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腹外疝患者的護理范文第1篇

關(guān)鍵詞：腹外疝；手術(shù)護理；體會

腹外疝是由腹腔的內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層離開原來的部位，經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱或缺損處向體表突出而形成，是外科最常見的疾病之一。2012年2月～12月，隨機對我科腹外疝患者抽取64例，其中年齡3～81歲，現(xiàn)將臨床護理體會分析如下。

1臨床資料

自2012年2月～12月，隨機對我科腹外疝患者抽取64例，其中年齡3～81歲。

2術(shù)前護理

2.1心理護理，給予患者心理護理，特別是老年，兒童，以幫助他們解決對手術(shù)的緊張，恐懼及擔憂的心理，從而達到患者積極配合治療的目的。

2.2對老年患者，應(yīng)了解他們的心，肝，腎，肺等重要臟器的功能及其它基礎(chǔ)疾病。

2.3了解患者有無吸煙，咳嗽，便秘等引起腹腔壓力增高的不利因素，除疼痛并發(fā)嵌頓疝需立即手術(shù)外，一般需解除引起疝復(fù)發(fā)的因素后方可手術(shù)。

2.4術(shù)前應(yīng)嚴格做好備皮，腸道清潔準備及進手術(shù)室前排空膀胱，以免手術(shù)時損傷膀胱及術(shù)后腹脹。

3術(shù)后護理

3.1手術(shù)患者的心理護理，首先對患者的疼痛不適表示理解和同情，并告訴患者這種不適是暫時的，進而安慰和鼓勵患者積極配合治療和護理。

3.2 術(shù)后當天采取平臥位，雙膝下可墊一軟枕這樣可減輕腹部的張力從而減輕手術(shù)切口疼痛，一般術(shù)后3～6 d可下床活動。

3.3切口置砂袋，一般放置12 h左右以防切口內(nèi)出血。

3.4全麻剛蘇醒的患兒往往處于煩躁狀態(tài)，護理人員和家長應(yīng)做好孩子的安撫工作，幫助患兒消除緊張恐懼的心理，取得患兒的信任和依賴，以達到穩(wěn)定患兒緊張情緒，減少患兒的哭鬧，從而避免患兒哭鬧造成腹壓增高的因素。

3.5密切觀察男性患者的陰囊顏色及有無水腫等情況，保持局部清潔干燥，防止切口感染，陰囊可用“T”字袋掛起，或以小枕掛起以減少陰囊水腫。

3.6嵌頓疝術(shù)后應(yīng)嚴密觀察腹部體征的變化，以及時了解患者有無內(nèi)出血，以便及時處理。

3.7飲食護理 一般術(shù)后6 h可進流質(zhì)飲食，第2 d可進半流質(zhì)或普食，做腸切除或腸吻合術(shù)后患者，術(shù)后應(yīng)禁飲食，必須在腸功能恢復(fù)后才能進流質(zhì)飲食，逐漸過度到普食。

3.8生活護理 注意休息和保暖，預(yù)防上呼吸道感染，鼓勵患者多飲水，多食新鮮蔬菜和水果，多食營養(yǎng)豐富及易消化的食物，保持大便通暢，避免腹壓增加，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。

4健康教育

4.1患者出院后應(yīng)注意休息和保暖，適當鍛煉，一般術(shù)后3個月內(nèi)不可從事重體力勞動，對患兒來說，不可劇烈活動，不可大哭大鬧，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。

4.2生活要有規(guī)律，避免過度緊張和勞累。

4.3養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有便秘者應(yīng)養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣保持大便通暢注意保暖，預(yù)防感冒。不要用力排便或咳嗽，若有便秘或咳嗽者應(yīng)及時處理，避免腹壓增加造成疝復(fù)發(fā)。

腹外疝患者的護理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】  疝腹帶；腹外疝

 affection of hernia bandage to post-operation patients suffering from external abdominal hernia

    qiao li-na,zhao wei,zhao yang,et al.general surgery of the first affiliated hospital of medical college of xi’an jiaotong university,xi’an 710061,china

