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冰心聊范文第1篇

【關(guān)鍵詞】濕溫病;形成過(guò)程;輸液;主要癥型;治法;方劑

【中圖分類號(hào)】R254.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-072-1

探求濕溫病的致病原因自古不外:外感濕熱、內(nèi)生濕熱的不同。其中外感濕熱之邪為其主要致病之因,尤以夏秋季節(jié)多見(jiàn)。而內(nèi)生濕熱,主要為脾胃中焦運(yùn)化失常,內(nèi)濕停聚所致。無(wú)論外感和內(nèi)生濕熱,均因太陰脾經(jīng)內(nèi)傷為致病前提。如薛生白所說(shuō):“太陰內(nèi)傷,濕飲停聚,客邪再至,內(nèi)外相引,故病濕熱”。

隨著西方醫(yī)學(xué)的介入,筆者通過(guò)多年的臨床觀察,發(fā)現(xiàn)了一種新的濕溫病病因。這種病因在輸液越來(lái)越成為治病的主要手段的今天,越來(lái)越凸顯其致病的弊端,這種病因就是輸液本身。

輸液本身是一種很好的治病手段,隨著生活節(jié)奏的加快使現(xiàn)代人更多地在生病后選擇輸液治療,它的優(yōu)點(diǎn)是:(1)短時(shí)間內(nèi)可注入大量的藥物;(2)取代服藥次數(shù)多,口感不好,胃腸反應(yīng)重的湯劑治療;(3)有效縮短病程;(4)對(duì)危重病更是起到逆流挽舟,化險(xiǎn)為夷的效果。雖然輸液好處種種,但事物總是一分為二的,好處我們已經(jīng)看到并總結(jié)了,缺點(diǎn)呢?我們也不能忽視。它已經(jīng)悄悄地,不知不覺(jué)中成為了我們中醫(yī)的濕溫病的新型病因之一。

大家知道,人處夏秋季節(jié)易生濕熱,居住潮濕處所易生濕熱,多食肥甘厚味易生濕熱。濕為陰邪,其性重濁膩滯,與熱相合,蘊(yùn)蒸不化,膠著難解,故外邪而致的濕熱病產(chǎn)生的時(shí)間長(zhǎng),發(fā)病緩慢,纏綿難愈。輸液所用的葡萄糖注射液和氯化鈉注射液,無(wú)論如何改變,它都是水。作為藥物的載體,它在短時(shí)間內(nèi)注入人體,并迅速傳遍全身,起到治療疾病的作用,但同時(shí)它又變成一種水濕病邪,在短時(shí)間內(nèi)侵入人體,使人體很快出現(xiàn)一派濕熱病癥狀。因此輸液所產(chǎn)生的濕熱病過(guò)程較一般外感濕熱病過(guò)程更短,時(shí)間更快,沒(méi)有那么纏綿,治療轉(zhuǎn)歸也較一般濕熱病更快更好。

筆者觀察到,在輸液治療中,若用葡萄糖注射液過(guò)多,則更容易產(chǎn)生濕熱。這是因?yàn)槲逍兄懈饰度肫?脾位居中焦,過(guò)多攝入甘味則健運(yùn)失司,功能失調(diào),水濕運(yùn)化失常而致濕熱病。

輸液所致的濕熱病,其病變中心在脾胃。因脾為濕土之臟,胃為水谷之海,正如章虛谷所說(shuō);“濕土之氣同類相召,故濕熱之邪始雖外受,終歸脾胃?！睗裰赜跓嵴卟∽冎行钠赜谄?熱重于濕者,病變重心偏于胃。章虛谷說(shuō);“人身陽(yáng)氣旺,即隨火化而歸陽(yáng)明;陽(yáng)氣虛,即隨濕化而歸太陰?！?/p>

濕熱的偏輕偏重與患者體質(zhì)因素密切相關(guān)。因胃為陽(yáng)土主燥,脾為陰土主濕,故凡素體中陽(yáng)偏旺者,濕邪易于化燥而為熱重于濕,病偏于胃;素稟中陽(yáng)不足者,則邪從濕化而為濕重于熱,病多在脾。

