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1 檢驗科的生物安全現(xiàn)狀
1.1實驗室的布局不合理 由于實驗室建成年代較早,實驗室的設(shè)計缺少經(jīng)驗,實驗室分級建設(shè)存在滯后現(xiàn)象,導(dǎo)致現(xiàn)有的布局不合理。比如:清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確;氣體排放通道不齊全。
1.2生物安全的設(shè)備不齊全 醫(yī)院對于生物安全防護設(shè)備的投入不盡人意,比如生物安全柜、洗眼裝置、噴淋裝置等配備不全。
1.3實驗室人員的生物安全意識不夠強 作為檢驗工作的重要參與者,實驗室人員在病原體檢驗操作中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。其職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)意識將會直接影響到實驗室檢驗的質(zhì)量與水平,從實際情況來看,現(xiàn)階段一部分檢驗科實驗室的工作人員生物專業(yè)意識不強,沒有完全認(rèn)識到生物安全在自身工作開展過程中的重要性,從而導(dǎo)致其對安全知識掌握程度有限,自我保護的意識與能力較差,難以滿足實際的生物安全防護需要。因此需要根據(jù)實際情況,對防護知識和專業(yè)操作技進行必要的規(guī)范化。
1.4生物安全的管理制度不夠健全 實驗室里的生物安全體系起步較晚,體系建設(shè)存在一定的缺陷。雖然進行了一定的生物安全管理組織構(gòu)建,進行了人事安排與設(shè)置,但是實驗室生物安全的管理責(zé)任不夠明晰,有時不能落實到個人。有實驗室生物安全操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案,但大部分工作人員并不能夠非常熟悉其內(nèi)容,從而無法保證實驗操作中的安全性。
2 如何加強檢驗科的生物安全管理
2.1加強檢驗科實驗室布局的合理性與安全性 針對于檢驗科生物安全工作的實際需求,相關(guān)工作人員要根據(jù)國家規(guī)定,按照生物安全等級,對各級實驗室的設(shè)計方案與安全防護體系進行科學(xué)的規(guī)劃與調(diào)整。通過在實驗室內(nèi)設(shè)置專門的實驗儀器清潔區(qū)、安全緩沖區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),通過這種方式對實驗室不同區(qū)域進行必要的分隔,提升各個區(qū)域的獨立性。借助于實驗室的科學(xué)布局,能夠在很大程度上降低檢驗科實驗室發(fā)生安全事故與病原體外泄的危U,并且通過設(shè)置墻壁、試驗臺等結(jié)構(gòu)設(shè)備,對非實驗室人員的行為進行一定的限制,增加其出入的難度,提升實驗室的安全屬性。在實驗室布局設(shè)計的過程中,為了在保證實驗室生物安全管理質(zhì)量的前提下,最大限度的降低相關(guān)方面的資金與設(shè)備投入,節(jié)約開發(fā)維護成本,需要對實驗室的生物安全硬件設(shè)施進行必要的調(diào)整,根據(jù)不同的安全等級要求,進行不同設(shè)備的引入與安裝,例如在二級檢驗科實驗室布置的過程中,必須進行生物安全柜和洗眼裝置等設(shè)備的安裝與應(yīng)用。在實驗室設(shè)備布置完成之后,需要定期組織人員對設(shè)備進行運行狀態(tài)與安全性進行實時監(jiān)控,以便于能夠及時地發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患[2]。
2.2建立健全實驗室生物安全的相關(guān)措施 進行實驗室安全管理體系的科學(xué)構(gòu)建,依據(jù)現(xiàn)階段檢驗科實驗室管理機制中存在的不足與缺陷,采取針對性的措施,制定相關(guān)管理文件,提升生物安全管理工作的質(zhì)量與水平。同時在實驗室生物安全管理體系調(diào)整與優(yōu)化的同時要組織專業(yè)人員根據(jù)國家相關(guān)指標(biāo),對實驗室的安全等級進行評定,對檢驗工作開展過程中,可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險進行預(yù)估,并在此基礎(chǔ)上進行應(yīng)對方案的制定,實現(xiàn)突發(fā)事故的快速高效解決[3]。同時要制定實驗室生物安全的操作規(guī)程。嚴(yán)格規(guī)定實驗室工作人員進行每一項操作實驗都應(yīng)該嚴(yán)格按操作規(guī)程進行。
2.3加強檢驗科標(biāo)本和廢棄物的管理 檢驗科實驗室在進行檢驗標(biāo)本處理的過程中,為了保證標(biāo)本處理的質(zhì)量與水平,相關(guān)工作人員要將樣本當(dāng)做感染性標(biāo)本進行對待與處理。為了達到這一目標(biāo),在進行實驗標(biāo)本處理的過程中,需要在二級生物安全柜中進行檢驗技術(shù)操作,并且要指定專門的工作人員對病原體的性質(zhì)以及特殊性進行記錄、匯總與分析。在此基礎(chǔ)上要對實驗標(biāo)本的存儲機制進行完善,對樣品的使用情況進行及時的登記處理與安全保管[4]。在實驗室廢棄物處理過程中,由于廢棄物中含有較多的細(xì)菌與病毒,有些細(xì)菌與病毒具有一定的傳染性,對環(huán)境會造成一定的損傷,因此在廢棄物處理的過程中,要對其進行必要的滅菌處理,根據(jù)實際的使用需求,進行消毒液的配置,對實驗室廢棄物進行消毒處理,減少其對環(huán)境的危害[5]。
