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第二條**市價(jià)格調(diào)節(jié)基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)基金)是經(jīng)江門(mén)市人民政府批準(zhǔn)設(shè)立,為防止市場(chǎng)價(jià)格發(fā)生不正常變化時(shí),用于扶持生產(chǎn)、平抑物價(jià)、穩(wěn)定市場(chǎng)價(jià)格的專(zhuān)項(xiàng)資金。
第三條**市價(jià)格調(diào)節(jié)基金經(jīng)市人民政府授權(quán),由**市物價(jià)調(diào)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一管理和征收,日常工作由市物價(jià)局負(fù)責(zé)。市財(cái)政局設(shè)立價(jià)格調(diào)節(jié)基金專(zhuān)戶(hù),對(duì)基金實(shí)行收支兩條線管理,專(zhuān)款專(zhuān)用。
第四條基金的征收范圍和標(biāo)準(zhǔn):
(一)市人民政府每年在市本級(jí)財(cái)政預(yù)算內(nèi)安排50萬(wàn)元直接劃入市財(cái)政局開(kāi)設(shè)的價(jià)格調(diào)節(jié)基金專(zhuān)戶(hù),作為價(jià)格調(diào)節(jié)基金的固定來(lái)源。
(二)向從城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內(nèi)征用土地的單位和個(gè)人,按每平方米2元征收,委托市國(guó)土資源局代征。
(三)向遷入臺(tái)城的居民戶(hù)籍者,入戶(hù)時(shí)按每人900元的標(biāo)準(zhǔn)一次性征收,由市糧食局代征。
(四)向開(kāi)發(fā)商興建的商品房,按每平方米3元的標(biāo)準(zhǔn)征收,由市規(guī)劃局代征。
(五)向燃?xì)馄髽I(yè)銷(xiāo)售的液化石油氣(供應(yīng)民用燃?xì)獬猓疵繃?0元的標(biāo)準(zhǔn)征收,由燃?xì)馄髽I(yè)按月繳入基金專(zhuān)戶(hù)。
(六)經(jīng)江門(mén)市人民政府批準(zhǔn)的其他征收項(xiàng)目。
第五條各單位繳交基金,財(cái)務(wù)上可在“營(yíng)業(yè)外支出”或“其他費(fèi)用”科目中列支。
第六條基金的主要用途:
(一)用于“菜籃子”工程項(xiàng)目建設(shè)的有償投資和必要的借貸利息補(bǔ)貼。
(二)對(duì)承擔(dān)政府主副食品、物資儲(chǔ)備任務(wù)的企業(yè),給予利息、倉(cāng)租及其他必要費(fèi)用的補(bǔ)貼。
(三)由于市場(chǎng)突發(fā)因素,造成人民生活必需品(主副食品)價(jià)格暴漲暴落時(shí),為保護(hù)生活資料所采取的臨時(shí)補(bǔ)貼。
(四)用于政策性補(bǔ)償,當(dāng)政府對(duì)群眾生活必需品實(shí)施價(jià)格緊急措施、干預(yù)措施時(shí),對(duì)執(zhí)行相關(guān)政策的生產(chǎn)者、經(jīng)營(yíng)者造成損失的,可給予適當(dāng)補(bǔ)償。
(五)用于對(duì)困難群體的動(dòng)態(tài)價(jià)格救助,當(dāng)基本生活必需品價(jià)格大幅度上漲,或者政府提價(jià)影響低收入群體基本生活時(shí),向低收入困難群體提供生活必需品動(dòng)態(tài)價(jià)格補(bǔ)貼。
(六)用于為保障供給、促進(jìn)流通和結(jié)構(gòu)調(diào)整進(jìn)行的政府資助。
(七)其他扶持生產(chǎn),平抑物價(jià)的必要支出。
第七條價(jià)格調(diào)節(jié)基金的管理和使用:
(一)凡有繳交基金任務(wù)的單位和個(gè)人,必須按規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)繳交。具體繳交辦法由市物價(jià)局會(huì)同代征部門(mén)另行通知。
(二)各代征基金的部門(mén)必須使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的票據(jù)收費(fèi)。在每月10日前把上月已征的基金款項(xiàng)如數(shù)繳入市財(cái)政局價(jià)格調(diào)節(jié)基金專(zhuān)戶(hù)(每月征收的基金款項(xiàng)不足千元的可按季度繳交)。同時(shí),填寫(xiě)《**市繳交價(jià)格調(diào)節(jié)基金匯總表》,報(bào)市物價(jià)局和市財(cái)政局,以便核算。
(三)正常使用基金的審批程序:先由使用基金的單位向市物價(jià)局遞交《**市價(jià)格調(diào)節(jié)基金使用申請(qǐng)表》及有關(guān)資料,然后由市物價(jià)調(diào)控領(lǐng)導(dǎo)小組審批后,報(bào)江門(mén)市人民政府審批后方可使用。
(四)如遇突況急需增加開(kāi)支的,由市物價(jià)局提出書(shū)面申請(qǐng),報(bào)市人民政府審核批準(zhǔn),在市財(cái)政局價(jià)格調(diào)節(jié)基金專(zhuān)戶(hù)中列支,事后30個(gè)工作日內(nèi)必須向江門(mén)市物價(jià)調(diào)控領(lǐng)導(dǎo)小組補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)。
(五)代征和使用基金的單位要接受財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督,凡違反基金繳交和使用規(guī)定的,按國(guó)家財(cái)政紀(jì)律的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅查處。
(六)為了使基金的管理工作規(guī)范化、制度化,各代征部門(mén)必須指定一名領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳和協(xié)調(diào)工作。
第八條對(duì)違反基金繳交和使用規(guī)定的,應(yīng)給予以下處理:
(一)對(duì)逾期不繳交基金的單位和個(gè)人,給予警告,追繳應(yīng)繳基金,并每日處以應(yīng)繳基金千分之五的滯納金。
(二)對(duì)弄虛作假,逃避繳納基金的,依法全額追繳應(yīng)征基金,并追究單位負(fù)責(zé)人與直接責(zé)任人的責(zé)任。
(三)對(duì)不按規(guī)定使用財(cái)政統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)征收基金的,被征單位和個(gè)人均可拒付,并可向財(cái)政、監(jiān)察部門(mén)舉報(bào),按有關(guān)法律法規(guī)查處。
(四)對(duì)使用基金的單位,不按項(xiàng)目使用,不按時(shí)歸還或不專(zhuān)款專(zhuān)用的,市物價(jià)調(diào)控領(lǐng)導(dǎo)小組及物價(jià)、財(cái)政部門(mén)有權(quán)收回款項(xiàng),并給予該單位通報(bào)批評(píng)或其它行政處分。
(五)對(duì)擅自截留、挪用基金的,應(yīng)依法全額追繳,并追究其單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究其法律責(zé)任。
第九條財(cái)政部門(mén)根據(jù)代征單位繳入基金專(zhuān)戶(hù)的金額,分別按3%計(jì)提代征手續(xù)費(fèi),并撥付給代征單位。代征手續(xù)費(fèi)在基金中列支。