    ［abstract］  objective  through the using of hernia bandage in post-operation of external abdominal hernia to approach the effect of hernia bandage on the recovery of these patients and promote the patients recovery early,decrease the incidence of complications.methods  72 patients were divided into two groups randomly.the patients in experimental group used hernia bandage to fix sand bag and hang scrotum,the patients in control group used the traditional method.the observation indexes:（1）edema of scrotum；（2）the position of sand bag;（3）the time of action to get out of bed;（4）infection of wound;（5）subcutaneous fluidity.results  the incidence of displace of sand bag and edema of scrotum in experimental groups were lower than control groups;the patients in experimental group got out of bed earlier than the patients in the control group.but hernia bandage did not decrease the incidence of subcutaneous fluidity.conclusion  using the hernia bandage can decrease the incidence of displace of sand bag and edema of scrotum and is of advantage to get out of bed earlier,shorten time in hospital.

    ［key words］  hernia bandage；external abdominal hernia

    腹外疝是外科常見病，隨著手術(shù)技術(shù)的提高和相關(guān)疝修補材料的應(yīng)用，使外科手術(shù)更加簡便，術(shù)后復(fù)發(fā)率大大降低。但其術(shù)后近期并發(fā)癥給患者帶來不便，影響手術(shù)的效果。較常見的并發(fā)癥有切口下出血，陰囊積液等［1］，增加了患者心理負擔。醫(yī)護人員由于擔心術(shù)后并發(fā)癥而延遲患者下床時間，增加術(shù)后深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，并且使患者住院時間延長，這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)、術(shù)后的護理有著密切的關(guān)系。疝腹帶的研制及應(yīng)用使腹外疝

    術(shù)后護理更為簡便，效果更加確切。

    1  材料與方法

    1.1  疝腹帶的制備  疝腹帶應(yīng)用棉布制備，制備后在其前面縫制兩個口袋以放置沙袋（圖1，2）。疝腹帶的上方縫有可控制腹圍的粘貼帶，以適應(yīng)不同腹圍的患者。會也同樣縫以粘貼帶以適應(yīng)不同患者，使陰囊得以抬高（圖3）。

    1.2  病例的選擇  選擇西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2005年至2006年腹外疝病例72例，隨機分為試驗組37例，對照組35例，試驗組應(yīng)用疝腹帶固定沙袋、托起陰囊；對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法傷口壓沙袋，毛巾墊起陰囊。對入選患者的腹外疝病情進行了解，主要包括：疝發(fā)現(xiàn)的時間、疝的類型（包括直疝、斜疝等，）、疝的臨床類型（可復(fù)性疝、難復(fù)性疝等）。術(shù)中情況的了解，包括手術(shù)時間、術(shù)中止血情況、術(shù)中疝囊剝離創(chuàng)面的大小等。

    1.3  觀察指標  觀察指標：（1）術(shù)后有無陰囊水腫；（2）詢問患者的主觀感受；（3）觀察加壓袋位置是否移位；（4）術(shù)后開始離床活動的時間；（5）術(shù)后傷口有無感染；（6）皮下有無積液等。

    1.4  統(tǒng)計學(xué)方法  應(yīng)用spss 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用配對資料的t檢驗及χ2檢驗將各數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2  結(jié)果

    2.1  試驗組與對照組沙袋移位比較  試驗組與對照組沙袋移位的比較有明顯差異，試驗組37例患者沙袋移位為5例，對照組35例均發(fā)生移位（p<0.05），見表1。

    2.2  試驗組與對照組陰囊水腫的比較  試驗組共1例發(fā)生陰囊水腫，而對照組共8例發(fā)生陰囊水腫，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

    2.3  試驗組與對照組皮下積液的比較  試驗組與對照組皮下積液差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。試驗組沙袋移位及陰囊水腫的發(fā)生率較對照組明顯降低（p<0.05），而皮下積液差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。見表1。表1  試驗組與對照組相應(yīng)指標比較

    2.4  試驗組與對照組離床時間的比較  試驗組平均離床時間為（3.03±0.645）天，而對照組為（7.03±1.445）天，通過t檢驗發(fā)現(xiàn)試驗組與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-15.316，p＜0.05）。

    3  討論

    隨著外科技術(shù)及疝材料的發(fā)展，使腹外疝手術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)，雖然手術(shù)的并發(fā)癥逐年降低，但術(shù)后的護理仍存在較多問題尚未解決。