2.4培養(yǎng)工作人員良好的衛(wèi)生習(xí)慣 工作時嚴(yán)禁做任何與工作無關(guān)的事(如會客、接聽手機等)。培養(yǎng)實驗室工作人員的良好洗手習(xí)慣,嚴(yán)格六步洗手法[6]。實驗室生物安全管理的關(guān)鍵是確保實驗室人員不受生物危害因子的傷害,努力實現(xiàn)實驗室零感染。加強實驗室的生物安全管理、降低醫(yī)院感染風(fēng)險與事件的發(fā)生,是醫(yī)院和檢驗科長期的重要工作。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】科研院所 安全生產(chǎn) 監(jiān)督管理
安全生產(chǎn)管理是各項管理中的一項重要內(nèi)容,是貫徹執(zhí)行國家安全生產(chǎn)方針政策及法律法規(guī),確保生產(chǎn)過程中的安全而采取的一系列組織措施[1]。為防止和減少安全事故產(chǎn)生,保障人民群眾生命和財產(chǎn)安全,認(rèn)真做好安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作至關(guān)重要。目前,在科研院所安全生產(chǎn)管理工作中,存在著監(jiān)督管理思維誤區(qū),管理體制不健全等問題[2-3]。因此,探討安全生產(chǎn)管理現(xiàn)狀,因地制宜,采取有效的管理辦法,對于加強和改善安全生產(chǎn)監(jiān)督管理來說意義重大。
1 我國安全生產(chǎn)管理現(xiàn)狀和存在的主要問題
我國安全生產(chǎn)管理理論研究取得了一定的發(fā)展,逐步吸收消化和利用國外的現(xiàn)代安全生產(chǎn)理論,形成了具有自己特色的安全生產(chǎn)理論。在安全生產(chǎn)實踐中,我國一些大型企業(yè)集團在工作實踐中也逐步構(gòu)建了安全管理模式,與國外大型企業(yè)集團的安全管理模式具有一定的相同點,但在理論與實踐的結(jié)合、安全教育、安全文化建設(shè)和安全激勵手段等方面存在著較大的差異[4]。我國安全生產(chǎn)管理工作還存在一些明顯的不足:安全生產(chǎn)基礎(chǔ)薄弱,安全生產(chǎn)投入保障不足;安全生產(chǎn)意識較低,安全教育培訓(xùn)力度不夠;安全責(zé)任落實不夠,監(jiān)督不到位的現(xiàn)象;安全標(biāo)準(zhǔn)化不健全等一系列問題[5]。
2 橡膠研究所安全生產(chǎn)管理實踐
橡膠與鋼鐵、煤炭、石油一起稱為四大工業(yè)原料。橡膠產(chǎn)業(yè)是我國的重要產(chǎn)業(yè)之一,特別在航天航空和重型車輛制造業(yè)領(lǐng)域更是不可缺少的材料[6]。因此,天然橡膠被視為戰(zhàn)略物資,橡膠研究所有效開展安全生產(chǎn)管理工作尤為重要。
2.1 成立安全生產(chǎn)管理小組,加強組織領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)分工
建立健全的安全管理組織機構(gòu)是安全工作有序開展的保障。主要包括安全管理機構(gòu)設(shè)置、明確安全負(fù)責(zé)人及管理人等[7]。橡膠所成立了社會治安綜合治理維穩(wěn)、安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組、消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組、危險化學(xué)品管理領(lǐng)導(dǎo)小組等,成員涉及范圍廣,保障了工作的參與度及實施力度。安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組堅持“誰主管,誰負(fù)責(zé)”的原則和“安全第一,預(yù)防為主”的方針,與組員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書及社會治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任書,做到所、課題組/職能部門的兩層管理,明確各職能部門和課題組的責(zé)任,提高全體工作人員的安全意識。
2.2 建立健全安全生產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)章制度
科研院所安全管理的基礎(chǔ)就是要根據(jù)國家、地方制定的法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定切合本單位實際的管理制度體系[8]。為加大安全生產(chǎn)的管理力度,促進各部門、各課題組分工協(xié)作,進一步完善和規(guī)范實驗室、各試驗基地運行管理,制定了《處置突發(fā)災(zāi)害事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《消防安全管理制度》、《消防應(yīng)急預(yù)案》等一系列規(guī)章制度,并在征求各部門、各課題組意見的基礎(chǔ)上多次修訂完善,做到有章可循,有據(jù)可依,從根本上保證安全管理工作有序進行。
2.3 加大安全檢查力度、強化安全意識