第十條當(dāng)年基金使用節(jié)余部分要結(jié)轉(zhuǎn)至下年度基金專(zhuān)戶(hù),任何單位和部門(mén)不得截留、挪用。
中國(guó)水利資源十分豐富,目前水利水電工程建設(shè)日益蓬勃發(fā)展?!芭d水利,除水害”,開(kāi)發(fā)、利用水能資源對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)騰飛和社會(huì)發(fā)展具有十分重要的戰(zhàn)略意義。在當(dāng)前中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求下,對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行投資決策分析,優(yōu)化資源配置,采用節(jié)約式開(kāi)發(fā),盡量發(fā)揮每一筆水利投資效用,更具有小可估量的作用。因此一定要選擇最優(yōu)方案,以降低建設(shè)造價(jià),縮短建設(shè)工期。
水利水電工程進(jìn)度控制是施工組織設(shè)計(jì)的一個(gè)重要組成部分,對(duì)進(jìn)度進(jìn)行管理同做其他任何事情一樣,需要按一定的步驟和程序進(jìn)行。首先要構(gòu)思,對(duì)進(jìn)度作總的設(shè)想,確定各項(xiàng)目的性質(zhì)、特點(diǎn)和所要達(dá)到的目標(biāo);其次需要考慮如何去做,既要選擇適當(dāng)?shù)姆桨?決策),制定規(guī)劃和做好必要的準(zhǔn)備;再次是及時(shí)組織實(shí)施,對(duì)項(xiàng)目的進(jìn)度、成木和質(zhì)量等進(jìn)行控制;最后是對(duì)完成的任務(wù)進(jìn)行檢查、分析,確定效果,進(jìn)行總結(jié)。
2水電工程進(jìn)度控制方法
2.1水電工程建設(shè)進(jìn)度管理的特點(diǎn)
水電建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃管理,是指水電項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃的編制、優(yōu)化、組織實(shí)施、計(jì)劃控制與協(xié)調(diào)全過(guò)程的管理行為。水電工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度控制,主要是指建設(shè)工期控制和施工期控制。建設(shè)工期是指建設(shè)項(xiàng)目從永久性工程開(kāi)始施工到全部建設(shè)投產(chǎn)或交付使用所經(jīng)歷的時(shí)間,其中包括組織上建施工、設(shè)各安裝、生產(chǎn)準(zhǔn)各及竣工驗(yàn)收所需要的時(shí)間,是制定工程項(xiàng)目施工計(jì)劃和考核建設(shè)項(xiàng)目投資效果的主要指標(biāo)。建設(shè)工期是以單位工程為計(jì)算對(duì)象,從單位工程破上開(kāi)工起至完成全部工程設(shè)計(jì)規(guī)定任務(wù),達(dá)到國(guó)家驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)止所經(jīng)歷的日歷大數(shù)??v觀水電工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度計(jì)劃管理,一般具有下述幾方面特點(diǎn):
a.水電建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃具備一定的風(fēng)險(xiǎn)性,山于水電建設(shè)項(xiàng)目組成復(fù)雜,建設(shè)工期長(zhǎng),影響因素多,建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃編制和實(shí)施都會(huì)遇到極大的風(fēng)險(xiǎn)。
b.工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度目標(biāo)的可分性和進(jìn)度控制的多層性工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度目標(biāo)可以按建設(shè)程序階段分解為建設(shè)前期工作目標(biāo)、設(shè)計(jì)進(jìn)度目標(biāo)和施工進(jìn)度目標(biāo):也可以按工程項(xiàng)目組成劃分為建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度目標(biāo)(即建設(shè)工期目標(biāo))和單位工程施工進(jìn)度目標(biāo)(即施工工期目標(biāo)),山于工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度目標(biāo)具有可分性和多層性,使工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度管理與進(jìn)度控制成為可能。
c.各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)活動(dòng)時(shí)間對(duì)工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度目標(biāo)的影響程度不同建設(shè)工期目標(biāo)或施工期目標(biāo)都受到完成各項(xiàng)建設(shè)工作(或任務(wù))的活動(dòng)持續(xù)時(shí)間的影響。水電工程建設(shè)的工期、質(zhì)量、投資成本之間相互影響、相互制約,關(guān)系十分復(fù)雜,單純地追求某一方而的效益必將對(duì)其他方而的效益產(chǎn)生小良的影響,甚至可能造成巨大的損失,具體表現(xiàn)在:
(1)如果工程建設(shè)速度加快,則可以縮短工期,但須投入適量的工期成本,使工程建設(shè)成本上升,同時(shí)因搶工期還忽視工程建設(shè)質(zhì)量,造成質(zhì)量水平降低。(2)如果工程建設(shè)中一味地追求控制投資,節(jié)約成本,則會(huì)使工程建設(shè)資金的投入脫離工程建設(shè)實(shí)際的需要,也會(huì)造成工程建設(shè)工期拖延。(3)工程建設(shè)質(zhì)量是工程的生命,但若過(guò)于強(qiáng)調(diào)質(zhì)量,實(shí)際地要求工程建設(shè)的質(zhì)量合格率甚至優(yōu)良率過(guò)高,則會(huì)延長(zhǎng)工程建設(shè)工期。因此,應(yīng)在保證工程質(zhì)量和工期要求的前提下,通過(guò)科學(xué)決策,確定合理的質(zhì)量、工期、投資控制目標(biāo),投入適量的成木,保證目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn),可以使工程建設(shè)獲得最佳的整體效益。
確定建設(shè)工期應(yīng)根據(jù)工期定額、綜合資金利用效果(即資金供應(yīng)與需求)、資源條件、項(xiàng)目組成、功能要求及技術(shù)復(fù)雜性等方而進(jìn)行綜合分析,以便保持工期、費(fèi)用和質(zhì)量三大建設(shè)目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
3水電工程建設(shè)進(jìn)度控制的原則