冰心聊范文第2篇

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟??；冠心??；臨床治療

醫(yī)學(xué)上對(duì)于慢性肺源性心臟病的定義是：由于患者肺組織、動(dòng)脈血管或胸廓發(fā)生慢性病變，從而引發(fā)肺部組織結(jié)構(gòu)與功能的異常；對(duì)于冠心病的定義：是機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化病變。由于這兩種病多發(fā)于老年群體，且極易互相誘發(fā)，所以當(dāng)兩者同時(shí)發(fā)生時(shí)患者病情會(huì)更復(fù)雜，癥狀和體征的相互掩蓋加大了診斷難度，目前尚無(wú)確切的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此漏診、誤診時(shí)有發(fā)生，極大的影響了患者的治療[1]。肺心病合并冠心病的臨床表現(xiàn)多為心悸、心絞痛、心肌梗死及心界向左擴(kuò)大等，患者心肌缺氧缺血。為了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)該類疾病，本文選取我院84例慢性肺源性心臟病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2013年3月來(lái)我院治療的84例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組為42例合并冠心病患者，男性30例，女性12例；年齡43～81歲，平均年齡是（50±5.3）歲。對(duì)照組為42例單純慢性肺源性心臟病患者，男性26例，女性16例；年齡41～86歲，平均年齡是（51±4.6）歲。觀察組和對(duì)照組患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)分別確診為慢性肺源性心臟病合并冠心病和單純慢性肺源性心臟病，且兩組患者在年齡、性別等自然資料方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2方法 觀察組患者在肺心病的治療中加入硝酸酯類藥物，以緩解患者心臟負(fù)荷；冠心病的治療：給予患者10mg酚妥拉明和60mg的多巴酚丁胺，加入500ml的葡萄糖溶液中，1次/d靜脈滴注；給予患者吸氧、呼吸暢通、抗感染治療，并根據(jù)實(shí)際情況給予化痰、平喘、解痙，維持酸堿平衡和水平衡，及時(shí)給患者補(bǔ)充電解質(zhì)、利尿劑、強(qiáng)心劑及呼吸興奮劑等。給予對(duì)照組患者15mg的PSS（藻酸雙酯鈉）、20mg肝素、13mg川芎嗪、25mg復(fù)方氨基酸。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組與對(duì)照組臨床表現(xiàn)之間的比較使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后，癥狀均得到緩解，沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。但在臨床表現(xiàn)上，觀察組患者心悸、心絞痛、呼吸困難、心肌梗死及心界擴(kuò)大發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P

3 討論

肺心病合并冠心病嚴(yán)重威脅中老年人的生命健康，我國(guó)肺心病合并冠心病的發(fā)病率大約為25%，且臨床診出率比較低。該病合并慢性缺氧，會(huì)引發(fā)紅細(xì)胞的異常增加，減緩冠狀動(dòng)脈的血流速度，增加血液粘滯度，最終患者形成血栓[2]。而且在整個(gè)過(guò)程中，心肌細(xì)胞處于長(zhǎng)期缺氧的狀態(tài)，使得細(xì)胞缺氧的敏感度降低，提高其缺氧耐受性。同時(shí)，高碳酸血癥和感染等也會(huì)在一定程度上損傷心肌。所以，慢性肺心病合并冠心病患者的臨床表現(xiàn)大多數(shù)是心肌缺氧缺血，表現(xiàn)為心絞痛、心悸、胸悶等。治療肺心病合并冠心病患者，應(yīng)該綜合治療，在解痙、抗感染、通氣、化痰平喘、糾正酸堿平衡、電解質(zhì)平衡以及水平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、氧療等基礎(chǔ)上，適當(dāng)使用藥物對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，比如硝酸甘油，使肺動(dòng)脈壓有效降低，從而減輕心臟的符合[3]。

但在臨床表現(xiàn)上，觀察組患者心悸、心絞痛、呼吸困難、心肌梗死及心界擴(kuò)大發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P

綜上所述，由于慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的病情復(fù)雜，其癥狀由于受到體征影響，不易被發(fā)現(xiàn)，在臨床上很容易漏診、誤診，所以，大力加強(qiáng)對(duì)該病的診斷和治療具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯邦福.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）： 143-144.