安全檢查是預(yù)防和發(fā)現(xiàn)并解決問題的有效手段,各單位應(yīng)結(jié)合自身科研生產(chǎn)特點,定期開展安全檢查工作及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并落實整改到位。橡膠所除綜合維穩(wěn)、安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員以外,還將電工及基建條件辦公室負(fù)責(zé)工程的相關(guān)人員納入到安全檢查隊伍中,以保證檢查的專業(yè)性與可行性,同時保證問題整改的及時性與高效性??蒲衅脚_管理人員每日對實驗室線路、電器及高壓滅菌鍋、烘箱等易致燃、致爆儀器設(shè)備進行檢查,確保各類儀器設(shè)備的安全運行。對在檢查巡查過程中發(fā)現(xiàn)的可能存在的隱患,相關(guān)部門盡快整改和處理。
2.4 完善各項安全設(shè)施,保障安全工作順利實施
安全條件建設(shè)是開展安全工作的技術(shù)支撐條件。主要包括安全規(guī)劃及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、安全技術(shù)防范、危險化學(xué)品管理、消防管理等。具體指在辦公室區(qū)域安裝標(biāo)識和應(yīng)急燈,紅外線報警器;及時補給干粉滅火器、水槍、應(yīng)急燈,保證了安全生產(chǎn)管理工作的順利進行,做到“防患未然”。
2.5 嚴(yán)格控制有毒、有害化學(xué)藥品的領(lǐng)用,做到安全生產(chǎn)工作與環(huán)境保護相結(jié)合
設(shè)立專門的有毒、有害化學(xué)物品存放室,并執(zhí)行嚴(yán)格的領(lǐng)用審批制度,對其使用情況進行登記,做到有案可循。對于實驗室的“三廢”,進行了嚴(yán)格回收,并交由廢物處理公司定期集中處理,保證了實驗室環(huán)境的安全。
2.6 加強安全生產(chǎn)培訓(xùn)
邀請公安局消防人員進行消防知識講座,并進行現(xiàn)場演練,并對新進人員進行相關(guān)實驗室規(guī)章制度及各種儀器設(shè)備操作的崗前培訓(xùn),為安全管理奠定了基礎(chǔ),提高了各類人員的安全生產(chǎn)意識。
3 結(jié)語
科研院所安全生產(chǎn)管理工作不是一舉即至的,而是一個實現(xiàn)整體績效改進、持續(xù)動態(tài)化安全管理提升的過程,應(yīng)不斷加強安全生產(chǎn)的輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督,完善安全配套設(shè)施和制度,制定安全風(fēng)險控制措施,規(guī)范員工安全行為和安全意識,強化安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作,循序漸進提高安全管理水平,從而逐步實現(xiàn)安全生產(chǎn)管理的常態(tài)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。
參考文獻:
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[關(guān)鍵詞] 安全不良事件;數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化報表;管理
[中圖分類號] R197.323 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2015)07(b)-0163-04
[Abstract] The medical adverse event data structure reports was designed since 2011 and applied in 2012,the report included eleven categories of adverse events,there were adverse events subdivision subcategories under each category.The entire reporting process was completed by the drop-down menu,it could achieve the full-house security overall adverse event data,automation,complete,accurate statistics and analysis.The design and application of this report is intended to standardize the process of medical adverse event reporting,it can discover abnormalities occur in the process of medical treatment,in order to reduce the incidence of adverse medical events.
[Key words] Safety adverse events;Structured data reports;Management