根據(jù)水電工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度控制的特點(diǎn),對(duì)水電工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度控制應(yīng)遵循下列三項(xiàng)基本原則。a水電工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度目標(biāo)的分解原則,山于水電工程項(xiàng)目組成復(fù)雜,參與建設(shè)的各方主體較多,為了有一利于各方建設(shè)主體制定不同類(lèi)型的工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度計(jì)劃和對(duì)建設(shè)進(jìn)度目標(biāo)控制,必須將建設(shè)項(xiàng)目總進(jìn)度目標(biāo)進(jìn)行分解,建立水電工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度目標(biāo)體系。b水電工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度目標(biāo)分級(jí)控制原則,水電工程項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度目標(biāo)分級(jí)控制就是按小同建設(shè)活動(dòng)所需要的活動(dòng)時(shí)間對(duì)建設(shè)總工期(或施工工期)的不同影響進(jìn)行分級(jí)控制。水電工程進(jìn)度監(jiān)控的主要內(nèi)容:山于水電工程建設(shè)工期和投資相互影響,相互制約,因而不能進(jìn)行單一控制。如果控制管理得當(dāng),那么,即可縮短工期,又可降低工程投資,使企業(yè)法人和承包商均可獲益。因此,雙方都應(yīng)重視監(jiān)控施工計(jì)劃及工程控制預(yù)算的編制和執(zhí)行,以求優(yōu)質(zhì)、按期、高效地完成工程建設(shè)任務(wù)。工程進(jìn)度與投資監(jiān)控的主要內(nèi)容是:①確定控制標(biāo)準(zhǔn),繪制控制曲線:②進(jìn)行施工監(jiān)測(cè),收集信息,繪制實(shí)際積累曲線:③通過(guò)實(shí)際與計(jì)劃對(duì)比,查找偏離計(jì)劃的原因,預(yù)測(cè)其對(duì)工程總工期的影響:④針對(duì)上述原因提出改進(jìn)措施,對(duì)未完工程的進(jìn)度計(jì)劃與費(fèi)用進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。建設(shè)階段工期控制效益分析,于水電工程建設(shè)各個(gè)階段和各個(gè)環(huán)節(jié)各具特點(diǎn),其建設(shè)成本控制管理所獲得效益的大小及其可能性是不同的。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明,在水電工程建設(shè)中,對(duì)建設(shè)項(xiàng)目成本影響最大的階段是在項(xiàng)目開(kāi)始到可行性研究和設(shè)計(jì)階段,而從項(xiàng)目施工實(shí)施開(kāi)始到建成,通過(guò)更進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)計(jì)和加強(qiáng)管理等措施所能節(jié)約的可能性只有5%-10%。盡管施工階段節(jié)約投資的可能性較小,但施工階段投資額很高,很小百分點(diǎn)的投資節(jié)約,其投資節(jié)約的總額度是較大的。水電工程項(xiàng)目施工階段是工程項(xiàng)目建設(shè)成本投入的主要階段,主要控制包括投資、工期、質(zhì)量,其研究對(duì)提高水電工程建設(shè)的管理水平,意義十分重大。水電工程的工期效益主要表現(xiàn)在因提前投產(chǎn)而帶來(lái)的發(fā)電效益和引起的投入成木的節(jié)約效益。因此,工期控制效益就是工期效益與工期成本之間的差額,也就是工期成本效益,本節(jié)僅對(duì)水電工程建設(shè)階段的工期控制效益進(jìn)行研究。
整體原因
1. 調(diào)解需要一定的時(shí)間,在不斷加強(qiáng)審判流程管理、強(qiáng)化審限管理的同時(shí),工作效率的提高越來(lái)越受到重視,調(diào)解的工作力度在一定程度上被削弱。
2. 案件數(shù)量的不斷增加與警力相對(duì)緊缺的矛盾進(jìn)一步突出,使法官應(yīng)接不暇,沒(méi)有時(shí)間過(guò)多地做當(dāng)事人的調(diào)解工作,從而忽視了調(diào)解工作,甚至流于程序,客觀上造成調(diào)解不能,從而降低調(diào)解結(jié)案率。
3. 調(diào)解需要當(dāng)事人對(duì)法官的信任,而目前法院的司法權(quán)威和法官的社會(huì)公信力與社會(huì)及當(dāng)事人的期望值有較大的差距,對(duì)法院及法官還有一種不太信任的態(tài)度,怕調(diào)解使自己吃虧。
4. 案件承辦人員對(duì)司法政策的理解不夠全面,除部分案件應(yīng)當(dāng)先調(diào)解外,認(rèn)為其它案件調(diào)解并非必經(jīng)程序,或認(rèn)為調(diào)解過(guò)多有損法院形象,更體現(xiàn)不出法律的權(quán)威性或說(shuō)強(qiáng)制性的一面。
5. “人情”的干預(yù),導(dǎo)致部分法官不當(dāng)行使調(diào)解的權(quán)利,也影響了當(dāng)事人自由處分權(quán)的行使。
6. 法律意識(shí)不斷增強(qiáng),經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展,訴訟的目的不再主要是經(jīng)濟(jì)利益,很大程度上打官司是“打個(gè)名氣、掰個(gè)輸贏”,當(dāng)事人不愿調(diào)解。
個(gè)體(具體案件)原因
1. 債務(wù)及經(jīng)濟(jì)糾紛案件調(diào)解率較高,但調(diào)解率浮動(dòng)幅度較大。原因是債務(wù)案件是一種既期、短期利益,責(zé)任明確,爭(zhēng)議不大,只是暫時(shí)給付不能,相對(duì)來(lái)說(shuō)調(diào)解結(jié)案較容易,案件調(diào)解率也較高,但從調(diào)解率浮動(dòng)幅度較大,主要原因是前幾年金融機(jī)構(gòu)貸款糾紛案件大量積累,為及時(shí)追回貸款,化解金融風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)自己的合法權(quán)益,大量糾紛涌向向法院,有時(shí)占當(dāng)年法院此類(lèi)案件的絕大部分,此類(lèi)案件基本都能調(diào)解結(jié)案,從而使當(dāng)年案件調(diào)解率大幅度上升;從2003年以后,此類(lèi)案件訴訟高峰期結(jié)束,即使有也僅占此類(lèi)案件的極少部分,也導(dǎo)致了案件調(diào)解率和案件數(shù)量的大幅度降低。
