前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇傷感小故事范文,相信會(huì)為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
一、首遇首責(zé),扼制事故發(fā)生
首遇責(zé)任制,就是第一個(gè)遇到事故的教師,如果自己有能力就應(yīng)當(dāng)盡力處理和解決問題;如果自己沒有處理這種事故的能力和權(quán)限,則應(yīng)當(dāng)把問題移交給有能力解決的部門或者人員,不能推誘和拒絕。
許多傷害事故發(fā)生突然,首遇教師在現(xiàn)場(chǎng),就要出聲制止,伸手阻攔,同時(shí)應(yīng)詢問傷情,查看病情。傷者不是首遇教師本班的,還要詢問姓名和所在班級(jí)。需要送醫(yī)的,如果首遇教師自己剛好有事,就要把自己的工作進(jìn)行安排、交代,并抓緊時(shí)間通知班主任和家長(zhǎng),立即送傷者去醫(yī)院就醫(yī)。在受傷學(xué)生的班主任到場(chǎng)后,如有需要,首遇教師可以和班主任一起將傷者送醫(yī)。一般情況下,送醫(yī)時(shí),家長(zhǎng)不在場(chǎng)的,必須要有兩名以上教師進(jìn)行全程陪同,讓處于險(xiǎn)境中的學(xué)生及時(shí)得到救助。
許多校園傷害事故是可以避免的。如學(xué)生在玩鬧、活動(dòng)、游戲時(shí),在場(chǎng)的首遇教師就有義務(wù)對(duì)他們的活動(dòng)進(jìn)行仔細(xì)觀察,合理分析,做出準(zhǔn)確預(yù)判。學(xué)生正在進(jìn)行的玩鬧如果會(huì)引起糾紛,進(jìn)而可能發(fā)展為吵架甚至打架,就可以善意地提醒不要因?yàn)橥骠[傷了同學(xué)情誼;學(xué)生正在活動(dòng)的場(chǎng)地、環(huán)境有潛在的危險(xiǎn)時(shí),可以引導(dǎo)他們馬上遠(yuǎn)離不安全的區(qū)域;學(xué)生正在開展的游戲如果有不安全的環(huán)節(jié),游戲中的動(dòng)作可能會(huì)使人受傷,就可以叫停他們的游戲,要求他們?nèi)サ粲螒蛑械奈kU(xiǎn)部分。一旦有了這樣的預(yù)判,首遇教師就要果斷采取行動(dòng),對(duì)置身危險(xiǎn)之中的學(xué)生進(jìn)行正確的引導(dǎo),把安全事故扼殺在萌芽狀態(tài)。
二、事件介入,控制事態(tài)惡化
教師必須在第一時(shí)間出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng),對(duì)正在發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的事故進(jìn)行有效干預(yù),如觀察情況,做出判斷,果斷積極地采取措施控制事態(tài)。也就是說,在事故現(xiàn)場(chǎng),必須有教師在第一時(shí)間到達(dá),做出應(yīng)急響應(yīng)。
傷害事故的介入有三種情況。第一,傷害事件將要發(fā)生時(shí),首遇教師或接到報(bào)告趕到第一現(xiàn)場(chǎng)的教師,必須無條件地介入事件之中,阻止將要發(fā)生的事件;第二,事故正在發(fā)生,首遇教師或到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)的教師應(yīng)該立即控制局面,終比正在發(fā)生的事故,避免事故后果加重;第三,事故已經(jīng)發(fā)生,首遇教師或到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)的教師就要立即投入到救治傷者、維持秩序的工作中去。
首遇教師和相關(guān)的班主任、安全主任、值日教師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案,第一時(shí)間介入事件之中,分工合作,運(yùn)用智慧,化解當(dāng)前的危機(jī)。如果相關(guān)教師沒有及時(shí)介入,抑或雖然介入了,但因?yàn)槟芰Σ蛔?,?quán)限不夠,措施不當(dāng),造成局面失控,后果加重的,要承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。如果由于能力有限、權(quán)限不夠,務(wù)必尋求幫助,采取恰當(dāng)?shù)拇胧?,避免加重事故后果,擴(kuò)大事態(tài),從而共同挽回不可收拾的局面。
三、事故報(bào)告,消除不良影響