醫(yī)療不良事件是指因醫(yī)療活動造成的人身危害,與疾病本身無關(guān),目前已成為全球關(guān)注的焦點。某些發(fā)達國家的研究顯示,醫(yī)療不良事件在住院患者中的發(fā)生率為3%~17%,而其中3%~5%是可預(yù)防的[1-2]。為減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生,提高醫(yī)療質(zhì)量,各國醫(yī)療機構(gòu)都對此進行了大量研究,并相繼建立了醫(yī)院安全不良事件與醫(yī)療差錯的報告系統(tǒng)[3-4]。目前,我國眾多大醫(yī)院已實施醫(yī)療事故以及重大醫(yī)療過失行為報告系統(tǒng),雖對規(guī)范反復(fù)發(fā)生的醫(yī)療不良事件起到了重要作用,但有其局限性,如不能囊括所有醫(yī)療不良事件,未形成全面、系統(tǒng)的管理模式,醫(yī)院各部門間處于分散管理狀態(tài)等[5-8]。為此,本院自2011年以質(zhì)控科為中心設(shè)計了醫(yī)療不良事件數(shù)據(jù)報表結(jié)構(gòu)化與信息化管理模式,并將安全不良事件的管理統(tǒng)一納入質(zhì)控科進行上報、統(tǒng)計、分析及處理,現(xiàn)介紹如下。
1 醫(yī)療安全不良事件結(jié)構(gòu)化通報系統(tǒng)的構(gòu)建
1.1 設(shè)計方法
1.1.1 設(shè)計思路 由質(zhì)控科人員依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療安全不良事件管理中的要求,自行設(shè)計出基于本院實際真實不良事件數(shù)據(jù)資料的結(jié)構(gòu)化與標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療不良事件信息化報表,經(jīng)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)實現(xiàn)自動對醫(yī)療安全不良事件數(shù)據(jù)的智能化統(tǒng)計與分析,并逐步將各部門的工作集中進行統(tǒng)一處理。
1.1.2 職能劃分 以質(zhì)控科為核心,擁有全院的管理權(quán)限,包括查看、處理及分析等,各相關(guān)行政職能部門如醫(yī)務(wù)科、護理部等分別擁有相應(yīng)的醫(yī)務(wù)、護理權(quán)限,各科室擁有各科室自己的權(quán)限。
1.2 系統(tǒng)功能設(shè)計
1.2.1 安全不良事件的智能化采集 主要負(fù)責(zé)對醫(yī)院安全不良事件進行收集、分析和存儲。該系統(tǒng)通過特定模板盡量涵蓋所有變化情況,應(yīng)用時通過系統(tǒng)自動反饋對模板進行不斷更新完善。系統(tǒng)界面設(shè)計采用結(jié)構(gòu)化“選擇題”錄入方式,將大量不良事件上報過程簡單化,解決手寫紙質(zhì)上報或提交Office Automation(OA)形式上報所造成的費時費力、信息傳遞不全等缺點。
1.2.2 安全不良事件的智能化處理 系統(tǒng)通過上報內(nèi)容對不良事件的類別、級別、原因等進行分類及整體評估,并定期對上一階段上報的醫(yī)院安全不良事件進行統(tǒng)計處理,將不良事件的產(chǎn)生趨勢與預(yù)防措施自動通過短信進行通知,同時通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)至各科室中,各科室根據(jù)事件的級別及時制訂相應(yīng)的處理對策。
1.3 系統(tǒng)模板設(shè)計
軟件系統(tǒng)模板設(shè)計主要是充分考慮現(xiàn)實需求,基于方便快捷的基礎(chǔ)上確保準(zhǔn)確、自動地進行統(tǒng)計分析,以實現(xiàn)信息上報、信息統(tǒng)計分析與信息反饋的功能。其設(shè)計模塊主要包括7個方面:①醫(yī)療安全不良事件上報模塊;②醫(yī)院行政管理部門審核模塊;③模塊;④自動生成結(jié)構(gòu)化表單;⑤自動統(tǒng)計、分析數(shù)據(jù);⑥自動生成事件等級與原因分析;⑦用戶管理模塊。
2 結(jié)構(gòu)化報表的內(nèi)容及設(shè)計
2.1 分類
根據(jù)國際醫(yī)療安全不良事件的分類與原衛(wèi)生部醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)[9],本院在查閱文獻等詢證基礎(chǔ)上,將醫(yī)院安全不良事件進行詳細(xì)分類,主要分為手術(shù)事件,藥物事件與輸血相關(guān)的事件,滑脫、自拔等管路事件,跌倒事件,院內(nèi)不預(yù)期性心跳停止事件,診斷、治療、技術(shù)操作等引起的醫(yī)療處置事件,公共意外事件,傷害事件,治安事件以及其他事件[10]。
2.2 分類內(nèi)容
對上述11類不良事件的每一類事件都在查閱大量資料的基礎(chǔ)上,界定其詳細(xì)定義及其包含的詳細(xì)內(nèi)容;對上述11大類不良事件下還有細(xì)分的子類別,每個子分類都可通過報表與軟件的下拉式的菜單列出醫(yī)護人員上報時依據(jù)事件的具體情況勾選的相應(yīng)類型[5],既方便快捷,又可通過下拉式菜單自動地將醫(yī)院安全不良事件進行分類,便于醫(yī)院行政部門對不良事件進行核實,迅速對不良事件的原因與防范形成正確的反饋,為下一步的醫(yī)護質(zhì)量的持續(xù)改進提供依據(jù)。
2.3 子類型報表設(shè)計