冰心聊范文第3篇

關(guān)鍵詞：心絞痛急癥針灸治療

心絞痛是冠心病的主要癥狀，中醫(yī)學(xué)稱之為“胸痹”或“真心痛”。多見(jiàn)于40歲以上的男性?！鹅`樞厥病》篇說(shuō)：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”在化療過(guò)程中，如出現(xiàn)急癥——心絞痛，可進(jìn)行針灸治療。

一、辨證治療

(一)體針

1．癥狀和體征：患者常在受寒、飽食、勞累或情緒激動(dòng)后，突發(fā)左胸心前區(qū)絞痛，時(shí)間一般持續(xù)l～5分鐘，并可向左側(cè)頸部及肩臂放射，伴汗出和前胸壓榨、緊悶和窒息感、恐懼感，及心慌、氣促、呼吸困難、面色蒼白、四肢逆冷，舌紫黯，脈弦澀。

心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)S-T段下降，T波降低或倒置。

2．證候分析：心居胸中，凡氣滯血瘀、痰濕閉阻于胸，皆使胸部氣機(jī)不利，故見(jiàn)前胸壓榨、緊悶、疼痛連及肩背。胸陽(yáng)不振，心脈失養(yǎng)，故心慌氣短、呼吸急促。陽(yáng)氣虛衰，失于溫煦，故見(jiàn)面色蒼白、自汗肢冷。舌紫黯，脈弦澀，為氣滯血瘀之象。

3．治法：行氣通陽(yáng)，化瘀止痛。以手厥陰心包經(jīng)穴、相應(yīng)募穴為主。

4．處方

(1)主穴：內(nèi)關(guān)、郄門、陰郄、巨闕、膻中。

(2)配穴：呼吸急促者加天突、孔最；痰濕壅盛者加中脘、豐??；氣滯血瘀者，加太沖、膈俞；心腎陽(yáng)虛者加心俞、厥陰俞、腎俞；心脾兩虛者加心俞、睥俞、足三里。

5．操作方法

(1)主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，直刺內(nèi)關(guān)0.8±0.2寸，直刺郄門0.8±0.2寸，直刺陰郄0.4±0.1寸，直刺巨闕0.5～0.6寸(向下斜刺)，直刺膻中0.4±0.1寸(或平刺)。

(2)配穴：常規(guī)消毒后，刺天突(先直刺，當(dāng)針尖超過(guò)胸骨柄內(nèi)緣后，即向下沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢向下刺入0.5～1.0寸)，直刺孔最0.6±0.2寸；直刺中脘1.0±0.2寸，直刺豐隆0.8±0.4寸；直刺太沖0.6±0.2寸，斜刺膈俞0.6±0.2寸；斜刺心俞0.6±0.2寸，斜刺厥陰俞0.6±0.2寸，直刺腎俞0.9±0.1寸；斜刺脾俞0.6±0.2寸，直刺足三里1.0±0.4寸。

每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴用捻轉(zhuǎn)瀉法為主，捻轉(zhuǎn)幅度為2～3圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒2～4個(gè)往復(fù)，每次行針5～10秒。其他配穴針以瀉法為主，體虛者用補(bǔ)法。

6．方義：內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)，與陰維脈相通，能寬胸理氣、活血通絡(luò)。郄門、陰郄是手厥陰心包經(jīng)和手少陰心經(jīng)的郄穴，功善救急緩?fù)?。巨闕為心，之募穴，可寧心安神。氣會(huì)膻中，可調(diào)氣行瘀。

(二)其他療法

1．耳針

(1)處方：心、腦、神門、交感。

(2)操作方法：強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)，留針30～60分鐘，每10分鐘間歇行針1次。