如果發(fā)生學(xué)生校園傷害事故,教師要及時(shí)報(bào)告事故信息。一般地,當(dāng)學(xué)生校園傷害事故發(fā)生時(shí),目擊者大多是旁邊的學(xué)生,那么,學(xué)生往往是事故報(bào)告的第一人。接到傷害事故報(bào)告后,教師應(yīng)在第一時(shí)間抵達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng),并及時(shí)做出反應(yīng),在救助傷者、控制事態(tài)的同時(shí),向值日領(lǐng)導(dǎo)、班主任報(bào)告事態(tài)狀況,以待與協(xié)同人員一起對(duì)事故進(jìn)一步進(jìn)行處理。校方在全面了解事故經(jīng)過后,整理信息內(nèi)容,并由校方指定發(fā)言人在規(guī)定的時(shí)間和一定的范圍內(nèi)進(jìn)行信息公告。必要時(shí),可在當(dāng)?shù)孛襟w上公布相關(guān)信息,目的是消除影響,以正視聽,為傷害事故的后期處理提供正確、和諧的輿論環(huán)境。同時(shí),報(bào)告的來源確保合法、可信,報(bào)告的內(nèi)容務(wù)必全面、簡(jiǎn)潔,報(bào)告的措辭力求中立、準(zhǔn)確。
言語沖突往往是肢體沖突的前奏,肢體沖突可能會(huì)出現(xiàn)傷害。例如,學(xué)生口角時(shí),學(xué)生馬上報(bào)告教師,教師及時(shí)進(jìn)行處置,就不太會(huì)發(fā)展為打架等傷害事故。反之,在學(xué)生口角、拉扯初始時(shí),如果旁觀同學(xué)不勸解,不報(bào)告,甚至還煽風(fēng)點(diǎn)火,就會(huì)使事態(tài)進(jìn)一步惡化。這樣,由吵架到打架再到受傷,一系列的情節(jié)就會(huì)順理成章地演繹完成。
未成年學(xué)生在學(xué)?;顒?dòng)中發(fā)生人身傷害事故的,學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。遇重特大校園傷害事故,學(xué)校必須由專人按緊急信息報(bào)告制度的要求,口頭或書面報(bào)告上級(jí)教育部門,做到不遲報(bào),不瞞報(bào),不漏報(bào),不誤報(bào),不夸報(bào)。學(xué)校報(bào)告事故信息的目的,是供上級(jí)部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)事故和事態(tài)做出準(zhǔn)確判斷、正確決策。
四、證據(jù)保全,以備不時(shí)之需
在偵探故事的電影、電視里,大偵探、警官們都要在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行細(xì)致的、地毯式的勘查,不放過任何蛛絲馬跡,為案件的偵破尋找有力的證據(jù)。發(fā)生校園傷害事故,許多事件的經(jīng)過都跟現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)。校園傷害事故中,教師要注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和證物,為日后可能的矛盾糾紛保存證據(jù)。
例如,某校學(xué)生在運(yùn)動(dòng)器械上玩耍時(shí),被器械夾傷。學(xué)校一位領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)器械存在安全隱患,建議馬上拆除該器械,杜絕類似的傷害事故再次發(fā)生。這時(shí),負(fù)責(zé)學(xué)校安全的主任立即阻止,理由是,家長(zhǎng)對(duì)事件的經(jīng)過有知情權(quán),現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)保存好,可以讓當(dāng)事人的監(jiān)護(hù)人沒有異議。不然,校方在傷者家長(zhǎng)沒有看到現(xiàn)場(chǎng)的情況下擅自拆除器械,可能會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)誤會(huì),認(rèn)為學(xué)校在孩子受傷的問題上做手腳,有隱瞞事實(shí)、逃避責(zé)任的嫌疑,這可能為事故的后期理賠談判形成障礙,埋下隱患。
事故過程被視頻監(jiān)控拍到,那是最好的證據(jù)。如果沒有被拍到,那也可以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照、攝像、錄音,作為補(bǔ)充證據(jù)保留。證據(jù)面前人人平等,證據(jù)面前有理講理。有些事故的受傷一方可能不會(huì)追究對(duì)方的責(zé)任,或者,施、受害雙方直接私下溝通,握手言和,保存的證據(jù)就無用武之地了。但是,寧可不用,也要做好證據(jù)的保護(hù)、保全工作,以備不時(shí)之需。
