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所謂頸性肩臂痛就是在頸椎系發(fā)生退變或勞損的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步受勞損或風(fēng)寒侵襲所出現(xiàn)的一系列證候群。臨床常以頸、肩、臂部疼痛不舒,活動(dòng)不便及四肢麻木為主要表現(xiàn),個(gè)別患者常伴有肌肉萎縮。我們通過(guò)近10年的臨床實(shí)踐,對(duì)有資料可查的85例患者進(jìn)行綜合治療,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)簡(jiǎn)介紹如下。
1 臨床資料
85例患者均為成人,其中男性59例,女性26例;40歲以下20例,40~60歲為49例,60歲以上16例;干部58例,農(nóng)民13例,其他14例;有頸肩病史者42例,外傷史11例,長(zhǎng)期低頭工作勞動(dòng)史32例;單純頸椎錯(cuò)位16例,脊柱增生22例,混合型39例。有X線資料者35例;病程最短3天,最長(zhǎng)1年。
2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
2.1有頸部癥狀①頸肩臂痛且僵硬不舒,轉(zhuǎn)向不靈活等;②有頸部反復(fù)落枕史,外傷史,長(zhǎng)期低頭工作史,有頸椎病史且x線頸部拍片異常者。
2.2有肩臂部癥狀和體征 如肩臂上背等處疼痛不舒,臂部及手指有麻木觸電感,可因活動(dòng)或夜間加重,患肢制動(dòng);功能障礙,其程度根據(jù)病情不一。
2.3凡具備2.1或2.2任何一條都可確診不排除頸椎綜合征及單純性肩周炎,必須排除其他原因引起肩臂痛或反射性疼痛。
3 綜合療法
3.1牽引 分有角度和無(wú)角度兩種。有角度牽引即頭稍前傾位牽引頸部多頸椎關(guān)節(jié)及椎體后緣增生處;無(wú)角度牽引適應(yīng)于頸椎變形前后緣均有增生者。重量由4kg開(kāi)始,控制在15kg左右,以癥狀緩解為度。時(shí)間由15min開(kāi)始,控制在30min左右,每日1次。
3.2按摩
3.2.1頸部按摩:采用坐位以督脈和膀胱經(jīng)脈為主,自上而下依次采用多指拿揉,多指撥揉,雙手掌按揉手法,各手法操作3~5遍,由輕到重以耐受為度。接著一手托上頜部,另一手托枕后,雙手同時(shí)向前上用力拔伸,再同時(shí)左右緩慢旋轉(zhuǎn),反復(fù)2次活動(dòng)到最大限度為度,牽引和頸部按摩手法主要以整復(fù)頸部移位,糾正變形,拉寬頸椎間隙,松解痙攣,疏通頸部經(jīng)絡(luò),活血散瘀,調(diào)節(jié)頸椎內(nèi)外平衡,這是治其本,是主法。
3.2.2肩臂部手法:姿勢(shì)同上,于患部肩、上臂、前臂,前后上下依次行,雙手掌對(duì)揉,單掌按揉,多指拿揉,多指或拇指撥揉,肘滾揉,每部各3~5遍,于痛點(diǎn)處,肌腱粘連處,反復(fù)旋行,邊行手法,邊活動(dòng)肩部,由輕到重,活動(dòng)到最大限度。最后點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門(mén)、肩井、天宗、肩外俞、肩中俞、臂膈、曲池、內(nèi)外關(guān)、合谷等穴由輕到重,以酸脹麻為度。
以上療法每日1次,此手法主要對(duì)肩部癥狀適應(yīng),是治療本病之主法,可以與頸部手法依次進(jìn)行。
3.3針灸主穴急性期取患側(cè)條口、承山、肩髑、肩貞、肩、阿是穴,恢復(fù)期取患側(cè)膏盲俞、條口、承山、足三里、阿是穴,配穴根據(jù)病情配風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門(mén)、肩井、肩髑、臂、曲池、合谷、內(nèi)外關(guān)等穴。急性期以毫針脈沖電流持續(xù)強(qiáng)刺激,慢性期刺激強(qiáng)度不宜過(guò)大或可用艾灸,每日1次或隔日1次。
3.4理療 采用直流電藥物導(dǎo)入治療是應(yīng)用直流電將藥物導(dǎo)人人體的治療方法,它具有直流電和藥物兩種治療作用。
3.5封閉療法用2%利多卡因、地塞米松、維生素B1及B12等行頸叢、臂叢阻滯及痛點(diǎn)局部封閉,一般每周1次,3~7次為宜。此法主要用以急性期粘連較甚者。