    腹外疝的病因決定了發(fā)患者群主要集中在老年人及兒童［2］，這給護理工作帶來一定的困難。老年人長期臥床易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，下肢靜脈血栓的發(fā)生及尿潴留導(dǎo)致泌尿系并發(fā)癥的產(chǎn)生。兒童由于疼痛而哭鬧，不能絕對臥床，都是此類患者術(shù)后較難護理的主要因素。

    腹外疝術(shù)后并發(fā)癥嚴重影響術(shù)后的恢復(fù)。這些并發(fā)癥的存在使人們認識到，在不斷提高外科技巧及相關(guān)技術(shù)的同時，術(shù)后的護理工作同樣重要。為減少和避免腹外疝術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床采取的主要護理方法有術(shù)后臥床、傷口壓沙袋和陰囊托起。

    通常腹外疝患者術(shù)后常規(guī)需要傷口壓沙袋，以預(yù)防皮下出血導(dǎo)致并發(fā)癥，但由于腹股溝疝手術(shù)切口位置特殊，髖關(guān)節(jié)活動度較大，目前的方法使得沙袋的著力點通常不能完全固定施加于傷口之上，導(dǎo)致皮下積血、感染發(fā)生率增加，臥床的原因之一也是為了使沙袋著力點保持不變，減少陰囊血腫的發(fā)生。皮下積血或滲液可流至陰囊，導(dǎo)致術(shù)后的陰囊血腫或水腫，減少陰囊血腫或水腫目前較為常用的方法有用毛巾托起或應(yīng)用醫(yī)用膠布進行陰囊懸吊。這些方法常使患者感到不適，甚至損傷皮膚，有些患者因此拒絕，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    尋找一種不因髖關(guān)節(jié)活動而改變沙袋著力點、患者又感覺舒適的方法，將為術(shù)后的護理工作帶來便利，同時能夠縮短臥床時間、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

    本試驗參考目前較為常用的術(shù)后護理方法結(jié)合腹帶及的優(yōu)點進行改進，制作出疝腹帶，可滿足患者活動時加壓袋著力點固定不變，并與常規(guī)方法進行對比，使患者臥床時間明顯縮短，陰囊水腫發(fā)生率較對照組明顯降低，為減少腹外疝患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)了一種更為簡便有效的護理方法。

【參考文獻】

腹外疝患者的護理范文第3篇

關(guān)鍵詞：腹部疝氣；手術(shù)；護理探討

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0156-01

1術(shù)前護理

1.1心理護理：對于老齡患者，多數(shù)伴有其它疾病史或手術(shù)史，患者往往擔心術(shù)后復(fù)發(fā)等因素均可加重患者的緊張、焦慮情緒。因此，醫(yī)護人員必須詳細向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識及手術(shù)利弊，介紹一些同類疾病的治愈情況，讓患者多方面了解手術(shù)過程及手術(shù)優(yōu)勢，以減輕患者的焦慮，以利取得患者良好的合作和信任。對于低齡兒童，在患兒入院后，護理人員首先應(yīng)主動向患兒及監(jiān)護人介紹醫(yī)院環(huán)境，主動與患兒接觸，表情和藹，語言溫柔體貼。護理人員需根據(jù)患兒和監(jiān)護人的心理狀態(tài)，在術(shù)前進行健康教育和心理疏導(dǎo)，以取得患兒和監(jiān)護人的理解與信任，解除其心理顧慮。具體護理行為應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、家庭情況具體分析，不能一概而論[1]。

1.2術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前2周戒煙、忌酒、注意保暖，預(yù)防感冒。術(shù)前禁食12h，禁飲6～8h，以減輕胃腸負擔，防止麻醉后嘔吐引起誤吸導(dǎo)致窒息。術(shù)前護理的目的在于穩(wěn)定患者的病情和心理，確保手術(shù)順利進行。術(shù)前護理人員應(yīng)進行訪視和評估，充分了解患者具的體情況，爭取患者極其家屬的有力配合，以確保手術(shù)順利進行。檢查患者體格、扁桃體的具體情況極其他相關(guān)項目，并做好記錄。按照醫(yī)生的囑咐做好心電圖、三大常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能的檢查等。