五、及時(shí)安撫,化解事故危機(jī)
發(fā)怒或焦慮的人,需要安撫和撫慰。在學(xué)生校園傷害事故中,傷者及家屬、施害者及家屬、相關(guān)教師及家長(zhǎng)等往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)怒或焦慮的情緒。由此,就可能會(huì)說出過頭的話,做出過激的事,使局面一發(fā)而不可收拾。
例如,對(duì)于學(xué)生間發(fā)生矛盾,還在火頭上的兩個(gè)人,學(xué)校的事故處理人員可以當(dāng)機(jī)立斷,或當(dāng)頭棒喝,一語驚醒夢(mèng)中人,或采取熱問題冷處理,各個(gè)擊破,讓可能升級(jí)的事件迅速冷卻。在教師循循善誘之下,使涉事人員深刻認(rèn)識(shí)到自己言語的錯(cuò)誤,行為的魯莽,主動(dòng)道歉并提出改正錯(cuò)誤行動(dòng)的方案。安撫雙方,使其都冷靜下來。發(fā)生傷情,當(dāng)事人和在場(chǎng)的人都需要安撫。傷者,會(huì)因疼痛、恐懼而不安,傷者家長(zhǎng)會(huì)因擔(dān)憂孩子的傷情而憤怒;現(xiàn)場(chǎng)的人會(huì)因場(chǎng)面的混亂而騷動(dòng)。這就需要班主任、心理輔導(dǎo)教師、分管校長(zhǎng),分別從情感、心理學(xué)、政策法理等角度與相關(guān)師生、家長(zhǎng)進(jìn)行溝通,進(jìn)行撫慰。這樣做,對(duì)傷者來說,有利于穩(wěn)定其情緒,救助傷情;對(duì)傷者家屬來說,有利于平息其怨氣,減少擔(dān)憂;對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)的人來說,有利于維護(hù)秩序,避免騷亂。
股權(quán)激勵(lì)的模式較多,主要包括業(yè)績(jī)股票、限制性股票、股票期權(quán)模式、虛擬股票、股票增值權(quán)、延期支付、經(jīng)營(yíng)者/員工持股、經(jīng)營(yíng)者/員工購(gòu)股、賬面價(jià)增值權(quán)、股票期股、管理層收購(gòu)等模式。歸納起來,大致可分為期股類、期權(quán)類和現(xiàn)股類三大類?!捌跈?quán)”激勵(lì)模式是賦予的購(gòu)買者一定的權(quán)利,即用事先確定的價(jià)格在規(guī)定的期限內(nèi)可以購(gòu)買相應(yīng)數(shù)量的股票,激勵(lì)對(duì)象可以使用這種權(quán)利,也可以放棄這種權(quán)利?!捌诠伞奔?lì)模式的被授予人通過部分首付、分期還款的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)股權(quán)的擁有。優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)營(yíng)者股票的增值與企業(yè)的效益緊密聯(lián)系起來,經(jīng)營(yíng)者的風(fēng)險(xiǎn)較低。缺點(diǎn)是企業(yè)為購(gòu)股者提供資金購(gòu)股,提高了所有者的成本。該模式適合資金雄厚的公司采用。“現(xiàn)股”激勵(lì)模式是通過企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)或參照當(dāng)前股票市場(chǎng)價(jià)格向經(jīng)營(yíng)者出售(包括以象征性價(jià)格贈(zèng)予)的方式,使經(jīng)營(yíng)者即時(shí)地直接獲得股權(quán),但同時(shí)規(guī)定經(jīng)營(yíng)者在一定的期限內(nèi)必須持有這些股票,不得出售。
2 激勵(lì)對(duì)象的選擇問題