3.6鍛練以自行活動(dòng)為主,視病情對(duì)頸肩臂部等進(jìn)行生理活動(dòng),加強(qiáng)功能鍛練早晚堅(jiān)持直至康復(fù),以上各種療法,一般以10次為1個(gè)療程,間隙1周,視病情交替進(jìn)行。
4 治療效果
4.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:自覺(jué)癥狀消失,功能恢復(fù);顯效:癥狀基本緩解或明顯減輕,功能基本恢復(fù);好轉(zhuǎn):癥狀有所改善。無(wú)效:諸證無(wú)改變。
4.2治療結(jié)果本組85例治療時(shí)間最短3天,最長(zhǎng)1月,平均20天。痊愈67例,顯效13例,好轉(zhuǎn)5例,總有效率100%。
5 討論與體會(huì)
頸性肩臂痛病因復(fù)雜,病程較長(zhǎng)而且反復(fù)發(fā)作,近年發(fā)病率有所上升,中西醫(yī)結(jié)合療效不佳,我們采用脊柱綜合療法,針對(duì)性強(qiáng),療效顯著。牽引頸部按摩手法主要是治其本;局部手法針灸、理療等在于緩其急;封閉療法在于解除疼痛難忍,粘連較甚且伴有神經(jīng)功能障礙者;自行活動(dòng)有助于鞏固療法,是一套較完整系統(tǒng)性綜合療法。
本法簡(jiǎn)單易行,經(jīng)濟(jì)方便無(wú)副作用,患者易接受,值得山區(qū)推廣。
關(guān)鍵詞:多功能溫?zé)崂懑煷?;頸椎?。活i痛
【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.981 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0111-02
隨著生活和工作節(jié)奏的加快,以及人們生活和工作習(xí)慣的巨大變化,頸椎病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì),且發(fā)病年齡逐漸年輕化,頸椎病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肩臂、頸和頭部麻痛,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肢體的酸軟無(wú)力,甚至?xí)l(fā)生癱瘓和大小便失禁等問(wèn)題。
1 資料和方法
1.1 臨床資料:本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的70例頸椎病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,男性38例,女性22例,患者年齡范圍在20歲至62歲,平均年齡為(40.5±1.3)歲。其中,非體力勞動(dòng)者41例,體力勞動(dòng)者29例?;颊卟〕淘?個(gè)月至18年不等,平均病程為(8.5±2.1)年。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):患者的臨床檢查結(jié)果符合我國(guó)的頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),不限男女,患者年齡在18歲至70歲之間,且患者及其家屬同意接受治療,并簽署了《知情同意書(shū)》。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示易發(fā)生失訪的患者;屬于脊髓型頸椎病的患者;患有合并嚴(yán)重的精神疾病、腦卒中后遺癥、心肌梗死、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、骨質(zhì)酥松癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和肝腎系統(tǒng)疾病的患者。
