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20世紀(jì)70年代中后期,國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療器械的采購和維修分別從藥械部門和后勤部門中分離出來,建立了獨(dú)立的醫(yī)療器械科,這標(biāo)志著我國臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展開始起步。而1993年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)的成立,則是我國臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的另一個(gè)重要里程碑。南京醫(yī)學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺?huì)成立于1990年(初期名稱為“醫(yī)療器械工程??品謺?huì)”,2010年更名為“臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會(huì)”),是全國較早成立的地方醫(yī)學(xué)工程分會(huì)之一。自2006年第4屆委員會(huì)(2009年第5屆委員會(huì))成立以來,各位委員團(tuán)結(jié)協(xié)作,努力工作,帶領(lǐng)南京及周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)工程人員,積極開展臨床醫(yī)學(xué)工程方面的教學(xué)、培訓(xùn)等活動(dòng),現(xiàn)已成為南京醫(yī)學(xué)會(huì)50個(gè)??品謺?huì)中比較活躍的專科分會(huì)之一。近5年,臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺?huì)先后2次榮獲先進(jìn)??品謺?huì),3次榮獲受表揚(yáng)??品謺?huì),得到了學(xué)會(huì)和專家的一致肯定。
1發(fā)揮學(xué)會(huì)優(yōu)勢,促進(jìn)區(qū)域醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展
由于學(xué)會(huì)匯集了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位相關(guān)專業(yè)的頂級(jí)專家,因此,較單個(gè)醫(yī)療單位而言,學(xué)會(huì)在促進(jìn)區(qū)域?qū)I(yè)技術(shù)的發(fā)展方面更有優(yōu)勢。
1.1舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議是對(duì)一個(gè)學(xué)術(shù)組織綜合能力的檢驗(yàn),也是其綜合實(shí)力的展示。近5年,臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺?huì)先后組織了3次區(qū)域性學(xué)術(shù)會(huì)議,組織區(qū)域內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和管理人員作講座,同時(shí)邀請(qǐng)國內(nèi)知名專家和大學(xué)教授作學(xué)術(shù)報(bào)告,專題報(bào)告達(dá)到40多個(gè),同時(shí),面向區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位征文,3次會(huì)議共收集論文160余篇,出版會(huì)議論文集3部,參會(huì)代表超過了400人,成為南京及周邊地區(qū)較有影響力的學(xué)術(shù)會(huì)議。
1.2舉辦各類培訓(xùn)
1.2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)會(huì)舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目具有師資力量強(qiáng)、項(xiàng)目主題廣、舉辦形式多、培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)豐富等優(yōu)勢。自2007年以來,臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺?huì)成功舉辦國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目4項(xiàng)5場次,近800人次參加了培訓(xùn),培訓(xùn)的內(nèi)容即包括工程技術(shù)的最新進(jìn)展,如MR技術(shù)最新進(jìn)展、數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用等,也包括醫(yī)療器械管理技術(shù)的最新成果,如引入ISO9001質(zhì)量管理體系提高醫(yī)療設(shè)備管理水平、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理模式轉(zhuǎn)變的研究等。同時(shí),學(xué)會(huì)還幫助、指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位舉辦國家級(jí)和省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目多項(xiàng)。
1.2.2經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動(dòng)經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動(dòng)是南京醫(yī)學(xué)會(huì)的傳統(tǒng)項(xiàng)目,1998年起納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理,先后被批準(zhǔn)為省、市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺?huì)自2001年起,每年舉辦2場以上經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動(dòng),每次活動(dòng)均安排2~3位專家和工程技術(shù)人員作專題報(bào)告,近5年來,共計(jì)近300人次參加了這項(xiàng)活動(dòng)。
1.2.3專題講座專題講座一般由醫(yī)療器械生產(chǎn)商的工程技術(shù)人員擔(dān)任講課工作,因此,講得比較深、比較透,一次專題講座只針對(duì)某一項(xiàng)新技術(shù)、新設(shè)備或新材料,由于其專一而明確的主題,吸引了與之相關(guān)的工程技術(shù)人員、操作人員和管理人員,是學(xué)術(shù)會(huì)議和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的有效補(bǔ)充。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺?huì)先后舉辦了超聲新技術(shù)、現(xiàn)代手術(shù)室設(shè)備等專題講座,拓寬了這些專業(yè)的技術(shù)、管理人員的視野。