股權(quán)激勵(lì)最主要的目標(biāo)是作為一種特殊的獎(jiǎng)勵(lì)來激勵(lì)公司員工,用以提高對(duì)優(yōu)秀人才的吸引力,同時(shí)將企業(yè)的整體利益和員工個(gè)人利益直接掛鉤,讓基層員工也感受到自身是企業(yè)的一份子。因此,激勵(lì)對(duì)象的選擇直接關(guān)系到激勵(lì)效果的好壞。在企業(yè)內(nèi)部,員工的工作熱情、技能水平都是影響企業(yè)效益的重要因素。企業(yè)通過股權(quán)激勵(lì)可以最大限度地發(fā)揮員工的主動(dòng)性,激發(fā)員工工作的熱情。固然激勵(lì)成本較高,但有利于提升員工的實(shí)際工作效率,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,這筆成本投入的很值。中小企業(yè)由于規(guī)模較小,資金實(shí)力較弱,業(yè)務(wù)范圍較為狹窄,產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率較低,獲利能力有限,能否持續(xù)成長(zhǎng),關(guān)鍵在于高層管理和核心技術(shù)人員。如果在企業(yè)內(nèi)部大規(guī)模的授予員工股權(quán),將會(huì)產(chǎn)生以下后果:一是很容易使企業(yè)股份攤薄,降低持股員工的收益;二是較低層次員工出現(xiàn)搭便車的現(xiàn)象,挫傷高層次員工的工作積極性;三是高管人員和掌握核心技術(shù)人員自身的價(jià)值難以得到體現(xiàn);四是會(huì)導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本大幅提高,甚至使企業(yè)陷入財(cái)務(wù)危機(jī)。因此,中小企業(yè)的激勵(lì)對(duì)象不宜過多。對(duì)于激勵(lì)對(duì)象的選擇,應(yīng)選擇在平時(shí)工作過程中認(rèn)真努力、敢拼敢干,遵守企業(yè)規(guī)章制度,克己奉公,具有一定專業(yè)技能,與人溝通能力強(qiáng),能夠帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),對(duì)企業(yè)的建設(shè)與業(yè)務(wù)發(fā)展做出突出貢獻(xiàn),并為企業(yè)帶來顯著經(jīng)濟(jì)效益的高級(jí)管理人員和技術(shù)人才。
3 激勵(lì)對(duì)象股權(quán)份額的確定問題
股權(quán)激勵(lì)基于責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合的原則,其目的是發(fā)揮高層管理和核心技術(shù)人員的才智,促進(jìn)其為公司長(zhǎng)期發(fā)展努力工作,激勵(lì)對(duì)象激勵(lì)股權(quán)份額的多少,應(yīng)結(jié)合激勵(lì)對(duì)象的工作年限、所承擔(dān)的崗位職責(zé)以及工作業(yè)績(jī)來確定。
4 企業(yè)財(cái)務(wù)的透明度問題
實(shí)施股權(quán)激勵(lì)必須盡量放大企業(yè)財(cái)務(wù)的透明度,讓員工對(duì)公司的經(jīng)營(yíng)狀況有個(gè)清醒的認(rèn)識(shí),使員工了解到自己在企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值的地位。要提高財(cái)務(wù)的透明度,體現(xiàn)企業(yè)的誠(chéng)信,可從以下幾方面做起:一是在一個(gè)財(cái)年結(jié)束后對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行總結(jié),并通過外聘會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)企業(yè)年度財(cái)務(wù)審計(jì)后,向員工公開財(cái)務(wù)賬目。
5 “股權(quán)僵化”問題
股權(quán)激勵(lì)過程中最忌諱“股權(quán)僵化”。它的根本原因在于股權(quán)比例的過分靜態(tài),可能會(huì)導(dǎo)致持有股權(quán)比例較大者出現(xiàn)“搭便車”的現(xiàn)象,從而出現(xiàn)“三個(gè)和尚沒水吃”的局面。解決這一問題的最有效方法是股權(quán)動(dòng)態(tài)化。股權(quán)動(dòng)態(tài)化是在初始股權(quán)比例的基礎(chǔ)上,加入員工貢獻(xiàn)率的因素,使分紅比例處在動(dòng)態(tài)的變化中。已有國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)股權(quán)動(dòng)態(tài)化問題進(jìn)行了研究,并建立了相應(yīng)的模型和計(jì)算公式。根據(jù)非上市中小企業(yè)的實(shí)際情況,筆者提出了不同的動(dòng)態(tài)模式。中小企業(yè)在分紅前先對(duì)各部門的貢獻(xiàn)率進(jìn)行核算(部門貢獻(xiàn)率=部門所負(fù)責(zé)項(xiàng)目?jī)衾麧?rùn)/公司所有項(xiàng)目的凈利潤(rùn)),并進(jìn)行排名。首先提取分紅總額的10%對(duì)貢獻(xiàn)率最高部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),部門內(nèi)部也可以以此方法對(duì)個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。之后再以剩余的90%為總額依據(jù)初始比例進(jìn)行分紅。這樣就體現(xiàn)了貢獻(xiàn)大分紅多的原則,使員工分紅比例動(dòng)態(tài)的變化著。