1.3消除致腹內(nèi)壓升高的因素：除急診手術(shù)外凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹內(nèi)壓升高因素者，均應(yīng)給予相應(yīng)處理，癥狀控制后在擇期手術(shù)前晚清潔灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難，常規(guī)術(shù)前護理，送患者進手術(shù)室前，矚患者排空小便或留置尿管，以防止術(shù)中誤傷膀胱。

1.4術(shù)中、術(shù)后護理：護理人員應(yīng)協(xié)助麻醉師進行麻醉工作，協(xié)助手術(shù)人員開展手術(shù)治療工作。患者術(shù)后采用去枕平臥6-12h，從而可以減少腰麻術(shù)后腦脊液通過硬膜囊麻醉針孔外溢顱內(nèi)壓降低導(dǎo)致的頭痛；給予患者低流量氧氣吸入2-3h，以緩解患者緊張情緒；如果患者出現(xiàn)頭痛，護士要用溫和的態(tài)度及口吻講解頭痛產(chǎn)生的原因，治療方法及預(yù)后。耐心聽取患者及家屬的疑問，給予通俗易懂的解釋，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，解除患者的精神負擔，使其更好的配合治療。通過心電監(jiān)測儀監(jiān)測患者生命體征的變化，實時了解患者術(shù)后生命體征情況；注意觀察傷口有無滲血，術(shù)后應(yīng)將1磅重的小砂袋輕置于傷口上，以助止血，12～14 h后取去?；颊咝g(shù)后上，術(shù)后應(yīng)給予患者去枕平臥6h，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。術(shù)后第二天可取半坐臥位。患者術(shù)后飲食方面，囑咐患者術(shù)后禁飲食6h-8h，6h-8h后若無惡心、嘔吐可改流質(zhì)飲食1d，防止嘔吐誤吸而導(dǎo)致嗆咳、哽咽，阻塞呼吸道通暢。傷口疼痛患者，可按醫(yī)矚給予患者服用止痛藥。術(shù)后3～5d可考慮讓患者離床活動，以促進腸蠕動恢復(fù)，有助于全身血液循環(huán)、防止發(fā)生腸粘連、促進傷口愈合、預(yù)防并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后第1次下床活動的整個過程，應(yīng)以患者自主活動為主，護士在身旁指導(dǎo)，必要時予以協(xié)助。以后的下床活動視患者情況由護士或家屬協(xié)助，以不感覺切口疼痛為宜。術(shù)后半個月內(nèi)不宜做劇烈運動或重體力勞動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、巨大疝患者應(yīng)適當延后下床活動時間。防止患者術(shù)后患者腹內(nèi)壓升高，術(shù)后劇烈咳嗽和用力排便等均引起腹內(nèi)壓升高，不利于愈合。因此術(shù)后注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；指導(dǎo)患者在咳嗽時用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫，保持大便通暢，矚患者避免用力排便。預(yù)防陰囊水腫，為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。預(yù)防患者切口感染，切口感染是疝復(fù)發(fā)的主要原因之一。隨時保持傷口清潔、干燥，避免大小便污染；如有污染及時更換。對于尿潴留的處理，手術(shù)后因麻醉和手術(shù)刺激引起尿潴留者，可讓患者聽流水聲，熱敷下腹部，必要時給予導(dǎo)尿[2]。

2出院指導(dǎo)

出院后囑患者逐漸增加活動量，3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物，囑患者避免久站久蹲，防止疝的復(fù)發(fā)；同時應(yīng)避免腹內(nèi)壓升高因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。

囑患者定期進行門診復(fù)查，若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治[3]。

3體會

腹部疝氣手術(shù)后，高質(zhì)量的護理對患者的身心恢復(fù)至關(guān)重要，護理人員應(yīng)正確測評患者心理狀況，找出現(xiàn)存或潛在的護理問題，制定詳盡合理的護理計劃，并根據(jù)患者病情變化隨時更改，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，防止切口感染，防止疝復(fù)發(fā)，并重點加強術(shù)后的病情觀察，對手術(shù)的成功和患者的恢復(fù)會起到重要的作用。