1.2.4科技下鄉(xiāng)為配合《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》的實(shí)施,針對(duì)基層醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和管理人員缺乏外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的現(xiàn)狀,同時(shí)結(jié)合南京醫(yī)學(xué)會(huì)“健康科普社區(qū)行”品牌項(xiàng)目,臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會(huì)組織專家赴周邊的區(qū)縣,免費(fèi)為基層醫(yī)療單位送技術(shù)、送管理,培訓(xùn)的內(nèi)容涵蓋了從醫(yī)療器械的計(jì)劃、采購到日常的保養(yǎng)、管理等,對(duì)提高基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備管理水平起到了極大的促進(jìn)作用。該活動(dòng)深受區(qū)縣衛(wèi)生主管部門和基層醫(yī)療單位人員的歡迎。
1.3聯(lián)合開展科研項(xiàng)目醫(yī)學(xué)工程部門屬于醫(yī)院的職能部門或者后勤保障部門,與臨床、醫(yī)技科室相比,在課題的申請(qǐng)和成果的報(bào)獎(jiǎng)方面,均處于劣勢。通過學(xué)會(huì)這個(gè)平臺(tái),聯(lián)合區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療單位的工程技術(shù)人員,共同申報(bào)科研項(xiàng)目則比較容易成功。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科可開展的科研方向主要有:①新型醫(yī)療設(shè)備、器械和材料的研究;②大型醫(yī)療設(shè)備功能開發(fā);③醫(yī)用軟件的開發(fā);④醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及智能化大樓的工程設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn);⑤醫(yī)療設(shè)備管理方法和技術(shù)的研究;⑥新型醫(yī)療設(shè)備、器械、材料的臨床驗(yàn)證。
1.4區(qū)域性醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制在用醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證(QualityAssurance,QA)和質(zhì)量控制(QualityControl,QC)是醫(yī)學(xué)工程部門的職責(zé)所在,院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控(相當(dāng)于室內(nèi)質(zhì)控),可以由醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門配合使用科室來完成,而為了保證醫(yī)院間醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等工作的正常開展,區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控(相當(dāng)于室間質(zhì)控),在沒有成立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制委員會(huì)的地區(qū),則可以通過學(xué)會(huì)這個(gè)學(xué)術(shù)組織來完成,通過這項(xiàng)工作的開展,可以帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)工程部門共同發(fā)展。
1.5承接政府委托工作一些政府委托的工作,可以由臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)??品謺?huì)來完成,如有關(guān)醫(yī)療器械方面的管理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制定,涉及到醫(yī)療器械的醫(yī)療事故鑒定,區(qū)域醫(yī)療單位大型醫(yī)療設(shè)備的配置狀況和醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員狀況的調(diào)研、統(tǒng)計(jì)等,這些工作的完成,同樣可以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在我國有6.6萬所醫(yī)院,其中基層衛(wèi)生院約為5萬所??h級(jí)以上醫(yī)院,包括大企業(yè)、各級(jí)政府部門所屬醫(yī)院(不計(jì)軍隊(duì)醫(yī)院),共計(jì)1.6萬所(有人估算為2萬所)現(xiàn)代化醫(yī)院。近20多年來這些醫(yī)院都先后陸續(xù)引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工作,他們?yōu)槲覈t(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中作出了很大貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)工程這個(gè)新興的邊緣學(xué)科已經(jīng)在我國形成,并且正在不斷發(fā)展壯大。
1.1醫(yī)院組建醫(yī)學(xué)工程科室
我國各級(jí)現(xiàn)代化醫(yī)院,隨著大量先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)醫(yī)院,如何正確使用,確保儀器的安全性和可靠性,提高儀器設(shè)備的完好率和利用率,充分發(fā)揮出其應(yīng)有的效能,已成為醫(yī)院發(fā)展中一個(gè)重要問題。醫(yī)院如果沒有醫(yī)學(xué)工程師與醫(yī)護(hù)人員的合作,仍只靠了解現(xiàn)工學(xué)知識(shí)甚少的醫(yī)生和護(hù)士是很難勝任的。很多醫(yī)院都認(rèn)識(shí)到這點(diǎn),所以自70年代中期開始,各醫(yī)院都根據(jù)工作需要自發(fā)相繼成立了醫(yī)學(xué)工程部門,但各醫(yī)院這個(gè)部門的名稱很不一致,諸如稱醫(yī)學(xué)工程科(部)、醫(yī)療器械科、器材科、設(shè)備處(科)、維修科(組)等等。
1.2醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員
概算在全國各級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門工作的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員(不計(jì)儀器設(shè)備使用和計(jì)算機(jī)管理人員)約10萬人。其中縣級(jí)醫(yī)院為3~10人/所,共約4.5萬人,省、市級(jí)以上大醫(yī)院10~40人/所,共約5.5萬人。我國目前各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程人員業(yè)務(wù)水平普遍偏低,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)工程科的工程人員具有大專以上學(xué)歷的只占30%左右,且知識(shí)老化,多為其它專業(yè)轉(zhuǎn)過來的,跟不上醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)發(fā)展的需要。為此,自1978年起到目前全國有21所醫(yī)科院校為醫(yī)院培養(yǎng)大專以上醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才。每年畢業(yè)生約1000余名,但其中到醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科從事臨床醫(yī)學(xué)工程工作的人還不到1/2,而且工作還極不穩(wěn)定。