【關(guān)鍵詞】 封閉式負(fù)壓引流; 骨科創(chuàng)傷; 感染創(chuàng)面; 臨床效果
中圖分類號(hào) R641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)13-0024-02
在當(dāng)今社會(huì),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,骨科就診的骨外傷患者人數(shù)日益增加。由于骨科創(chuàng)傷患者其傷口較深,多數(shù)情況下上皮以及結(jié)締組織難以快速恢復(fù),采用普通外科換藥方式使患者新生肉芽組織長(zhǎng)出來后再行植皮手術(shù)會(huì)增加患者疼痛感以及創(chuàng)面組織感染和壞死概率,若天氣炎熱會(huì)使患者創(chuàng)面?zhèn)诟腥具M(jìn)一步加重,導(dǎo)致病程時(shí)間延長(zhǎng)[1-2]。因此,針對(duì)上述患者需采用封閉式負(fù)壓吸引技術(shù),該技術(shù)可有效將骨科創(chuàng)傷患者創(chuàng)面滲出物引出,從而降低引流分泌物對(duì)組織的刺激,減少創(chuàng)面感染的概率。筆者所在醫(yī)院對(duì)2013年6月-2015年6月在骨科進(jìn)行治療的42例骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面患者進(jìn)行封閉負(fù)壓引流術(shù)治療,發(fā)現(xiàn)其臨床效果明顯,現(xiàn)將有關(guān)研究報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年6月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院骨科進(jìn)行治療的84例骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面患者作為本文研究對(duì)象,按照治療方式的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組42例。對(duì)照組中,女29例,男13例;年齡20~70歲,平均(40.2±3.4)歲;致傷原因:車禍傷20例,機(jī)器絞傷11例,重物砸傷7例,高空墜落傷4例。研究組中,女25例,男17例;年齡23~74歲,平均(43.1±4.6)歲;致傷原因:車禍傷23例,機(jī)器絞傷13例,重物砸傷5例,高空墜落傷1例。兩組患者性別、年齡及致傷原因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用普通常規(guī)換藥方式進(jìn)行治療,如待患者創(chuàng)面?zhèn)谌庋拷M織長(zhǎng)出來后再給予植皮和傷口縫合,根據(jù)創(chuàng)面具體情況更換敷料,同時(shí)給予抗菌藥進(jìn)行抗感染治療,對(duì)創(chuàng)傷較大且較深患者需常規(guī)放置引流條。
1.2.2 研究組 研究組患者實(shí)施封閉式負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行治療,具體操作如下:首先對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)和擴(kuò)創(chuàng),同時(shí)將膿液和壞死組織清除,隨后根據(jù)患者創(chuàng)面形狀和大小裁剪封閉負(fù)壓引流材料,然后將泡沫放置于創(chuàng)面,創(chuàng)面與材料需充分接觸,并使用間斷縫合,同時(shí)常規(guī)放置硅膠引流管;采用生物半透膜將封閉負(fù)壓敷料和創(chuàng)面進(jìn)行封閉,手術(shù)時(shí)接通中心負(fù)壓以便吸干凈滲血,封閉負(fù)壓壓力維持在125~450 mm Hg,負(fù)壓壓力標(biāo)志以薄膜下無液體聚集以及敷料表面塌落為宜;術(shù)后常規(guī)給予抗生素抗感染,負(fù)壓引流3~5 