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醫(yī)學(xué)影像職業(yè)分析范文第1篇

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)學(xué)；家庭健康調(diào)查；醫(yī)學(xué)生；職業(yè)傾向；影響

[中圖分類號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.021

職業(yè)趨向是職業(yè)價(jià)值觀的核心標(biāo)準(zhǔn)，是個(gè)體在長(zhǎng)期社會(huì)變化中所獲得的關(guān)于職業(yè)經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)感受的結(jié)晶。專科醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育的最低層次，學(xué)生普遍情緒比較低落、消極和不自信，感覺(jué)職業(yè)前途不明朗。如何培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思想，幫助學(xué)生準(zhǔn)確選擇就業(yè)崗位，實(shí)現(xiàn)專科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是極需研究的課題。本研究針對(duì)社區(qū)全科醫(yī)師工作崗位，改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）?？茖拥恼n程體系和培養(yǎng)模式，在第一年暑假，利用大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)開(kāi)展家庭健康調(diào)查，對(duì)比分析該活動(dòng)對(duì)學(xué)生職業(yè)趨向的影響，旨在尋找更加有效的方法來(lái)培養(yǎng)專科醫(yī)學(xué)生扎根基層、服務(wù)基層的職業(yè)理想。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2010級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）學(xué)生75例，其中男36例（占48.0%），女39例（占52.0%）；農(nóng)村20例（占26.7%），城鎮(zhèn)55例（占73.3%）。62.7%學(xué)生家庭月收入在5000元以下，28.0%家庭成員在3人以上，9.3%家庭有慢性病患者和殘疾人。見(jiàn)表1。

1.2研究方法 學(xué)生在第一學(xué)年末的暑假，對(duì)家人和親戚開(kāi)展不少于20名的家庭成員健康調(diào)查，撰寫(xiě)調(diào)查體會(huì)和調(diào)查報(bào)告各一份。針對(duì)家庭健康調(diào)查暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，從學(xué)生對(duì)家庭衛(wèi)生需求了解、社區(qū)實(shí)踐效果、對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的影響三個(gè)維度，采取問(wèn)卷調(diào)查和訪談的方式對(duì)參與家庭健康調(diào)查的學(xué)生進(jìn)行資料獲取，并與學(xué)生在進(jìn)校初期（尚未實(shí)施家庭健康調(diào)查前）問(wèn)卷調(diào)查資料進(jìn)行對(duì)比分析，了解和評(píng)價(jià)家庭健康調(diào)查對(duì)學(xué)生職業(yè)趨向的影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidam 3.2軟件雙人雙錄入，經(jīng)邏輯檢查無(wú)誤后利用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

2.結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象 發(fā)放問(wèn)卷76份，回收75份，有效回收率為98.7%。學(xué)生對(duì)自己家庭及親戚開(kāi)展調(diào)查，調(diào)查對(duì)象以中年人為主的61人（81.3%），其次老年人為主的42人（56.0%）、小孩為主的26人（34.7%）、殘疾人為主的5人（6.7%）。

2.2學(xué)生對(duì)家庭衛(wèi)生服務(wù)需求的了解 學(xué)生通過(guò)開(kāi)展家庭健康調(diào)查，34人（45.3%）對(duì)家庭成員衛(wèi)生需求有所了解；35人（46.7%）了解家庭成員的生活行為習(xí)慣。調(diào)查顯示，家庭成員主要衛(wèi)生問(wèn)題依次是：沒(méi)有健康觀念72人（96.0%）、就醫(yī)不方便71人（94.7%）、生活習(xí)慣差69人（92.0%）、缺醫(yī)少藥68人（90.7%）、無(wú)錢看病67人（89.3%）；存在較多不良生活習(xí)慣：吸煙和飲酒73人（97.3%）、從不體檢68人（90.7%）、不愛(ài)衛(wèi)生66人（88.0%）、食鹽和食肉過(guò)多62人（82.7%）；僅16人（21.3%）認(rèn)為衛(wèi)生資源充足；家庭成員?；技膊∨徘鞍宋坏囊来问歉哐獕海?2人，96.0%）、消化道疾病（72人，96.0%）、糖尿?。?9人，92.0%）、上呼吸道感染（67人，89.3%）、皮膚病與性?。?9人，78.7%）、泌尿道感染（58人，77.3%）、癌癥（57人，76.0%）、腦卒中（53人，70.7%）；學(xué)生認(rèn)為家庭衛(wèi)生服務(wù)中最需要的是健康咨詢與體格檢查74人（98.7%）、飲食指導(dǎo)72人（96.0%）。

根據(jù)生源（農(nóng)村和城鎮(zhèn)）、家庭月收入（3人）三個(gè)維度分析學(xué)生對(duì)家庭衛(wèi)生需求的了解、生活習(xí)慣的了解、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源擁有情況三方面的差異（見(jiàn)表2）。學(xué)生對(duì)家庭衛(wèi)生需求的了解，家庭月收入3人者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3從學(xué)生來(lái)源、家庭收入與性別角度分析對(duì)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的影響 通過(guò)家庭健康調(diào)查，學(xué)生認(rèn)為對(duì)全科醫(yī)學(xué)思想的建立、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的動(dòng)力和愿望、對(duì)全科醫(yī)師工作性質(zhì)的理解、全科醫(yī)師工作職責(zé)的認(rèn)識(shí)、自身溝通能力的鍛煉等有較大幫助的分別有56人（74.7%）、60人（80.0%）、56人（74.7%）、57人（76.0%）、56人（74.7%）。

按學(xué)生來(lái)源（農(nóng)村和城鎮(zhèn)）、家庭收入（

表4顯示，通過(guò)家庭健康調(diào)查，學(xué)生運(yùn)用全科知識(shí)比例從71.1%提高至86.7%，對(duì)沒(méi)有運(yùn)用全科知識(shí)的原因從“理論和實(shí)踐差得太遠(yuǎn)”變?yōu)椤叭狈θ浦R(shí)”；認(rèn)為家庭健康調(diào)查對(duì)臨床實(shí)踐有幫助的學(xué)生從86.8%提高至96.0%，特別是在與患者溝通和取得患者信任方面較明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4對(duì)學(xué)生職業(yè)傾向的影響 通過(guò)家庭健康調(diào)查，學(xué)生對(duì)畢業(yè)后選擇全科醫(yī)生職業(yè)比例從48.7%增加至73.3%，對(duì)選擇全科醫(yī)師職業(yè)的原因上從“先就業(yè)后擇業(yè)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按鎏汀?、“前途好、服?wù)方式人性化”；對(duì)不愿選擇全科醫(yī)師職業(yè)的原因從“前途不明朗”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸荒茉谏鐓^(qū)工作”，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

本研究分析得出，來(lái)至農(nóng)村的學(xué)生對(duì)家庭成員的生活習(xí)慣比較熟悉，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差、家庭人員較少的學(xué)生比較關(guān)注家庭成員的衛(wèi)生需求。學(xué)生來(lái)源、家庭收入、性別等因素，對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)思想的建立，全科醫(yī)師工作職責(zé)的認(rèn)識(shí)方面具有一定影響。通過(guò)家庭健康調(diào)查可以提高學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)學(xué)生職業(yè)傾向有一定影響。