參考文獻

[1]袁麗菊，小兒疝氣手術(shù)前的心理護理[J].家庭護士，2008（23）：574

腹外疝患者的護理范文第4篇

關(guān)鍵詞：腹股溝疝 圍手術(shù)期 疝修補 護理

中圖分類號：R656.2 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）03-0193-02

1 前言

腹外疝是外科最常見的疾病之一，給患者帶來了一定的身心痛苦，目前手術(shù)是主要的治療方法，為使患者術(shù)后盡快恢復(fù)，減少創(chuàng)傷和痛苦。圍手術(shù)期的護理對促進病人更好地配合手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著重要作用，筆者結(jié)合實際，將圍術(shù)期的護理體會總結(jié)如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

無張力疝修補術(shù)組45例，男35例，年齡最大75歲，最小30歲，平均52歲，其中>40歲15例，占35%。傳統(tǒng)組25例，男21例，女4例，年齡最大72歲，最小29歲，平均50歲，其中>50歲20例，占66•7%。

2.2 手術(shù)方法

均采用連續(xù)硬膜外麻醉方式。麻醉生效后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。取平行于腹股溝韌帶約6 cm切口，內(nèi)至橫筋膜的縮小內(nèi)環(huán)口，置入補片于后壁，并連續(xù)縫合補片至陷窩韌帶、腹橫筋膜下緣、腹內(nèi)斜肌，間斷縫合肌腱及縮小皮下環(huán)可通過一示指尖，最后關(guān)閉切口，術(shù)畢恥骨結(jié)節(jié)，依次切開皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，提起提睪肌并切開，游離出精索，間斷縫合腹橫筋膜縮小內(nèi)環(huán)口，置入補片于后壁，并連續(xù)縫合補片至陷窩韌帶、腹橫筋膜下緣、腹內(nèi)斜肌，間斷縫合肌腱及縮小皮下環(huán)可通過一示指尖，最后關(guān)閉切口，術(shù)畢。

2.3 結(jié)果

試驗組45例，患者手術(shù)順利，術(shù)中出血少，切口均一期愈合。護理上無1例褥瘡發(fā)生，縮短臥床時間及住院天數(shù)，可以更好地預(yù)防尿潴留發(fā)生。兩者之間的差異有顯著性，經(jīng)隨訪，無張力組無1例復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)組復(fù)發(fā)3例，兩組均無切口感染病例。

3 舒適護理

滿足患者知識需求患者入院后，積極與患者交流，建立良好的感情基礎(chǔ)，善于在交流中發(fā)現(xiàn)問題，了解患者對疾病的掌握程度。根據(jù)患者的文化程度、接受能力以及對疾病的了解程度，逐漸介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，以及手術(shù)治療的方法和注意事項。耐心解答患者提出的關(guān)于疾病的問題，滿足患者對疾病知識的渴求。

心理舒適護理是腹股溝疝修補術(shù)圍手術(shù)期患者護理的重點之一，良好的心理狀態(tài)可以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高耐受力，同時也可以提高疼痛閾，減輕術(shù)后疼痛，有利于術(shù)后康復(fù)。所以，患者入院后，護士要及時對其心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)評估結(jié)果給予針對性的心理疏導(dǎo)和宣教，使患者心理達到舒適。如部分患者年齡比較大，對手術(shù)存在偏見，內(nèi)心矛盾，從而產(chǎn)生焦慮和煩躁等，針對此類患者要耐心疏導(dǎo)，告訴這種病是一種多發(fā)病、常見病，任何年齡段都可能患病，不要存在思想顧慮，積極配合治療。部分患者沒有結(jié)婚，缺乏疾病相關(guān)知識，擔心術(shù)后影響生育能力，向患者詳細講解疾病知識，讓其明白疾病的原理和手術(shù)過程，以消除其顧慮。對于患者擔心手術(shù)風(fēng)險和治療效果的心理，向其介紹主治醫(yī)師的資歷，成功實施這種手術(shù)的經(jīng)驗和例數(shù)，同時找同類型疾病處于恢復(fù)期的患者，進行交流溝通，讓患者親眼目睹手術(shù)效果，增加患者治療的信心。部分患者因醫(yī)院生活單調(diào)易產(chǎn)生孤獨感，此時護理人員要主動接近患者，與其交談，并教育家屬多陪患者，減少患者獨處的機會，減少孤獨感。其次保持病房舒適、干凈、通風(fēng)良好、溫濕度適宜，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，使患者內(nèi)心舒適。