1.4 治療方法:本次臨床實(shí)驗(yàn)選擇延吉喜來(lái)健有限公司生產(chǎn)的CGM-RHI/RH-H型多功能溫?zé)崂懑煷策M(jìn)行治療,具體治療方法為:將多功能溫?zé)崂懑煷舱{(diào)解為“自動(dòng)模式”,實(shí)施38min整體的外部治療。治療部位為頸椎病灶部位,將機(jī)器的外理療頭放置在患者肩部穴位,如肩髎、肩髃、巨骨、肩貞和肩井等部位,內(nèi)理療頭放置在患者的頭頸后部。用于頸椎病的臨床配合治療,整個(gè)治療過(guò)程控制在38min左右,每天治療一次,每10次為一個(gè)療程。
1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)我國(guó)中醫(yī)科學(xué)院所頒布的頸椎病體征和臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分別在治療開(kāi)始前和治療3個(gè)月后,對(duì)本次治療的效果進(jìn)行一次評(píng)定。
療效指數(shù)=(治療前的評(píng)分結(jié)果-治療3個(gè)療程后的評(píng)分結(jié)果)/治療前的評(píng)分結(jié)果×100%。療效指數(shù)大于70%為顯效,療效指數(shù)在30%至70%之間為有效,小于30%為無(wú)效。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料,對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn), 如P
2 結(jié)果
患者使用多功能溫?zé)崂懑煷仓委熐?,體征和臨床癥狀平均評(píng)分為(25.2±7.2)分,治療3個(gè)療程后平均評(píng)分為(10.0±6.2)分,治療前后體征評(píng)分對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
3 討論
頸椎病是由多種復(fù)雜原因所導(dǎo)致的脊椎內(nèi)外平衡失調(diào),從而壓迫或刺激交感神經(jīng)、脊髓、椎動(dòng)脈或頸神經(jīng)根所造成的一種綜合癥,其主要的發(fā)病原因包括:關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變、鉤椎關(guān)節(jié)退行性病變和椎間盤(pán)高度縮減等。頸椎病的臨床表現(xiàn)主要為上肢及頸部的疼痛,同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙和神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)缺失等。隨著人們生活節(jié)奏的加快,以及不良的生活和工作習(xí)慣的長(zhǎng)期積累,頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。
多功能溫?zé)崂懑煷彩乾F(xiàn)階段較為常用的一種頸椎病臨床治療方法,其主要原料為天然玉石,能夠發(fā)出電磁場(chǎng)和遠(yuǎn)紅外線,其中,遠(yuǎn)紅外線能夠改善患者的腰部和頸部循環(huán),加快致痛物質(zhì)及二氧化碳的排泄,促進(jìn)氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收,增強(qiáng)新陳代謝,增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性,從而起到抗風(fēng)濕、消腫、抗炎的作用。理療頭能夠控制交變電磁場(chǎng)的輸出,使熱磁振傳感帶緊貼患處,發(fā)揮鎮(zhèn)痛、解痙、消炎、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。同時(shí),理療頭內(nèi)部的按摩能夠通過(guò)人體自身質(zhì)量的壓力來(lái)按摩和擠壓脊柱周?chē)募‰旌图∪猓徑獐d攣和疼痛,放松肌腱和肌肉,改善頸椎部血液循環(huán)。多功能溫?zé)崂懑煷仓委燁i椎病具有不良反應(yīng)少,患者耐受性強(qiáng),實(shí)用性好,以及操作簡(jiǎn)單易行等特點(diǎn),因而具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 龔樹(shù)輝,楊繼文,丁濤,趙振彪,李忠權(quán).生活方式干預(yù)對(duì)頸椎病康復(fù)的作用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2008(19)