d后,開啟創(chuàng)面,待創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好時(shí)行植皮術(shù)和縫合,若肉芽組織未長(zhǎng)好時(shí)繼續(xù)采取封閉式負(fù)壓技術(shù)進(jìn)行治療[3-4]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組患者治療后創(chuàng)面?zhèn)谟蠒r(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將全部臨床數(shù)據(jù)均輸至微軟Excel數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理,并使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較
研究組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(15.6±4.2)d,對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(20.1±3.5)d,研究組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.3342,P=0.0000)。
2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較
研究組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.8333,P=0.0157),見表1。
3 討論
骨科創(chuàng)傷以及創(chuàng)面感染的發(fā)生將嚴(yán)重影響患者身心健康及預(yù)后情況,同時(shí)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的常規(guī)換藥治療骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染時(shí)不僅延長(zhǎng)患者創(chuàng)面治療時(shí)間和增加患者疼痛,還增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量和工作強(qiáng)度[5]。封閉負(fù)壓吸引技術(shù)(VSD)由Fleis-chmann創(chuàng)造,并在1992年被應(yīng)用于臨床,主要被用于嚴(yán)重軟組織損傷和骨折開放性創(chuàng)傷并發(fā)大面積感染。多項(xiàng)研究報(bào)道,封閉式負(fù)壓引流技術(shù)具有以下優(yōu)越性:(1)封閉負(fù)壓引流屬于一種高效的引流方法,其高效性主要體現(xiàn)在引流的全方位和徹底性上,可及時(shí)和徹底地將所要引流區(qū)內(nèi)的膿液、滲液以及壞死組織引出體外,不會(huì)受到創(chuàng)腔在“低位”的限制,可充分確保骨科創(chuàng)面的清潔[6];(2)采用醫(yī)用薄膜材料進(jìn)行包裹可確保引流管在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的暢通,從而保障其引流效果;(3)封閉式負(fù)壓引流可隨時(shí)引出創(chuàng)面滲出物,降低感染創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù),消除細(xì)菌的生活環(huán)境,從而對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖起到抑制作用,進(jìn)而預(yù)防毒素吸收和感染擴(kuò)散,此外封閉式負(fù)壓引流還能明顯促進(jìn)感染創(chuàng)面恢復(fù)以及腔隙的閉合,對(duì)于淺表創(chuàng)面來說封閉式負(fù)壓引流可以起到靠攏組織,減少創(chuàng)面面積的作用[7];(4)封閉式負(fù)壓引流可明顯地降低抗生素使用率,預(yù)防發(fā)生院內(nèi)交叉感染,縮短患者住院時(shí)間,而且該技術(shù)屬于純物理治療方法,有效地避免了多種化學(xué)治療所引起的毒副作用,降低藥物引起的不良反應(yīng),同時(shí)也減少了患者不必要的醫(yī)療費(fèi)用;(5)護(hù)理人員的工作量明顯減少,護(hù)理簡(jiǎn)單方便,特別是透性粘貼薄膜的使用有助于觀察傷口或創(chuàng)面的恢復(fù)和愈合情況,護(hù)理人員無需為患者天天進(jìn)行換藥,同時(shí)患者也不要遭受頻繁換藥的痛苦,極大程度上減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力以及患者的心理壓力;(6)該方法操作簡(jiǎn)單、易行,整個(gè)過程所要求的手術(shù)條件不高,特殊情況下可在床旁為患者實(shí)施該方法,同時(shí)經(jīng)過處理傷口肉芽組織生長(zhǎng)旺盛,便于二期手術(shù)的進(jìn)行。