2.3.1 事件發(fā)生對象的設(shè)計 對每個事件的風(fēng)險評估表進行設(shè)計,例如涉及全院檢驗事件的發(fā)生對象的下拉式菜單的內(nèi)容設(shè)計如下。①該事件為哪一類醫(yī)療檢查?放射檢查類臨床生理檢查類檢驗類細(xì)胞/病理切片;②是否為侵入性作業(yè)?是否不知道;③錯誤發(fā)生階段(可復(fù)選):醫(yī)囑開立階段病人錯誤項目錯誤漏開醫(yī)囑其它,請說明;采檢/送檢階段病人錯誤標(biāo)本錯誤標(biāo)本未貼條形碼條形碼錯誤標(biāo)本保存方式錯誤標(biāo)本不足標(biāo)本延遲送驗標(biāo)本未送出標(biāo)本遺失檢查部位錯誤病人延遲送檢未向病人充分說明其它,請說明;標(biāo)本分析/檢查執(zhí)行階段病人錯誤標(biāo)本處理錯誤設(shè)備操作錯誤操作程序錯誤標(biāo)本遺失檢查時機錯誤檢查部位錯誤檢查項目錯誤顯影劑錯誤其它,請說明;檢查單位報告階段病人錯誤判讀錯誤轉(zhuǎn)錄錯誤報告延遲未發(fā)報告更改報告未通知貼錯病歷其它,請說明;臨床單位判讀階段病人錯誤判讀錯誤判讀延遲報告未判讀貼錯病歷其它,請說明;不知道其它,請說明。
2.3.2 事件發(fā)生原因的設(shè)計 設(shè)計原則是基于事件發(fā)生的根本原因,主要設(shè)計框架包含該不良事件發(fā)生的所有可能原因,如設(shè)備儀器環(huán)境因素、工作流程因素、病人因素以及醫(yī)護人員因素等。如該醫(yī)療作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)流程:有制定書面文件實施相關(guān)教育訓(xùn)練建立質(zhì)量管理機制執(zhí)行質(zhì)量管理其它,請說明;無不知道;事件發(fā)生可能原因(可復(fù)選):與病人生理及行為因素相關(guān)未遵從醫(yī)囑其它,請說明;與工作狀態(tài)/流程設(shè)計因素相關(guān)缺乏標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程未依照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程工作量過大人力未達預(yù)期配置其它,請說明;與人員個人因素相關(guān)由不合格人員執(zhí)行人員疏忽儀器、器械操作不當(dāng)臨床訓(xùn)練不足環(huán)境設(shè)備不熟悉采用不適當(dāng)信息(例:僅根據(jù)個人經(jīng)驗)其它,請說明;與器材設(shè)備因素相關(guān)器材設(shè)備未定時保養(yǎng)器材設(shè)備故障或功能異常未有異常警示系統(tǒng)缺乏適合的個人安全防護信息系統(tǒng)問題其它,請說明;與溝通相關(guān)因素與病人或家屬缺乏溝通未告知病人完整信息醫(yī)護團隊間溝通不足其它,請說明;與環(huán)境因素相關(guān)缺乏適合的環(huán)境安全防護環(huán)境動線不良其它,請說明;不知道其它因素,請說明。
3 以質(zhì)控科為中心的醫(yī)療不良事件的管理
3.1 科室層面
以往各個科室、部門的醫(yī)生和護士均分別上報,醫(yī)療護理采取不同的上報方式,不統(tǒng)一,現(xiàn)在統(tǒng)一匯總到一個科室質(zhì)控科,如此一來對全院安全不良事件的情況便有了一個全面的、系統(tǒng)的總結(jié)和分析,為達到全院醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進提供了可能。
3.2 醫(yī)院層面
由質(zhì)控科統(tǒng)一收集全院的安全不良事件,并分別進行整理總結(jié)和分析,質(zhì)控科每季度召開安全不良事件討論分析專題會議,將單獨一個部門能夠處理的不良事件給予一個部門處理,并追蹤處理結(jié)果,以達到持續(xù)改進。對于需要各部門協(xié)調(diào)處理的不良事件,則由質(zhì)控科牽頭統(tǒng)一進行分析和改進,并跟蹤改進結(jié)果。
4 不良事件的上報情況和問題的解決情況
本研究隨機抽取全院分散的不良事件手工方式單獨上報與實施質(zhì)控科為中心的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化的信息管理模式后的檢驗事件為例,各80例,比較新模式后不良事件上報的完整性、全面性,以及問題的解決情況。
4.1 不良事件上報情況的比較
與單獨上報比較,以質(zhì)控科為中心上報后,其不良事件上報的完整性與全面性均顯著提高(P
4.2 解決問題力度的比較
以質(zhì)控科為中心的管理模式以及結(jié)構(gòu)化的信息化管理相對于手工化管理方式而言,問題解決的及時性、醫(yī)護參與率、解決問題率均明顯提高(P
5 小結(jié)
以往多數(shù)醫(yī)院安全不良事件的上報多采取紙質(zhì)上報或以O(shè)A形式上報,即使有少數(shù)醫(yī)院應(yīng)用了信息化的管理方法,但上報的內(nèi)容繁瑣且不齊全,在上報的過程中仍然需要醫(yī)護人員書寫大量的文件檔案,至于內(nèi)容是否齊全、是否符合專業(yè)內(nèi)涵,則依賴于主任與護士長自身水平[11-12]。安全不良事件的復(fù)雜性與上報過程的繁瑣是阻礙不良事件上報的最為重要的影響因素[13-14],因此,紙質(zhì)上報或以O(shè)A形式上報明顯不適用于多數(shù)大型綜合性三甲醫(yī)院。由于醫(yī)護人員本身工作量大,復(fù)雜繁多的不良事件的上報又加重了醫(yī)護人員的工作量,上報過程中必然存在很多疏漏之處,醫(yī)院行政部門難以對不良事件進行核實,很難在短時間內(nèi)對不良事件的原因與防范形成正確的反饋[15-16]。