【摘要】目的：探討護理安全管理在骨科護理管理中的應(yīng)用方式及效果。方法：對我院收治的110例骨科疾病患者進行隨機分組，分為對照組（n=55）與研究組（n=55）,對照組實施常規(guī)護理管理措施，研究組在對照組基礎(chǔ)上使用護理安全管理措施，比較兩組護理管理質(zhì)量評分狀況和護理管理效果。結(jié)果：研究組各項護理管理質(zhì)量指標評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）、患者投訴率（1.82%）、風險事件發(fā)生率（3.64%）均低于對照組（16.36%、10.91%、14.55%），護理滿意率（96.36%）高于對照組（85.45%），兩組間差異證實存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對骨科患者實施一般護理管理措施后，加強護理安全方面關(guān)注，并落實相關(guān)措施，可提升整體護理管理水平，降低不良事件發(fā)生風險。

【關(guān)鍵詞】護理安全管理骨科護理管理風險事件滿意程度

近年來，隨著骨科患者增加，使得相關(guān)骨科整體工作量提升，同時受骨科患者住院時間長、行動不便與并發(fā)癥等因素影響，易增加患者風險，影響住院安全性和疾病恢復(fù)效果。因此，患者住院期間應(yīng)重視相應(yīng)護理管理措施利用，并將臨床護理風險作為護理研究重點，落實各項相關(guān)措施[1]。有關(guān)研究表明，將護理安全管理應(yīng)用于骨科患者風險護理中，不僅利于降低護理糾紛和風險事件發(fā)生率，而且可進一步提升治療方式使用安全性，患者認可度高。這就需要加強安全護理防范，并嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行護理操作[2]。此次研究中將我院收治的110例骨科疾病患者作為護理管理研究對象，重點分析在骨科病房中護理安全管理方式應(yīng)用及實施效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

從我院2018年6月至2020年6月收治的骨科患者中選取110例作為護理管理研究對象，使用隨機數(shù)表法將全部患者平均分為兩組，分別為對照組和研究組，每組55例。對照組：男性34例，女性21例，年齡22~71歲，平均年齡（49.31±2.62）歲；疾病類型：肋骨骨折15例，四肢骨折17例，腰椎間盤突出13例，其他疾病10例。研究組：男性33例，女性22例，年齡21~70歲，平均年齡（48.25±2.33）歲；疾病類型：肋骨骨折14例，四肢骨折16例，腰椎間盤突出14例，其他疾病11例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示無顯著差異（P>0.05）。納入標準：經(jīng)臨床診斷患者均確診為骨科方面疾??；對骨科中相關(guān)治療方式無禁忌證；醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意研究；患者對本研究知情同意。排除標準：合并傳染性疾病患者；合并嚴重心、肺、肝、腎疾病患者；多發(fā)性骨科疾病患者；存在溝通障礙、精神認知障礙患者；存在免疫系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙；嚴重骨質(zhì)疏松；遺傳性疾病。

骨科疾病通常情況下是由于患者受到不良外力或者體內(nèi)原因而導(dǎo)致的骨組織發(fā)生變化，骨科疾病對患者的行動力具有很大限制，患者需要一定時間進行恢復(fù)。在患者護理過程中患者可能會由于一些不安全因素，使患者病情加重，耽誤患者恢復(fù)，嚴重時還可能危及患者生命。如今骨科損傷的患者的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢，因此骨科護理中不安全因素所導(dǎo)致的安全事故發(fā)生率也呈現(xiàn)上升的趨勢。本文研究中對骨科疾病患者在使用護理方法過程中的不安全因素進行分析，并作出研究報告，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年6月～2013年6月選取100例骨科疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，觀察組50例，女25例，男25例，年齡28～79歲，體重53.82±9.56kg，初中學(xué)歷及以下有20例，高中學(xué)歷15例，大專及以上學(xué)歷15例。四肢骨折10例，盆骨骨折15例，骨質(zhì)增生15例，足部骨折10例；對照組50例，女22例，男28例，年齡27～76歲，體重51.44±7.23kg，初中學(xué)歷及以下20例，高中學(xué)歷15例，大專及以上學(xué)歷15例。患者中有四肢骨折患者15例，盆骨骨折患者15例，骨質(zhì)增生患者10例，足部骨折患者10例。所有患者自愿參與，并簽署自愿協(xié)議。患者的性別、年齡、文化程度、病程等普通資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

首先對對照組患者進行護理，總結(jié)出護理中所存在的不足之處，對患者的性別、年齡骨折類型和護理中患者的情況，患者安全事故類型等，針對性的對患者采取安全護理干預(yù)措施。對照組中50例常規(guī)護理；觀察組的50例給予改良后的護理方法進行護理。對比觀察組和對照組骨科疾病患者進行不同的護理方法后的效果，并分析討論。