3.1幫助學(xué)生了解家庭成員衛(wèi)生需求，感受醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任 在假期大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐期間，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生家庭健康調(diào)查，讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到家庭衛(wèi)生需要優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)與嚴(yán)重缺乏衛(wèi)生資源之間的矛盾，了解到家庭成員存在較多衛(wèi)生問(wèn)題如缺乏健康常識(shí)、不良行為方式和健康觀點(diǎn)與缺乏醫(yī)療衛(wèi)生保障之間的矛盾。特別是來(lái)至農(nóng)村的學(xué)生和低收入家庭的學(xué)生感受至深。從而更加理解我國(guó)衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)在強(qiáng)基層和醫(yī)學(xué)生應(yīng)擔(dān)負(fù)的社會(huì)責(zé)任，為樹(shù)立扎根基層、服務(wù)基層思想起到積極作用。

3.2提高學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力，感受全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢(shì) 通過(guò)家庭健康調(diào)查，也有利于醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)思想的建立、對(duì)全科醫(yī)師工作性質(zhì)的理解和全科醫(yī)師工作職責(zé)的認(rèn)識(shí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的動(dòng)力和愿望，鍛煉了自身溝通能力，融洽了家庭關(guān)系。特別是在女生和來(lái)至農(nóng)村、低收入家庭的學(xué)生中更為明顯，這可能與女生對(duì)職業(yè)發(fā)展問(wèn)題比較依賴，容易聽(tīng)取他人的意見(jiàn)，比男生更加重視職業(yè)自身的價(jià)值等因素，以及社會(huì)文化對(duì)男女兩性不同的角色要求有關(guān)。另外，來(lái)至農(nóng)村、家庭收入水平越低的學(xué)生親友依賴程度越低，即獨(dú)立自主性較高，這部分學(xué)生奮斗和進(jìn)取意識(shí)很強(qiáng)烈，獨(dú)立意識(shí)和責(zé)任感比來(lái)自城市的學(xué)生相對(duì)較高。而來(lái)自城市和高收入家庭的醫(yī)學(xué)生環(huán)境相對(duì)優(yōu)越，社會(huì)支持相對(duì)健全，他們能夠制定出更高水平的職業(yè)目標(biāo)，也比較依賴自己掌握的社會(huì)資源。另一方面也提示，國(guó)家在中西部地區(qū)開(kāi)展的面向農(nóng)村定單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，在招收學(xué)生時(shí)可考慮學(xué)生的農(nóng)村背景等，使培養(yǎng)的學(xué)生能夠真正下到基層社區(qū)工作。

3.3影響學(xué)生職業(yè)趨向，使之更加理性和務(wù)實(shí) 從家庭健康調(diào)查對(duì)?？漆t(yī)學(xué)生職業(yè)傾向的影響因素的改變來(lái)看，他們擇業(yè)時(shí)開(kāi)始關(guān)注發(fā)展因素，希望在工作中發(fā)揮自己的才能，能夠?qū)W以致用，有發(fā)展的空間和環(huán)境等；其次是關(guān)注保健因素，希望工作穩(wěn)定，有滿意的收入和福利，有良好的環(huán)境和住房等。對(duì)工作單位的規(guī)模、級(jí)別、知名度等已不是大學(xué)生選擇職業(yè)的首要條件。充分表現(xiàn)出?？漆t(yī)學(xué)生的務(wù)實(shí)性和個(gè)人化的傾向。他們的職業(yè)趨向更加理性務(wù)實(shí)，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈和逐漸完善的就業(yè)虛名，而更加注重實(shí)際。

醫(yī)學(xué)影像職業(yè)分析范文第2篇

一、調(diào)查設(shè)計(jì)與樣本信息

本研究在參考相關(guān)文獻(xiàn)和對(duì)學(xué)生訪談的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷分為三部分，第一部分是樣本的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，第二部分是就業(yè)意向， 第三部分是就業(yè)影響因素。以溫州3所高職院校酒店管理專業(yè)的在校學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，分別從大一新生、實(shí)習(xí)前的大二學(xué)生和參加過(guò)實(shí)習(xí)的大三學(xué)生中各抽取120名。為了解在校學(xué)生就業(yè)意向情況，我們采用問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)別訪談相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷360份，收回300份，回收率83%，其中有效問(wèn)卷265份，有效率88%。

二、高職酒店管理專業(yè)學(xué)生就業(yè)意向分析

（一）整體就業(yè)意向分析

就本次調(diào)查的整體情況來(lái)看，學(xué)生到酒店就業(yè)的意愿不是很強(qiáng)，只有46%左右的學(xué)生表示畢業(yè)后會(huì)到酒店就業(yè)，有20%左右的學(xué)生選擇自主創(chuàng)業(yè)，18%左右的學(xué)生選擇到家族企業(yè)就業(yè)，10%左右的學(xué)生選擇不知道，聽(tīng)家人安排，另有6%左右的學(xué)生選擇出國(guó)或繼續(xù)深造。

（二）不同屬性就業(yè)意向分析

從性別來(lái)看，女生愿意到酒店就業(yè)的比例（39%）比男生要低（58%），相差近20%，由此可見(jiàn)男生更愿意到酒店就業(yè)。從生源地域來(lái)看，來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生愿意到酒店就業(yè)的比例（44%）與來(lái)自城鎮(zhèn)的學(xué)生（48%）相差不大，說(shuō)明生源地對(duì)酒店就業(yè)意向影響不大。從家條件來(lái)看，家庭條件好的學(xué)生愿意到酒店就業(yè)的比例只有33%，家庭條件不好的學(xué)生愿意到酒店就業(yè)的比例達(dá)48%，說(shuō)明家庭條件不好的學(xué)生更愿意到酒店就業(yè)。

從不同年級(jí)來(lái)看，一年級(jí)到三年級(jí)酒店就業(yè)的意向呈逐漸上升的趨勢(shì)，愿意到酒店就業(yè)的學(xué)生比例分別為45%、46%和51%。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年級(jí)就業(yè)意向出現(xiàn)差異的原因主要是：一年級(jí)學(xué)生對(duì)酒店的認(rèn)識(shí)不足，高達(dá)40%以上的大一新生認(rèn)為酒店工作累而簡(jiǎn)單，沒(méi)有挑戰(zhàn)和價(jià)值；隨著專業(yè)學(xué)習(xí)的逐步深入，大二、大三學(xué)生對(duì)酒店工作的認(rèn)識(shí)提高，對(duì)酒店良好的工作環(huán)境、優(yōu)雅的工作氣質(zhì)有好感，特別是酒店實(shí)習(xí)之后認(rèn)識(shí)到酒店工作富有挑戰(zhàn)，很鍛煉人。這說(shuō)明學(xué)校的教育對(duì)提高學(xué)生的酒店和專業(yè)認(rèn)知起到一定的作用，但影響有限。