術(shù)后舒適護理。舒適：術(shù)后患者取平臥位，一般6h生命體征平穩(wěn)后即可取半臥位，術(shù)后第2天即可下床活動，以促進胃腸蠕動，促進飲食和減少便秘的發(fā)生，減輕患者的不適。生活舒適護理：保持床單干凈、平整，使患者躺著舒適，同時可以減少壓瘡的發(fā)生；術(shù)日禁食，第2天可進普食，提高飲食中纖維素的含量，鼓勵患者多吃蔬菜、水果，對腹外疝早期的患者，應(yīng)進食易消化、清淡飲食，減少辛辣刺激性食物的攝入，進餐后加食新鮮水果，如香蕉、梨等，每天早晨空腹喝1杯溫開水；養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的休息，有利于患者康復(fù)。疼痛舒適護理：術(shù)后首先要保持患者情緒穩(wěn)定，積極與之交流，減輕緊張和恐懼，有利于減輕疼痛感覺；其次分散其注意力，如可以采用音樂療法，讓患者聽自己喜歡的音樂，可以增強心理舒適度，還可以讓患者看電影和報刊，或者與家屬談愉快的事情，緩解緊張感，提高疼痛閾；患者如果感覺疼痛難忍，應(yīng)及時按照醫(yī)囑給予藥物干預(yù)，先給服用安慰劑，若疼痛不能緩解再給予止痛藥物。

4 討論

腹股溝疝是一種常見疾病，疝修補的目的是將疝內(nèi)容物復(fù)位，消除缺損，使兩側(cè)的正常組織靠攏，并放置網(wǎng)狀補片。無張力疝修補術(shù)比較符合人體正常的生理結(jié)構(gòu)，不僅可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，還具有術(shù)后恢復(fù)快、不需長時間臥床、術(shù)后并發(fā)癥少、傷口疼痛輕等優(yōu)點，保持良好的心理狀態(tài)，提高手術(shù)耐受性，減輕術(shù)后疼痛程度，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

腹外疝患者的護理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】腸梗阻；圍手術(shù)期；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0241-01

腸梗阻是普外科常見病之一，其病因復(fù)雜、病情多變，絞窄性腸梗阻系指腸梗阻并伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起[1]，我院自2011年12月～2013年12月收治50例絞窄性腸梗阻， 現(xiàn)就圍手術(shù)期的護理總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 臨床資料 本組病例50例，男31例，女19例。年齡23～80歲，平均年齡48.9歲。發(fā)病至手術(shù)時間10 小時--6天。

1.2 病因 術(shù)中發(fā)現(xiàn)引起腸梗阻的原因為：腸黏連19例；腹內(nèi)腫瘤17例，其中小腸平滑肌瘤1例，結(jié)腸腫瘤16例；腹外疝9例，其中腹股溝疝4例，股疝5例；腸扭轉(zhuǎn)5例，其中小腸扭轉(zhuǎn)1例、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)2例、橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)2例。

1.3 手術(shù)方式 19例腸黏連中12例行粘連松解術(shù)，7例行腸切除、腸吻合、腸排列。腫瘤患者有7例行根治切除，一期腸造瘺等待二期手術(shù)10例。9例腹外疝患者中行腸切除腸吻合4例，疝修補術(shù)5例。腸扭轉(zhuǎn)中有3例行腸切除腸吻合術(shù)，2例行倒扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。