2．電針

在針刺的基礎(chǔ)上，將電針的輸出電極接于陰郄、郄門、膻中、巨闕穴上。連續(xù)波、快頻率，刺激20～30分鐘。

3．穴位注射

復(fù)方丹參注射液注入郄門、心俞、厥陰俞、足三里等穴。每日1次，每次選用2穴，每穴2mL。

二、古代成方舉例

針刺膈俞、膻中、心俞及內(nèi)關(guān)可有效緩解心絞痛，改善心肌供血，而達(dá)到治療冠心病的目的。膈俞，為八會(huì)穴之一，是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的背部腧穴，為血會(huì)。補(bǔ)之則補(bǔ)養(yǎng)陰血、攝血止痛、強(qiáng)壯筋脈；瀉之則調(diào)血活血、祛瘀生新、寬胸理氣、通經(jīng)止痛。膻中，八會(huì)穴之一，是任脈的胸部腧穴，為任脈、足太陽(yáng)、手太陰、手少陰經(jīng)之交會(huì)穴，又是宗氣聚集之處，氣之所止部位。其功能為通暢氣機(jī)、理氣散瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。膈俞與膻中相配，調(diào)理氣血、行氣導(dǎo)滯、活血化瘀止痛。心俞，是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的背部腧穴。《針灸大成》曰：“中風(fēng)心急，灸心俞百壯，當(dāng)權(quán)其緩急可也……主治心胸悶亂……”內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，別走至于手少陽(yáng)三焦經(jīng)，也是八脈交會(huì)穴中陰維脈的會(huì)穴?！夺樉募滓医?jīng)》言：“實(shí)則心暴痛，虛則煩心，心惕惕不能動(dòng)，失智，內(nèi)關(guān)主之?！卑~苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之性，以其辛能發(fā)散，苦能泄熱，溫能行氣活血，熱能勝寒，又因其氣味芳香，可升可降，善通諸經(jīng)，啟閉開(kāi)竅，行血中之氣，氣中之滯。其與火同灸，借火力以升藥力，使灸火直達(dá)病所，調(diào)理氣血，平衡陰陽(yáng)。針后加灸，可使經(jīng)絡(luò)暢通，氣機(jī)條達(dá)，氣血宣行流暢，血脈和利，故臨床可獲得顯著療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]張伯臾，董建華，周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第5版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988.108－112.

冰心聊范文第4篇

1資料與方法

1.1臨床資料：肺心病36例，均符合1971年全國(guó)肺心病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男20例、女16例，年齡42～76歲，平均61.5歲，病程6～28年，其中Ⅱ型呼吸衰竭32例、Ⅰ型呼吸衰竭4例、Ⅱ°心衰14例、Ⅲ°心衰22例，隨機(jī)選擇了36例肺心病患者作為對(duì)照組，兩組治療前均查血?dú)夥治黾把毫髯儗W(xué)指標(biāo)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異。

1.2治療方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的肺心病患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，兩組均常規(guī)采用鼻塞吸氧、合理使用抗生素，止咳化痰、平喘、對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)等治療。治療組除常規(guī)治療外給予肝素50mg皮下注射，每日2次，用7～10d，尿激酶10萬(wàn)u靜滴，每日1次，用3～5d，治療前后復(fù)查血?dú)夥治黾把毫髯儗W(xué)指標(biāo)。

1.3結(jié)果：兩組患者治療效果比較見(jiàn)表1。

表1兩組血?dú)夥治黾把毫髯儗W(xué)指標(biāo)比較表（略）

由表1中可以看出：治療組的血?dú)夥治鲋导把毫髯儗W(xué)指標(biāo)均較對(duì)照組有明顯改善，總有效率高于對(duì)照組。

2護(hù)理

2.1用藥前護(hù)理：用藥前向患者和家屬說(shuō)明用藥目的常見(jiàn)并發(fā)癥，使病人和家屬有心理準(zhǔn)備，消除顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療使護(hù)理工作得以順利進(jìn)行，詢問(wèn)患者有無(wú)出血性疾病或消化性潰瘍，如有活動(dòng)性肝炎，控制不滿意的高血壓、心肺復(fù)蘇后、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變以及有過(guò)敏史者禁用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確掌握用藥劑量，肝素為抗凝藥，尿激酶為溶栓藥，兩種藥物用量較多時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，故每日注射前及用藥期間均應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間及凝血酶時(shí)間測(cè)定。