（三）就業(yè)目標(biāo)意向分析

就業(yè)單位選擇上，32%的學(xué)生選擇國(guó)際品牌連鎖酒店，57%的學(xué)生選擇高星級(jí)飯店（四星、五星），只有4%的學(xué)生愿意到國(guó)內(nèi)品牌連鎖酒店。進(jìn)一步訪查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為國(guó)際品牌連鎖酒店和高星級(jí)酒店的管理比較規(guī)范，學(xué)習(xí)培訓(xùn)較多，有利于自身學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)，且工作環(huán)境和員工福利好，職業(yè)發(fā)展空間大。此外受高職院校高質(zhì)量就業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的影響，高職院校更傾向于指導(dǎo)學(xué)生到名企就業(yè)，高星級(jí)酒店和國(guó)際品牌連鎖酒店的社會(huì)認(rèn)可度和美譽(yù)度較高。

如果在酒店就業(yè)，在崗位類型的選擇上，大部分學(xué)生會(huì)選擇前廳（34%）和餐飲（38%）部門，有20%學(xué)生選擇行政人力資源部門，只有5%左右的學(xué)生愿意到客房。原因主要是大多數(shù)學(xué)生（80%）認(rèn)為酒店客房服務(wù)員直接面對(duì)顧客的機(jī)會(huì)少，工作缺乏挑戰(zhàn)，而且客房服務(wù)工作臟且累，管理人員相對(duì)穩(wěn)定，職業(yè)發(fā)展空間有限；前廳和餐飲部門職業(yè)形象好，工作挑戰(zhàn)大，能鍛煉自己的能力，且職業(yè)發(fā)展空間大；行政人力資源工作時(shí)間早九晚五，但該類崗位人員比較穩(wěn)定，酒店能提供的就業(yè)機(jī)會(huì)較少。

薪資待遇方面，約92%的學(xué)生選擇酒店就業(yè)的期望起點(diǎn)月薪（試用期結(jié)束后）是3000元以上，其中“3000―4000元”的占54%，“4000元以上”的占38%，只有0.5%的學(xué)生能夠接受2000元以下的薪酬，高于浙江省最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1850元。

另外，學(xué)生接受在酒店基層工作的時(shí)間比較短，調(diào)查顯示71%的學(xué)生不希望長(zhǎng)期在酒店行業(yè)工作，其中70%的學(xué)生能接受在酒店基層工作的時(shí)間在一年以內(nèi)，27%的學(xué)生能接受兩年以內(nèi)。

（四）就業(yè)考慮因素分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，首次就業(yè)時(shí)會(huì)考慮的因素主要有個(gè)人發(fā)展前景（79%）、薪酬福利待遇（19%）、興趣愛(ài)好（66%）和父母及他人意見(jiàn)（20%）。表明學(xué)生初次就業(yè)時(shí)更關(guān)注個(gè)人發(fā)展前景，自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)傾向更突出，薪酬福利待遇和父母及他人意見(jiàn)、專業(yè)是否對(duì)口等對(duì)大學(xué)生來(lái)說(shuō)并不很重要。對(duì)于影響酒店就業(yè)的因素，調(diào)查結(jié)果顯示“工作太辛苦”（55%）排第一位，此外，薪酬太低、發(fā)展前景、家人反對(duì)等也是困擾高職酒店管理學(xué)生酒店就業(yè)的重要因素，這主要由社會(huì)對(duì)酒店職業(yè)的認(rèn)可和酒店行業(yè)自身所具有的劣勢(shì)導(dǎo)致的。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

一是高職酒店管理專業(yè)就業(yè)前景整體比較樂(lè)觀，但專業(yè)就業(yè)率低。84%的學(xué)生選擇畢業(yè)后直接就業(yè)或創(chuàng)業(yè)，但只有46%的學(xué)生畢業(yè)后愿意到酒店就業(yè)，主要原因是溫州高職酒店專業(yè)生源主要來(lái)自經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的浙江，學(xué)生家庭條件普遍較好，家長(zhǎng)能幫助學(xué)生尋找到更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，或提供創(chuàng)業(yè)支持，同時(shí)酒店工作辛苦、薪酬待遇低、升職等待時(shí)間長(zhǎng)及不確定性等因素也會(huì)影響學(xué)生及家長(zhǎng)的就業(yè)信心。

二是學(xué)校專業(yè)教育對(duì)學(xué)生的酒店就業(yè)意向有一定的正向影響。高職酒店管理學(xué)生畢業(yè)后愿意到酒店就業(yè)的意向呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是專業(yè)實(shí)習(xí)之后，學(xué)生對(duì)酒店職業(yè)的正面、積極的認(rèn)識(shí)提升。

三是酒店就業(yè)的崗位選擇上更傾向于接觸顧客機(jī)會(huì)多的一線崗位。酒店前廳和餐飲部門接觸顧客的頻率高，對(duì)員工的要求高，富有挑戰(zhàn)，職業(yè)發(fā)展空間大，所以這些部門成為學(xué)生酒店就業(yè)的首選。雖然有部分學(xué)生傾向于行政人力資源及銷售部門，但酒店能提供的就業(yè)機(jī)會(huì)少，他們更希望在酒店工作一段后有機(jī)會(huì)調(diào)換到這些部門。

四是酒店就業(yè)的單位選擇上更青睞高星級(jí)和國(guó)際品牌連鎖酒店。受學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)的影響，酒店就業(yè)的單位選擇上，超過(guò)半數(shù)以上的學(xué)生親睞高星級(jí)酒店，近四成的學(xué)生更傾向于國(guó)際品牌連鎖酒店。

五是首次就業(yè)的期望薪酬較高，基層工作時(shí)間短。92%的學(xué)生期望首次就業(yè)的薪酬在3000元以上，高于目前行業(yè)的平均薪酬水平，這由生源地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平普遍較高，學(xué)生、家長(zhǎng)對(duì)薪酬期望較高所致。學(xué)生能夠接受酒店基層工作的時(shí)間普遍短，70%在一年以內(nèi)。

六是個(gè)人發(fā)展前景和興趣愛(ài)好成為影響學(xué)生就業(yè)意向的主要因素。學(xué)生在首次就業(yè)時(shí)重點(diǎn)考慮的因素主要是個(gè)人發(fā)展前景、興趣愛(ài)好和父母及他人意見(jiàn)；但困擾酒店就業(yè)的主要因素是工作太辛苦、薪酬太低、發(fā)展前景、家人反對(duì)等。

（二）建議

一是結(jié)合職業(yè)要求制定人才培養(yǎng)方案。高職酒店專業(yè)的培養(yǎng)方案的起點(diǎn)應(yīng)該始于酒店行業(yè)市場(chǎng)需求。人才培養(yǎng)方案在設(shè)計(jì)、實(shí)施、檢查和反饋的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)考慮酒店各崗位的實(shí)際需要，根據(jù)需要進(jìn)行課程設(shè)計(jì)和教學(xué)安排。首先，在人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)之前，要通過(guò)行業(yè)調(diào)查，充分了解酒店行業(yè)的崗位設(shè)置及人才需求，并根據(jù)重要性和難易程度，設(shè)計(jì)課程安排和時(shí)間順序。其次，在人才培養(yǎng)方案制定過(guò)程中，邀請(qǐng)行業(yè)企業(yè)專家參與，根據(jù)市場(chǎng)需求和學(xué)校教學(xué)規(guī)律，校企共同制定人才培養(yǎng)方案。第三，在人才培養(yǎng)方案實(shí)施過(guò)程中，要加強(qiáng)校企合作，通過(guò)校內(nèi)學(xué)習(xí)和校外實(shí)習(xí)，檢查各階段培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)施效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行糾正。最后，利用年度人才培養(yǎng)方案調(diào)整的機(jī)會(huì)，對(duì)實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的與職業(yè)要求不符的情況，與酒店企業(yè)專家共同商討解決措施，并在方案中體現(xiàn)。通過(guò)循環(huán)滾動(dòng)，不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。