1.3醫(yī)學(xué)工程科的工作
我國醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)和發(fā)展多數(shù)還仍處于初級(jí)階段,其工作主要圍繞醫(yī)療儀器設(shè)備購置、管理和維修進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。還有一些醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員專門從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和高精儀器的使用和維護(hù)工作。對(duì)其它與臨床醫(yī)學(xué)工程有關(guān)的許多工作都沒開展,或無能力或無條件做,工作范圍還很局限。實(shí)際上現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)工程科和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的要求理應(yīng)是很高的。一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)約占全院總固定資產(chǎn)的50~80%,一般三級(jí)甲醫(yī)院的設(shè)備總額在1~3億元以上。國家和醫(yī)院把如此巨額資產(chǎn)交給醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)管理,如何管好、用好,使其發(fā)揮出應(yīng)有的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,這是醫(yī)學(xué)工程科的基本任務(wù)。可見,這個(gè)部門的責(zé)任重大,它是一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平、增加經(jīng)濟(jì)效益、減少浪費(fèi)、進(jìn)行科學(xué)管理的關(guān)鍵部門。遺憾的是,直到目前我國只有少數(shù)大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院中起到了應(yīng)有的作用。多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科尚需加速完善,盡快在醫(yī)院起到應(yīng)有作用。
1.4面臨的問題
目前我國各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科面臨的問題各不相同,現(xiàn)談多數(shù)醫(yī)院面臨的幾個(gè)亟待解決的問題。①醫(yī)學(xué)工程科不穩(wěn),面臨關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)局面:因醫(yī)院改革受后勤社會(huì)化的沖擊,對(duì)那些只能管醫(yī)療設(shè)備購置、維修工作的醫(yī)學(xué)工程科(室),將被醫(yī)院列為后勤社會(huì)化統(tǒng)籌的對(duì)象,有的將與電工、水暖工……等后勤維修工種合并,有的采取維修社會(huì)化,買維修,面臨取消醫(yī)學(xué)工程科。根據(jù)我國醫(yī)院的實(shí)際情況,這種作法肯定是錯(cuò)誤的,只不過有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)尚未認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)院的重要性,取消它將會(huì)給醫(yī)院帶來多么嚴(yán)重的損失,還將推遲我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。②醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員整體水平偏低:多數(shù)不是本專業(yè)大專以上的畢業(yè)生,只有少數(shù)省、市級(jí)以上醫(yī)院開始引進(jìn)足夠數(shù)量本專業(yè)畢業(yè)的大專生、本科生和研究生。原有工程技術(shù)人員主要靠經(jīng)驗(yàn)維修和購置管理醫(yī)療儀器設(shè)備,很明顯已不能適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的要求,亟待培訓(xùn)提高。并應(yīng)通過考核上崗。③在醫(yī)院工作的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員亟不穩(wěn)定:由于醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)只重視花費(fèi)巨額資金買醫(yī)療儀器設(shè)備,使醫(yī)院硬件上檔次,而不同時(shí)重視購置、使用和保證醫(yī)療儀器設(shè)備安全性和可靠性的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。使這些人的專業(yè)技術(shù)特長得不到發(fā)揮,在生活待遇和職稱評(píng)定等方面深感不平衡。所以醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員普遍工作不安心,流動(dòng)較大。嚴(yán)重地影響著醫(yī)學(xué)工程科工作的開展。④尚無“醫(yī)學(xué)工程師法”:我國很多醫(yī)學(xué)工程學(xué)專家和學(xué)者都積極呼吁,我國應(yīng)當(dāng)制定和公布“醫(yī)學(xué)工程師法”,能將醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科定位為醫(yī)學(xué)技術(shù)科室,規(guī)定醫(yī)學(xué)工程師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能,培訓(xùn)、考核、上崗的方法和制度,還應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)工程師的權(quán)利、義務(wù)和獎(jiǎng)懲作出明確規(guī)定。這樣將有利于穩(wěn)定醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍,發(fā)展我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)科,促進(jìn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展。據(jù)悉衛(wèi)生部有關(guān)部門正著手準(zhǔn)備作這項(xiàng)工作,這是很可喜的一件大事。
2臨床醫(yī)學(xué)工程科的任務(wù)和作用
一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)工作主要依靠三部分人員,即醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,由他們分工合作,駕馭醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)?,F(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科是定位在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下的一個(gè)醫(yī)技部門,是現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平的重要支柱。其主要任務(wù):