2.2在用藥過(guò)程中：用藥劑量要準(zhǔn)確，尿激酶不能用酸性液體稀釋，以免藥效下降，且溶解后容易失活，因此應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。每天監(jiān)測(cè)血常規(guī)定期復(fù)查血?dú)夥治?，囑病人絕對(duì)臥床休息，避免碰撞或跌倒等。用藥中加強(qiáng)皮膚護(hù)理，觀察皮膚粘膜有無(wú)出血，皮下淤血，咯血、消化道出血等，大量咯血應(yīng)立即停藥，并做好輸血準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察生命體征變化，每30min測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)減慢滴速，通知醫(yī)生處理。

2.3一般護(hù)理：在抗凝治療初期，患者仍需臥床休息。避免不必要的翻動(dòng)，限制親友探望，防止情緒激動(dòng)，指導(dǎo)患者正確用藥，合理飲食，保持大便通暢，必要時(shí)使用導(dǎo)瀉藥。

2.4做好治療期間的自我護(hù)理指導(dǎo)，出血是治療期間的主要并發(fā)癥，觀察有無(wú)出血傾向，觀察牙齦，皮膚粘膜有無(wú)自發(fā)或穿刺后出血，有無(wú)不明原因的關(guān)節(jié)腫痛或痰中帶血。

2.5做好病人住院期間及出院指導(dǎo)很重要，教會(huì)病人預(yù)防出血的誘因，不要挖鼻，不要用鋒利的剃須刀、避免碰撞等。監(jiān)測(cè)出血征象，觀察鼻腔、全身粘膜、大小便顏色等及時(shí)發(fā)現(xiàn)可使一些并發(fā)癥得到及時(shí)處理。

冰心聊范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 冠心??；臨床治療；體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2010）11（a）-162-02

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，稱冠狀動(dòng)脈性心臟?。–HD），亦稱缺血性心臟病[1]。是危害人們健康比較嚴(yán)重的一種疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組均為近來(lái)本院心血管內(nèi)科收治的冠心病患者97例，其中，男69例，女28例，年齡42～85歲，平均68.3歲。無(wú)癥狀型心肌缺血15例，心絞痛53例，心肌梗死9例，缺血性心臟病18例，猝死2例。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1994年12月全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議建議采用世界衛(wèi)生組織所定的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”,根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、X線胸透或胸片、心電圖機(jī)、心肌酶譜等檢查除其他器質(zhì)性心臟病而診斷。

1.2 臨床分類

①無(wú)癥狀性心肌缺血；②心絞痛；③心肌梗死；④缺血性心臟病；⑤猝死[1]。

1.3 臨床表現(xiàn)

胸腔中央壓榨性疼痛，并可遷延至頸部、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作其他癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒戰(zhàn)、惡心及暈厥。嚴(yán)重者可因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?/p>

1.4 冠心病的治療目標(biāo)及原則

1.4.1 治療目標(biāo)①及早干預(yù)危險(xiǎn)因素；②盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，逆轉(zhuǎn)心肌缺血，減輕心肌耗氧；③防止心肌缺血擴(kuò)大和加重，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、心力衰竭和并發(fā)癥，有效降低冠心病病死率[2]。

1.4.2 治療原則①發(fā)作時(shí)立即休息；②經(jīng)休息未緩解者，立刻吸氧；③藥物治療。堅(jiān)持能吃藥就不必介入治療，能做介入治療就不必冠狀動(dòng)脈旁路移植。