2. 離婚、相鄰案件調(diào)解率較低且較穩(wěn)定。其原因是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開(kāi)放的進(jìn)一步深化,西方的婚姻觀念不斷沖擊著我國(guó)傳統(tǒng)的婚姻觀念,人們對(duì)婚姻觀念有較大的轉(zhuǎn)變,其權(quán)利意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),婚姻自由越來(lái)越成為追求的目標(biāo),人性化得到充分體現(xiàn),從而導(dǎo)致離婚案件的增加。再加上婦女地位的提高,人身、財(cái)產(chǎn)的獨(dú)立性得到空前增強(qiáng),對(duì)男子的依附性大大減弱,這也成為離婚的“催化劑”。在案件訴訟過(guò)程中,雙方對(duì)離婚與否絕大多數(shù)能達(dá)成共識(shí),但財(cái)產(chǎn)分割、孩子撫養(yǎng)就成為爭(zhēng)議的焦點(diǎn),從而導(dǎo)致調(diào)解不能,直接的反映就是調(diào)解率較低且穩(wěn)定;相鄰案件的雙方當(dāng)事人主要是隔壁兩鄰,有的還是親屬關(guān)系,其所爭(zhēng)議的標(biāo)的是具有長(zhǎng)期性,甚至關(guān)系到子孫后代的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,所以當(dāng)事人在處分自己的權(quán)利時(shí)非常謹(jǐn)慎,出現(xiàn)“寧傷感情也不損后代利益”局面,故造成案件調(diào)解的難度增大,案件調(diào)解率較低的原因。
3. 侵權(quán)賠償糾紛案件的調(diào)解率居中且基本穩(wěn)定。侵權(quán)賠償案件特別是人身?yè)p害賠償案件既涉及到財(cái)產(chǎn)權(quán)更涉及到人身權(quán),產(chǎn)生糾紛的原因是平時(shí)積怨的結(jié)果,“百尺之冰,非一日之寒”,在訴訟過(guò)程中分歧較大,不容易調(diào)解結(jié)案,打官司的目的不僅是財(cái)產(chǎn)利益更是精神(心理)利益,甚至是打官司是“打個(gè)名氣、掰個(gè)輸贏、討個(gè)說(shuō)法”,判決效果更好,當(dāng)事人根本不愿調(diào)解,故此類(lèi)案件調(diào)解率較低。
4. 其它案件(主要是特殊侵權(quán)等新類(lèi)型案件)的調(diào)解率不穩(wěn)定,波動(dòng)幅度較大。隨著我國(guó)法制進(jìn)程的不斷推進(jìn),法院受理案件范圍越來(lái)越廣,新類(lèi)型案件層出不窮,且越來(lái)越專(zhuān)業(yè)化,每年所出現(xiàn)的新類(lèi)型案件沒(méi)有一定的規(guī)律性,具有較大的偶然性,且不同的案件的調(diào)解方法也有較大的差異性,甚至部分案件(特別程序)依法根本就不適用調(diào)解,調(diào)解率波動(dòng)幅度較大就成了勢(shì)在必然。
存在的問(wèn)題與不足
在調(diào)解工作中存在兩種傾向:一是過(guò)于強(qiáng)調(diào)調(diào)解率,以調(diào)解結(jié)案作為評(píng)定工作和法官能力發(fā)主要指標(biāo)。這就會(huì)使一些案件承辦人員為了調(diào)解結(jié)案,出現(xiàn)強(qiáng)制調(diào)解的情況,如在審判實(shí)踐中出現(xiàn)的“以拖壓調(diào)”、“以判壓調(diào)”、“以勸壓調(diào)”、“以誘壓調(diào)”等,甚至因法院內(nèi)部審限及畏難情緒也會(huì)出現(xiàn)而對(duì)當(dāng)事人采取強(qiáng)迫調(diào)解的現(xiàn)象;強(qiáng)調(diào)調(diào)解結(jié)案只是一種結(jié)案方式,辯證看待調(diào)解工作雖然能夠產(chǎn)生良好的法律效果和社會(huì)效果,但它并不是一個(gè)終極目標(biāo),審判活動(dòng)的終極目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)公正和效率,不能為了完成調(diào)解結(jié)案的指標(biāo)而久調(diào)不決,拖延時(shí)間;也不能違法調(diào)解,壓制當(dāng)事人,給當(dāng)事人留下“和稀泥”的印象,讓當(dāng)事人心有不甘;二是忽視調(diào)解工作,使調(diào)解成為走形式。調(diào)解本來(lái)就是當(dāng)事人之間一個(gè)互讓互諒的過(guò)程,為使糾紛解決,必定有雙方在利益上有所讓步,而法官一旦把握不好審判者和調(diào)解者的雙重身份,要求讓步的一方當(dāng)事人會(huì)理解為司法的不公,對(duì)調(diào)解失去信心,表現(xiàn)為不積極,敷衍了事,這也打擊了法官主持調(diào)解的積極性,使審判中的調(diào)解程序走走過(guò)場(chǎng),很難調(diào)解結(jié)案,訴訟效率低。
調(diào)解立法規(guī)范存在的問(wèn)題與思考和對(duì)策
(一)調(diào)解立法規(guī)范存在的不足
1.法律規(guī)定調(diào)解必須在查明事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行弊多利少。根據(jù)民事訴訟法的規(guī)定,法院應(yīng)根據(jù)當(dāng)事人自愿的原則,在事實(shí)清楚的基礎(chǔ)上,分清是非,進(jìn)行調(diào)解。查明事實(shí)、分清責(zé)任是判決的前提條件,而調(diào)解的含義本身就包括對(duì)某些界限不清的事實(shí)、責(zé)任含糊不究,互諒互讓?zhuān)赃_(dá)到既解決糾紛又不傷和氣的目的。當(dāng)事人選擇調(diào)解的目的之一就是要提高效率,如果所有案件都要求在查明事實(shí)、分清責(zé)任的前提下進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解的優(yōu)勢(shì)就會(huì)喪失,還不如判決更簡(jiǎn)便、快捷??梢?jiàn),一味要求查明事實(shí)、分清責(zé)任,既不尊重當(dāng)事人的自由處分權(quán),耗時(shí)、費(fèi)力,又浪費(fèi)法院的審判資源。
2.法律及司法解釋的規(guī)定過(guò)于簡(jiǎn)單,審判實(shí)踐中難以操作。民事訴訟法、最高法院《關(guān)于適用民事訴訟法若干問(wèn)題的意見(jiàn)》設(shè)專(zhuān)章規(guī)定了調(diào)解,但內(nèi)容簡(jiǎn)單,過(guò)于原則,缺乏法官和當(dāng)事人必須遵守的程序和規(guī)范。這一方面造成法官在實(shí)施過(guò)程中隨意性很大,何時(shí)調(diào)解、如何調(diào)解,均由法官?zèng)Q定,沒(méi)有程序性的約束;另一方面,造成法官在實(shí)施過(guò)程中不敢大膽適用。
3.“調(diào)審合一”影響司法公正。民事訴訟法對(duì)調(diào)解的程序未作獨(dú)立、專(zhuān)門(mén)的規(guī)定,實(shí)行的是“調(diào)審合一”的調(diào)解模式。這種模式對(duì)降低訴訟成本、避免嚴(yán)格程序帶來(lái)的對(duì)抗性,具有一定的合理性和現(xiàn)實(shí)意義。但是,隨著司法改革的進(jìn)一步深化,它在審判實(shí)踐中所暴露出來(lái)的弊端日益突出,如在案件審理過(guò)程中,法官常常身兼調(diào)解者和審判者雙重身份,勢(shì)必造成法官在身份上的沖突,一旦調(diào)解不成,容易使當(dāng)事人對(duì)法院的公正和判決的正義產(chǎn)生懷疑,有損司法權(quán)威。 轉(zhuǎn)貼于 4.調(diào)解中的職權(quán)主義色彩過(guò)重。民事審判方式改革雖然起步較早,但傳統(tǒng)審判方式的影響依然根深蒂固,反映在調(diào)解上就是法官的職權(quán)主義特別突出。首先,法官對(duì)運(yùn)用調(diào)解方式還是判決方式結(jié)案,擁有較大的選擇權(quán),有些能調(diào)解結(jié)案的案件,法官卻將調(diào)解走了過(guò)場(chǎng);有些案件應(yīng)當(dāng)及時(shí)判決,法官卻在開(kāi)庭后反復(fù)調(diào)解,久調(diào)不決。其次,調(diào)解中法官多是扮演“主宰者”角色,忽視當(dāng)事人尤其是債權(quán)人的訴訟權(quán)利和實(shí)體權(quán)益,甚至強(qiáng)迫或變相強(qiáng)迫當(dāng)事人接受調(diào)解。