應(yīng)用結(jié)構(gòu)化的安全不良事件信息化的統(tǒng)一報告表格,既確保上報的便捷性,又保證上報內(nèi)容的客觀性、真實性、統(tǒng)一性與完整性,有效提高了醫(yī)療安全不良事件的自主上報率,減少了漏報情況的發(fā)生,故更接近于原衛(wèi)生部等級評審標(biāo)準(zhǔn)的A級標(biāo)準(zhǔn)。在對安全不良事件的管理中,以往注重各部門分別管理,單獨上報管理和分析,現(xiàn)在采取以質(zhì)控科為核心、以結(jié)構(gòu)化為基礎(chǔ)的信息化安全不良事件上報,并統(tǒng)一管理、分類,將單獨屬于各部門的劃分予各部門管理,將屬于全院問題的,由質(zhì)控科牽頭協(xié)同醫(yī)務(wù)、護理、院感后勤等部門進行討論,分析其根本原因,并應(yīng)用PDCA循環(huán)進行質(zhì)量持續(xù)改進,以期相同的安全不良事件不再發(fā)生[17-18]。采取以質(zhì)控科為核心、以結(jié)構(gòu)化為基礎(chǔ)的信息化管理系統(tǒng),不僅使上報更完整、準(zhǔn)確、快捷,而且杜絕了以往零碎的單獨管理模式,將醫(yī)院安全的概念納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理中,使醫(yī)院管理的各個模塊集中起來,更利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。以質(zhì)控科為核心聯(lián)同其他部門,更有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件的根本原因,也更加有利于各部門的協(xié)調(diào),從而確保醫(yī)療安全[19]。
目前該軟件應(yīng)用過程中仍發(fā)現(xiàn)存在較多的不足之處,如質(zhì)控科的工作權(quán)限及協(xié)調(diào)能力等,結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)表格中仍存在少數(shù)醫(yī)療安全不良事件的循證資料不能全部囊括在內(nèi),故需不斷地改進與完善。
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關(guān)鍵詞:綠色理念高校實驗室危險化學(xué)品安全管理
一、綠色理念下高校實驗室?;钒踩芾淼脑瓌t
在綠色理念下,高校想要更好的開展實驗室危化品安全管理工作,必須要遵守以下五個原則。
(一)整體性原則
在綠色理念當(dāng)中,注重人與環(huán)境的和諧統(tǒng)一,人與環(huán)境共同構(gòu)建出一個整體。在一個產(chǎn)品的生命周期內(nèi),不論是生產(chǎn)還是使用等環(huán)節(jié),都要關(guān)注整體性,對于高校實驗室?;钒踩芾韥碚f,也是如此,不論是?;返牟少?,還是?;返谋9?、使用與處置,都應(yīng)從整體著手,構(gòu)建出完善的管理制度,選擇科學(xué)的管理方式,以確保各環(huán)節(jié)能夠有效銜接到一起,清除連接障礙,提高管理效果。
(二)動態(tài)性原則
高校發(fā)展的過程中,不同時期所采購的危險品數(shù)量、種類等存在一定差異,導(dǎo)致其對安全管理的要求略有不同,如果高校采用相同的方式對實驗室?;愤M行管理,不僅會影響管理效果,而且還會造成資源上的浪費。所以,高校對實驗室?;愤M行安全管理時,應(yīng)以新時代信息技術(shù)為媒介,建立危化品的安全管理系統(tǒng),可以動態(tài)地掌握其最新信息,并針對?;返木唧w情況,不斷對安全管理策略進行調(diào)整,以使其在實際當(dāng)中發(fā)揮出最大的作用。因此,高校開展實驗室危化品安全管理工作時,應(yīng)遵守動態(tài)性原則。
(三)安全性原則
作為高校當(dāng)中的重要組成部分,實驗室對學(xué)生的培養(yǎng)具有重要意義,通過各項試驗活動的開展,不僅能夠提高學(xué)生對理論知識的了解程度,而且還培養(yǎng)了學(xué)生的實際能力。而在實驗室內(nèi),?;返臄?shù)量較多,種類繁多,且物品特性存在一定差異,導(dǎo)致實驗室存在較大的安全隱患。因此,高校應(yīng)在采購、使用等多個方面,嚴(yán)格的對?;愤M行管理,以及時發(fā)現(xiàn)?;反嬖诘陌踩[患,并采取有效清除隱患的解決方案。因此,高校開展實驗室?;钒踩芾砉ぷ鲿r,應(yīng)遵守安全性原則。
(四)全過程性原則
在以往的過程中,高校實驗室大多采用碎片化的管理模式,即根據(jù)危化品的管理內(nèi)容,將其劃分均為不同階段,每個階段分別由不同的人員進行管理。這種管理模式不僅效率較低,而且各環(huán)節(jié)之間缺乏緊密的關(guān)聯(lián)性,導(dǎo)致整個?;饭芾砉ぷ鞯馁|(zhì)量偏低,經(jīng)常會在實驗室出現(xiàn)一些安全事故,并對自然環(huán)境造成一定破壞。因此,高校開展實驗室?;钒踩芾砉ぷ鲿r,應(yīng)積極轉(zhuǎn)變管理理念,逐漸采用全過程性原則,即動態(tài)的都對整個危化品的采購、使用、儲存、處置等環(huán)節(jié)進行管理,以保障每一個環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量均達到要求,只有每一個環(huán)節(jié)都能夠有效管理,才會提升整個?;返墓芾碣|(zhì)量。
(五)有序性原則