2.1負(fù)責(zé)全院醫(yī)療儀器、設(shè)備和器材的購置與管理。
2.2負(fù)責(zé)全院在用醫(yī)療儀器設(shè)備安全性和可靠性的管理與監(jiān)測,把好在用醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量控制關(guān)。
2.3負(fù)責(zé)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)和醫(yī)技人員能正確使用與維護(hù)現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備的技術(shù)。
2.4負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)代大型多功能醫(yī)療儀器設(shè)備的功能開發(fā)工作,使醫(yī)院購置的儀器設(shè)備能充分發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,作到物盡其用。
2.5負(fù)責(zé)在用醫(yī)療設(shè)備的日常維修工作,使醫(yī)院的儀器設(shè)備維修工作能及時(shí)、方便、省錢。保證常用儀器設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn),提高完好率和利用率。
2.6負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的更新?lián)Q代和報(bào)廢的技術(shù)論證與處理工作。
2.7負(fù)責(zé)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)的軟件和硬件的設(shè)計(jì)與技術(shù)管理。
2.8與有關(guān)醫(yī)療科室醫(yī)護(hù)人員合作,共同開發(fā)、研究新醫(yī)療技術(shù),運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程技術(shù)促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。目前,我國只有少數(shù)大型醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科能基本完成上述幾項(xiàng)任務(wù),多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科作不到?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高,除醫(yī)學(xué)本身發(fā)展外,將很重要的要依賴于生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展,特別是要依賴于先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備和計(jì)算機(jī)管理技術(shù)在醫(yī)院的合理應(yīng)用。可以說現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門已成為現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平,保障儀器設(shè)備安全、有效的正常使用,提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵部門。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的建設(shè),使其充分發(fā)揮出醫(yī)學(xué)工程技術(shù)優(yōu)勢為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù),真正起到支柱作用。
3醫(yī)學(xué)工程人才培養(yǎng)
3.1醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)具備如下條件:
①具有醫(yī)學(xué)和工程學(xué)兩方面的理論知識(shí)和技術(shù)。②掌握較廣的生物醫(yī)學(xué)工程知識(shí),能對(duì)醫(yī)學(xué)方面的研究課題提供工程技術(shù)手段,能對(duì)其可行性作出正確判斷。③能適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)的發(fā)展,不斷了解和掌握最新技術(shù)成就。④能在各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程崗位上承擔(dān)臨床工程技術(shù)服務(wù)工作。⑤具有對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量和安全性等問題進(jìn)行監(jiān)督和管理的能力。
3.2對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)
目前多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的組成人員很雜,應(yīng)將目前各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)整,將業(yè)務(wù)能力太差人員進(jìn)行分流,對(duì)那些有專業(yè)培養(yǎng)前途或需要知識(shí)更新的人員,根據(jù)其自身?xiàng)l件和基礎(chǔ),有計(jì)劃的培訓(xùn)為Ⅰ級(jí)醫(yī)學(xué)工程師(專業(yè)基礎(chǔ)好,知識(shí)面廣,實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)豐富,可作本部門業(yè)務(wù)骨干或?qū)W術(shù)帶頭人)或培養(yǎng)為Ⅱ級(jí)醫(yī)學(xué)工程師(具有一定專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ),能從事醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的日常管理、維修和使用等具體工作的工程技術(shù)人員)。預(yù)計(jì)經(jīng)5年左右的分期培訓(xùn)、分流和引進(jìn)工作,將徹底改變我國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)工程科的局面,提高醫(yī)學(xué)工程技術(shù)水平與國際接軌。
應(yīng)急醫(yī)療救援保障范圍應(yīng)急醫(yī)療救援保障涵蓋了平時(shí)自然災(zāi)害、非自然災(zāi)害(人為事故災(zāi)害、恐怖襲擊)等醫(yī)療救援,在戰(zhàn)時(shí)的應(yīng)急醫(yī)療救援還包含各種武器所致的戰(zhàn)創(chuàng)傷。比較常見的有以下4種情況。1.2.1自然災(zāi)害天文災(zāi)害、氣象災(zāi)害、海洋災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、生物災(zāi)害、森林火災(zāi)等。地質(zhì)災(zāi)害包含地震、泥石流、滑坡等。1.2.2事故災(zāi)害火災(zāi)、放射事故、化學(xué)危險(xiǎn)品、生化災(zāi)害、交通事故、礦難等。1.2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情、食物中毒、群體性不明原因疾病。1.2.4恐怖襲擊事件如2013年美國波士頓馬拉松賽接連發(fā)生2起爆炸襲擊事件,因賽事設(shè)有緊急醫(yī)療服務(wù)部門,爆炸發(fā)生后即刻進(jìn)行了醫(yī)療救援。
2醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療救援中的應(yīng)用方法
雖然醫(yī)療救援的主體是醫(yī)務(wù)人員,但醫(yī)學(xué)工程人員和醫(yī)學(xué)工程的理論和技術(shù)在醫(yī)療救援中不可或缺,而要做好醫(yī)療救援的保障必須要有臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的強(qiáng)力支撐。
2.1臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特點(diǎn)臨床(醫(yī)學(xué))工程是生物醫(yī)學(xué)工程的一個(gè)重要分支,在醫(yī)院中與醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)并列為4大支柱,是醫(yī)療質(zhì)量安全與效率的必要技術(shù)保障。學(xué)科研究領(lǐng)域主要是醫(yī)學(xué)裝備的管理以及與臨床共同開展醫(yī)學(xué)工程科研2個(gè)方面,其特點(diǎn)是工程技術(shù)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合,管理與科研工作的中心是臨床需求。醫(yī)學(xué)裝備管理包含物流供應(yīng)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、質(zhì)量管理和維修保障等工作,醫(yī)學(xué)工程科研方面主要有醫(yī)學(xué)裝備管理、物理作用的生物效應(yīng)、醫(yī)學(xué)裝備改進(jìn)與研制3個(gè)方向。
2.2臨床醫(yī)學(xué)工程在應(yīng)急醫(yī)療救援中的應(yīng)用實(shí)際救援中派往前線的醫(yī)療人力資源往往受限,應(yīng)急醫(yī)療救援體系的設(shè)計(jì)者和執(zhí)行者應(yīng)該思考如何最大限度地保障發(fā)揮救援醫(yī)療資源的作用,提高醫(yī)療救援效能并保證醫(yī)療質(zhì)量。而醫(yī)學(xué)工程技術(shù)是醫(yī)務(wù)人員最可信賴的助手,理應(yīng)成為醫(yī)療救援的重要手段。成功的應(yīng)急醫(yī)療救援需要4個(gè)條件:(1)高效的組織指揮:需要對(duì)現(xiàn)場信息進(jìn)行收集與研判、救援力量的組織和編配以及制訂合理的救援實(shí)施方案;(2)實(shí)施正確的醫(yī)療救治技術(shù):這是醫(yī)療救援的基礎(chǔ)和軟件;(3)適用、齊備的裝備藥品器材:這是醫(yī)療救援的硬件條件;(4)自身保障設(shè)備設(shè)施和條件。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)工程的自身特點(diǎn)與上述醫(yī)療救援保障的關(guān)鍵點(diǎn),若要在醫(yī)療救援中使用醫(yī)學(xué)工程技術(shù),應(yīng)從救援裝備的管理和科研2個(gè)領(lǐng)域入手。從應(yīng)急醫(yī)療救援全程來看,醫(yī)學(xué)工程的作用可體現(xiàn)于日常備戰(zhàn)、應(yīng)急響應(yīng)、展開部署、醫(yī)療實(shí)施、總結(jié)分析5個(gè)階段。
3國外醫(yī)療救援中醫(yī)學(xué)工程的應(yīng)用
3.1醫(yī)療救援裝備物資管理高效的醫(yī)療物資調(diào)配是應(yīng)急醫(yī)療救援的重要保障,也是臨床醫(yī)學(xué)工程重要的研究課題。國外學(xué)者對(duì)災(zāi)害救援時(shí)醫(yī)療物資供應(yīng)鏈進(jìn)行了研究,例如研究了聯(lián)邦緊急事務(wù)管理局模型。
3.2對(duì)現(xiàn)有設(shè)備的改造利用由于醫(yī)工工程師熟知醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造,一方面能在救援現(xiàn)場提供技術(shù)支持,另一方面也能在物資匱乏的災(zāi)區(qū)將手中設(shè)備“變廢為寶”。,利用手機(jī)進(jìn)行顯微成像。通過人手一部的手機(jī)和簡單的光學(xué)組件,再加上LED發(fā)光二極管,就能十分有效地對(duì)瘧疾和肺結(jié)核進(jìn)行檢驗(yàn),這種設(shè)備較常規(guī)光學(xué)顯微鏡而言不僅方便攜帶,并且更容易獲取。
4我院醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療救援中的應(yīng)用實(shí)踐
我院組建有國家級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)和應(yīng)急醫(yī)療分隊(duì)兩級(jí)醫(yī)療救援隊(duì),開展臨床醫(yī)學(xué)工程研究的有野戰(zhàn)外科研究所(以下簡稱外研所)和醫(yī)學(xué)工程科(以下簡稱醫(yī)工科)。外研所包含創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和交通醫(yī)學(xué)全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。由于2個(gè)部門的各自特點(diǎn),在將醫(yī)學(xué)工程方法應(yīng)用于應(yīng)急醫(yī)療救援實(shí)踐中時(shí),外研所主要方向在多發(fā)傷救治技術(shù)、交通事故生物效應(yīng)的研究和急救裝備器材的研制上,醫(yī)學(xué)工程科則側(cè)重于救援裝備器材物資的管理工作。歷經(jīng)多年努力,探索出如下成果。
4.1日常備戰(zhàn)階段4.1.1依據(jù)災(zāi)害種類制訂救援裝備配置預(yù)案我院國家級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)設(shè)有戰(zhàn)備物資倉庫,物資管理規(guī)范、準(zhǔn)備充分。裝備配置可參考2008年衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄(試行)》,它是應(yīng)急醫(yī)學(xué)裝備配置的參考標(biāo)準(zhǔn),包括救治裝備和常用藥品、傳染病控制類裝備、中毒處置類裝備、核與放射處置類裝備、隊(duì)伍保障類裝備等。4.1.2依據(jù)災(zāi)害種類制訂救援物資供應(yīng)預(yù)案我院醫(yī)工科也依據(jù)災(zāi)害種類制訂救援物資供應(yīng)預(yù)案,例如《醫(yī)工科重大地震預(yù)案》,并與若干供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供應(yīng)協(xié)議,使急救設(shè)備、器材的應(yīng)急供應(yīng)更及時(shí)高效。我院醫(yī)工科依據(jù)災(zāi)害種類制定的耗材庫。4.1.3合理管理專用和通用急救設(shè)備,確保設(shè)備的待用狀態(tài)專屬國家醫(yī)療救援隊(duì)的急救設(shè)備有時(shí)可能長期閑置于倉庫中,但醫(yī)工人員依然要堅(jiān)持按計(jì)劃定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù),確保設(shè)備的待用狀態(tài)。