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人才的需要。

【關(guān)鍵詞】高職；護(hù)理專業(yè)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；課程改革

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)對(duì)象、范圍和內(nèi)容也在不斷地?cái)U(kuò)大，對(duì)于高層次護(hù)理人才的需求日益增加?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》提出在“十二五”期間：“優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步增加大專層次護(hù)士比例，縮減中專層次護(hù)士比例。到2015年，全國護(hù)士隊(duì)伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%；三級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%，二級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%”[1]。高職護(hù)理專業(yè)迎來了巨大歷史機(jī)遇期，同時(shí)也面臨重大挑戰(zhàn)。只有進(jìn)一步加快高職護(hù)理教育的改革與發(fā)展，建立新型高職護(hù)理教育模式，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，以崗位需求為導(dǎo)向，大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型護(hù)理人才，才能夠適應(yīng)社會(huì)快速發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課對(duì)高職護(hù)理教育而言，是職業(yè)技術(shù)課的必修基礎(chǔ)課程，怎樣建立職業(yè)基礎(chǔ)與護(hù)理職業(yè)技術(shù)課之間的橋梁，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問題。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育作為高職護(hù)理教育的基礎(chǔ)，其成敗直接決定了護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的高低，因此，高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的現(xiàn)狀進(jìn)行探討，分析問題并提出解決對(duì)策。

1高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程現(xiàn)狀

護(hù)理職業(yè)教育因其自身特點(diǎn)課程改革相對(duì)滯后，一些院校在不斷進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革，但僅限于滿足學(xué)制要求而削減教學(xué)內(nèi)容，總體上仍未擺脫“以學(xué)科為中心”的護(hù)理設(shè)課及教育模式，這種現(xiàn)狀越來越不適應(yīng)高職護(hù)理教育的人才培養(yǎng)，直接影響職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量和專業(yè)辦學(xué)特色。目前，護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)存在的具體問題如下：

1.1學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容

按照我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制規(guī)定，學(xué)生在順利完成了12年的大學(xué)前基礎(chǔ)教育，并通過入學(xué)考試，就可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校開始本科階段的學(xué)習(xí)，而不同于美國和加拿大的醫(yī)學(xué)基本教育，即學(xué)生需在完成四年的本科教育并獲得學(xué)士學(xué)位后才可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)院開始醫(yī)學(xué)教育。因此，中國的醫(yī)學(xué)生必將經(jīng)歷一個(gè)從初學(xué)入門到熟練掌握各種理論知識(shí)和技能操作的艱辛過程。在國內(nèi)目前的大形勢(shì)下，五年制的本科教育是大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)的主打方向，而在五年的時(shí)間里，基礎(chǔ)課程又扮演著不可或缺的角色?；A(chǔ)課程是相較于內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等具有代表性的臨床課程而言，包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等生物醫(yī)學(xué)方面的入門課程,也涵蓋了藥理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)-臨床過渡課程。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)具備自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能夠在醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)和高等醫(yī)學(xué)院校部門從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、以及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作的高級(jí)專門人才。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)科學(xué)研究型人才，國內(nèi)目前開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科的醫(yī)學(xué)院屈指可數(shù)，大多都是八年制本、碩、博連讀的長學(xué)制，故華西的五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)倍受關(guān)注。如何將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科教育辦成本校本院的特色，不僅僅是教育專家、學(xué)科帶頭人研究的問題，更值得我們基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生關(guān)注和思考。

1形態(tài)學(xué)科的教學(xué)

醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)、病理解剖學(xué)等多門學(xué)科，這些學(xué)科的主要內(nèi)容就是介紹人體正?；虿±砬闆r下的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以及病原微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)和致病機(jī)制。形態(tài)學(xué)課程學(xué)習(xí)的核心就是掌握其“形”，不管是在大課上還是實(shí)驗(yàn)課上，都是圍繞著這一核心進(jìn)行。