1.5 治療方法

1.5.1 常規(guī)藥物治療冠心病的常規(guī)藥物治療包括硝酸脂類藥物硝酸甘油和二硝酸異山梨醇酯，防栓類藥物阿司匹林，鈣離子拮抗劑尼群地平、維拉帕米、地爾硫卓等[3-4]，以美托洛爾為代表的β-受體阻斷劑，以及調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物這幾大類[5]。發(fā)作時(shí)，立即舌下含服硝酸甘油0.4 mg/5 min，共3次。如仍沒(méi)有緩解，可在48 h內(nèi)靜脈滴注硝酸甘油。以阿司匹林為代表的防栓類藥物是運(yùn)用最普遍的藥物，0.1 g/d的維持量頓服。鈣離子拮抗劑：①尼群地平，口服，每次10 mg，2次/d。②維拉帕米：每次120 mg頓服。③地爾硫卓：口服，每次10 mg，3次/d。常用的他汀類藥物有：辛伐他汀20 mg/d，洛伐他汀20 mg/d，阿托伐他汀10 mg/d等。

1.5.2 健康教育提高患者對(duì)冠心病的認(rèn)知度，改變以往不健康的生活習(xí)慣與方式，如戒煙、戒酒，合并糖尿病患者減輕體重等。飲食上選擇低脂低鹽低膽固醇食物，多食水果蔬菜等富含維生素和植物蛋白的食物，定時(shí)定量，少食多餐。并在治療中給予鼓勵(lì)原味，增加患者的信任度和安全感，緩解其悲觀、焦慮的心理。

2 結(jié)果

97例患者經(jīng)心血管內(nèi)科相應(yīng)治療后，86例有效，4例死亡，7例效果不佳，轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。有效率達(dá)88.7%。

3 討論

冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，發(fā)病率和患病率有日益增加的趨勢(shì)。它是一種生活方式病，其病因至今尚未完全清楚，但認(rèn)為與高血壓、高脂血癥、高黏血癥、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān)。除了年齡和遺傳外，影響冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素大多是可以改變的。高血壓、糖尿病患者要降血壓，血糖控制在合理范圍內(nèi)。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，冠心病的治療技術(shù)發(fā)展很快，心臟搭橋手術(shù)、經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈形成術(shù)以及支架擴(kuò)張技術(shù)不斷得到應(yīng)用。但由于基層醫(yī)院的條件限制，本院仍以藥物保守治療為主，針對(duì)癥狀使用藥物[5-6]。發(fā)作時(shí)，立即舌下含服硝酸甘油或在48 h內(nèi)靜脈滴注硝酸甘油。可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍靜脈，改善心臟供血情況，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。以阿司匹林為代表的防栓類藥物是運(yùn)用最普遍的藥物，主要作用是解熱鎮(zhèn)痛，用以治心絞痛。但有胃潰瘍者應(yīng)慎用。鈣離子拮抗劑尼群地平、維拉帕米等可擴(kuò)張冠脈，緩解痙攣，增加血流量，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。β-受體阻斷劑通過(guò)阻滯β-受體，能有效減慢心率，降低血壓，減輕心臟前后負(fù)荷和心肌耗氧量，從而減少無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)作，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受量。對(duì)于心律失常者尤為適用，應(yīng)與24 h內(nèi)開(kāi)始服用。他汀類藥物是目前提倡使用的調(diào)脂藥物，通過(guò)提高高密度脂蛋白，降低膽固醇和甘油三酯，從而穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈病變處脂質(zhì)斑塊，防止其破裂和增大，甚至使其消減，可長(zhǎng)期服用，以避免血管被脫落的斑塊堵塞。近年來(lái)通過(guò)不斷完善治療方法，監(jiān)測(cè)設(shè)備的及時(shí)使用，對(duì)患者的搶救更及時(shí)，合理的治療可更好地減輕或者緩解癥狀，恢復(fù)心臟功能，延長(zhǎng)患者生命，提高患者生存質(zhì)量。本院冠心病患者的有效率不斷提高，病死率逐漸降低。

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