資料與方法
本組患者50例,男15例,女35例;20歲以下1例,21~40歲13例,41~60歲34例,60以上2例;年齡19~68歲;病程1個(gè)月以?xún)?nèi)7例,1個(gè)月~0.5年35例,0.5~1年6例,1年以?xún)?nèi)2例,病程2周~5年;左側(cè)面肌痙攣23例,右側(cè)面肌痙攣27例。嘴角、眼周同時(shí)痙攣41例,單純眼周痙攣9例。全部病例經(jīng)頭顱CT或MBI檢查,以排除顱內(nèi)病變。
治療方法:①針炙療法:針刺以活血熄風(fēng)、通絡(luò)舒筋為原則。取穴:百會(huì)、印堂、人中、承漿、雙側(cè)風(fēng)池和太陽(yáng)為每次必選穴,以眼周肌肉痙攣為主者選取患側(cè)瞳子、下關(guān)、承泣、四白、絲竹空、迎香穴中的3~4穴;以口周肌肉痙攣為主者選取患側(cè)地倉(cāng)、迎香、下關(guān)、頰車(chē)、口禾、大迎穴中的3~4個(gè)穴位,眼周合并口角部肌肉痙攣者取以上5~8個(gè)穴位。針刺方法:常規(guī)消毒后用一次性華佗牌0.3mm×30mm毫針,避開(kāi)血管快速無(wú)痛淺刺皮下,得氣即止,不行捻轉(zhuǎn)提插,行針30分鐘,每10分鐘輕輕彈拔針柄3~5次,以便面部穴位氣血暢通而不傷血脈肌肉,面部以外選取雙側(cè)合谷、太沖、頭臨泣、足臨泣、三陰交、血海、陰陵泉為主穴,常規(guī)消毒后,選用0.3mm×30mm華佗牌一次性毫針,雙側(cè)合谷、太沖、三陰交、血海穴直刺0.5~1.5寸,得氣后施以補(bǔ)法;雙側(cè)頭臨泣采用向上斜刺法,刺入頭皮下0.5寸,平補(bǔ)平瀉;雙側(cè)足臨泣刺入0.5~1寸采用瀉法。行針45分鐘,每10分鐘行針1次,刺激量以患者可耐受為度,不強(qiáng)行捻款轉(zhuǎn)提插,以防加重患者恐懼心理影響治療和刺激加重痙攣癥狀。以連續(xù)針刺治療7天1療程,療程間歇3天,共治療6個(gè)療程。②指激按摩:沿頭、面、頸、肩、肘循三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)走向,力度為輕、中、重達(dá)深筋膜之間,反復(fù)按摩數(shù)次,約30分鐘。1手扶枕部,另1肘托著下巴提撥復(fù)位各2次。1次/日,7天1療程。③物理療法:針刺同時(shí)配合TDP照射患側(cè)面部,距離以患者自覺(jué)溫度舒適為標(biāo)準(zhǔn)(一般30~50cm),治療時(shí)需保護(hù)雙眼,每次30分鐘。取針撤燈后用838A型超聲波治療儀,確定治療部位(痙攣明顯處)后局部酒精清潔,涂上耦合劑,使治療頭垂直對(duì)準(zhǔn)治療區(qū),與皮膚緊密接觸,做上、下或周?chē)徛苿?dòng),功率設(shè)定強(qiáng)度1~2級(jí),時(shí)間設(shè)定10分鐘。1次/日,7次1個(gè)療程,休息3天再行下1個(gè)療程。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。①治愈:面部肌肉抽搐完全解除,隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā),肌電圖恢復(fù)正常;②顯效:面部肌肉抽搐完全解除,半年內(nèi)有復(fù)發(fā),肌電圖有改善,偶見(jiàn)患側(cè)肌纖維震顫波及肌束震顫;③好轉(zhuǎn):面部肌肉抽搐幅度明顯減輕,次數(shù)明顯減少,肌電圖仍不正常;④無(wú)效:治療前后病情無(wú)明顯減輕,肌電圖不正常。
結(jié) 果
50例患者臨床治愈32例(64%),顯效10例(20%),好轉(zhuǎn)6例(12%),無(wú)效2例(4%),總有效率96%,其顯效率24%。
例1:患者,女,50歲,顏面痙攣2年,于2001年3月2日來(lái)我科就診?;颊哂?年前不明原因突然出現(xiàn)左側(cè)眼睛跳動(dòng),逐漸發(fā)展到左側(cè)面部肌內(nèi)抽動(dòng),經(jīng)中西藥治療,病情有所緩解。近半年來(lái),因工作繁忙,精神緊張,病情加重,每天左側(cè)面部肌肉抽搐不止,再用中西藥物治療無(wú)法控制,而來(lái)我科求診。癥見(jiàn)左側(cè)面部抽動(dòng)頻繁不止,面肌抽搐時(shí)口角向右側(cè)移動(dòng),左側(cè)眼裂明顯小于右側(cè)。血壓120/80mmHg,無(wú)面癱史。診斷為面肌痙攣。按上述方法治療40天而愈,隨訪1年未復(fù)發(fā)。