1.1形態(tài)學(xué)科的大課教學(xué)“百聞不如一見”，隨著IT科技的飛速發(fā)展，以前教科書上呆板的知識(shí)點(diǎn)都可以通過PPT展示出來；電鏡照片、三維動(dòng)畫更是彌補(bǔ)了手繪圖、模式圖不夠直觀準(zhǔn)確的缺點(diǎn)。計(jì)算機(jī)應(yīng)用于大課教學(xué)在大多數(shù)高校都已經(jīng)普及，所以筆者在此不做詳述。重點(diǎn)想談一談以病例為引導(dǎo)的教學(xué)（casebasedstudy，CBS），即以實(shí)驗(yàn)分組為單位，在帶習(xí)老師的指導(dǎo)下，以臨床病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生研究、討論有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)問題，同時(shí)讓學(xué)生理解這些問題的實(shí)際意義，但不要求學(xué)生掌握有關(guān)的臨床知識(shí)，更不要求學(xué)生通過討論解決臨床問題。在我校,CBS應(yīng)用最成功的是病理解剖學(xué)。在總論或各論講授之前，老師都會(huì)準(zhǔn)備一些典型的病例，從病理解剖大體、鏡下所見，到內(nèi)科癥狀體征描述，以此加深學(xué)生對(duì)于器官組織病變及其對(duì)整個(gè)機(jī)體影響的認(rèn)識(shí)，從微觀的組織變性到宏觀的機(jī)體機(jī)能紊亂，承前啟后，切實(shí)落實(shí)了病理解剖學(xué)在基礎(chǔ)和臨床間的橋梁作用。

1.2形態(tài)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)如果光是靠大課積累的理論，不去親自操作顯微鏡看一看切片，形態(tài)學(xué)的教學(xué)也不可能很成功地開展。這樣一來，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對(duì)于形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)就顯得至關(guān)重要。通過實(shí)習(xí)，既可以加深對(duì)理論課講授內(nèi)容的理解，使呆板的知識(shí)具體化、形象化，又可加強(qiáng)記憶，同時(shí)實(shí)習(xí)也鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、動(dòng)手能力。一節(jié)實(shí)驗(yàn)課成功與否，既取決于學(xué)生在課下對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容預(yù)習(xí)的情況，也和帶習(xí)老師的準(zhǔn)備有密切的關(guān)系。學(xué)生預(yù)習(xí)，除了復(fù)課學(xué)過的理論知識(shí)以外，更多的是參照實(shí)習(xí)指導(dǎo)和圖譜，然后依葫蘆畫瓢，去自己的切片中尋找所謂的典型細(xì)胞、組織特征。但是圖譜，特別是實(shí)習(xí)指導(dǎo)上對(duì)于一個(gè)結(jié)構(gòu)的描述，往往是攙雜了一些編書老師的主觀意識(shí)在里頭，學(xué)生在鏡下所見并不一定能與之描述相吻合。作為學(xué)生，在發(fā)現(xiàn)自己的切片中有不明確的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞時(shí)詢問老師，最不愿意聽到的就是老師以“你看到的這個(gè)不典型”作答。每張切片在制作時(shí)因?yàn)槿〔暮图夹g(shù)的限制，多少會(huì)出現(xiàn)差異，特別是在病理切片上這個(gè)問題更加突出，所以這就要求帶習(xí)老師在一次實(shí)驗(yàn)課前盡其所能地熟悉他所帶全部同學(xué)的切片，作好記錄，以備不時(shí)之需。帶習(xí)老師也可以借助現(xiàn)代科技手段，及時(shí)將典型結(jié)構(gòu)和學(xué)生提出的問題通過PPT展示出來，以激起學(xué)生的討論，群策群力，也可以收到理想的效果。

2非形態(tài)學(xué)科的教學(xué)