5.賦予當(dāng)事人反悔權(quán)的規(guī)定有待完善。根據(jù)民事訴訟法的規(guī)定,調(diào)解書(shū)送達(dá)前任何一方當(dāng)事人都可以反悔,而無(wú)需任何理由。因此,當(dāng)事人在訴訟中達(dá)成的調(diào)解協(xié)議對(duì)當(dāng)事人并無(wú)任何約束力。這對(duì)調(diào)解制度的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響,損害了法院的權(quán)威和遵守調(diào)解協(xié)議一方當(dāng)事人的利益,導(dǎo)致了審判資源的浪費(fèi),助長(zhǎng)了當(dāng)事人在調(diào)解中隨意言行、不負(fù)責(zé)任的傾向。
6.審限對(duì)調(diào)解的影響應(yīng)引起重視。根據(jù)民事訴訟法的規(guī)定,適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖淼陌讣?,?yīng)當(dāng)在立案之日起3個(gè)月內(nèi)審結(jié)。對(duì)于適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖淼陌讣?lái)講,因法官在同一時(shí)間段內(nèi)審理的案件數(shù)量太多,導(dǎo)致實(shí)際分配到每一個(gè)案件上的絕對(duì)時(shí)間是不到3個(gè)月的,并且有些案件在調(diào)解過(guò)程中需要進(jìn)行“冷處理”,因法律及司法解釋未明確規(guī)定適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖戆讣钠谙奘欠窨梢匝娱L(zhǎng),導(dǎo)致有些本來(lái)可以采用調(diào)解方式解決的糾紛最后卻采用了判決方式解決。
7.檢察機(jī)關(guān)等部門(mén)的不當(dāng)監(jiān)督對(duì)調(diào)解的影響不容忽視。在現(xiàn)行訴訟機(jī)制下,法官在調(diào)解中多是扮演“主宰者”角色,調(diào)解時(shí)法官難免要提出調(diào)解方案或就當(dāng)事人的責(zé)任大小發(fā)表意見(jiàn),且為了調(diào)解法官又不得不與當(dāng)事人庭下接觸。在當(dāng)事人達(dá)不成調(diào)解協(xié)議的情況下,有時(shí)檢察機(jī)關(guān)等部門(mén)會(huì)以行為不當(dāng)為由質(zhì)詢(xún)法官,并對(duì)案件審理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督,這必然會(huì)給法官造成心理壓力,使法官不敢和不愿做調(diào)解工作。
8.“送達(dá)”已成為制約法院審判效率的重要原因。由于人口的流動(dòng)性在不斷加大,而公民的法律協(xié)助意識(shí)又比較淡薄,使法院很難將訴訟文書(shū)或法律文書(shū)遞交給當(dāng)事人或其他訴訟參與人簽收,造成案件審理期間的延長(zhǎng)和當(dāng)事人訴訟成本的增加,特別是調(diào)解書(shū)是在送達(dá)后才能生效,不能及時(shí)送達(dá)將有損當(dāng)事人的權(quán)益。
二)對(duì)策與思考
1.確立當(dāng)事人意思自治為主、國(guó)家干預(yù)為輔的調(diào)解制度。首先,充分尊重當(dāng)事人的自由處分權(quán)。在沒(méi)有查明事實(shí)、分清責(zé)任的情況下,當(dāng)事人依法達(dá)成的調(diào)解協(xié)議,是當(dāng)事人對(duì)自己實(shí)體權(quán)利和訴訟權(quán)利自由處分的結(jié)果,法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)可。其次,全面落實(shí)調(diào)解的自愿原則。在法律、法規(guī)中明確規(guī)定,是否調(diào)解的選擇權(quán)在當(dāng)事人,是否再次調(diào)解的選擇權(quán)也在當(dāng)事人,法院不得在事先未告知當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解的情況下通知其到庭進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解方案應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人首先提出等。再次,調(diào)解必須堅(jiān)持合法性原則。調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容不得違反法律、法規(guī)的禁止性規(guī)定,不得損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益和他人的合法權(quán)益。
2.重新架構(gòu)調(diào)解與判決的關(guān)系,有條件的可以實(shí)行調(diào)解前置、推行調(diào)審分離。將調(diào)解放在庭前準(zhǔn)備階段,使其成為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的訴訟階段。這一方面可以及時(shí)解決部分民事糾紛,減少進(jìn)入審判程序案件的數(shù)量,化解法官的工作壓力;另一方面,當(dāng)事人在庭前準(zhǔn)備階段較為寬松的氛圍下,通過(guò)對(duì)自己各種權(quán)益的衡量,更易于接受調(diào)解這一和平解決糾紛的方式,這也符合我國(guó)的國(guó)情和歷史傳統(tǒng)。推行調(diào)審分離,將法院內(nèi)部的法官進(jìn)行重新定位和分工,一部分法官專(zhuān)司調(diào)解,可以有效地防止法官以拖壓調(diào)、以判壓調(diào)等違反當(dāng)事人自愿原則現(xiàn)象的發(fā)生,同時(shí)也可以避免現(xiàn)行訴訟機(jī)制下法官為了調(diào)解不得不與當(dāng)事人庭下接觸的尷尬。完善和發(fā)展民事訴訟調(diào)解制度,要堅(jiān)定不移地貫徹調(diào)解與判決并重原則,注意防止和克服重判輕調(diào)的現(xiàn)象,宜調(diào)則調(diào),當(dāng)判則判。但判決前,六類(lèi)民事案件最高院明確規(guī)定應(yīng)當(dāng)先調(diào)解。
3.取消當(dāng)事人的反悔權(quán)。最高法院《關(guān)于適用簡(jiǎn)易程序受理民事案件的若干規(guī)定》規(guī)定,調(diào)解達(dá)成協(xié)議并經(jīng)法官審核后,雙方當(dāng)事人同意該調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方簽名或者捺印生效的,該調(diào)解協(xié)議自雙方簽名或者捺印之日起發(fā)生法律效力。而民事訴訟法規(guī)定調(diào)解書(shū)送達(dá)前一方反悔的,法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)判決。對(duì)于調(diào)解書(shū)效力的問(wèn)題不能實(shí)行雙重標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)將這一規(guī)定擴(kuò)大適用于普通程序。有條件的法院還可以采用當(dāng)場(chǎng)制作并送達(dá)的方式解決調(diào)解書(shū)的效力問(wèn)題。
為及時(shí)妥善處理重大或突發(fā)事件,避免和控制事件發(fā)生,特制定重大事件報(bào)告制度。