2. 結(jié)果 50例患者無腹腔感染，無造瘺口感染、不通暢及其他并發(fā)癥出現(xiàn)，全部治愈。

3 護理

3.1 術(shù)前護理 （1）術(shù)前搶救：立即測血壓、保持呼吸道通暢，嚴防嘔吐物阻塞氣管。有中毒性休克的患者需迅速建立靜脈通道，擴容、糾酸，靜點抗生素。（2）積極做好術(shù)前準備，立即采血樣、備血，叮囑患者禁食、水，術(shù)前留置胃管、尿管，備皮，留置胃管時特別注意動作輕柔。（3）心理護理：很多患者術(shù)后對手術(shù)是否成功充滿緊張、疑慮、甚至恐懼，患者術(shù)后都急切的想知道手術(shù)結(jié)果，護士應(yīng)及時告知患者手術(shù)已成功完成，現(xiàn)在需要患者密切配合醫(yī)護人員進行術(shù)后治療及護理?；颊甙l(fā)病時腹痛劇烈，焦慮、恐懼，再加上手術(shù)前的操作如置胃管、尿管等，致使患者即刻出現(xiàn)惡心、嘔吐加重，這就要求護理人員對患者進行鼓勵、安慰，用嫻熟的操作技術(shù)取得患者對護理人員的信賴和依靠，只有這樣的反復(fù)心理護理解釋工作才能最終消除術(shù)后患者的心理障礙。

3.2 術(shù)后護理 （1）生命指征的觀察及護理：術(shù)后常規(guī)吸氧，注意呼吸、血壓、脈博變化，全麻病人未清醒時取平臥位，頭偏向一側(cè)，床旁備吸痰器，隨時吸出呼吸道分泌物，對有休克或心肺功能不全的病人要上心電監(jiān)護，注意觀察心電圖示波情況及血氧飽和度。（2）疼痛護理：術(shù)后待麻藥作用后切口會感到輕微的疼痛，指導(dǎo)患者平穩(wěn)呼吸，咳嗽時用手輕壓切口，以減輕疼痛，少數(shù)人如疼痛劇烈可適當應(yīng)用口服鎮(zhèn)痛藥。（3）胃腸減壓的護理：把胃管固定在鼻和臉頰上，連接負壓瓶，用別針妥善固定于床頭，每1～2小時給負壓瓶加壓以引流出胃液，防止胃管扭曲、受壓、阻塞等現(xiàn)象。如胃管引流不暢，可用注射器抽取少量生理鹽水沖注，或調(diào)整胃管插入深度，以保證有效的胃腸減壓。對胃液的觀察也不能忽視，應(yīng)注意胃液的顏色和性狀，及時通知醫(yī)生。（4）預(yù)防肺部并發(fā)癥：手術(shù)后因傷口疼痛，使病人不敢咳嗽，由于疼痛使腹式呼吸活動受限，吸氣功能不足，肺的彈性回縮力減弱，容易形成術(shù)后肺不張。術(shù)后可適當應(yīng)用止痛劑，并鼓勵病人咳嗽，作深呼吸以膨脹肺泡，教會患者在咳嗽時用手按住傷口，護士雙手在咳嗽時按壓傷口邊緣以保護切口。鼓勵早期床上活動，并協(xié)助翻身拍背排痰，對痰液粘稠者，可給予霧化吸入。（5）結(jié)腸造瘺口的護理：對結(jié)腸腫瘤手術(shù)行結(jié)腸造瘺的病人，術(shù)后要保持造瘺口周圍皮膚的清潔干燥，注意觀察人造的血運情況，造口周圍皮膚用氧化鋅軟膏或護膚劑涂抹，以減少局部皮膚刺激，預(yù)防皮炎發(fā)生。指導(dǎo)病人及家屬學(xué)會使用糞袋[2]。

4 體會

腸梗阻是外科常見的急腹癥之一，絞窄性腸梗阻在各種腸梗阻病因中占30%左右[3]。腸梗阻除可引起局部的病理改變外，還可導(dǎo)致嚴重的全身性疾病，如大量體液喪失、感染及中毒、休克以及呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等，進而導(dǎo)致患者死亡。所以護士接診患者后需立即對病人的病情做出判定，并用流暢、嫻熟的臨床操作技術(shù)對患者進行搶救，有效的胃腸減壓是保證吻合口不受擠壓，不增加壓力，保證良好血液循環(huán)，以利于吻合口愈合的關(guān)鍵。本組研究顯示，護理人員通過術(shù)前及時有效的急救護理，術(shù)后準確全面的監(jiān)護、妥善的病人管理，才能使患者順利康復(fù)。

參考文獻：

[1]吳在德，吳肇漢，外科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：476.