近年來，*縣大力發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社，以提高農(nóng)民的組織化程度為目標，以農(nóng)業(yè)特色產(chǎn)業(yè)和優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品為依托，培育了一批具有特色的農(nóng)民專業(yè)合作社，涵蓋了糧食、果業(yè)、水產(chǎn)、蔬菜、牲豬、家禽等產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。7月12日，縣委組織部組織太陽升鎮(zhèn)、黃港鎮(zhèn)、山口鎮(zhèn)、馬坳鎮(zhèn)、廟嶺鄉(xiāng)、竹坪鄉(xiāng)等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織委員及黨建室、機關(guān)工委、村建辦的同志共12人，到*縣*柑桔專業(yè)合作社、白槎鎮(zhèn)龍井早熟梨專業(yè)合作社進行了學(xué)習(xí)考察。

一、合作社基本情況

*柑桔專業(yè)合作社：*柑桔專業(yè)合作社座落在柘林湖南畔的*村，前身是*柑桔協(xié)會。*年為擴大柑桔銷售渠道，由當時的村黨委委員、種植大戶鄭根水牽頭，聯(lián)合徐金福、吳真民等8位村民，成立了*柑桔協(xié)會，同年組建了協(xié)會黨支部。在協(xié)會黨支部的引導(dǎo)下，協(xié)會組織農(nóng)戶學(xué)技術(shù)、抓管理，統(tǒng)一組織種植、銷售，并逐步帶動周邊的桔農(nóng)參與進來。種植面積由當初的250畝發(fā)展到現(xiàn)在已達10000余畝。2007年7月，在*柑桔協(xié)會的基礎(chǔ)上注冊成立了“*縣*柑桔專業(yè)合社”，并隨機成立了宏泰—*（九江）農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司。目前合作社共有社員206人，其中黨員14人，以拓林鎮(zhèn)*村桔農(nóng)為主體，同時吸收了江上、虬津、三溪橋、云山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及周邊德安、武寧等縣桔農(nóng)加入。*創(chuàng)立了“獨一處”商標品牌，先后被列為農(nóng)業(yè)部“全國有機農(nóng)業(yè)研究實驗示范基地”、“5000畝無公害水果生產(chǎn)基地”、“江西省無公害農(nóng)產(chǎn)品（水果）生產(chǎn)基地”、“江西省農(nóng)村科普示范基地”等，獲得了“中華名果”、“全身農(nóng)產(chǎn)品運銷標兵”、九江市“優(yōu)秀農(nóng)民專業(yè)合作社”等榮譽。

龍井早熟梨專業(yè)合作社。龍井早熟梨專業(yè)合作社于2007年7月注冊成立，位于白槎鎮(zhèn)龍井村，前身是龍井早熟梨協(xié)會。現(xiàn)有社員102人，帶動農(nóng)戶500多戶，早熟梨種植面積達6000余畝，并于2008年擴種九江水梨1000畝。該社以“公司+合作社+農(nóng)戶”的模式，成立了江西龍井梨業(yè)有限公司，注冊了“永秀”牌商標，實行統(tǒng)一技術(shù)規(guī)程、統(tǒng)一產(chǎn)品包裝、統(tǒng)一組織銷售。