同時(shí)醫(yī)院其他急救設(shè)備也是醫(yī)療救援裝備的后備,這些平時(shí)運(yùn)行在臨床一線的急救設(shè)備需要醫(yī)工人員與臨床使用人員協(xié)同維護(hù)保養(yǎng),保證設(shè)備隨時(shí)可以進(jìn)入救援一線。隨著智慧醫(yī)院的建設(shè),未來將發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用,實(shí)時(shí)監(jiān)控急救設(shè)備的工作狀態(tài)。4.1.4救援裝備的安裝使用培訓(xùn)通常救援裝備器材是為救援現(xiàn)場量身打造的,與院內(nèi)急救設(shè)備有差異,需加強(qiáng)對(duì)救援隊(duì)的培訓(xùn)。我院醫(yī)療救援隊(duì)定期衛(wèi)勤演練中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)即是按實(shí)戰(zhàn)要求進(jìn)行救援裝備器材的安裝使用培訓(xùn)與演練,確保在救援現(xiàn)場能迅速安裝救援設(shè)備、熟練使用救援器材,保證救援質(zhì)量。
4.2應(yīng)急響應(yīng)階段(1)運(yùn)用醫(yī)學(xué)工程技術(shù)手段收集獲取信息,縮短響應(yīng)時(shí)間,幫助研究判定情況,為救援組織指揮提供依據(jù)。我院外研所2013年研制出交通事故現(xiàn)場信息采集系統(tǒng)收集新技術(shù),通過對(duì)交通事故現(xiàn)場建模,使用無人飛行器與機(jī)器視覺探測技術(shù),實(shí)現(xiàn)交通事故現(xiàn)場信息的遠(yuǎn)程采集,能在救援隊(duì)出發(fā)前獲知現(xiàn)場情況,有助于準(zhǔn)確配置救援人員與裝備,提高救援的成功率和效率,開創(chuàng)了一種醫(yī)療救援的新模式。(2)通過制訂預(yù)案,高效完成了救援隊(duì)的物資供應(yīng)。四川蘆山地震發(fā)生后,我院迅速啟動(dòng)應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案,第一時(shí)間組成蘆山抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì),1h內(nèi)完成人員、物資準(zhǔn)備,成為進(jìn)駐災(zāi)區(qū)的第一支省外醫(yī)療隊(duì)。醫(yī)療隊(duì)共攜帶價(jià)值200萬元的先進(jìn)手術(shù)器械、醫(yī)療設(shè)備和價(jià)值20萬元的藥品,展開后即是一個(gè)功能齊備的野戰(zhàn)醫(yī)院,可完成各類急救手術(shù)。
4.3展開部署階段4.3.1通過機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元展開,將醫(yī)院移至現(xiàn)場通過學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗(yàn),我國建設(shè)了“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船、民船改裝醫(yī)院船、海域救生浮臺(tái)等海上醫(yī)療單元。在陸上,我軍各衛(wèi)勤單位已掌握利用方艙醫(yī)院、帳篷醫(yī)院、野戰(zhàn)手術(shù)車作為機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元。方艙醫(yī)院具有模塊化易連接擴(kuò)展的優(yōu)點(diǎn),在2010年玉樹地震救援中得以充分展現(xiàn)。在蘆山抗震救災(zāi)期間,我院醫(yī)療隊(duì)的野戰(zhàn)手術(shù)車在老百姓家門口實(shí)施了現(xiàn)場手術(shù)。我院外研所研制的野戰(zhàn)救護(hù)車、兩棲裝甲救護(hù)車,其他單位研制的衛(wèi)生列車均是各具特點(diǎn)的新型機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元。兩棲裝甲救護(hù)車是在水陸坦克基礎(chǔ)上改裝而成的,配備有可伸展式雙層擔(dān)架床及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮人機(jī)工程因素,救護(hù)艙室做隔音降噪處理,艙室溫度可調(diào),為實(shí)施救治與運(yùn)送提供良好的空間環(huán)境。4.3.2現(xiàn)場醫(yī)療平臺(tái)的搭建應(yīng)急救援中需要醫(yī)工、醫(yī)護(hù)人員一起在災(zāi)害現(xiàn)場搭建帳篷、醫(yī)療平臺(tái),安裝手術(shù)床、醫(yī)療設(shè)備,安裝供電、空調(diào)、供氧設(shè)備,以及安裝調(diào)試通信設(shè)備。經(jīng)過日常備戰(zhàn)階段的培訓(xùn)演練,快速搭建醫(yī)療平臺(tái),為挽救生命贏得時(shí)間。4.3.3遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的搭建與維護(hù)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo),是高效利用醫(yī)療專家資源的一個(gè)重要手段。在救援現(xiàn)場運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),同樣需要醫(yī)工人員進(jìn)行安裝與維護(hù)。
4.4總結(jié)分析階段(1)其他專業(yè)人員可以與醫(yī)工人員一起總結(jié)分析,優(yōu)化救援路徑、流程,幫助建立快速高效的醫(yī)療救援體系。(2)災(zāi)害人體效應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程研究:我院外研所開展交通事故的生物效應(yīng)研究,仿真分析了交通事故導(dǎo)致各種傷害的原因,對(duì)于醫(yī)療救援與設(shè)計(jì)交通事故防范系統(tǒng)都具有實(shí)際價(jià)值。(3)研究如何將醫(yī)學(xué)工程技術(shù)方法用于應(yīng)急醫(yī)療救援,解決救援中遇到的難題。
5結(jié)語
1醫(yī)學(xué)工程人員工作職責(zé)
按照衛(wèi)生部對(duì)透析管理的相關(guān)要求,20臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備1名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進(jìn)行,應(yīng)對(duì)透析室醫(yī)學(xué)工程人員建立明確的工作職責(zé)。在透析治療中,工程人員必須堅(jiān)守崗位,保持通訊工具通暢,做到隨叫隨到。在設(shè)備使用前應(yīng)例行安全程序檢查,包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機(jī)開機(jī)自檢,發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除[6]。按醫(yī)囑為治療患者提供相應(yīng)的濃縮液,配合護(hù)士調(diào)整相應(yīng)參數(shù)?;颊咧委熼_始時(shí)醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)主動(dòng)巡視、檢查透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況,并認(rèn)真做好機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、維修及保養(yǎng)紀(jì)錄。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)立即通知護(hù)士長,對(duì)患者治療進(jìn)行調(diào)整。透析結(jié)束后必須進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關(guān)鍵步驟、部件的維護(hù),對(duì)設(shè)備的維護(hù)、調(diào)整和零部件的更換均需詳細(xì)記錄,以便維修時(shí)能快速查找出故障,及時(shí)修復(fù)并重新投入臨床使用。還要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng),以延長使用壽命,確保參數(shù)精準(zhǔn)[9-10]。