二是調(diào)整人才培養(yǎng)模式，實(shí)施差異化培養(yǎng)。從全國(guó)高職酒店管理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式來(lái)看，主要有兩種：“2+1”和“2.5+0.5”，即兩年的學(xué)校理論學(xué)習(xí)和一年的酒店頂崗實(shí)習(xí)，或兩年半的學(xué)校理論學(xué)習(xí)和半年的酒店頂崗實(shí)習(xí)。這兩種模式下，校企合作松散，學(xué)校理論學(xué)習(xí)階段的專業(yè)指導(dǎo)與實(shí)習(xí)期間的職業(yè)指導(dǎo)脫節(jié)，校企沒(méi)有形成補(bǔ)位指導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生職業(yè)目標(biāo)模糊，酒店就業(yè)層次低，喪失專業(yè)就業(yè)信心，專業(yè)就業(yè)率低。學(xué)校應(yīng)深化與酒店的合作，在互惠互利的基礎(chǔ)，開(kāi)展全方位的、靈活多樣的合作模式，從專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定，教學(xué)過(guò)程的參與，實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，到開(kāi)展特殊化與差異化培養(yǎng)，即在學(xué)生申請(qǐng)的基礎(chǔ)上，酒店挑選優(yōu)秀的學(xué)生提前進(jìn)入酒店實(shí)習(xí)，由酒店指定優(yōu)秀高層管理人員作為學(xué)生的職業(yè)導(dǎo)師，對(duì)學(xué)生進(jìn)行工作技能、職業(yè)規(guī)劃、專業(yè)素養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，學(xué)生未完成的理論學(xué)習(xí)課程由學(xué)校老師和酒店管理人員共同擔(dān)任授課，在酒店完成，學(xué)生畢業(yè)時(shí)可以提前進(jìn)入酒店基層管理崗位。這種培養(yǎng)模式既可以提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)忠誠(chéng)度，又可以提高學(xué)生的就業(yè)層次。

三是改善酒店軟環(huán)境，提高酒店人才吸引力。酒店軟環(huán)境主要指酒店的管理制度、薪酬福利、培訓(xùn)晉升等軟件方面。酒店在關(guān)注顧客價(jià)值和顧客滿意度的同時(shí)，也要關(guān)注員工的價(jià)值和需求，因?yàn)橹挥袧M意的員工才能提供優(yōu)質(zhì)讓顧客滿意的服務(wù)。

第一，充分關(guān)注員工的利益，完善酒店管理制度。酒店在制定各項(xiàng)管理制度時(shí)要充分考慮員工的價(jià)值和需求，體現(xiàn)人性化管理和對(duì)員工的發(fā)展管理。關(guān)愛(ài)員工，尊重員工，合理安排工作，減少員工壓力，保障員工的健康與休息需要，尤其是餐飲一線崗位，勞動(dòng)強(qiáng)度大，工時(shí)長(zhǎng)，容易疲憊，要科學(xué)排班，保障員工的休息時(shí)間，滿足其基本的健康需要。

第二，提高薪酬福利待遇。目前，酒店基層員工的工資水平普遍偏低，已成為影響酒店管理學(xué)生職業(yè)忠誠(chéng)度的重要因素，也是導(dǎo)致酒店優(yōu)秀人才流失率居高不下的重要因素，因此提高薪酬福利非常必要。酒店在薪酬管理上既要考慮人工成本，又要考慮員工需要，力求二者平衡，充分發(fā)揮薪酬制度在提高員工滿意度和酒店生產(chǎn)力方面的積極作用。

第三，完善酒店晉升制度。增加酒店各崗位發(fā)展空間的透明度，加強(qiáng)員工職業(yè)規(guī)劃管理，對(duì)員工的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)明確化，并適時(shí)指導(dǎo)，讓員工有一個(gè)很清晰的奮斗目標(biāo)，讓員工知道自己的職業(yè)發(fā)展空間和機(jī)會(huì)，增加員工的職業(yè)信心。

四是加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)規(guī)劃。高職院校應(yīng)將就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃貫穿于整個(gè)大學(xué)生涯，幫助酒店管理學(xué)生樹(shù)立正確的就業(yè)目標(biāo)，合理確立并調(diào)整就業(yè)期望，理性選擇就業(yè)領(lǐng)域和崗位類型。同時(shí)，要深化校企合作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，使專業(yè)實(shí)習(xí)貫穿于大學(xué)的各個(gè)階段，幫助學(xué)生形成對(duì)酒店行業(yè)的正確認(rèn)識(shí)，并提高學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感和忠誠(chéng)度，樹(shù)立從基層做起的就業(yè)理念。

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醫(yī)學(xué)影像職業(yè)分析范文第3篇

2湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院湖南 衡陽(yáng)421001）

基金項(xiàng)目：湖南省教育廳課題[湘教通（2011）272]；南華大學(xué)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)學(xué)科.摘要： 目的：分析職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度和意愿的影響因素，為在職業(yè)院校開(kāi)展器官捐贈(zèng)教育提供參考依據(jù)。方法：采用分層整群抽樣法抽取衡陽(yáng)市某職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生，采用史麗珠《器官捐贈(zèng)量表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)848份有效問(wèn)卷，分析848名醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度和意愿現(xiàn)狀及其影響因素。結(jié)果：在848名學(xué)生中，其器官捐贈(zèng)態(tài)度總得分為（3.44±0.73）、器官捐贈(zèng)意愿總得分為（2.00±0.59）；有55 名學(xué)生愿意進(jìn)行器官捐贈(zèng)，且最愿意將器官捐贈(zèng)給家人；愿意捐贈(zèng)的器官前3位分別是捐贈(zèng)眼角膜（30.5%）、捐贈(zèng)腎（18.8%）、捐贈(zèng)心（16.5%）。結(jié)論：職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生的器官捐贈(zèng)態(tài)度和意愿得分處于中等水平；器官捐贈(zèng)呈正向態(tài)度，但捐贈(zèng)意愿較低，應(yīng)在學(xué)生中加強(qiáng)器官捐贈(zèng)知識(shí)教育。