一、基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)教育存在問題及原因

（一）基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)、分離目前醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的問題主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)與臨床教學(xué)相互脫節(jié)，各醫(yī)學(xué)學(xué)科的教師僅教授自己負(fù)責(zé)的學(xué)科的知識(shí)，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容，沒有廣泛地去主動(dòng)學(xué)習(xí)與自己學(xué)科相關(guān)的其他醫(yī)學(xué)知識(shí)，即基礎(chǔ)課教師與臨床課教師在教學(xué)上的交流與合作少，甚至根本沒有交流，基礎(chǔ)學(xué)科教師由于長期的只講授理論課，導(dǎo)致缺乏對(duì)臨床相關(guān)知識(shí)的豐富、了解與延伸；臨床課教師在長期繁重的醫(yī)療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎(chǔ)理論知識(shí)的有力支撐、深化和充實(shí)，因此出現(xiàn)前期基礎(chǔ)與后期臨床分離，理論與實(shí)際脫節(jié)的狀況，這種相脫離的狀況偏離了醫(yī)學(xué)的教育宗旨，對(duì)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量產(chǎn)生了負(fù)面的影響。

（二）基礎(chǔ)課程繁重，學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進(jìn)行，許多醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)，幾乎所有醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)也在減少（現(xiàn)約為20世紀(jì)80、90年代的23，每節(jié)課的時(shí)間也在減少），而教材中的教學(xué)內(nèi)容卻在增加。我國醫(yī)學(xué)教育目前仍以“以學(xué)科為中心”的課程模式為主，各學(xué)科的教師強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的完整性和連貫性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和新課程不斷增加，教學(xué)時(shí)間相對(duì)不足，學(xué)生自學(xué)時(shí)間減少，嚴(yán)重限制了學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的培養(yǎng)。學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重，造成對(duì)所學(xué)知識(shí)加以認(rèn)知重組的自學(xué)時(shí)間減少，限制了學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力的形成?；A(chǔ)課和專業(yè)課課時(shí)數(shù)太多、其他課建設(shè)不足和選修課結(jié)構(gòu)不十分合理現(xiàn)象，影響了學(xué)生積極性、主動(dòng)性的發(fā)揮。

（三）重理論輕實(shí)踐，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段較晚由于醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的完整性和循序漸進(jìn)式教學(xué)法習(xí)慣，只注重知識(shí)的傳授忽視能力的培養(yǎng)，學(xué)生只看重基礎(chǔ)理論知識(shí)，看重考研和醫(yī)師資格考試的分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致接觸臨床晚，實(shí)踐能力低下、臨床經(jīng)驗(yàn)過少，出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后（甚至是博士和碩士）不能很好地適應(yīng)臨床工作需要，不會(huì)看病的年輕醫(yī)生不在少數(shù)。在我國，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生通常要學(xué)習(xí)2年左右的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，才能進(jìn)入臨床進(jìn)行見習(xí)和實(shí)習(xí)，接觸臨床的時(shí)間較晚，這就與醫(yī)學(xué)教育的“四早”目標(biāo)違背，即早期接觸醫(yī)療服務(wù)對(duì)象、早期熟悉醫(yī)療工作環(huán)境、早期參與醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目、早期深入醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域。美國哈佛醫(yī)學(xué)院一年級(jí)學(xué)生就要學(xué)習(xí)會(huì)見病人，設(shè)置病人/醫(yī)生關(guān)系課程，貫穿整個(gè)4年，就是為了讓學(xué)生早期接觸臨床，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)社會(huì)問題。

二、基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)