1.重大或突發(fā)事件包括:火災(zāi)、電梯困人、爆炸、突發(fā)性停電、水浸、盜竊、械斗等破壞行為;刑事案件;業(yè)戶(hù)集體投訴(5家以上);中央空調(diào)主機(jī)、發(fā)電機(jī)、高低壓電柜、通訊設(shè)備等大廈主要設(shè)備設(shè)施故障;大廈主體結(jié)構(gòu)遭受破壞等。
2.發(fā)生重大或突發(fā)事件,參與事件處理的組長(zhǎng)或當(dāng)值主管應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)處理,同時(shí)盡快口頭向管理辦主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并根據(jù)事節(jié)決定是否報(bào)告公安、消防等機(jī)構(gòu)協(xié)助處理。
3.參與事件處理的組長(zhǎng)在事件處理后立即填寫(xiě)重大事件報(bào)告表,于12小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式遞交管理辦主任,詳述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò),以及事件發(fā)生的初步原因和處理經(jīng)過(guò)。
4.重大事件報(bào)告表由組長(zhǎng)簽名后上報(bào)。如組長(zhǎng)不在而事件緊急時(shí),可由當(dāng)值主管簽名上報(bào)。
5.參與事件處理的部門(mén)應(yīng)在事件處理完畢后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)重大事件總結(jié)表上報(bào)管理辦主任,如實(shí)匯報(bào)事件的詳細(xì)處理過(guò)程及結(jié)果,找出事件發(fā)生的主要原因,提出避免類(lèi)似情況發(fā)生的預(yù)防措施。
二、緊急事件處理程序
1.突發(fā)事件的處理程序
(1)凡遇突發(fā)事件(指兇殺、搶動(dòng)、盜竊、勒索、打架、鬧事、傷亡或重大糾紛等),必須保持冷靜,立即采取措施,并報(bào)告當(dāng)值組長(zhǎng)。
(2)簡(jiǎn)要說(shuō)明事發(fā)的地點(diǎn)、性質(zhì)、人數(shù)、特征及損失價(jià)值。
(3)驅(qū)散無(wú)關(guān)人員,保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),留意現(xiàn)場(chǎng)周?chē)那闆r。
(4)查看本部各類(lèi)記錄、出入登記和電視錄像,檢查有無(wú)可疑情況和人員。
(5)對(duì)勒索、打架事件,監(jiān)控中心應(yīng)密切注意事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的情況變化。
(6)對(duì)糾紛事件應(yīng)及時(shí)了解具體原因,積極協(xié)調(diào),勸阻爭(zhēng)吵,平息事態(tài)。
(7)對(duì)傷亡事件應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和通知搶救工作;對(duì)明確已死亡的,應(yīng)報(bào)派出所調(diào)查處理并通知?dú)泝x館。
(8)對(duì)涉及刑事及重大責(zé)任事故或因治安、刑事案件引致的傷亡事故,應(yīng)立即報(bào)告公安機(jī)關(guān)并由保安組組長(zhǎng)協(xié)助調(diào)查處理。
(9)保安組組長(zhǎng)在接報(bào)突發(fā)事件后應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng),做好疏通控制工作,防止事態(tài)擴(kuò)大,并拍照留證。
(10)保安組組長(zhǎng)組織人員除維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)外,還需負(fù)責(zé)指揮調(diào)派人員做好布控堵截,根據(jù)事態(tài)的大小程度報(bào)派出所、有關(guān)部門(mén)及管理辦主任。
2.斗毆等暴力事件的處理程序
(1)處理斗毆等暴力事件應(yīng)保持客觀、克制的態(tài)度,除非正當(dāng)防衛(wèi),一般情況下應(yīng)盡量避免與人發(fā)生武力沖突或爭(zhēng)吵。
(2)巡查發(fā)現(xiàn)或接報(bào)有斗毆等暴力事件,應(yīng)馬上用對(duì)講機(jī)、消防電話或其它最快的方式報(bào)告大廈保安中心,簡(jiǎn)要說(shuō)明現(xiàn)場(chǎng)的情況(地點(diǎn)、人數(shù)、斗毆程度、有無(wú)使用武器等)。如能處理的,即時(shí)處理;否則監(jiān)視現(xiàn)場(chǎng),等待保安中心的指令。
(3)保安中心接報(bào)后視情況派適當(dāng)數(shù)量的保安員立即到場(chǎng)制止,將肇事者帶往保安中心接受調(diào)查。如場(chǎng)面無(wú)法控制,應(yīng)盡快報(bào)派出所。
(4)斗毆事件中如大廈的財(cái)產(chǎn)或人員受到損害,應(yīng)拍照、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),并留下目擊者、扣下肇事者,作詳細(xì)調(diào)查以明確責(zé)任和落實(shí)賠償。
(5)如涉及刑事責(zé)任,應(yīng)交派出所立案處理。
(6)事件中如有人員受傷要及時(shí)組織搶救,并盡快送往醫(yī)院。
3.盜竊等破壞事件的處理程序
(1)巡查發(fā)現(xiàn)或接報(bào)大廈內(nèi)有人盜竊,應(yīng)馬上抓獲現(xiàn)場(chǎng)嫌疑人。如力量不夠,用對(duì)講機(jī)、消防電話或其它方式盡快報(bào)告大廈保安中心,簡(jiǎn)要說(shuō)明現(xiàn)場(chǎng)情況,并監(jiān)視現(xiàn)場(chǎng)等待保安中心的指令。
(2)保安中心接報(bào)后,應(yīng)迅速派適當(dāng)數(shù)量的保安人員到場(chǎng)制止,設(shè)法抓獲肇事者,帶往保安中心調(diào)查處理。
(3)事件中如有財(cái)產(chǎn)或人員受到損害,應(yīng)拍照或錄像,并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),留下目擊者,做詳細(xì)調(diào)查,以明確責(zé)任、落實(shí)賠償。
(4)如涉及刑事責(zé)任,應(yīng)交派出所立案處理。
4.電梯困人的處理程序
(1)消防中心接到電梯應(yīng)急電話或巡查發(fā)現(xiàn)困梯,立即報(bào)告當(dāng)值領(lǐng)班和組長(zhǎng),組織保安員到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助控制電梯和解救被困人員,同時(shí)將被困電梯的具體方位、電梯編號(hào)、停留的樓層通知工程組和電梯公司。
(2)監(jiān)控中心通過(guò)電視監(jiān)控屏觀察電梯內(nèi)人員情況,使用電梯應(yīng)急電話與被困者聯(lián)系,做好解釋安慰工作。
(3)如遇特殊情況無(wú)法消除故障或被困人員中有身體嚴(yán)重不適時(shí),應(yīng)立即報(bào)消防部門(mén)或求助有關(guān)部門(mén)解決。
(4)組長(zhǎng)填寫(xiě)重大事故報(bào)告表,詳細(xì)記錄故障情況及處理經(jīng)過(guò)。
5.水浸處理程序
(1)當(dāng)值各崗保安員如發(fā)現(xiàn)大廈范圍內(nèi)水浸,應(yīng)立即將出事地點(diǎn)和情況報(bào)告主管,同時(shí)盡快采用就近的防水設(shè)施保護(hù)好受浸樓層各電梯口,以免電梯受損。