關(guān)鍵詞：器官捐贈(zèng)；態(tài)度；職業(yè)院校；影響因素

【中圖分類號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0350-02 目前，治療終末期臟器功能衰竭的患者最有效的方法是實(shí)施器官移植。我國(guó)已經(jīng)成為器官移植的第二大國(guó)，移植者的存活率接近國(guó)際先進(jìn)水平。然而，我國(guó)每年大約有150萬(wàn)人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但最終只有1%的人可獲得移植機(jī)會(huì)[1]，主要是缺乏器官供體。職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生是社會(huì)中堅(jiān)力量和未來(lái)的希望，易接受新知識(shí)、新觀念，他們的器官捐贈(zèng)態(tài)度與意愿將對(duì)未來(lái)整個(gè)社會(huì)的器官移植、器官捐贈(zèng)事業(yè)起著某種特別的作用。本研究通過(guò)調(diào)查和分析職院醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度與意愿，希望能供我國(guó)器官移植事業(yè)的發(fā)展參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象： 2014年5月采用分層整群抽樣法抽取某職業(yè)技術(shù)學(xué)院870名醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： ①一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、年級(jí)、專業(yè)、是否學(xué)習(xí)或接受過(guò)器官移植相關(guān)知識(shí)及是否聽(tīng)過(guò)器官捐贈(zèng)等。②采用臺(tái)灣史麗珠等[2] 研究者編制的《器官捐贈(zèng)量表》中的器官捐贈(zèng)意愿和捐贈(zèng)態(tài)度分量表，后者共22題，分正向題（1-6題），反向題（7-22題），答案選項(xiàng)為非常同意至非常不同意，計(jì)1～7分，在正向題分?jǐn)?shù)越低表示贊成器官捐贈(zèng)的態(tài)度越正向，反向題已經(jīng)先反向計(jì)分。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析，P值少于0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料： 共發(fā)放并收回870份問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷848份，有效率為97.5%。848名職院醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生年齡在13歲～25歲之間，其中，女生722人，男生126人；一年級(jí)學(xué)生302人，二年級(jí)學(xué)生218人，三年級(jí)學(xué)生136人，四年級(jí)192人。有731名（ 86.2 %）學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)器官捐贈(zèng)。

2.2 器官捐贈(zèng)態(tài)度： 848名職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度總得分為（3.44±0.73），器官捐贈(zèng)意愿總得分為（2.00±0.59）；不同年級(jí)學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度與意愿總得分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

2.3 器官捐贈(zèng)意愿： 在848名職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生中，僅有55名（ 6.5 %）學(xué)生愿意進(jìn)行器官捐贈(zèng)。在愿意捐贈(zèng)的學(xué)生中，89.4%的學(xué)生愿意將器官捐給自己的家人，61.1%的人愿意捐贈(zèng)給朋友，41.2%的人愿意捐給不認(rèn)識(shí)的人；88.0%的學(xué)生捐贈(zèng)前會(huì)考慮家人的意見(jiàn)，57.2%學(xué)生將考慮自己的意見(jiàn)。

2.4 器官捐贈(zèng)內(nèi)容： 在愿意捐贈(zèng)身后器官的職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生中，在愿意捐贈(zèng)的器官方面處于前3位的分別是捐贈(zèng)眼角膜（30.5%）、捐贈(zèng)腎（18.8%）、捐贈(zèng)心（16.5%），而捐贈(zèng)意愿最低的是皮膚（9.0%）。

3 討論

3.1 職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度和意愿現(xiàn)狀： 該職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度總分（3.44±0.73）和器官捐贈(zèng)意愿總分（2.00±0.59）處于中等水平，器官捐贈(zèng)呈正向態(tài)度，學(xué)生們比較認(rèn)同器官捐贈(zèng)的價(jià)值，本結(jié)果與史麗珠等[4]研究結(jié)果基本一致，但低于陳瑞娥等[5]研究結(jié)果，可能是因?yàn)樵谖覈?guó)生死教育學(xué)尚未引起足夠的重視，媒體的宣傳力度也有待加強(qiáng)。因此，建議學(xué)校增開(kāi)有關(guān)器官捐贈(zèng)的課程，提高醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生的捐贈(zèng)態(tài)度與捐贈(zèng)意愿。

3.2 職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度和意愿的影響因素：傳統(tǒng)的封建思想與倫理道德觀念 在我國(guó)幾千年文化的歷史長(zhǎng)河中，廣大民眾認(rèn)為身體發(fā)膚受之父母，死后要保持全死；活著時(shí)忌諱談?wù)撋赖膯?wèn)題，更不要說(shuō)談?wù)撋砗笫?，受“生要全膚，死要厚葬” 等所謂生命神圣論以及“貴生怕死，忌談死亡”等偏頗的認(rèn)識(shí)[6]的影響。贊同“我死后一定要保持全尸，故不捐贈(zèng)器官”占23.8%，說(shuō)明職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生受傳統(tǒng)封建思想影響較少。但是，37.9%的學(xué)生贊同“我的家人如果知道我死后捐贈(zèng)器官，他們會(huì)不高興”；“就捐贈(zèng)前會(huì)征求誰(shuí)的意見(jiàn)時(shí)”，雖有57.2%的學(xué)生會(huì)考慮自己的意見(jiàn)，但卻有88.0%的學(xué)生會(huì)考慮家人的意見(jiàn)，表明職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生受倫理道德、家庭情感因素影響個(gè)人的捐贈(zèng)意愿。因此，在進(jìn)行器官移植、器官捐贈(zèng)的知識(shí)宣傳時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大宣傳的范圍、增加宣傳的力度，爭(zhēng)取全民知曉并積極參與。

3.3 死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)： 調(diào)查結(jié)果顯示45.0%的學(xué)生擔(dān)心“如果我答應(yīng)捐贈(zèng)器官，在尚未確定我死亡前，醫(yī)師們就會(huì)迫不及待地取出我的器官”。因此，明確死亡標(biāo)準(zhǔn)尤為重要。我國(guó)現(xiàn)行的《人體器官移植條例》中規(guī)定，在人體器官移植過(guò)程中，判斷是否能進(jìn)行器官摘取行為應(yīng)以“腦死亡”為標(biāo)準(zhǔn)。目前我國(guó)在臨床實(shí)踐中，將“腦死亡”與“心死亡”有機(jī)結(jié)合，形成我國(guó)的“腦心雙死亡器官捐贈(zèng)模式”。再者，器官摘取、移植的參與醫(yī)師不得參加判定捐獻(xiàn)者的死亡，以免為達(dá)到移植器官的目的而把未真正死亡者當(dāng)成死亡者進(jìn)行器官摘取與移植。

器官捐贈(zèng)立法體系不完善 86.0%的職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生贊同“器官捐贈(zèng)可以挽救生命”，這對(duì)器官移植工作有著積極的影響。但由于大眾對(duì)器官捐贈(zèng)的渠道不了解，缺乏有效的捐贈(zèng)制度，捐贈(zèng)者無(wú)法與相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效、及時(shí)的溝通，導(dǎo)致捐贈(zèng)無(wú)門；再者，捐贈(zèng)程序中各部門規(guī)定的環(huán)節(jié)太多，易錯(cuò)過(guò)最佳移植時(shí)機(jī)，影響器官捐贈(zèng)工作的有效實(shí)施。如死亡后2小時(shí)內(nèi)尸體的角膜才能用于移植，但因中間環(huán)節(jié)多，等手續(xù)辦齊后，最佳時(shí)限已過(guò)。