對于?;返墓芾韥碚f,可分為幾個自然環(huán)節(jié),而在每個自然環(huán)節(jié)內(nèi),又涵蓋了很多具體的細(xì)節(jié),這些細(xì)節(jié)相互交織在一起,賦予了?;饭芾硪欢ǖ捻樞颍挥袊?yán)格按照這一順序?qū)ξ;愤M行管理,才會確保管理工作有序進行。高校實驗室?;?,主要針對其采購、存儲、使用、處置等的先后順序進行管理,以免前一個程序出現(xiàn)問題對后一個程序造成影響。同時在每一個程序當(dāng)中,也要確保管理有序性。以使用同一?;窞槔齺碚f,不同批次,首先使用貯存期短的?;?,后使用貯存期長的?;?;同一批次,先使用拆零品,后使用未啟用品等,這樣對?;愤M行使用,不僅會減少資源浪費情況的出現(xiàn),而且還能提高實驗室的安全性。
二、綠色理念下高校實驗室?;钒踩芾聿呗?/p>
(一)提升綠色安全管理理念
在綠色理念下,高校想要更好的開展實驗室?;钒踩芾砉ぷ?,必須要提升綠色安全管理理念,具體來說,可以從以下幾個方面著手:首先,將綠色理念融入到整個化學(xué)教學(xué)活動當(dāng)中,通過對化學(xué)理論知識的講解,一方面使學(xué)生掌握更多的化學(xué)知識,另一方面,提升學(xué)生對綠色化學(xué)的了解程度,掌握綠色化學(xué)的本質(zhì),了解其具有哪些用處。特別是開展與化學(xué)科學(xué)技術(shù)對科學(xué)與社會做出共享相關(guān)的課程時,更應(yīng)提到綠色化學(xué),即現(xiàn)代人類發(fā)展過程中,化學(xué)物品對環(huán)境的破壞,確保學(xué)生通過學(xué)習(xí),養(yǎng)成一定的綠色思想,并將這一思想貫穿于之后的學(xué)習(xí)、生活以及工作上,從而提升學(xué)生綠色、安全的理念。此外,在實驗教學(xué)活動當(dāng)中,還要讓學(xué)生了解化學(xué)物質(zhì)對環(huán)境具有哪些危害,可以利用什么方式減少這些危害等。
(二)構(gòu)建綠色安全管理制度
實驗室?;钒踩芾頃r,應(yīng)與其他管理相同,需要具有完善的管理制度為其提供保障。因此,在綠色理念下,想要提升高校實驗室?;钒踩芾淼男Ч仨氁獦?gòu)建出綠色安全管理制度,具體來說,可以從以下兩個方面著手:首先,高校應(yīng)加強對現(xiàn)有安全管理制度的研究力度,從中挖掘出良好的內(nèi)容與存在缺陷的內(nèi)容,良好的內(nèi)容可以繼續(xù)進行應(yīng)用,而對于存在缺陷的內(nèi)容來說,則應(yīng)結(jié)合綠色理念的內(nèi)涵,逐漸對其進行優(yōu)化,以使安全管理制度能夠發(fā)揮出更大的作用。其次,高校應(yīng)積極主動參與危化品綠色安全管理相關(guān)的學(xué)術(shù)會議,通過這些學(xué)術(shù)會議的參與,一方面學(xué)習(xí)世界上先進的理論知識,另一方面,還可以拉近與國內(nèi)外知名高校之間的距離,從而了解并借鑒對方實驗室綠色安全管理制度的良好內(nèi)容,并以此為基礎(chǔ),結(jié)合自身特色發(fā)展需求,作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,從而構(gòu)建出適用于自身的綠色安全管理制度。
(三)打造綠色安全管理團隊
在綠色理念下,想要提升高校實驗室?;返陌踩芾硇?,應(yīng)打造出綠色安全管理團隊,具體來說,可以從以下兩個方面著手:首先,高校在聘請實驗室?;饭芾砣藛T時,不僅要考察應(yīng)聘人員是否掌握豐富的管理知識,而且還要考察其是否具有較高的安全意識,是否養(yǎng)成了綠色理念,只有全部都達到要求,才可以將其聘用。其次,對于現(xiàn)有的實驗室?;饭芾砣藛T來說,應(yīng)加強培養(yǎng)力度,通過培養(yǎng)的方式,提升?;饭芾砣藛T的安全意識與綠色理念,使其在日常工作當(dāng)中,能夠嚴(yán)格按照安全、綠色環(huán)保的要求完成自身本職工作。
(四)采用綠色安全實驗技術(shù)
想要打造一個綠色、安全的實驗室,高校應(yīng)逐漸對實驗教學(xué)進行調(diào)整,對于那些危害性較高,或者是成功率不高的實驗來說,可以利用虛擬實驗進行替換,即通過計算機以及其他設(shè)備完成實驗;這樣不僅會提高實驗效率,而且還減少了對環(huán)境的危害;可以選擇相應(yīng)的電爐,替換傳統(tǒng)實驗當(dāng)中的酒精燈;利用綠色溶劑,代替?zhèn)鹘y(tǒng)實驗中的具危險性有機溶劑;通過微波法代替?zhèn)鹘y(tǒng)實驗中的某些催化劑等。同時,可以設(shè)計微量實驗方案。實驗必須用到的危化品,只要能見到效果,應(yīng)盡可能從源頭減量,建議使用極少量或微量,而且做到合理回收處置實驗廢棄物;對于那些?;酚昧看?、毒性強、危害大的實驗來說,應(yīng)將其徹底淘汰,而進行更多綠色、環(huán)保,不會對環(huán)境造成破壞的實驗。
三、總結(jié)
隨著綠色理念的出現(xiàn),為高校實驗室危化品的安全管理提出了更高要求,滿足這一要求,不僅能夠加大高校實驗室管理力度,而且還會減少對自然環(huán)境的破壞。因此,高校對實驗室?;愤M行安全管理時,應(yīng)提升綠色安全管理理念,構(gòu)建綠色安全管理制度,打造綠色安全管理團隊,采用綠色安全實驗技術(shù),只有這樣,才能確保實驗室危化品安全管理的質(zhì)量與效率。
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關(guān)鍵詞:高職院校;環(huán)保實驗室;管理