二、合作社黨建情況

黨建模式：即支部+協(xié)會+基地、支部+品牌+經(jīng)紀人、支部+合作社、支部+協(xié)會+黨群致富信用聯(lián)合體、支部+合作社+公司（龍頭企業(yè)）。先后創(chuàng)建了*柑桔、鄱陽湖甲魚良種養(yǎng)殖等5個基地；組建了棉花、水產(chǎn)、蔬菜、花卉、苗木等29支經(jīng)紀人隊伍；通過上掛企業(yè)、下聯(lián)農(nóng)戶等方式，有12個專業(yè)合作社與外地27家企業(yè)建立了穩(wěn)定的合作伙伴關(guān)系；通過“黨組織牽頭、黨員群眾自愿、相互連帶擔(dān)保”的方式組建了信用聯(lián)合體23個，無需抵押質(zhì)押，信用社直接向產(chǎn)業(yè)大戶放貸500多萬元；組建了宏泰—*農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司等11家農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)；建立了各類專業(yè)協(xié)會、專業(yè)作合社、股份合作社154個，發(fā)展會員1.3萬人，帶動農(nóng)戶3萬余戶。組建方式：堅持不同對象不同情況不同對待，靈活采取單獨、聯(lián)合和掛靠等方式組建黨組織。條件成熟的采取“兩套班子一套人馬”和“雙向進入交叉任職”的方式，實現(xiàn)合作社與黨組織同步組建；條件不成熟的采取選派黨建工作指導(dǎo)員和聯(lián)絡(luò)員的方式，幫助開展黨建工作。組織隸屬：堅持就地就便和有利于工作的原則，主要采取屬地管理、行業(yè)管理和掛靠管理等方式確定合作社黨組織的隸屬關(guān)系。黨員管理：采取雙重管理的辦法，組織關(guān)系一般以原所在黨組織管理為主，對黨員個人主動要求接轉(zhuǎn)組織關(guān)系的，也可以辦理接轉(zhuǎn)手續(xù)。溝通協(xié)調(diào)：一是實行黨組織與理事會聯(lián)席會議制度。聯(lián)席會由合作社黨組織、理事會全體成員參加，通常每季度召開一次，先由理事會提出方案，就合作社重大事務(wù)、社員關(guān)注的熱點難點問題進行討論，形成統(tǒng)一意見后，再按照合作社章程組織集體研究，確保黨組織可以全程參與決策，發(fā)揮建言獻策作用。二是實行黨員“三區(qū)三卡”服務(wù)社員制度。通過設(shè)立黨員示范區(qū)和黨員績效卡、黨員服務(wù)區(qū)和黨員服務(wù)卡、黨員責(zé)任區(qū)和黨員責(zé)任卡等形式，實行黨員分區(qū)劃片負責(zé)管理，積極為社員解決生產(chǎn)、銷售中的一些實際困難。

縣委、縣政府：

*月日至日，縣衛(wèi)生局副局長*、縣財政局副局長*、*鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長*及衛(wèi)生局辦公室、財務(wù)科、醫(yī)政科和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)人共人，赴*市、*縣考察學(xué)習(xí)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試

點工作。重點了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的籌資機制、運行體系、規(guī)章制度、管理流程等情況。現(xiàn)將考察情況報告如下：

一、基本情況*市位于*市西部，轄個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個辦事處，總?cè)丝谌f人。全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位個，其中市直綜合醫(yī)院個，防保單位個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個，其他醫(yī)療單位個。設(shè)立村級醫(yī)

療機構(gòu)處。年月份在*、*和*三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展農(nóng)民健康保障的試點工作，共籌集資金萬元，運行一年后，報銷支出萬元，其中大病報銷元以上的戶，元的戶，參保村受益率，參保戶受益率。自*

*年以來，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴大到個，覆蓋人口已達萬，占全市農(nóng)民人口總數(shù)的近。*市的農(nóng)民健康保障制度作為合作醫(yī)療制度的一種形式，其核心是：兩險共擔(dān)，三方籌資，四項規(guī)范。兩險共擔(dān)即通過測

一、農(nóng)村合作經(jīng)濟組織發(fā)展的現(xiàn)狀與模式

1、專業(yè)協(xié)會型。主要以特色產(chǎn)品為依托，以科技推廣和技術(shù)服務(wù)為手段，進行專業(yè)化的生產(chǎn)合作。*發(fā)展村馬鈴薯專業(yè)協(xié)會，*年將種薯“花525”進行了國內(nèi)商標注冊，定名為“龍發(fā)”牌，短短幾年，發(fā)展村的種薯通過協(xié)會遠銷*、*、*、*等地，20*年入會農(nóng)戶和協(xié)會簽訂訂單，種植種薯4萬畝，全村1,200口人，人均僅此一項收入達6,000多元。

2、能人創(chuàng)辦型。主要是發(fā)揮種養(yǎng)大戶、致富能手、農(nóng)民經(jīng)紀人的示范帶動作用，聯(lián)合農(nóng)戶創(chuàng)辦合作組織，形成規(guī)模生產(chǎn)優(yōu)勢，其特點是靈活、便于聯(lián)合，帶動作用強，農(nóng)民愿意接受。*管君亭利用自己多年從事棚室蔬菜種植的優(yōu)勢，吸引本村多數(shù)農(nóng)戶種植棚室蔬菜，戶均增收2,000元以上。