2建立透析設(shè)備管理制度
制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學(xué)工程師崗位職責(zé)、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等,旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率,杜絕人為損壞,保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對(duì)在用血液透析設(shè)備建立詳細(xì)檔案,要求醫(yī)學(xué)工程人員在規(guī)定時(shí)限及時(shí)錄入各類日常維護(hù)以及設(shè)備故障事件信息。同時(shí),應(yīng)定時(shí)檢查設(shè)備工作狀態(tài),對(duì)設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,及時(shí)向主管部門提交分析報(bào)告,為設(shè)備維護(hù)、維修提供原始資料,對(duì)血液透析設(shè)備不良事件進(jìn)行有效的監(jiān)測,保障血液透析設(shè)備的安全使用[11-12]。
3加強(qiáng)血液透析設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)
采取預(yù)防為主的主動(dòng)維護(hù)是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理,定期維護(hù)保養(yǎng),按照廠商建議在使用一段時(shí)間后必須進(jìn)行電導(dǎo)度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準(zhǔn)。對(duì)每臺(tái)透析設(shè)備建立獨(dú)立檔案,跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。
4注重專業(yè)培訓(xùn)
目前,國內(nèi)透析設(shè)備大多為進(jìn)口設(shè)備,醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)具備一定的英語水平和熟練掌握透析機(jī)電子機(jī)械方面知識(shí)。應(yīng)組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進(jìn)展專業(yè)講座,采用不同形式對(duì)血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),不斷提高專業(yè)技術(shù)水平,真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時(shí),醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對(duì)臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),規(guī)范操作,減少由于工程電氣性錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的機(jī)器損壞[13-14]。
5結(jié)語
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)工程師;大型醫(yī)療設(shè)備;維修;維護(hù);策略
在大型的醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中,超大集成電路、多層電路板和短期間表面封裝焊接技術(shù)得到了非常廣泛的應(yīng)用,這些技術(shù)更加的先進(jìn),但是它也為維修和養(yǎng)護(hù)人員帶來了更多的技術(shù)性問題,在這種新的技術(shù)形勢下,在大型醫(yī)療設(shè)備維修和維護(hù)過程中就必須要對(duì)方法進(jìn)行積極的創(chuàng)新和研究。
1 我國臨床醫(yī)學(xué)工程師在大型設(shè)備維護(hù)中的困難和挑戰(zhàn)
應(yīng)急維修通常也被人們稱為一線維修,設(shè)備在應(yīng)用的過程中會(huì)出現(xiàn)不同類型的故障,這會(huì)對(duì)設(shè)備的正常應(yīng)用產(chǎn)生非常不利的影響,只有及時(shí)的采取有效的措施對(duì)其加以改進(jìn)和完善,才能更好的保證設(shè)備的安全平穩(wěn)運(yùn)行,滿足臨床診斷和治療的基本需求。但是傳統(tǒng)意義上的維修對(duì)于當(dāng)前的大型醫(yī)療設(shè)備是完全不適用的。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備都是由電子管或者是晶體管構(gòu)成,在使用萬能表和示波器的前提下,借助說明書和電路圖是能夠?qū)υ?jí)進(jìn)行維修的,這樣就可以減少設(shè)備維修中需要的資金。最近幾年,電子技術(shù)的發(fā)展速度非??欤娮釉O(shè)備的集成化水平也得到了顯著的改善。超大集成電路技術(shù)在大型醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中得到了較為廣泛的應(yīng)用,新技術(shù)應(yīng)用在大型醫(yī)療設(shè)備的速度也明顯加快,元器件的復(fù)雜性也明顯增強(qiáng)。在這樣的情況下很多人在工作中逐漸的失去了信心。
在新的發(fā)展形勢下,醫(yī)學(xué)工程部門能不能充分的適應(yīng)好當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展步伐,發(fā)揮自身的積極作用和學(xué)術(shù)價(jià)值也就會(huì)對(duì)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展起到了非常重要的作用,在現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)中,面對(duì)很多高精尖的技術(shù)設(shè)備,怎樣做好傳統(tǒng)的維修工作也是技術(shù)人員必須要認(rèn)真面對(duì)的一個(gè)問題。
2 積極主動(dòng)介入到大型醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)和維修當(dāng)中