1資料與方法

1.1護理風險原因及規(guī)避措施

1.1.1護理風險原因分析：我們在對觀察組患者進行詳細分析基礎(chǔ)上，總結(jié)出骨科護理中，常見的護理風險主要有以下幾個方面：①護理人員專業(yè)知識不過關(guān)，護理經(jīng)驗欠缺。骨科患者病情復(fù)雜，要求護理人員必須掌握骨科疾病常識，能夠根據(jù)疾病特點對患者進行針對性的護理，但是很多醫(yī)護人員對骨科疾病知識掌握不全面，特別是對外傷患者，往往只注意患者表面?zhèn)?，護理表面?zhèn)谏蠂乐貎?nèi)傷，對患者疾病發(fā)展過程中潛在風險沒有足夠的預(yù)見性，因為一些錯誤的操作使患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。②護理制度不健全，執(zhí)行不徹底。健全的護理制度是確保護理工作正常安全開展的前提基礎(chǔ)。如果制度制定不健全，或者沒有按照規(guī)定嚴格執(zhí)行，勢必會在護理中造成護理風險。如交接班制度執(zhí)行不嚴格，需要特護患者沒有專門防護等。③護理設(shè)施不完善。對于骨科患者來說，患者多數(shù)行走不方便，需要借助工具輔助行走，如果醫(yī)院中輔助設(shè)施不完善，并且地面濕滑，光線不好還容易出現(xiàn)摔傷。廁所中沒有輔助性設(shè)施，患者也容易出現(xiàn)意外。④醫(yī)護人員同患者溝通不到位。骨科患者中意外事故多見，面臨突然的事故，患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定，多煩躁、焦慮，精神緊張。所以醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)患者不同心理狀態(tài)進行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張焦慮的心理狀態(tài)，這樣更利于病情穩(wěn)定，如果與患者溝通不足，患者不配合醫(yī)師治療，很容易出現(xiàn)醫(yī)患方面糾紛。

1.1.2護理風險規(guī)避措施：在上述護理風險原因分析的基礎(chǔ)上，針對這些具體原因，對觀察組患者我們采取了針對性措施，以預(yù)防護理風險的發(fā)生。①完善護理制度的制定及執(zhí)行。加強對護理人員進行法律法規(guī)的教育宣傳，增強每個護理人員風險意識。同時制定健全的護理制度，并對各個護理制度執(zhí)行情況進行有效監(jiān)管，確保各項護理制度都能夠得到貫徹執(zhí)行。②成立風險預(yù)案管理小組，對護理工作中的各項工作進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，每天對存在問題進行總結(jié)，做好記錄，并提出合理的規(guī)避方法。③全面提高護理人員的綜合素質(zhì)。定期對護理人員進行技術(shù)培訓(xùn)，為其講解各類骨科疾病的常識及護理特點，讓護理人員能夠在掌握骨科基本常識基礎(chǔ)上，對疾病進一步發(fā)展可能面臨的風險作出預(yù)見性分析，并提前做好規(guī)避措施。同時定期對護理人員專業(yè)知識及專業(yè)技巧進行考核，確保每個護理人員技術(shù)過關(guān)。④加強對患者心理護理。實踐中我們了解到患者的心理狀態(tài)與疾病康復(fù)有直接關(guān)系，所以在護理過程中，醫(yī)護人員需要對患者心理狀態(tài)有完全了解，并針對患者心理進行適當心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張焦慮情緒，爭取患者的最大配合。

1.3統(tǒng)計方法將所有數(shù)字資料輸入專門統(tǒng)計軟件SPSS12.0，數(shù)據(jù)計量采用（χ—±s）標準，并對數(shù)據(jù)進行相關(guān)的t檢驗，當P＜0.05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

【摘要】為了更好地適應(yīng)骨科護理的發(fā)展，本文總結(jié)了骨科在疾病譜與病種、診療手段、護理對象需求、康復(fù)地點與護理模式方面的一些進展，以便采取相應(yīng)措施，進一步指導(dǎo)臨床工作。

【關(guān)鍵詞】骨科護理發(fā)展

隨著科技與經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，加之社會的進步、經(jīng)濟的繁榮、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)學(xué)也在不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)。護理對象的轉(zhuǎn)變，使得患者對護理質(zhì)量提出了更高的要求，同時對骨科護理也提出了新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會和患者的要求，護理工作者需要不斷學(xué)習，拓寬知識，想出對策，以更好地促進骨科護理的發(fā)展。

1骨科護理的新發(fā)展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現(xiàn)代骨科主要的護理對象，他們往往表現(xiàn)為多發(fā)骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數(shù)的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。年齡從50～60歲擴大至80～90歲。同時高齡與手術(shù)后非手術(shù)并發(fā)癥有明顯相關(guān)性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高［1］，這也為護理工作提出了新的難題。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組75例患者中男性患者40例，女性患者35例，年齡在24歲到59歲之間，平均年齡為35.2士1.1歲。對照組75例患者中男性患者39例，女性患者36例，年齡在20歲到60歲之間，平均年齡為35.2士1.3歲。

1.2方法

對2組患者均采用常規(guī)護理方法，其護理措施包括藥物護理、具體的護理操作、護理記錄的書寫等。對觀察組患者在進行常規(guī)護理的同時，給予患者舒適護理，具體的護理過程如下。

1.2.1疼痛舒適護理