討 論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于面肌痙攣的病因病理尚無(wú)明確定論。認(rèn)為面神經(jīng)在內(nèi)耳門(mén)附近受到小腦后小動(dòng)脈分支壓迫所致,造成傳入感覺(jué)纖維于傳出感覺(jué)纖維發(fā)生“短路”,激活運(yùn)動(dòng)纖維引起面肌痙攣,或者認(rèn)為面神經(jīng)發(fā)自腦橋,經(jīng)過(guò)在內(nèi)耳門(mén)行走在面神經(jīng)管中,經(jīng)過(guò)莖突孔進(jìn)入腮腺,分布面部表情肌等部位,其發(fā)病為面神經(jīng)通過(guò)的任何部位,特別是膝狀神經(jīng)節(jié)受到某些病理性刺激后,出現(xiàn)急性非化膿性炎癥引起而神經(jīng)興奮性增強(qiáng)所致。少數(shù)可為面神經(jīng)炎的后遺癥。本病呈慢性進(jìn)行性發(fā)展,無(wú)自主緩解,部分患者發(fā)病若干年后,可發(fā)展成為完全面肌癱瘓,此時(shí)面肌抽搐停止。對(duì)于本病的治療,西醫(yī)目前尚無(wú)特殊有效的治療方法,多是給予安定、利眠寧或苯妥英鈉以及大劑量的維生素,對(duì)重癥進(jìn)行酒精或藥物封閉、面神經(jīng)減壓術(shù)等,但往往使患側(cè)面部表情肌呆板,肌肉癱瘓進(jìn)而萎縮,給患者帶來(lái)極大痛苦。針刺治療可以促進(jìn)面部血液循環(huán),消除某些刺激源,并使針刺信號(hào)與某些異常傳入信號(hào)吻合,從而降低了異常信號(hào)的傳入,消除了面神經(jīng)的異常興奮狀態(tài),使面肌痙攣得以緩解乃至消除。
頸椎病是康復(fù)科門(mén)診的常見(jiàn)病、多發(fā)病,病因復(fù)雜。目前治療方法很多,療效不一?,F(xiàn)將2007年8月~2008年6月對(duì)該類(lèi)患者184例進(jìn)行分組對(duì)比治療,分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組184例,男92例,女92例,年齡35~75歲,病程1個(gè)月~20年,其中以低頭工作為主的102例,其他原因?yàn)橹?2例,按照隨機(jī)數(shù)字表分治療組和對(duì)照組,每組各92例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]:(1)年齡35~75歲;(2)頸、肩、臂疼痛、麻木,向上肢或枕部放射;(3)頸部活動(dòng)時(shí)癥狀加重;(4)頸椎旁壓痛;(5)肩及上肢感覺(jué)障礙、肌力下降;(6)壓頂試驗(yàn)或頸椎間隙狹窄,椎間孔變小,椎體和鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,頸椎CT可見(jiàn)頸椎間盤(pán)突出或椎體后骨贅形成。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)35歲以下或75歲以上;(2)合并有頸椎骨折、脫位、關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤;(3)其他類(lèi)型(椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感型、食管后壓迫型等)的頸椎病;(4)合并心、腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾??;(5)不能按要求進(jìn)行治療者。
1.4 治療方法
1.4.1 治療組 以WF-420微電腦仿生治療儀,將電極放在頸背部穴位,如有肩臂部疼痛,把電極放在肩胛部穴位,調(diào)至患者感覺(jué)舒服為度,每日一次,每次25 min,配合口服銀杏葉膠囊,每次2粒,每日3次。