(2)當(dāng)值組長(zhǎng)接報(bào)后應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)查看情況,組織搶險(xiǎn)。
(3)設(shè)法查明浸水原因,并采取有效的阻截措施。如水浸是來(lái)自大廈外的暴雨洪水,應(yīng)當(dāng)在各低于水位的出入口使用備用攔水閘板和沙包;如水浸是來(lái)自市政地下水反溢,應(yīng)當(dāng)暫時(shí)將反溢的地下水道通往大廈的入口封閉,并用排水泵將大廈的積水抽排出大廈外;如水浸來(lái)自大廈機(jī)管設(shè)施的損壞或故障,應(yīng)當(dāng)先關(guān)閉控制有關(guān)故障部位的水掣或供水泵。
(4)組織當(dāng)值人員根據(jù)水浸情況,協(xié)同工程組采取有效措施,如將電梯開(kāi)高離開(kāi)受浸范圍、關(guān)閉受浸區(qū)域的電掣、在水漫延的通道上擺放攔水沙包、疏通排水渠、開(kāi)啟排水泵、用吸水機(jī)吸水等,盡可能減少水浸所致的損失。
(5)水浸排除后,立即通知清潔員清除積水并清理現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,通知工程組查明故障原因,修復(fù)受損的設(shè)施,盡快恢復(fù)大廈的正常運(yùn)作。
6.停電事故的處理程序
(1)接到大廈將在短時(shí)間內(nèi)停電的通知,應(yīng)在停電前10分鐘,用緊急廣播通知業(yè)戶(hù)和顧客。工程組安排電梯工,提前將電梯停在大廈首層;管理辦派管理員提前10分鐘到達(dá)電梯廳維持秩序,阻止客人使用電梯,以免停電期間有客人困梯。
(2)未預(yù)知的情況下大廈突然發(fā)生停電,立即聯(lián)系工程組,盡快采取措施恢復(fù)供電。
(3)使用緊急照明,保證公共地方及主要通道的照明。
【關(guān)鍵詞】患者滿(mǎn)意度調(diào)查 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量
中圖分類(lèi)號(hào):R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)12-413-02
患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度是指患者所期望的理想護(hù)理和其實(shí)際接受到的護(hù)理之間相符合的程度, 它是患者對(duì)從護(hù)士那里接受到的服務(wù)的評(píng)價(jià)以及護(hù)理服務(wù)的一個(gè)結(jié)果依據(jù)[1]。我院自2010年3月始在全院各臨床科室開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。眼科作為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的病區(qū),認(rèn)真研究制定有關(guān)眼科手術(shù)患者住院過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容,并在整個(gè)過(guò)程中積極改革護(hù)理模式、公示護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、拓展服務(wù)內(nèi)涵。同時(shí)充分利用患者滿(mǎn)意度調(diào)查對(duì)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行分析、探討,從而有效改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年3月至2011年6月在眼科病房住院病人共發(fā)放調(diào)查表560張,收回有效問(wèn)卷523張,有效率93.4%。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 調(diào)查表設(shè)計(jì) 調(diào)查內(nèi)容包括入院接待、環(huán)境介紹、基礎(chǔ)護(hù)理、病房巡視、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、健康指導(dǎo)、病房管理等八個(gè)大項(xiàng)目20個(gè)子項(xiàng)目。
1.2.2 調(diào)查方法采用無(wú)記名問(wèn)卷形式,由護(hù)士長(zhǎng)在病人出院當(dāng)天發(fā)放給住院病人, 給予規(guī)范地填寫(xiě)指導(dǎo),每條目以打勾方式進(jìn)行,由患者結(jié)帳后自行填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收,對(duì)于病人填寫(xiě)有困難的,由病人口述家屬代填。
1.2.3 評(píng)價(jià)方法問(wèn)卷調(diào)查條目評(píng)價(jià)分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、三個(gè)等級(jí)。滿(mǎn)意度的計(jì)算方法為:各項(xiàng)目滿(mǎn)意分值除以該項(xiàng)目總分的百分比。每月科室質(zhì)控組成員對(duì)收回調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行整理、分析、歸納、統(tǒng)計(jì),計(jì)算出當(dāng)月各項(xiàng)目的滿(mǎn)意度。
2 結(jié)果
表1 3―6月各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較(%)
通過(guò)表1明顯看到3、4月份,眼科病房在入院接待、住院須知、基礎(chǔ)護(hù)理、病房巡視、健康指導(dǎo)方面存在不足,為此科室對(duì)患者反映較突出的問(wèn)題,由護(hù)士長(zhǎng)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,研究問(wèn)題存在的根源,提出具體的解決辦法。經(jīng)過(guò)采取一系列措施,在5、6月份滿(mǎn)意度有了大幅度的提高。
3 討論
病人滿(mǎn)意度是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、體現(xiàn)以病人為中心服務(wù)理念的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法,它可較客觀地表達(dá)病人不同時(shí)期、不同地區(qū)對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度, 反映護(hù)理質(zhì)量水平, 從而成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。護(hù)士在工作中與患者接觸密切,患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)是最客觀最公正的。通過(guò)滿(mǎn)意度的調(diào)查有目標(biāo)地指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)有顯著效果。
3.1 規(guī)范入院接待禮儀及入院宣教流程