但是封閉式負(fù)壓引流在應(yīng)用中需注意以下幾點(diǎn):(1)早期合理應(yīng)用;(2)必須清創(chuàng)徹底,不留死腔,注意血運(yùn)的重建;(3)配合抗感染治療;(4)指導(dǎo)患者加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng),防止發(fā)生水電解質(zhì)和酸堿紊亂以及負(fù)氮平衡;(5)雖然封閉式負(fù)壓引流術(shù)與傳統(tǒng)療法相比具有明顯的優(yōu)勢(shì),但該方式僅是一個(gè)過渡治療手段,最后還需進(jìn)行二期手術(shù)――植皮治療。
研究報(bào)道,持續(xù)性的VSD技術(shù)可加速骨科創(chuàng)面的愈合機(jī)制包括增加創(chuàng)面血流供應(yīng),加快創(chuàng)面血管化程度,改善微循環(huán),誘導(dǎo)肉芽組織快速生長(zhǎng)等[8]。VSD技術(shù)有助于縮小感染創(chuàng)面,清除壞死腔道,而且患者不需天天換藥,這不僅可減輕患者疼痛感,還有效減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量并降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。另外,VSD技術(shù)在骨科感染創(chuàng)面時(shí)給予薄膜密封能有效地阻擋外來細(xì)菌入侵,進(jìn)而減少交叉感染的發(fā)生。
本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)施封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)的研究組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間(15.6±4.2)d顯著短于對(duì)照組(20.1±3.5)d,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,對(duì)骨科創(chuàng)傷以及感染創(chuàng)面患者采用封閉引流術(shù)治療,其臨床治療效果較佳,且具有創(chuàng)面愈合時(shí)間快和術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是治療骨科創(chuàng)傷和創(chuàng)面感染的一種有效治療方法。
參考文獻(xiàn)
[1]肖軍,邱林,傅躍先,等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在兒童感染創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,36(7):875-878.
[2]丁曉紅,張艷芝,金晶.封閉式負(fù)壓引流在治療難愈性感染創(chuàng)面中的療效和護(hù)理[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(2):234-235.
[3]閔廷瑜,高建軍.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(27):107-108.
[4]程濤,胡祥,代睿,等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)治療中的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4):59-60.
[5]詹憲玲,張威.急診損傷感染創(chuàng)面VSD封閉式負(fù)壓引流術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(5):183.
[6]朱玉花,王俊波,張全英,等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2109-2111.
[7]張桂珍.封閉式負(fù)壓引流治療骨科感染創(chuàng)面護(hù)理總結(jié)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(7):665-666.
每周五7:30晚上,我們?nèi)胰藴?zhǔn)時(shí)守在電視機(jī)前都會(huì)鎖定河北衛(wèi)視的《明星童樂會(huì)》。