3.4 器官捐贈(zèng)激勵(lì)機(jī)制未建立： 截至2009年底，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有超過(guò)65%的器官移植的器官來(lái)源于死刑犯[7]。而活體器官捐贈(zèng)移植后存在供體術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、死亡的危險(xiǎn)，再加上我國(guó)又是無(wú)償捐贈(zèng)原則，無(wú)形中加劇了器官捐贈(zèng)供體不足的現(xiàn)狀。調(diào)查結(jié)果表明，在愿意捐贈(zèng)器官的職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生中，89.4%的人愿意將器官捐給自己的家人，只有41.2%的人愿意捐給不認(rèn)識(shí)的人。若能在道德的倡導(dǎo)下，施以恰當(dāng)?shù)睦婕?lì)，將在一定程度上促進(jìn)器官捐贈(zèng)意愿。如新加坡在2009年的《人體器官移植法》中率先增加了對(duì)活體器官捐獻(xiàn)者要給予合理的金錢補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容[8]。

3.5 人生觀與心態(tài)： 本調(diào)查結(jié)果顯示， 81.4%的學(xué)生贊同“人死后把器官捐出可以造福人類”，表明職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生具有積極的人生價(jià)值觀念，只要在不傷害自己或極少傷害自己的情況下愿意救助他人，為社會(huì)作貢獻(xiàn)。自我延續(xù)是人類具有的比較強(qiáng)的一種心理表現(xiàn)。64.6%的職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生贊同“假如我死后能捐出我的器官，就像有部分的我仍然活著”，相當(dāng)于死者的重生，比率高于吳紅艷[10]的研究結(jié)果。在捐贈(zèng)的器官方面，31.0%的學(xué)生意愿捐獻(xiàn)眼角膜，僅有9.0%的學(xué)生愿意捐贈(zèng)皮膚，可見(jiàn)職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生希望死后能保留自己身體外在的完整性，具有較強(qiáng)的追求完整、完美的心理特征。

3.6 器官捐贈(zèng)相關(guān)宣傳力度不夠： 86.2%醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)器官捐贈(zèng)，但只有22%的學(xué)生曾接受或?qū)W習(xí)過(guò)器官移植相關(guān)知識(shí)。若通過(guò)對(duì)職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生進(jìn)行器官捐贈(zèng)相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，并能及時(shí)給予廣大民眾予以宣教，器官捐獻(xiàn)完全贊同率會(huì)較大幅度地上升。

總之，器官移植這一生命科學(xué)技術(shù)帶給了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一系列倫理難題，需要人們重新認(rèn)識(shí)和思考生命倫理、社會(huì)倫理與道德等，分析其利弊，建立相應(yīng)的社會(huì)調(diào)適機(jī)制，提高廣大人們?nèi)罕姷乃枷氲赖滤?，使器官移植事業(yè)真正開(kāi)展并造福人類。

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醫(yī)學(xué)影像職業(yè)分析范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 血液稀釋

Effect of acute hypervolemic hemodilution with hydroxyethyl starch 130/0.4 on hemorheology and microcirculation in patients with finger replantation

【Abstract】　AIM: To observe the changes of hemorheology and microcirculation in patients with finger replantation after acute hypervolemic hemodilution (AHHD) using hydroxyethyl starch(HES， 130/0.4). METHODS: Forty patients(ASAⅠⅡ) were randomly pided into 2 groups (n=20 per group) and received intravenous infusion of HES (130/0.4) and Ringers solution before operation to make Hct decrease to 30% . Anaesthetic method was continuous interscalene brachial plexus block. During operation， only Ringers solution was used. After vascular anastomosis and blood reflowing， the microcirculation was observed and compared in the 2 groups and hemorheology index was measured before and after operation. RESULTS: The whole blood viscosity， Hct， capillary filling time and platelet aggregation rate margin in HES (130/0.4) group were significantly less than those in the control group (P

【Keywords】 hetastarch 130/0.4; hemodilution; replantation; fingers; hemorheology ; microcirculation

【摘要】 目的： 探討羥乙基淀粉130/0.4高容量血液稀釋對(duì)斷指再植患者血液流變學(xué)和微循環(huán)的影響. 方法： 對(duì)40例ASA Ⅰ~Ⅱ患者隨機(jī)分為萬(wàn)汶組(n=20)和對(duì)照組即平衡鹽組(n=20)，手術(shù)前擴(kuò)容至Hct 30%. 麻醉方法均為肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯. 術(shù)中液體維持用平衡鹽. 血管吻合開(kāi)放血流后比較兩組血運(yùn)微循環(huán)情況，手術(shù)開(kāi)始時(shí)和結(jié)束時(shí)檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo). 結(jié)果： 萬(wàn)汶組AHHD后全血低切黏度、高切黏度、紅細(xì)胞比容、血小板黏附率明顯低于對(duì)照組(P

【關(guān)鍵詞】 羥乙基淀粉130/0.4；血液稀釋；再植術(shù)；指；血液流變學(xué)；微循環(huán)

0引言

新型60 g/L羥乙基淀粉(HES130/0.4，萬(wàn)汶)是目前容量治療的有效血漿代用品，具有中分子量低取代級(jí)的特性，其高效擴(kuò)容，以及改善血液流變學(xué)的特性促進(jìn)了臨床治療的應(yīng)用.斷指再植的成活是受多因素影響的. 當(dāng)患者在血容量不足狀態(tài)下必然導(dǎo)致組織灌流不足，血液濃縮，血黏稠度增加；使紅細(xì)胞和血小板容易發(fā)生凝集，易導(dǎo)致吻合口的栓塞. 同時(shí)由于組織血流灌注不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損必然引起微循環(huán)的改變，往往導(dǎo)致斷指延遲再植. 我們觀察羥乙基淀粉130/0.4(萬(wàn)汶)AHHD對(duì)斷指再植術(shù)血管吻合的患者血運(yùn)再通后血液流變學(xué)和微循環(huán)的的影響，為羥乙基淀粉130/0.4在肢體離斷缺血后改善血液流變學(xué)和血管微循環(huán)提供進(jìn)一步的臨床依據(jù).

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選擇急診手外傷，需要行離斷指端吻合患者40（男33，女7）例；年齡18～55歲；體質(zhì)量45~80 kg. ASA分類Ⅰ~Ⅱ級(jí)，術(shù)前心肺功能正常，肝腎，凝血功能正常. Hct>35%，失血量

1.2方法采取肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯，局麻藥為7.5 mL/L布比卡因10 mL和20 mL/L 利多卡因10 mL配成含1∶200 000 NE的1∶1混合液. 術(shù)前均測(cè)定HCT，并且以300 mL/L Hct為擴(kuò)容后比容. 血液稀釋擴(kuò)容計(jì)算公式為： 擴(kuò)容量(V)mL=［Hct (擴(kuò)容前值)-Hct(擴(kuò)容后值)/Hct (擴(kuò)容前值)×7%×體質(zhì)量(kg)×1000. 擴(kuò)溶液均以20 mL/(kg?h)的速率輸入. AHHD 實(shí)施過(guò)程中監(jiān)測(cè)HR， BP， Hct(擴(kuò)容值)等指標(biāo). 達(dá)300 mL/L Hct后余量以平衡液補(bǔ)充，以10 mL/(kg?h)進(jìn)行維持.兩組術(shù)中均未輸血，擴(kuò)溶液在30 min內(nèi)輸完，各組采血均為肘靜脈血. 手術(shù)時(shí)間在2~6 h之內(nèi)完成. 檢測(cè)指標(biāo)： ① 采用R80A型全自動(dòng)血液黏度儀檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo). 采血時(shí)間： 分別于擴(kuò)容前 、手術(shù)開(kāi)始時(shí)，手術(shù)結(jié)束時(shí)采血. 檢測(cè)項(xiàng)目：全血高切黏度、全血低切黏度、 血漿黏度、紅細(xì)胞比容、血小板黏附率. ② 血管吻合完畢開(kāi)放血流后監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)端張力、顏色(紅潤(rùn)為正常)、被吻合血管末端與對(duì)側(cè)正常皮膚溫度差及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，吻合血管指端血氧飽和度.