3月份的入院接待、4月份的住院須知滿(mǎn)意度均低于90%,針對(duì)該現(xiàn)象,科室質(zhì)控會(huì)專(zhuān)門(mén)討論了原因。認(rèn)為眼科病床周轉(zhuǎn)快,每天入院病人多,護(hù)士接待不夠及時(shí)、接待流程不夠規(guī)范;有的護(hù)士提出在出院填寫(xiě)患者滿(mǎn)意度調(diào)查表時(shí),病人無(wú)法回憶起幾天前護(hù)士所講的內(nèi)容。為此,科室制定了統(tǒng)一的入院接待流程,安排好床位統(tǒng)一在病床邊進(jìn)行;科室還專(zhuān)門(mén)規(guī)范了入院接待禮儀及入院宣教的流程,制作了適用于眼科病人的住院流程宣教單,讓每一位護(hù)士在注意微笑服務(wù)的過(guò)程中,按流程單逐項(xiàng)介紹病區(qū)環(huán)境、病室設(shè)施的使用、住院期間作息時(shí)間、醫(yī)院規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士、住院期間的各項(xiàng)工作及配合。做到先接待再宣教,講解之后將住院流程單發(fā)放給病人,讓病人能夠再次閱讀,從而加深印象??紤]到有研究者發(fā)現(xiàn),在患者出院時(shí)行滿(mǎn)意度調(diào)查,能收集到更真實(shí)、全面的信息,切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)水平[3]。故發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表時(shí)間不變,一系列措施下來(lái),5、6月份兩項(xiàng)的滿(mǎn)意度達(dá)94%以上。
3.2 加強(qiáng)病房巡視,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的深入開(kāi)展,護(hù)理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨馄交芍啤必?zé)任制護(hù)理,要求責(zé)任護(hù)士扁平化、直接負(fù)責(zé)病人。護(hù)士長(zhǎng)每天全面掌握病房情況,按病人的病情進(jìn)行責(zé)任護(hù)士分配。責(zé)任護(hù)士必須有計(jì)劃地安排自己所管床位病人的專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持和健康指導(dǎo)工作。3、4月份正是這個(gè)轉(zhuǎn)變時(shí)段,護(hù)士們還存在功能制護(hù)理的現(xiàn)象。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)直接參與指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的工作計(jì)劃,盡量分時(shí)段安排工作。同時(shí)要讓護(hù)士能在病房坐得住,想辦法將護(hù)理重心前移至病房。因此,科室把必要的治療用物存放在治療車(chē)上,減少護(hù)士在治療室與病房之間的折返,就近完成注射、換點(diǎn)滴等工作。5、6月病房巡視工作加強(qiáng)了,病房鈴聲減少了,病人滿(mǎn)意度也自然提高了。眼科病房的基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)體現(xiàn)在晨晚間護(hù)理、特殊手術(shù)病人指導(dǎo)、專(zhuān)科眼藥使用及要點(diǎn)等等; 鼓勵(lì)病人自主活動(dòng),盡快適應(yīng)手術(shù)后眼睛被遮蓋的生活。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理首先要讓護(hù)士們思想重視,提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)每天早上針對(duì)不同病種進(jìn)行床旁晨間提問(wèn),提高護(hù)士對(duì)不同病人基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)的認(rèn)識(shí),以此鞏固基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)從而更好地進(jìn)行操作??剖也粩喔倪M(jìn),制定了具有科室自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)護(hù)理工作計(jì)劃,比如每天上午在病人換好藥后,及時(shí)做好頭、面、眼角等部位的清潔,去除膠布痕跡。總之,只有基礎(chǔ)護(hù)理程序化、固定化,措施到位了,我們的病人才滿(mǎn)意了。
3.3 一對(duì)一個(gè)體化健康教育
醫(yī)院開(kāi)展健康教育的主要目的是提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力[4]。因此, 護(hù)士在臨床工作中, 要通過(guò)對(duì)住院病人的健康教育指導(dǎo), 幫助他們獲取健康知識(shí), 最終達(dá)到自我保健、預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的目的。科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)以來(lái),堅(jiān)持一對(duì)一進(jìn)行個(gè)體化健康教育。根據(jù)科室收治病人疾病的種類(lèi)制作了健康教育宣教圖卡,包含了疾病的病因、病理、癥狀、治療、預(yù)防、手術(shù)前后配合及注意事項(xiàng)。特別是手術(shù)方式,護(hù)士難以描述;讓病人看手術(shù)錄像又過(guò)于血腥,病人難以接受。而彩色的健康教育宣教圖卡圖文并茂,形象生動(dòng),手術(shù)方式一目了然,深得病人及護(hù)士們的好評(píng)。最重要的是規(guī)范了健康教育的流程及內(nèi)容,不論高年資護(hù)士還是年輕護(hù)士在這方面的差距不至于太大,病人接受的宣教內(nèi)容大體一致。對(duì)一些特殊病人如兒童及老年病人,手術(shù)前、后要重點(diǎn)進(jìn)行溝通,確保病人或家屬能理解到位。當(dāng)然,健康教育是一項(xiàng)軟,做了,做得好不好,病人有沒(méi)有理解,這些都有待每一位護(hù)士的努力。科室在這方面也有意識(shí)地加強(qiáng)了職業(yè)道德教育,培養(yǎng)良好的人文環(huán)境。每月護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行反饋,重點(diǎn)會(huì)公布患者點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士,還會(huì)宣讀一些患者的感言:“全體護(hù)士都很好,在此我表示感謝” 、“感謝護(hù)士的關(guān)心與照顧,你們把我當(dāng)作上帝!”、“希望繼續(xù)保持,做人民真正的白衣天使!”,這一句句發(fā)自肺腑的感恩話語(yǔ),會(huì)給辛勞工作著的護(hù)士們巨大的精神鼓舞,也會(huì)讓護(hù)士們體會(huì)到自身的價(jià)值。
提供滿(mǎn)意服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的終極目標(biāo),通過(guò)對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析、探討,制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施,從而有效提高護(hù)理質(zhì)量,最終才能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)―― “患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”。
參考文獻(xiàn)
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