教改的國內(nèi)外的一些做法美國醫(yī)學(xué)院提出“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)模式”，按器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，以加強(qiáng)學(xué)科間的交叉融合，使基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合。隨后的五十多年間，世界上很多學(xué)校都實(shí)施了醫(yī)學(xué)課程整合的教學(xué)改革措施。20世紀(jì)60年代，加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院最早提出圍繞臨床問題組織相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容為課程，實(shí)施以問題為基礎(chǔ)的課程模式。20世紀(jì)80年代，美國哈佛醫(yī)學(xué)院試行NewPath-way課程改革，旨在綜合基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科課程內(nèi)容，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的教育。英國醫(yī)學(xué)教育中心的RonaldMHarde教授提出了一個(gè)非常有用的課程整合階梯。美國密歇根大學(xué)（UniversityofMichigan）醫(yī)學(xué)院在解剖學(xué)科和婦產(chǎn)科學(xué)課程上改變傳統(tǒng)前、基礎(chǔ)后臨床的教育模式，打破二者的界限，有機(jī)結(jié)合地創(chuàng)建了“臨床解剖學(xué)和婦女健康（ClinicalAnatomyandWomenHealth）”課程。在國內(nèi)，中國醫(yī)科大學(xué)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的研究與實(shí)踐，借鑒美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“新途徑”（NewPathway）課程體系，首先成立一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施小組，小組組長由核心學(xué)科教研室的主任擔(dān)任，原有的教研室建設(shè)制度不變。由實(shí)施小組開展了一系列的工作，完成了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程模塊體系，并通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比的方法進(jìn)行了幾輪的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在整合課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，以病例或問題為引導(dǎo)的教學(xué)方法，通過講授與討論相結(jié)合，教學(xué)效果大大提升。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院按照從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等六門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合為一門按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程”，教材的總字?jǐn)?shù)由430.9萬字下降到285.5萬字，課時(shí)由405學(xué)時(shí)降為320學(xué)時(shí)，減少了相關(guān)課程內(nèi)容的重復(fù)，節(jié)省了教師和學(xué)生的時(shí)間精力，提高了教與學(xué)的效率，值得借鑒。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的解剖教研室將解剖與臨床相結(jié)合，開設(shè)了“臨床局部解剖學(xué)PBL專題（包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術(shù)、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區(qū)局解與腹股溝疝、結(jié)腸上區(qū)局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關(guān)節(jié)損傷、腮腺區(qū)局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI，頸部局解與甲狀腺手術(shù)、心血管系統(tǒng)與心血管疾?。?，也從很大程度上減少了課程內(nèi)容和課時(shí)數(shù)，減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)生整體把握醫(yī)學(xué)課程的能力。

一、醫(yī)學(xué)課程體系設(shè)置中存在的問題

(一)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置不合理

我國醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)實(shí)驗(yàn)課程是按照蘇聯(lián)的模式，以專業(yè)學(xué)科為基礎(chǔ)，依托教研室建立起來的，這種實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置模式存在的弊端主要表現(xiàn)為自成體系，相互脫節(jié):不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程自成體系，相互封閉，造成相互脫節(jié)，資源浪費(fèi);相近專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重復(fù)開設(shè)，造成實(shí)驗(yàn)耗材的浪費(fèi);相近專業(yè)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員互不交流，重復(fù)配置，造成人力資源的浪費(fèi)，由于沒有長遠(yuǎn)規(guī)劃，實(shí)驗(yàn)教學(xué)搞小生產(chǎn)，小作坊，小而全，制約了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的建設(shè)和發(fā)展。同時(shí)，一方面是臨床問題層出不窮，另一方面是教學(xué)內(nèi)容老化過時(shí)，其結(jié)果是造成教學(xué)內(nèi)容設(shè)置更不合理。

(二)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容簡單重復(fù)

長期以來，實(shí)驗(yàn)課的目的只是對(duì)理論課的驗(yàn)證，這樣對(duì)實(shí)驗(yàn)課的要求很低，只是簡單的重復(fù)，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容模式單一，缺乏綜合性實(shí)驗(yàn)，缺乏創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程對(duì)科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)重視不夠，我國的醫(yī)學(xué)教育在七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中對(duì)科研引入醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)，能力訓(xùn)練有明確要求。但在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中對(duì)科研訓(xùn)練要求較低，課程數(shù)量少，學(xué)時(shí)比例低。

(三)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容相互脫節(jié)