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用 SPSS13.0軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示， 組內(nèi)比較用隨機(jī)區(qū)組方差分析，組間比較對(duì)前后差值進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組一般情況兩組患者年齡、體質(zhì)量、性別、ASA分級(jí)及手術(shù)時(shí)間比較無(wú)顯著差異（表1）.

表1兩組一般情況(略)

2.2兩組血流變學(xué)指標(biāo)兩組血液流變學(xué)指標(biāo)在擴(kuò)容前無(wú)顯著差別(P>0.05). 在手術(shù)開(kāi)始時(shí)，萬(wàn)汶組全血低切黏度、高切黏度、紅細(xì)胞比容、血小板黏附率明顯低于擴(kuò)容前和對(duì)照組（P

2.3兩組血管吻合后的微循環(huán)指標(biāo)萬(wàn)汶組AHHD后吻合血管指端毛細(xì)血管充盈時(shí)間明顯低于對(duì)照組，皮膚溫度和吻合血管指端的SPO2均高于對(duì)照組 (P

表2兩組血液流變學(xué)指標(biāo)(略)

aP

表3兩組血管吻合后的微循環(huán)指標(biāo)(略)

aP

3討論

新一代羥乙基淀粉(130/0.4)萬(wàn)汶，是中分子羥乙基淀粉制劑，與容量治療的上一代產(chǎn)品賀斯比較優(yōu)化了分子量和分子量分布、降低取代級(jí)和改變?nèi)〈绞剑–2/C6），使其達(dá)到更加完善的臨床應(yīng)用， 并且具有獨(dú)特的安全擴(kuò)容、改善微循環(huán)、防堵毛細(xì)血管滲漏等功能［1，3］. 手外傷斷指患者由于創(chuàng)傷、失血、精神緊張、手術(shù)等刺激因素，使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使血液的凝固性增高，血管收縮，必然引起血液流變學(xué)的改變。雖然通過(guò)血小板的黏附及各種凝血因子的釋放，促進(jìn)血液凝固作用，這是機(jī)體對(duì)出血的一種防御反應(yīng)，但是由于失血、麻醉、禁飲食，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)等原因往往造成患者的血容量不足和血液濃縮，引起紅細(xì)胞比容、全血黏度等指標(biāo)明顯升高，而且術(shù)時(shí)，由于組織破壞和擠壓，大量組織因子進(jìn)入血液往往引起機(jī)體高凝狀態(tài)［2］ . 另外，離體斷指組織缺血并可造成血管內(nèi)皮損傷，血管吻合處血流變?yōu)闇u流，以上因素使血小板易在血管吻合處附著形成血栓，勢(shì)必影響斷指再植的微循環(huán)血運(yùn)，從而影響斷指的成活［4］.

本研究結(jié)果表明，羥乙基淀粉130/0.4 AHHD可降低全血黏度，降低紅細(xì)胞聚集性，減少血管阻力，改善血液的凝固狀態(tài)［5］. 全血黏度降低還可以加快局部血流速率，減少局部代謝產(chǎn)物，緩解血管痙攣，有利于改善吻合血管血運(yùn). 而且AHHD致Hct下降，血液的黏稠度明顯下降，紅細(xì)胞在血液中保持懸浮，易于通過(guò)微循環(huán)［6］. 同時(shí)心排血量增加代償了動(dòng)脈血氧含量的下降，AHHD時(shí)氧離曲線右移，向組織釋放氧增加. 萬(wàn)汶組與對(duì)照組在血管吻合后微循環(huán)的指標(biāo)比較有顯著差異，正說(shuō)明萬(wàn)汶安全擴(kuò)容不僅保持有效血壓使血管快速充盈，血液流動(dòng)加快，局部皮溫升高，能夠防止血栓的形成，提高術(shù)中斷指再植的成活［6-7］. 而且萬(wàn)汶進(jìn)行血液稀釋Hct至30%時(shí)對(duì)患者心、腎功能均無(wú)影響，并且無(wú)一患者出現(xiàn)不適及過(guò)敏現(xiàn)象. 所以，羥乙基淀粉130/0.4可安全擴(kuò)容，防堵毛細(xì)血管漏， 改善肢體離斷缺血后的血液流變學(xué)狀態(tài)和血管微循環(huán).

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醫(yī)學(xué)影像職業(yè)分析范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)；主干課程；模塊化課程

[中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）02（a）-104-02

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)在國(guó)內(nèi)開(kāi)辦已30多年，開(kāi)辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇不斷擴(kuò)大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術(shù)。因此，如何根據(jù)各級(jí)醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程體系，培養(yǎng)適用性專業(yè)技術(shù)人才，是高職教育教學(xué)改革必須解決的重大問(wèn)題。筆者根據(jù)近十年來(lái)從事高職教育教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析，對(duì)我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革進(jìn)行了研究和探索，并取得了初步成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，全國(guó)50多所高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)計(jì)的專業(yè)主干課程是基本相同的，其中包括《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等，這種課程設(shè)計(jì)模式已經(jīng)有約10年了，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學(xué)改革的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)的需求變化，現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)也逐步暴露出某些不適應(yīng)之處。

1.1 專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應(yīng)

目前，一般地（市）級(jí)以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)部門；一般縣級(jí)醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來(lái)看，高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也有部分畢業(yè)生在地（市)級(jí)以上醫(yī)院就業(yè)。目前，《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等三門專業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學(xué)內(nèi)容的橫向組合而成，顯然，上述課程設(shè)計(jì)與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應(yīng)。

1.2 專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)與教學(xué)進(jìn)程安排不適應(yīng)

從專業(yè)主干課程內(nèi)容前后關(guān)聯(lián)性看，各種影像技術(shù)的成像原理、檢查技術(shù)、診斷學(xué)三者之間是縱向聯(lián)系的。因此，在教學(xué)進(jìn)度安排上，應(yīng)該先學(xué)《醫(yī)學(xué)影像成像原理》，再學(xué)《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》，最后學(xué)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》。然而，三年制高職學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)間僅為兩年（畢業(yè)實(shí)習(xí)一年），上述三門課程只能同時(shí)安排在第三、四學(xué)期開(kāi)課，這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯(cuò)位”現(xiàn)象。于是，部分師生“責(zé)怪”教務(wù)處課程安排不合理，教師認(rèn)為“難教”，學(xué)生也覺(jué)得“難學(xué)”，教學(xué)效果無(wú)疑會(huì)受到一定影響。