它講述的是明星小時(shí)候的同學(xué)回來到現(xiàn)場(chǎng),講明星小時(shí)候的一些精彩小故事,而明星會(huì)根據(jù)這些故事來判斷那位是自己的真同學(xué),真是令人“啼笑皆非”。
每當(dāng)兩人擁抱或握手時(shí),電視機(jī)會(huì)放一些傷感的歌,來適配情景。每當(dāng)看到兩人相認(rèn),心中難免有喜有澀。喜的是兩人二三十年不見,終于重逢了,打心眼里為他們高興,澀的是重逢的場(chǎng)景會(huì)瞬間變白還會(huì)重放一遍,在配上傷感的歌。不由得心中就有些澀。
看完精彩的節(jié)目,我卻陷入沉思,我不知道我自己為什么要思考,因?yàn)殡娨暽系母杼珎?,還是…..,我想:為什么人要活著?人為什么還要有這么多的感情?人為什么要分道揚(yáng)鑣?我有一天也會(huì)像他們一樣去認(rèn)自己的同學(xué)?。我心猿意馬,我不知道我為什么會(huì)去想這些讓自己無言以對(duì)的問題。我感到了很無助,感到前途很迷茫,我不知該怎樣活下去,我腦子一片空白。
我坐在椅子上,望著黑暗的天空,好像星星也為我傷心躲著不出來。不知不覺淚水從我眼眶里不爭(zhēng)氣地滑下來,我質(zhì)問我自己我為什么會(huì)流淚,我無語了,不知怎樣回答。我坐在椅子上,望著天空愣愣的發(fā)呆,又陷入了深深的沉思……
有了朋友,才知道什么是真正的價(jià)值。朋友就應(yīng)該有“福同享有難同當(dāng)”。只有經(jīng)得住歲月滄??简?yàn)的朋友,才能算上是好朋友。
<---->
感恩是小德,忘恩是大惡。生活中,總會(huì)有許多事情影響著我們的情緒,或喜,或憂,于是,選擇一種什么樣的心態(tài)去面對(duì)生活,也就選擇了過什么樣的一種生活。 <---->
<---->
感恩,是我對(duì)待生活的態(tài)度。感恩,并不局限于銘記別人的好處,而是延伸在生活的各個(gè)方面中,以及更多,更多。平時(shí),我們是否會(huì)受喜怒哀樂所左右生活?喜的時(shí)候是否會(huì)歡天喜地欣喜若狂?怒的時(shí)候是否會(huì)大發(fā)雷霆暴跳如雷?哀的時(shí)候是否會(huì)惆悵萬分失落無比?樂的時(shí)候是否會(huì)手舞足蹈得意忘形?要怎樣做到對(duì)喜怒哀樂處之泰然?要如何保持平靜的心靈? <---->
<---->
懷著一顆感恩的心,是的,就當(dāng)喜,是對(duì)我們善待生活做得到的回報(bào);就當(dāng)怒,是培養(yǎng)我們耐性的時(shí)機(jī);就當(dāng)哀,是天將降大任于自己的先兆所以必先苦我心志;就當(dāng)樂,是生活對(duì)我的泰然處世還以的笑容。如此,還會(huì)有什么再影響到自己平靜的心緒呢?別人對(duì)自己不好,是生活在暗示我們自身有所缺陷所以我們必須積極改進(jìn);別人對(duì)自己好,是生活在告訴我們要讓更多的人喜歡自己就必須再接再厲更進(jìn)一步。事業(yè)的成敗也是如此。 <---->
<---->
感恩,并不是宣揚(yáng)一種消極的宿命論,而是一種積極的處世方式! 學(xué)會(huì)感恩,不要去記恨對(duì)你不好的人。作家余杰說過一句話:恨一個(gè)人對(duì)自己的傷害,遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)對(duì)方的傷害大。學(xué)會(huì)感恩,懂得知恩圖報(bào)不忘恩負(fù)義,滴水之恩要以涌泉相報(bào),受人一掊土還人一座山。學(xué)會(huì)感恩,懂得給別人機(jī)會(huì)就是給自己機(jī)會(huì),贈(zèng)人玫瑰手留余香,今天拉人一把明天陷入困境也會(huì)有人拉自己一把。生活是面鏡子,學(xué)會(huì)感恩,對(duì)生活時(shí)時(shí)保持微笑的心情,生活也會(huì)還你以微笑。 <---->
<---->
那么,就讓我再次用一個(gè)小故事結(jié)束今天的演講吧:有位和尚叫佛印,與朋友結(jié)伴出游。在路過海邊時(shí)與朋友話不投機(jī)被朋友甩了一巴掌,佛印氣憤的在沙灘上寫下“某年某月某日被某某打“。當(dāng)走過原始森林時(shí)佛印和尚遇險(xiǎn)被朋友所救,于是他在巖石上寫下“某年某月某日被某某救”。朋友奇怪的問他為什么兩次在不同的地方寫字,佛印答道:巴掌之痛一如海水沖淡沙灘上的字,很快消逝;相助之恩卻是刻在石頭上的字天長(zhǎng)地久,永遠(yuǎn)銘記。 <---->
部級(jí)期刊 審核時(shí)間1個(gè)月內(nèi)
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)