高職院校必須以“應(yīng)用”為主旨來教學(xué),促進學(xué)生專業(yè)知識向?qū)嵱眉寄苻D(zhuǎn)化,使得學(xué)生成為動手能力、應(yīng)用能力強的高素質(zhì)人才。要培養(yǎng)出這種類型的學(xué)生,就需要在實訓(xùn)、實驗方面多下功夫,這就體現(xiàn)了校內(nèi)實驗室的重要性。[1]作為一名環(huán)保實訓(xùn)指導(dǎo)老師,環(huán)保實驗室包括化學(xué)分析實驗室和工程應(yīng)用實驗室。要想真正將環(huán)保實驗室高效、安全地利用起來,就需要對環(huán)保實驗室的管理進行研究。[2]下面是我在教學(xué)實踐過程中關(guān)于高職院校化學(xué)實驗室管理的幾點建議,供大家參考。
一、完善實驗室管理制度
目前,較多高職院校的化學(xué)實驗室管理制度存在一定的問題和不足。比如,任課教師與實驗專職教師沒有很好地溝通,實驗通知單下達不及時,導(dǎo)致學(xué)生在做實驗時缺東少西,浪費時間;化學(xué)試劑沒有明細(xì)賬單,沒有用專門的試劑柜分類存放等。針對這些問題,我們實驗制定了相關(guān)規(guī)章制度,如《實驗室使用(開放)登記制度》《實驗準(zhǔn)備通知單》等,具體實施方法有建立化學(xué)藥品清單和購買臺賬,包括名稱、數(shù)量、存放地點等,并要在試劑柜配專鎖,鑰匙由專職實驗老師保管;學(xué)生在進實驗室做實驗前,任課教師至少提前一周給實驗專職教師下達實驗準(zhǔn)備通知單,讓實驗老師有充足的時間來準(zhǔn)備,提高課堂實驗的效率。
二、實驗室資源的合理分配
在現(xiàn)有資源的前提下,要充分利用。根據(jù)課程的需要,將環(huán)保實驗室按功能進行分類,可分為水處理實訓(xùn)室、大氣實訓(xùn)室、環(huán)境監(jiān)察實訓(xùn)室、分析天平室、分析監(jiān)測實訓(xùn)室、大型儀器實訓(xùn)室、室內(nèi)環(huán)境檢測實訓(xùn)室等。每個實驗室都配專職人員負(fù)責(zé),將儀器設(shè)備按照實驗室類型分類放置,合理規(guī)劃。
三、實驗儀器設(shè)備的管理和更新
環(huán)保實驗室的儀器設(shè)備有很多,要求學(xué)生在使用時登記,并指導(dǎo)學(xué)生正確使用;根據(jù)使用說明書對儀器設(shè)備進行定期維護和保養(yǎng),并對有故障的儀器設(shè)備及時請專人維修或報廢,使實驗室的儀器設(shè)備隨時保持正常。部分儀器設(shè)備的更新?lián)Q代很快,為了滿足學(xué)生就業(yè)的需要,需要對這些儀器及時更新,更新后需請專人給實驗專職老師進行培訓(xùn),培訓(xùn)完成后再由實驗老師指導(dǎo)學(xué)生使用。
四、實驗室安全管理
實驗室安全是重中之重,只有在保證安全的前提下,實驗才能順利進行。要做好實驗室安全,可以從以下幾方面來管理:①對環(huán)保實訓(xùn)室而言,分析化學(xué)實驗室中是否存在各種危險性因素,如是否包含有害物質(zhì)、是否有輻射源、消防設(shè)備是否充足、職業(yè)健康安全程序是否執(zhí)行到位、標(biāo)準(zhǔn)化管理有無缺陷等,并制定相關(guān)文件,管控各種危險性因素;②不同的化學(xué)藥品需要配置相應(yīng)的MSDS,并派專人保管,對化學(xué)廢液、廢氣、廢瓶等進行合理處理;③制定事故應(yīng)急程序。分別針對易揮發(fā)或易燃物品溢出事故、化學(xué)藥品與人體大面積接觸事故、火災(zāi)等制定應(yīng)急處理程序,并對事故進行總結(jié)報告并存檔;④化學(xué)實驗室安全規(guī)則的制定,如個人防護具的佩戴、壓縮氣體的使用、鋼瓶的放置、加熱加壓設(shè)備的使用與保養(yǎng)等;⑤對新進實驗教師進行安全培訓(xùn),培訓(xùn)系統(tǒng)包括安全文化意識和安全操作技能,并進行考核;⑥對學(xué)生開設(shè)相關(guān)專業(yè)課,使其在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)專業(yè)知識同時系統(tǒng)地了解并掌握好實驗室安全管理的標(biāo)準(zhǔn)化文件,嚴(yán)格要求學(xué)生在實驗室實踐操作過程遵從安全操作程序,使安全管理體系更好地得以運行實施;⑦在安全體制的運行中,定期地對安全工作進行檢查,檢測體制管理的不足與不當(dāng),對體制進行修訂和完善。
五、學(xué)生管理
制定《學(xué)生實驗守則》,讓學(xué)生在做實驗時嚴(yán)格遵守實驗室的規(guī)章制度,如進實驗室需穿實驗服,在實驗室不許嬉戲打鬧和吃東西,對實驗室設(shè)備的使用、賠償?shù)茸雒鞔_規(guī)定。
總之,實驗室管理需要不斷有新思維、新發(fā)現(xiàn)。在日常管理中找出問題,解決問題,積累經(jīng)驗,提高實驗教學(xué)質(zhì)量,使實驗室管理更加完善。
作者:危晶 單位:杭州萬向職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻:
實驗報告 實驗論文 實驗技能 實驗調(diào)查報告 實驗室質(zhì)量管理 實驗技術(shù)創(chuàng)新 實驗室精細(xì)化管理 實驗教學(xué)案例 實驗探究論文 實驗技術(shù)論文 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