1.4.2 對(duì)照組 以頸痛顆粒(山東明仁福瑞達(dá)制藥有限公司)4 g/次,3次/d,兩組均以2周為一個(gè)療程,1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)定療效。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)
1.5.1 臨床癥狀體征記分法[2] (1)頸臂疼痛:頸臂重度疼痛,夜間難忍(3分);頸臂中度疼痛,影響工作與生活(2分);頸臂輕度疼痛(1分);正常(0分)。(2)手臂麻木:明顯的過(guò)電樣竄麻,持續(xù)不減(3分);麻木持續(xù)不減,但程度較輕(2分);間歇性麻木,多在睡眠或晨起時(shí)出現(xiàn)(1分);正常(0分)。(3)頸部功能活動(dòng):頸部活動(dòng)功能明顯受限,后伸或側(cè)屈
1.5.2 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 主要根據(jù)患者臨床癥狀、體征、積分的改善率進(jìn)行判斷。臨床治愈:癥狀及陽(yáng)性體征基本消失,頸臂功能恢復(fù)正常,癥狀體征積分下降>90%;顯效:癥狀及陽(yáng)性體征明顯改善,頸臂功能恢復(fù)正常,癥狀體征積分下降70%~90%;有效:癥狀及陽(yáng)性體征好轉(zhuǎn),頸臂功能改善,癥狀體征積分下降40%~70%;無(wú)效:癥狀體征無(wú)改善,癥狀體征積分下降不足40%。
2 結(jié)果
兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。表1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組總有效率為63.04%,治療組為78.26%。Ridit檢驗(yàn)提示,臨床療效比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(u=1.97,P
3 討論
頸椎病是指頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織,引起各種癥狀和體征的一組癥候群。因其病理改變及病理機(jī)制不同,臨床表現(xiàn)有很大的差異,臨床上除頸痛、后枕痛及頸部活動(dòng)受限等一般性頸椎病癥狀外,還可出現(xiàn)因頸脊神經(jīng)根被壓迫所致的神經(jīng)疼痛,感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙。頸椎病為中老年人臨床常見(jiàn)病,因椎體及其周?chē)浌呛妥甸g盤(pán)損傷性以及退行性改變,影響到神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)等結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的水腫、黏連,以進(jìn)一步刺激神經(jīng)組織產(chǎn)生各種臨床癥狀。電腦仿生治療儀治療神經(jīng)根型頸椎病有三大特點(diǎn):(1)中頻電流:能促使皮膚電阻下降,擴(kuò)張小動(dòng)脈和毛細(xì)血管,改善局部血液循環(huán),消除無(wú)菌性炎癥及水腫,作用于人體經(jīng)絡(luò)可調(diào)節(jié)氣血,提高免疫功能[3]。(2)遠(yuǎn)紅外熱療:是中醫(yī)常用的祛風(fēng)除濕治療法,可通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),加速滲出液的吸收,具有促進(jìn)和改善人體微循環(huán)的功效。(3)動(dòng)靜雙重磁場(chǎng)效應(yīng):一定劑量的磁場(chǎng)作用于人體穴位可以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò),具有明顯的止痛、消炎、活血化瘀的功效,動(dòng)靜雙重磁場(chǎng)結(jié)合,對(duì)人體生物磁場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用更加明顯[4]。