3、股份合作型。體現(xiàn)在農(nóng)民資本的聯(lián)合和勞動的合作，農(nóng)民既是生產(chǎn)者又是管理者，風(fēng)險共擔(dān)，利益均沾。雙泉鄉(xiāng)龍豐村借助列入省機械化試點的機遇，利用國家和省投入的大型農(nóng)業(yè)機械，20*年建立了股份制農(nóng)機合作社，集約化種植面積達80%以上，同時，為周邊村屯開展有償服務(wù)，帶動了農(nóng)機化水平的提高。

4、市場集散型。就是立足特色產(chǎn)品生產(chǎn)，通過組建合作組織在一定區(qū)域內(nèi)形成產(chǎn)品銷售優(yōu)勢。*大豆批發(fā)交易市場、二龍山土產(chǎn)站，通過完善收購市場，帶動了大豆生產(chǎn)的發(fā)展。二龍山土產(chǎn)站在收購大豆時，與農(nóng)民合作，20*年10月——20*年4月，共購銷大豆2萬余噸，為農(nóng)增收20萬元。

二、農(nóng)村合作經(jīng)濟組織發(fā)揮的作用

根據(jù)年初工作安排，9月份縣人大常委會組織相關(guān)人員對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行現(xiàn)狀

本次調(diào)查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動的方式進行，縣人大常委會分四個調(diào)研組重點對紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機構(gòu)、縣合療辦進行了調(diào)研，在調(diào)研過程中，到村、組座談，到相關(guān)單位聽匯報、查資料，全面了解我縣新農(nóng)合運行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運行情況進行了視察調(diào)研。從視察調(diào)研情況看，絕大部分農(nóng)戶認為新農(nóng)合是一項惠民的好政策，有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問題，農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實施過程中，由于宣傳不夠深入細致，體制機制有待完善，人口數(shù)據(jù)不實，政策惠及面窄，干部工作方法簡單等因素，致使這一政策在落實中打了折扣，出現(xiàn)了一些矛盾和問題。具體表現(xiàn)在：群眾滿意度較低，參合積極性不高，干部墊錢較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機制不健全等。在政策宣傳方面，被調(diào)查的農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解，不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒有，但對政策大都是一知半解，不知道參合、報銷等一些運行程序和細節(jié)。在參合方面，被調(diào)查的農(nóng)戶中，占一半的農(nóng)戶認為是自愿參合的，30%的農(nóng)戶認為是上級政府規(guī)定要參加才參加的，還有20%農(nóng)戶認為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上，一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病，一部分農(nóng)戶反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認為合療報銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費高、少數(shù)人反映報銷的錢不夠車費。還有一部分農(nóng)戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實際受益的農(nóng)戶不多，受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn)20*年參合14340人，基金配套總額573600元，20*年實際報銷205人，報銷186243元，占基金總額32.4%，全鎮(zhèn)總受益率為1.43%；高橋20*年參合17326人，基金配套總額693040元，20*年實際報銷302人，報銷277835元，占40%，全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少，實際各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)戶的受益面更小。

二、我縣新農(nóng)合在運行中存在的主要問題

（一）、政策宣傳不夠深入細致。

一是宣傳的主體不明確。在調(diào)研過程中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合療辦工作人員反映，鎮(zhèn)、村兩級主要任務(wù)是按縣上下達的收繳任務(wù)籌資，一些具體的合療政策如報銷的病種，報銷比例，報銷程序他們自己也一知半解，所以他們在農(nóng)戶收錢時也給群眾說不清楚。然而實施合療的主要“窗口”——醫(yī)院，對合療政策的宣傳更少，只是按照上級有關(guān)文件執(zhí)行有關(guān)政策，因此導(dǎo)致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開展帶來諸多不利因素。

今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過在XX縣XX鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

20*年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20*年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。20*年的調(diào)查顯示，群眾有病時，有48.9％應(yīng)就診而不去就診，有29.6％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過去實行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點，主要是：

第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農(nóng)民個人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責(zé)任。

第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。

第四，新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（*左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。