臨床醫(yī)學(xué)工程師的主要任務(wù)就是對(duì)故障的應(yīng)急維修以及預(yù)防性的維護(hù)。所以,我們?cè)诿鎸?duì)眾多困難的時(shí)候一定要勇往直前,永不放棄,從大型設(shè)備安裝調(diào)試環(huán)節(jié)開始,就一定要對(duì)其主動(dòng)的介入,對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行原理予以充分的了解,同時(shí)還要通過廠家工程師對(duì)設(shè)備排除和維修的過程中掌握故障排查的基本思路,也就是說在報(bào)修期內(nèi)或者是購買了廠家的產(chǎn)品之后,其報(bào)修也應(yīng)該按照這一思路進(jìn)行。如果只是依靠廠家維修,會(huì)影響到設(shè)備的正常運(yùn)行,患者得不到及時(shí)的檢查和救治,這樣就會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的正常開展帶來一些不利的影響,臨床工程師也能會(huì)無法充分的發(fā)揮自己應(yīng)有的作用。
其次是要熟練的掌握大型醫(yī)療設(shè)備的操作和使用規(guī)范,從某種角度上來說,這一點(diǎn)對(duì)設(shè)備的維修有著十分重要的意義,如果不能對(duì)設(shè)備進(jìn)行嫻熟的操作,就證明對(duì)設(shè)備本身并不是十分的了解,在檢查和維修的過程中也無法分辨究竟是因?yàn)槭褂貌划?dāng)而出現(xiàn)了問題還是設(shè)備本身就存在問題。在故障檢測的時(shí)候,很多故障都得不到確認(rèn),而在大型設(shè)備運(yùn)行的過程中,很多的問題都是因?yàn)槭褂脜?shù)設(shè)置的不合理所產(chǎn)生的。
再次,一定要非常關(guān)注和重視預(yù)防性的維護(hù)工作。在實(shí)際的工作中要定期的對(duì)儀器進(jìn)行全面的科學(xué)的維護(hù),從而更好的保證設(shè)備使用過程中的安全性,使其一直能夠處在良好的運(yùn)行狀態(tài)當(dāng)中。醫(yī)院所使用的醫(yī)療設(shè)備特別是和患者的人身安全相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的部門必須要對(duì)其進(jìn)行充分的預(yù)防性維護(hù)工作,這也是醫(yī)療設(shè)備使用安全和質(zhì)量管理過程中的一個(gè)非常重要的硬性要求。臨床醫(yī)學(xué)工程師在實(shí)際的工作中一定要對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的狀態(tài)和環(huán)境予以充分的了解和全面的掌握,比如,設(shè)備運(yùn)行的溫度、濕度和空氣的清潔度等等。環(huán)境會(huì)對(duì)設(shè)備運(yùn)行的質(zhì)量產(chǎn)生非常大的影響,在優(yōu)良的環(huán)境中運(yùn)行,醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的幾率相對(duì)較低。定期的對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng),同時(shí)還要對(duì)設(shè)備運(yùn)行的狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察,確保設(shè)備一直處在良好的運(yùn)行狀態(tài)當(dāng)中,減少故障發(fā)生的幾率,的壽命也得到了顯著的提升。
3 自身維修和購買商業(yè)維修相結(jié)合
在大型醫(yī)療設(shè)備的維修決策中,時(shí)間成木不容忽視,它不僅包括該設(shè)備木身停機(jī)造成的經(jīng)濟(jì)損失,還包括由于未及時(shí)檢查而造成診斷和治療的推遲,進(jìn)而影響到醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率以及患者的及時(shí)救治,給醫(yī)院造成巨大的損失和不良影響。因此,我們不能片面強(qiáng)調(diào)節(jié)約了多少資金,更重要的是盡可能在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)故障,提高設(shè)備的開機(jī)率。有此故障也許經(jīng)過不懈的努力可以修復(fù),但是查找故障、購買備件等所花費(fèi)的時(shí)間卻很長;有時(shí)查到故障卻找不到備件,最后仍然需要依靠購買廠家配件解決,不僅未節(jié)省資金,還延長了停機(jī)時(shí)間,造成更大的損失。在現(xiàn)代乃至將來要求醫(yī)學(xué)工程人員包攬大型醫(yī)療設(shè)備的維修是不現(xiàn)實(shí)的也是不科學(xué)的,高度集成化的設(shè)備除了更換簡單的電容或熔斷,要實(shí)現(xiàn)元件級(jí)維修幾乎是不可能的。
醫(yī)院可以根據(jù)自己維修實(shí)力、設(shè)備使用年限、故障率高低等具體情況購買不同的商業(yè)維修,如全面保修、技術(shù)保修或單次維修、因此設(shè)備維修配件的基木單位越來越大,動(dòng)輒整個(gè)機(jī)柜更換,這意味著幾十萬元甚至一百多萬元的巨額費(fèi)用,醫(yī)院非常被動(dòng)。因此,應(yīng)適當(dāng)引進(jìn)市場競爭,尋找第三方維修力量,才能避免被原廠維修壟斷,受制于人,在實(shí)際工作中占據(jù)主動(dòng),最終受益的還是醫(yī)院。
工程師應(yīng)在出現(xiàn)故障的第一時(shí)間點(diǎn)到達(dá)現(xiàn)場,了解故障發(fā)生的過程、錯(cuò)誤信息及提示,排除操作及參數(shù)設(shè)置原因,對(duì)故障原因作出初步判斷。事實(shí)上,設(shè)備的大部分故障可以通過臨床工程師的努力得到解決,只有部分故障因?yàn)榕浼蛐枰獜S家解決,這種情況下,工程師需要及時(shí)與廠家維修工程師溝通,使工程師能夠根據(jù)故障進(jìn)行初步判斷,便于攜帶有關(guān)配件到現(xiàn)場解決故障,并對(duì)維修服務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)督,保證維修的質(zhì)量。
結(jié)束語
醫(yī)學(xué)工程人員的作用和地位體現(xiàn)在我們的工作業(yè)績上,有作為才會(huì)有地位。我們不要一味地抱怨領(lǐng)導(dǎo)不重視,應(yīng)擺正心態(tài),靠自身的努力,提升知識(shí)結(jié)構(gòu),練好內(nèi)功,解決臨床和患者急需解決的問題,必將贏得應(yīng)有的尊重和地位。相信通過醫(yī)學(xué)工程人員自身的不懈努力,在大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修中,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員完全可以發(fā)揮自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢,與臨床緊密合作,真正成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和工程學(xué)之間的橋梁,在設(shè)備使用的整個(gè)過程發(fā)揮越來越大的作用,在邊緣學(xué)科和交叉領(lǐng)域中占據(jù)一席之地,為事業(yè)的發(fā)展開辟一個(gè)嶄新的天地。
參考文獻(xiàn)
臨床醫(yī)學(xué) 臨床試驗(yàn) 臨床醫(yī)學(xué)技能 臨床研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算 臨床思維能力培訓(xùn) 臨床實(shí)驗(yàn)室管理 臨床分析論文 臨床論文 臨床檢驗(yàn)論文 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