(4)口服銀杏葉膠囊能清除自由基,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,調(diào)節(jié)血管緊張度,改善血液流變學(xué), 改善組織代謝,改善微循環(huán)和脂肪代謝,降低血液黏稠度, 改善肢體麻痹癥狀,并改變椎基底動(dòng)脈供血不足所致的不適[5]。治療結(jié)果表明治療組有良好的止痛解痙作用,磁場(chǎng)生物效應(yīng)和溫?zé)嶙饔媚苁寡軘U(kuò)張,增加頸部血流量,改善局部組織新陳代謝和營(yíng)養(yǎng)狀況,有利于頸部無(wú)菌性炎癥的吸收,起到消炎、消腫、緩解肌緊張作用。對(duì)頸椎病神經(jīng)根型的患者尤為適用,由于操作簡(jiǎn)便,療效明確,安全實(shí)用,舒適而樂(lè)于被患者接受[6]。關(guān)于磁場(chǎng)和生命之間的關(guān)系,中頻治療在人體的作用,近20多年來(lái)已開(kāi)展了廣泛的研究,對(duì)頸椎病等骨關(guān)節(jié)病的治療已得到肯定,我科通過(guò)使用微電腦仿生治療儀對(duì)頸椎病骨關(guān)節(jié)的治療,取得了良好的療效,豐富了社區(qū)康復(fù)治療的臨床研究課題,為創(chuàng)造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的品牌增添了內(nèi)容,更好地體現(xiàn)社區(qū)康復(fù)服務(wù)為居民的內(nèi)涵。
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關(guān)鍵詞 落枕 循經(jīng)走穴刮痧法治療
落枕是指患者頸項(xiàng)部疼痛、活動(dòng)障礙的一種病癥。本病 多見(jiàn)于 成人,氣候潮濕地區(qū)居多。我根據(jù)落枕的發(fā)病機(jī)理,運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本理論,采從循 經(jīng)走穴刮痧,達(dá)到舒筋活血、消炎止痛、有病治病、無(wú)病防身的目的。使用循經(jīng)走穴刮痧治 療落枕患者100例,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
100例中,男68例,女32例;年齡最小18歲,最大60歲;病程最短3小時(shí),最長(zhǎng)2天。
2 治療方法
2.1 采用呂教授牛角刮痧板和呂教授刮痧活血?jiǎng)颊咧弊?,醫(yī)者站其后一手輕取刮痧板 以45°斜度,平面朝下,將呂教授刮痧活血?jiǎng)┩磕ㄔ诨疾?頸部痛點(diǎn))或穴位范圍的經(jīng)脈線上 。然后循經(jīng)刮拭,有效經(jīng)穴:膽經(jīng)為風(fēng)池、肩井、懸鐘;三焦經(jīng)為外關(guān)。經(jīng)穴釋義:風(fēng)池疏 風(fēng)通絡(luò)、解痙止痛:肩井、懸鐘鎮(zhèn)痛解痙并活絡(luò),是本病的有效穴。外關(guān)祛風(fēng)寒濕邪。刮拭 順序:后頸部、肩上、手臂外后側(cè)、小腿外側(cè)。每經(jīng)穴刮拭1~5分鐘,每日1次,刮拭力度 要根據(jù)患者的體型、體質(zhì)、忍受度來(lái)決定。被刮經(jīng)穴由開(kāi)始的韁硬感、不適感到經(jīng)絡(luò)通時(shí)以 麻、酸、脹、痛及灼燒感為好。刮拭過(guò)程中盡量避風(fēng),邊刮邊囑病人自然放松擺頭,也可自 然呼吸,以促進(jìn)氣血暢通。刮痧后會(huì)使汗孔擴(kuò)張,半小時(shí)內(nèi)不要沖冷水澡,可洗熱水澡,以 促進(jìn)血液循環(huán),加快治療效果。
3 治療結(jié)果
本組100例中,經(jīng)1次治療癥狀完全消失者86者,占86%;經(jīng)1次治療癥狀有好轉(zhuǎn)返回再治療者 10例,占10%;2次治愈4例,占40%,總結(jié)效率100%。
4 典型病例
劉某某,21歲,男,1999年11月12日初診。主訴:晨起后即覺(jué)后頸背肌肉疼痛,轉(zhuǎn)向困難, 低 頭吃飯、看書(shū)等很飽不適,并向兩肩擴(kuò)散,伴有頭暈、煩躁感,查:左側(cè)肌肉韁硬、痙攣, 有壓痛感,痛不堪言。運(yùn)用循經(jīng)經(jīng)穴刮痧1次,癥狀消失而愈。
5 體會(huì)