1.3 專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)不適合于職業(yè)教育課程改革的要求

目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程過(guò)分地強(qiáng)調(diào)了學(xué)科的完整性和系統(tǒng)性，而忽視了各級(jí)醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對(duì)獨(dú)立性。譬如《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學(xué)內(nèi)容，其希望讓學(xué)生全面掌握各種影像診斷的綜合應(yīng)用能力，適合于在地（市）級(jí)以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學(xué)生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求，也不能使學(xué)生個(gè)性發(fā)展（選擇職業(yè)崗位）得到充分實(shí)現(xiàn)，這與實(shí)用性醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是格格不入的。

因此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)要緊密結(jié)合各級(jí)醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向。當(dāng)務(wù)之急是要按照不同職業(yè)崗位（群）的任職要求進(jìn)行改革，構(gòu)建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系，以達(dá)到培養(yǎng)適用性技術(shù)人才的目的。

2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學(xué)改革的思路和目標(biāo)

2.1 實(shí)施模塊化教學(xué)是高職教育教學(xué)改革的發(fā)展方向

依據(jù)職業(yè)崗位設(shè)計(jì)課程體系及教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施模塊化教學(xué),是高職教育教學(xué)改革的發(fā)展方向。20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)引用的國(guó)外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國(guó)“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長(zhǎng)，特點(diǎn)各異，其本質(zhì)都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結(jié)構(gòu)模塊化和課程綜合化，體現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的取舍決定于職業(yè)崗位對(duì)從業(yè)者的要求。這些模式對(duì)我國(guó)高等職業(yè)教育教學(xué)改革的影響，主要體現(xiàn)于其課程開(kāi)發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有力武器[1]。

模塊化教學(xué)是一種新的教學(xué)理念，也是職業(yè)教育界追求的一個(gè)目標(biāo)[2]。近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)許多高職院校工科類專業(yè)做了類似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來(lái)，部分院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)也進(jìn)行了某些教學(xué)改革工作[3]，但至今尚無(wú)主干課程模塊化改革的研究報(bào)道。

2.2 依據(jù)不同的職業(yè)崗位設(shè)計(jì)模塊化課程，有利于實(shí)現(xiàn)零距離上崗

綜合性醫(yī)院影像科內(nèi)部主要有四個(gè)部門（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個(gè)部門就是一個(gè)職業(yè)崗位，各職業(yè)崗位工作既互相聯(lián)系，又相對(duì)獨(dú)立。假設(shè)將每一個(gè)職業(yè)崗位設(shè)計(jì)為一個(gè)總的課程模塊（即為一門課程），然后，再根據(jù)這個(gè)職業(yè)崗位的具體工作內(nèi)容進(jìn)一步分成許多更小的二級(jí)、三級(jí)課程模塊（稱為子模塊），即是各個(gè)章、節(jié)的課程內(nèi)容。這樣，針對(duì)每一個(gè)職業(yè)崗位設(shè)計(jì)一門課程，那么各門課程之間的銜接上就不會(huì)出現(xiàn)“錯(cuò)位”現(xiàn)象。學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握好一門課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個(gè)職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級(jí)醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于教務(wù)處安排各門課程的教學(xué)進(jìn)程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個(gè)或幾個(gè)課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。

2.3 主干課程模塊化教學(xué)改革的目標(biāo)

主干課程模塊化教學(xué)改革的目標(biāo)是提高畢業(yè)生適應(yīng)職業(yè)崗位的能力，促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革的設(shè)想和職業(yè)崗位的要求，由（醫(yī)）院、（學(xué)）校合作共同編寫(xiě)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書(shū)，并共同承擔(dān)專業(yè)課程（含理論課、實(shí)訓(xùn)課）教學(xué)工作，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)模式，最終目標(biāo)是提高學(xué)生專業(yè)技能水平，為畢業(yè)生在各級(jí)醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準(zhǔn)備。

此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應(yīng)用于全國(guó)相關(guān)高職高專院校，為新一輪全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。

3 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學(xué)改革工作的初步成效

3.1 （醫(yī)）院、（學(xué)）校合作，共同編寫(xiě)模塊化課程改革教材

以人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等三門課程為基礎(chǔ)，以綜合性醫(yī)院影像科四個(gè)職業(yè)崗位工作要求為依據(jù)，重新編寫(xiě)專業(yè)主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術(shù)和診斷三方面內(nèi)容，各門課程內(nèi)容是相對(duì)獨(dú)立的。參加教材編寫(xiě)人員都是具有較豐富工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專業(yè)技術(shù)人員，同時(shí)又是實(shí)施模塊化教學(xué)改革的理論課和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫(xiě)了配套的《實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》。

3.2 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)班與常規(guī)班對(duì)照，組織實(shí)施模塊化教學(xué)

每年將同年級(jí)的三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生分成兩個(gè)班，分別使用不同的教材進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)。其中一班學(xué)生（簡(jiǎn)稱常規(guī)班）使用現(xiàn)有高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，二班學(xué)生（簡(jiǎn)稱實(shí)驗(yàn)班）使用學(xué)校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》。兩個(gè)班的授課總學(xué)時(shí)數(shù)是相同的，各課程均安排在第三、四學(xué)期上課。按照學(xué)校統(tǒng)一制定的教學(xué)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)方案，分別對(duì)兩個(gè)班的教學(xué)情況進(jìn)行教學(xué)考核，比較其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的差異性?？己说慕Y(jié)果反映：實(shí)驗(yàn)班的課程安排有一定的靈活性，各門課程之間不會(huì)出現(xiàn)前后銜接“錯(cuò)位”現(xiàn)象，模塊化課程教學(xué)容易被學(xué)生所接受，學(xué)生技能操作考核成績(jī)優(yōu)于常規(guī)班，教學(xué)效果好，教學(xué)質(zhì)量高。

3.3 通過(guò)對(duì)畢業(yè)生實(shí)習(xí)醫(yī)院調(diào)查反饋，評(píng)價(jià)教學(xué)改革成效

自2008年6月以來(lái)，學(xué)校對(duì)三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪談，聽(tīng)取了帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)模塊化教學(xué)改革的評(píng)價(jià)，比較兩個(gè)班級(jí)學(xué)生在專業(yè)知識(shí)、操作技能及崗位適應(yīng)能力的差異性?？傮w評(píng)價(jià)是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)操作技能和崗位適應(yīng)能力等方面比常規(guī)班學(xué)生要強(qiáng)一些。

4 有待進(jìn)一步探索的問(wèn)題

我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實(shí)踐時(shí)間還不長(zhǎng)，各門模塊課程的教學(xué)內(nèi)容有待于進(jìn)一步整合；職業(yè)崗位能力的指標(biāo)體系及考核測(cè)評(píng)方案有待于進(jìn)一步完善；模塊化課程教學(xué)方式有待于進(jìn)一步研究。

為進(jìn)一步完善和推廣醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程教學(xué)，教師問(wèn)題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀，加強(qiáng)模塊化教學(xué)的培訓(xùn)，盡快適應(yīng)模塊化課程的教學(xué)方式；第二，要根據(jù)模塊化課程內(nèi)容和教學(xué)方式配置相關(guān)的教學(xué)儀器設(shè)備；第三，要不斷探索，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的模塊化課程教材。

[參考文獻(xiàn)]

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